Манк при коронавирусе что это

Иммунохимические методы диагностики COVID-19 \ КонсультантПлюс

Иммунохимические методы диагностики COVID-19

Выявление антигенов SARS-CoV-2 проводится иммунохроматографическими методами (ИФА, ИХЛ или иммунохроматографии). Экспресс-тесты для определения антигенов (с применением иммунохроматографии) позволяют получить результат за 10 - 30 минут. Диагностическая чувствительность и специфичность экспресс-тестов на антиген SARS-CoV-2 могут быть ниже, чем у тестов на основе МАНК.

Положительные результаты тестов на антиген SARS-CoV-2 могут ожидаться в тот же период развития заболевания, что и выявление РНК вируса: за 2 дня до и на протяжении 5 - 7 дней после появления симптомов. Положительный результат теста может рассматриваться как подтверждение диагноза COVID-19, отрицательный результат не позволяет исключить COVID-19.

Иммунохроматографические тесты могут применяться для экспресс-диагностики COVID-19 в ситуациях, когда проведение молекулярно-генетического тестирования МАНК невозможно, в том числе в удаленных и малонаселенных регионах. Необходимо иметь в виду, что тест на антиген SARS-CoV-2 при малой распространенности заболевания имеет более низкую прогностическую ценность положительного результата.

Выявление антител к SARS-CoV-2 проводится с помощью методов ИФА, ИХЛ или иммунохроматографии. Разработанные методы ИФА и ИХЛ позволяют получать качественные, полуколичественные (коэффициент позитивности) и количественные результаты. Для определения уровней иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 необходимо использовать наборы реагентов для количественного определения антител, а результаты исследований представлять с использованием условных единиц измерения BAU/мл (binding antibody units, "единицы связывающих антител").

Иммунохроматографические методы - быстрые диагностические тесты, рассматриваются как тесты "у постели больного" (время получения результата - 10 - 30 минут). Иммунохроматографические тесты являются качественными тестами и позволяют определить наличие антител к SARS-CoV-2 (IgM, IgG, суммарные антитела).

С помощью выявления отдельных классов антител к SARS-CoV-2 (IgA/IgM, IgG) возможно определение различных фаз инфекционного процесса:

- серонегативная фаза - антитела могут не выявляться в первичном образце, но выявляются во взятых через несколько дней образцах;

- активная фаза - при определении диагностически значимого уровня IgA и/или IgM в одном образце или значимого нарастания уровня IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2 - 4 недели;

- фаза реконвалесценции - концентрация IgA и IgM, как правило, существенно снижается (падение титра в 2 - 4 раза) во время выздоровления, при сохраняющихся IgG через 2 недели после курса лечения и позднее;

- перенесенная инфекция - персистенция IgG без роста его уровня в парных сыворотках и отсутствие IgA и IgM.

Определение IgG к SARS-CoV-2 через 4 недели после вакцинации позволяет подтвердить наличие поствакцинального иммунитета. Длительность периода детектируемого наличия антител не определена, но в настоящее время рассматривается как период не менее 3 месяцев.

Открыть полный текст документа

Лабораторная диагностика вируса SARS-Cov-2 | Израильская клиника Хадасса в Москве

Любовь Ивановна Станкевич, кандидат медицинских наук, заведующая отделением лабораторной диагностики Hadassah Medical Moscow, рассказала о видах тестов на COVID-19, их различиях и особенностях.

Для чего необходима лабораторная диагностика вируса SARS-Cov-2:

• Установление факта инфицирования вирусом SARS-Cov-2
• Мониторинг течения заболевания COVID
• Контроль излеченности
• Эпидемиологический мониторинг ситуации — планирование карантинных мероприятий

МЕТОДЫ:

• Прямые методы детекции вируса по фрагментам генома молекулярно-генетическими методами (различные модификации метода ПЦР, гибридизация в комбинации с мультиплексными технологиями и другие)
• Косвенные методы выявления различных классов антител, основанных на формировании иммунного ответа на SARS-Cov-2 (детекции специфических антител IgG, IgM, IgA методами иммуно-ферментного анализа, иммунохроматографическими методами и их аналогами)

Каждый из подходов имеет свои плюсы и минусы, ограничения, особенности интерпретации и использования в зависимости от стадии заболевания. Универсального подхода не существует.

Прямые методы детекции вируса по фрагментам генома молекулярно-генетическими методами.

Китайские исследователи первыми изучили структуру генома вируса SARS-Cov-2 (штамм коронавируса 2019 года) ввиду начала эпидемии именно в этой стране. По их данным, геномная последовательность нового SARS-Cov2 вируса на 70% идентична геному предыдущего штамма вирусу SARS-Cov. В качестве мишени детекции, например, у азиатских производителей, выбран ген нуклеокапсида (N1), специфичный для нового штамма вируса SARS-Cov2.

Подавляющее большинство молекулярно-генетических методов – это метод Real-Time ПЦР с обратной транскрипцией для выявления РНК вируса. Для такого тестирования может использоваться материал верхних и нижних дыхательных путеи (соскоб эпителия со слизистой ротоглотки, носоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж).

Неоспоримое преимущество метода ПЦР – это прямое суждение о факте инфицирования в случае получения положительного результата.

Неверная интерпретация отрицательных результатов, полученных методом ПЦР может приводить к неверным клиническим выводам, неправильной эпидемиологической оценке ситуации и карантинным мерам.

Необходимо принимать во внимание правила интерпретации результатов молекулярно-генетических методов на вирус SARS-Cov2, которые выглядят следующим образом:

• Положительныи результат означает инфекцию, COVID-19
• Отрицательный результат может означать в равной степени:
  • отсутствие инфекции
  • раннюю стадию инфицирования
  • стадию выздоровления

Отрицательный результат не может исключить возможность наличия COVID-19.

Следует проводить повторное исследование, причем в соответствии с международными рекомендациями, из другого, повторно взятого образца материала, чего на практике практически никто не делает. Существующий, например, в РФ протокол подтверждения – это повторное тестирование в экспертной лаборатории того же самого образца, что означает защиту от ложноположительного результата, но не от ложноотрицательного.

Клиническая и эпидемиологическая проблема — ложноотрицательные результаты.

Причина такого положения дел кроется в характере поведения вируса SARS-Cov2 и развития COVID-19. Вирус использует слизистую носа и носоглотки в качестве входных ворот, а слизистую нижних дыхательных путей в качестве мишени инфицирования. То есть в материале верхних дыхательных путей вирус можно обнаружить только в период «транзиторного окна», довольно непродолжительное время.

Показано, что тестирование методом ПЦР на SARS-Cov-2 мазка из носоглотки и мокроты более эффективно, чем тестирование мазков из горла. По последним данным, мазки из горла НЕ рекомендуются для тестирования на вирус SARS-Cov-2, особенно при взятии материала в период с 8-го по 14-ыи день и более 15 дней после начала болезни, особенно у пациентов со стертой симптоматикой. Наиболее достоверным биоматериалом для исследования методом ПЦР является мокрота (Yang et al, 2020).

Характер получения биоматериала для анализа методом ПЦР может иметь следующие недостатки:

• в подавляющем большинстве случаев для тестирования берут материал верхних дыхательных путеи (миндалины, ротоглотка, носоглотка), тогда как рекомендованным материалом является материал нижних дыхательных путеи
• качество биоматериала чувствительно к соблюдению строгих правил преаналитики (за 3-4 часа до исследования не пить, не употреблять пищу, не курить, не чистить зубы, не полоскать рот, не использовать жевательную резинку)
• взятие биоматериала из ротоглотки и носоглотки представляет дискомфорт для пациента, может вызывать кровотечения
• правильное взятие материала из правильного локуса требует обученного персонала и специальных условии .

Ни в коем случае нельзя допускать процедуры самостоятельного взятия мазков, пациент не может самостоятельно сделать качественный соскоб с ротоглотки и носоглотки, безопасность процедуры также не может быть обеспечена без визуального контроля.

• высокий риск заражения медработников при взятии мазков
• мазки и соскобы в любом случае не могут предоставить максимально адекватный материал для анализа из нижних отделов респираторного тракта

Другими лимитирующими факторами использования молекулярно-генетических методов является длительность протоколов метода ПЦР и аналогов (часы) и ограниченная их доступность. Это приводит к тому, что результатов исследования приходится ожидать несколько суток, что совершенно недопустимо для эффективного выбора тактики терапии в случае стремительно развивающейся симптоматики.

В настоящее время делаются попытки обойти временной фактор. Для этого множество предприятии и в России, и за рубежом ведут разработки по оптимизации и миниатюризации технологии ПЦР анализа. Уже есть данные о сокращении метода ПЦР до 1 часа или даже менее того, выпуске компактных вариантов оборудования, что называется «на одном столе». Однако в подавляющем большинстве эти заявления касаются протокола проведения самой ПЦР-реакции уже после выделения нуклеиновых кислот. Этап выделения как самостоятельную технологию с дополнительными манипуляциями и временными затратами тоже нужно учитывать в общем времени на анализ.

Справедливости ради стоит заметить, что разработка экспресс-методов экстракции нуклеиновых кислот также ведутся и тоже могут быть сведены к одному этапу и затратам времени менее часа. В любом случае, метод амплификации нуклеиновых кислот и его аналоги до сих пор остаются многоэтапным и требуют специально организованных помещении, персонала, специальных разрешении и лицензии для работы с ПБА III-IV групп патогенности (вирус SARS-Cov2 отнесен ко II группе патогенности по россии скои классификации). Мощности таких лаборатории недостаточны для массового охвата населения и только ограниченное количество лаборатории может развернуть у себя тестирование на вирус SARS-Cov2 в условиях, когда стоит острая необходимость массового тестирования многомиллионного населения страны. Остро необходима мобилизация лабораторного тестирования для клинических целеи для пациентов, поступающих в стационары с симптомами и ожидающих подтверждающего ответа для начала специфической терапии. В настоящий момент данное окно ожидания составляет минимум 48-72 часа.

Решением последних двух проблем может стать настоящий экспресс-метод ПЦР анализа. Возможность такого анализа (20 минут от взятия мазка до результата, в формате POCT (point-of-care) миниатюрного прибора, который может быть установлен в кабинете врача и использован во время врачебного приема или в условиях приемного отделения) теоретически существует, но, к сожалению, до сих пор такое решение не доступно для массового использования.

Иммунологические тесты на специфические антитела к вирусу SARS-Cov-2

Обоснованием такого тестирования является тот факт, что инфицирование вирусом SARS-Cov-2 стимулирует выработку иммунного ответа у пациента – появление специфических антител анти-SARS-Cov-2. Иммунный ответ в случае COVID-19 развивается по классическим механизмам, в крови можно обнаруживать антитела:

• класса IgM (доклиническии, инкубационный период, появляются в среднем через 7 дней от момента инфицирования)
• класса IgA так как входными воротами при инфицировании являются слизистые оболочки (IgA-антительныи ответ является быстрым и может быть обнаружен в короткие сроки до начала синтеза IgG антител).
• класса IgG (появляются в среднем с 14-го дня от момента инфицирования независимо от факта развития заболевания.

Данные антител имеют защитное значение для индивидуума и могут использоваться в терапевтических целях для тяжелых пациентов (идет накопление данных об использовании плазмы от переболевших для терапии пациентов с тяжелыми формами COVID-19). Факт наличия/отсутствия таких антител может быть использован для лабораторного тестирования в диагностических целях.

Основное преимущество иммунологического тестирования на антитела к SARS-Cov2 – это выявление бессимптомных носителей, которые могут составлять значительную часть населения.

Чтобы иметь представление о том, насколько принимаемые меры по социальному дистанцированию эффективны, а также иметь возможность прогнозировать длительность карантинных мероприятий, необходимо знать, какой процент населения имеет легкие/бессимптомные случаи COVID-19.

Появляется все больше данных о том, что термометрия не является 100% эффективным методом выявить и изолировать заболевших и что в распространении эпидемии участвует значительное количество бессимптомных/малосимптомных пациентов. В Китае порядка 86% случаев передачи инфекции в начале эпидемии имело место через людей с нормальной температурой тела и не обращавшихся к врачу (профессор Джефри Шаман, Колумбийский Университет, статья в журнале Science).

Опыт массового тестирования в Исландии показал, что около половины тех, у кого был выявлен положительныи результат на вирус SARS-Cov-2, не имели клинических симптомов (профессор Торольфур Гуднасон, BuzzFeed News).

Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 может быть использовано:

1. Для диагностики острой инфекции (необходимо принимать во внимание наличие Lag-периода так как антительныи ответ формируется в среднем за 7-14 днеи после момента инфицирования). Рекомендуется раздельное тестирование на антитела класса IgM, IgA и IgG и мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) — повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 днеи.
2. Разделение и сортировка пациентов на острые случаи и тех, кто перенес инфекцию.
3. Экспресс-тестирование позволяет организовать эффективный point-of-care скрининг пациентов до получения результатов подтверждающего теста методом исключения пациентов, у которых могут быть подозрения на инфицирование SARS-Cov-2.
4. Исключение пациентов, у которых могут быть подозрения на инфицирование SARS-Cov-2
5. Выявление скрытых носителей для повышения эффективности карантинных мероприятий.
6. Эпидемиологические расследования — выявление пациентов, перенесших заболевание в анамнезе.
7. Выявление из числа переболевших потенциальных доноров плазмы с высоким содержанием антител анти-SARS-Cov2 для приготовления терапевтических препаратов.

Технологические особенности иммунологического тестирования на антитела

Технологические особенности иммунологического тестирования на антитела таковы, что оно может быть выполнено как в формате классического иммунно-фермантного анализа (ИФА), так и в формате бесприборного иммунохроматографического экспресс-теста.

В основе иммунных реакций, например, у европейских производителей, используется рекомбинантный структурный белок (S1 домен) вируса SARS-Cov2. Оба варианта позволяют выявлять in vitro специфические антитела к вирусу SARS-Cov-2 и раздельно дифференцировать класс антител (IgG, IgM или IgA). В формате ИФА результат может быть качественным или полуколичественным (относительное представление о коэффициенте позитивности (количественныи стандарт пока еще в мире не разработан). В экспресс-формате результат получают качественный – обнаружены или не обнаружены специфические антитела определенного класса.

Биоматериалом для исследования является кровь (в зависимости от типа тестирования могут быть использованы капиллярная кровь, сыворотка, плазма, цельная венозная кровь), что значительно стандартизирует биоматериал и сводит преаналитические риски практически к нулю.

Минимальное время до получения результата 10-15 минут в формате экспресс-тестирования, 2 часа в формате ИФА анализа.

