Глюкоза при диабете

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция "Кардиология и визуализация в кардиохирургии"

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови	HbA1c	Гликемия натощак	Гликемия через 2 ч после еды
	≤6,5%	≤5,5 ммоль/л	≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина	Общий холестерин	ЛПНП (“плохой” холестерин)	ЛПВП (“хороший” холестерин)	триглицериды
			>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
	≤130 мм.рт.ст	≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Он проявляется следующими симптомами: жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса.

Выделяют следующие типы диабета.

• Сахарный диабет 1-го типа.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
• Специфические виды сахарного диабета – LADA-диабет и MODY-диабет.

На данный момент это заболевание считается неизлечимым (не считая гестационного диабета). Тем не менее тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача способно удерживать течение заболевания под контролем и позволяет больному вести полноценную жизнь.

Синонимы русские

Сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus, Diabetes.

Симптомы

• Жажда.
• Учащенное мочеиспускание.
• Потеря веса (в некоторых случаях).
• Повышенный аппетит.
• Постоянная усталость.
• Повышенная утомляемость.
• Нечеткость зрения.

Общая информация о заболевании

Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Транспорт глюкозы из крови в органы и ткани осуществляется с помощью инсулина – гормона, вырабатывающегося в бета-клетках поджелудочной железы.

В норме натощак уровень глюкозы в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л (по данным Всемирной организации здравоохранения). Употребление пищи приводит к его временному повышению, но спустя некоторое время под действием стимулированного инсулина он возвращается к нормальным значениям.

Значения больше 6,1 и меньше 7 ммоль/л указывают на имеющееся нарушение толерантности к глюкозе – преддиабетическое состояние. Значение больше 7,0 ммоль/л, полученное натощак, будет указывать на наличие сахарного диабета.

Изменение уровня глюкозы (повышение содержания в крови и понижение в тканях и органах) приводит к возникновению вышеперечисленных симптомов. Также сахарный диабет может вызывать многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, глаз.

Сахарный диабет 1-го типа обычно развивается в молодом возрасте (до тридцати лет). У людей зрелого возраста в подавляющем большинстве случаев выявляется диабет 2-го типа.

• Сахарный диабет 1-го типа характеризуется прекращением выработки инсулина. Под действием различных факторов (генетического дефекта, вирусного воздействия) иммунная система больного воспринимает бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный элемент и начинает вырабатывать против них антитела. Это приводит к гибели бета-клеток и прекращению образования инсулина. Симптомы при сахарном диабете 1-го типа обычно проявляются остро, так что больной даже может назвать точный день начала заболевания.
• Сахарный диабет 2-го типа развивается в связи с возникающей нечувствительностью тканей к действию инсулина, чему способствуют следующие факторы риска: ожирение, низкая физическая активность, наличие родственников, больных диабетом 2-го типа. Симптомызаболевания при этом проявляются постепенно, в течение долгого периода времени.
• Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности. Симптомымогут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. После родов симптомы заболевания обычно исчезают, больная выздоравливает. Гестационный диабет – значительный фактор риска развития в будущем у женщины сахарного диабета 2-го типа.
• LADA-диабет (от первых букв англ. latent autoimmune diabetes in adults – "латентный аутоиммунный диабет у взрослых"). Его возникновение связано с выработкой иммунной системой антител против бета-клеток поджелудочной железы (так же, как при диабете 1-го типа), но данный процесс занимает долгое время, в связи с чем длительность проявления симптомов соответствует сахарному диабету 2-го типа.
• MODY-диабет (от первых букв англ. maturity onset diabetes of the young – "сахарный диабет взрослого типа у молодых"). Вызывается генетическими дефектами бета-клеток. Возникает в молодом возрасте, но его признаки схожи с проявлениями сахарного диабета 2-го типа.

Кто в группе риска?

Существует множество факторов, приводящих к развитию сахарного диабета. Наиболее значимыми из них являются:

• наличие родственников, больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа,
• избыточная масса тела (для диабета 2-го типа),
• пониженная физическая активность (для диабета 2-го типа),
• повышенное артериальное давление (для диабета 2-го типа).

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

• глюкоза в плазме,
• глюкозотолерантный тест,
• гликированный гемоглобин (HbA1c),
• фруктозамин,
• общий анализ мочи,
• инсулин,
• С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

• определение антител к инсулину,
• определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование "Генетический риск развития гипергликемии".

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

• постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
• строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
• отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
• физическая активность,
• нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

 

