Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лечение вэб инфекции у взрослых


Лечение вируса Эпштейна-Барр у взрослых — как и чем лечить, препараты и методы

В 40% случаев взрослые и дети заболевают герпетической инфекцией. Однако это семейство патогенов насчитывает множество вариаций. К этой инфекции относят вирус Эпштейна-Барр. Патогены находится в организме в спящем положении долгое время, и как только снижается иммунитет, начинается их активность. При этом больному требуется знать, к какому доктору обращаться, и как проводится лечение Эпштейна-Барр. Своевременная терапия предупредит развитие заболевания и не приведёт к осложнениям.

 

Какой врач занимается лечением?

При появлении симптомов ВЭБ (вируса Эпштейна-Барр) требуется обратиться к инфекционисту или иммунологу. Когда стали появляться опухолевидные образования, то лечением вируса Эпштейна-Барр занимается врач-онколог. У соответствующего специалиста больной проходит диагностику. Чтобы определить какой комплекс лечения требуется назначить, врачу стоит ознакомиться с результатами анамнеза, лабораторных исследований и осмотра пациента.

Для определения инфекции Эпштейна-Барр выделяют общее состояние:

  • интоксикация организма;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • затруднение дыхания.

При лабораторных исследованиях при наличии вируса наблюдается увеличение печени и селезёнки. В результатах общего анализа крови отмечают изменения в повышении уровня лимфоцитов и моноцитов. Во время протекания инфекции уменьшается количество сегментоядерных нейтрофилов. Показатель СОЭ способен оставаться на одном уровне. Если результат изменяется, то это незначительно сказывается на общем состоянии. Когда инфекция поражает печень, то отмечают увеличение билирубина.

Как лечится вирус Эпштейна-Барр?

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых.

Определённых комплексных мероприятий для лечения при вирусе Эпштейна-Барр не существует. Если иммунитет не ослаблен, то восстановление организма происходит без применения терапии. Для этого требуется обеспечить пациента постоянным пополнением водного баланса. Чтобы устранить у взрослого клинические проявления заболевания Эпштейна-Барр назначают жаропонижающие средства. В ином случае помогают обезболивающие лекарства. Это входит в общие восстановительные мероприятия.

Общая схема лечения

Если ВЭБ проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, то специальную терапию не проводят. В этом случае лекарственные препараты с содержанием ацикловира пользы не приносят. При тяжёлом проявлении деятельности патогенов общая схема лечения вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в приёме медикаментозных средств, витаминных комплексов и поддержания иммунитета.

При хроническом или остром течении заболевания назначают применение глюкокортикостероидов. Для лечения инфекции Эпштейна-Барр выписывают препарат «Преднизолон». Дозировка в тяжёлом течении инфекции составляет 0,001 г/кг в день. Восстановительный курс продолжается 1 неделю. Кроме этого, препарата рекомендуется использовать лекарства для устранения других симптомов заболевания.

Если к болезни присоединяется вторичная инфекция, то лечить вирус Эпштейна-Барр у взрослых требуется с применением антибиотиков. При этом соблюдают дозировку медикаментов. Под исключение попадают лекарства с содержанием аминопенициллина. В качестве этиотропных средств используют «Ацикловир» или «Ганцикловир». При этом отмечают, что эти средства не предоставляют положительный результат во время латентного течения инфекции.

«Преднизолон» и «Ганцикловир».

1 2

Когда протекает хроническая форма заболевания вируса Эпштейна-Барр у взрослых, то лечение заключается с использованием «Альфа Интерферона». При этом, дозировка препарата составляет 1 млн МЕ на 1 м площади тела пациента. Средство вводят 2 раза в день через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 7 дней. Затем каждый день вводят лекарство 3 раза в неделю. Продолжительность курса лечения составляет 180 дней.

При инфекции Эпштейна-Барр у взрослых назначают «Ацикловир», кроме этого, лекарство показано к применению и при опоясывающем герпесе. Чтобы устранить некоторые симптомы мазь применяется на воспалённые участки. Врачи рекомендуют втирать лекарство до 5 раз за день.