Исследование на антитела не требует специальных условий, разрешений и особого лицензирования, специально обученного персонала, это значительно дешевле и быстрее ПЦР-исследовании, что может сделать его действительно массовым и доступным.

Большинство лабораторий имеют возможность проводить исследования в формате ИФА в полуавтоматическом или автоматическом режиме без каких-либо ограничений. Бесприборный экспресс-тест на антитела, как показывает практика азиатских стран (например, Южная Корея), где с эпидемией удалось справиться ранее, может иметь ключевую роль в доступности массового тестирования для выявления бессимптомных носителей.

Правила интерпретации иммунологического исследования на антитела независимо от метода (экспресс-тест или ИФА):

1. Для понимания стадии заболевания всегда нужно исследовать пару антител разного класса: IgG и IgM, либо IgG и IgA.
2. Интерпретировать результаты тестирования на антитела необходимо с учетом анамнеза и клинических данных, а также результатов других диагностических исследовании и процедур.
3. Сравнение результатов тестирования в динамике добавляет клинической значимости иммунологическому исследованию.
4. Интерпретировать нужно только парный результат одновременного тестирования различных классов антител по специальному алгоритму.

Ограничения при интерпретации иммунологического тестирования на антитела к вирусу SARS-Cov2 следующие:

1. Существует серонегативное окно. От факта инфицирования до появления первых антител проходит в среднем 7 дней.
2. Низкая гомология белка S1 SARS-Cov2 с аналогичным белком других представителей семейство коронавирусов сводит возможность перекрестных реакций к минимуму. Тем не менее, есть некая вероятность перекрестной положительной реакции с другими коронавирусами (зависит от качества тест-систем).
3. Тесты на антитела класса IgM могут перекрестно реагировать с ревматоидным фактором – универсальный механизм перекрестных ложноположительных реакций на IgM антитела у ревматоидных больных.

Таким образом, оптимальным решением для клинических задач (подтверждение диагноза COVID, определение тактики ведения пациента (изоляция, госпитализация), быстрого мотивированного выбора правильной терапии) может быть комбинация лабораторных и инструментальных методов диагностики COVID-19 по следующему алгоритму:

• Максимально быстрое тестирование (результат в день обращения) на наличие антител и сортировка пациентов в зависимости от анамнестических и эпидемиологических данных: кому необходимо подтверждающее исследование методом ПЦР, кому необходимо повторное исследование на антитела.
• Термометрия и оксиметрия.
• КТ легких.
• Исследование методом ПЦР для пациентов с симптомами, с показаниями на госпитализацию.

Для эпидемиологических целей (массовое тестирование населения, выявление скрытых носителей, выявление лиц, перенесших заболевание) наиболее эффективным и достаточным представляется тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov2.

Подробнее:
ТЕСТ НА КОРОНАВИРУС (COVID-19) В МОБИЛЬНОМ ПУНКТЕ ХАДАССА ДРАЙВ
ТЕСТИРОВАНИЕ НА АНТИТЕЛА К COVID-19 В HADASSAH MEDICAL MOSCOW

Для записи на тестирования:
8 (499) 588 86 71
[email protected]

Инфекции органов репродукции

Инфекции органов репродукции (ИОР) согласно современной классификации (ВОЗ, СДС) делятся на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), инфекции, вызванные эндогенной микрофлорой и инфекции, вызванные хирургическими вмешательствами в результате проникновения в верхние отделы органов репродукции представителей микрофлоры нижних отделов органов репродукции или окружающей среды – т.н. ятрогенные инфекции. Современная классификация насчитывает более 30 видов возбудителей ИППП, среди которых наиболее распространенными и значимыми в репродуктивной патологии являются: Treponema pallidum (сифилис), Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia trachomatis серотипов D–K (урогенитальный хламидиоз), Trichomonas vaginalis (урогенитальный трихомониаз), Mycoplasma genitalium, Herpes simplex virus 1 и 2-го типов (генитальный герпес), Human papilloma virus неонкогенных типов (генитальные бородавки) и онкогенных типов (рак шейки матки). Эндогенные инфекции, вызванные анаэробными бактериями (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae), могут приводить к развитию бактериального вагиноза, грибами рода Candida – кандидозного вагинита, аэробными бактериями (E.coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) – неспецифического (аэробного) вагинита.

При выборе тактики обследования пациентов необходимо учитывать, что, вопервых, клинические проявления большинства ИОР неспецифичны и не позволяют установить этиологию заболевания, во-вторых, во многих случаях инфекции протекают с невыраженной симптоматикой или бессимптомно. В связи с этим для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований.

Показанием для обследования является наличие жалоб со стороны пациентов или клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса (Табл.2). Обследованию также подлежат бессимптомные лица, половые партнеры которых имеют перечисленные симптомы или установленный диагноз ИППП. Кроме того, с целью раннего выявления некоторых инфекций и проведения профилактических лечебных мероприятий целесообразно проведение скрининга лиц из групп повышенного риска инфицирования, к которым относят молодых людей обоего пола до 25 лет, имеющих половые контакты с непостоянными партнерами без барьерных контрацептивов.

ИОР протекают в разных клинических формах, которые принято объединять в клинические синдромы – уретрит, цервицит, синдром влагалищных выделений, синдром эрозивно-язвенных поражений и др. От этиологической расшифровки синдрома в значительной степени зависит эффективность проводимой терапии, т. к. схемы лечения различаются для отдельных видов или групп микроорганизмов, а наличие сочетанной инфекции может потребовать комбинированной терапии несколькими препаратами с учетом спектра этиологических агентов. В ряде случаев развитие перечисленных симптомов может быть вызвано факторами неинфекционной природы: механические повреждения, дерматозы, аллергические реакции. Материалом для исследования в большинстве случаев является мазки/соскобы слизистых оболочек (уретры, влагалища, цервикального канала) или эрозивно-язвенных элементов. Наиболее информативным является исследование материала, полученного непосредственно из потенциального очага инфекционного процесса. Поскольку инфекционный процесс может захватывать несколько очагов, для получения наиболее исчерпывающей информации пробы материала необходимо брать из всех очагов, где имеются признаки воспаления или находятся клетки-мишени для инфекционных агентов. При диссеминированных формах инфекции материалом для исследования может служить сыворотка (плазма) венозной крови. В ряде случаев при подозрении на экстрагенитальные формы урогенитальных инфекций материалом может служить отделяемое конъюнктивы глаз, слизистых оболочек ротоглотки или прямой кишки.

Для большинства ИОР этиологическая лабораторная диагностика проводится с использованием прямых методов: визуальное выявление микроорганизма с использованием микроскопии, выделение культуры патогенов, обнаружение ДНК/ РНК и АГ микроорганизмов. Исключением служит сифилис на стадиях, при которых кожные проявления уже отсутствуют, т. е. нет очага первичного размножения бледных трепонем. В случае сифилиса в основе этиологической лабораторной диагностики лежат косвенные (непрямые) методы, направленные на обнаружение АТ к АГ T.pallidum в крови.

Микроскопическое исследование биоматериала из предполагаемого очага инфекции имеет важнейшее значение в первую очередь для подтверждения клинического диагноза уретрита, цервицита, вагинита и др., а также при установлении объективных признаков воспаления в случае, когда клинические проявления и субъективные ощущения отсутствуют или не выражены. Для проведения микроскопического исследования и интерпретации результатов качество получения клинического материала может иметь критическое значение. У мужчин проводится микроскопическое исследования биологического материала из передней уретры, у женщин – из 3 локализаций: цервикального канала, влагалища, уретры. Микроскопические методы быстры в исполнении, обладают невысокой себестоимостью.

Микроскопическое исследование необходимо проводить во всех случаях диагностики ИОР (за исключением скрининговых исследований), поскольку метод, независимо от жалоб и клинических проявлений, позволяет объективно устанавливать наличие воспаления (увеличение абсолютного или относительного количества ПМЯЛ), оценивать состояние микрофлоры обследуемого биотопа.

Следует подчеркнуть, что повышенное содержание лейкоцитов в мазке со слизистой влагалища может наблюдаться при попадании на нее отделяемого цервикального канала.

Микроскопическое исследование в большинстве случаев позволяют установить морфотип микроорганизмов и не позволяет провести их видовую идентификацию. В одних случаях тинкториальные свойства, подвижность и характер движений достаточно видоспецифичны (T.pallidum и T.vaginalis), в других случаях диагноз опирается на особенности визуально обнаруживаемого возбудителя (микроскопический признак), как например внутриклеточное расположение грам-отрицательных диплококков внутри лейкоцитов при гонорее, «ключевые» клетки при бактериальном вагинозе или тельца Провачека при урогенитальном хламидиозе (Табл.). Использование световой микроскопии, даже при большом увеличении, не позволяет визуально выявить микоплазмы, хламидии, вирусы. Для их визуального определения используют АТ к соответствующему микроорганизму с флуоресцентной меткой, результаты оценивают с использованием люминесцентной микроскопии.

Получение чистой культуры возбудителя из очага поражения является наиболее бесспорным доказательством инфекции и не требует дополнительного подтверждения другими методами. Методы культивирования N.gonorrhoea, T.vaginalis являются основой лабораторной диагностики инфекций, вызванных данными микроорганизмами. Культуральные методы для диагностики хламидийной инфекции и генитального герпеса имеют ограниченное применение в рутинной лабораторной практике, поскольку требуют использования эукариотических клеточных линий для культивирования указанных облигатно-внутриклеточных агентов. Культуральное исследование не используют для выявления T.pallidum и M.genitalium, поскольку первый относится к абсолютно некультивируемым микроорганизмам, а второй к трудно культивируемым. Культуральные методы мало эффективны для выявления трудно культивируемых анаэробных микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, таких как G.vaginalis, и, в первую очередь, A.vagineae. Следует подчеркнуть, что отсутствует универсальный протокол культивирования (условия транспортировки и хранения образцов, питательная среда, температурные и временные условия, методика видовой идентификации). В ряде случаев для транспортировки проб применяют универсальные транспортные среды (посев для выделения аэробных микроорганизмов семейства энтеробактерий, дрожжеподобных грибов), в других требуются транспортные среды, обеспечивающие оптимальные условия для транспортировки конкретного вида микроорганизмов (N.gonorrhoeae, T.vaginalis, C.trachomatis).

Культуральные исследования незаменимы при необходимости определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, при возникновении и распространении в популяции антибиотикорезистентных штаммов (N.gonorrhoeae), возбудителей, имеющих исходно повышенный уровень устойчивости к препаратам (не-albicans виды Candida), а также при отсутствии ответа пациен та на лечение. Культуральные методы позволяют проводить количественную оценку степени обсемененности микроорганизмами, что особенно важно при диагностике инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (микоплазмами кроме M.genitalium, Candida spp. и др.).

Получение чистой культуры возбудителя инфекции является наиболее объективным доказательством заболевания при этиологической диагностике ИОР и не требует подтверждения другими методами. В связи с этим, многими специалистами культуральные методы рассматриваются как «золотой стандарт» этиологической диагностики. Однако следует отметить, что как положительные, так и отрицательные результаты могут не отражать наличия или отсутствия возбудителя в исследуемом материале. При культивировании многих микроорганизмов возбудителей ИОР помимо появления роста и признаков размножения микроорганизма in vitro (колонии, помутнение среды и др.) требуются дополнительные процедуры видовой идентификации на основании морфологических, биохимических, антигенных и генетических свойств, от результатов которых может зависеть достоверность положительного результата культурального исследования. Отрицательный результат культурального исследования также не исключает наличия возбудителя инфекции. Основными причинами отсутствия роста могут быть видовые особенности и способность к размножению в условиях in vitro, условия получения и транспортировки клинического материала, качество сред и компонентов для культивирования, присутствие сопутствующей флоры, подавляющей рост исследуемого вида микроорганизмов и др.

Известно, что выявление специфических АТ к возбудителю инфекции может являться результатом, как текущей инфекции, так и перенесенной ранее. Особенностью большинства ИОР является то, что воспалительные процессы ранних форм инфекций, как правило, протекают локализовано с сенсибилизацией преимущественно местного звена иммунной системы. В результате появление АТ в крови и достижение ими уровня, детектируемого современными иммунохимическими методами, происходит со значительным опозданием. Генерализованная инфекция для большинства возбудителей ИППП, за исключением сифилиса, является достаточно редким явлением, что ограничивает диагностическую ценность определения АТ. Методы определения АГ разработаны главным образом для диагностики хламидийной инфекции, для других ИППП это исследование не применяется.

Определение АТ к возбудителям ИОР назначаются при диагностике всех форм сифилиса в диагностических целях, при подозрении на диссеминированные формы урогенитального хламидиоза и паховой лимфогранулемы, диагностике герпетической инфекции у беременных (см. TORCH-инфекции). При неинвазивных формах хламидиоза, микоплазменных инфекций определение АТ мало информативно для постановки диагноза и используется в эпидемиологических целях.

Для выявления нуклеиновых кислот – ДНК и/или РНК возбудителей ИОР используют методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Для выявления ДНК используется метод ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции (электрофорез, гибридизационно-флуоресцентная детекция по конечной точке или в реальном времени). Для выделения РНК используется реакция транскрипционной амплификации НАСБА (NASBA) в реальном времени. Как ПЦР, так и НАСБА относятся к высокочувствительным и высокоспецифичным методам. При этом НАСБА является более дорогостоящим и трудоемким методом, чем ПЦР. В рутинной диагностике ИОР, в т. ч. в скрининговых исследованиях, МАНК постепенно становятся методами выбора по целому ряду характеристик. Высокая аналитическая чувствительность методов достигается за счет того, что реакция амплификации протекает по цепному механизму и продукты реакции накапливаются в геометрической прогрессии, что позволяет выявлять возбудителя в количествах, в которых он не обнаруживается другими методами, включая культуральные. Высокая специфичность основана на том, что в качестве мишени используются уникальные для определяемого вида возбудителя участки нуклеотидных последовательностей. Ограничением для применения МАНК является организация лаборатории, уровень подготовки персонала. МАНК могут давать как ложноположительные результаты вследствие контаминации исследуемых образцов или реагентов продуктами амплификации, или инфицированным клиническим материалом других образцов, так и ложноотрицательные результаты, вызванные низкой аналитической чувствительностью конкретной методики или набора реагентов, в т. ч. из-за недостаточно эффективной процедуры обработки исследуемого биологического материала.