Что такое диабет и как с этим жить

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. НОВЫЙ ВЕК. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Сахарный диабет - это хроническое заболевание основным признаком которого является повышение глюкозы  (сахара) крови. Глюкоза - основной источник энергии (топливо) для клеток организма. Но для поступления глюкозы в клетку необходимо одно важное условие - инсулин. Он как ключ открывает клетку для входа глюкозы.  При сахарном диабете, глюкоза не может попасть в клетки, так как:
- нарушено образование гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, и нужен для того, чтобы глюкоза из крови поступила в клетки и превратилась в энергию;
- снижена чувствительность тканей организма  к инсулину;
- увеличено образование глюкозы из гликогена печени.
  Существует два основных вида сахарного диабета:
1. Сахарный диабет типа 1. Это диабет встречается у детей или в молодом возрасте, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, что связано с наследственной предрасположенностью и некоторыми вирусными заболеваниями, и пациенты нуждаются в постоянном назначении инсулина в виде инъекций.
2. Сахарный диабет тип 2, когда  клетки организма не чувствительны к инсулину - инсулинорезистентны,  перестают на него реагировать, кроме того уменьшается количество вырабатываемого инсулина, не хватает «ключей», чтобы отправить глюкозу в клетки, в результате она повышается в крови, что можно подтвердить, измеряя глюкозу крови. Этот тип диабета чаще возникает у пациентов с избыточным весом.
Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется  прогрессирующим течением. Это серьезное заболевание, которое приводит к развитию острых и хронический осложнений.
К острым осложнениям относят гипогликемию (снижение глюкозы крови  ниже 3.4.ммоль) и гипергликемию, когда резко повышается уровень глюкозы крови. Нужно помнить, что глюкоза крови натощак у пациентов с диабетом  должна быть в пределах 5.5-6.0 ммоль/л, а через 2 часа после еды - 8 ммоль\л.
К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся: поражение глаз (диабетическая ретинопатия), почек (диабетическая нефропатия), нервов нижних конечностей (диабетическая полинейропатия), стоп (диабетическая стопа). При сахарном диабете поражаются не только сосуды мелкого калибра,  но и крупные. Такие осложнения называют макрососудистыми и проявляются они как заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь,  инсульт),  поражения артерий нижней конечностей. При сахарном диабете страдают сосуды (под воздействием избыточного количества глюкозы крови) различных внутренних органов и нервные волокна. Повреждение волокон приводит к развитию диабетической полинейропатии нижних конечностей, что клинически проявляется онемением стоп голеней, ощущением ползания мурашек там же. Серьёзный риск развития осложнений появляется уже при уровне глюкозы до еды выше 7 ммоль\л, и выше 10 ммоль\л после еды. Вот почему и возникают вышеперечисленные осложнения. Они  особенно характерны для сахарного диабета 2 типа в сочетании с избыточным весом. Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете очень высок: он в 2-3 раза больше, чем среди населения в целом. Если появились начальные проявления осложнений, то улучшение контроля за глюкозой крови не даст им развиться дальше.
Если больной постоянно поддерживает глюкозу крови на оптимальном уровне, то прогноз в отношении осложнений и продолжительности жизни будет благоприятным. Самочувствие будет таким же, как и у здорового человека. В связи с разработкой эффективных методов контроля и лечения диабета, и если их придерживаться, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или ухудшению её качества.
Необходимо управлять сахарным диабетом.
Это включает в себя:
1. Здоровое  рациональное питание. Необходим режим питания. Питание частое, каждые 3 часа, небольшими порциями 5-6 раз в день, минимум 4 раза в день. Энергетическая ценность суточного рациона должна покрывать энергетические затраты организма. Пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы. При усвоении этих веществ выделяется энергия, выражающаяся в калориях. Необходим учет калорий, так как если человек съедает калорий больше, чем тратит, то будет прибавка в весе, а задача пациента снизить вес, так как при этом будет уменьшаться инсулинорезистентность и снизится уровень глюкозы крови. Поэтому необходимо ограничить жирную пищу. Углеводы, которые в большом количестве содержатся в крупах, хлебе, молочных продуктах, фруктах, надо есть, так они являются источником образования энергии, но в умеренном количестве. Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы, такие как: сахар, мед фруктовые соки, конфеты, пирожные, которые быстро всасываются в кишечнике и вызывают повышение глюкозы крови. Нужно увеличить количество углеводов, которые не всасываются в кишечнике (клетчатка, пектины) - овощи. Но нужно помнить, что много углеводов содержится в картошке, свекле, горохе, кукурузе, фасоли; чрезмерное их употребление приведет к повышению глюкозы крови.
Старайтесь есть разнообразные фрукты в количестве 2-3 штуки в день. Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы, такие как сахар, мед, фруктовые соки, конфеты, пирожные, которые быстро всасываются в кишечнике и вызывают повышение глюкозы крови.
Правильному питанию можно научиться в Школе диабета Приморского района, которая находится в Диабетологическом центре СПб ГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника № 1 Приморского района" по адресу: Приморский пр., дом 3.
2. Регулярная физическая нагрузка. Это может быть обычная ходьба по 40 минут в день, а можно заняться и скандинавской ходьбой (ходьба с палками). Физические упражнения помогут снизить глюкозу крови. При нагрузке происходит хороший расход калорий, что важно тем, кто хочет похудеть.
3. Постоянно проводить самоконтроль глюкозы крови (натощак и через 2 часа после еды,  периодически определять уровень гликированного гемоглобина (отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца, это показатель компенсации диабета за 3 месяца). Надо  поддерживать глюкозу как можно ближе к норме.
4. Регулярно измерять артериальное давление и помнить, что давление должно быть в пределах 130\80, контролировать холестерин крови.
5. Отказ от курения.
6. Умеренность в употреблении алкоголя.
7. Научитесь управлять своими эмоциями. Не следует бежать от стресса, надо просто держать себя в руках. Не можешь изменить ситуацию - измени отношение к ней.
8. Регулярно наблюдаться у эндокринолога. Проходить осмотр специалистов: окулиста, невропатолога, подиатра (специалист по стопе ) - 1 раз в год.
9. Соблюдать рекомендации лечащих врачей.

Азбучная истина лечения диабета известна хорошо - без активного участия в лечении самого пациента достичь стабильной компенсации заболевания невозможно. Только совместными действиями пациента и врача можно достичь успехов в лечении диабета и его осложнений.

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения — то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету — и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес — и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного — восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы, то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто — не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза — это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы (сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы — каши, овощи, фрукты — в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны — твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости вместо сахара содержат фруктозу, то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом, то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете — это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.

Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови¹

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

• у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
• вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
• доза вашего препарата для лечения диабета изменена
• вы вводите в рацион питания новые продукты
• вы больны или плохо себя чувствуете.
•  

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

• Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
• Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
• Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

Ссылки:

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Победим диабет вместе - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В 2016 году по инициативе ВОЗ Всемирный день здоровья пройдет под девизом «Победим диабет». В настоящее время диабет стремительно нарастает во многих странах, особенно резкий рост отмечен в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем 80% из них пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному – гипергликемия). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.

Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Существуют 2 пути поступления глюкозы в организм: первый – это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй – выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).

Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани, для доступа в которые инсулин не нужен: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования развития осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Если говорить о СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.

Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно

Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать — изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры — увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны. Конечно, вам придется приложить усилия и помнить, что изменение образа жизни — это не временная мера, а навсегда.

У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, если ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела, кг/м2 и соответствие между массой тела человека и его ростом

16 и менее - Выраженный дефицит массы тела

16-18,5 - Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5-25 - Норма

25-29,9 - Избыточная масса тела (предожирение)

30-34,9 - Ожирение первой степени

35-39,9 - Ожирение второй степени

40 и более - Ожирение третьей степени (морбидное)

Наиболее неблагоприятное распределение жира – это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение), о чем свидетельствует окружность талии у мужчин 102 см и более, у женщин 88 см. и более.

Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз – сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).

С другой стороны, углеводы – незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:

- Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.

- Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.

- Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой.

- Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.

- Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами. - Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам). Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).

- Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).

- Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти).

- Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.

- Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).

Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру. Также очень полезно при диабете пить монастырский чай, этот травяной сбор помогает очень многим.

«Заболевание легче предупредить, чем лечить» – это высказывание справедливо для большинства заболеваний.

Жить при сахарном диабете полноценной жизнью возможно и нужно.

Берегите себя и будьте здоровы и счастливы.

 

Филиал №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском,

Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Глюкоза - когда сдавать, действующие стандарты. Всегда ли повышенный уровень глюкозы указывает на диабет?

Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток нашего организма. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови чрезвычайно важно для нормального функционирования. Как слишком низкий, так и слишком высокий его уровень имеют серьезные последствия для здоровья. Как часто вы проверяете уровень сахара в крови? Когда мы диагностируем гипо- и гипергликемию? Как их предотвратить? Всегда ли слишком высокий уровень глюкозы в крови означает диабет?

Аномальный уровень глюкозы в крови

Глюкоза — это простой сахар, необходимый для правильного функционирования всего нашего организма, включая скелетные мышцы, сердце и, прежде всего, мозг.Когда его концентрация в крови падает ниже нормы или аномально возрастает, организм сразу же это проявляет – поэтому стоит следить за своим организмом. При появлении тревожных симптомов лучше всего сразу определить уровень глюкозы крови натощак – этот тест является базовым элементом в диагностике нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета. Однако заранее волноваться не стоит, ведь не всякое превышение нормы свидетельствует о сахарном диабете – но это всегда тревожный сигнал о том, что в нашем организме проблемы с сахарным обменом и он требует повышенной бдительности и контроля.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Всегда ли слишком высокий уровень глюкозы указывает на диабет?

