Субкомпенсированный диабет

Тема 8. Критерии компенсации диабета

У человека без диабета уровень глюкозы крови натощак не превышает 5,5 ммоль/л в капиллярной крови, после еды – 7,8 ммоль/л.

В идеале, пациент с диабетом должен стремиться к такому же уровню гликемии, допуская подъемы до 10 ммоль/л на пике еды. Однако это не всегда возможно и нужно. Поддержание уровня глюкозы, приближенного к нормальному, часто сопряжено с риском гипогликемий. Пациент с диабетом, получающий инсулинотерапию, постоянно балансирует между риском осложнений вследствие высокого уровня гликемии  и риском гипогликемии. И в ряде случаев этот баланс смещается в сторону более высокого уровня гликемии. Особенно часто это бывает у людей пожилого возраста, для которых гипогликемии крайне опасны.

Поэтому целевые уровни гликемии  индивидуальны! 

Чем моложе пациент, чем меньше у него сопутствующих заболеваний, тем ближе к нормальным  должны быть у него показатели гликемического контроля. Но то, что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

В качестве критерия компенсации сахарного диабета в настоящее время применяется гликированный гемоглобин (HbA1c).  

Гликированный гемоглобин показывает, какая была компенсация последние 2-3 месяца. Его надо определять не реже 2 раз в год.

Примерные целевые уровни гликемического контроля в зависимости от возраста и заболеваний представлены в таблице. При определенных условиях  цели лечения могут быть менее строгими

Если изначально при выявлении диабета гликированный гемоглобин был высоким (особенно часто это бывает при сахарном диабете 2 типа) не следует быстро приводить к целевому уровню показатели гликемического контроля, особенно у пожилых людей, а также у людей с изменениями на глазном дне. Инсулиннезависимые органы (мозг, сосуды, сетчатка) привыкли к высокому уровню гликемии, и если им внезапно «урезать паек», они могут этого не перенести без ущерба.  Гликированный гемоглобин в таком случае должен снижаться постепенно, примерно на 0,5% за 3 мес.

Для оценки компенсации за последние 2-3 недели назначается анализ на фруктозамины. Нормальный уровень фруктозаминов – до 280 мкмоль/л. При уровне до 320 мкмоль/л диабет считается компенсированным в последние 2-3 недели, 320-370 – субкомпенсированным, более 370 – декомпенсированным.

Однако, даже если у Вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить Вас от развития осложнений.

Гликированный гемоглобин – это как средняя температура по больнице. И если целевое значение гликированного гемоглобина достигается за счет частых гипогликемий, то это очень плохо сказывается на органах-мишенях.

В последнее время в качестве основного показателя компенсации диабета применяется показатель TIR (time in range – время в пределах целевого диапазона). TIR показывает, сколько процентов времени у человека был уровень глюкозы крови в допустимых пределах. Также существуют другие показатели, которые отражают суточные колебания уровня глюкозы крови. Но все эти показатели возможно определить только при проведении непрерывного мониторинга глюкозы крови.

• Нерекомендуемые продукты
• Ограничиваемые продукты
• Рекомендуемые продукты
• Таблица Рустема 10 ХЕ
• Углеводы, ХЕ и ГИ продуктов

Рекомендуемые источники информации

Компенсированный диабет | Стационар «Новая медицина»

Сахарный диабет – серьезная патология с хроническим течением. Основной задачей для пациента в данном случае является нормализация уровня сахара в крови или, так называемая, компенсация.

При компенсированном диабете состояние больных является удовлетворительным, поскольку уровень гликемии в крови близок к норме. Компенсация достигается при помощи индивидуально подобранной терапии и соблюдения всех назначений специалиста-эндокринолога, что позволят избежать негативных последствий для здоровья пациента.

Стадии компенсации диабета

С целью определения степени тяжести заболевания и разработки эффективной терапии, выделяют 3 степени компенсации сахарного диабета: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. Для определения данного показателя уровень глюкозы в крови измеряется от 2 раз в день: утром натощак и вечером перед сном.

