2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Вход Регистрация
UA RU EN
RU
Главная Лечение рака Рак ротовой полости
Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или разрастанием тканей.
Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма. В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.
Рак десны. Одним из самых распространенных онкологических заболеваний полости рта считается рак десны. Болезнь проявляется увеличением десны, появлением белесых пятен на ней. На десне образуются множественные язвы. Диагностировать рак десны может только специалист. Необходимо обращаться к онкологу при первых тревожных симптомах, т. к. метастазирование этой опухоли происходит быстро. Чем раньше будет обнаружен рак десны, тем быстрее удастся справиться с болезнью.
Рак дна полости рта. Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.
Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.
При беседе с пациентом онколог LISOD расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.
Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.
Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.
Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.
Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.
Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.
Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.
Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.
Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.
Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.
При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в LISOD используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.
Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.
У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.
Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.
Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.
Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.
Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.
У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.
Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.
Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.
Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.
Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Маме 74 года. Диагноз: рак языка второй степени. Какое правильное лечение?
Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.
Добрый день! Диагностировали 10.07.12г. рак слизистой мягкого неба Т3pN1M0 st III gr II. На данный момент прошла 5 курсов химиотерапии по протоколу Полиплатиллен и Паклитаксел. Прошла курс лучевой терапии СОД=70 Гр. Опухоль уменьшилась на 80%, но продолжает развиваться. Можно ли продолжать курс лучевой терапии и сколько?
Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.
У папы (54 года) зимой 2011 был обнаружен рак корня языка. Проведена лучевая терапия, химиотерапия. После уплотнение в области лимфоузла удалили. Через полгода на месте шва начались выделения, образовалась рана, постоянно болит голова, пища - только жидкая. Анализы показали наличие клеток, получил химию. Голова болит.еда-жидкая,дышать тяжело, голос слабый(после химии 21 день. Что можно сделать? Ответьте, пожалуйста!
Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу - питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, - при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.
Показать еще Задать свой вопрос врачу
30 сентября 2011 Руководитель отдела клинической онкологии ЛIСОД доктор Цви Бернштейн принял участие в VI Международной конференции по назальному полипозу.
Рак нёба встречается относительно редко и чаще всего является результатом процесса метастазирования первичного очага другой локализации, обычно расположенной также в голове и шее. Нёбо находится в верхней части ротовой полости и отделяет ее от носовой и носоглотки, делится на твердое (костная часть) и мягкое (слизистая складка).
К факторам риска относят курение, употребление алкоголя, острой и горячей пищи, повреждения тканей из-за неправильно установленных зубных протезов и коронок, воспалительные процессы и заболевания, относящиеся к предраку (ВПЧ, лейкоплакия), а также генетическую предрасположенность, нехватку витамина А.
Содержание
По тому, из каких тканей развиваются опухоли, выделяют следующие виды:
Кроме того, по местоположению различают рак твердого и мягкого неба — первый поражает костную ткань, второй — мышечную и слизистые.
Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Первым признаком, который можете свидетельствовать о злокачественном процессе, является небольшое уплотнение на каком-либо участке неба. На этом этапе рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой, чтобы при необходимости начать лечение как можно раньше. По мере увеличения опухоли меняется ее структура и окраска, появляются:
Если новообразование распространяется, затрагивая другие ткани и органы, может произойти сращивание носо- и ротоглотки, изменения в костях челюстей и т. д.
Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp. ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Традиционно выделяют предрак и основные стадии:
I — новообразование до 2 см, не задеты другие ткани;
II — до 4 см;
III — поражаются соседние слои тканей и регионарные лимфоузлы;
IV — увеличение размеров, прорастание в соседние органы, метастазирование в отдаленные органы.
Поскольку онкология неба часто оказывается вторичной, в рамках диагностики проводятся исследования, позволяющие выявить первичные очаги и оценить, насколько далеко зашла болезнь. Используют визуальные осмотры и пальпацию, анализы крови, рентгенографию, биопсию, радиоизотопные исследования, УЗИ, МРТ, КТ и др.
Схемы и методики выбираются в зависимости от специфики протекания заболевания и состояния пациента. В качестве основных методов используют хирургические операции, химио- и радиотерапию, по отдельности или в комплексе. При лечении на ранних стадиях пятилетний прогноз выживаемости составляет около 80 %, на последних — всего 30 %.