В настоящее время нормальный уровень глюкозы в крови натощак у здоровых людей составляет 60-99 мг/дл. Когда уровень глюкозы в крови натощак находится в диапазоне 100-125 мг/дл, это называется аномальным уровнем глюкозы в крови натощак (IFG). Этот результат является четким показанием для дальнейшей диагностики сахарного диабета, т.е. для перорального теста на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) (DM глюкоза).со вкусом лимона DIATHER, Глюкоза, Глюкоза со вкусом лимона, Глюкоза со вкусом лимона и мяты). И наоборот, когда значение глюкозы крови на втором часу теста на толерантность к глюкозе находится в пределах 140-199 мг/дл, это свидетельствует о состоянии, известном как нарушение толерантности к глюкозе (НТГ).

Когда диагностируется диабет?

Сахарный диабет диагностирован в 4 случаях:

1. при случайном уровне глюкозы в крови ≥ 200 мг/дл и ассоциированном с типичными симптомами гипергликемии
2. при случайном уровне глюкозы в крови ≥200 мг/дл, но нет типичных симптомов гипергликемии и при однократном измерении уровня глюкозы в крови натощак в другой день ≥ 126 мг/дл
3. при двойном измерении уровня глюкозы в крови натощак в разные дни ≥ 126 мг/дл
4. , когда уровень глюкозы в крови через 120 минут перорального теста на толерантность к глюкозе ≥ 200 мг/дл.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как проявляется гестационный диабет?

Гипогликемия, т.е. слишком низкий уровень глюкозы в крови

Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л). Гипогликемия является наиболее частым и серьезным острым осложнением диабета и может быть опасной для жизни и поэтому требует немедленного внимания. Чаще всего она легкая, гораздо реже встречается тяжелая гипогликемия.Риск их возникновения особенно актуален у пациентов, применяющих инсулин отдельно или в комбинации с другими гипогликемическими средствами, а также у пациентов, получающих монотерапию производными сульфонилмочевины или в комбинации с другими гипогликемическими средствами. Другие факторы, предрасполагающие пациентов к гипогликемии, включают нерегулярное потребление пищи, пропуск приема пищи, употребление алкоголя, повышенную физическую активность и изменение места инъекции.
Людям с симптомами гипогликемии следует дать около 10-20 г чистой глюкозы.

Тест на глюкозу натощак. Как к нему подготовиться?

Анализ крови на глюкозу является основным тестом для выявления, мониторинга диабета и профилактики заболеваний. Определение уровня глюкозы в крови натощак не требует специальной подготовки. Для взятия образца крови на анализ следует явиться в лабораторию утром (между 7-10), а главное – как следует из названия теста, необходимо быть натощак.Это означает, что последний прием пищи должен быть съеден за 12 часов до забора крови на анализы. На это время также придется отказаться от кофе, чая и сладких напитков. Однако утром в день обследования желательно выпить стакан воды.

Здоровых людей старше 45 лет следует проводить этот тест каждые 3 года. С другой стороны, люди из группы риска, т.е. с диабетом в семье (родители/братья и сестры), люди с избыточным весом и ожирением, люди с гиперлипидемией, гипертонией, физически неактивные, женщины с гестационным диабетом или родившие ребенок с массой тела более 4 кг и пожилые люди должны проверять его не реже одного раза в год.

Помните, что вы можете проверить наличие и забронировать лекарства в аптеках вашего района на сайте WhoMaLek.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

---

Весь контент на Веб-сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Уровень сахара в крови - какие нормы глюкозы для детей, взрослых, беременных

Анализ крови на сахар (глюкозу) является одним из наиболее часто проводимых лабораторных исследований. Нормальный уровень сахара в крови натощак, измеренный по венозной крови, должен быть в пределах 70-99 мг/дл. Тем не менее, сахар также определяется путем тестирования сахарной кривой после еды или с помощью измерителя уровня глюкозы в крови из пальца. В статье вы найдете действующие стандарты сахара по отдельным методам их тестирования.Стоит знать, что одни и те же гликемические нормы применяются независимо от возраста, как для детей, так и для пожилых людей. Единственным исключением являются беременные женщины, для которых установлены отдельные, более строгие нормы правильного уровня сахара.

Определение уровня сахара в крови проводится в рамках диагностики диабета 1 типа, диабета 2 типа и гестационного диабета, а иногда и при подозрении на резистентность к инсулину. Вы можете проверить свой уровень глюкозы в крови, выполнив анализ венозной крови (вы должны быть натощак) или проведя нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ), т.е.изучение сахарной кривой. Уровень сахара в крови также можно проверить с помощью глюкометра, используя каплю крови из пальца, однако такое измерение не является хорошим основанием для диагностики диабета и должно быть подтверждено лабораторным исследованием.

Нормальный уровень сахара в крови не является постоянной величиной – он колеблется в определенных физиологических пределах. Тем не менее, эти пределы точно определены и если результат теста хоть немного отличается от нормы, врач обязательно обратит на это внимание. Если наша утренняя глюкоза натощак составляет 98 мг/дл в лабораторных тестах, это считается нормальным.Однако если глюкоза 100 мг/дл – есть подозрение на нарушение толерантности к глюкозе, что потребует повторного исследования и, возможно, проведения дополнительной диагностики.

Другими словами, вы используете нулевой подход к значениям уровня глюкозы в крови. Превышение нормы на 1 мг/дл – это уже некий тревожный сигнал, к которому нельзя относиться легкомысленно.

Примечание. Стандарты сахара различаются в зависимости от того, поставлен ли диагноз диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета.В случае гестационного диабета гликемические стандарты являются более строгими.

Подробнее: Сахарный диабет 1 типа у детей - симптомы, лечение инсулином. Диета при сахарном диабете 1 типа 90 019 9000 5

Какой анализ сахара в крови мне следует сделать?

• При подозрении на диабет 1 типа проводится определение уровня глюкозы натощак .
• При подозрении на диабет 2 типа чаще всего проводят пероральный нагрузочный тест глюкозы .
• Для выявления гестационного сахарного диабета в первом триместре беременности, а также между 24 и 20 неделями гестации определяют уровень глюкозы в крови натощак.а на 26 неделе беременности - исследование сахарной кривой .

Обычный сахар натощак

Каковы стандарты уровня глюкозы натощак? Как интерпретировать результат теста?

• 70-99 мг/дл - нормальный сахар натощак
• 100-125 мг/дл - нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)
• > 126 мг/дл - сахарный диабет

Через восемь часов после последнего приема пищи, норма уровень глюкозы в крови находится в пределах 70–99 мг/дл.Ключ должен быть натощак - вы можете пить воду до того, как у вас будет взят образец крови.

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак имеет две цифры, поэтому он не должен превышать 99 мг/дл.

Стандарт сахара - сахарная кривая

Сахарная кривая — это общий термин для Перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ) . При этом сахар измеряют натощак, а затем через 120 минут после употребления раствора с 75 г глюкозы.

Стандарт уровня сахара в крови натощак такой же, как и при тесте на глюкозу натощак, который составляет 70-99 мг/дл.

Нормы глюкозы на 120-й минуте перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ):

• <140 мг/дл - нормальный результат
• 140–199 мг/дл - нарушение толерантности к глюкозе
90 025 ≥ 200 мг/дл - сахарный диабет

Стандарт сахара для беременных

Ваш врач проверит уровень сахара в крови натощак во время первого визита для подтверждения беременности. Однако на этом сроке гестационный диабет выявляется редко – это характерно для второго триместра беременности.

