Мелоксикам не помогает что делать

Мелоксикам – активное вещество и его действие на организм

Мелоксикам ИспользованиеПротивопоказанияУказанияОсложненияКомбинация

Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия. Его применяют для лечения большого числа воспалительных заболеваний, особенно часто в терапии заболеваний суставов.

Мелоксикам для снятия боли и воспаления: механизм действия и способ получения

Мелоксикам блокирует фермент, играющий ключевую роль в синтезе простагландинов, — веществ, которые запускают воспалительный процесс и снижают порог болевой чувствительности. Простагландины также защищают слизистую желудка и кишечника от язвенных процессов. Мелоксикам избирательно действует на образование простагландинов, которые появляются только при воспалении, поэтому вызывает меньше побочных эффектов со стороны пищеварительной системы по сравнению с так называемыми «традиционными» или неселективными НПВС.

Мелоксикам используется во врачебной практике с конца XX века. При этом отдельно стоит упомянуть, что профиль его эффективности и безопасности установлен с учетом требований современной доказательной медицины в многочисленных клинических исследованиях, в которых приняли участие десятки тысяч пациентов. Из всех нестероидных противовоспалительных средств, подавляющих механизмы образования медиаторов воспаления, именно мелоксикам часто рекомендуется для лечения остеоартроза (остеоартрита) и других заболеваний суставов. С момента появления данное вещество используется в большинстве стран мира, а широкая клиническая практика подтвердила эффективность терапии боли с минимальным риском побочных реакций для данной группы препаратов.

Выпускают его в разных лекарственных формах: таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи, крем и гель для наружного применения. Все они имеют одинаковые показания — наиболее подходящий вариант врач выбирает, исходя из особенностей болезни пациента, наличия у него других заболеваний. Крема и гели — один из наиболее оптимальных вариантов местного обезболивания, поскольку такое применение не причиняет боли и практически не имеет системных побочных эффектов со стороны ЖКТ, как, например, при пероральном приеме противовоспалительных средств в форме капсул или таблеток.

Процесс получения мелоксикама представляет собой многоэтапный химический синтез вещества, не существующего в природе. Мелоксикам редко используют в качестве жаропонижающего средства, в основном применяют для купирования воспаления и боли в суставах.

Использование мелоксикама при боли в суставах

Основная область применения мелоксикама — это заболевания суставов: все виды артритов, включая ревматоидный и подагру, болезнь Бехтерева, а также миалгии, невралгии, остеохондроз. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту он хорошо купирует боль, снимает отек, восстанавливая подвижность суставов. При этом мелоксикам, в отличие от некоторых противовоспалительных средств, является хондронейтральным: он не разрушает хрящ и не подавляет активность хондроцитов, веществ, обеспечивающих его обновление.

Мелоксикам останавливает развитие воспаления, улучшает самочувствие пациента: боль проходит, отек спадает, движения в суставе восстанавливаются, но это только симптоматическое лечение. При этом на основную причину заболевания он не влияет, поэтому обычно не может быть главным и единственным компонентом терапии. Например, невозможно лечить остеоартрит без восстановления поврежденной хрящевой ткани или подагру без препаратов, снижающих количество мочевой кислоты в крови.

Часто при лечении заболеваний суставов последовательно применяют общую (таблетки, инъекции, свечи) и местную терапию мелоксикамом. Крема и гели, нанесенные на поврежденную область, обеспечивают доставку действующего вещества в очаг воспаления, при этом оно практически не попадает в системный кровоток, то есть не вызывает побочных эффектов. Однако для полноценной терапии нужны более высокие и постоянные концентрации препарата в организме, для этого его назначают внутрь или в инъекциях.

Противопоказания

Следует отметить, что местное применение мелоксикама в форме крема, как в препарате Терафлекс Хондрокрем Форте, ограничено лишь в случае возможных аллергических реакций, повреждения кожи на месте предполагаемого нанесения, беременности и лактации, а также возраста до 12 лет.

Особые указания

На сегодняшний день нет крупных исследований в отношении использования препарата у детей младше 12 лет. Взрослым обычно назначают минимальную дозировку— 7,5 мг в сутки; при недостаточном эффекте ее увеличивают до 15 мг. Стандартный курс лечения мелоксикамом, согласно рекомендациям экспертов, должен быть минимальным по времени и дозе, длительный прием повышает риск побочных эффектов.

Высоким профилем безопасности отличается мелоксикам в форме гелей и кремов. Местное применение препарата практически не дает системного всасывания активного вещества в кровоток, поэтому препарат можно применять 2-3 раза в сутки до 2 недель, после чего при сохранении воспаления нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты и осложнения

Использование мелоксикама в широкой клинической практике, в том числе в рамках длительной терапии, дало положительные результаты. Очень важно подчеркнуть, что у больных, склонных к кардиоваскулярному риску (в том числе вследствие пожилого возраста), мелоксикам подтвердил свою анальгетическую и противовоспалительную эффективность при относительно низком риске побочных реакций.

Прием мелоксикама в пероральной форме (таблетки или капсулы) имеет ряд побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны сердечно-сосудистой системы и других функций. Вместе с тем, наружное применение мелоксикама в форме крема, геля или мази делает передозировку практически невозможной, поскольку системное попадание вещества в организм незначительное.

Комбинация с хондроитином

Есть и удачные сочетания мелоксикама с другими лекарственными средствами.

Правильный прием НПВП - ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП - это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью - и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты - лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП - это можно считать чуть ли не чудом. Вы - один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова "нестероидные", значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП - это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: "Аспирин", "Амидопирин", "Анальгин", "Пироксикам", "Быструмгель", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Индометацин", "Кеторол", "Напроксен", "Кеторолак", "Флурбипрофен", "Вольтаренгель", "Нимесил", "Диклофенак", "Ибупрофен", "Индопан", "Ипрен", "Упсарин УПСА", "Кетанов", "Месулид", "Мовалис", "Найз", "Нурофен", "Ортофен", "Тромбо АСС", "Ультрафен", "Фастум", "Финалгель".

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы - естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы - они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году - это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого "Аспирина".

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, "Аспирин" стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа - кислоты и группа НПВП - некислотные производные.

К первым относятся: - Салицилаты (сразу же можно вспомнить про "Аспирин"). - Производные кислоты фенилуксусной ("Ацеклофенак", "Диклофенак" и др.). - Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как "Анальгин", "Фенилбутазон и др.). - Оксикамы ("Теноксикам", "Мелоксикам", "Пироксикам", "Теноксикам"). - Производные индолуксусной кислоты ("Сулиндак", "Индометацин" и др.). - Производные кислоты пропионовой ("Ибупрофен" и т. д.).

Вторая группа — это: - Производные сульфонамида ("Целекоксиб", "Нимесулид", "Рофекоксиб"). - Алканоны ("Набуметон").

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: "Диклофенак", "Кетопрофен", "Индометацин", "Флурбипрофен", "Ибупрофен" и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП - это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: "Диклофенак", "Ортофен" или же "Вольтарен". И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о "Метиндоле" и "Индометацине" или "Ибупрофене" и "Бруфене" и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов - разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать "лошадиную" дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, "Вольтарен" в пролонгированной форме называется "Вольтарен-ретард".

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

Аналогами "Диклофенака", кроме уже упомянутых "Вольтарена" и "Ортофена", являются еще и "Диклофен", "Диклоран", "Диклонак", "Раптен", "Диклобене", "Артрозан", "Наклофен".
"Индометацин" продается под такими марками, как "Индомин", "Индотард", "Метиндол", "Ревматин", "Индобене", "Интебан".
Аналоги "Пироксикама": "Эразон", "Пирокс", "Роксикам", "Пирокам".
Аналоги "Кетопрофена": "Флексен", "Профенид", "Кетонал", "Артрозилен", "Кнавон".
Популярный и недорогой "Ибупрофен" имеется в составе таких лекарств, как "Нурофен", "Реумафен", "Бруфен", "Болинет".

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся - обязательны!
При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды - это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь - это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата - это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения - это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность - они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом - была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе - данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения - это такие лекарства, как: "Мовалис". "Найз" (он же - "Нимулид"). "Аркоксия". "Целебрекс".

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере "Мовалиса". Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, "Мовалис" просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение - некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как "Аспирин", способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение "Вольтарен геля". Но - опять же - самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах - это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Профиль автора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг «Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркозависимости.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг «Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг «Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг «Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности. При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство. «Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство	Сколько стоит	Доказательства эффективности	Дженерики и цена
«Мексидол»	275 Р за 30 таблеток по 125 мг 486 Р за 5 ампул по 50 мг	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма»	708 Р за 30 таблеток по 100 мг 343 Р за 5 ампул по 2 мл	нет	«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток «Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток «Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл «Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»	586 Р за 10 таблеток по 100 мг 228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг	да	«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг «Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»	732 Р за флакон 30 мл 1125 Р за 5 ампул по 1000 мг	нет	«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл «Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг «Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит»	241 Р за 20 таблеток 409 Р за 10 ампул по 2 мл	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз»	222 Р за 20 таблеток по 100 мг	да	«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг «Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»	232 Р за 30 таблеток по 2 мг 538 Р за 30 таблеток по 6 мг	да	«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг «Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг «Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»	115 Р за 50 таблеток по 5 мг 365 Р за 5 ампул по 10 мг	нет	«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг «Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг «Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил»	519 Р за 10 таблеток по 100 мг	нет	«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»	406 Р за 50 таблеток по 10 мг	нет	нет
«Ибупрофен»	35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг	да	«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг «Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг «Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Правила приема антибиотиков: нет алкоголю, апельсиновому соку и самолечению

Основное правило приема антибиотиков состоит в том, чтобы принимать антибактериальные препараты только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. И только по рекомендации врача.