За диагностикой, лечением, паллиативной помощью вы можете обратиться в клинику НАКФФ. Также у нас проводится реабилитация онкобольных. Для записи на первичную консультацию позвоните по тел. +7 (495) 172-70-08.
+7 (495) 172-70-08
Позвоните или оставьте заявку
Смотреть все отзывы
ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
Небо обычно называют небом рта. Оно разделено на две части: костное твердое небо в передней части и мясистое мягкое небо (называемое небной занавеской) в задней части рта. Твердое небо является частью ротовой полости, а мягкое небо является частью ротоглотки.
Твердое небо создает барьер между ртом и носовой полостью. Естественное отверстие в небе для нервов и кровеносных сосудов (около третьего моляра) может создать проход для распространения опухоли в полость носа.
Мягкое небо закрывает носовой ход во время глотания, поэтому пища не попадает в нос. Это также помогает создавать звуки речи. Если во время речи небо не функционирует правильно, воздух выходит через нос, и речь имеет гнусавый звук. Во время чихания мягкое небо закрывает носовой ход, защищая его. Вещества при чихании выбрасываются в рот.
Употребление табака и алкоголя являются факторами риска развития рака мягкого неба.
Обратное курение является фактором риска развития рака твердого неба. При обратном курении зажженный конец сигареты помещается в рот. При таком способе курения выделяется сильное тепло.
В большинстве случаев рак неба является плоскоклеточным. Рак неба обычно сначала замечают как язву во рту. Язва сначала безболезненна, но позже становится болезненной. Другие симптомы:
Хирург осмотрит нёбо с помощью зеркала или небольшого гибкого эндоскопа. Образец ткани (биопсия) может быть взят из любых аномальных областей. Затем патологоанатом исследует образец под микроскопом.
Если рак нёба диагностирован на ранней стадии, лечение проходит очень успешно. Врач может назначить следующие процедуры визуализации, если есть подозрение, что рак распространился за пределы неба:
Лучевая терапия, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности, останавливает деление раковых клеток и замедляет рост опухоли. Лучевая терапия также уничтожает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоль. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью позволяет использовать более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.
Лучевая терапия включает ежедневное лечение в течение пяти-шести недель.
Химиотерапия назначается по разным показаниям:
Это комбинация лучевой терапии и химиотерапии.
Лучевая терапия, используемая отдельно или в сочетании с химиотерапией, является основным методом лечения рака средней или поздней стадии с целью сохранения мягкого неба и его функции.
Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией и хирургическим вмешательством.
Лазерная микрохирургия применяется при опухолях мягкого неба малых и средних размеров. Хирург осматривает мягкое небо через рот и нос с помощью специального инструмента. После того, как хирург находит опухоль, с помощью лазера опухоль разделяется на секции. Затем срезы удаляются, и патологоанатом исследует клетки на наличие рака.
Трансоральная лазерная микрохирургия может сохранить нормальные ткани, вызывает меньшую боль и может помочь сохранить речь и глотание.
Хирургия является предпочтительным методом лечения рака твердого неба. Ближайшая к опухоли кость часто содержит раковые клетки, и ее часть также может потребоваться удалить. Если опухоль небольшая, иссеченный участок может быть закрыт после операции.
Если опухоль большая, иссеченный участок не может быть закрыт, и необходимо протезное устройство, чтобы закрыть отверстие в нёбе. Протез внешне похож на зубную пластину.
Если поражены лимфатические узлы на шее, может потребоваться их удаление.
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Поле даты публикации Последнее обновление:
Медицинская экспертиза Colgate Global Scientific Communications
Конечно, слышать и читать о раке неба может быть страшно. Мы получим это. Но чем больше у вас информации, тем лучше вы сможете принимать обоснованные решения и действовать. Как и при любом раке, профилактика и раннее выявление имеют ключевое значение! Мы здесь, чтобы предоставить вам всю необходимую информацию о раке неба, чтобы вы были хорошо информированы. Итак, давайте погрузимся и узнаем о том, что такое рак неба, а также о его симптомах, причинах и вариантах лечения.
