Малярия инкубационный период

Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Что такое малярия

Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.

Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].

По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.

Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.

Возбудители малярии

Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.

Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.

Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.

Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.

Виды малярии

Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.

Трехдневная малярия

Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.

P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.

Четырехдневная малярия

P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.

Тропическая малярия

P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.

Малярия Knowlesi

Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.

Симптомы малярии

Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.

На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.

Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.

Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.

У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).

По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.

К основным осложнениям малярии относятся:

Нефротический синдром

Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.

Церебральная малярия

Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.

Алгидная форма малярии

Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.

Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка

Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.

Разрывы и недостаточность органов

Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.

Диагностика малярии

В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.

На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.

Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.

Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.

Лечение малярии

В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.

В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.

Основные препараты, которые используются при лечении малярии:

• хлорохин;
• гидроксихлорохин;
• примахин;
• хинин;
• мефлохин;
• артемизинин;
• артесунат;
• артеметер;
• артеэтер;
• прогуанил;
• тетрациклин;
• доксициклин.

Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].

При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.

Прививка от малярии и иммунитет от малярии

Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.

У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].

После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].

Профилактика малярии

Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].

Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.

Малярия в России

С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.

На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.

После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].

Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].

В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.

Комментарии эксперта

Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?

При применении любого лекарственного средства могут возникнуть побочные эффекты. В случае химиопрофилактики малярии используются препараты, которые должны убить паразита, и они довольно токсичны. Однако существует понятие риск — польза, то есть химиопрофилактика для европейца потенциально намного менее вредна, чем малярия. Все зарегистрированные профилактические препараты прошли постмаркетинговые исследования и доказали свою эффективность и безопасность. Легкая тошнота, изредка рвота и частый жидкий стул не должны приводить к прекращению профилактики, но при сохранении этих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Редкое осложнение (1 на 10 тыс. путешественников) описано при приеме мефлохина: развитие неврологической симптоматики, судорог, психозов.

Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?

Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.

Малярия - ЧУЗ "РЖД - Медицина" г.Елец"

   Малярия - одна из наиболее распространенных паразитарных болезней, В прошлом заражения малярией регистрировались на территории в полосе между 60° северной и 30° южной широты.      Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 миллионов человек и около 1 миллиона больных умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 миллиона больных малярией. Малярия распространена в Таджикистане и Азербайджане.

Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях. В 2015 году в городе Москве зарегистрировано 25 завозных случаев малярии.  Основное количество заболевших выезжали на отдых в эндемичные страны, также регистрировались случаи малярии среди студентов, прибывших на учебу в город Москву.

Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносии, в крови которых имеются половые формы малярийных плазмодиев, причем их количество в крови резко возрастает во время рецидивов болезни, поэтому такие больные составляют большую эпидемиологическую опасность, чем больные с первичной малярией. Паразитоносительство является основным источником болезни в межэпидемический периоде, может быть вызвано неадекватным лечением.

Механизм передачи малярии - трансмиссивный. Переносчиком являются самки комара Anopheles (около 80 видов). В эндемичных регионах нередко имеет место также трансплацентарный путь передачи или от матери к ребенку во время родов. Описаны случаи передачи инвазии при гемотрансфузий, особенно при четырехдневной малярии вследствие частого длительного (десятки лет) паразитоносительства. В случае нарушения правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы и т.п.). В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров.  Распространение малярии возможно при наличии источника

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии .. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время - ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия - наиболее тяжелая форма малярии.. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия - наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Без дачи противомалярийных препаратов летальный исход может наступить в первые дни болезни. У лиц, впервые заболевших малярией, отмечаются общее недомогание, повышенная потливость, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, двух-трехдневное повышение температуры тела до 38°С, У большинства лиц начало болезни внезапное и характеризуется умеренно выраженным ознобом, высокой лихорадкой, возбуждением больных, выраженной головной болью, ломотой в мышцах, суставах. В первые 3-8 дней лихорадка постоянного типа, затем принимает устойчивый перемежающийся характер. Строгой периодичности начала приступов лихорадки нет. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня.

Особенно тяжело малярия протекает у лиц с дефицитом массы тела при обезвоживании, перегревании, при сопутствующей анемии, при сочетании с брюшным тифом, вирусным гепатитом, амебиазом и некоторыми другими инфекциями; в этих случаях может развиться церебральная форма, чаще в первые двое суток от начала заболевания.

Предвестниками малярийной комы являются сильная головная боль, резкая слабость, апатия или, наоборот, беспокойство, суетливость. В прекоматозном периоде больные малоподвижны, односложно и неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова погружаются в сопорозное состояние.

Лицам, выезжающим в страны, где распространена малярия, необходимо принять меры профилактики. Профилактика осуществляется путем приема антималярийных препаратов и осуществления мероприятия по защите от комаров. Консультацию по приему лекарственных средств можно получить в лечебно-профилактических организациях. Эффект химиопрофилактики в значительной степени зависит от правильности выбора препарата и схемы его применения. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропических странах и один месяц после возвращения на родину. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. Информация об эндемичных по малярии территориях имеется в лечебно - профилактическихорганизациях а также размещена в Интернете, а также должна быть предоставлена туристическими фирмами и агенствами при приобретении путевок гражданами с выдачей памятки . В течение 3 лет после возвращения на родину из страны, неблагополучной по малярии, при каждом повышении температуры тела следует немедленно обращаться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом для своевременного лабораторного обследования на малярию.