МАНК используют при подозрении на заболевания, вызванные возбудителями ИОР, в первую очередь при подозрении на ИППП. Показанием для применения МАНК являются: клинические проявления и симптомы инфекционно-воспалительного процесса урогенитального тракта или экстрагенитальной локализации с учетом характера сексуальных контактов; в отсутствие клинических проявлений по анамнестическим или эпидемиологическим показаниям – контакт с инфицированным лицом, незащищенные половые контакты с новым половым партнером, предстоящие оперативные вмешательства на органах малого таза, отягощенный акушерско- гинекологический анамнез.

В последние годы стали применяться варианты ПЦР в реальном времени в мультиплексном формате, позволяющие проводить амплификацию и детекцию сразу нескольких ДНК-мишеней в одной реакции. Это позволило разработать мультиплексные ПЦР-тесты для посиндромной диагностики: для дифференциальной диагностики уретрита и синдрома патологических влагалищных выделений (C.trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis), для синдрома эрозивно-язвенных поражений (T.pallidum, HSV 1,2) что имеет значение для оптимизации процедуры лабораторного обследования.

Обнаружение нуклеиновых кислот микроорганизма отражает наличие в исследуемом материале возбудителя инфекции и соответственно является основанием для постановки этиологического диагноза. Однако ДНК может обнаруживаться и через некоторое время (от нескольких дней, до 1–2 недель) после гибели микроорганизмов в результате проведенного лечения. В этом случае РНК возбудителя более надежный маркер протекающей инфекции, т. к. гораздо быстрее, чем ДНК, разрушается при гибели микроорганизмов.

Кто такой Манк? Почему он заинтересовал Финчера? Причем тут «Гражданин Кейн»?

4 декабря на Netflix выходит первый за шесть лет полнометражный фильм Дэвида Финчера — драматический байопик «Манк» о сценаристе «Гражданина Кейна». Смотреть эту картину без знания контекста довольно сложно, всматриваться — тем более. Поэтому Эдуард Голубев отвечает на вопросы, которые могут возникнуть у зрителей.

Кто такой Манк?

Херман Джейкоб Манкевич (для друзей просто Манк) — видная фигура в кинопроизводстве 30-х. О его ранних годах известно немного. Родился в 1897 году в семье немецких евреев, иммигрировавших в США. Жили бедно. Отец на зарплату учителя тянул троих детей. К слову, родной брат Хермана — Джозеф — тоже выбился в люди и стал известным режиссером («Оскары» за «Письмо трем женам» и «Все о Еве»). Он тоже эпизодически появляется в фильме Финчера в исполнении актера Тома Пелфри.

Портрет Манкевича во время работы критиком в Нью Йорке

© Wikipedia.org

В 19 лет Херман закончил Колумбийский университет, где был редактором студенческой газеты. Это открыло ему дорогу в большую журналистику: сперва Jewish Chronicle, затем должность директора американской Службы новостей Красного Креста в Париже и двухлетняя (1920–1922) командировка в Берлин.

В 1923 году Херман вернулся в Нью-Йорк и стал сверхпопулярным театральным критиком. Имидж молодого, дерзкого и амбициозного писателя приглянулся голливудским продюсерам. В 1926-м Манкевич перебрался в Калифорнию. И вновь успех! Всего за год он вырос до главы отдела сценариев Paramount. Один из самых влиятельных кинокритиков в истории Полин Кейл, вспоминая Манка, писала:

«Самые успешные сценарии того времени были отредактированы им или прошли через Манкевича. За два года он написал диалоги как минимум для 25 фильмов. Всего за время работы на Paramount он участвовал в создании более 60 картин».

01

Манкевич и так был одним из самых высокооплачиваемых и влиятельных лиц в Голливуде. А светиться на публике он не очень любил.

02

В 30-х годах Голливуд считал нацистскую Германию перспективным кинорынком. И фильмы, написанные евреем-иммигрантом, не могли быть там показаны. Удалять Хермана из титров приказал лично Йозеф Геббельс.

Так, а причем тут «Гражданин Кейн»?

Кадр из фильма «Гражданин Кейн»

«Гражданин Кейн» — общепризнанно культовый фильм, magnum opus Орсона Уэллса (его у Финчера сыграл актер Том Берк). 25-летний режиссер не просто снял «Кейна», но еще и был продюсером, исполнил главную роль, лично смонтировал финальный вариант картины и якобы единолично написал сценарий. Последнее утверждение — неправда. Но чтобы понять это, нам необходимо перенестись в 1938 год.

В то время Уэллс мало что понимал в создании кино и работал в театре. Но его энтузиазм и легендарная радиопостановка по «Войне миров» привлекли внимание президента голливудской студии RKO Джорджа Шефера. Именно он познакомил Орсона с Манкевичем. Уэллс быстро зафанател от работы Хермана и в начале 1939 года прилетел к нему из Нью-Йорка в Лос-Анджелес с просьбой написать несколько сценариев для радиошоу. Манк придумал пять выпусков, но из‑за начавшихся проблем с алкоголем покинул проект. Однако радио было лишь проверкой способностей.

Оказалось, что Шефер предложил Уэллсу финансирование и полную творческую свободу в работе над его полнометражным дебютом, если тот сыграет в фильме главную роль и напишет сценарий. Какое‑то время Орсон вытачивал основную идею фильма — посмертный портрет известного человека словами его близких людей. Но кто этот человек?

Режиссер вновь полетел в Калифорнию, где предложил Манкевичу написать по своей идее сценарий. В тот момент Херман без дела и, что важно, трезвый (за этим стала следить его жена Сара, в фильме ее играет Таппенс Миддлтон) лежал со сломанной ногой на ранчо. Изначально претендентом на реальный прототип главного героя был отец американской авиации Говард Хьюз. Но за следующие пять недель творческий дуэт Уэллса — Манкевича (в фильме Финчер настаивает, что Манк принял это решение в одиночку) остановился на личности газетного магната Уилльяма Херста. Херста в «Манке» изобразит актер Чарлз Дэнс.

Погодите, а почему именно Херст?

Манкевич (Гэри Олдман) с руководителем киностудии MGM (Арлисс Говард) и братом Джозефом (Том Пелфри)

© Netflix

Здесь превалировал личный мотив. Когда Манк переехал в Калифорнию, ему удалось войти в круг общения Херста. В конце 20-х бизнесмен вел образ жизни «Великого Гэтсби», устраивая пышнейшие вечеринки в своем замке Херст-касл (сейчас это национальный памятник). Херман был на многих из них (что, к слову, усугубило его алкогольную зависимость): светские приемы могли идти несколько дней подряд, и все это время он беспробудно пил. Пьяные выходки Манкевича в итоге закрыли ему доступ к высшему обществу. Не помогла даже дружба с голливудской актрисой и по совместительству любовницей Херста Мэрион Дэвис (в «Манке» ее играет Аманда Сейфрид).

Озлобившийся Херман стал собирать слухи, сплетни и скандалы, связанные с магнатом. К началу работы над рукописью сценария у него имелась 400(!)-страничная папка. Там было все: дружба Херста с Гитлером и Герингом, доказательства политического давления на выборы губернатора Калифорнии, даже подробное описание роскошного жилья и огромной антикварной коллекции, которую бизнесмен на отдельном пароходе вывез из Европы.

Многие из вышеописанных деталей оказались использованы как в сценарии, так и в «Гражданине Кейне» (тогда фильм носил рабочее название «Американец»). Помимо прочего, это еще раз доказывает серьезную степень влияния Хермана на итоговый результат.

Уже несколько раз упоминался алкоголь. Манк был алкоголиком?

Да.

Еще во времена работы театральным критиком легендарный Александр Вулкотт назвал Манкевича «самым смешным человеком в Нью-Йорке», отметив, что особенно он блистал остроумием, когда выпивал. Со временем пристрастие переросло в неизлечимую болезнь.

Вернемся к сценарию. Что было дальше?

В январе 1940 года у них начались серьезные разногласия по поводу деталей сюжета. И Орсон покинул ранчо, обязав Хермана самостоятельно доделать черновик сценария.

19 февраля, представив его продюсерам из RKO, Манкевич подписал контракт на работу над уже полноценным сценарием. Условия были следующие:

Херман будет получать 1000 долларов в неделю и 5000 долларов после сдачи сценария.

За время работы — никакого алкоголя!

Писатель дает свое согласие, что его имя может не появиться в титрах фильма.

Последний пункт этого контракта является ключевым фактором в нашей истории. Студия настаивала на нем, потому что планировала рекламировать картину как монопроект Орсона Уэллса, чтобы создать для него имидж юного гения. При этом режиссер по личной инициативе мог отметить труд своего соавтора — это было четко прописано в контракте Орсона.

Получается, именно Манк был сценаристом «Кейна»?

В целом да.

В начале марта 1940 года Манкевич, его машинистка Рита Александер (у Финчера — Лили Коллинз), продюсер Джон Хаусман и медсестра (ее наняла студия, чтобы спасти сценариста в случае алкогольного срыва) переехали на отдаленное ранчо на реке Мохаве. Следующие двенадцать недель Херман перерабатывал 266-страничный черновик в финальный сценарий.

То самое ранчо Норт-Верде, где Манк написал сценарий «Гражданина Кейна»

Уэллс несколько раз посещал ранчо, чтобы контролировать ход работы, предлагать свое видение и редактировать написанное. Но к тому моменту его отношения с Манком были окончательно испорчены. Орсон и Херман постоянно спорили, принципиально отметали идеи друг друга и, по словам Хаусмана, подсчитывали, кто сколько вложил в сценарий. Кстати, по мнению продюсера, Уэллс не написал для него ни слова.

Но что тогда делал режиссер?

Все-таки «Гражданин Кейн» — совместное творение. И если разобраться в его структуре подробно, то основной сюжет и диалоги — работа Манка. В свою очередь Орсон как минимум фильм снял. Придумал визуальную часть, режиссерский прием с газетными коллажами, придал картине собственное видение, блестяще исполнил главную роль.

Другой вопрос, что рекламная кампания строилась исключительно вокруг личности Уэллса. И режиссера, видимо, понесло. Перед тестовой премьерой фильма Орсон заявил в интервью, что «Гражданин Кейн» — целиком его проект. Это окончательно взбесило Манка, и он стал требовать от студии пересмотра контракта с целью включения своего имени в титры как сценариста.

«Дело в том, что в фильме нет ни одной строчки, которая не была бы написана мной».

Херман Манкевич

Начались внесудебные тяжбы. Манк ударился в депрессию и вновь сильно запил. Юристы RKO были уверены в своей правоте — документ был подписан добровольно, деньги за авторскую работу были выплачены в соответствии с договором. Но имя в титры все же вставили. Есть версия, что Уэллс воспользовался своим правом на признание соавтором — но официальных подтверждений этому нет.

Зачем эту историю решил экранизировать Дэвид Финчер?

Дело вновь в сценарии. Его написал отец Финчера — Джек Финчер — еще в 1992 году. Изначально картина должна была выйти в конце 90-х, а на роль Манка претендовал Майкл Дуглас (играл у Дэвида в «Игре»). Но что‑то не сложилось, и проект отложили на полку.

В 2003 году Джек Финчер скончался от рака, проект стал очень личным делом, и сын-режиссер стал искать финансирование. Однако деньги на реализацию столь непопулярного для массового зрителя замысла нашлись только спустя 15 лет у Netflix.

В итоге «Манк» станет для Финчера-старшего таким же последним признанием творчества, как «Гражданин Кейн» для самого Манка.

После успеха картины в 1941 году Херман превратился в затворника и хронического алкоголика. Он не пришел на церемонию «Оскар», где ему и Орсону вручили статуэтку «За лучший сценарий», лишился всех своих связей и постепенно работы.

«Он не хотел, чтобы его унижали, — вспоминала его жена Сара. — В ночь вручения награды Херман включил радио и сел в кресло в спальне. Я лежала рядом. По мере приближения к категории сценариев он делал вид, что почти не слушает. Вдруг из радио донеслось: «Херман Манкевич». Имя Уэллса, которое произнесли вторым и то как соавтора, заглушили голоса в зале, кричащие: «Манк! Манк! Где он?» Я видела, как он улыбнулся и выключил трансляцию».

Херман Джейкоб Манкевич умер от отказа почек 5 марта 1953 года.

«Манк» на Netflix «Гражданин Кейн» в Okko

Подробности по теме

«Другая сторона ветра»: новый (старый) фильм Орсона Уэллса, который ждали больше 30 лет

«Другая сторона ветра»: новый (старый) фильм Орсона Уэллса, который ждали больше 30 лет

Рецензия на фильм Дэвида Финчера «Манк» с Гэри Олдменом

На Netflix вышла черно-белая драма Дэвида Финчера «Манк». Это история о том, как сценарист Герман Манкевич писал текст «Гражданина Кейна» — дебютного фильма Орсона Уэллса, чье название стало синонимом слова «шедевр». Главную роль исполняет Гэри Олдмен, также в картине задействованы Аманда Сейфрид, Лили Коллинз и Чарльз Дэнс. Кинокритик «Газеты.Ru» Павел Воронков — о том, зачем в 2020 году нужен «Манк».

Для начала — ответы на животрепещущие вопросы. Да, если вы не знакомы с «Гражданином Кейном», просмотр «Манка» будет делом если не бессмысленным, то как минимум непростым. Да, перед тем, как садиться за ленту Дэвида Финчера, сперва лучше посмотреть (или освежить в памяти) фильм 1941 года. В идеальной, почти фантастической ситуации вы включаете «Кейна», затем «Манка», а затем еще раз «Кейна», который заиграет новыми красками. Хорошая новость в том, что любить «Гражданина», чтобы проникнуться «Манком», совершенно не требуется. Не стоит разве что отрицать очевидное — его всеобъемлющую влиятельность.