У беременных норма уровня глюкозы в крови натощак составляет <92 мг/дл.

Результат натощак более 92 мг/дл свидетельствует о гестационном диабете. В этой ситуации дальнейший пероральный тест на глюкозу не проводится.

Если в начале беременности результат измерения уровня глюкозы натощак в норме, все равно проводят еще один тест на гестационный диабет. Между 24 и 26 неделями беременности следует провести нагрузочный тест на глюкозу, который в данном случае представляет собой трехэтапный тест.Сахар исследуют натощак, а затем через 60 и 120 минут после употребления 75 г раствора глюкозы. Как и в случае теста на глюкозу крови натощак, нормы для теста ОГТТ при беременности более строгие.

ОГТТ тест - норма беременности

• <92 мг/дл натощак - нормальный результат
• <180 мг/дл через 60 минут после приема глюкозы - нормальный результат
• <153 мг/дл через 120 минут после приема глюкозы - нормальный результат

Если любой из этих трех параметров выше нормы, диагностируется ГСД.

Стандарты сахара - тест глюкометра

Диабет также можно диагностировать с помощью глюкометра, взяв каплю крови из пальца. Так какой же правильный уровень сахара в крови «из пальца»?

Польское Диабетическое Общество указывает, что в случае т.н. случайная гликемия (тест глюкометра в любое время суток, независимо от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи) при диабете показывает результат ≥ 200 мг/дл, если есть симптомы гипергликемии, такие как:

• повышенный жажда,
• полиурия,
• ослабление.

На практике такое случайное повышение уровня глюкозы в крови всегда подтверждается лабораторным исследованием, что не означает, что это бесполезный метод. Во многих местах (на разного рода мероприятиях под открытым небом, в супермаркетах) вы можете проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Стоит этим воспользоваться, таким способом достаточно часто диагностируют сахарный диабет 2 типа, который характеризуется тем, что может развиваться бессимптомно очень долгое время.

Неправильный сахар - о каких заболеваниях свидетельствует

Слишком высокий уровень сахара в крови может указывать на:

• диабет 1 типа
• диабет 2 типа
• гестационный диабет
• преддиабет

Причиной слишком низкого уровня сахара в крови может быть:

24

реактивная гипогликемия

Отклонение от нормы при анализе сахара в подавляющем большинстве случаев означает повышенную гликемию.Сахар ниже нормы диагностируется спорадически.

Слишком много сахара в крови явно указывает на диабет. Второстепенным вопросом является определение того, с каким типом диабета мы имеем дело. Это отчасти подтверждается результатами опроса.

При диабете 2 типа уровень глюкозы умеренно повышен, и заболевание обычно диагностируют, когда уровень сахара в крови натощак ниже 250 мг/дл. По этой причине - умеренная гипергликемия - заболевание не вызывает тяжелых симптомов.

С другой стороны, при диабете 1 типа очень высокий уровень сахара, глюкоза натощак обычно выше 250 мг/дл (может достигать даже 600-800 мг/дл).Такое огромное количество сахара свидетельствует о дефиците инсулина в организме, поэтому симптомы заболевания очень тяжелые.

Когда следует проверять сахар?

Уровень сахара в крови в основном используется при подозрении на диабет. Для диагностики гестационного диабета тест обязателен: после первого визита для подтверждения беременности (тест на сахар натощак), а затем между 24 и 26 неделями беременности (тест на толерантность к глюкозе).

До недавнего времени тест ОГТТ проводился между 24 и 28 неделями беременности, но теперь это изменилось, так как было признано, что раннее выявление гестационного диабета и введение соответствующей диеты, которая будет поддерживать уровень сахара в пределах нормы, увеличивает безопасность матери и ребенка.

Диабет может развиться в любом возрасте, при этом для детей и подростков характерен диабет типа 1, а для пожилых людей - диабет типа 2. Тестирование на диабет типа 1 (тест на сахар натощак) обычно назначается врачом на основании характерных симптомов этого типа. диабета заболеваний.

Сахарный диабет 1 типа можно заподозрить у человека, который:

• испытывает постоянную жажду, нуждается в том, чтобы вставать ночью, чтобы выпить что-нибудь
• очень много мочится, также ночью ходит в туалет
• теряет вес без видимых причин
• усталость, вялость, сонливость

С другой стороны, диабет 2 типа обычно не вызывает тяжелых симптомов; следовательно, болезнь легко «пропустить».Обследование на сахарный диабет 2-го типа необходимо регулярно проходить лицам, входящим в группу риска, т.е. старше 45 лет, с избыточной массой тела и ожирением, у которых среди ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) имеется сахарный диабет, а также женщинам, перенесшим диагностирован диабет во время беременности беременность.

Сахар в крови и резистентность к инсулину

Анализ крови на сахар также проводится для диагностики резистентности к инсулину, чаще всего вместе с определением уровня инсулина в крови. Однако в упрощенной версии проверяется сахарная кривая.Инсулинорезистентность можно заподозрить у людей, у которых уровень сахара в крови через 120 минут после приема раствора глюкозы значительно ниже, чем уровень глюкозы натощак (например, уровень глюкозы натощак в норме, а после нагрузки глюкозой указывает на гипогликемию, т. е. ниже 70 мг/дл).

Нормы сахара для детей и взрослых

Нормы сахара в крови для детей такие же, как и для взрослых. Однако у детей с подозрением на сахарный диабет 1 типа исследуют только глюкозу натощак.Сахар должен быть в пределах 70-99 мг/дл — однако, как правило, он очень высок. Сахар также присутствует в высоких концентрациях в моче.

Напротив, у взрослых при подозрении на диабет 2 типа тест на глюкозу в крови натощак и тест на сахарную кривую выполняются так же часто. Следовательно, мы имеем дело не столько с другими стандартами, сколько с другими методами испытаний.

Гестационный диабет - отдельная тема - здесь гликемические нормы ужесточены, а значит, гестационный диабет диагностируется при значениях, которые считаются нормальными у небеременных женщин.

Повышенный уровень сахара в крови по сравнению с уровнем сахара в моче

Какая связь между сахаром в крови и сахаром в моче?

Сахар в моче возникает, когда уровень сахара в крови превышает так называемую почечный порог, т.е. значение около 180 мг/дл.

У здоровых людей сахар в моче отсутствует. Когда это происходит, это всегда приводит к диагнозу диабета. Наличие сахара в моче – симптом, всегда сопровождающий диагноз сахарного диабета 1. Он может появляться и при сахарном диабете 2 типа, в далеко зашедшей стадии заболевания, но никогда не бывает при гестационном диабете.

Детям и подросткам с подозрением на сахарный диабет 1 типа всегда проводят анализ крови и мочи на сахар.

Уровень сахара после еды

Почему в крови человека содержится глюкоза и откуда она берется? Глюкоза является энергетическим материалом для организма, получаемым из углеводной пищи, но также вырабатываемым печенью. Глюкоза в крови необходима для работы мозга, орган не может функционировать без глюкозы; поэтому тяжелая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у диабетиков является опасным для жизни состоянием.