Кроме медикаментов в общую терапию входят витаминные и минеральные комплексы для поддержания состояния иммунной системы. Врачи рекомендуют пациенту пересмотреть свой рацион и добавить в питание больше овощей и фруктов.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

Заболевание имеет неприятные клинические проявления. Поэтому использование препаратов в лечении вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в симптоматическом действии. Кроме общих лекарств, при терапевтических мероприятиях назначают:

  1. «Ганцикловир»;
  2. «Альфа Интерферон»;
  3. «Преднизолон».

При лечении ВЭБ используют средство «Ганцикловир», которое вводят внутривенно. Дозировка составляет до 0,015 г/кг по 3 раза каждый день. Курс лечения составляет 2 недели. В индивидуальных случаях препарат применяют до 20 дней. Если инфекция протекает в хронической форме, то дозировка составляет 0,005 г/кг. Это проводят во время профилактического курса, чтобы избежать появления рецидива инфекции. В этом случае проведение инъекций продолжается длительное время. Кроме этого активно используют «Ганцикловир» в таблетках.

При тяжёлой форме инфекции Эпштейна-Барр у взрослых используют сильнодействующие медикаменты, к которым относят иммуноглобулин. Препарат используется для внутреннего введения. Дозировка составляет 4 мл/кг в течение суток. Во время курса лечения нельзя превышать 2 г/кг количества лекарства в день.

Лечат ли вирус в домашних условиях или народной медициной?

Лечебная терапия в домашних условиях при вирусе Эпштейна-Барр у взрослых не отличается от стационарных условий. При этом врачи разрешают принимать некоторые лекарства на дому. Однако заниматься самолечением не допускается. Чтобы получить положительный результат требуется взаимодействовать с квалифицированными специалистами.

Чтобы вылечить вирус Эпштейна-Барр с использованием народной медицины потребуется намного больше времени, чем в стационаре. Кроме этого, чтобы использовать фитопрепараты потребуется проконсультироваться с лечащим врачом. Народную медицину используют в качестве дополнительной терапии, чтобы закрепить положительные результаты лечения.

Некоторые симптомы заболевания начинают проявляться после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому требуется обратить внимание на состояние здоровья, чем ждать серьёзных признаков инфекции. Терапевтические мероприятия при заболевании Эпштейна-Барр проходит эффективнее, если пациент восстанавливается в условиях стационара. При этом общая схема лечения заключается в приёме лекарственных средств и витаминных комплексов. Некоторые препараты применяют в виде инъекций. Самостоятельное лечение и введение лекарств в неправильной дозировке приведут к неприятным последствиям.

Ушные инфекции у взрослых (среднее ухо): причины, симптомы и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Ушные инфекции встречаются не так часто у взрослых, как у детей, хотя они могут быть более серьезными.

Симптомы ушных инфекций у взрослых должны тщательно контролироваться и диагностироваться врачом, чтобы избежать каких-либо осложнений.

В определенных ситуациях и действиях некоторые люди подвергаются большему риску инфекций уха, чем другие.Тем не менее, есть несколько полезных шагов, которые могут быть предприняты для профилактики и лечения. Узнайте больше о них в этой статье.

Поделиться на PinterestСимптомы ушной инфекции могут включать изменения слуха, головокружение и боль.

Ухо - сложная часть тела, состоящая из нескольких камер. Ушные инфекции могут поражать любую из этих камер и вызывать различные симптомы.

Три основные части уха известны как внутреннее, среднее и внешнее ухо.

Инфекции наиболее распространены в среднем и наружном ухе.Инфекции внутреннего уха встречаются реже и иногда являются признаком другого основного заболевания.

Симптомы ушных инфекций у взрослых различаются в зависимости от местоположения и могут включать в себя:

Выделение из уха является признаком более серьезной проблемы и должно быть немедленно диагностировано врачом.

Инфекции среднего уха

Среднее ухо - область непосредственно за барабанной перепонкой. Инфекции среднего уха, как правило, возникают, когда бактерии или вирусы изо рта, глаз и носовых проходов попадают в ловушку за барабанной перепонкой.Результатом является боль и чувство затыкания ушей.

У некоторых людей могут быть проблемы со слухом, поскольку воспаленная барабанная перепонка не так чувствительна к звуку, как должна быть. За барабанной перепонкой также накапливается жидкость или гной, что может затруднить слух. Может возникнуть ощущение, что пораженное ухо находится под водой.