При диабете компенсированного типа больной имеет показатели уровня глюкозы близкие к норме. При этом риск развития сопутствующих осложнений минимален. Состояние пациента удовлетворительное, вес тела в пределах нормы, АД не превышает 130/80 мм ртутного столба. Уровень глюкозы варьируется от 3,5 до 8 ммоль/л, при этом реферсные значения в моче не превышают 0,5%.

Субкомпенсированная стадия представляет собой состояние средней тяжести заболевания. Пациент предрасположен к полноте, имеется риск развития хронических заболеваний и осложнений. Артериальное давление не превышает 160/95 мм ртутного столба. Уровень сахара в крови варьируется от 6,2 до 10 ммоль/л, а содержание сахара в моче свыше 0,5%.

Декомпенсированная стадия диабета представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания. У пациента ярко выраженная полнота, высок риск наступления сахарной комы, весьма сложно нормализовать уровень сахара в крови пациента, который достигает 13,8 ммоль/л. Артериальное давление превышает 160/95 мм ртутного столба.

Способы компенсации диабета

Существует ряд обязательных мероприятий, компенсирующих сахарный диабет. Основной задачей, конечно же, является регулярный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. Частота проверок варьируется от 4-5 раз в день до 1-2 раз в месяц. Это напрямую зависит от степени компенсации диабета.

При диабете 1 типа происходит дисфункция поджелудочной железы что приводит к серьезным последствиям. Поэтому для нормализации состояния пациента используется инсулин, компенсирующий сахарный диабет.

Диабет 2 типа возникает по причине резистентности (нечувствительности) к инсулину. Как следствие у пациента развивается инсулиновая недостаточность. Достичь состояния компенсированного диабета 2 типа не так уж легко. Для этого необходимо соблюдать строгую диету. Исключить из рациона выпечку из пшеничной муки, сладкие, соленые и острые продукты. Еда должна проходить умеренную тепловую обработку: варку, тушение, пропаривание. Принимать пищу следует достаточно часто небольшими порциями. Следует ограничить потребление поваренной соли до 12 гр в сутки. Количество потребляемых калорий должно соответствовать дневной норме при умеренной физической нагрузке.

Также не менее важны для компенсированного диабета занятия спортом. Идеальным решение являются ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка и лечебная физкультура с умеренными нагрузками. Это помогает сохранить нормальный индекс массы тела и способствует ускорению обмена веществ в организме. При этом важно избегать стрессов, которые негативно влияют на организм.

Если же описанные выше показания не дают видимого результата, то необходимо прибегнуть к инсулинотерапии. Сложнее всего компенсировать диабет 2 типа у людей пожилого и преклонного возраста. Их неудовлетворительная физическая форма и психоэмоциональная нестабильность, подверженность стрессам негативно отражается на организме.

Компенсированный диабет: прогнозы

На сегодня по статистике ВОЗ, во всём мире насчитывается более 100 млн человек болеющих диабетом. Сахарный диабет – это не приговор. Компенсированный диабет позволяет избежать негативных последствий данного заболевания. Однако, достижение этого состояния – нелёгкий труд как для самого пациента, так и для его родных.

При правильном выполнении всех предписаний лечащего врача продолжительность жизни диабетика приравнивается к норме. Внимательное отношение к своей физической форме и строгое соблюдение диеты позволяет избежать осложнений.

Однако не всем удается эффективно бороться с этим заболеванием. Одним из основных факторов риска является возраст. У пожилых людей частым явлением является нарушение метаболизма углеводов, что неизбежно приводит к снижению восприимчивости тканей организма к инсулину. Зачастую малоактивный образ жизни пожилых людей влечет за собой избыточный вес, и, как следствие, развитие диабета.

К сожалению, пожилые люди мало склонны следить за собственным состоянием здоровья. Это становится причиной развития множества осложнений в виде поражения зрительного нерва, почек, сердечно-сосудистой системы.

Зачастую, для компенсации диабета у пожилых людей, необходимо постоянное наблюдение и уход за ними. Пожилой человек часто забывает пользоваться глюкометром, принимать лекарства, а это может стать причиной обострения заболевания. Эта задача неизбежно ложится на плечи родственников. Однако далеко не каждый человек располагает необходимым временем для ухода за больным. Вполне обоснованным выходом из такой ситуации является помещение пациента в пансионат для пожилых людей, где ему будет оказана квалифицированная помощь. Подобная практика имеет весьма положительные показатели и используется во многих развитых странах.