Если вас не раздражает кино, которое сильно погружено в контекст давно минувших дней и не слишком активно разжевывает информацию для зрителя, все будет хорошо. «Манк» выдает почти весь прожиточный минимум сведений во вступительном дисклеймере, так что нет нужды в подробном изучении социально-политической жизни Америки 30-40-х годов. Можно обойтись и без освоения безразмерного эссе критикессы Полин Кейл «Выращивая Кейна», которое, кажется, обязательно должно быть упомянуто в любом тексте про «Манка». (Если коротко, там предлагалось перестать винить только режиссера-дебютанта Орсона Уэллса в величии ленты и утверждалось, что он почти не участвовал в написании сценария. Фильм именно об этом.) Единственное, что стоит добавить (и что не объясняется предварительно), — кто такой Уильям Рэндольф Херст. Этот медиамагнат и политик, прототип главного героя «Гражданина Кейна», изобрел известную нам «желтую прессу», где журналистика факта уступает место сплетням, слухам, сенсационности и скандальности. Херст занимался фейк-ньюз не просто до того, как это стало мейнстримом, — это стало мейнстримом благодаря Херсту. Но нет худа без добра: этот же человек фактически родил колумнистику, предоставив своим журналистам свободу в выборе тем.

close

100%

«Манк» («Mank»), Дэвид Финчер

Netflix

Теперь к сути. Да, «Манк» — вполне себе шедевр, который многим полюбится сильнее самого «Гражданина Кейна». Между этими фильмами много общего — отчасти специально, отчасти нет. Лента филигранно стилизована под кинематограф 40-х, поэтому легко забыть, что она буквально только что добралась до экранов. Тут возвращаются к приемам, впервые примененным оператором «Кейна» Греггом Толандом (например, он придумал, как снимать всю сцену — передний, средний и задний планы — в фокусе, что до тех пор было невозможным). Актеры говорят с несуществующим среднеатлантическим акцентом, звучавшем в кино того периода (этому посвящена великолепная сцена в сериале Райана Мерфи «Голливуд»). Участники Nine Inch Nails Трент Резнор и Аттикус Росс, постоянные коллабораторы Финчера, вместо фирменной сумрачной электроники сочиняют помпезные оркестровки, кланяющиеся Бернарду Херрманну, и джазовые боевики для пышных биг-бэндов. Заимствуется и сторителлинговый подход «Гражданина Кейна» с его лабиринтом флэшбеков (фильм услужливо помечает все отступления словом «флэшбек»). Правда, принцип инвертирован: фильм Уэллса строился на частой перемене точек зрения, здесь же единственные глаза и уши принадлежат Герману Манкевичу, автору сценария «Кейна», что сближает «Манка» с привычными современными байопиками.

Сам по себе легендарный перфекционизм Финчера не может не вызывать ассоциации с фанатизмом Уэллса: по традиции каждый кадр просится на рабочий стол. Даром что рифмы обнаруживаются даже в историях происхождения двух фильмов. Как 80 лет назад молодое театральное дарование заманили на «фабрику грез», пообещав полную творческую свободу и право финального монтажа (неслыханная щедрость по тем временам), так и Финчер получил от Netflix шанс воплотить в жизнь свой проект мечты. Он пытался добиться экранизации сценария своего отца Джека еще после «Игры» (1997), на главные роли тогда заявлялись Кевин Спейси и Джоди Фостер, однако долгое время никто не решался позволить режиссеру снимать эту историю так, как он считал необходимым.

close

100%

Все сложилось только пару лет назад, после завершения производства второго сезона «Охотника за разумом». Финчер был страшно измотан и не хотел продолжать заниматься хитовым шоу (сейчас проект заморожен на неопределенный срок). В ответ руководство стриминга предложило ему снять что заблагорассудится. Получилась разговорная черно-белая драма на два с половиной часа, где Гэри Олдмен пьет и сидит на ранчо в пустыне Мохаве, сочиняя свой магнум опус.

Его Герман Манкевич — щеголь и наглец, то ли серый кардинал (около 60 картин, в том числе «Волшебник страны Оз» и «Гордости янки», а упоминаний в титрах — единицы), то ли анфан террибль Голливуда, функциональный алкоголик, придворный шут, совесть эпохи, на чей голос почти не обращают внимания. В пустынную изоляцию его помещает сам Орсон Уэллс. Подопытному велят не давать спиртного, а жену с детьми отсылают куда подальше. На ранчо Манкевич, или просто Манк, в компании домработницы и ассистентки должен, во-первых, реабилитироваться после автоаварии и перелома ноги, а во-вторых, завершить первый драфт сценария «Кейна».

close

100%

Уэллс хочет поработать именно с Манкевичем, поскольку Герман находится в немилости у того самого Уильяма Херста, а еще известен своей необычайной наблюдательностью и проницательностью (об этом будут напоминать сцены с биноклем, невольно отсылающие к «Окну во двор» Альфреда Хичкока, где героя тоже тяготила нога, закатанная в гипс). К тому же юному дебютанту, которого с большим трудом затащили в Голливуд, только на руку непритязательность сценариста в вопросе попадания в титры — вся слава уйдет ему одному.

Олдмен посреди этого благолепия ожидаемо бесподобен, хотя и не дает шанса забыть, что на экране именно он: чудесной метаморфозы, как в «Темных временах», не случается, поскольку «Манк» обходится без килограммов грима. Остальные — вроде Аманды Сейфрид и Лили Коллинз — на этом фоне столь же ожидаемо меркнут, ни на сантиметр не нарушая границ второго и третьего планов. За исключением, может быть, Тома Берка из сериала «Страйк» и Чарльза Дэнса, изображающих Уэллса и Херста соответственно: оба под конец демонстрируют ядовитую инфернальность, в равной степени завораживающую и отталкивающую.

close

100%

«Нельзя уместить жизнь человека в два часа, можно лишь составить впечатление о ней», — гаркнет однажды Олдмен-Манкевич. Это будет справедливо как для «Гражданина Кейна», так и для «Манка», однако если от фильма Уэллса тянет безуспешной, но попыткой, то Финчер изначально не преследует такой задачи. Поэтому лента перестает быть вещью в себе и не ограничивается написанием портрета персонажа, вместо этого стараясь оглянуться вокруг. «Кейн» спустя 80 лет актуален для Америки, так и не избавившейся от медиамагнатов, — возможно, актуален даже больше, чем одну-две декады назад.

Но при этом остается сказкой, идеализированной версией реальности, где в конечном итоге злой король чахнет в своем мрачном замке. В своей работе Манкевич отобрал у своего героя победу на выборах. В действительности, как нам известно, популисты и лгуны, позабывшие или вовсе не знавшие об идеалах, нередко умудряются переманить электорат на свою сторону — главное погромче крикнуть. Что и говорить, если слово «социализм» по-прежнему используют в качестве ругательства и страшилки — и путают со словом «коммунизм».

Кто отвечает за просроченный ПЦР-тест, если рейс задержали

Сейчас многие страны требуют отрицательный результат ПЦР-теста. Как правило, срок его действия — 48 часов до вылета. Но у отдельных стран он может быть 24 или 72 часа.

Что делать, если мой рейс задержат и тест будет просрочен? Меня допустят к посадке, ведь это не моя вина?

Я рекомендую подстраховаться и сдавать анализы так, чтобы времени хватило с запасом — даже в случае задержки рейса. Если все-таки тест просрочен, то многое зависит от требований принимающей стороны и правил авиакомпании.

Например, в правилах въезда в США четко прописаны форс-мажорные ситуации, в которых пассажир может не пересдавать анализы. Но большинство стран никак не уточняют такие моменты. Поэтому, скорее всего, без свежего ПЦР-теста на рейс путешественника не посадят.

ГДЕ СЛЕДИТЬ ЗА СИТУАЦИЕЙ

Главные новости — в нашем Телеграме

Подпишитесь, чтобы следить за разборами новых законов и анализом финансовой ситуации

Подписаться

Какие права есть у пассажира, если рейс задержали

1. Пассажирам с детьми до 7 лет — комнату матери и ребенка.
2. При задержке более двух часов — два телефонных звонка и два сообщения по электронной почте, а также прохладительные напитки.
3. При ожидании более 4 часов — горячее питание, затем пассажиров должны кормить каждые 6 часов днем и каждые 8 часов ночью.
4. При ожидании рейса более 8 часов днем и 6 часов ночью — размещение в гостинице и трансфер в отель из аэропорта и обратно.
5. Услугу по хранению багажа.

Кроме того, можно отказаться от полета и вернуть полную стоимость билета, даже если он невозвратный. Отказ от полета в этом случае считается вынужденным. А вот что делать, если результат ПЦР-теста просрочен из-за задержки рейса, в правилах не сказано. Поэтому у туристов и возникают вопросы.

Какие проблемы возникают при отсутствии ПЦР-теста

Туристам из России для въезда во многие страны необходим результат ПЦР-теста, который подтверждает отсутствие заболевания коронавирусной инфекцией. Иногда его требуют даже у вакцинированных путешественников. Например, в феврале 2022 года такое требование действует в США.

Бывают случаи, когда без ПЦР-теста могут не посадить в самолет. Так произошло с пассажиркой, которая летела из Волгограда в Мюнхен с пересадкой в Москве. Сотрудник «Аэрофлота» отказался пустить ее в самолет до Москвы, мотивируя отказ сроком действия ПЦР-теста, который закончится к моменту прилета в Мюнхен. В авиакомпании нарушений в действиях сотрудника не нашли.

Так произошло с туристами, которые пытались вылететь авиакомпанией «Победа» из Казани в Стамбул. Представители перевозчика утверждали, что тест должен быть действительным на момент прибытия в Турцию, а не ко времени вылета. В итоге три десятка туристов не пустили на борт.

Сейчас в правилах на сайте посольства Турции в России четко прописано, что результат анализа должен быть действителен в течение 72 часов до въезда в страну. При этом в самой Турции справки проверяют не так строго или не смотрят вовсе. Об этом я узнал, когда писал статью, как путешествовать тем, кто переболел коронавирусом.

«Не стоит настаивать, чтобы авиакомпания непременно посадила вас на борт»

В ситуации, когда из-за задержки рейса у вас заканчивается срок действия ПЦР-теста, есть несколько вариантов действий — все зависит от обстоятельств:

1. попробовать сдать экспресс-тест в аэропорту, а потом написать претензию авиакомпании с требованием возместить потраченные деньги;
2. купить билеты на другой рейс, а после предъявить перевозчику претензию с требованием возместить убытки в размере стоимости новых билетов;
3. отказаться от поездки и вернуть деньги за билеты.

Во всех случаях перевозчик может отказаться добровольно возвращать или возмещать деньги. Поэтому есть вероятность, что придется отстаивать свои права в суде.

Чего я не советовала бы делать, так это настаивать, чтобы сотрудники авиакомпании непременно посадили вас на борт. Пограничникам все равно, закончился срок действия ПЦР-теста по вашей вине или из-за задержки рейса. Документы попросят предъявить вас, а не авиакомпанию, и, если необходимых бумаг не будет, во въезде могут оказать.

Если все-таки сядете в самолет, прилетите за рубеж, а таможенники развернут на границе, проблем и расходов будет намного больше.

Как подготовить документы

ПЦР-тест можно сдать в аэропорту, частной или государственной лаборатории и в поликлинике по месту жительства. В Шереметьеве стандартный анализ, результата которого придется ждать не менее 10 часов, стоит 1800 Р, а срочный сделают за 2 часа и 2750 Р. Анализ в частной клинике стоит от 1890 Р, результат будет готов через сутки. В Москве можно записаться на бесплатное ПЦР-тестирование на сайте mos.ru.

В полученном документе советую проверить не только дату, но и время выполнения теста, так как не все лаборатории его указывают. Иногда значение могут иметь даже 15 минут.

Этот тест я делал в государственном диагностическом центре в Сыктывкаре. Даже если перевести его на английский язык, для поездки за границу он не подойдет, так как нет QR-кода

«На сдачу тестов в аэропорту я потратила больше трех часов»

Татьяна Кушманова

долго стояла в очереди

Я с трехлетним сыном летала в Египет в декабре 2021 года. Для въезда в страну необходим ПЦР-тест не старше 72 часов.

Проблема в том, что в Сыктывкаре, где я живу, большинство лабораторий не могут дать гарантию, что результаты анализа будут готовы даже в течение суток. Такие тесты делают только в одном месте, но стоят они дороже: обычный — 1600 Р, срочный — 2100 Р. Хотя я не понимаю, за что переплачивать, ведь результатов все равно приходится ждать долго. Я успела вовремя сдать ПЦР-тест и улететь на отдых, но вся эта ситуация добавила переживаний.

Пандемия длится уже два года, но система до сих пор не налажена. В воскресенье сдать тест невозможно в принципе: раньше была одна лаборатория, но с 1 декабря по выходным она не работает. Одна моя знакомая не успела сделать тест перед новогодними праздниками. Последняя лаборатория закрылась 30 декабря в 14:00 и открылась только 3 января.

После возвращения в Россию нужно сдать анализы и передать результат на госуслуги. Мы решили пройти ПЦР-тестирование в аэропорту в Сыктывкаре. И потратили больше трех часов: сначала искали ручки и бланки, потом заново заполняли документы уже в кабинете, так как наделали ошибок, а образца нет и спросить не у кого. Помещение для сдачи анализов маленькое — соблюдать социальную дистанцию невозможно, нет ни стульев, ни вешалок для одежды, а стоит все 1800 Р с человека. Результат анализа прислали на электронную почту через сутки.

Обычно ПЦР-тест действует 48—72 часа, но бывают исключения. В США с 6 декабря 2021 года срок действия теста сократили — его нужно сдать за календарные сутки до вылета, при этом день сдачи не считается. Например, анализ можно сдать утром в субботу, а въехать в страну — вечером в воскресенье, и справка все равно будет действительна. А вот Эфиопия принимает туристов, которые сдали ПЦР-тест в течение 120 часов до прибытия в страну.

В некоторых странах, например Хорватии, принимают результаты экспресс-анализа на антиген, но подойдут только тесты от производителей, одобренных в ЕС. Российские лаборатории тоже делают такие анализы — производителя обычно указывают на официальном сайте медцентра. Срок действия антиген-тестов, как правило, меньше, чем ПЦР: 48 или 24 часа в зависимости от правил страны въезда. Но и получить результат можно быстрее — обычно через 10—15 минут.

Список антиген-тестов, одобренных в ЕСPDF, 2,3 МБ

Я делал экспресс-тесты дочери и сыну в ноябре 2021 года прямо в отеле в Санкт-Петербурге во время заселения. Один анализ обошелся в 3110 Р. В «Гемотесте» его делают вдвое дешевле — за 1670 Р. На мой взгляд, экспресс-тест детям сделать проще, чем обычный ПРЦ: пробу берут только из носа и не засовывают палочку глубоко.

Сообщество 28.09.21

Что такое тест на антиген к коронавирусу и как его сделать

Экспресс-тесты продают в аптеках за 950 Р, но обычно анализы, сделанные самостоятельно, для въезда в другие страны не принимают. Красная полоска рядом с буквой C означает, что результат теста отрицательный

Какие требования разные государства предъявляют к срокам действия ПЦР-теста

В каждой стране свои требования к результатам тестов. Где-то просят распечатать результат, а в других примут справку со смартфона. Узнать, куда пускают путешественников и какие документы нужны для поездки, можно в нашем интерактивном навигаторе. Правила часто меняются, поэтому перед путешествием уточните актуальные условия на сайте МИД, посольства или пограничной службы.

Расскажу о требованиях к ПЦР-тестам в популярных у путешественников странах. Все данные актуальны на момент публикации статьи.