Если барабанная перепонка порвется или лопнет из-за повышения давления от инфекции, жидкость может вытечь из уха.

Лихорадка и общая усталость также могут сопровождать инфекцию среднего уха.

Инфекции наружного уха

Наружное ухо простирается от слухового прохода с наружной стороны барабанной перепонки до наружного отверстия самого уха.

Инфекции наружного уха могут начаться с зудящей сыпи на внешней стороне уха. Теплый темный слуховой канал - идеальное место для распространения микробов, и результатом может быть инфекция наружного уха.

Инфекции наружного уха также могут быть вызваны раздражением или повреждением ушного канала посторонними предметами, такими как ватные тампоны или ногти.

Общие симптомы включают ушной или ушной канал, который является болезненным, опухшим и чувствительным на ощупь. Кожа может стать красной и теплой, пока инфекция не исчезнет.

Share on PinterestEar инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями, и чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой.

Ушные инфекции у взрослых обычно вызваны микробами, такими как вирусы, грибок или бактерии. То, как человек заражается, часто определяет вид инфекции, которую он получает.

Люди с ослабленной иммунной системой или воспалением в структурах уха могут быть более склонны к ушным инфекциям, чем другие.Диабет является еще одним фактором риска, который может повысить вероятность развития ушных инфекций.

Люди с хроническими кожными заболеваниями, включая экзему или псориаз, также могут быть подвержены инфекциям наружного уха.

Инфекции среднего уха

Простуда, грипп и аллергия могут привести к инфекциям среднего уха. Другие проблемы с верхними дыхательными путями, такие как инфекции пазухи или горла, могут привести к инфекциям среднего уха, поскольку бактерии пробиваются через соединенные проходы и в евстахиевы трубы.

Евстахиевы трубы соединяются от уха к носу и горлу и отвечают за контроль давления в ухе. Их положение делает их легкой мишенью для микробов.

Зараженные евстахиевы трубы могут разбухать и препятствовать правильному дренажу, что способствует развитию симптомов инфекций среднего уха.

Люди, которые курят или находятся рядом с дымом, также могут быть более подвержены инфекциям среднего уха.

Инфекции наружного уха

Одна распространенная инфекция наружного уха известна как ухо пловца.Люди, которые проводят много времени в воде, могут быть более подвержены риску развития этого типа инфекции наружного уха.

Вода, которая находится в ушном канале после купания или купания, создает идеальное место для размножения микробов. По этой причине необработанная вода может вызывать инфекцию наружного уха.

Когда обратиться к врачу

Ушные инфекции могут пройти сами по себе во многих случаях, поэтому небольшая боль в ушах может не беспокоить.

Как правило, следует обратиться к врачу, если симптомы не улучшились в течение 3 дней.Если появляются новые симптомы, такие как лихорадка или потеря равновесия, следует немедленно обратиться к врачу.

Любые признаки выделения из уха также потребуют визита к врачу.

Врачи должны знать историю болезни человека, чтобы поставить правильный диагноз. Они спросят о любых возникших симптомах, а также о любых лекарствах, которые принимает человек.

Врач может использовать инструмент, который называется отоскоп, для осмотра барабанной перепонки и ушного канала на наличие признаков инфекции.Эта процедура может сопровождаться небольшим дуновением воздуха.

Врачи проверят, как барабанная перепонка реагирует на воздействие воздуха на нее, что может помочь диагностировать инфекцию среднего уха.

В зависимости от причины, некоторые инфекции проходят без лечения. Симптомы могут быть устранены в течение этого времени, и врач может порекомендовать другие методы лечения, чтобы ускорить процесс заживления.

Антибиотики и другие рецепты

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование антибиотиков внутрь для лечения ушных инфекций не может быть рекомендовано в некоторых случаях инфекций среднего и наружного уха.

Лечение зависит от причины и серьезности инфекции, а также от других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у человека. Антибиотики не эффективны против ушных инфекций, вызванных вирусами.