При ОРВИ многие занимаются самолечением, что может привести к избыточному и необоснованному применению лекарственных средств. А ведь прием антибактериальных препаратов при инфекциях, которые вызвали вирусы, может привести к чрезмерной медикаментозной нагрузке организма. Мало кто знает, что всего два одновременно принимаемых препарата, которые человек принимает без согласования с врачом, могут стать причиной развития негативных последствий лекарственного взаимодействия.¹

Антибиотики не стоит принимать в качестве профилактики тех или иных заболеваний и в целях купирования симптомов ОРВИ.² Это может принести больше вреда, чем пользы. Для назначения антибактериальных препаратов необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и если потребуется, то порекомендует пройти лабораторные исследования для определения возбудителя. При отсутствии показаний антибиотики не стоит в том числе принимать совместно с лекарствами для лечения заболеваний горла. При таких распространенных и чаще всего вирусных заболеваниях, как тонзиллит, фарингит и ларингит применяйте симптоматическую местную терапию,³ которая помогает бороться с дискомфортом в горле.

Если же курс лечения с применением антибиотиков уже назначен, стоит согласно советам ВОЗ придерживаться рационального использования лекарственных средств – правильного, соответствующего и надлежащего.⁴Давайте разберемся, что входит в эти определения.

Следуйте инструкции. Если запивать, то водой

Чай, кофе, апельсиновый, яблочный и любые другие соки, молоко и молочные продукты – в большинстве случаев все это не подходит для того, чтобы запивать антибиотики, предназначенные для перорального приема. Эти напитки ускоряют выведение препарата и могут снизить эффективность лечения. ⁵ Соки к тому же содержат различные кислоты, которые способны вступить в реакцию с лекарственными препаратами и стать причиной появления нежелательных реакций.⁶

Наиболее рационально при приеме лекарственных препаратов использовать воду, если иное не указано в инструкции. Обязательно изучите ее перед началом лечения. Чай и кофе тоже нежелательны, потому что они содержат кофеин, танины и катехины, которые способны изменить всасывание и фармакологическое действие многих лекарственных средств.⁷

До еды, во время или после

Необходимо учитывать вид антибиотика, рекомендации врача и информацию, указанную в инструкции. Некоторые препараты надо принимать исключительно на пустой желудок, другие же – во время или после еды.

Недопустимо принимать лекарство тогда, когда вспомните о нем, не обращая внимания на инструкцию к препарату.

Придерживайтесь строгого графика приема

Антибиотики принимают столько раз в сутки, сколько предписано врачом. Если рекомендовано три раза в сутки – это чаще всего значит, что препарат надо принимать утром, днем и вечером через равные промежутки времени.

При двухразовом приеме интервал составляет 12 часов. Придерживайтесь дозы препарата, которую порекомендовал врач, самостоятельно не увеличивайте и не уменьшайте ее.

Нельзя прекращать прием лекарства сразу, как вам стало лучше

Даже если симптомы заболевания уменьшились и вам кажется, что лечение можно заканчивать и не обязательно принимать оставшиеся препараты, без консультации врача этого делать ни в коем случае нельзя. Иначе возможно развитие резистентности микроорганизмов к препарату, когда ослабленные бактерии, которые уже попали под воздействие лекарства и еще живы, мутируют и перестают реагировать на антибиотик. Таким образом принимаемый препарат может в следующий раз оказаться бесполезным и выздоровление надолго отложится.⁸

Индивидуальный подбор комбинаций

Иногда требуется комбинированный прием лекарственных средств, благодаря чему происходит синергизм – усиление фармакологического эффекта. Сочетание препаратов между собой с учетом дозировки и типа действия на патологический процесс позволяет увеличивать эффективность проводимого лечения. Одновременно можно принимать как антибиотики разных видов, так и комбинацию антибиотиков с другими препаратами. Но подбирает схему и составляет план лечения только врач.

Самостоятельные эксперименты «а не принять ли мне еще и эту таблетку, моему другу она помогла» могут привести к непредсказуемым последствиям.

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Алкоголь способен снижать или вовсе блокировать лечебное воздействие многих антибиотиков. Также он может стать причиной усиления побочных эффектов антимикробных препаратов и привести к появлению сонливости, головокружения, тошноты, рвоты, резкому повышению кровяного давления, учащенному сердцебиению и сильным головным болям.⁹

Коктейль из алкоголя и антибиотиков может привести к токсическому поражению внутренних органов, в первую очередь печени и почек.

Чем лечить боль в горле?

Можно попробовать Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [апельсиновые] с содержанием флурбипрофена – противовоспалительного средства из группы производных пропионовой кислоты, которое обладает болеутоляющим действием.

Препарат Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [апельсиновые] способствует уменьшению отека, устраняет затруднения при глотании и борется с болью, дискомфортом и ощущением раздражения в горле. Его можно применять при вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях. ¹⁰

Способ применения и дозировки ¹⁰

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

Также можно применять Стрепсилс® Интенсив спрей для местного применения дозированный с флурбипрофеном. Препарат проникает в ткани горла и действует на причину боли – воспаление. Способствует облегчению боли в горле. Интервал между приемами препарата – до 6 часов. Рекомендуется 1 дозу препарата принимать каждые 3-6 часов, но не более 5 доз в течение 24 часов.¹¹

Способ применения и дозировки ¹¹

Взрослые и дети старше 12 лет: 1 дозу препарата (3 нажатия на дозатор) распылять по задней стенке ротоглотки каждые 3-6 часов. Не вдыхать при распылении.

Максимальная суточная доза: 5 доз (15 нажатий на дозатор).

Не превышайте указанную дозу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться» Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или перцовый пластырь» Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)» Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Какие жаропонижающие препараты во время инфекционных заболеваний следует принимать заболевшему.

В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по распространению коронавирусной инфекции на территории региона, граждан, находящихся в режиме самоизоляции, просим не впадать в панику, и не поддаваться «фейковым» слухам, статьям и постам в различных информационных источниках (интернет-сайтах и социальных сетях)!

Если у Вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.

Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!

Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.

Парацетамол нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичночть).

19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.

Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.

В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).

В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)

Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!

Чем нас лечат: Найз. От остеохондроза и подагры

Уже упомянутое выше заключение Европейского агентства по лекарственным средствам рекомендует пациентам с хроническими заболеваниями, вызывающими боль (например, хроническим остеоартритом), отказаться от постоянного приема нимесулида в таблетках и гранулах. При длительном применении это лекарство может быть токсично для печени. Пациенты с заболеваниями печени или почек, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и кишечника, нарушенной свертываемостью крови придется отказаться от этого лекарства. Как и аспирин, нимесулид мешает тромбоцитам слипаться, и, если ваша кровь и без того плохо сворачивается и часты кровотечения, лекарства с этими компонентами — не ваш вариант.

А вот как препарат второго выбора для однократной борьбы с болевыми симптомами (например, болях при менструации, острой боли после операции, обострении при хронической боли) он может помочь, причем справится с задачей не хуже популярных обезболивающих диклофенака и напроксена. Но пить таблетки или раствор можно не больше нескольких дней подряд.

При этом гель для наружного применения менее опасен. С его помощью в организм попадает мало действующего вещества, и действовать оно будет больше локально. Возможно, он будет менее эффективен, чем при приеме внутрь, но по крайней мере будет меньше угрожать вашему здоровью. Поэтому при тяжелой печеночной или почечной недостаточности, обострении язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительности и поражениях кожи вам, конечно, лучше воздержаться от нанесения этого геля, но ограничения, как вы могли заметить, менее строги, чем для таблеток.

При этом детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью матерям препарат принимать нельзя. Его безопасность в этих случаях не доказана, поэтому если и стоит идти на риск, то лишь под тщательным наблюдением врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Лечение воспалительной боли в опорно-двигательном аппарате

Какие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует применять при болях в опорно-двигательном аппарате? Какие НПВП следует использовать в конкретных случаях? Когда и какие НПВП использовать при остеоартрозе? На вопросы отвечает д-р Малгожата Малец-Милевска, доктор медицинских наук, заведующая клиническим отделением анестезиологии и интенсивной терапии Независимой общественной клинической больницы. В. Орловски, Медицинский центр последипломного образования в Варшаве.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Существуют ли НПВП лучше или хуже?