США. В США могут попасть только туристы, привитые одобренными в стране вакцинами. Российских в этом списке нет. Вместе с сертификатом о прививке нужно предъявить результат теста на коронавирус либо подтверждение перенесенного в течение 90 дней заболевания — старый положительный результат анализа вместе со справкой от врача о том, что пациент освобождается от самоизоляции.

Те, кто при посадке предъявляет отрицательный результат анализа на коронавирус, должны сдать тест за 1 день до вылета в любое время. Подойдет ПЦР- или антиген-тест.

Если пассажир летит с пересадками и первый рейс задерживают, а справка оказывается просроченной меньше чем на 24 часа, то сдавать анализы повторно не нужно.

Если путешественник летит с пересадкой и задерживают второй рейс, то справку разрешают просрочить максимум на 48 часов — в этом случае пассажира не попросят сдавать анализы повторно.

Во всех остальных случаях анализы придется пересдать.

Турция принимает результат ПЦР- и антиген-теста. ПЦР сдают в течение 72 часов до прибытия в страну, антиген-тест — в течение 48 часов. Транзит без тестов через аэропорты Стамбула возможен, только если билеты куплены одним бронированием и у одной авиакомпании.

В контактном центре Turkish Airlines мне пояснили, что в случае задержки вылета и проблем с ПЦР-тестом необходимо обращаться к представителю авиакомпании в аэропорту. А в консульском отделе посольства Турции в Москве сказали, что если рейс задержат, то просроченный результат ПЦР-теста нужно переделывать.

Тест до вылета не нужно сдавать привитым туристам. Из российских вакцин принимают только «Спутник V». Еще от сдачи анализов освободили всех, кто перенес коронавирус за последние полгода и имеет подтверждающие документы.

Ну и что? 01.06.21

Правила въезда в Турцию для россиян в 2022 году

Тунис. Невакцинированные путешественники старше 6 лет сдают ПЦР-тест в течение 48 часов до вылета или антиген-тест за 24 часа. Документ с оригинальной печатью и QR-кодом примут на английском, французском или арабском языке. При этом на сайте МИД России уточняют, что тест надо сделать до начала регистрации на рейс.

В посольстве Туниса в Москве, куда я обратился по телефону, мне сказали, что при вылете проблем с просроченным ПЦР-тестом быть не должно, но они могут возникнуть во время пересадки — прямых рейсов в Тунис из России сейчас нет. За подробными разъяснениями посоветовали обратиться в авиакомпанию.

Привитым туристам не нужно сдавать анализы. В Тунисе принимают сертификаты о прививке любой российской вакциной.

Израиль. Если летите прямым рейсом, ПЦР-тест надо сдать в течение 72 часов до вылета в Израиль. Если путешествуете с пересадкой больше 24 часов, то анализы надо сдать в течение 72 часов до вылета второго рейса. В аэропорту необходимо предъявить официальный документ на английском языке с отрицательным результатом и указанием номера паспорта пассажира. Вместо ПЦР-теста примут результат экспресс-анализа на антиген. Он действует 24 часа, анализ нужно сдать в лаборатории.

Сейчас Израиль не принимает туристов без сертификата о прививке. «Спутник V» подойдет. А в качестве бустера из российских препаратов примут подтверждение вакцинации «Спутником Лайт». С 1 марта в страну планируют начать пускать всех иностранцев независимо от статуса вакцинации. Для этого нужно будет сделать два ПРЦ-теста: до вылета и по прилете.

Египет. Все непривитые туристы старше 12 лет делают анализ в течение 72 часов до вылета. Срок действия сертификата отсчитывают с момента сдачи биоматериала, а не с даты выдачи документа.

Ну и что? 13.04.21

Правила въезда в Египет для россиян в 2022 году

В Каире принимают только бумажные справки на английском или арабском языке с печатью лаборатории, подписью врача и QR-кодом. Перевод документа, рукописный сертификат и справки с ошибками не подходят. Еще нужно иметь бумажную копию документа — ее заберут в аэропорту.

В аэропортах Хургады и Шарм-эш-Шейха принимают справки с QR- или штрихкодом. При сканировании должны открываться данные туриста и результат его теста, а не сайт лаборатории — в противном случае сертификат не примут. Вместо бумажной справки можно показать электронное письмо из лаборатории.

Путешественников, у которых есть сертификат о вакцинации «Спутником V», Pfizer, Astrazeneca, Moderna, Sinopharm, Sinovac, Johnson & Johnson, освободили от сдачи тестов до вылета.

Что говорят авиакомпании о сроках действия тестов в случае задержки рейса

«Аэрофлот». В контактном центре мне сказали, что если рейс задерживают, то с туристами работает представитель авиакомпании. Он подскажет, как действовать в каждом конкретном случае.

«Уральские авиалинии». В официальном сообществе перевозчика во «Вконтакте» мне ответили, что после прохождения регистрации и таможенного контроля ПЦР-тест не проверяют. Поэтому, даже если рейс задержат, проблем с вылетом быть не должно.

Что касается принимающей стороны, то, по словам представителей перевозчика, пограничники лояльно относятся к просроченным ПЦР-тестам, если в задержке вылета виновата авиакомпания. Но если рейс перенесут или отменят, тест все-таки придется пересдать.

S7. Решение о посадке на борт принимают в зависимости от сроков действия ПЦР-тестов либо, если задержка длительная, по согласованию с принимающей стороной. Если страна назначения откажет в приеме путешественника с просроченным тестом, ему придется сдать анализы заново. В этом случае турист может обратиться с претензией в авиакомпанию и попросить компенсировать стоимость нового теста.

Кроме того, авиакомпания рекомендует сдавать анализы на коронавирус непосредственно перед вылетом в аэропорту.

Что в итоге

ПЦР-тест необходим для въезда во многие страны. Некоторые страны требуют его даже у привитых туристов.

Срок действия тестов зависит от требований принимающей стороны и правил авиакомпании. Обо всех нюансах могут не знать даже работники перевозчика или неправильно их трактовать. Стоит сохранить скриншоты с официальными правилами, чтобы отстоять свою позицию в случае недоразумений.

Кроме обычных ПЦР-тестов некоторые страны принимают результаты теста на антиген. Сделать его можно всего за 15 минут.

Когда вылет задерживают, следует ориентироваться на решение авиакомпании: если перевозчик допускает пассажира на борт, значит, его, скорее всего, пустят и в страну.

Кто получит главный «Оскар» и почему коронавирус сделал премию лучше?

В ночь с 25 на 26 апреля по московскому времени в Лос-Анджелесе состоится 93-я церемония вручения наград премии «Оскар». Она должна была пройти еще 28 февраля, но из-за пандемии коронавируса ее перенесли на весну. В этом году в правилах появилось одно принципиальное отличие: если раньше номинироваться на «Оскар» могли только фильмы, прокатанные в кинотеатрах (причем определенных кинотеатрах Лос-Анджелеса), то в 2021-м впервые состязаться наравне с другими смогли картины, показанные только на потоковых сервисах. При условии, что изначально показ в кинотеатрах все-таки планировался. В итоге соискателями на звание лучшего фильма стали драма Флориана Зеллера «Отец», «Земля кочевников» Хлои Чжао, «Манк» Дэвида Финчера, «Минари» Ли Айзека Чуна, «Звук металла» Дариуса Мардера, «Суд над чикагской семеркой» Аарона Соркина, «Иуда и черный мессия» Шаки Кинга и «Девушка, подающая надежды» Эмиральд Феннел.

Известный кинокритик Станислав Зельвенский в своей статье, посвященной нынешней премии, признался, что «2020 год был худшим годом в истории кинематографа», и номинантами в этом году стали фильмы, которые «студиям было не очень жалко сбросить на стриминги». «МИР 24» поговорил с кинокритиком Сергеем Сычевым и услышал диаметрально противоположное мнение.

Фото: Adam Fagen from Washington, DC, USA/wikimedia.org. Кинотеатр Dolby, в котором проходит церемония вручения премии «Оскар»

Вы разделяете мнение, что нынешний «Оскар» очень слаб по набору номинантов?

– На этом «Оскаре» практически нет слабых картин. Лично мне очень нравится фаворит «Оскара» в этом году – «Земля кочевников». Я считаю, что этот фильм, помимо того, что он отвечает тематически, содержательно запросу времени, то есть это стопроцентно актуальное кино, он еще необычайно красив и заслуживает того, чтобы его смотреть на большом экране. Отмечу, что для многих стран сейчас это недоступное удовольствие, у нас в России, к счастью, можно смотреть кино в кинотеатрах и нужно пользоваться этой возможностью.

Вы считаете, что шанс получить главную статуэтку есть только у «Земли кочевников»?

– Это единственный претендент на главную премию, потому что «Оскар» – это не какой-то сюрприз, где «ой, кого-то наградили». «Оскар» – это результат долгой оскаровской гонки, как ее называют, и целой череды призов, премий, которые вручают люди, входящие в оскаровскую киноакадемию. То есть по совокупности голосований на разных премиях и призах в общем и складывается заранее предрешенный результат «Оскара». Поэтому «Земля кочевников» только и может победить – она уже получила все призы на пути к «Оскару», и дальше уже никаких случайностей быть не может. Некоторые пытаются разыграть интригу, сказать, что, может быть, «Оскар» получит фильм «Отец», который всем нравится, но это было бы странно, невозможно и противоестественно.

Как вы оцениваете решение Американской киноакадемии допустить к оскаровской гонке фильмы, которые не выходили в кинопрокат?

– В этом году мы имеем уникальный случай, который, я надеюсь, станет постоянным для «Оскара». Это очень сильно расширило диапазон выбора и позволило наконец заявить о себе тем фильмам, которые не имели ресурсов для того, чтобы выйти в кинопрокат. Тем не менее они появились онлайн и смогли участвовать, за счет этого голосование стало более демократичным и более интересные картины туда вошли.

Мне кажется, здорово, что коронавирус хотя бы где-то дал положительный эффект. Положительный след для киноиндустрии в том, что «Оскар» включил туда фильмы, которые раньше туда бы не могли попасть. Например, нетфликсовский фильм «Манк». Да, наверное, Netflix пришлось бы устраивать для него какой-то специальный прокат, арендовать залы, в общем, делать видимость кинопроката, хотя совершенно очевидно, что этот фильм сделан для онлайн-платформы и прокатывать силами этой платформы. Сейчас он среди фаворитов «Оскара», я уверен, что какие-то статуэтки он обязательно получит. В номинантах на лучший документальный фильм тоже два нетфликсовских фильма – «Мой учитель – осьминог» и «Лагерь калек». То, что расширяется поле выбора, что облегчается вход в «Оскар», – мне кажется, это очень хорошее следствие всей этой истории с карантином. Надеюсь, что это останется и они не вернутся к прежнему, в сущности, устаревшему своду правил, заставляющему людей тратить деньги на кинопрокат.

Как вы думаете, почему «Дорогие товарищи» Андрея Кончаловского не вошли в шорт-лист на соискание «Оскара» за лучший иностранный художественный фильм?

– Для того чтобы за вас проголосовали академики, нужно, чтобы они как минимум фильм посмотрели. Представьте, что больше ста фильмов претендует на «Оскар» за лучший иностранный фильм. Большинство киноакадемиков – действующие кинематографисты, они не будут смотреть все фильмы. Они посмотрят те, про которые точно что-то знают. Значит, у этих фильмов должен быть громкий прокат, громкая фестивальная история, эти фильмы должны быть известны. Чтобы получить «Оскар» за лучший иностранный фильм, нужно приложить много усилий, вложить много денег, чтобы люди за рубежом его знали.

Случилось так, что в фильм «Дорогие товарищи» никто таких денег вкладывать не стал. Да, он был на Венецианском кинофестивале, но на Венецианский кинофестиваль, как известно, попало не очень много людей в этом году. Если бы попало много людей, то все равно этого было бы недостаточно. Нужно было бы обеспечить ему хороший прокат в Америке, как это было, например, с фильмом «Левиафан». Вот там этот фильм действительно знали, потому что был прокатчик Sony Classics, который был заинтересован в том, чтобы про фильм все знали, чтобы у него был прокат, чтобы у него был громкий фестивальный шлейф именно в Америке. У «Левиафана» был реальный шанс получить «Оскар».

Среди номинантов в этом году мы видим феминистскую повестку («Девушка, подающая надежды»), проблему нацменьшинств («Минари»), борьбу за права человека («Суд над чикагской семеркой», «Иуда и черный мессия»), тему потери физического здоровья («Отец», «Звук металла»). Должна ли актуальная повестка определять список номинантов?

– Вся эта репрезентация, на которую сейчас нацелена Америка, и, в частности, «Оскар», мне кажется, это ложный путь. Это неправильно, мы как бы говорим, что фильмы, которые сняты представителями диаспор, имеют какие-то преференции. Это недемократично, это не имеет никакого отношения к искусству. Достаточно быть женщиной-режиссером, чтобы утверждать, что твой фильм должен быть впереди фильма мужчины-режиссера взят на ту или иную премию. А если нет, ты можешь заявлять с трибуны: «Меня не берут, потому что я женщина» – или «я мексиканец», или еще почему-то. Это, мне кажется, порочный путь, но, наверное, он неизбежен при той ситуации, которая есть сейчас.

Я надеюсь, в скором времени все будут с улыбкой вспоминать, что «Оскар» проверяют на репрезентацию. Или Каннский фестиваль, который тоже об этом говорит. Это неправильно, это только девальвирует премию, девальвирует фестиваль, потому что вам говорят: неважно, насколько хорошее кино вы сняли, важно, какого вы цвета, пола или сексуальной ориентации. Это уже чистая политика.

90 000 Коронавирус и полезные свойства крупы. Пшено или гречка?

Крупы снова в фаворе

До 17 века польская кухня была полна круп. Позже мы долгое время использовали картофель. В последние годы мы заново открываем для себя крупы, ценя не только их вкус. О полезных для здоровья свойствах круп мы поговорили с диетологом Мартой Яхи, которая также поделилась с нами рецептом вкусного и полезного послеобеденного чая.

Читайте также: Крупяная диета – польза, противопоказания, правила и последствия

Почему стоит есть крупы при коронавирусе?

Во время продолжающейся пандемии коронавируса мы должны тянуться к крупам больше, чем обычно.Почему? Это связано с тем, что меньше движения способствует нарушению дефекации.

Крупа богата клетчаткой, что в сочетании с достаточным количеством выпитой воды улучшает регулярность дефекации и положительно влияет на микрофлору кишечника. И это особенно важно в контексте поддержания иммунитета, о котором мы всегда, да и сейчас крайне сильно заботимся

– объясняет диетолог Марта Яхим.