С точки зрения организма важно, чтобы глюкоза находилась в пределах нормы – ее не должно быть ни слишком много, ни слишком мало. Физиологически самый низкий сахар бывает натощак, самый высокий – примерно через час после углеводсодержащего приема пищи.

На уровень сахара в крови также влияет физическая нагрузка, сахар снижается под влиянием т.н. аэробной активности и увеличивается с анаэробной активностью.

По этой причине для надежного определения уровня глюкозы его всегда проводят утром, натощак, после длительного отдыха.

Счетчик можно проверить после еды, но это скрининговый тест, которого редко бывает достаточно для диагностики диабета.

Исключением является ситуация, когда результат на глюкометре очень высокий, выше 250 мг/дл - тогда с большой вероятностью можно диагностировать сахарный диабет, т.к. у здорового человека никогда не бывает таких высоких сахаров, независимо от приема пищи или физической активности .

Какой сахар опасен для жизни?

Это вопрос, который часто вводят в поисковик.Могут ли быть даны значения за пределами нормы, которые могут быть опасными для жизни, для глюкозы в крови? Да, но следует отметить, что «опасный для жизни сахар» распространяется на людей с диагнозом сахарный диабет, когда болезнь не лечится или лечится неправильно. У людей без диабета такие аномалии не развиваются,

Как очень низкий (гипогликемия), так и очень высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) могут быть опасны для людей с диабетом.

Слишком низкий уровень сахара в крови вреден для мозга, который нуждается в постоянном поступлении глюкозы для нормального функционирования.О тяжелой гипогликемии, опасной для здоровья и даже жизни, говорят, когда появляются неврологические симптомы гипогликемии - нарушения речи, нарушения ориентации, потеря сознания. Однако указать, при каком низком уровне глюкозы в крови они появляются, нельзя, так как это дело индивидуальное. Неврологические симптомы гипогликемии могут появиться у одного человека при уровне сахара 50 мг/дл; в другом - только при уровне глюкозы в крови 25 мг/дл. Само значение глюкозы здесь менее важно, ключевыми являются симптомы, которые его сопровождают.В такой ситуации необходимо быстро поднять глюкозу, потому что это опасное для жизни состояние для диабетика.

Гликемия у больных сахарным диабетом

Нормы сахара, приведенные в статье, не распространяются на людей, уже страдающих сахарным диабетом, они относятся к нормальным значениям и значениям, при которых диагностируется сахарный диабет. Уровень сахара в крови у диабетиков - отдельная тема - здесь нормы гликемии определяются индивидуально для больного.

.

Гипергликемия - симптомы слишком высокого "сахара" (высокого уровня глюкозы) - Диагностика гипергликемии - Пациент

Состояние повышенного содержания глюкозы в крови – это гипергликемия. Симптомы могут быть типичными (полиурия, жажда, обезвоживание, слабость) или отсутствовать. Многолетняя нелеченная гипергликемия приводит к поражению органов и несет в себе риск серьезных осложнений.

Что такое гипергликемия ("гипергликемия")?

Гипергликемия – это концентрация глюкозы в сыворотке крови выше верхней границы нормы (референтный диапазон).Нормальный уровень глюкозы в сыворотке крови натощак составляет 3,9-5,5 ммоль/л. Гипергликемия (в просторечии, но неправильно: «высокий уровень сахара в крови») связана с нарушением секреции или функции инсулина и является основанием для диагностики сахарного диабета. Хроническая гипергликемия чревата серьезными осложнениями — она может повредить почки, глаза, нервы, сердце и сосуды.

Гипергликемия – симптомы «слишком высокого содержания сахара»

Каковы симптомы " слишком высокий уровень сахара?" Симптомы гипергликемии могут быть неочевидными (и обычно это не так).Их наличие и выраженность зависят от типа и динамики развития сахарного диабета. Они часто разнообразны и неспецифичны, а в случае сахарного диабета 2 типа – долго не проявляются и заболевание может протекать совсем бессимптомно. Такая длительная и незамеченная гипергликемия коварно способствует развитию хронических осложнений. Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков характеризуется более быстрым течением и внезапным началом. Его первым симптомом может быть опасный кетоацидоз.

Гипергликемия - симптомы:

• полиурия,
• полидипсия или повышенная жажда, ощущение сухости во рту,
• признаки обезвоживания (например, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение натяжения и эластичности кожи),
• слабость, быстрая утомляемость и сонливость,
• потеря веса,
• склонность к гнойным инфекциям кожи, ухудшение заживления ран,
• предрасположенность к инфекциям мочеполовой системы,
• ацидоз и кетокома (может быть первым проявлением сахарного диабета 1 типа.Проявляется чрезмерной жаждой, полиурией, сухостью во рту, слабостью и сонливостью, головокружением и головной болью, тошнотой и рвотой, болями в животе и грудной клетке, учащенным и глубоким дыханием, снижением АД и учащением пульса, нарушением сознания вплоть до комы).

Гипергликемия - причины

Гипергликемия вызвана нарушением секреции и/или функции инсулина. Существует несколько типов диабета.Диабет 1 типа в большинстве случаев обусловлен аутоиммунным процессом, приводящим к разрушению β-клеток поджелудочной железы (они секретируют инсулин). Генетические факторы играют важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, однако разрушение клеток поджелудочной железы обычно инициируется факторами окружающей среды. Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина.

Однако наиболее распространенной формой диабета является диабет 2 типа, при котором факторы окружающей среды, в основном ожирение и отсутствие физической активности, играют решающую роль.Диабет 2 типа связан с нарастающим нарушением секреции инсулина, вторичным по отношению к повышению резистентности к инсулину (т.е. снижению чувствительности тканей к инсулину). Существуют также другие типы диабета, и заболевание может быть вызвано генетическими дефектами β-клеток, генетическими дефектами инсулина, заболеваниями экзокринной части поджелудочной железы или эндокринопатиями. Гипергликемия также может быть вызвана действием некоторых лекарств (например, глюкокортикостероидов), а при беременности – гормональными изменениями.

Диагностика гипергликемии

Если у вас есть симптомы, указывающие на гипергликемию, ваш врач может попросить вас измерить случайное значение уровня глюкозы в крови (в любое время, независимо от времени вашего последнего приема пищи). Результат выше 11,1 ммоль/л является основанием для постановки диагноза сахарный диабет. При снижении уровня глюкозы в крови или отсутствии типичных симптомов проводят определение уровня глюкозы в крови натощак (8-14 часов с момента последнего приема пищи).Такой тест рекомендуется проходить скрининг – ежегодно в группах высокого риска и каждые три года у всех лиц в возрасте ≥45 лет. Нормальный уровень глюкозы крови натощак составляет 3,9-5,5 ммоль/л. Результат 5,6-6,9 ммоль/л относят к аномальным уровням глюкозы в крови натощак, а концентрацию глюкозы выше 7 ммоль/л – к сахарному диабету (необходимо повторное тестирование).