Для защиты от укусов комаров в том числе в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.

Малярия

Малярия

(памятка для населения)

Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны, расположенные в тропиках и субтропиках, поэтому перед такими поездками стоит посоветоваться с врачом.

Почему-то всегда казалось, да и продолжает казаться, что если эта напасть где-то и существует, то уж точно не в родных пределах. Тем не менее, малярия –гораздо ближе и опаснее, чем может предположить наш соотечественник, не посвящённый в существо проблемы.

В Российской Федерации в 2017 году было зарегистрировано 93 случая заболевания малярией в 30 субъектах РФ, все случаи завозные. Завоз малярии происходит как российскими гражданами, в том числе после служебных командировок, туристических поездок, так и коренными жителями эндемичных стран. Наибольшее число случаев завезено из стран Африки.

Что такое малярия и ее причины?

Малярия (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через укусы малярийных комаров рода Anopheles, при переливании крови, от матери плоду во время беременности. Достаточно одного укуса инфицированного комара, чтобы вместе с его слюной в кровь или лимфу человека поступила порция спорозоитов (спор) того или иного возбудителя малярии. Далее идет сложный цикл жизни малярийного возбудителя в организме человека, результатом которого является проявление заболевания малярии у человека. При этом кровь человека, заболевшего малярией, становится опасной как для ее переливания, так и возможного заражения новых комаров и передачи возбудителя малярии следующим людям.

Как проявляется малярия?

Известны 4 формы малярии – трехдневная малярия, четырехдневная малярия, тропическая и малярия овале (в зависимости от вида возбудителя малярии, вызвавшего заболевание) и периодичности приступов малярии. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к очень тяжелым осложнениям и даже смертельному исходу. Инкубационный период (от момента укуса до первых признаков заболевания) – при тропической малярии от 7 до 30 дней, при других формах до 14 месяцев.

После этого появляются острые приступы лихорадки (первичная атака), которые сменяются безлихорадочным периодом. Количество приступов при первичной малярии достигает 8-12. Затем, в некоторых случаях наступает выздоровление, но чаще болезнь рецидивирует.

Малярийный приступ состоит из двух фаз

– озноба и потоотделения. Фаза озноба может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, температура тела в этот период достигает 39-40°С и выше, больной бледен с оттенком синюшности, кожа у него холодная, покрыта пупырышками («гусиная»). Беспокоит очень сильная головная боль, нарастающая боль в мышцах, рвота, жажда, иногда помрачение сознания и бред. Нарастающий жар вызывает резкое покраснение кожи лица, сильное сердцебиение.

После окончания этой фазы наступает резкое потоотделение, при этом температура тела опускается ниже нормы. Состояние больного улучшается, остается только слабость. Через некоторое время приступы повторяются.

Иммунитет после малярии формируется медленно и почти совсем не защищает от повторного заболевания, правда при повторном заражении заболевание протекает не так тяжело.

Диагностика малярии.

Диагноз ставится на основании типичных признаков и лабораторных исследований. В крови больных выявляют малярийные плазмодии.

Лечение малярии

Лечение малярии проводится различными препаратами, которые способны уничтожить возбудителя и приостановить развитие приступа болезни. Но ведущим препаратом, как и много лет назад, является хинин.

Для лечения острых проявлений малярии назначают также новые современные препараты, но в любом случае лечение малярии очень сложный и не безразличный для других органов человека процесс.

Профилактика малярии

В настоящее время против малярии нет вакцин. Основной мерой профилактики является защита от укусов комаров. Поэтому противостояние малярии требует активного участия каждого человека.

- Нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать свое жилище, засетчивая дверные и оконные проемы сетками от комаров, желательно со специальной репеллентной пропиткой (химические средства, отпугивающие комаров).

- В опасных по малярии районах (южные регионы) в тёмное время суток лучше быть одетым и обутым в светлое. Одежда должна быть просторная с длинными рукавами, вместо шорт – брюки, вместо сандалий – кроссовки с носками.

- Для защиты от комаров используются следующие репелленты: комарекс, бибан, ДЭФИ-плюс, эвитал, таежный, дефизоль, ародэт, комарант, дефизоль -2 и другие.

- Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли).

- Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса – используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер, сковородку). Кроме того, можно использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров в течение 5- 7 дней. В столовую ложку любого одеколона можно добавить 8-10 капель указанных масел и протереть открытые участки тела. Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой соды или нашатырного спирта на стакан воды), вьетнамский бальзам «Звездочка».