См. также: Меню карантина.Питайтесь разумно и полезно

Крупа перловая и гречневая

Крупы крупного помола, такие как перловая и гречневая, содержат больше всего клетчатки, в которых содержится не менее ценный белок.

Также стоит отметить, что большое количество клетчатки снижает гликемический индекс продукта, что важно не только для людей с гликемическими нарушениями, такими как сахарный диабет или инсулинорезистентность, но и для всех, кто хочет оставаться сытым еще долго после еды и избегайте чувства отвлечения внимания или раздражения.Стабильный уровень сахара в крови, улучшает настроение, поэтому стоит составлять питание таким образом, чтобы общая гликемическая нагрузка была низкой

90 015

, - поясняет эксперт.

Уровень сахара и холестерина в крови также снижает овсяная крупа (богатая антиоксидантами).

Как добавляет диетолог, в крупах так много ценных питательных веществ, что в сочетании с некоторыми добавками они могут обеспечить нашу суточную потребность в определенных элементах. Например, чтобы покрыть суточную потребность в магнии, достаточно съесть 150 г гречки с 30 г миндаля.

Королева круп - просо

Просо – крупа, богатая полезными для здоровья свойствами, которую многие также называют «королевой польских круп». Это связано с тем, что это единственное зерно с деликатными щелочеобразующими свойствами.

Что отличает его от других кислых злаков, а также мяса, яиц и орехов. Важно употреблять подщелачивающие продукты для поддержания надлежащего pH тела

- говорит Марта Яхим.

Просо, как и гречка, является естественным продуктом без глютена.Также в нем много белка.

100 г проса дадут нам около 10 г, и это будет белок с довольно хорошей аминограммой. Если мы приготовим его с добавлением молочного продукта, например молока, в виде проса на завтрак или сыра - как дополнение к ужину, мы получим полезный белок

, - поясняет эксперт.

Просо также является бесценным источником железа и кремния, благотворно влияющих на регенерацию волос, ногтей и кожи.

Согласно китайской медицине, просо и гречиха обладают согревающими свойствами.

Пшено также способствует выведению избыточной слизи из дыхательных путей, поэтому оно может быть хорошим дополнением к диете при простуде, вирусных инфекциях и при утомлении аллергиков, простудных заболеваниях

– говорит Марта Яхим и добавляет, что просо иногда называют природным антибиотиком из-за его противогрибковых свойств.

Его регулярное потребление должно быть включено в рацион женщин, страдающих рецидивирующими интимными инфекциями

- объясняет врач-диетолог.

Читайте также: Пшенная диета - эффективный детокс и похудение. Правила и подготовка к диете. Свойства проса

Манная крупа и кускус

Манная каша или кускус менее богаты минералами. Этот вид круп хорошо подойдет при болезнях желудка, ослаблении организма, что вынуждает нас соблюдать легкоусвояемую диету.

Рецепт пшенного пудинга

Крупы просты в приготовлении, они насыщают на долгие часы.Мы можем приготовить сладкую или соленую кашу, как самостоятельную добавку, или как основу для муссов и даже тортов. Стоит включить крупу в рацион всей семьи, в том числе и детей. Малыши обычно любят пшенный пудинг.

Пшенный шоколадно-малиновый пудинг

Рецепт на одну порцию:

Ингредиенты:

• 50 г проса
• 200 г кокосового молока
• Столовая ложка горького какао
• Банан
• 150 г замороженной малины
90 100

Подготовка:

Крупу сварить в воде и остудить.Смешайте до однородного мусса с кокосовым молоком, бананом и медом. Делим его на две части - одну смешиваем с какао, а другую с малиной. Выкладываем их слоями, по очереди в салатник.


***


Марта Яхим – диетолог и тренер. Она изучала журналистику и клиническое питание. Выпускник нескольких десятков обучающих курсов и конференций по питанию. Ежедневно принимает пациентов в MD Clinic в Варшаве, где работает клиника «Прорыв в питании.«Ведет тренинги по здоровому образу жизни, снижению стресса и повышению устойчивости в крупных компаниях. Специализируется на диетотерапии аутоиммунных заболеваний, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и расстройств пищеварительной системы. Она работает с пациентами с расстройствами пищевого поведения, сочетая суть психического состояния с тем, как функционирует наше тело. Особое внимание он уделяет сбору исчерпывающего анамнеза самочувствия пациента, что помогает найти источник и причину недомоганий. Он утверждает, что внимательность, хорошая внутренняя коммуникация и наблюдение за сигналами, посылаемыми телом и разумом, — лучший способ успешно внедрить здоровые привычки питания.

Смотрите видео: Почему стоит есть пшено?


.

Манка манная - на воде, на молоке, свойства, ккал

Никто не ожидал, что нам придется столкнуться с таким необычным вызовом, как вспышка пандемии и карантин. Теперь, когда ограничения исчезают, многие из нас все еще в замешательстве и не знают, как приспособиться к новой формирующейся реальности. Мы пытаемся справиться разными способами, но повседневная жизнь приносит новую дозу страха и неуверенности. Как справиться с постоянным стрессом и страхом перед неизвестностью, несмотря на смену ограничений? Как реагировать, когда это состояние начинает выводить нас из равновесия при малейших сбоях, и наше негативное поведение будет плохо влиять на окружение и на нас самих?

Как справиться с эмоциями? Отвечает психолог Моника Срока-Оссовска, специалист портала Avigon.pl для онлайн-видеотерапии.

Что может быть сложно?

Из-за эмоционального стресса мы часто действуем опрометчиво и автоматически, что может мешать нам сохранять самоконтроль. Это может иметь негативные последствия не только в отношениях с партнером, но и в отношениях с детьми. Нам никогда не приходилось быть так близко друг к другу в течение такого длительного периода времени. Даже если нам нравится одиночество, текущая ситуация более или менее вынуждает нас оставаться за пределами нашего естественного окружения, и мы можем расстроиться, устать или просто разозлиться.Это естественная реакция, потому что наложенные на нас ограничения влияют на наше функционирование и нарушают наши повседневные привычки. Несмотря на любовь к близким, нахождение с ними в одном пространстве 24 часа в сутки может привести к дополнительной напряженности.

Родительский вызов

Изоляция, возможно, оказала особенно негативное влияние на самовоспитание детей. Эти родители могут столкнуться со многими проблемами, поскольку большая часть ответственности лежит на них. Было бы особенно сложно попытаться совместить удаленную работу с родительскими обязанностями, и в то же время обеспечить продолжение образования наших детей.Разделение времени между работой и семьей может быть проблемой, так как обе эти сферы жизни размываются, и это может привести к нехватке времени, которое мы могли бы посвятить отдыху. Отсутствие времени на перезагрузку организма может проявляться накоплением негативных эмоций и накоплением фрустрации.

Подарим себе и детям простор для эмоций

Родители могут по-разному реагировать на поведение своих детей в зависимости от их возраста. Стоит не забывать давать им и самим себе разрешение на выражение негативных эмоций, вызванных у нас ситуацией, событием, с которым мы имеем дело.Нет ничего плохого в том, чтобы испытывать такие эмоции, как гнев, негодование, бунт или противодействие. Не воспринимайте негативные эмоции как что-то плохое. Наоборот, они являются естественным способом узнать, что нас беспокоит, и возможностью обнаружить пути устранения этого вида деятельности. Проблема, однако, заключается в том, чтобы избегать этих эмоций и игнорировать их влияние на наши отношения с другими людьми.

Близкие отношения

Близкие отношения, основанные на доверии, заботе и взаимной поддержке, являются ключом к пониманию и поддержанию эмоционального равновесия.Они могут быть особенно полезны для восстановления равновесия после неконтролируемого взрыва, вызванного потоком негативных мыслей.

Взрослый тоже чувствует

То, как мы ведем себя дома, влияет на настроение домочадцев. Как оставаться в гармонии с собой, не подвергая свою семью негативному влиянию наших необузданных эмоций? В первую очередь стоит позаботиться о личной гигиене, т.е. организации времени дома. Если мы собираемся работать удаленно из дома, мы должны провести четкую границу между рабочей зоной и семейной зоной.Здесь пригодится помощь вашего партнера или ваши собственные стандарты, чтобы избежать общего напряжения и давления. Например, выделим для себя конкретное время, которое посвятим релаксации, отдыху или физической активности. Такой новый стандарт поможет нам снять стресс и одновременно повысить психологический комфорт. И не будем забывать об удовольствиях! Хотя бы раз в день давайте делать то, что позволит отключить мышление, сохранить равновесие и разнообразить времяпрепровождение дома.

Расскажите о своих чувствах

Разговор о наших чувствах, возникающих в новой реальности, поможет нам легче понять себя и свои эмоции. Стоит поделиться с близкими тем, что мы чувствуем, чего нам не хватает и что нам не нравится. Даже признание вслух, что у нас плохой день, может принести облегчение. Такие откровения положительно скажутся не только на самых близких отношениях, но и на дальнейших. Такой разговор облегчит общение со всеми, о понимании которых мы заботимся.С чего начать такое общение? Прежде всего, постараемся как можно больше говорить о том, что мы лично чувствуем, используя словосочетание «Я». Что я не могу принять, как я себя чувствую в той или иной ситуации, что я хотел бы изменить – такие сообщения облегчат начало диалога. Не будем ничего скрывать от нашего собеседника, будем с ним честны и оставим его без догадок. Чем больше эмоций мы держим, тем чаще они могут взорваться в стрессовых ситуациях, а это негативно скажется на наших близких.

Когда очень тяжело

Если мы не можем открыться близким, а уровень стресса достигает опасного предела, мы можем воспользоваться онлайн-консультацией психолога или поискать подходящую группу поддержки в Интернете. Психология и терапия нашли свое место в электронном мире, благодаря чему мы можем легко получить совет в случае необходимости с помощью нескольких щелчков мыши. В Интернете, например, мы можем найти профессиональные консультации терапевтов, психотерапевтов и психологов со всего мира.Если мы хотим сохранить анонимность во время такой виртуальной консультации, мы можем воспользоваться возможностью сохранения полной конфиденциальности, предлагаемой, например, порталом avigon.pl. Единственное, что нам нужно для использования сервиса, это адрес электронной почты и доступ к платежам с помощью Blik. Несколько сеансов с профессионалом, а иногда даже одна беседа помогут нам восстановить внутреннее равновесие и дадут пространство для самоанализа своих чувств.

Восстановить влияние

Само различие того, на что мы влияем в текущей ситуации, а на что нет, может помочь нам почувствовать себя лучше и сосредоточиться на том, что мы можем улучшить сами.

Выход из кризиса даст нам большую дозу развития, а это уже большой успех! Несмотря на более сложный период в нашей жизни, давайте постараемся мыслить позитивно, ведь именно в самой сложной ситуации проще всего расставить приоритеты, перестроить важные отношения, вспомнить свои мечты и восстановить силы для их осуществления!

Материал подготовила психолог Моника Срока-Оссовска, специалист портала Avigon.pl по онлайн-видеотерапии.

Как говорить с детьми об эмоциях?

Сначала объясните

Хорошо поговорить с детьми о наших эмоциях и о том, что их вызывает.Наши дети могут не до конца осознавать, что стоит за нашим раздражением, тревогой или разочарованием. Это может привести к их крайним эмоциональным всплескам, таким как истерики, гнев или бунт. Мы должны попытаться объяснить детям, что происходит, конечно, используя язык, соответствующий их возрасту. Давайте помнить, что нынешняя ситуация может быть для них такой же сложной, как и для нас. Их распорядок дня нарушен, и им не хватает ритуалов, которые подпитывали их жизнь.Все люди разные и их реакция может отличаться от других, но все подопечные требуют внимания и разговора с воспитателем о том, что сейчас происходит и почему. Стоит установить границы и новые стандарты для вашего ребенка относительно того, что мы можем сделать сейчас и чего мы не можем сделать до сих пор.

Секунда, сохраняй спокойствие

Основной реакцией ребенка на сильные эмоции является сохранение спокойствия. Импульсивная реакция только усилит тревожность ребенка, что может привести к вспышке агрессии.Очень важно обеспечить ребенку безопасные условия в среде, в которой он выражает свои эмоции, ради его безопасности. Ключ к снятию эмоционального напряжения у ребенка — спокойно говорить, внимательно слушать и соглашаться с грустью или даже гневом. Хороший способ помочь вашему ребенку в этом процессе — назвать его эмоции по имени и убедиться, что мы готовы слушать и поддерживать наших детей. Такой разговор должен вестись соответствующим образом. Мы должны выбрать правильный тон голоса и язык общения, которые подходят к ситуации.Присутствие родителя с ребенком, особенно в это время, очень важно, но мы должны дать им как можно больше места для выражения своих эмоций по-своему. Только после того, как они утихнут, мы можем попытаться обсудить конфликт.

Моника Срока-Оссовска, психолог, специалист портала Avigon.pl по онлайн-видеотерапии

Больше советов и информации: www.avigon.pl

.

Каши безмолочные на воде | Интернет-аптека Близнецы

Манная крупа на водной основе – традиционное лакомство

Сегодня манная каша ассоциируется у нас прежде всего с младенцами. Это традиционное блюдо для детей, которое чаще всего готовят бабушки и мамы. За многие годы в этом плане мало что изменилось – лишь незначительно изменилась форма подачи манной крупы и увеличивающееся количество продуктов на ее основе. Полки магазинов прогибаются под продукты в виде ароматных каш с добавлением бананов, клубники или других фруктов.Манная крупа производится из пшеницы путем ее измельчения в муку. Он легко усваивается и сыт. Ее разновидность – манная каша быстрого приготовления, приготовленная (крахмальные зерна склеиваются под действием термической обработки). Этот вид круп можно приготовить к употреблению гораздо быстрее. Он богат крахмалом, минералами, витаминами и ценной клетчаткой, благодаря чему лучше работает кишечник и организм усваивает меньше жира. Крахмал, с другой стороны, поддерживает работу мозга. Идеальная манка должна быть белого или кремового цвета с желтоватым оттенком, а зерна не должны содержать муки и отрубей.

Мамы готовят своим детям каши в разных видах: манные на воде, каши на молоке, из манной крупы, варенья и фруктов делают вкусные десерты. Хорошо, что мода на манную кашу не угасает, ведь она, как и любая другая крупа, насыщена ценными питательными веществами, обеспечивая особенно самых маленьких рядом веществ, поддерживающих их рост и общее развитие. Манная каша на водной основе, также известная как манная крупа, легко усваивается, вкусна и готовится в кратчайшие сроки. Это особенно ценное замечание для занятых мам, которые хотят приготовить что-нибудь быстро, но и вкусно.

Что в манной крупе?