Если уровень глюкозы в крови натощак не соответствует норме, проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе или ПГТТ. Гликемия при 120-минутном ПГТТ в норме <7,8 ммоль/л.Концентрация выше 11,1 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете, а промежуточный результат — о нарушении толерантности к глюкозе. При диагностике или мониторинге сахарного диабета используют и другие вспомогательные тесты. К ним относятся, например, гликированный гемоглобин, антиэкссудативные антитела или концентрация С-пептида в сыворотке крови. Помните, что диагноз диабета ставит врач, и вы не должны интерпретировать результаты «самостоятельно». Если у вас есть тревожные симптомы или вы опасаетесь, что у вас может быть бессимптомная гипергликемия, обязательно обратитесь к врачу.

Вы можете выполнить тест на глюкозу натощак, а также пероральный тест на толерантность к глюкозе в Диагностике.

Лечение гипергликемии

Лечение гипергликемии имеет несколько основных направлений. К ним относятся: обучение пациентов (что такое диабет, постпрандиальная гипергликемия , гипогликемия, гликемический мониторинг, прием лекарств и многие другие аспекты), немедикаментозное лечение (изменение образа жизни, диета, физическая активность), гипогликемическое лечение (инсулиновое или неинсулиновое наркотики, напримерметформин), борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (лечение артериальной гипертензии или нарушений липидного обмена) и лечение осложнений сахарного диабета.

Библиография:

• Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2020 г. - Позиция Польского диабетологического общества.
• Интерна Щеклик - П. Гаевский, А. Щеклик.

.Уровень глюкозы в крови

- что такое норма?

Глюкоза крови является одним из основных тестов. Узнайте, что означает высокий и низкий уровень сахара.

Регулирование уровня глюкозы в крови является основной целью лечения диабета. Это возможно благодаря инсулинотерапии, фармакотерапии, применению соответствующей диеты, ежедневным физическим нагрузкам, а также регулярным осмотрам. Поддержание надлежащего уровня сахара в крови предотвращает серьезные осложнения: поражение почек, диабетическую ретинопатию, кому и диабетическую стопу.

Как проверить уровень глюкозы в крови?

Вы можете проверить уровень глюкозы в крови несколькими способами. Основное обследование – лабораторные анализы крови. В лабораторию следует прийти по направлению от врача, где медсестра возьмет несколько миллилитров крови из вены на руке. Этот тест на глюкозу крови проводится натощак. Это означает, что вы не должны пить или есть как минимум за восемь часов до теста. Результаты обычно доступны в тот же день.

Вы также можете проверить уровень глюкозы с помощью глюкометра. Так в основном тестируют людей с диабетом (прибор предоставляется бесплатно в диабетологическом диспансере). Все, что вам нужно сделать, это проколоть кончик пальца тонкой иглой и нанести каплю крови на специальную полоску с датчиком. Такой тест обычно проводят несколько раз в день – натощак и после каждого приема пищи.

Более совершенным тестом на уровень сахара в крови является пероральный нагрузочный тест на глюкозу .Проводится у людей с подозрением на сахарный диабет. Он заключается в определении концентрации сахара натощак и через 60 и 120 минут после употребления примерно 300 мл воды, смешанной с 75 г глюкозы.

Глюкоза крови норма

Стандартный уровень глюкозы натощак у взрослых составляет 70-99 мг/дл , что эквивалентно 3,9-5,5 ммоль/л. Это значение может увеличиваться после еды, но не должно превышать 180 мг/дл (10 ммоль/л). Для перорального теста на толерантность к глюкозе нормальный уровень сахара в крови через 120 минут составляет менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).

Что означает повышенный уровень глюкозы?

В большинстве случаев повышенный уровень глюкозы обусловлен нездоровым образом жизни - неправильным питанием (богатым сахарами и калорийными продуктами), недостатком физической активности, хроническим стрессом, а отсюда - избыточной массой тела и ожирением. У некоторых людей высокий уровень глюкозы в крови вызван нарушением функции поджелудочной железы и дефицитом инсулина.

У людей с диабетом высокий уровень глюкозы приводит к серьезным осложнениям .Наиболее распространенными среди них являются диабетическая стопа, поражение глаз и почек, диабетическая невропатия.

Повышение уровня глюкозы в крови натощак (гипергликемия) является показанием к детальной диагностике, поскольку патологический результат может означать диабет или предиабет (т.е. повышенный риск развития заболевания). Необходимость проведения дополнительных анализов может потребовать госпитализации и консультации специалистов, что может значительно обременить домашний бюджет.Вы можете заранее подумать о своей безопасности и безопасности своих близких, купив больничную страховку. Вы получите не только финансовую поддержку, но и быстрый доступ к лечению и диагностике. При необходимости мы также организуем медицинский транспорт из дома в больницу и обратно.

Проверьте также нашу страховку от диабета в двух вариантах: для диабетиков и здоровых людей в качестве страховки от диабета.

Низкий уровень глюкозы

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) чаще всего наблюдается у людей, страдающих диабетом.Причиной нарушений может быть неадекватная коррекция дозы инсулина в зависимости от предпринимаемых физических усилий или принимаемой пищи. Низкий уровень глюкозы в крови является опасным состоянием, так как может привести к коме.

См. также: Как снизить сахар в крови?

Команда Национале-Нидерланды 19 мая 2020 г.

.

Глюкоза в геле, жидкая глюкоза, раствор глюкозы, DOZ.pl

Сортировать Цена ▲ Цена ▼ A - ZZ - A 9000 3

• таблетка, диабет

  От 2,79 злотый

• таблетка, диабет

  3.99 злотых

• глюкоза, порошок, диабет, с низким содержанием сахара

  4,99 зл.

• диабет, низкий уровень сахара

  6.50 злотых

• глюкоза, порошок, с низким содержанием сахара, диабет

  5,99 зл.

• глюкоза, диабет, диабет, клубничный вкус

  18.39 злотый

• низкий уровень сахара, диабет

  16,88 злотый

Самый распространенный избранные бренды в категории: Глюкоза

Контроль уровня глюкозы очень важен для всех, кто страдает диабетом.Внезапное падение уровня глюкозы в крови, известное как гипогликемия или низкий уровень сахара в крови, может быть очень опасным. Если оставить без вмешательства, это может быть опасно для здоровья и даже жизни. Поэтому каждый диабетик должен иметь при себе дозу глюкозы, чтобы при первых симптомах гипогликемии быстро поднять уровень сахара в крови. Глюкоза в форме геля, которую можно выдавить прямо в рот из пакетика или тюбика, особенно удобна. В нашем предложении вы также найдете порции жидкой или гелеобразной глюкозы в количестве 1ww, т.е. один углеводный обменник.Точно отмеренная порция поможет избежать превышения уровня сахара, т.е. случая гипергликемии. Соответствующие дозы глюкозы — 75 граммов — также полезны при проведении перорального нагрузочного теста глюкозы, так называемого сахарная кривая. Этот тест проводится при подозрении на диабет и во время беременности, чтобы подтвердить или исключить гестационный диабет. DOZ.pl предлагает глюкозу в виде порошка или готовых растворов с различными вкусами.

.90 000 Глюкоза - Исследования и лечение 9000 1

Нормальная концентрация в крови натощак: 60-100 мг/дл

Что такое глюкоза?

Глюкоза является основным энергетическим соединением для человека. Он необходим для функционирования всех клеток организма.

Каковы показания к тесту?