Архив

Хотел бы я сказать: есть одно лучшее НПВП, и давайте использовать только его. Правда в том, что все НПВП хороши, если мы выбираем их соответствующим образом для пациента (исключение составляет пироксикам, НПВП с очень длительным периодом полувыведения, примерно 40 часов).При выборе НПВП следует руководствоваться их сродством к ЦОГ, но необходимо учитывать и непростагландиновые механизмы их действия. У пациента, которого следует лечить НПВП, следует также учитывать его состояние здоровья и оценивать органный риск.

Например, такие препараты, как кетопрофен, декскетопрофен и ибупрофен, действуют наиболее централизованно, активируя супрамедуллярные холинергические пути. Нимесулид и лорноксикам наиболее сильно ингибируют активность провоспалительных и проболических цитокинов (эффективны при метастазах в кости).Нимесулид ингибирует продукцию свободных радикалов кислорода, т.е. гибель хондроцитов, а также ингибирует активность коллагеназы – фермента, вызывающего дегенерацию суставного хряща (полезно в периоды обострения остеоартроза). Ибупрофен стимулирует высвобождение эндогенных опиоидных пептидов - бета-эндорфина (полезно при головных болях). Напроксен обладает естественным антитромбоцитарным действием, поэтому он будет полезен при лечении приступа мигрени (подавляет расщепление бляшек и высвобождение серотонина), что является одним из механизмов мигренозной головной боли.

Какой НПВП следует рекомендовать пожилому пациенту?

Для пожилого пациента следует выбирать препарат с коротким периодом полувыведения из сыворотки, применять его в минимально эффективной дозе и как можно короче. Препарат для системного применения целесообразно сочетать с местными НПВП. Это улучшает эффект и позволяет снизить дозу системного препарата (повышение безопасности).

Когда и какие НПВС использовать при остеоартрозе?

Мы всегда используем НПВП в период обострения заболевания. Однако, если интенсивность боли превышает 5 баллов по 11-балльной (0-10) шкале боли NRS, для достижения эффективного уменьшения боли следует добавить к НПВП опиоидный препарат (трамадол, тапентадол, оксикодон, бупренорфин). Целесообразно также использовать дулоксетин, антидепрессант, который намного безопаснее амитриптилина, особенно для пациентов пожилого возраста.Этот коанальгетик отлично подходит для лечения остеоартрита (ОА), поскольку он активирует нисходящие пути контроля боли (воспалительная боль часто имеет нейропатический компонент).

В многочисленных клинических исследованиях доказано, что при ОА полезно применение препаратов глюкозамина и хондроитина (при остеоартрозе коленного сустава снижение потребности в НПВП на 50%). Однако это должны быть лекарства, а не БАДы.Пищевые добавки, содержащие вышеперечисленные вещества могут вызывать кожные реакции, кожный зуд и даже артрит (аллергия на моллюсков). Оральный коллаген не может достичь сустава, потому что это белок, который будет перевариваться в пищеварительном тракте.

Какие НПВП следует использовать в конкретных случаях?

Индометацин (метиндол) показан в двух клинических ситуациях.Первый — пароксизмальный гемикран (также известный как индометацин-чувствительная боль в лице). Второй — пациент с непереносимостью триптанов, страдающий мигренью, который годами принимал некоторые НПВП, и вдруг они перестали быть эффективными. Есть хороший шанс, что индометацин снимет боль.

Кетопрофен и декскетопрофен являются препаратами номер один при острой воспалительной боли. Они также используются при острой, послеоперационной и посттравматической боли (это единственные НПВП, доступные для внутривенного введения).Они относительно безопасны для системы кровообращения, а также для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, особенно декскетопрофен, имеющий самый короткий период полувыведения из сыворотки (1,65 ч).

Лорноксикам имеет быстрое начало действия. Длительно (до 12 часов) сохраняется в костях и суставах и обладает выраженным антицитокиновым действием (эффективен при костных метастазах).

Ибупрофен можно рекомендовать детям, кормящим женщинам, поскольку это единственный НПВП, не проникающий в молоко.Его можно применять у беременных, но только в среднем триместре (до 600 мг/сут). Относительно безопасен для сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, но только до дозы 1200 мг/сут.

Напроксен является препаратом номер один для лечения мигренозной головной боли, поскольку его естественное антитромбоцитарное действие облегчает один из патомеханизмов мигрени, заключающийся в распаде тромбоцитов и выбросе серотонина. Препарат не рекомендуется пожилым пациентам из-за его длительного периода полувыведения из сыворотки (12-15 часов), что делает его неблагоприятным для функции почек.Его также не следует рекомендовать людям, принимающим антиагреганты и антикоагулянты. Чаще, чем другие НПВП, вызывает кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (антитромбоцитарный эффект).

Набуметон — единственный препарат, который, вероятно, будет всасываться у пациента, получающего высокие дозы ингибиторов протонной помпы (у него щелочной рН, но, к сожалению, его период полураспада очень велик, 24 часа).

Диклофенак — препарат номер один для лечения остеоартрита и спондилоартрита.Не рекомендуется больным с патологией коронарных и мозговых сосудов. Очень безопасен для слизистой желудочно-кишечного тракта (блокирует ЦОГ-2 в 5 раз сильнее, чем ЦОГ-1). Препарат можно применять в среднем триместре беременности (до дозы 75 мг/сут).

Ацеклофенак является пролекарством анальгетика диклофенака и 4-гидроксидиклофенака, поэтому имеет те же противопоказания, что и диклофенак, т.е. его нельзя применять у пациентов с сердечной недостаточностью, ИБС, после инсульта и инфаркта миокарда.

Нимесулид – препарат номер один при обострении остеоартроза, при менструальных болях (снижает концентрацию простагландинов в менструальной крови в 7 раз), при пульпитах (хорошее проникновение) и при купировании симптомов инфекции. Преимуществом препарата при хронической боли является торможение ее хронизации. Недавние исследования показывают, что нет статистически значимой разницы в риске поражения печени при применении нимесулида и других классических НПВП.

Мелоксикам не следует применять у пожилых людей, так как его период полувыведения удлиняется в этой возрастной группе с 20 до почти 30 часов (неблагоприятно для функции почек). Препарат имеет медленное начало действия, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 5-6 часов, поэтому он не подходит для лечения боли, которая очень быстро нарастает, например, при мигрени. Показан молодым людям с воспалительной болью, например, при АС (длительный период полувыведения позволяет удобно использовать один раз в день и очень стабильный уровень препарата в сыворотке).

Кому посвящены Коксибы?

Селективные коксибы — это препараты с очень сильным противовоспалительным действием и низким риском желудочно-кишечных осложнений, но необходимо помнить, что ЦОГ-2 — это не только воспалительно-индуцированная циклооксигеназа, но и конститутивный агент, отвечающий за правильное функционирование желудочно-кишечного тракта. ряд органов, особенно почки. К побочным эффектам этой группы препаратов относятся: ухудшение почечного кровотока, задержка воды, ухудшение процессов заживления и дисбаланс между простациклином и тромбоксаном (повышение риска сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений).В Польше у нас есть препараты целекоксиба и эфироксиба.

Коксибы полезны при лечении хронической воспалительной боли (особенно АС, РА), острой послеоперационной боли, дисменореи, лечении подагры (этероксиб), обезболивании у пациентов с гемофилией и гемартрозом. Применение этерококсиба в послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава снижает риск периартикулярной оссификации.

В 2016 г. было завершено длительное 18-месячное исследование MEDAL, в котором сравнивались диклофенак и эфироксиб.В исследовании оценивалась безопасность обеих групп препаратов, особенно в отношении сердечно-сосудистой системы. Количество сердечно-сосудистых событий было сопоставимо для обоих исследованных препаратов.

Как обеспечить безопасность желудочно-кишечного тракта при приеме НПВП?

Препарат будет тем безопаснее для слизистой оболочки желудка, чем больше он блокирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, но период полувыведения из сыворотки также имеет большое значение.Чем он короче, тем ниже риск. Начало терапии НПВП связано с рефлекторным уменьшением объема желудочного сока, поэтому важно рекомендовать больным запивать НПВП большим количеством воды.

Следует помнить, что риск поражения слизистой оболочки органов пищеварения повышают: пожилой возраст, пол (мужской), превышение рекомендуемых доз (сочетание НПВП), язвенная болезнь, одновременный прием антиагрегантов и антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и селективных ингибиторы обратного захвата серотонина.

Ингибиторы протонной помпы снижают всасывание НПВП за счет снижения рН. Они должны быть зарезервированы только для пациентов из группы риска. Например, пациент, принимающий варфарин при воспалительной боли, должен получить НПВП. Ему также следует дать ингибитор протонной помпы. Для этого нельзя использовать омепразол, так как произойдет массивное кровотечение (блокировка метаболизма варфарина омепразолом). В качестве ингибиторов протонной помпы следует выбирать пантопразол (метаболизм не зависит от CYP).

Какой пациент получит пользу от тапентадола?

Мы боимся опиоидов как огня, и при правильном применении эти препараты являются хорошим дополнением к НПВП при болях средней и высокой интенсивности в опорно-двигательном аппарате.