Отпускаемые по рецепту ушные капли могут быть способом лечения некоторых ушных инфекций. Рецептные ушные капли также могут иногда использоваться для лечения болевых симптомов.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Препараты, в том числе ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил), помогают многим взрослым с ушными инфекциями лечить боль, связанную с сопутствующим воспалением.Tylenol и Advil доступны для покупки онлайн, а также доступны другие бренды.

Противозастойные средства или антигистаминные препараты, такие как псевдоэфедрин (Sudafed) или дифенгидрамин (Benadryl), также могут помочь облегчить некоторые симптомы, особенно те, которые вызваны избытком слизи в евстахиевых трубах. Противозастойные средства и антигистаминные препараты также можно приобрести через Интернет, а также без рецепта.

Препараты, подобные этим, могут помочь избавиться от боли при ушной инфекции, но они не будут лечить саму инфекцию.

Домашние средства

Eardrops

Поделиться на PinterestEar капли, которые могут помочь при ушной инфекции, можно купить или их можно сделать дома.

Безрецептурные ушные капли могут быть полезны при лечении легких случаев уха пловца. Капли можно сделать дома или купить без рецепта.

По словам специалистов по ушам, простую домашнюю смесь можно приготовить, смешав наполовину втирающийся спирт и наполовину белый уксус. Использование нескольких капель в уши может помочь высушить ушной канал и поддержать процесс заживления.

Эти капли также не следует использовать людям, у которых есть ушные трубки (T-образные трубки), постоянные травмы барабанной перепонки или некоторые операции на ухе.

Если инфекция не проходит или развиваются другие симптомы, человек должен прекратить использование капель и обратиться к врачу.

Не следует использовать ушные капли в ухе, в котором есть какие-либо выделения, если это не предписано врачом.

Ушные выделения, дренаж или кровь являются признаком более серьезного осложнения, такого как разрыв барабанной перепонки, который требует немедленной медицинской помощи.

Сжатие

Теплый компресс может также помочь снять повышение давления в ухе. Использование компресса в течение 20 минут во время отдыха может помочь уменьшить боль. Это можно сделать вместе с другими обезболивающими средствами, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Некоторые простые повседневные действия помогают предотвратить многие ушные инфекции. Некоторые основные советы по гигиене и образу жизни также помогут в профилактике.

Отказ от курения является важным шагом в профилактике инфекций верхних дыхательных путей и ушей.Курение непосредственно повреждает деликатные ткани в этой части тела, а также снижает эффективность иммунной системы организма. Это также вызывает воспаление.

Наружное ухо следует тщательно вымыть и высушить после купания или купания. Эксперты рекомендуют использовать затычки для ушей, чтобы избежать попадания воды в уши в первую очередь. Также может помочь промокание полотенца и сушка ушей и волос сразу после купания.

Человек не должен использовать ватные тампоны или другие предметы для чистки ушей, так как они могут повредить ушной канал и барабанную перепонку, что приведет к инфекции.

Регулярное мытье рук может помочь предотвратить распространение микробов, которые могут вызвать инфекции ушей. Любой, кто пытается предотвратить ушные инфекции, также должен избегать попадания пальцев в уши или рядом с ними.

Люди, страдающие аллергией, должны по возможности избегать своих триггеров аллергии, чтобы уменьшить воспаление и накопление слизи, которые могут способствовать развитию инфекции.

Лечение сезонных аллергий и кожных заболеваний является еще одним необходимым шагом в профилактике ушных инфекций.

Ушные инфекции у взрослых могут привести к серьезным последствиям, включая потерю слуха, если их не контролировать. Нелеченная инфекция может также распространиться на другие части тела.

Любое подозрение на инфекцию уха должно быть диагностировано врачом. Люди с историей рецидивирующих ушных инфекций должны быть осмотрены специалистом по ушам.

Руководство врача может помочь кому-то облегчить симптомы и вылечить инфекцию, а также принять меры для предотвращения повторного возникновения инфекции.

Читайте статью на испанском языке.

Симптомы, причины, диагностика и многое другое

Ушные инфекции чаще встречаются у детей, чем у взрослых, но взрослые по-прежнему подвержены этим инфекциям. В отличие от детских ушных инфекций, которые часто бывают незначительными и быстро проходят, взрослые ушные инфекции часто являются признаками более серьезной проблемы со здоровьем.