Необходимо знать:

Каждый выезжающий в страны тропического и субтропического климата обязан проконсультироваться с участковым врачом об опасности заражения малярией, необходимости приема противомалярийных препаратов и отсутствием у него противопоказаний к данной группе препаратов. Применение препаратов необходимо начать за одну-две недели до наступления возможности заражения, продолжать весь период риска и 4 недели после его прекращения. При заболевании малярией надо выполнять все назначения врача. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение сразу после того, как почувствуете себя лучше. Правильное лечение малярии приведет к полному выздоровлению. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что были в

«тропиках», обследоваться на малярию.

Ваше здоровье – в ваших руках!

Что такое малярия и меры профилактики

Малярия (mala aria - «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») - острое инфекционное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, характеризующееся циклическим течением со сменой периодов острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, увеличением печени и селезенки, анемией.

Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая - тропическая.

Возбудители инфекции:

- Plasmodium vivax - возбудитель 3-дневной малярии; широко распространен в странах Южной и Центральной Америки, Азии и Океании.

- Plasmodium ovale - овале-малярия - тира 3-дневной; распространен преимущественно в Экваториальной Африке; отдельные случаи зарегистрированы на некоторых островах Океании и в Тайланде.

- Plasmodium malariae - возбудитель 4-дневной малярии; встречается внутри мирового ареала во всех регионах.

- Plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии; основной вид возбудителя малярии в Экваториальной Африке, широко распространен в некоторых странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки.

Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения:

- при переливании крови;

- внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка.

Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых клинических проявлений) колеблется от семи дней до трех лет. При тропической малярии инкубационный период короткий, колеблется от 8 до 16 дней.

Клиническая картина

Болезнь начинается остро с симптомов общей интоксикации (слабость, утомляемость, сильная головная боль, озноб). Наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При отсутствии своевременной диагностики и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение». Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40%.

При позднем и/или неправильном лечении, тропическая малярия практически всегда ведет к смерти больного.

Если отмечается четкое повторение приступов лихорадки через определенное время - ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией.

Профилактика малярии.

Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.

Предупреждение заражения - это защита помещений от проникновения комаров (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей - фумигаторов; вне помещения - обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами - репеллентами). Эффективный способ добиться быстрого сокращения передачи малярии - распыление инсектицидов остаточного действия (РИОД).

Этот метод предполагает распыление инсектицидов в помещениях на стены и

потолок, куда чаще всего садятся комары, кусающие проживающих в помещениилюдей.

РИОД сохраняет эффективность на протяжении 3-6 месяцев в зависимости от типаинсектицида и поверхности, на которую он распыляется. Потенциал этого метода профилактики реализовывается при условии его использования по меньшей мере в 80% жилых помещений.

Во всем мире в 2015 г. этот метод профилактики позволил защитить от малярии 106 миллионов человек.

Основной мерой в предупреждении малярии при манипуляциях с кровью является использование для инъекций только одноразовых шприцев.

Еще один вид профилактики малярии - это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом, весь период пребывания и еще 4-6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона.

«Золотые правила» профилактики малярии (ВОЗ):

- Перед поездкой обратитесь к своему врачу, узнайте какой препарат необходимо иметь с собой для профилактики, как его принимать.

- Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

- Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

- Там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой, или под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом, края которого заправлены под матрац. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.

- Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты.

- Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Следует помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что Вы были в «тропиках».

Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике

Профилактика малярии | ГБУЗ Инфекционная больница №4, г. Армавир

Малярия: профилактика, симптомы и лечение малярии

Малярия — инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т. е. 64° северной и 33° южной широты; заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В России регистрируются главным образом завозные случаи.

Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. У человека паразитируют плазмодии 4 видов: Plasmodium vivax, P. oyale, P. malariae, P. falciparum. Наиболее широко распространен Р. vivax, так как он способен развиваться в переносчике при более низкой температуре, чем плазмодии других видов. Жизненный цикл возбудителей малярии включает двух хозяев: человека и комара. В организме комара-переносчика плазмодии проходят половое развитие (половой процесс и спорогонию), в организме человека— бесполое развитие (шизогонию). Комар, питаясь кровью больного малярией (или паразитоносителя), заглатывает плазмодии. В желудке насекомого бесполые стадии паразитов перевариваются, а половые гаметоциты оплодотворяются и претерпевают ряд превращений, в результате чего появляются спорозоиты, скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика. При последующем питании на человеке комар со слюной вводит спорозоитов в его организм, где происходит процесс шизогонии. Кровью и лимфой спорозоиты заносятся в печень человека, и в ее клетках — гепатоцитах осуществляется тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония, вследствие чего развиваются экзоэритроцитарные трофозоиты, а затем шизонты. Шизонты быстро растут, ядра их многократно делятся и в результате образуется от 10 000 до 40 000 мерозоитов, которые выходят из гепатоцитов, прикрепляются к эритроциту и внедряются в него. Продолжительность тканевой шизогонии у P. falciparum — 6 — 8 суток, у P. vi-vax-8-10 суток, у Р. ovale-9-10 суток и у P. malariae – 15-20 суток.

Источником возбудителей является больной человек или паразитоноситель, в крови которого имеются гаметоциты. Переносчики возбудителя — самки комара рода Anopheles. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту или в процессе родов, а также заражение при переливании крови, полученной от паразитоносителей.