Препарат, специально предназначенный для таких случаев, — тапентадол. Обладает двойным механизмом действия: опиоидная и норадренергическая боль, поэтому эффективна как при рецепторной, так и при невропатической боли.Редко взаимодействует, так как плохо метаболизируется CYP. Он также очень безопасен, так как действует на опиоидные рецепторы в 50 раз слабее морфина, обладая лишь в 2,5 раза меньшей обезболивающей силой. Представляет меньший риск: угнетения дыхания, развития физической зависимости, а также толерантность к нему развивается медленнее и оказывает менее негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, чем другие опиоиды. Препарат хорошо переносится при хронической терапии.Серотониновый синдром не был описан при применении тапентадола (он высвобождает серотонин в синаптическую щель в небольшом проценте случаев).

Этот препарат полезен для пациентов с невропатической болью (метастазы в костях, ОА, боль в пояснице, нейропатическая боль), а также для пациентов с непереносимостью других опиоидов.

Какие опиоиды следует использовать?

Для пожилых пациентов бупренорфин также будет предпочтительным опиоидом при болях в опорно-двигательном аппарате.Не вызывает синдрома отмены, не кумулирует, не вызывает угнетения дыхания, гипогонадизма, а также оказывает анксиолитическое и антидепрессивное действие. Это безопасный препарат для пациентов с почечной недостаточностью и имеет удобную форму пластырей. Его нельзя сочетать со снотворными из группы т.н. zetek (золпидем), потому что он вызывает очень опасные парасомнии (неконтролируемое поведение во время медленного сна).

Оксикодона гидрохлорид также является хорошим терапевтическим вариантом, он прекрасно подходит для лечения болей в опорно-двигательном аппарате, редко вступает во взаимодействие, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, нет необходимости изменять дозу этого опиоида у пациентов пожилого возраста.

Не менее интересным вариантом является комбинация оксикодона с налоксоном. Налоксон, вводимый перорально, подвергается эффекту первого прохождения через печень более чем в 97% случаев, следовательно, он не противодействует системному анальгетическому эффекту оксикодона. С другой стороны, он конкурентно блокирует опиоидные рецепторы, расположенные в стенке желудочно-кишечного тракта, предотвращая неблагоприятное ослабление перистальтики.

Комбинированный препарат трамадола и декскетопрофена (ДКП) доступен уже более года для лечения острой боли в органах движения.Для него характерны: быстрое начало действия, большая продолжительность действия, лучший эффект, чем у каждого из препаратов, применяемых по отдельности, высокая анальгетическая эффективность при болях, превышающих 5 баллов по шкале NRS (от умеренной до сильной боли), как воспалительных, так и нейропатический. Проявляет меньшее количество побочных эффектов за счет возможности снижения дозы отдельных компонентов, меньший риск запоров после трамадола (ДКП обладает способностью антагонизировать действие трамадола на торможение пассажа в желудочно-кишечном тракте).Кроме того, препарат можно применять натощак. У этого препарата целых 5 механизмов действия (перечислены в порядке появления):

1) ингибирование циклооксигеназы и синтеза воспалительных цитокинов (эффект ДКП) - периферический механизм;

2) ингибирование вещества Р (эффект ДКП) - периферический механизм;

3) активация нисходящих систем управления болью - норадренергической и серотониновой (действие трамадола как его исходного вещества) - центральный механизм;

4) активация опиоидной системы (действие О-десметилтрамадола, активного метаболита трамадола) - центральный механизм;

5) активация нисходящей системы управления болью - холинергический (эффект ДКП) - центральный механизм.

Эффективность данной комбинации продемонстрирована при послеоперационных и посттравматических болях и болях в опорно-двигательном аппарате (остеохондроз, обострение остеоартроза, радикулита, плечевом болевом синдроме, корневых синдромах), а также при зубной боли и боли после удаления зубов .

.90 000 нестероидных противовоспалительных препаратов - как они работают?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой большую группу препаратов, отпускаемых без рецепта и по рецепту. После антибиотиков это вторая по частоте применения группа препаратов. Причем они доступны не только в аптеках, но и в магазинах и даже на заправках. Оказывается, это не делает их полностью безопасными. Поэтому стоит знать последствия безответственного употребления этих препаратов.

Как действуют НПВП?

У нас на рынке представлен широкий выбор обезболивающих и противовоспалительных препаратов, и вся группа характеризуется общим знаменателем - механизмом действия, т.е. все обладают ингибирующим действием на циклооксигеназу (ЦОГ). Это фермент, влияющий на трансформацию арахидоновой кислоты в клетках. В нашем организме обнаружены три его формы. Функция каждого из них немного отличается, но все они участвуют в синтезе, т.е. простагландины, которые являются основными гормонами, ответственными за появление боли, воспаления, лихорадки и отека.При сравнении имеющихся в продаже веществ следует учитывать селективность и интенсивность ингибирования отдельных форм ЦОГ, наиболее желательным является сильное ингибирование ЦОГ-2 и минимально возможное ингибирование ЦОГ-1.

ЦОГ-1 - в первую очередь поддерживает выработку слизи и защищает слизистую оболочку желудка
ЦОГ-2 - активируется медиаторами воспаления (простагландинами) обнаружил, что он действует на нервную систему

То, как его принимают, также является общей чертой.Нестероидные противовоспалительные препараты важно запивать большим количеством воды и применять их не чаще, чем каждые 4 - 6 часов . Лучше всего принимать их вместе с едой. Это немного отдаляет начало действия, но значительно снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка.

Наиболее часто используемые вещества

Ибупрофен

Препарат первого поколения с самой высокой селективностью ЦОГ-2 (среди препаратов первого поколения). Эффект появляется через 20-45 минут и длится ок.4-8 часов. Рекомендуется при болях средней интенсивности. Поскольку каждое лекарство отягощено побочными эффектами, они касаются желудочно-кишечного тракта:

Редкие нарушения нервной системы:

утомляемость,
возбуждение,
раздражительность,
бессонница.

Не применять одновременно с антикоагулянтами, алкоголем или глюкокортикостероидами. Это увеличивает риск кровотечений в желудке и кишечнике. Также следует соблюдать осторожность при его применении пациентам, применяющим диуретики, калийсберегающие препараты, ингибиторы АПФ, метотрексат, литий.Люди, принимающие ацетилсалициловую кислоту, должны принимать ее не менее 30 минут. перед приемом ибупрофена.

Внимание! Противопоказан людям с язвой желудочно-кишечного тракта, женщинам в 3-м триместре беременности (1-й и 2-й триместр только при необходимости, после консультации с лечащим врачом), людям с заболеваниями почек или после операций.

Диклофенак

Как и ибупрофен, относится к препаратам первого поколения.Первые эффекты можно заметить через 30-40 минут и длятся 3-4 часа. Побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания аналогичны ибупрофену, с той разницей, что диклофенак разрешено использовать только при острой боли в течение короткого времени. Препарат влияет на уровень глюкозы в крови , поэтому людям с диабетом следует чаще проверять уровень глюкозы. Иногда это может также снизить способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Напроксен

Это еще один препарат первого поколения, но с гораздо большей продолжительностью действия, чем упомянутые выше.Обезболивающий эффект ощущается через 30-60 минут и длится до 8-12 ч. Благодаря дополнительному механизму хорошо действует при головных болях, связанных с менструацией. Таблетки, содержащие это вещество, доступны без рецепта, но обязательно принимайте только три таблетки в день. Внимание! Напроксен нельзя давать детям младше 12 лет. Люди с проблемами печени или почек могут принимать максимум две таблетки в день. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым у ибупрофена или диклофенака.Интересно, что в исследованиях напроксен чаще вызывал желудочно-кишечные кровотечения, чем ибупрофен.

Кетопрофен

Обладает свойствами, аналогичными описанным выше препаратам, но обладает более сильным обезболивающим действием. Эффект мы можем почувствовать через 30-60 минут. Согласно исследованиям, он вызывает желудочно-кишечные расстройства чаще, чем ибупрофен и напроксен. В большей степени, чем ранее описанные препараты, он может вызывать головокружение и влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.Кроме того, он повышает чувствительность к УФ-излучению. Поэтому избегайте солнца при использовании гелей кетопрофена.

Ацетилсалициловая кислота (АСК)

Эффект наблюдается уже через 15-45 минут после приема и длится до 6 часов. Помимо обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих свойств, он также обладает антитромбоцитарными свойствами. Низкие дозы АСК достоверно снижают частоту ишемических инсультов и инфарктов у больных с нестабильной ишемической болезнью сердца.Однако следует помнить, что разжижающий эффект может сохраняться до 8 дней после отмены препарата. При этом из-за антиагрегантного действия может наблюдаться незначительное усиление кровотечения, что важно для проведения процедур. Противопоказан людям, страдающим астмой и подагрой. Нельзя давать детям до 16 лет.