Рак неба — это карцинома неба. В большинстве случаев рак неба считается плоскоклеточным раком. Обычно сначала появляется язва, которая затем развивается дальше.
По данным Американского онкологического общества , 90 процентов всех случаев рака полости рта и ротоглотки (задней части рта) являются плоскоклеточными карциномами. Плоскоклеточная карцинома — это тип рака, поражающий верхний и средний слои кожи и тканей. Это означает, что рак на основе неба обычно начинается на поверхности тканей.
Плоскоклеточный рак может быстро расти, поэтому, если вы заметили чешуйчатые бугорки или небольшие опухоли на нёбе, необходимо немедленно обратиться к врачу. Менее 5 процентов случаев рака полости рта представляют собой бородавчатые карциномы, которые растут медленно, но могут проникать в более глубокие слои кожи и распространяться на другие участки.
Рак неба бывает двух видов – рак твердого неба и рак мягкого неба.
Рак твердого неба начинается в костной части нёба. Хотя он расположен в передней части рта, на самом деле он считается раком головы и шеи.
Рак мягкого неба начинается в клетках мягкого неба, которые находятся в верхней части задней части рта, прямо за зубами. В отличие от рака твердого неба, рак мягкого неба является разновидностью рака горла.
Выявление любых признаков или симптомов на ранней стадии и их немедленное обследование являются ключом к обеспечению наиболее положительного результата. Давайте рассмотрим некоторые признаки и симптомы, чтобы вы знали, на что обращать внимание.
Наиболее частым признаком рака твердого неба обычно является появление язвы на нёбе. По мере роста язва может начать кровоточить. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты обычно первыми замечают начальные признаки рака твердого неба во время обычных осмотров. Поэтому не забывайте регулярно проходить стоматологический осмотр!
Другие симптомы рака твердого неба могут включать:
Рак мягкого неба имеет некоторые сходные признаки и симптомы, которые могут включать следующие:
Каждый раз, когда у вас появляются симптомы во рту, которые не проходят в течение двух недель, самое время поговорить с вашим лечащим врачом или стоматологом!
Рак полости рта обычно является результатом образа жизни и привычек, и рак неба не является исключением. Ниже приведены некоторые факторы риска, которые могут привести к раку неба:
Лучший способ оставаться здоровым — это в первую очередь предотвращать болезни. Избегание или ограничение употребления табака и алкоголя, здоровое питание и вакцинация против ВПЧ — отличные способы активной защиты!
Если необходимо лечение рака неба, существует множество вариантов. Как и в случае других видов рака ротовой полости, раннее выявление является ключом к быстрому лечению рака неба. Это повысит ваши шансы на успех и гарантирует, что его удаление нанесет наименьший ущерб окружающим тканям.
Рак твердого неба хорошо излечим, если его обнаружить и диагностировать как можно раньше. В этом случае лечение часто включает операция , выполненная хирургом, занимающимся лечением рака головы и шеи. Если дела идут лучше, для уменьшения опухоли (до или после операции) используется химиотерапия, облучение или их комбинация. В некоторых случаях облучение может быть единственным необходимым лечением.
Рак мягкого неба Лечение зависит от многих факторов, таких как размер и локализация рака. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и реконструктивную хирургию. Также могут потребоваться реабилитационные услуги (для глотания, речи и т. д.) и паллиативная помощь (для облегчения боли или симптомов в других пораженных областях). Если опухоль небольшая, операцию можно провести без ночевки в стационаре. Если рак больше, то требуется более обширная операция.
Теперь у вас есть вся необходимая информация о раке неба. Вы знаете, на какие признаки следует обращать внимание, например, на язвы или неприятный запах изо рта. И вы знаете, что если какие-либо симптомы со стороны полости рта длятся более двух недель, вам нужно немедленно сообщить об этом своему стоматологу. Помните, что предотвратить рак неба легче, чем лечить его. Таким образом, избегание факторов риска, таких как употребление табака, помогает. Наконец, раннее обнаружение всегда лучше, поскольку оно имеет тенденцию ограничивать объем лечения и ущерб, причиненный восстановлением. Следите за своим стоматологическим обслуживанием, и если у вас есть какие-либо опасения по поводу симптомов во рту, немедленно позвоните своему стоматологу.
Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.