Дом престарелых «Новая медицина» располагает всеми необходимыми условиями для оказания помощи людям, страдающим сахарным диабетом. Пациенту оказывается специализированная помощь опытной сиделки и медсестры, проводятся врачебные консультации, работает компетентный психолог, который следит за эмоциональной стабильностью пациента. Каждому гарантированы комфортные условия и внимательное отношение.

Чувство голода у больных с компенсированным и некомпенсированным сахарным диабетом 1 и 2 типа

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 1996 г., июль; 20 (1): 85–98.

doi: 10.1002/(SICI)1098-108X(199607)20:1<85::AID-EAT10>3.0.CO;2-I.

П Куджини ¹ , G Fatati, A Paggi, S Coaccioli, F Paci, M Palazzi, A Puxeddu

принадлежность

• ¹ Институт II медицинской клиники Римского университета Ла Сапиенца, Италия.

• PMID: 8807356
• DOI: 10.1002/(SICI)1098-108X(199607)20:1<85::AID-EAT10>3.0.CO;2-I

П. Куджини и др. Int J Eat Disord. 1996 июля

. 1996 г., июль; 20 (1): 85–98.

doi: 10.1002/(SICI)1098-108X(199607)20:1<85::AID-EAT10>3.0.CO;2-I.

Авторы

П Куджини ¹ , Г. Фатати, А. Паджи, С. Коаччоли, Ф. Пачи, М. Палацци, А. Пукседду

принадлежность

• ¹ Институт II медицинской клиники Римского университета Ла Сапиенца, Италия.

• PMID: 8807356
• DOI: 10.1002/(SICI)1098-108X(199607)20:1<85::AID-EAT10>3.0.CO;2-I

Абстрактный

Задача: Больные диабетом (ДП) отмечают повышенное чувство голода (ГС) при гипергликемии, но еще не кетогенной. Поскольку ГС характеризуется внутрисуточной (ультрадианской цикличностью) и внутрисуточной (циркадной цикличностью) повторяемостью, его рекурсивный характер был исследован у больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов, в компенсированной и некомпенсированной метаболической стадии.

Метод: К HS подходили по его циклической структуре с помощью спектрального анализа (SA), а по его циркадной ритмичности - с помощью анализа Single Cosinor (SCA), примененного к самооценке HS, полученной каждые 30 минут. их HS (орексиграмма) с помощью ДП.

Результаты: Преувеличенные перипрандиальные, межпрандиальные и/или ночные пики ГС были видны на орексиграмме как при ДП I, так и при ДП II типа. Были обнаружены специфические изменения в периодограмме HS, структурно обозначающие относительное преобладание ультрадианных компонентов наряду с деусилением и потерей циркадианных гармоник.

Обсуждение: Нарастание ГС (гиперорексия) при некетотическом СД формально может быть связано с механизмом частотного умножения и амплитудной демодуляции в многочастотной биопериодической структуре, которая физиологически регулирует рекурсивный паттерн суточной ГС у человека.

Похожие статьи

• Ежедневное ощущение голода до и после фототерапии у субъектов с сезонным аффективным расстройством депрессивного типа.

  Куджини П., Пассынкова Н.Р., Ди Кристофано Ф., Де Роса Р., Де Франческо Г.П., Кода С., Пеллегрино М.А., Д'Агостини-Коста С., Фонтана С. Куджини П. и др. Клин Тер. 2001 г., ноябрь-декабрь; 152(6):353-62. Клин Тер. 2001. PMID: 11865530 итальянский.

• Циркадный ритм ощущения голода у больных с дистимическим расстройством.