Если вы взрослый человек с ушной инфекцией, вам следует внимательно следить за своими симптомами и обратиться к врачу.

Существует три основных типа ушных инфекций.Они соответствуют трем основным частям уха: внутренней, средней и внешней.

Инфекция внутреннего уха

Состояние, диагностированное как инфекция внутреннего уха, может фактически быть причиной воспаления, а не фактической инфекцией. В дополнение к боли в ушах, симптомы включают в себя:

Болезни внутреннего уха могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит.

Инфекция среднего уха

Среднее ухо - область прямо за вашей барабанной перепонкой.

Инфекция среднего уха также известна как средний отит.Это вызвано жидкостью, застрявшей позади барабанной перепонки, которая заставляет барабанную перепонку выпячиваться. Наряду с болью в ухе, вы можете почувствовать переполнение в ухе и отток жидкости из пораженного уха.

Средний отит может сопровождаться высокой температурой. У вас также могут быть проблемы со слухом, пока инфекция не начнет исчезать.

Инфекция наружного уха

Внешнее ухо - это та часть вашего уха, которая проходит от барабанной перепонки к наружной части головы.

Инфекция наружного уха также известна как наружный отит.Инфекция наружного уха часто начинается как зудящая сыпь. Ухо может стать:

Инфекции уха часто вызваны бактериальными инфекциями. Но то, заразились ли вы инфекцией наружного или среднего уха, зависит от того, как вы заразились.

Инфекция среднего уха

Инфекция среднего уха часто возникает из-за простуды или других респираторных заболеваний. Инфекция распространяется на одно или оба уха через евстахиевы трубы. Эти трубки регулируют давление воздуха внутри вашего уха. Они подключаются к задней части вашего носа и горла.

Инфекция может раздражать евстахиевы трубы и вызывать их набухание. Отек может помешать их правильному дренированию. Когда жидкость внутри этих трубок не может стечь, она накапливается на барабанной перепонке.

Узнайте больше: Что следует знать о дисфункции евстахиевой трубы »

Инфекция наружного уха

Инфекцию наружного уха иногда называют ухом пловца. Это потому, что это часто начинается в результате воды, которая остается в вашем ухе после купания или купания.Влага становится питательной средой для бактерий. Если ваше внешнее ухо поцарапано или вы раздражаете внешнюю оболочку уха, вставляя пальцы или другие предметы в ухо, может возникнуть бактериальная инфекция.

Одна из причин, по которой дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями, заключается в том, что их евстахиевы трубы меньше и более горизонтальны, чем у большинства взрослых. Если у вас маленькие евстахиевы трубы, или у вас есть трубы, которые не имеют большей уклонности, у вас более высокий риск развития ушной инфекции.

Вы также можете с большей вероятностью получить ушную инфекцию, если вы курите или у вас много пассивного курения. Наличие сезонной аллергии или круглогодичной аллергии также подвергает вас риску. Заболевание простудой или инфекцией верхних дыхательных путей также увеличивает ваш риск.

Если ваш единственный симптом - боль в ухе, вы можете подождать день или два, прежде чем обратиться к врачу. Иногда ушные инфекции проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если боль не проходит и у вас жар, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Если жидкость вытекает из вашего уха или у вас проблемы со слухом, вам также следует обратиться к врачу.

Во время вашего визита ваш врач запишет вашу историю болезни и выслушает, как вы описываете свои симптомы. Они также будут использовать отоскоп, чтобы детально рассмотреть ваше внешнее ухо и барабанную перепонку.

Отоскоп - это портативное устройство со световой и увеличительной линзой, которое врачи используют для проверки состояния вашего уха. Пневматический отоскоп может испускать дуновение воздуха в ухе.

Когда воздух прижимается к вашей барабанной перепонке, реакция барабанной перепонки может помочь диагностировать проблему. Если барабанная перепонка двигается легко, у вас может не быть инфекции среднего уха, или, по крайней мере, это может быть несерьезно. Если барабанная перепонка едва двигается, это говорит о том, что изнутри на нее давит жидкость.