Клиническая картина болезни в значительной степени обусловлена видом возбудителя, поэтому различают четыре формы малярии: трехдневную, вызываемую P. vivax; овале-малярию, возбудителем которой является P. ovale; четырехдневную, обусловленную P. malariae; тропическую, возбудитель — P. falciparum. Однако ряд клинических проявлений болезни свойствен всем формам. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя. При тропической малярии он составляет 6—16 дней, при трехдневной с коротким инкубационным периодом — 7 — 21 день (при длинной инкубации — 8-14 мес), при овале-малярии — 7—20 дней (в ряде случаев 8 — 14 мес), четырехдневной — 14 — 42 дня. В начале болезни может быть период продромы, проявляющийся недомоганием, сонливостью, головной болью, ломотой в теле, ремиттирующей лихорадкой. Через 3—4 дня возникает приступ малярии, в течение которого выделяют три периода — озноб, жар, обильное потоотделение.

Первый период может быть выражен в различной степени: от легкого познабливания до потрясающего озноба. Лицо и конечности становятся холодными, синюшными. Пульс учащен, дыхание поверхностное. Продолжительность озноба от 30 — 60 мин до 2 — 3 ч. В период жара, продолжающегося от нескольких часов до 1 сут и больше в зависимости от вида возбудителя, общее состояние больных ухудшается. Температура достигает высоких цифр (40—41 °С), лицо краснеет, появляются одышка, возбуждение, нередко рвота. Головная боль усиливается. Иногда возникает бред, спутанность сознания, коллапс. Возможны поносы. Окончание приступа характеризуется снижением температуры до нормальных или субнормальных цифр и усиленным потоотделением (третий период), продолжающимся 2 — 5 ч. Затем наступает глубокий сон. В целом приступ обычно длится 6—10 ч. В последующем в течение различного времени, в зависимости от вида возбудителя (например, один день, два дня), сохраняется нормальная температура, но больной испытывает слабость, усугубляющуюся после каждого очередного приступа. Через 3 — 4 приступа увеличиваются печень и селезенка. Одновременно развивается анемия, кожа больного приобретает бледно-желтоватый или землистый оттенок. Без лечения число приступов может доходить до 10 — 12 и более, затем они спонтанно прекращаются. Однако полного выздоровления не наступает. По прошествии нескольких недель наступает период ранних рецидивов, которые по клиническим признакам мало отличаются от первичных острых проявлений малярии. По прекращении ранних рецидивов при трехдневной малярии и овале-малярии через 8 — 10 мес (и позже), обычно весной следующего за заражением года, могут развиться поздние рецидивы. Они протекают легче первичной болезни. У лиц, принимавших в недостаточном количестве противомалярийные средства с профилактической целью, клиническая картина болезни может быть атипичной, инкубационный период может продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Трехдневная малярия обычно протекает доброкачественно. Приступ начинается днем с внезапного подъема температуры и озноба. Приступы возникают через один день. Возможны и ежедневные приступы.

Овале-малярия сходна с трехдневной, вызванной P. vivax, но протекает легче. Приступы возникают чаще в вечерние часы.

Четырехдневная малярия, как правило, не имеет продромального периода. Болезнь начинается сразу с приступов, возникающих через 2 дня на третий или продолжается два дня подряд с одним безлихорадочным днем. Ознобы выражены слабо.

Тропическая малярия характеризуется наиболее тяжелым течением, чаще начинается с продромальных явлений: за 2 — 3 дня до приступа могут появиться головная боль, артралгии, миалгии, боль в пояснице, тошнота, рвота, понос. В течение нескольких дней лихорадка может иметь постоянный или неправильный характер. У жителей эндемичных районов при тропической малярии температура чаще носит перемежающийся характер. В отличие от других форм малярии при этой форме озноб менее выражен, а лихорадочный период более продолжительный —12 — 24 и даже 36 ч. Периоды нормальной температуры короткие, потоотделение нерезкое. Уже в первые дни болезни при пальпации определяется болезненность в левом подреберье, селезенка становится доступной для пальпации через 4 —6 дней болезни. Печень увеличивается с первых дней болезни. Нередко развивается желтуха, появляются тошнота, рвота, боль в животе, понос.

Осложнения

Осложнения наиболее часто наблюдаются при тропической малярии; они развиваются у неиммунных лиц и в большинстве случаев связаны с высокой паразитемией (более 100 тыс в 1 мкл крови). К ним относятся церебральная форма болезни (малярийная кома), инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (появление характерных малярийных приступов) и данных эпидемиологического анамнеза (например, пребывание в местности, неблагополучной по малярии в последние 2 года). При тропической малярии нередко трудно выявить цикличность течения, поэтому заподозрить ее следует во всех случаях заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при наличии соответствующего эпидемиологического анамнеза. Решающую роль в диагностике в этом случае играет обнаружение возбудителя. Исследованию подлежат мазок и толстая капля крови. В последней паразитов обнаружить легче вследствие более высокой их концентрации; в мазке определяется вид возбудителя. Забор крови производится как во время приступа, так и в межприступный период. Однократный отрицательный результат исследования не исключает малярии, необходимы повторные исследования. Подспорьем в диагностике может служить обнаружение анемии, являющейся одним из характерных признаков малярии.