Традиционная манная крупа богата многими ценными ингредиентами. Это включает Витамины группы В, витамин РР, Е, клетчатка (благодаря ей организм усваивает меньше жира из пищи), крахмал (стимулирует работу мозга), фолиевая кислота, калий, кремний, магний, железо и большое количество йода. По этой причине манную крупу используют в качестве ингредиента в различных диетах, в том числе для беременных, поскольку она содержит железо и фолиевую кислоту. Ценится манная крупа и у больных людей, которые проходят реконвалесценцию после операций.Его дают в больницах в составе легкоусвояемой диеты людям, страдающим заболеваниями, связанными с пищеварительной системой и почками.

Детская манка

Манная крупа является очень важным компонентом детского питания, особенно грудного возраста, благодаря своей питательной ценности и нежному, мягкому вкусу. С 5-го по 6-й месяц жизни малыша можно обогатить его рацион зерновыми продуктами, в том числе манная крупа. Благодаря содержанию растительного белка – глютена, он особенно ценен для развития грудного ребенка.Употребляя манку на воде, ребенок получает необходимую солидную дозу энергии и силу питательных веществ для поддержки своего развития. В начале можно добавить кашу в овощное пюре, а затем подать как отдельный ингредиент. Манная каша быстрого приготовления (зерна склеиваются при термической обработке) еще богаче питательными веществами, полезными для здоровья ребенка. Кроме того, готовится он очень быстро и более щадяще действует на нежный желудок малыша.В начале можно подавать этот вид крупы, постепенно переходя на обычную, а позже с добавлением различных фруктов.

Когда начинать давать манну

Манная каша содержит глютен, поэтому ее можно вводить только после 4-месячного возраста. Вводить его в рацион ребенка нужно осторожно, ведь содержащийся в нем глютен является аллергеном. В начале по половине чайной ложки в день, затем дозу постепенно увеличивают, когда не наблюдается никаких тревожных симптомов, таких как сыпь или другие недомогания пищеварительной системы.Однако вам необходимо обогатить рацион вашего малыша глютеном, потому что ребенок должен стать устойчивым к этому аллергену.

Манная крупа на водной основе - Безмолочная каша

Есть много способов скармливать крупу. Можно смешивать с водой или молоком, главное, чтобы вначале оно было полужидким. Приготовленную манную кашу на воде даем ребенку в миске, кормя ложкой. Однако, если это бутылка, она должна иметь специальную соску с более крупным отверстием, позволяющим проходить через нее более крупным комкам крупы.Безмолочные каши также можно смешивать с едой матери в зависимости от возраста ребенка. В начале лучше приготовить более водянистую кашу.

Если у вашего ребенка нет негативных реакций на глютен, можете смело переходить на давать ему ароматизированные каши. Итак, сначала манка на воде, на молоке, а потом разные добавки — например, фруктовые смеси.

.

Ячмень, просо, кускус, булгур - какие крупы самые полезные? | Диета и упражнения 9000 1

Крупу получают из зерен злаков, полностью или частично очищенных от шелухи и, возможно, измельченных. Как и хлеб, крупы и макаронные изделия, крупы относятся к зерновым продуктам.

Пищевая ценность крупы зависит как от вида зерна, из которого она получена, так и от способа ее обработки, что определяет содержание важнейших питательных веществ. Популярные в старину крупы были заменены сначала картофелем, а позже, вместе с ростом интереса к Дальнему Востоку, и рисом.К счастью, сейчас возвращается интерес к традиционным и местным продуктам питания, которые зачастую обладают еще и оздоровительным эффектом. К таким продуктам относятся крупы.


Рис. foodiesfeed.com

Как формируется зерно злаков?

Чтобы знать, что в крупе, нужно знать структуру зерна. По анатомическому строению зерно состоит из зародыша, эндосперма и плодово-семенной оболочки.

Плодовая и семенная оболочка — это самая внешняя часть зерна.Является источником пищевых волокон, железа, кальция и витаминов группы В. Защищает зерно от повреждений, вредителей и ядов. Он непроницаем для многих веществ, кроме воды и кислорода.

Зародыш является наиболее важной частью зерна и содержит множество минералов: фосфор, железо, цинк, магний, витамин Е и витамины группы В.

Bielmo , в свою очередь, является складом запасных веществ и делится на средний эндосперм - так называемый мука, являющаяся сырьем для производства муки, и наружный слой алейроновых клеток, который на практике относят к плодово-семенной оболочке.

Типы круп

По зерну, из которого они получены, различают следующие крупы : ячмень (из зерна ячменя), просо (из зерна проса), манная крупа , кускус и булгур (из зерно пшеницы) и крупа кукурузная (из зерна кукурузы).

Существуют также альтернативы наиболее распространенным зерновым культурам. К ним относятся крупы, полученные из так называемого псевдозерновые . К псевдозлакам относятся гречиха и получаемые из нее гречиха , амарант , лебеда и теф . Псевдозлаки — это группа растений, не являющихся злаками, но напоминающих их по внешнему виду, сходным образом используемых и имеющих сходное содержание крахмала.

Крупа ячменная

В магазинах можно купить три вида крупы: перловая крупа (это цельное шлифованное ячменное зерно), перловая крупа - т.н.мазурская (зерно в этом случае резали на более мелкие кусочки и шлифовали), а крупа дробленая - т.н. сельский дом (зерна, нарезанные на более мелкие кусочки, но не полированные).

Крупа ячневая содержит много пищевых волокон, регулирующих обмен веществ. Растворимая фракция пищевых волокон – ß-глюкан – обладает способностью связывать желчные кислоты и уменьшать всасывание холестерина в пищеварительном тракте. Благодаря этому свойству ячменная крупа может быть важной частью рациона людей с нарушениями липидного обмена.ß-глюкан регулирует углеводный обмен и способствует лечению избыточного веса и ожирения (подробнее о ß-глюкане мы писали в статье о полезных макаронах — прим. ред.). Ячменная крупа также содержит много калия и железа. К сожалению, из-за содержания глютена не подходит для людей, страдающих глютеновой болезнью .

Просо

Получают из зерна проса. Он чрезвычайно ценен из-за высокого содержания белка. Подходит к обеденным блюдам и тушеным блюдам, а также к сладким десертам с фруктами.Содержит лецитин, который влияет на правильное функционирование мозга и нервной системы. Лецитин также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижает общий уровень холестерина и триглицеридов. Он также предотвращает слипание тромбоцитов, что предотвращает образование тромбов. Просо повышает иммунитет, так как содержит цинк и железо. Он также содержит кремний, называемый элементом жизни — так же, как и цинк, он влияет на иммунитет организма, а также определяет правильный рост и внешний вид волос, кожи и ногтей.

Пшено не содержит глютен, поэтому может успешно использоваться при составлении безглютеновых диет.

Манная крупа, кускус

Обе крупы получают из зерна пшеницы. Крупу получают из обычной пшеницы. С другой стороны, отдельные зерна кускуса изготавливают из перемолотой твердой пшеницы с добавлением подсоленной воды, которую размешивают до образования каши, затем варят и охлаждают. Они легко усваиваются, поэтому подходят для маленьких детей и людей с проблемами пищеварения.Также подчеркивается, что они являются хорошим источником йода.

Большим преимуществом кускуса является скорость его приготовления. Просто залейте его кипятком и подождите, пока он набухнет; тогда он готов к употреблению. Он характеризуется высоким содержанием белка при относительно низкой доле пищевых волокон. Хорошо работает на кухне спортсменов, так как малая доля пищевых волокон предотвращает чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт от повышенной физической нагрузки.

Оба злака содержат глютен, поэтому их нельзя есть людям с глютеновой болезнью.

Булгур

Как и две вышеперечисленные крупы, булгур производится из зерен твердой пшеницы, предварительно приготовленных и затем высушенных. Использование зерен твердой пшеницы при производстве этой крупы делает булгур характеризующимся низким гликемическим индексом. Поэтому людям с избыточным весом и ожирением следует включать его в свой рацион. Благодаря низкому гликемическому индексу употребление булгура нормализует уровень глюкозы в крови и уменьшает постпрандиальный всплеск инсулина.Из-за большого количества белка потребление этой каши также увеличивает чувство сытости, что позволяет легче контролировать количество потребляемой пищи. Булгур также содержит пищевые волокна, которые играют важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Основными минералами, которые он обеспечивает, являются калий, магний и железо. Содержит большое количество фолиевой кислоты, поэтому следует включать в рацион беременных женщин и людей с анемией от дефицита фолиевой кислоты .

Кукурузная крупа

Изготавливается из зерна кукурузы и может представлять собой мелкую или грубую муку. Он не содержит глютена, поэтому хлеб, выпеченный на его основе, часто заменяет пшеничный хлеб у людей с непереносимостью глютена или целиакией. Он легко усваивается, поэтому подходит для детей. Из-за низкого содержания пищевых волокон его используют в малошлаковых диетах у людей с проблемами желудка. Кукурузная крупа идеально подходит для лепешек и других кукурузных пирогов.

Продукты, полученные из псевдозерновых

Гречка

Возделывание гречихи началось в Восточной Азии, в бассейне Амура. С монгольскими и татарскими нашествиями (13-15 вв.) гречиха попала в Европу. Изначально его культивировали в России и Польше, а затем и в Западной Европе.

Прежнее польское название было hreczka или tatarka. В некоторых диалектах эти имена используются до сих пор. В последние годы возрос интерес к гречневой крупе, так как ценятся ее полезные для здоровья свойства.Однако она до сих пор вызывает много споров – одни любят ее, другие даже не могут ее приготовить из-за специфического запаха при варке. Одно можно сказать наверняка – белки, содержащиеся в гречке, отличаются высокой биологической ценностью, поскольку содержат незаменимые аминокислоты – лизин и метионин. Большое количество пищевых волокон делает эту кашу важной в профилактике таких заболеваний, как ожирение, нарушения липидного обмена, запоры и рак. Гречиха, а значит, и крупа, получаемая из нее, также содержат фенольные вещества, в т.ч.в рутин, катехин и 3-флавонолы. Важнейший из них – рутин – предотвращает проницаемость сосудов, снижает риск развития гипертонии и атеросклероза, характеризуется высокой антиоксидантной активностью. Гречка может быть как обжаренной, тогда ее цвет темнее, так и необжаренной, с более светлой окраской и менее ароматным вкусом.

Гречка не содержит глютен, поэтому ее можно с успехом использовать при составлении безглютеновых диет.

В странах Дальнего Востока гречневый чай выпускается также в пакетиках, а гречневая мука используется как ароматная приправа к чаю.

Амарантус

Амарант, также известный как амарант, был, наряду с кукурузой и бобами, основной культурой деревьев майя, ацтеков и инков. Характеризуется высоким содержанием белка и благоприятным аминокислотным составом – содержит все экзогенные аминокислоты, т.е. те, которые организм не в состоянии синтезировать самостоятельно и должен поступать с пищей.Диета с низким содержанием таких аминокислот может привести к патологическим нарушениям в организме человека. Еще одним компонентом амаранта, обладающим оздоровительным эффектом, являются пищевые волокна. Обладает эффектом снижения общего холестерина за счет связывания в желудочно-кишечном тракте и увеличения экскреции желчных кислот и холестерина с фекалиями. Более того, в результате действия кишечных бактерий растворимая клетчатка, содержащаяся в амаранте, расщепляется, в том числе, на уксусную, пропионовую и масляную кислоты, подавляющие выработку холестерина печенью.

Амарант, по сравнению с другими семенами зерна , отличается очень высоким содержанием легкоусвояемого железа . Его в несколько раз больше, чем в традиционных кашах и даже в мясе. Поэтому семена амаранта рекомендуются беременным женщинам, пожилым людям и страдающим железодефицитной анемией. Другими ценными минералами являются кальций и магний. Важно отметить, что амарант не содержит глютен и может употребляться пациентами с глютеновой болезнью.

Киноа, она же лебеда или перуанский рис

Киноа выращивают в Южной Америке около 5000 лет.В последнее время он набирает все большую популярность в связи с большим интересом к «био» продуктам. Киноа была основным продуктом питания ацтеков и инков; ее называли «матерью злаков».

Он имеет уникальный аминокислотный состав, а полностью не содержит глютена , поэтому его можно использовать в рационе больных целиакией и в качестве добавки к веганским и вегетарианским диетам с белком с высокой питательной ценностью. Также следует обратить внимание на содержание витамина Е в зернах лебеды, которое почти в два раза выше, чем в зернах пшеницы и ржи.Семена киноа также являются хорошим источником фолиевой кислоты, а также кальция, магния, фосфора, марганца, меди, цинка, калия и железа. К сожалению, часть ионов кальция, железа и калия находится в шелухе, которую обычно удаляют перед использованием бобов. В отличие от традиционных злаков киноа содержит флавоноиды, такие как кверцетин и камферол.

В связи с пищевой ценностью (высокое содержание белка, аминокислотный состав), простотой подготовки к употреблению и низкими требованиями к выращиванию лебеда была в 1993 г.испытан НАСА в качестве источника пищи и кислорода в управляемых экологических системах жизнеобеспечения ( управляемая экологическая система жизнеобеспечения - CELSS) в длительных пилотируемых полетах. В результате этого исследования НАСА назвало киноа «идеальным кандидатом на CELSS».

Тефф, иначе сладкий абиссинский

Это крупа, известная в Польше под названием Милка абиссинская. Это одно из старейших зерен, произрастающих в Африке, бывает трех видов: красное, коричневое и белое.Для этого растения характерны очень мелкие семена. Его более светлые сорта имеют ярко выраженный каштановый привкус, а более темные – ореховый. Зерно после приготовления напоминает по консистенции пудинг.

Тефф, как и амарант и лебеда, считается очень хорошим источником железа, кальция, фолиевой кислоты и магния . Кроме того, он содержит большое количество пищевых волокон (7,9 г/100 г продукта), а при полном созревании еще и витамина С .Следует упомянуть и об аминокислотном составе, ведь в абиссинской любви содержится незаменимых аминокислот, – метионина и лизина и цистеина.

Важно отметить, что тефф не содержит глютен , поэтому его могут с успехом применять люди, страдающие глютеновой болезнью.