Другой тест, используемый для диагностики и оценки возможной инфекции уха, называется тимпанометрия. Он используется для оценки того, насколько хорошо работает ваше ухо. Можно также провести простой тест на слух, особенно если выяснилось, что инфекция привела к некоторой потере слуха.

Тип вашей ушной инфекции определит тип лечения. Во многих случаях инфекций среднего и наружного уха необходимы антибиотики.

Лечение инфекций среднего уха

Вам могут быть назначены антибиотики. Некоторые антибиотики можно принимать внутрь. Другие можно наносить непосредственно на место заражения ушными каплями. Лекарства от боли, такие как безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты, также могут быть использованы для лечения ваших симптомов.

Если вы все еще испытываете симптомы простуды или аллергии, вам могут посоветовать принять противоотечное средство, назальные стероиды или антигистаминный препарат.

Еще одна полезная техника называется аутоинсуффляции. Это должно помочь очистить ваши евстахиевы трубы. Вы делаете это, сжимая нос, закрывая рот и очень осторожно выдыхая. Это может послать воздух через евстахиевы трубы, чтобы помочь осушить их.

Магазин антигистаминных препаратов.

Лечение инфекций наружного уха

Наружное ухо должно быть тщательно очищено.Это должно сопровождаться применением противомикробных и противовоспалительных препаратов на ухо.

Антибиотики могут быть назначены, если ваш врач определит, что инфекция является бактериальной.

Если у вас есть вирусная инфекция, вам, возможно, просто придется проявить раздражение на ухе и подождать, пока инфекция не исчезнет сама собой. В зависимости от типа вируса может потребоваться более специализированное лечение.

Правильное лечение ушной инфекции должно устранить любые осложнения.Если вы оставите ушную инфекцию слишком долго без лечения, вы рискуете потерять слух и, возможно, распространить инфекцию на другие части вашей головы. Если вы подозреваете, что у вас может быть ушная инфекция, проверьте ее у нашего врача.

Для предотвращения любого рода ушных инфекций следуйте этим советам:

  • Держите уши в чистоте, тщательно их промывая и используя ватный тампон. Убедитесь, что вы полностью высушите уши после купания или принятия душа.
  • Не курите и избегайте пассивного курения столько, сколько сможете.
  • Управляйте своей аллергией, избегая триггеров и не отставая от лекарств от аллергии.
  • Тщательно мойте руки и старайтесь избегать людей с простудой или другими заболеваниями верхних дыхательных путей.
  • Убедитесь, что ваши вакцины обновлены.

Магазин для ватных тампонов.

Подробнее: 13 способов получить воду из уха »

.
Обновленное руководство по диагностике и лечению внутрибрюшных инфекций - практические рекомендации

CARRIE ARMSTRONG

Am Fam Physician. 2010 сент. 15; 82 (6): 694-709.

Источник рекомендаций: Общество хирургической инфекции, Американское общество по инфекционным болезням

Описан поиск литературы? Да

Используется ли система оценки доказательств? Да

Опубликованный источник: Клинические инфекционные заболевания, 15 января 2010 г.

Доступно по адресу: http: // www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/649554

Внутрибрюшные инфекции являются второй наиболее распространенной причиной инфекционной смертности в отделениях интенсивной терапии. Осложненная внутрибрюшная инфекция, которая распространяется в брюшное пространство, связана с абсцедированием и перитонитом. Неосложненная инфекция, которая включает в себя внутреннее воспаление желудочно-кишечного тракта, может перейти в осложненную инфекцию, если ее не лечить.

Лечение внутрибрюшных инфекций развивалось в последние годы благодаря достижениям в области поддерживающей терапии, диагностической визуализации, малоинвазивного вмешательства и антимикробной терапии.На основании этих новых данных Общество хирургических инфекций и Американское общество инфекционных болезней недавно обновили рекомендации по диагностике и лечению этих инфекций. Новое руководство включает рекомендации по лечению внутрибрюшных инфекций у детей, лечению аппендицита и лечению некротического энтероколита у новорожденных.