Лечение

Лечение проводится в стационаре. Больных госпитализируют в палаты, защищенные от комаров. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты, которые губительно действуют на бесполые эритроцитарные стадии плазмодия. К ним относятся хлорохин дифосфат и его аналоги из группы 4-аминохинолинов (хингамин, делагил, резохин и др.), а также плаквенил, хинин, бигумаль, хлоридин, мефлохин. Чаще применяют хлорохин (делагил). Указанные средства обеспечивают радикальное излечение только тропической и четырехдневной малярии. После ликвидации приступов трехдневной и овале-малярии необходимо провести противорецидивное лечение примахином и хиноцидом.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При осложненных формах тропической малярии наблюдаются летальные исходы, особенно часто у детей и беременных.

Профилактика

Профилактика направлена на раннее выявление и радикальное лечение больных и паразитоносителей, а также на борьбу с комарами — переносчиками возбудителя малярии. Для раннего Выявления больных и паразитоносителей обязательно исследование крови у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагоприятных по малярии местностей. В этих местностях необходимо пользоваться репеллентами, которые наносят на открытые части тела, предохранять жилища от комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях, применять защитные пологи над постелями. Большое значение в борьбе с комарами имеет ликвидация мест их выплода, благоустройство хозяйственно-полезных водоемов.

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии районы, проводят личную химиопрофилактику. За неделю до выезда в очаг малярии дают делагил (или хингамин) по 0,25 г 2 раза. Затем препарат принимают в той же дозе в течение всего времени пребывания в очаге и 4 — 6 нед после возвращения 1 раз в неделю.

Переболевшие малярией в течение 2 лет находятся под диспансерным наблюдением, которое включает клиническое наблюдение и обследование на носительство плазмодиев.

Малярия | Путешествие здоровья 9000 1

Малярия представляет собой серьезную проблему для здоровья людей в развивающихся странах, а также является основной инфекционной причиной смерти людей, путешествующих в тропики.

Что такое малярия и каковы ее причины?

Малярия, также называемая малярией, представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое простейшими (микробами малярии). Передается через укусы комаров в тропическом и субтропическом климате.Малярия представляет собой серьезную проблему для здоровья людей в развивающихся странах, а также является основной инфекционной причиной смерти людей, путешествующих в тропиках.

Из пяти видов патогенных паразитов наибольшую опасность для человека представляет серповидная чума ( Plasmodium falciparum ), вызывающая тропическую малярию. Это простейшее является причиной большинства смертей от этого заболевания как среди населения, проживающего в районах распространения малярии, так и среди путешественников.

В последние годы в Юго-Восточной Азии были зарегистрированы случаи малярии, вызванной Plasmodium knowlesi , микробом, ранее считавшимся патогенным только для обезьян (макак). Этот вид чумы может вызвать тяжелую малярию у людей.

Кто подвержен риску заболеть малярией?

Малярия распространена во многих тропических и субтропических странах (см. карту малярии мира).

Из всех паразитарных болезней малярия вызывает наибольшее количество смертей в мире: ежегодно умирает около 1-3 миллионов человек. Особенно уязвимы к тяжелому течению малярии дети раннего возраста, беременные женщины и путешественники из нашей климатической зоны (люди, не имевшие возможности выработать механизмы частичного иммунитета против малярии).

Каждый год более 10 000 путешественников заболевают малярией после возвращения из тропиков. В Польше от этого заболевания ежегодно страдают до нескольких десятков человек. Проблема заключается в том, что доля пациентов, у которых малярия приводит к летальному исходу, в несколько раз превышает средний показатель по Европе. Чаще всего такие ситуации связаны с неиспользованием противомалярийной профилактики в путешествии и слишком поздней диагностикой и лечением малярии.

Рис. 2. Заболеваемость малярией в мире (на 100 000 жителей, данные ВОЗ)

Как проявляется малярия?

Минимальный инкубационный период малярии составляет примерно 7 дней после укуса инфицированного комара.За это время больной человек может не заметить каких-либо изменений в своем самочувствии.

Первые симптомы малярии включают:

• лихорадка с ознобом и потливостью
• головная и мышечная боль
• слабость и общее недомогание.

У больного могут возникнуть тошнота и рвота, диарея и желтуха. Типичных для малярии симптомов нет, а начальные симптомы инфицированного туриста обычно неспецифичны. Поэтому иногда легко спутать недуги, вызванные зародышами малярии, с гриппом или другими вирусными инфекциями, распространенными в нашей климатической зоне.Приступы лихорадки из-за малярии могут возникать регулярно каждые два-три дня, но чаще всего не наблюдаются.