Вкусные рецепты блюд из круп

Пшено с перцем гриль

Ингредиенты (2 порции)

• 1/3 стакана проса
• 1 чайная ложка оливкового масла
• 1 чайная ложка лимонного сока 90 160

Дополнения

• 50 г сыра фета 90 160
• горсть рукколы
• продолговатый красный перец (ок.100 г)
• 2 зубчика чеснока

Винегрет

• 2 и 1/2 столовые ложки оливкового масла 90 160
• 2 столовые ложки лимонного сока 90 160
• 1 столовая ложка меда 90 160
• соль, перец
• 2 ст.л. порванных листьев мяты 90 160

Подготовка

• Высыпать крупу в кастрюлю и жарить около 5 минут, постоянно помешивая. Когда крупа нагреется, добавить 300 мл воды, щепотку соли, оливковое масло и лимонный сок. Накройте кастрюлю и доведите до кипения.Уменьшить огонь и варить около 10-15 минут, пока крупа не станет мягкой. Затем выложите крупу на тарелку, добавьте нарезанный кубиками сыр и рукколу и отставьте в сторону.
• Помытый и нарезанный перец положите на разогретую сковороду-гриль. Жарьте на умеренном огне около 15 минут, пока перцы не станут мягкими и местами не подрумянятся. В конце убавьте огонь, положите очищенный и тонко нарезанный чеснок с края кастрюли. Время от времени перемешивайте и нагревайте до легкого золотистого цвета.Затем добавьте к чесноку чайную ложку оливкового масла, перемешайте и отставьте в сторону.
• Все ингредиенты для винегрета выложить в миску и перемешать, добавить обжаренный, нарезанный перец и чеснок, перемешать и выложить на кашу с сыром и рукколой.

Салат с ячменем, шпинатом и инжиром

Ингредиенты (1 порция)

• 50 г перловой крупы (1/2 пакета)
• 2 чайные ложки оливкового масла 90 160
• 2 грецких ореха
• 1 зубчик чеснока
• горсть шпината
• 2 инжира
• 2 столовые ложки измельченного сыра (можно козьего сыра)

Винегрет

• Смешайте 2 чайные ложки оливкового масла, 1 столовую ложку лимонного сока, 1 чайную ложку меда, соль и перец.

Подготовка

• Крупу отварить согласно инструкции на упаковке, слить воду и высыпать на тарелку. В сковороду наливаем 2 чайные ложки оливкового масла и кладем нарезанный тонкими пластинками чеснок. Обжариваем минуту до золотистого цвета, затем добавляем орехи, а затем крупу и обжариваем 2-3 минуты. Добавьте промытый шпинат, нарезанный четвертинками инжир, приправьте солью и перцем и немного прогрейте, осторожно помешивая. Снять со сковороды, когда шпинат подвянет, выложить на тарелку, посыпать толченым сыром и полить винегретом.

Баклажаны, фаршированные перловой крупой

Ингредиенты (2 порции)

• 1 баклажан
• 1 зубчик чеснока
• специи: соль, перец, 1 чайная ложка молотого кориандра, 1 чайная ложка молотого тмина, 1 чайная ложка красной сладкой или копченой паприки, 1/2 чайной ложки куркумы, щепотка острого перца
• 2 столовые ложки оливкового масла 90 160
• 1 стакан перловой крупы
• кусочек острого перца
• 1 помидор (ок.300 г)
• Свежий кориандр

Подготовка

• Разогрейте духовку до 180°С. Баклажаны разрезать вдоль пополам, мякоть нарезать сеткой на глубину около 1 см, оставив около 1/2 см краев. Натрите его тертым чесноком, специями и 1 столовой ложкой оливкового масла. Положите половинки баклажанов в жаропрочную посуду срезом вверх и запекайте около 30 минут.
• Перловую крупу отварить (около 20 минут), пока не впитается вся вода (около 3/4 стакана).Используйте ложку, чтобы удалить мякоть с поджаренных баклажанов, оставив кожицу и около 1/2 см мякоти на коже.
• В сковороду наливаем вторую столовую ложку оливкового масла, добавляем отваренную крупу, мякоть баклажанов, нарезанный перец чили и все немного обжариваем, затем добавляем очищенный и нарезанный кубиками помидор, перемешиваем и готовим еще полминуты.
• Поместите начинку в полые половинки баклажанов и запекайте 30 минут. Посыпать кинзой. В конце запекания баклажаны можно посыпать тертым сыром.
90 165

Киноа с брокколи и кедровыми орешками

Ингредиенты (2 порции)

• 2 чашки приготовленной киноа
• 10–12 соцветий брокколи, приготовленных на пару
• 4 ст. л. кедровых орешков, обжаренных без добавления жира (можно также заменить миндальными хлопьями или палочками)
• 3 столовые ложки тертого пармезана
• горсть промытой и высушенной рукколы
• 50 г измельченного сыра фета 90 160
• морская соль и свежемолотый черный перец

Горчичная заправка

• 1 чайная ложка порошка чили или пасты чили 90 160
• 2 чайные ложки горчицы
• 2 столовые ложки лимонного сока 90 160
• 3 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима

Подготовка

• Промойте 1 стакан киноа в сите, добавьте в кастрюлю, добавьте 1 и 1/2 стакана воды или воды, смешанной в соотношении пополам с молоком.Посолить, добавить 1 чайную ложку оливкового масла и довести до кипения. Накройте крышкой и готовьте под крышкой примерно 25-30 минут, пока киноа не станет мягкой и не впитает всю жидкость. Время от времени перемешивайте. Используйте для рецепта 2 чашки приготовленной киноа.
• Приготовьте брокколи на пару, затем приготовьте чили-горчичный соус, смешав все ингредиенты в миске и добавив перец чили по вкусу.
• Выложить киноа в салатник, смешать с горчичной заправкой, добавить кедровые орешки, сыр пармезан, рукколу, сыр фета и брокколи.Аккуратно перемешайте, приправьте свежемолотым черным перцем и солью по вкусу.

Паштет из гречихи и тофу

Ингредиенты

• 3 стакана необжаренной гречки 90 160
• стакан овощного бульона
• 2 луковицы
• кубик тофу (200-250 г)
90 159 200 г грибов 90 160
• 2 зубчика чеснока
• 2-3 ​​столовые ложки семян подсолнечника
• 3 столовые ложки топленого масла
• 3 столовые ложки соевого соуса
• щепотка мускатного ореха
• соль
• перец

Подготовка

• Крупу залить кипятком (2 и 1/2 стакана) и бульоном, варить до полной мягкости или даже слегка переварить.Тофу размять вилкой или мелко нарезать, смешать с остывшей крупой и продавленным через пресс чесноком. Очистите грибы и мелко их нарежьте. Вместе с нарезанным луком обжарить на сливочном масле и добавить к крупе. Все смешать и заправить соевым соусом, мускатным орехом, перцем и солью.
№
• Выложите смесь в смазанную маслом и посыпанную мукой длинную форму для выпечки (или две поменьше), наполнив ее на 2/3. Разровняйте поверхность, посыпьте семечками и слегка встряхните.Выпекать 20–30 минут в разогретой до 200°С духовке.

Овсяные блины с амарантом

Ингредиенты

• 8 столовых ложек овсяных хлопьев 90 160
• 6 столовых ложек расширенного амаранта
• 1 яйцо
• 2 столовые ложки коровьего молока или другого растительного «молока»
• 1 чайная ложка растительного масла 90 160

Подготовка

• Смешать овсяные хлопья, амарант, яйцо и молоко до получения однородной смеси.Сформировать маленькие и лепешки. В сковороде разогреть масло, выложить на него оладьи и жарить до румяной корочки.
• Блинчики вкуснее всего с натуральным йогуртом, свежими или сушеными фруктами и орехами. Их также можно есть холодными в качестве альтернативы бутербродам.
90 165

Каталожные номера:

Рецепты взяты со страниц: Kwestia Smaku, Облизать пальчики, Kreatornia change
Справочник "Люблю крупы - крупы к столу, для здоровья, на каждый день"
Дзедзич К., Górecka D., Drożdżyńska A. и др. Влияние процесса получения жареной гречихи на содержание выбранных питательных веществ. Еда. Наука. Технологии. Качество 2008; 5 (60): 63–70
Казмерчак А., Болеславская И., Пшиславский Ю.: Шарлат - его использование в профилактике и лечении некоторых болезней цивилизации. Новины Лекарские 2011; 80 (3): 192–198
Пжетачек-Розновска И., Бубис Э.: Каши без глютена – альтернатива для людей, страдающих глютеновой болезнью. Космос 2016; 65 (1), 127–140
Сулковски М.Gawlik-Dziki U., Czyż J.: Лебеда - малоизвестная псевдозерновая культура с космическими свойствами. Космос. Проблемы биологических наук 2011; 60 (3–4): 475–481

Доминика Внек, доктор медицинских наук

Врач-диетолог, многолетний сотрудник кафедры клинической биохимии Медицинского колледжа Ягеллонского университета и активный участник трех рамочных программ Европейского Союза: Lipgene, NuGO и Bioclaims. Многократный лектор в рамках курсов повышения квалификации для диетологов, проводимых Польским обществом диетологов.
Научные интересы сосредоточены в основном на ожирении и влиянии пищевых компонентов на экспрессию генов и клеточные процессы (нутригеномика).Свой опыт в лечении ожирения она приобрела, работая в Клинике нарушений липидов и лечения ожирения на кафедре клинической биохимии Медицинского колледжа Ягеллонского университета, а также участвуя в многочисленных курсах и конференциях, организованных в Польше и за рубежом.
В настоящее время она связана с издательским домом Медицина Практическая, где является редактором сайта «Диета и Руч». .

Этот десерт с манкой и бананами вам сразу понравится, узнайте об этом рецепте

Хотите чего-нибудь вкусненького? Посмотрите, как приготовить нежный десерт с манной крупой и бананами. Вы полюбите его с первой попытки.

Манная крупа, благодаря своим вкусовым качествам и питательной ценности, прочно закрепилась на наших кухнях. Он идеально подходит для завтрака и дополнения к обеденным блюдам.Его нежный вкус заставляет жадно тянуться к нему и детей, и взрослых. Сегодня мы расскажем вам, как приготовить вкусный десерт с манкой и бананами, который обязательно поднимет вам настроение в зимние дни.

Десерт с манной крупой и бананами – проверенный рецепт

Этот вид десерта – вкусное кулинарное предложение для всей семьи. Готовится очень быстро. Кроме того, для его приготовления вам понадобится всего несколько легкодоступных продуктов. Помните, что бананы после покупки лучше всего хранить в затененном прохладном месте. Чтобы они не темнели быстро, можно после снятия кожуры сбрызнуть их небольшим количеством лимонного сока.

См. также

Десерт

• кухня

  польская кухня

• Время приключений

  30 мин

• На сколько человек

  На сколько человек 1 человек

Ингредиенты

Ингредиент
500 мл молока
3 столовые ложки меда
3 банана
5 столовых ложек манной крупы
0,5 чайной ложки ванильного ароматизатора
чайная ложка лимонного сока
горсть миндальных хлопьев

Метод приготовления

1. Крупу сварить в молоке.
2. Очистите бананы и нарежьте их на более мелкие кусочки.
3. Смешайте крупу и фрукты.
4. Добавляем мед, немного лимонного сока и ванильный ароматизатор. Затем все тщательно перемешиваем.

Десерт с манкой и бананами - как подать?

Сочетание нежной крупы и сладких бананов представляет собой в данном случае уникальное сочетание вкусов, перед которым трудно устоять. Чтобы десерт выглядел аппетитно, его можно украсить кусочками банана, орехами или миндальной стружкой. Также не помешает немного посыпать корицей.

.

ванильная манка • Блог Activlab

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.


Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Очаровательные животные и манная крупа

Серия Mai Säfström — это красиво изданные научно-популярные издания, которые своей простой, но продуманной формой побуждают людей расширять свои знания о необычном мире животных. В Mirror Inspirations вы найдете простой патент на сенсорные занятия для дошкольников.

Два фантастических научно-популярных издания

Знаете ли вы, что совы не могут двигать глазами, а у осьминогов три сердца? Майя Сефстрем является автором двух исключительно хорошо изданных и иллюстрированных научно-популярных книг для детей: Древние животные и курьезы из их жизни и Удивительные животные и курьезы из их жизни .Автор отобрал самые интересные - самые шокирующие, иногда немного скользкие, а иногда очень впечатляющие - факты из жизни известных и малоизвестных видов животных и облек их в простую, но эффектную графическую форму.

"Как прекрасна, сложна и причудливо переплетена история этого мира"

В каждой из книг Сефстрёма вы найдете более пятидесяти портретов животных — на каждой странице кратко изображено одно выбранное животное. В дополнение к его символическому рисунку обычно включаются от одного до шести коротких (одно предложение) мелочей, связанных с ним.В книге Удивительные животные автор рассказывает о популярных видах, таких как коровы, комары, жирафы и мыши, и о менее известных видах (киви и тапиры). В Древние животные служит получателям каталог названий существ, имена которых трудно повторить, в т.ч. кекалькоатль или платибелодон или халикотерий.



Восторг, не будь скучным

Säfström не надоедает молодому человеку в первую очередь - порция знаний, изложенных в этой книге, действительно умело дозирована.Сами диковинки изложены простым, поражающим детское воображение языком: дикинсония костата, обитавшая в доисторических водах, описывается словами «старый экземпляр размером с человека (но плоский, как блин!)», осьминог- подобные камероцерас имели длину «как если бы пять человек стояли друг на друге». Автор, хотя и хочет очаровать читателей необычными экземплярами, не забывает поместить их в конкретное пространство и время — в почти невидимом левом углу каждой страницы она публикует краткую информацию о месте и периоде, в котором были обнаружены древние появились животные.

Идеальное сочетание

Необходимо подчеркнуть оригинальность замысла автора Удивительные животные... и Древние животные... : простые черно-белые иллюстрации в сочетании с ненавязчивым содержанием и продуманным изданием - прекрасный пример того, как можно совместить научно-популярную и художественное чутье.

Зеркальное вдохновение

Сегодняшнее зеркальное предложение представляет собой сочетание чтения диковинок об избранных животных с сенсорными и художественными занятиями.Подготовьте фигурки/шаблоны различных животных. Вместе с дошкольниками выложите их на черную бумагу и через ситечко посыпьте мукой или манной крупой. Вы будете создавать необычные следы, которые впечатлят малышей.



---

НАЗВАНИЕ: Древние животные и курьезы из их жизни / Удивительные животные и интересные факты из их жизни

Фото: Барбара Мария Морайвец

.

---

Смотрите также

• 
  Кроличьи почки
• 
  Манго на ночь можно есть
• 
  Почему руки отекают
• 
  Когда пневмония какие симптомы у взрослых
• 
  Мочка уха болит
• 
  Массаж пупочного кольца
• 
  Ударился головой болит голова что делать
• 
  Стеноз пищевода симптомы
• 
  Кефир при колите можно или нет
• 
  Императивный позыв
• 
  В первом триместре тянет низ живота