Первоначальная оценка

Обычный анамнез, физикальное обследование и лабораторные исследования позволят выявить большинство пациентов, которым требуется дальнейшая оценка.Интраабдоминальную инфекцию следует рассматривать у пациентов с ненадежными результатами физического осмотра (например, с нарушенным психическим состоянием или повреждением спинного мозга), у которых имеются доказательства инфекции из неопределенного источника. Дальнейшая диагностическая визуализация не требуется у пациентов с явными признаками диффузного перитонита и у которых требуется немедленное хирургическое вмешательство. Компьютерная томография (КТ) должна выполняться для определения наличия внутрибрюшной инфекции у взрослых, которые не подвергаются немедленной лапаротомии.

Жидкая реанимация

Следует предпринять быстрое восстановление внутрисосудистого объема, а также любые дополнительные меры, необходимые для обеспечения физиологической стабильности. У пациентов с септическим шоком реанимация должна начинаться сразу после выявления гипотонии. У пациентов без признаков истощения объема следует начинать внутривенную терапию жидкостью, как только возникает подозрение на внутрибрюшную инфекцию.

Вмешательства

Процедура контроля источника для дренирования зараженных очагов, контроля продолжающегося загрязнения брюшины и восстановления анатомической и физиологической функции рекомендуется практически у всех пациентов с внутрибрюшной инфекцией.Неотложная операция должна выполняться у пациентов с диффузным перитонитом, даже если во время процедуры необходимо продолжить меры по восстановлению физиологической стабильности. Необходимо также принять срочный подход у гемодинамически стабильных пациентов без признаков острой недостаточности органов. Однако вмешательство может быть отложено на срок до 24 часов у пациентов, находящихся под пристальным наблюдением, которые начали антимикробную терапию. Отобранные пациенты с минимальным физиологическим расстройством и четко очерченным очагом инфекции могут лечиться с помощью антимикробной терапии без процедуры контроля источника, если возможно тщательное клиническое наблюдение.

У пациентов с тяжелым перитонитом реляпаротомия не рекомендуется при отсутствии разрыва кишечника, потери фасциальной брюшной полости, которая предотвращает закрытие брюшной стенки, или внутрибрюшной гипертонии.

Лабораторная оценка

Рутинные посевы крови и окраски по Граму не рекомендуются пациентам с внутрибрюшной инфекцией, приобретенной сообществом. Анаэробные культуры не нужны у этих пациентов, если эмпирическая антимикробная терапия предоставляется. Тем не менее, рутинные аэробные и анаэробные культуры могут быть полезны при определении моделей резистентности и последующей пероральной терапии у пациентов с более низким риском инфицирования сообществом.

У пациентов с более высоким риском, культуры должны быть получены из места заражения, особенно у тех, кто ранее подвергался воздействию антибиотиков. Образец должен быть репрезентативным для материала, связанного с инфекцией, и должен иметь достаточный объем (не менее 1 мл). Для оптимального восстановления аэробных бактерий, от 1 до 10 мл жидкости следует инокулировать непосредственно в аэробную бутылку для культивирования крови. Кроме того, 0,5 мл жидкости следует отправить в лабораторию для тестирования окраски по Граму и, если указано, грибковых культур.Если требуются анаэробные культуры, в анаэробную транспортную пробирку следует поместить не менее 0,5 мл жидкости или 0,5 г ткани. Альтернативно, от 1 до 10 мл жидкости может быть инокулировано непосредственно в анаэробную бутылку для культивирования крови.

Рутинные исследования культуры и восприимчивости следует проводить у пациентов с перфорированным аппендицитом или другой внутрибрюшной инфекцией, полученной от сообщества, если общий изолят сообщества (например, Escherichia coli) устойчив к противомикробным препаратам при широко распространенном местном применении.Тест на чувствительность следует проводить для Pseudomonas, Proteus, Acinetobacter, Staphylococcus aureus и преобладающих Enterobacteriaceae (что определяется ростом от умеренного до тяжелого), потому что устойчивость у этих организмов более вероятна.

Антимикробная терапия

Антимикробная терапия должна быть начата, как только внутрибрюшная инфекция диагностирована или заподозрена. Антибиотики следует вводить как можно скорее у пациентов с септическим шоком. Те, у кого нет септического шока, должны начать антимикробную терапию в отделении неотложной помощи.Адекватные уровни препарата должны поддерживаться во время процедуры контроля источника, что может потребовать дополнительного введения антимикра

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.