Тест на глюкозу следует регулярно проводить людям с повышенным риском развития диабета (людям, страдающим ожирением или имеющим диабет в семье). Показаниями к проведению этого теста являются также симптомы, свидетельствующие о повышении уровня глюкозы в крови (повышенная жажда, слабость, рецидивирующие инфекции, недомогание, частое выделение большого количества мочи) или снижении ее концентрации (сильное чувство голода, слабость, беспокойство, учащение пульса, тремор, сонливость, двоение в глазах).Тест проводится натощак.

Какие противопоказания к тесту?

Для определения концентрации глюкозы достаточно взять небольшое количество крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

Причины повышения уровня глюкозы

• диабет - это заболевание, сопровождающееся недостаточностью инсулина (диабет 1 типа) или резистентностью тканей к инсулину (диабет 2 типа). Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который увеличивает поглощение глюкозы мышцами, печенью и жировой тканью, тем самым снижая уровень глюкозы в крови.Диабет диагностируется, если концентрация глюкозы в крови при случайном тесте выше 200 мг/дл или натощак выше 126 мг/дл (для подтверждения результата требуются двойные определения).
• беременность - при беременности может наблюдаться транзиторное повышение уровня глюкозы в связи с гормональными изменениями во время беременности (гестационный диабет). Это не физиологическое явление и может представлять опасность для плода.
• гипертиреоз - одним из эффектов гормонов щитовидной железы является повышение уровня глюкозы в крови
• болезни поджелудочной железы - воспаление, рак, муковисцидоз - при этих заболеваниях нарушается выработка инсулина
• гиперактивность или опухоль надпочечников - гормоны надпочечников, адреналин и кортизол, повышение уровня глюкозы в крови

Причины низкого уровня глюкозы

• неправильное лечение сахарного диабета - передозировка инсулина, отказ от приема пищи после введения инсулина,
• Постпрандиальный синдром — это симптомокомплекс, возникающий после операций на желудке.Одним из таких симптомов является снижение уровня глюкозы после приема пищи.
• опухоль, секретирующая инсулин (редко)
• надпочечниковая недостаточность

.

Мониторинг уровня глюкозы в крови и целевые уровни HbA1c | Диабет Мой Путь | Большой Манчестер | Уиган

Веб-ресурс Последнее обновление: 02.03.2021

Содержимое

Проверка уровня глюкозы в крови

Контроль уровня глюкозы в крови очень важен для людей с диабетом.Если вы регулярно проверяете уровень глюкозы в крови (используя глюкометр для измерения сахара пальцем), вы можете увидеть, как изменения в вашем образе жизни влияют на уровень глюкозы в крови, помогая вам контролировать диабет. Высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца, почек и глаз, повреждение нервов, инсульт и нарушение кровообращения.

Нормальный диапазон уровня глюкозы в крови для человека, не страдающего диабетом, составляет 3,5–5,5 ммоль/л (миллимолей на литр) до еды и менее 8 ммоль/л через два часа после еды.Чем ближе к «нормальному» уровень глюкозы в крови, тем лучше.

Самоконтроль (тестирование сахара в домашних условиях из пальца с помощью глюкометра) наиболее подходит для:

90 025 90 026 человек с диабетом 1 типа 90 027 90 026 человек с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или другие инъекционные препараты 90 027 90 026 беременных женщин с диабетом 1, 2 типа или гестационным диабетом

Мониторинг уровня глюкозы в крови не требуется для следующих лиц:

Многим людям с диабетом 2 типа, особенно тем, кто контролирует свой диабет с помощью диеты или принимает определенные таблетки (такие как метформин, пиоглитазон или препараты с названиями, оканчивающимися на -глиптин), НЕ нужно проверять уровень глюкозы в крови, поскольку они не подвержены риску низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), и их лучше контролировать с помощью регулярного тестирования на HbA1c.Анализ крови на HbA1C проводится в клинике, как правило, каждые 6 месяцев.

Мониторинг уровня глюкозы в крови иногда требуется для следующих людей:

Для людей с диабетом 2 типа, которые принимают таблетки, которые могут привести к снижению уровня глюкозы в крови (например, гликлазид, глипизид (производное сульфонилмочевины) и репаглинид (регулирующий постпрандиальную глюкозу)), могут потребоваться периодические анализы уровня глюкозы в крови, особенно если у вас есть симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), когда гипогликемия частая, чтобы убедиться, что вы можете безопасно управлять автомобилем, или когда вы больны, когда уровень глюкозы может колебаться непредсказуемо.

Мониторинг уровня глюкозы может помочь некоторым людям понять, как определенные приемы пищи и виды деятельности влияют на их уровень глюкозы.

Обратитесь к лечащему врачу за советом относительно глюкометров, которые можно использовать дома.

Целевые уровни глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови проверяется путем измерения сахара с помощью пальчикового сахара с помощью глюкометра. Целевые уровни варьируются от человека к человеку, пожалуйста, установите свой собственный целевой уровень с лечащим врачом.Целевые диапазоны уровня глюкозы в крови, указанные в таблице 1 ниже (на основе национальных рекомендаций), являются только приблизительными.

Таблица 1: Целевые диапазоны уровня глюкозы в крови

	При пробуждении	Перед едой	Через два часа после еды	Перед сном
Дети: сахарный диабет 1 типа	4–7 ммоль/л	4–7 ммоль/л	5–9 ммоль/л	6 - 8 ммоль/л
Взрослые: диабет 1 типа *	5–7 ммоль/л	4–7 ммоль/л	5–9 ммоль/л	6 - 8 ммоль/л
Сахарный диабет 2 типа**		4–7 ммоль/л	менее 8,5 ммоль/л	5 - 8 ммоль/л
Беременные женщины с сахарным диабетом *	менее 5,3 ммоль/л	менее 5,3 ммоль/л	менее 7,8 ммоль/л (через час после еды) менее 6,4 ммоль/л (через два часа после еды)

* Национальный институт высшего качества медицины и уходаНациональный институт клинического мастерства - NICE) 2015

** Диабет Совет медицинских работников Великобритании, 2015 г.

Зачем мне измерять уровень глюкозы в крови?

Анализы крови — лучший способ контроля диабета, поскольку они дают вам информацию о том, что происходит в вашем организме в любой момент времени. Они могут помочь вам определить, подвержены ли вы риску эпизода гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) или эпизода гипергликемии (сахарный диабет).Вы никогда не должны менять какие-либо лекарства длительного действия, которые вы принимаете, в ответ на одно высокое или низкое значение. Прежде чем вносить какие-либо изменения, вы должны сначала попытаться увидеть, есть ли закономерность в этих показаниях, и всегда сначала поговорите со своей командой по лечению диабета

.

Как контролировать уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови следует контролировать, поддерживая соответствующий баланс между едой, физическими упражнениями и лекарствами.

• Питайтесь правильно.
• Делайте регулярные физические упражнения.
• Принимайте лекарства от диабета в соответствии с указаниями.
• Знайте, как эти лекарства действуют в вашем организме.

Что делать, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если уровень глюкозы в крови постоянно выше целевого уровня, установленного лечащим врачом, риск развития проблем со здоровьем у вас выше.