Тяжелые формы малярии поражают многочисленные внутренние органы и приводят к серьезным нарушениям обмена веществ. Тропическая малярия может проявляться, в том числе, в кома, вызванная инвазией центральной нервной системы паразитами. Это течение малярии называется церебральной малярией. Острая почечная недостаточность довольно распространена среди взрослых путешественников и требует лечения диализом до выздоровления.

Рис. 3. Цикл развития малярии

Что делать при появлении симптомов?

Если после возвращения из очага малярии у Вас повысилась температура и возникли другие тревожные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу!

Это необходимо, даже если симптомы пациента кажутся похожими на грипп или другие распространенные инфекции в Польше. Иногда задержка с постановкой диагноза даже на сутки может значительно ухудшить прогноз или даже стать опасной для жизни.

Симптомы обычно появляются через 10-14 дней после заражения, и более 90% пациентов заболевают в течение одного месяца после путешествия. Однако малярия может проявиться через несколько месяцев после возвращения домой или даже позже. По этой причине всегда полезно сообщить своему врачу о вашем предыдущем посещении тропиков, независимо от того, принимали ли вы противомалярийные препараты во время поездки.

При подозрении на малярию лучше всего обратиться в один из специализированных центров тропической медицины в Польше или в ближайшую инфекционную больницу.Для диагностики этого заболевания необходимы лабораторные исследования, которых нет в клиниках.

Симптомы малярии могут появиться во время путешествия, и в этой ситуации не следует откладывать обращение к врачу.

Как врач ставит диагноз?

Врач может заподозрить малярию на основании медицинского осмотра и информации о путешествии, полученной в ходе медицинского собеседования. Диагноз, однако, подтверждается лабораторными тестами, в первую очередь микроскопическим анализом крови, который также показывает вид малярийного паразита и тяжесть паразитарной инвазии.В больницах так наз. быстрые тесты на малярию, чтобы помочь поставить диагноз. В некоторых случаях необходимо начать противомалярийное лечение у больного до того, как будет принято окончательное решение о диагнозе.

Во многих тропических странах, где малярия распространена, а оснащение медицинских учреждений значительно отличается от европейских стандартов, малярия диагностируется врачами только на основании симптомов заболевания.В случае заболевания во время путешествия поставленный таким образом диагноз не должен подвергаться сомнению. Полезно последовать совету местного персонала, который обычно имеет опыт лечения малярии.

Вспомнить

Если вы отправляетесь в районы, подверженные риску малярии, ваш врач может порекомендовать использование так называемого химиопрофилактика малярии, включающая профилактическое использование противомалярийных препаратов пациентами, направляющимися в малярийные регионы.Длительность приема препаратов определяет врач после анализа ситуации конкретного пациента. Кроме того, ваш врач может также прописать противомалярийные препараты до отъезда, чтобы пациент мог самостоятельно начать противомалярийное лечение, если вы заболеете во время путешествия. Это включает, но не ограничивается, людей, которые посещают места, где у них не будет доступа к медицинской помощи в течение 24 часов, или планируют короткие и частые поездки в районы, подверженные риску малярии (например, персонал авиакомпаний).

Чем лечат малярию?

Основное лечение — прием противомалярийных препаратов.В Польше больных малярией лечат в больницах, чаще всего в специализированных центрах тропической медицины.

В странах, где малярия распространена, обычно доступны многие противомалярийные препараты. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить малярию комбинацией нескольких препаратов. Эта процедура для краткости называется ACT ( комбинированная терапия на основе артемизинина ) и официально признана во многих тропических странах.Лечение зависит от состояния больного, течения болезни и наличия конкретных лекарств в данной стране.

Многим пациентам требуется интенсивная поддерживающая терапия, такая как капельное орошение, жаропонижающие, противосудорожные и другие средства. Лечение тяжелых форм малярии требует внутривенного введения противомалярийных препаратов всегда в условиях стационара. Иногда необходимо переливание препаратов крови, диализ до улучшения состояния почек и респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ.

Возможно ли полностью восстановиться?

Своевременное начало соответствующей терапии чаще всего приводит к полному выздоровлению, но до 20% больных, у которых после возвращения из путешествия развиваются тяжелые формы тропической малярии, умирают, несмотря на интенсивное лечение.

При инфекциях некоторыми видами спор необходимо применять специфические препараты, действующие против т.н. спящие формы паразитов, способные выжить в печени больного человека.Это помогает избежать рецидивов малярии после окончания терапии.

Постоянные последствия, чаще всего связанные с нервной системой и поведением (например, расстройства настроения, памяти), могут сохраняться у меньшинства пациентов после выздоровления.

Что делать, чтобы не заболеть?

Общедоступной вакцины против малярии не существует. Путешественник может защитить себя от малярии и ее серьезных последствий следующим образом:

• осведомленность об опасности в тропиках (распространенность малярии в мире), знание симптомов заболевания и риска для здоровья, связанного с заболеванием
• использование укусов комаров, передающих малярию
• профилактическое применение противомалярийных препаратов (химиопрофилактика малярии)
• Надлежащее и быстрое лечение при подозрении на малярию: немедленный контакт с врачом в случае лихорадки во время путешествия или после возвращения из зоны распространения малярии и немедленное лечение при установлении диагноза.