  Куджини П., Пассынкова Н.Р., Ди Кристофано Ф., Де Роса Р., Де Франческо Г.П., Кода С., Пеллегрино М.А., Д'Агостини-Коста С., Пандольфи С., Фонтана С. Куджини П. и др. Клин Тер. 2002 г., январь-февраль; 153(1):25-30. Клин Тер. 2002. PMID: 11963632

• Суточный паттерн ощущения голода при ожирении, осложненном сахарным диабетом 2 типа: распознавание паттерна с помощью спектрального анализа.

  Куджини П., Баттисти П., Паджи А., Ди Стасио М.Е. Куджини П. и др. Метаболизм. 1996 ноябрь; 45 (11): 1342-7. doi: 10.1016/s0026-0495(96)

• -4. Метаболизм. 1996. PMID: 8931637

• Сахарный диабет и пародонтит.

  Мили Б.Л., Окампо Г.Л. Мили Б.Л. и соавт. Пародонтология 2000. 2007;44:127-53. doi: 10.1111/j.1600-0757.2006.00193.x. Пародонтология 2000. 2007. PMID: 17474930 Обзор. Аннотация недоступна.

• Роль появления глюкозы во внутренних органах в определении толерантности к углеводам.

  Ризза Р. Риза Р. Диабет Мед. 1996 Сентябрь; 13 (9 Приложение 5): S23-7. Диабет Мед. 1996. PMID: 8894466 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Отчаянно ищущие сахар: глиальные клетки как датчики гипогликемии.

  Клип А., Хокинс М. Клип А и др. Джей Клин Инвест. 2005 г., декабрь; 115 (12): 3403-5. DOI: 10.1172/JCI27208. Джей Клин Инвест. 2005. PMID: 16322788 Бесплатная статья ЧВК.

• Орексиграмма у пациентов с морбидным ожирением: предварительный отчет о ежедневном ощущении голода перед бариатрической операцией.

  Куджини П., Спера Г., Де Роса Р., Фальконе С., Пандольфи К., Бадиали М. Куджини П. и др. Ешьте расстройство веса. 2003 г., сен; 8 (3): 194–200. дои: 10.1007/BF03325013. Ешьте расстройство веса. 2003. PMID: 14649782

• Суточный ритм чувства голода у больных муковисцидозом.

  Куджини П., Белла С., Чилли М., Де Роса Р., Пандольфи С., Лучиди В., Кастро М. Куджини П. и др. Ешьте расстройство веса. 2003 г., июнь; 8 (2): 124-9. дои: 10.1007/BF03325001. Ешьте расстройство веса. 2003. PMID: 12880189

• Циркадный ритм ощущения голода у пациентов с ожирением: эффекты кратковременной умеренно гипокалорийной диеты с замещающим приемом пищи.

  Fatati G, Vendetli AL, Puxeddu A, De Francesco GP, Coda S, De Rosa R, De Marco E, De Laurentis T, Fontana S, Cugini P. Фатати Г. и соавт. Ешьте расстройство веса. 2001 г., декабрь 6(4):214-9. дои: 10.1007/BF03339745. Ешьте расстройство веса. 2001. PMID: 11808817

• Беспокойство, депрессия, голод и состав тела: III. Их взаимоотношения у пациентов с ожирением.

  Куджини П., Чилли М., Саландри А., Чеккотти П., Ди Марцо А., Родио А., Фонтана С., Пеллегрино А.М., Де Франческо Г.П., Кода С., Де Вито Ф., Колози Л., Петранджели К.М., Джованнини К. Куджини П. и др. Ешьте расстройство веса. 1999 Сен; 4(3):115-20. дои: 10.1007/BF03339726. Ешьте расстройство веса. 1999. PMID: 11234239

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Влияние уровня глюкозы в крови на биометрические параметры, рефракцию и внутриглазное давление у больных субкомпенсированным инсулинозависимым сахарным диабетом II типа

• Идентификатор корпуса: 88154186

 @article{Mineeva2019BloodGL, title={Влияние уровня глюкозы в крови на биометрические параметры, рефракцию и внутриглазное давление у пациентов с субкомпенсированным инсулинозависимым диабетом II типа}, author={Лидия Минеева, Л. И. Балашевич и А.А. Кожухов, А.А. Баранов и Л.Б. Шубин, А.Кабанов}, journal={Российский офтальмологический журнал}, год = {2019} } 