Возможно, вам придется сменить лекарства или внести изменения в свой рацион или образ жизни, чтобы избежать гипергликемии. Обратитесь за консультацией к лечащему врачу, если уровень глюкозы в крови часто превышает целевой уровень. ( дополнительную информацию можно найти здесь )

Что делать, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Если уровень глюкозы в крови ниже 4 ммоль/л, вы подвержены риску гипогликемии.Возможно, вам придется сменить лекарства или внести изменения в свой рацион или образ жизни, чтобы избежать гипогликемии.

Обратитесь за консультацией к лечащему врачу, если уровень глюкозы в крови часто ниже 4,0–4,5 ммоль/л.

Когда мне следует измерять уровень глюкозы в крови?

Ваш врач или медсестра по диабету обсудит с вами, нужно ли вам измерять уровень глюкозы в крови дома, и если да, то как часто.Они дадут вам соответствующий совет, основанный на ваших индивидуальных потребностях. Ниже приведены некоторые общие рекомендации.

Если вы лечите диабет инсулином, вас попросят чаще проверять уровень глюкозы в крови. Если результаты находятся в пределах установленного целевого диапазона, возможно, вы сможете реже измерять уровень глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови не находится в пределах установленного целевого диапазона, может потребоваться коррекция инсулина.

Если вы проходите интенсивную инсулинотерапию (базально-болюсную) (то есть, если вы каждый день корректируете дозу инсулина быстрого действия в соответствии с вашими потребностями в зависимости от диеты и уровня активности), ваш врач или медсестра/медбрат могут попросить вас проверить уровень глюкозы в крови чаще. Если вы используете этот метод, вам следует контролировать уровень глюкозы в крови перед едой, перед сном перед вождением автомобиля, а иногда и посреди ночи, чтобы ночью можно было оценить потребность в инсулине.

Если вы принимаете смесь инсулина два раза в день, вам следует сначала измерять уровень глюкозы в крови четыре раза в день (один раз перед каждым приемом пищи и еще раз перед сном). Таким образом, ваш врач или медсестра/медбрат смогут определить оптимальную дозу инсулина для вас. Частота тестирования может быть снижена до ежедневного теста перед завтраком и перед ужином или чередования тестов перед обедом и перед сном.

Когда мне следует чаще измерять уровень глюкозы в крови?

После смены лекарств

После любого изменения лекарства вам следует чаще проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он находится под контролем. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят это с вами во время вашего визита.

Болезнь

Уровень глюкозы в крови может измениться в результате болезни. Если да, то его нужно проверять чаще, примерно каждые два-четыре часа, особенно если вы принимаете инсулин.Возможно, вам придется изменить свое лечение. Обсудите «советы, которым следует следовать, когда вы больны» со своей командой по лечению диабета — см. «Полезные ресурсы» внизу этой страницы.

Стероидная терапия

Если вы принимаете стероиды, вам следует чаще проверять уровень глюкозы в крови. Стероиды могут повышать уровень глюкозы в крови. Возможно, вам придется изменить свое лечение.

До и во время беременности

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, вам следует чаще проверять уровень глюкозы в крови. Хорошо иметь уровень глюкозы в крови 4-6 ммоль/л до и во время беременности. Если вы планируете забеременеть и как только забеременеете, обратитесь за консультацией к своей команде по лечению диабета.

Как выполнить тест

Посмотрите видео о том, как выполняется тест:

• Мойте руки теплой водой.
• Проколоть кончик пальца сбоку (меньше болит).
• При необходимости массируйте палец снизу вверх.
• Нанесите каплю крови на тест-полоску. Необходимо внимательно следовать инструкции на упаковке, всегда проверять срок годности.
• Проверьте результат визуально или с помощью прибора.
• Счетчик должен быть чистым, и за ним следует ухаживать в соответствии со следующими инструкциями.
• Запишите результат в свой дневник.

Как я могу ухаживать за своим глюкометром?

• Вы получите руководство по эксплуатации с каждым расходомером. Пожалуйста, прочтите его и внимательно следуйте ему.
• У производителей обычно есть телефоны доверия, вы можете позвонить им и спросить совета по телефону.
• Не забудьте заполнить Гарантийный талон и вернуть его в компанию.
• Важно регулярно проверять качество вашего глюкометра.Для этого можно купить контрольный раствор.

Где взять полоски и ланцеты?

Ваш лечащий врач сможет прописать все, что вам нужно для использования вашего глюкометра.

Держать под контролем

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови — это верный способ узнать, что происходит в вашем организме, чтобы вы могли контролировать свой диабет, а не свой.Для получения дополнительной информации см. Руководство Diabetes UK Handbook по мониторингу уровня глюкозы в крови.

HbA1c

При последующем посещении диабетика будет взят образец крови для анализа на HbA1C (гемоглобин A1c). Это наиболее важный метод мониторинга уровня глюкозы для людей, которые не контролируют уровень глюкозы дома. Таким образом, вы узнаете, каким был ваш средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.Целевые диапазоны (на основе национальных руководств) приведены в таблице 2 ниже. Есть доказательства того, что если вы сможете достичь этих уровней, вы снизите риск долгосрочных сосудистых осложнений.

Таблица 2: Целевые диапазоны HbA1c

	Целевой уровень HbA1C	На что обратить внимание
Взрослые: сахарный диабет 1 типа *	48 ммоль/моль (6,5%) или менее	Установите индивидуальный целевой уровень HbA1c вместе с лечащей бригадой, принимая во внимание такие факторы, как ваша профессия, повседневная деятельность, вероятность осложнений, другие проблемы со здоровьем и наличие гипогликемии в анамнезе.
Взрослые: диабет 2 типа * ( контролируется либо образом жизни и диетой, либо образом жизни и диетой в сочетании с одним типом лекарств, не связанным с гипогликемией)	48 ммоль/моль (6,5%) или менее	Ваши целевые уровни HbA1c следует рассматривать на индивидуальной основе. Ваша команда по лечению диабета может решить, что ваш целевой уровень будет менее строгим, если они сочтут, что интенсивный контроль за ним не подходит для вас.
Взрослые: сахарный диабет 2 типа * ( контролируемый с помощью гипогликемического препарата, например, инсулина или гликлазида)	53 ммоль/моль (7,0%) или менее

Дополнительную информацию о HbA1C можно найти здесь .

Полезные источники информации

Для получения информации о «рекомендациях, которым следует следовать во время болезни» для людей с диабетом 1 типа см. здесь .
Для получения информации о «рекомендациях, которым необходимо следовать во время болезни» для людей с диабетом 2 типа см. здесь .

Если у вас есть какие-либо вопросы или пожелания по данному ресурсу, то, пожалуйста, заполните форму обратной связи.

Обратная связь

17356 Оценка 3/5 на основе 0 отзывов.

.

---

Смотрите также

• 
  Ножки болят
• 
  Как образуется моча в организме
• 
  Сухая мозоль на стопе
• 
  Чем укрепить иммунную систему взрослому
• 
  Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых
• 
  Кардиогенный шок лечение
• 
  Нозофобия это в психологии
• 
  Как захотеть сходить в туалет по большому
• 
  Надорвалась уздечка что делать
• 
  Препараты при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• 
  Перфорация желудка