Немедикаментозные методы профилактики малярии

Малярия (малярия) - симптомы, лечение, причины и профилактика

1. Ежегодно от малярии умирает более 400 000 человек во всем мире. люди. Более 200 миллионов человек больны
2. 94 процента все случаи малярии происходят в Африке
3. Дети до 5 лет наиболее подвержены риску развития этого заболевания
4. 25 апреля – Всемирный день борьбы с малярией
5. Другие подобные истории можно найти на домашней странице Onet.номер

Малярия (малярия) считается одним из самых опасных заболеваний, передающихся паразитами человеку. Это заболевание вызывают паразиты Plasmodium . Паразиты передаются человеку через укусы инфицированных самок комаров Anopheles , известных как «переносчики малярии» . Существует 5 видов паразитов, вызывающих малярию у человека, 2 из которых относятся к P.falciparum и P. vivax - представляют наибольшую угрозу.

Читайте также: Новорожденный ребенок заражен переносимым комарами вирусом

Статистика малярии

Согласно отчету ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) о малярии, в 2019 году во всем мире было зарегистрировано 229 миллионов случаев заболевания малярией. Из-за этого заболевания умерло 409 тысяч человек. люди. В 2018 году это было 228 миллионов и 405 тысяч соответственно., а в 2017 году — 231 млн и 416 тыс.

Данные за 2020 год указывают на 384 тыс. человек. жертв в Африке. На африканский регион по-прежнему приходится непропорционально большая доля глобального бремени малярии. В Африке 94% все болезни и смерти.

В 2019 г. на инфекции в следующих странах приходилось более половины всех случаев малярии в мире:

1. Нигерия (23%),
2. Демократическая Республика Конго (11 процентов),
3. Танзания (5 процентов),
4. Буркина-Фасо, Мозамбик и Нигер (4%).

Дети в возрасте до 5 лет являются группой, наиболее подверженной малярии: в 2019 году на их долю приходилось 67%. (274 000) всех смертей от малярии в мире.

Малярия - причины

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium .Промежуточным хозяином для них являются комары, в основном мотыльки, поэтому большинство случаев малярии регистрируется в широтах, где встречается этот вид насекомых. Человек заражается как раз от промежуточного хозяина – укуса комара, который ранее выпил кровь зараженного человека. Именно в теле комара происходит дифференциация и оплодотворение паразитов, которые попадают в кровь человека со слюной мотыльков.

Самые опасные виды паразитов для человека:

1. Плазмодий овальный,
2. плазмодий нолеси,
3. Plasmodium vivat (подвижный краб),
4. малярийный плазмодий,
5. Plasmodium falciparum (серповидная слива).

Однако наиболее распространенными паразитами, поражающими человека, являются серповидная чума (наиболее опасная) и подвижная чума.

Малярия — путь передачи

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles . Их семейство насчитывает около 400 различных видов, 30 из которых являются переносчиками малярии. Обычно все эти комары кусают между закатом и рассветом. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают яйца в воду, затем вылупляются личинки, которые в конечном итоге становятся взрослыми комарами. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою предпочтительную водную среду, например, некоторые предпочитают небольшие неглубокие пруды с пресной водой, такие как лужи и следы копыт, которых много в сезон дождей в тропических странах.

Передача комаров более интенсивна в местах, где продолжительность их жизни достаточно велика и где есть большие скопления людей. Передача также зависит от климатических условий, температуры и влажности окружающей среды.

1. В Израиле перестали умирать от коронавируса. Благодаря прививкам

Во многих местах вещание носит сезонный характер, достигая пика во время и вскоре после сезона дождей.Вспышки малярии могут возникать, когда климат и другие условия внезапно благоприятствуют передаче инфекции в районы, где у людей практически нет иммунитета к этой болезни.

Иммунитет человека является еще одним важным фактором, особенно среди взрослых в районах с умеренными и интенсивными условиями передачи. Частичный иммунитет вырабатывается в течение многих лет воздействия, и хотя он никогда не обеспечивает полной защиты, он снижает риск тяжелого заболевания.По этой причине большинство смертей от малярии в Африке приходится на детей младшего возраста.

См. Борьба с малярией в Камбодже.

Малярия - симптомы

До появления симптомов малярии (с момента заражения), что позволит диагностировать заболевание, должно пройти много времени, даже несколько десятков дней. Это так называемый инкубационный период малярии, а его продолжительность тесно связана с типом заражающего его паразита. К сожалению, первые симптомы этого заболевания не очень специфичны, поэтому его диагностика представляет проблему.

Симптомы малярии включают:

1. внезапный озноб при острой простуде с последующей лихорадкой
2. ощущение попеременно внезапного жара и холодного пота,
3. приступ лихорадки.

Со временем начинают проявляться другие симптомы, такие как:

1. анемия,
2. головные боли,
3. тошнота,
4. рвота,
5. диарея,
6. быстрое сердцебиение.