• Минеева Л., Балашевич Л., Кабанов А.
• Опубликован 16 марта 2019 г.
• Медицина
• Российский офтальмологический журнал

Назначение. Изучить взаимосвязь биометрических параметров, остроты зрения, рефракции глаза и внутриглазного давления (ВГД) с уровнями глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов с субкомпенсированным инсулинозависимым сахарным диабетом II типа. Материал и методы. Офтальмологическое наблюдение длилось 3 года, стаж инсулинотерапии — 6 лет. 32 пациента (27 женщин и 5 мужчин) с инсулинозависимым сахарным диабетом без тяжелых общих диабетических осложнений или сопутствующего поражения глаз…

View via Publisher

roj.igb.ru

SHOWING 1-10 OF 21 REFERENCES

SORT BYRelevanceMost Influenced PapersRecency

Effect of Glycemic Control on Refractive Changes in Diabetic Patients With Hyperglycemia

• B. Sonmez, B. Bozkurt, A. Atmaca, M. Irkec, M. Orhan, U. Aslan

• Медицина

  Роговица

• 2005

Гипергликемия является основной причиной преходящих изменений рефракции у пациентов с диабетом после интенсивного лечения и у значительного числа больных наблюдается тенденция к большей дальнозоркости по сравнению с гипергликемическим состоянием.

Sweet Гиперметропия: рефракционные изменения при острой гипергликемии

Цель Проспективное исследование было проведено для оценки рефракционных и глазных биометрических изменений при остром гипергликемическом статусе у пациентов с сахарным диабетом. Методы С января по август 2002 г., 48…

Влияние острой гипергликемии на толщину сетчатки и рефракцию глаза у здоровых людей

Настоящее исследование показывает, что у здоровых людей индуцированная гипергликемия не влияет на толщину сетчатки, но может вызвать небольшую гиперметропию. смещение рефракции.

Открытоугольная глаукома и диабет: исследование глаз Blue Mountains, Австралия.

• P. Mitchell, W. Smith, T. Chey, P. Healey

• Medicine

  Ophthalmology

• 1997

Рефракционные изменения у пациентов с диабетическим. быстрая коррекция гипергликемии сильно зависит от скорости снижения уровня глюкозы в плазме.

Биометрия хрусталика при раннем диабете.

Этот отчет является первым, в котором была возможна точная оценка влияния «истинной» продолжительности диабета на биометрию хрусталика.

Диабетическая близорукость – вызвана ли она линзами?

Более толстый хрусталик не обязательно означает более высокую силу хрусталика, но, исходя из имеющихся данных, это наиболее вероятное объяснение диабетической близорукости у взрослых.

Транзиторные гиперметропические изменения рефракции при недавно диагностированном ювенильном диабете.

Транзиторные гиперметропические изменения в значительной степени зависят от величины концентрации глюкозы в плазме, а быстрая коррекция гипергликемии строго коррелирует с полным восстановлением рефракции, а продукция сорбитола полиоловым путем при гипергидратации хрусталика остается наилучшей патофизиологической гипотезой в настоящее время. .

Формирование и купирование острой катаракты при сахарном диабете.

• Ge Jb, Thonn Va

• Медицина

• 1993

После разрешения гипергликемического состояния острота зрения улучшилась, катаракта разрешилась, ретинопатия не изменилась, а при длительном наблюдении характеристики линз не изменились.

Формирование и купирование острой катаракты при сахарном диабете.

После разрешения гипергликемического состояния острота зрения улучшилась, катаракта разрешилась, ретинопатия не изменилась, а при длительном наблюдении характеристики линз не изменились.

Learn more

• 
  Кровь из вены как берут
• 
  Рентген или кт в чем разница
• 
  Антибиотики и месячные
• 
  Осмотр на кресле после родов
• 
  Недостаточное кровообращение
• 
  Если повышены эритроциты в крови у женщин причины и последствия
• 
  Сахарный диабет это
• 
  Веб лаборатория
• 
  Сильно бьется сердце но пульс нормальный
• 
  Колл трясучка
• 
  Неопластический процесс предстательной железы что это