Метамизол

Препарат с особо сильным обезболивающим и противовоспалительным действием. Его следует использовать при болях и лихорадке только тогда, когда другие вещества не помогли.Его нельзя использовать во время беременности, кормления грудью и у детей. Помимо действия, характерного для всей группы НПВП, он также может вызывать поражение костного мозга. Его следует использовать с осторожностью.

Нимесулид

Препарат отпускается только по рецепту, но по-прежнему используется очень часто. Он относится к препаратам второго поколения, и их общим признаком является более сильное влияние на ЦОГ-2. Кроме того, он имеет непрямой механизм, то есть ингибирует фосфолипазу А2. Он участвует в образовании активной арахидоновой кислоты, которая впоследствии превращается в простагландины.Кроме того, он ингибирует ферменты, которые наряду со свободными радикалами способствуют разрушению матрикса суставной ткани. Работает быстро - примерно через 15 минут. Показанием является лечение острой боли. Обычно вводят в два приема по 100 мг. Важно, чтобы он не влиял на агрегацию тромбоцитов. Его нельзя использовать людям с аллергией на сульфаниламиды. Взаимодействия, побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым у ибупрофена.

Мелоксикам

Единственный препарат 2-го поколения, отпускаемый без рецепта.Характеризуется хорошей абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, достигается высокая концентрация в воспаленных суставах. Пациенты могут использовать его кратковременно при обострении остеоартрита или для лечения ревматоидного артрита. Как и нимесулид, его не следует использовать людям с аллергией на сульфаниламидные препараты. Побочные эффекты, противопоказания, взаимодействия такие же, как и для других веществ.

Большинство описанных веществ доступны без рецепта для самолечения.Однако не забудьте проконсультироваться с врачом и не употреблять обезболивающие самостоятельно, а также более 3 дней подряд, не более 10 дней в месяц. Кроме того, большинство веществ проявляют эффект «потолка». Это означает, что увеличение дозы выше рекомендованной не увеличивает обезболивающий эффект. Это может только вызвать больший риск побочных эффектов.

.90 000 нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — что о них нужно знать? Нестероидные противовоспалительные препараты являются одними из наиболее часто используемых препаратов для облегчения боли. Для них характерно обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антикоагулянтное действие. При этом они различаются интенсивностью этих действий, что обуславливает и разное их применение, в том числе в зависимости от вида боли.

Некоторые препараты этой группы отпускаются в аптеках без рецепта в виде безрецептурных препаратов.Часто бывает так, что больной принимает несколько НПВП одновременно или использует их хронически без консультации с врачом, несмотря на противопоказания. Это ограничивает контроль за безопасностью их использования. Оказывается, необоснованное, хроническое самолечение нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к развитию побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и печени, а также вызвать приступ одышки у больных аспириновой астмой. после приема разовой дозы препарата. Задача фармацевта состоит в том, чтобы дать пациенту представление о том, как должна выглядеть терапия НПВП, чтобы она была эффективной и безопасной.

Механизм действия

Фармакологическое действие НПВП связано с блокированием ферментов циклооксигеназы. Известны две формы циклооксигеназ - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа 1 продуцирует простагландины, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и воздействующие на кровеносные сосуды. Фермент ЦОГ-2 продуцирует медиаторы воспаления в поврежденных тканях. Противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антикоагулянтное действие НПВП обусловлено блокированием фермента ЦОГ-2.И наоборот, ингибирование физиологической продукции простагландинов блокадой ЦОГ-1 является причиной большинства нежелательных эффектов НПВП. Существует два типа НПВП: неселективные НПВП, ингибирующие как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, и селективные, в основном ингибиторы ЦОГ-2, такие как коксибы.

Использовать

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют при слабой, средней и сильной боли, в том числе в виде комбинированных препаратов.Они расположены на первой ступени так называемой обезболивающей лестницы (определяется Всемирной организацией здравоохранения для применения обезболивающих средств в зависимости от типа боли). В качестве болеутоляющих средств они показаны, в том числе, при посттравматических и мышечных болях, зубной боли, невралгии, почечной и печеночной колике, мигрени и менструальных болях. В случае более сильной боли их можно использовать в сочетании с опиоидными анальгетиками, которые ингибируют поток информации о боли, воздействуя на опиоидные рецепторы.При лечении посттравматических, перегрузочных или воспалительных изменений в периартикулярных тканях и мышцах применяют также нестероидные противовоспалительные препараты, например диклофенак, напроксен, кетопрофен. Салициловую кислоту применяют местно в дезинфицирующих и кератолитических препаратах в дерматологии, а ее производное (холина салицилат) — в виде ушных капель или леденцов от боли в горле. Ацетилсалициловую кислоту применяют в кардиологии при острых коронарных синдромах как антикоагулянт, а также как анальгетик при мигренозных головных болях и в составе комбинированных препаратов для облегчения симптомов простуды.Салициламид, другое производное салициловой кислоты, входит в состав комбинированного препарата (наряду с витамином С и рутозидом), применяемого также при гриппе или простуде.

В жаропонижающем эффекте НПВП уступили свое значение парацетамолу, который лишен многих побочных эффектов НПВП. Тем не менее, ибупрофен или метамизол натрия (пиралгин) по-прежнему очень часто назначают при высокой лихорадке.

Метамизол из-за риска агранулоцитоза и повреждения костного мозга следует применять только в случае резистентной лихорадки.Его не следует использовать в течение длительного времени. Он также противопоказан детям и беременным женщинам.

Эти разные применения в рамках одной фармакологической группы обусловлены различиями в специфичности действия НПВП. Например, диклофенак обладает относительно сильным противовоспалительным и обезболивающим действием при умеренной жаропонижающей активности. С другой стороны, к препаратам с умеренно выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами относится аспирин. В свою очередь, сильнейшим обезболивающим является метамизол.Нестероидные противовоспалительные препараты имеют и другие эффекты, в том числе подавляют синтез ревматоидного фактора (пироксикам), активность ферментов, разрушающих соединительную ткань (диклофенак) и препятствующих слипанию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота).

Причины усиления побочных эффектов

Применение более одного НПВП одновременно противопоказано, так как побочные эффекты накапливаются, а терапевтический эффект не усиливается.Длительное применение препаратов, содержащих НПВП, несет в себе риск снижения кровотока через почки, а препараты, выделяющиеся с мочой, могут повреждать этот орган при большей продолжительности их действия. Поражение почек приводит к задержке натрия, что может проявляться повышенной жаждой, сухостью слизистых оболочек и сердцебиением.

Избыток натрия в организме приводит к уменьшению выведения воды и образованию отеков. Это также может предрасполагать к развитию гипертонической болезни.В то же время, если больной уже страдает артериальной гипертензией, нестероидные противовоспалительные средства могут ее усугубить, в том числе за счет снижения действия антигипертензивных средств.

Ингибирование синтеза цитопротекторных простагландинов НПВП ответственно за их гастротоксические эффекты. Нестероидные противовоспалительные препараты вызывают снижение рН желудка, уменьшают секрецию слизи и уменьшают кровоток через стенки желудка. Это может вызвать язву желудка и развитие язвенной болезни.Однако пагубное действие НПВП затрагивает весь желудочно-кишечный тракт. Возможно раздражение слизистой оболочки кишечника и желудочно-кишечное кровотечение. Эти симптомы включают рвоту, боль в животе, диарею, чередующуюся с запорами, изжогу и потерю веса. Поэтому НПВП следует принимать после еды, запивая большим количеством воды, чтобы свести к минимуму раздражение. Кроме того, по той же причине не следует принимать эти лекарства непосредственно перед сном, так как они могут прилипнуть к пищеводу и вызвать его раздражение, даже вызывая небольшую перфорацию.

Длительное введение высоких доз НПВП (за исключением сердечных доз ацетилсалициловой кислоты) оказывает неблагоприятное влияние на агрегацию тромбоцитов и артериальное давление и может повышать риск сердечно-сосудистых событий, включая инсульты и сердечные приступы. Это также относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2, т.е. коксибы, представители которых (рофекоксиб, вальдекоксиб) были выведены с рынка в 2004 и 2005 гг. именно по этой причине.

НПВП могут быть гепатотоксичными.Чаще всего отмечается бессимптомное повышение активности печеночных ферментов, преимущественно трансаминаз. Однако длительный прием высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к повреждению клеток печени. Нимесулид характеризуется наиболее высокой гепатотоксичностью, поэтому в целях безопасности рекомендуется продолжительность лечения нимесулидом до 14 дней, а также рекомендовать пациенту обращение к врачу при появлении симптомов, свидетельствующих о гепатотоксичности (боли в животе, тошнота, рвота), анорексия, желтуха).Точно так же целекоксиб следует начинать с половины рекомендуемой дозы у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью. Значительное гепатотоксическое действие проявляет также парацетамол, не относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств, которое значительно усиливается алкоголем.