Дополнительные симптомы малярии могут включать одышку, мышечную боль, боль в спине и нарушение сознания. При малярии организм больного постепенно разрушается. Также в зависимости от того, каким типом чумы заразился человек, т. е. в зависимости от продолжительности ее полового развития в клетках печени, селезенки и клеток крови инфицированного человека, приступы озноба и лихорадки возникают, например, каждые 3 или 4 дня.

Читайте: Грязные носки в борьбе с малярией

По данным Всемирной организации (ВОЗ), в 2018 году почти половина населения мира заразилась малярией. Большинство случаев малярии и случаев смерти зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары. Однако регионы Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья, западной части Тихого океана и Америки также подвержены риску.

Определенные группы населения подвержены гораздо большему риску заражения малярией. В том числе:

1. дети,
2. дети в возрасте до 5 лет,
3. беременные женщины,
4. больные ВИЧ/СПИДом,
5. иммигранты, нечувствительные к болезням,
6. мобильное население,
7. путешественники.

Редакция рекомендует: Как защитить себя от тропических болезней во время путешествия?

Диагностика малярии

У больного с подозрением на малярию врач часто обнаруживает увеличение селезенки и печени. Кроме того, кожа и склеры больного слегка желтоватые, а моча значительно темнее нормы.

Большое значение в диагностике имеет врачебный опрос больного (развернутый), включающий сведения об эндемичных зонах, в которых он пребывал, и микроскопическое исследование крови, взятой из кончика пальца. Выполняется как тонкий мазок (с указанием вида чумы), так и анализ толстой капли крови (может подтвердить инвазию простейших) и окрашиваются, например, по методу Гимзы.

Лабораторные исследования при диагностике малярии выявляют низкую концентрацию лейкоцитов, а также анемию и тромбоцитопению. Уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина и лактатдегидрогеназы могут быть одновременно повышены. Если у больного дополнительно диагностируется гипогликемия – это симптом с неблагоприятным прогнозом.

Малярия - лечение

Лечение малярии может проводить только врач, ведь принимаемые лекарства небезразличны для организма человека. Основным методом лечения малярии является прием препаратов, которые должны действовать против малярийных паразитов. В Польше больные этим заболеванием чаще всего лечатся в специализированных больницах, занимающихся этим типом тропической болезни. В такие центры обычно завозят препараты из-за границы, т.н. целевой импорт.

С другой стороны, в странах, где малярия является распространенной проблемой, существует множество противомалярийных препаратов. В настоящее время его лечат комбинацией многих препаратов, хотя бы один из которых должен быть синтетическим производным артемизинина (вещество, используемое, например, в китайских фитопрепаратах). Этот тип терапии известен как ACT и является официальным лечением, одобренным во многих тропических странах.

Кроме вышеназванного препарата большое значение имеет и поддерживающее лечение, в ходе которого больному вводят ирригационные капельницы и жаропонижающие/противосудорожные средства.

При тяжелом течении заболевания необходимо внутривенное введение противомалярийных препаратов (это всегда нужно делать в больнице!).

Кроме того, в некоторых случаях необходимы переливание продуктов крови, а также диализ и респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ.

Прием правильного вида лечения в короткие сроки приводит к полному выздоровлению, но только у 20% пациентов. пациенты. При заражении некоторыми видами спор необходимо дополнительно применять препараты, действующие против спящих форм паразитов, способных выжить в организме больного человека. Благодаря этому удается избежать рецидива малярии после лечения.

См.: Лазер обнаруживает малярию через кожу.

Большинство смертей от малярии связано как минимум с одним серьезным осложнением, в том числе:

1. церебральная малярия — если клетки крови, наполненные паразитами, блокируют мелкие кровеносные сосуды в головном мозге (церебральная малярия), может возникнуть отек или повреждение головного мозга.Церебральная малярия может вызывать судороги и кому
2. проблемы с дыханием - жидкость в легких (отек легких) может затруднить дыхание

1. Органная недостаточность. Малярия может вызвать поражение почек или печени и даже разрыв селезенки. Каждый из этих факторов может быть опасен для жизни ,
2. анемия – малярия повреждает эритроциты, что может привести к анемии,
3. низкий уровень сахара в крови — малярия может привести к снижению уровня сахара в крови (гипогликемия), и это может привести к коме и даже смерти.

Прочтите: Малярия изменяет костный мозг

Профилактика мазка состоит из:

1. эффективное лечение пациентов с целью, в частности, устранение источников инфекции,
2. ликвидация москитных водоемов (путем осушения заболоченных участков и химического уничтожения насекомых),

1. защитить помещения или самих людей от комаров (москитные сетки, пропылесосить дома инсектицидами),
2. принятие профилактических мер против малярии (чаще всего это хлорохин),
3. избегать контакта с комарами (особенно типа Anopheles , от заката до рассвета),
4. кондиционирование помещений.

Вас может заинтересовать:

1. Более 3 миллионов человек во всем мире умерли от COVID-19. Жертв может быть более 90 013 человек.
2. Кто больше умирает от COVID-19? Пол может иметь решающее значение
3. Еще один рекорд заражений COVID-19 в Индии. Это трагически