У людей с астмой или аллергическими заболеваниями НПВП могут усугубить аллергические реакции или вызвать приступ удушья из-за бронхоспазма.Абсолютным противопоказанием к применению НПВП являются так называемые аспириновая астма. Его основной особенностью является повышенная чувствительность и, следовательно, непереносимость аспирина (то есть ацетилсалициловой кислоты) и других нестероидных противовоспалительных средств. У этой группы больных после приема таблеток препарата могут возникать внезапные, иногда опасные для жизни, приступы одышки, которые могут сопровождаться покраснением лица, гиперемией, зудом и слезотечением. Парацетамол, не содержащий НПВП, является самым безопасным безрецептурным обезболивающим при аспириновой астме.

Общие правила применения НПВП

Для того чтобы лечение нестероидными противовоспалительными средствами было максимально безопасным, следует подобрать наиболее эффективный препарат при лечении данного болевого синдрома. Следует принимать во внимание лекарства и хронические заболевания, поскольку НПВП часто взаимодействуют с другими агентами, такими как антикоагулянты и пероральные противодиабетические средства, усиливая их действие, что может вызывать побочные эффекты.Немаловажно и то, что совместный прием двух НПВП является ошибкой, так как достижение большей терапевтической эффективности сомнительно, но риск побочных эффектов непременно возрастет. При одновременном применении пациентом двух НПВП риск поражения печени и почек увеличивается до семи раз. Поэтому, если обезболивающий эффект слишком слаб, НПВП можно комбинировать, например, с парацетамолом. Следует помнить, что обезболивающий эффект обычно проявляется через 0,5–2 часа, а для максимального противовоспалительного эффекта приходится ждать даже несколько дней.Поэтому вместо того, чтобы покупать следующее обезболивающее, обратитесь к врачу.

Самостоятельную терапию НПВП следует начинать с самых низких эффективных терапевтических доз и при их недостаточности можно постепенно увеличивать, но не более чем до максимальной суточной дозы, которая указана в каждой листовке-вкладыше препарата, в том числе Подготовка ОТК. Если этот вид лечения не помогает, обратитесь к врачу.

Некоторые НПВП можно использовать только в течение короткого времени, например, ранее упомянутый нимесулид.Эторикоксиб следует применять не более 7 дней, как и в случае с мелоксикамом. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, вам следует сообщить о них врачу. После рассмотрения факторов риска и преимуществ их применения врач может рекомендовать НПВП даже пациентам с повышенным риском. Пациентам с высоким кровяным давлением можно помочь, напомнив им о необходимости чаще проверять свое кровяное давление, астматикам — о необходимости иметь при себе ингаляторы от одышки во время лечения, а людям, принимающим антикоагулянты, — о необходимости проверки своего МНО.Повышение осведомленности пациента о принципах терапии обеспечит ее эффективность и безопасность, а также облегчит распознавание сигналов, требующих вмешательства. Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов противопоказаны беременным женщинам. Единственным безопасным НПВП является ибупрофен, который, однако, можно применять только во втором триместре беременности. В первом триместре оказывает тератогенное действие на плод, а в третьем триместре может вызвать преждевременное закрытие бубонной трубы, что может вызвать врожденные дефекты у плода.Ибупрофен также безопасен для кормящих матерей и детей в возрасте от 3 месяцев. Новорожденным детям при лихорадке можно давать парацетамол, который, однако, лишен противовоспалительного действия.

Мелоксикам Мелоксикам - листок-вкладыш - дозировка, применение, описание препарата

Одновременное применение активных веществ может усилить кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Ибрутиниб (Ибрутиниб) 900 13	ингибиторы протеинкиназы

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Понатиниб (Понатиниб) 900 13	ингибиторы протеинкиназы

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Рамуцирумаб (Ramucirumab)	моноклональные антитела - противораковые и иммуносупрессивные

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Темсиролимус (Temsirolimus)	другие противораковые препараты

Одновременное применение активных веществ может усиливать нежелательные эффекты пеметрекседа.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Пеметрексед (Pemetrexed)	антиметаболиты фолиевой кислоты (ингибиторы редуктазы дигидрофолиевой кислоты)

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Такролимус (Tacrolimus)	ингибиторы кальциневрина

Одновременное применение активных веществ может усиливать антикоагулянтное действие варфарина.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Варфарин (Warfarin)	антикоагулянты - антагонисты витамина К

Одновременное применение активных веществ усиливает нежелательный эффект воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Барицитиниб (Baricitinib)	селективные иммунодепрессанты

Одновременное применение с активными веществами может усиливать антикоагулянтный эффект каплацизумаба.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Каплацизумаб (Caplacizumab) 900 13	антикоагулянты - ДРУГОЕ

Одновременное применение активных веществ может вызвать почечную и печеночную недостаточность.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Клофарабин (Clofarabine)	антиметаболиты, аналоги пуринов

Одновременное применение активных веществ может вызвать судороги.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Пипемидовая кислота	хинолоны - ингибиторы гиразы

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Амикацин (Amikacin)	аминогликозиды

Одновременное применение активных веществ может усиливать антикоагулянтное действие апиксабана.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Апиксабан (Apixaban)	антикоагулянты - ингибиторы фактора Ха

Одновременное применение активных веществ может увеличить количество калия в крови.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Дроспиренон (Drospirenone)	прогестагены

Одновременное применение активных веществ может вызвать кровотечение.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Эсцин (Escine)	вещества, влияющие на эластичность сосудов - ДРУГИЕ

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции печени.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Налтрексон (Naltrexone)	антагонисты опиоидных рецепторов

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Питолизант (Pitolisant)	другие вещества, действующие на нервную систему

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Тобрамицин (Tobramycin)	аминогликозиды

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Руксолитиниб (Ruxolitinib)	ингибиторы протеинкиназы

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Тофацитиниб (Tofacitinib) 900 13	селективные иммунодепрессанты

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Трепростинил (Treprostinil)	антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов

Одновременное применение с активными веществами может снижать гипотензивный эффект сартанов.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Азилсартан (Азилсартана медоксомил)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Эпросартан (Eprosartan)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Ирбесартан (Irbesartan)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Кандесартан (Candesartan)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Лозартан (Losartan)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Телмисартан (Telmisartan)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II
Валсартан (Valsartan)	БРА, сартаны - блокаторы рецепторов ангиотензина II

Одновременное применение с активными веществами может снижать эффект алискирена по снижению артериального давления.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Алискирен (Aliskiren)	другие сердечные препараты

Одновременное применение активных веществ может усилить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Дексаметазон (Dexamethasone)	глюкокортикостероиды

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут усиливаться при одновременном применении активных веществ.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Дексибупрофен (Dexibuprofen)	НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Декскетопрофен (Dexketoprofen)	НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Диклофенак (Diclofenac)	НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол

Одновременное применение активных веществ может усиливать антикоагулянтное действие эдоксабана.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Эдоксабан (Edoxaban)	антикоагулянты - ингибиторы фактора Ха

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Эксенатид (Exenatide)	глюкагоноподобный пептид-1 аналоги ГПП-1

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Эторикоксиб (Etoricoxib)	НПВП, селективно ингибирующие ЦОГ-2 - коксибы

Одновременное применение активных веществ может усиливать антикоагулянтный эффект фондапаринукса.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Фондапаринукс (Fondaparinux)	антикоагулянты - ингибиторы фактора Ха

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Гентамицин (Gentamicin)	аминогликозиды

Итраконазол может ослаблять обезболивающее и противовоспалительное действие мелоксикама.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Итраконазол (Itraconazole)	противогрибковые производные триазола

Одновременное применение активных веществ может усиливать антикоагулянтный эффект клопидогреля.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Клопидогрел (Clopidogrel)	антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Ацеклофенак (Aceclofenac)	НПВП ингибируют ЦОГ-2 сильнее, чем ЦОГ-1.

Одновременное применение активных веществ может усилить кровотечение.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Аценокумарол (Acenocoumarol)	антикоагулянты - антагонисты витамина К

Одновременное применение активных веществ может вызвать язву желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Алендронат натрия (алендронат натрия, алендроновая кислота)	бисфосфонаты

Одновременное применение активных веществ может вызвать развитие артериальной гипертензии, нарушение функции почек и появление отеков.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Циклоспорин (Cyclosporine)	ингибиторы кальциневрина

Одновременное применение активных веществ может вызвать кровотечение и кровоподтеки.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Дабигатран (Dabigatran)	антикоагулянты-ингибиторы тромбина

Одновременное применение активных веществ может привести к задержке воды и натрия в организме.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Десмопрессин (Desmopressin)	вазопрессин и аналоги

Одновременное применение активных веществ может вызвать воспаление слизистой оболочки и образование язв в желудочно-кишечном тракте.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Флудрокортизон (Fludrocortisone)	минералокортикостероиды

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Ацетилсалициловая кислота	антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов

Одновременное применение активных веществ может вызвать язву желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Ибандроновая кислота	бисфосфонаты

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Милнаципран (Milnacipran)	SNRI - ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, не влияющие на рецепторы

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Пароксетин (Пароксетин)	СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Одновременное применение активных веществ может усиливать их нежелательные эффекты.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Пентоксифиллин (Pentoxifylline)	антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Преднизолон (преднизолон)	глюкокортикостероиды

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Стрептомицин (Streptomycin)	аминогликозиды

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Венлафаксин (Venlafaxine)	SNRI - ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, не влияющие на рецепторы

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Напроксен (Naproxen)	НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол

Одновременное применение активных веществ может вызвать нарушение функции почек.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Парацетамол (Парацетамол (ацетаминофен))	НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Пироксикам (Piroxicam)	НПВП, ингибирующие неспецифические ЦОГ-1 и ЦОГ-2, и парацетамол

Одновременное применение с активными веществами может усилить антикоагулянтный эффект Сулодексида.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Сулодексид (Sulodexide)	антикоагулянты - гепарин, гепариноиды и производные

Одновременное применение с активными веществами может усилить антикоагулянтный эффект тикагрелора.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Тикагрелор (Ticagrelor)	антикоагулянты - ингибиторы агрегации тромбоцитов

Активное вещество может повышать уровень лития в плазме.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Карбонат лития	атипичные нейролептики

Одновременное применение с активными веществами может уменьшить гипотензивный эффект бисопролола.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Бисопролол (Bisoprolol)	антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры

Одновременное применение с активными веществами может снижать гипотензивное и диуретическое действие фуросемида.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Фуросемид (Furosemide)	диуретики, диуретики - петля

Одновременное применение с активными веществами может снижать антигипертензивный эффект и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)	диуретики, диуретики - тиазиды и тиазиды

Одновременное применение с активными веществами может снижать гипотензивный эффект эналаприла.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Эналаприл (Enalapril)	ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI

Одновременное применение активных веществ может ослабить антигипертензивный эффект каптоприла.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Каптоприл (Captopril)	ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI

Одновременное применение активных веществ может уменьшить гипотензивный эффект лацидипина.

Действующее вещество:	Группа фармакотерапевтический:
Лацидипин (Lacidipine)	блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды

Как облегчить боль моей собаки? - Моя чаша

Собака, как и мы, может болеть и болеть. Только внимательно наблюдая за поведением вашего питомца, вы сможете сказать, что ваша собака страдает и что-то болит. Просто нужно знать, на что следует обратить внимание! Как проявляется боль у собаки? Как облегчить боль моей собаки? Что можно взять из домашней аптечки от собачьей боли? Приглашаем вас прочитать статью.

Как сознательный владелец собаки, мы должны осознавать, что наша роль опекуна не ограничивается кормлением питомца и выгулом его.Мы также должны принять во внимание, что мы присматриваем за живым существом, которое анатомически очень похоже на нас, за исключением того, что оно не говорит.

Боль у собаки — симптомы

На самом деле, только наблюдая за собакой, можно заметить, что с ее здоровьем что-то не так. Чаще всего боль у собаки проявляется в том, как она себя ведет.

Как распознать боль у собак?

Внезапно от радостного бегущего возмутителя спокойствия наш четвероногий друг впадает в депрессию, не бежит к нам навстречу, не откликается на наш зов, отказывается от еды и питья.Другие болезненные состояния могут проявляться как:

собачий писк;
взвизгнул;
перевозбуждение или отсутствие каких-либо рефлексов.

Мы также легко заметим такие симптомы, как:

хромота;
неестественное сгибание туловища;
чрезмерное царапание;
интенсивное лизание частей тела.

Болезненные места вашей собаки также чувствительны к прикосновению. Собака инстинктивно отдернет больную лапу или откажется видеть рот.Нередко реакцией на сильную боль у собаки может быть ее агрессивное нападение на хозяина, во время которого ее кусают. Сильная боль также может спровоцировать неконтролируемую дефекацию собаки и рвоту. Раны и порезы собаки причиняют боль, но мы должны знать, что мелкие породы менее устойчивы к боли, чем крупные породы собак.

Это всего лишь несколько примеров реакций собак, которые должны сигнализировать нам о том, что с нашим питомцем что-то не так. Каждая собака индивидуальна, и у каждой собаки есть свои особенности поведения.Если вы заметили какие-либо отклонения от норм в поведении вашего питомца, следует посетить ветеринарного врача для проведения необходимых анализов.

Обезболивающие для собак

Мы всегда должны придерживаться принципа, согласно которому лекарства, назначаемые собакам, назначаются ветеринаром. Если мы узнаем, что у нашего питомца что-то начинает болеть, давайте все же попробуем обратиться к врачу. Предоставление лекарств, которые помогают нам, не означает, что они помогут животным.Эффект может быть прямо противоположным – лекарства могут принести больше вреда, чем пользы.

Конечно, есть группа препаратов, которые можно купить в аптеке без рецепта и применять у наших четвероногих детей.

Нестероидные анальгетики в виде парацетамола и ибупрофена не следует использовать для облегчения боли у собак. Они токсичны и ядовиты для собак, вызывая серьезные повреждения печени.

Мелоксикам – это нестероидный противовоспалительный препарат для людей, одобренный для лечения собак, разумеется, под наблюдением ветеринара.В отдельных случаях можно использовать препарат для облегчения боли или снижения температуры, но не следует давать его дольше без консультации с ветеринаром.

Метамизол (популярный пиралгин) - обладает обезболивающими, противовоспалительными, спазмолитическими и жаропонижающими свойствами в лекарственных средствах для человека и предназначенных для собак. Ветеринары рекомендуют его для лечения болей в животе и воспалений мышц и суставов. Не рекомендуется, если у собаки проблемы с кровообращением.

Симетикон - рекомендуется собакам как средство от колик и метеоризма.Часто дают животным перед ультразвуковым исследованием.

Дротаверин - оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта. Это безопасный препарат, и его часто рекомендуют ветеринары при газах и болях в животе у собак.

Лекарства для собак, больных раком, назначаются под тщательным ветеринарным контролем. Помните, что ветеринар – единственный квалифицированный специалист, который может назначить такие сильные обезболивающие.

Мы можем облегчить боль в суставах с помощью пищевых добавок.Очень хорошо влияет на состояние суставов прием препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту (ГК), глюкозамин, хондроитин и МСМ (соединение серы) с противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Если собаку или суку кастрируют или стерилизуют, она должна испытывать боль. Такая боль должна быть облегчена под наблюдением ветеринара, который, вероятно, будет использовать внутривенные жидкости для облегчения боли.

Домашние средства от болей у собак

В природе существует множество растений, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами и безопасных для животных.Всегда стоит проконсультироваться о таком решении с ветеринаром, чтобы убедиться, что мы не навредим вашему питомцу. Вот некоторые растения, которые мы можем применить при болях у вашей собаки.

Куркума - обладает противовоспалительными, обезболивающими и антиоксидантными свойствами. Мы используем его в виде тертого корня или порошка при различных болях и артритах.

Имбирь - успокаивает боли в суставах, улучшает кровообращение, разжижает кровь, снижает кровяное давление и сахар.Имбирь используется в сыром виде.

Cayenne - эффективное болеутоляющее благодаря содержанию капсаицина. Мы подаем кайенский перец в виде порошка вместе с кормом.

Солодка - быстродействующее и эффективное противовоспалительное средство, применяемое при артритах. Мы используем солодку в виде настоя, потому что ее корень трудно переваривается.

Коготь дьявола - эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство благодаря содержанию гарпагозида.Лечит боль в суставах, мышцах, пояснице, артрит и ревматизм.

Юкка Шидигера - благодаря содержанию натуральных фитостеролов, в частности сапонинов, эффективно снимает боль при артрите. Частое дополнение к хорошим сухим кормам для собак.

Пиретрум Берлей - Самое популярное растение, используемое в качестве болеутоляющего средства при заболеваниях суставов. Используется в виде настоя.

Окопник- обладает противовоспалительным и обезболивающим действием при лечении болей в суставах.Его эффективное действие обусловлено содержанием аллантоина и розмариновой кислоты.

Однако, прежде чем мы начнем лечить собаку самостоятельно, мы должны посетить нашего ветеринара. При правильной консультации животное быстро выздоровеет и избежит опасных осложнений.

Помните, что собака, в отличие от человека, никогда не расскажет нам, что на самом деле у нее болит.

Опокан - листок-вкладыш (дозировка, применение, взаимодействие)

Прием препарата в наименьшей эффективной дозе в течение кратчайшего периода, необходимого для купирования
симптомов, снижает риск побочных эффектов (см. раздел 4.2 и влияние на желудочно-кишечный тракт
и сердечно-сосудистую систему систему ниже).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Пациенты с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести в анамнезе
, задержкой жидкости и отеками должны находиться под адекватным
наблюдением и получать соответствующие рекомендации.Сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с лечением НПВП.
Имеются данные клинических испытаний и эпидемиологических данных о том, что некоторые
НПВП (особенно длительно принимаемые высокие дозы) связаны с
, связанными с небольшим увеличением риска артериальной эмболии (например, инфаркта миокарда или инсульта). Этих данных недостаточно, чтобы исключить такой риск при применении мелоксикама.
Пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца
, заболеванием периферических артерий или цереброваскулярным заболеванием следует очень осторожно лечить мелоксикамом
.Аналогичное внимание следует уделить началу длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

При наличии ранее существовавшего эзофагита, гастрита, язвенной болезни
желудка и/или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки лечение мелоксикамом можно начинать после полного заживления
.

Влияние на пищеварительную систему

Пациенты с желудочно-кишечными расстройствами (например,язвенный колит, болезнь Крона
) следует контролировать на предмет желудочно-кишечной дисфункции или желудочно-кишечного кровотечения
.

Осложнения, как и при применении других НПВП Желудочно-кишечное кровотечение
, изъязвление или перфорация (редко со смертельным исходом) могут возникнуть
в любой момент лечения, эти осложнения могут возникать с предупреждающими симптомами или без них,
также у пациентов без этих осложнений в анамнезе.Желудочно-кишечные кровотечения

, изъязвление или перфорация более выражены у пожилых людей (см.
, раздел 4.8).

Прием препарата следует отменить в случае язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечного кровотечения
.

Кожные реакции

Сообщалось о возможности тяжелых кожных реакций и опасных для жизни реакций гиперчувствительности (например, анафилактический шок
) при применении НПВП, включая оксикам класса
.В таких случаях прием мелоксикама следует немедленно прекратить и за состоянием пациента следует наблюдать
.

НПВП редко могут вызывать интерстициальный нефрит,
гломерулонефрит, медуллярный некроз или нефротический синдром.

Применение мелоксикама, а также большинства НПВП может вызвать незначительное преходящее повышение трансаминаз в сыворотке,
, повышение билирубина, например
, и других маркеров функции печени.Сообщалось также о повышении уровня креатинина
в плазме и азота мочевины в крови, а также о других лабораторных отклонениях.
Большинство событий были незначительными и преходящими. При сохранении
неблагоприятных нарушений биохимических показателей прием
следует прекратить.

Задержка натрия, калия и воды
может возникать во время приема НПВП, что может влиять на действие диуретиков, выделяющих натрий
с мочой.У пациентов с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией
может наблюдаться ухудшение симптомов заболевания.

НПВП ингибируют синтез простагландинов в почках, которые
отвечают за поддержание нормального почечного кровотока. Назначение мелоксикама, а также других
НПВП пациентам со сниженным почечным кровотоком или
сниженным объемом циркулирующей крови (гиповолемия) может ухудшить симптомы почечной дисфункции.Маркеры почечной функции возвращаются к уровням до лечения после прекращения приема
. Риск прежде всего у пожилых пациентов,
с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом или другими
заболеваниями почек, а также у пациентов, получающих диуретики,
ингибиторы АПФ, или с гиповолемией после обширных хирургических вмешательств. У этих пациентов следует контролировать диурез и другие биохимические маркеры, связанные с функцией почек (см.2 и 4.3).

Побочные реакции менее переносимы у пожилых пациентов с более легким телосложением 9003, поэтому введение лекарственного средства таким пациентам следует тщательно контролировать. Как и в случае
с другими НПВП, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов пожилого возраста
, у которых более вероятны проблемы с почками, печенью или сердцем.

Даже в случае недостаточной эффективности нельзя одновременно вводить дозу, превышающую рекомендуемую дозу
, или другие нестероидные противовоспалительные препараты, так как это повысит риск токсичности
.

Опокан, как и другие НПВП, может маскировать симптомы имеющихся заболеваний
инфекционные.

Использование мелоксикама может негативно повлиять на женскую фертильность и не рекомендуется
женщинам, планирующим беременность. Прекращение лечения мелоксикамом следует рассмотреть для женщин, которые испытывают трудности с зачатием
или проходят обследование на бесплодие.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении мелоксикама пациентам с активной бронхиальной астмой или бронхиальной астмой в анамнезе
, поскольку НПВП могут вызывать бронхоспазм у этих
пациентов.

Опокан не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью
галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы,
галактозы.

Опокан - состав и действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

Опокан — противовоспалительное и болеутоляющее средство. Обычно используется при болях, связанных с ревматоидным заболеванием. Опокан отпускается без рецепта. Что является его активным ингредиентом? Может ли Опокан вызывать побочные эффекты и всем ли его можно принимать?

Смотреть фильм: "Ревматоидный артрит - многоликая болезнь"

1.Каков состав и действие Опокана?

Мелоксикам является активным веществом Опокана. Как нестероидный противовоспалительный препарат обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Мелоксикам ингибирует действие циклооксигеназы.

Действующее вещество Опокана , однако, не обладает противомикробным действием. Он работает путем уменьшения отека, снижения температуры и уменьшения скованности и боли в костях и суставах. Опокан – препарат, который хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

2. Показания к применению

Боли в костях, суставах и мышцах, связанные с ревматоидным артритом и остеоартритом, являются основными показаниями для приема Опокана . Вы можете принимать лекарство для облегчения симптомов ревматоидных заболеваний , таких как болезнь Бехтерева.

Что вредно для наших суставов? [5 фото]

Считаете ли вы, что боль в суставах может появиться только при тяжелом заболевании или является следствием физической травмы?

посмотреть галерею

3.Противопоказания препарата Опокан

Опокан не всегда может принимать каждый. Основное противопоказание к приему Опокана – это прежде всего аллергия на действующее вещество. Опокан нельзя принимать беременным и в период грудного вскармливания – мелоксикам проникает в грудное молоко и через плаценту.

Какие еще противопоказания к приему Опокана? Его применение исключает аллергию на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки также исключает прием препарата. Другими противопоказаниями к приему Опокана являются желудочно-кишечные кровотечения , печеночная, сердечная и почечная недостаточность. Опокан также не рекомендуется молодым людям до 15 лет.

4. Как дозировать

Дозировка Опокан определяется производителем. Обычно принимают по одной таблетке один раз в день. Опокан выпускается в виде таблеток.Принимают внутрь во время еды. Препарат запивают небольшим количеством воды. Также не допускается превышение определенных доз, так как это не окажет положительного влияния на курс лечения. Если вы не проконсультируетесь с врачом, не принимайте Опокан более 7 дней.

5. Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами приема Опокана являются: головная боль, боль в животе, тошнота и рвота, запор, диарея, кожный зуд, отеки, расстройство желудка, анемия. Редко возникают лейкопения и тромбоцитопения.

Другими необычными побочными эффектами Опокана являются шум в ушах, сердцебиение, головокружение, покраснение кожи, стоматит, крапивница и гиперкалиемия.

Анафилактические реакции, расстройства настроения, нарушения зрения, колиты являются очень редкими побочными эффектами Опокана.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

Мелоксикам не помогает что делать

Мелоксикам – активное вещество и его действие на организм

Мелоксикам для снятия боли и воспаления: механизм действия и способ получения

Использование мелоксикама при боли в суставах

Противопоказания

Особые указания

Побочные эффекты и осложнения

Комбинация с хондроитином

Правильный прием НПВП - ГАУЗ ГКБ №9

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

Сходите к врачу

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Расскажем, как лечиться грамотно

Что важно знать о нимесулиде

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Что важно знать об ибупрофене

Дженерики неврологических лекарств

Правила приема антибиотиков: нет алкоголю, апельсиновому соку и самолечению

Следуйте инструкции. Если запивать, то водой

До еды, во время или после

Придерживайтесь строгого графика приема

Нельзя прекращать прием лекарства сразу, как вам стало лучше

Индивидуальный подбор комбинаций

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Чем лечить боль в горле?

Способ применения и дозировки 10

Способ применения и дозировки 11

что делать при острой боли в спине»

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

Какие жаропонижающие препараты во время инфекционных заболеваний следует принимать заболевшему.

Чем нас лечат: Найз. От остеохондроза и подагры

Лечение воспалительной боли в опорно-двигательном аппарате

Существуют ли НПВП лучше или хуже?

Какой НПВП следует рекомендовать пожилому пациенту?

Когда и какие НПВС использовать при остеоартрозе?

Какие НПВП следует использовать в конкретных случаях?

Кому посвящены Коксибы?

Как обеспечить безопасность желудочно-кишечного тракта при приеме НПВП?

Какой пациент получит пользу от тапентадола?

Какие опиоиды следует использовать?

Как действуют НПВП?

Наиболее часто используемые вещества

Ибупрофен

Диклофенак

Напроксен

Кетопрофен

Ацетилсалициловая кислота (АСК)

Метамизол

Нимесулид

Мелоксикам

Механизм действия

Использовать

Причины усиления побочных эффектов

Общие правила применения НПВП

Мелоксикам Мелоксикам - листок-вкладыш - дозировка, применение, описание препарата

Как облегчить боль моей собаки? - Моя чаша

Боль у собаки — симптомы

Как распознать боль у собак?

Обезболивающие для собак

Домашние средства от болей у собак

Опокан - листок-вкладыш (дозировка, применение, взаимодействие)

Опокан - состав и действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

Смотреть фильм: "Ревматоидный артрит - многоликая болезнь"

1.Каков состав и действие Опокана?

2. Показания к применению

3.Противопоказания препарата Опокан

4. Как дозировать

5. Побочные эффекты

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Способ применения и дозировки ¹⁰

Способ применения и дозировки ¹¹

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94