2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
На какой день месячных можно идти к гинекологу
Когда лучше идти к гинекологу: до или после месячных
Что происходит с маткой в течение менструального цикла
Чтобы выбрать удачное время для похода к гинекологу, нужно понимать, что происходит с женской половой системой в течение месячного цикла. Первым днем цикла считается первый день очередной менструации. Поверхностный слой слизистой оболочки матки отторгается, это сопровождается кровотечением. Менструация длится 3 –7 дней.
После окончания месячных в яичниках зреют фолликулы. Эта фаза цикла называется фолликулярной, она длится вплоть до момента овуляции, которая происходит на 12–18 день.
После овуляции наступает лютеиновая фаза цикла. Она сопровождается образованием желтого тела в одном из яичников и длится около 2 недель. Эндометрий в матке утолщается, затем уровень гормонов падает и он отторгается – этот день и будет первым днем новой менструации.
Лучшее время для похода к гинекологу
Лучше всего идти на прием к гинекологу в первой половине цикла, через несколько дней после того, как менструация закончится и кровянистые выделения полностью прекратятся. Если месячные у женщины длятся стандартных 5–6 дней, визит к врачу можно планировать на 8 – 12 день цикла.
Именно этот период считается самым благоприятным. Организм еще не готовится в полную силу к наступлению новой беременности, а все дискомфортные ощущения, связанные с месячными, уже закончились. Женщина чувствует себя хорошо и готова к осмотру.
Поэтому, если цикл у женщины регулярный, она легко сможет записаться на прием заранее. Девушки, которые страдают от нерегулярности менструаций, могут записываться к врачу с наступлением месячных. Ко времени приема, через 7–10 дней, выделения уже закончатся.
В каких случаях для похода к гинекологу день цикла не важен:
-
Беременность. Если цель визита – постановка на учет, день цикла не имеет значения.
-
Послеродовой осмотр. Это обязательная процедура для родивших женщин, у которых закончились лохии (послеродовые выделения). Менструации к этому времени могут еще не возобновиться, особенно если женщина кормит грудью, но откладывать осмотр нельзя.
По результатам осмотра, гинеколог может рекомендовать УЗИ органов малого таза. Эту процедуру проводит врач УЗИ. Так же как и осмотр, УЗИ следует планировать на первую половину цикла. В этот период структуры тканей визуализируются максимально четко.
Почему во время месячных не ходят к гинекологу
В период менструации матка увеличена, ткани слегка отекают, выделения обильные и непрозрачные. Врач не сможет как следует осмотреть шейку матки, любые исследования будут недостаточно информативны. Также не получится взять мазок на степень чистоты влагалища или венерические заболевания. Кроме того, при месячных шейка матки приоткрыта и представляет собой входные ворота для инфекции. Несмотря на то, что врач использует одноразовые и стерильные инструменты, беспокоить организм не рекомендуется.
Когда поход к гинекологу во время месячных уместен:
-
при подозрении на маточное кровотечение – например, менструация не заканчивается уже две недели, или у пациентки наблюдается другая патология, требующая срочного осмотра;
-
при установке внутриматочной спирали – правила требуют делать это именно во время месячных;
-
при прохождении процедуры ЭКО – некоторые процедуры при искусственном оплодотворении осуществляют во время менструации.
Если же речь идет о плановом профилактическом походе к гинекологу, самым разумным будет выбрать день в первой половине цикла. Тогда осмотр будет максимально комфортным и для врача, и для пациентки.
Цистит перед, во время и после месячных: причины, диагностика и лечение
Причины цистита при менструации
Возникновению этого состояния может способствовать гормональный скачок, связанный с началом цикла. Зависимость микрофлоры и защитного эпителия мочевого пузыря у женщин от уровня половых гормонов была открыта еще в 1947 г. На сегодняшний день не вызывает сомнения ключевая роль половых гормонов, особенно эстрогена и прогестерона, в достаточном синтезе защитных мукополисахаридов. Именно они не дают развиваться патогенной микрофлоре и препятствуют контакту клеток мочевого пузыря с агрессивными элементами мочи [1].
Соответственно, недостаток или неправильное соотношение этих гормонов не могут обеспечить нормальную работу эпителия, что повышает его восприимчивость к различным неблагоприятным факторам, в том числе к инфекционным атакам.
Факторы риска
Все органы малого таза компактно располагаются в ограниченном пространстве и поэтому влияют друг на друга. Это соседство приобретает негативный оттенок в случае каких-либо заболеваний или патологий. Увеличить риски возникновения цистита, ассоциированного с началом менструации, могут некоторые состояния.
Нарушение микрофлоры влагалища
Микрофлора влагалища невероятно чутко реагирует на гормональные изменения, на микрофлору партнера и даже на психоэмоциональное состояние женщины. Патологическая среда из влагалища легко попадает в уретру при физиологической близости. Сам мочевыводящий канал у женщин короткий и толстый, инфекция быстро достигает мочевого пузыря.
Снижение иммунитета
Общий и местный иммунитет влияют на восприимчивость клеток мочевого пузыря к инфекциям. Иногда они не могут поддерживать уровень защиты, достаточный для своевременного купирования очагов воспаления.
Недостаточная гигиена
Правильный уход за половыми органами важен всегда, но перед и во время начала месячного цикла особенно. Техника подмывания должна исключать попадание менструальной крови в мочеиспускательный канал. Рекомендуется производить смену наружных средств гигиены не реже чем раз в полтора-два часа.
Инфекции, передающиеся половым путем
Протекающие в основном бессимптомно, половые инфекции могут провоцировать и такие, на первый взгляд, нетипичные проявления, как воспаление мочевого пузыря. Проблема решается путем одновременного лечения партнеров.
Симптомы цистита при менструации
Как себя проявляет предменструальное воспаление мочевого пузыря? У женщин возникает один или несколько симптомов:
- учащенные позывы к мочевыделению;
- резкая боль в процессе мочеиспускания;
- небольшое количество мочи за раз;
- ноющая боль в паху, чувство тяжести и дискомфорт в этой области;
- чувство неудовлетворения в конце процесса мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения;
- плохое общее самочувствие;
- появление ночных мочеиспусканий;
- болезненность во время полового акта [2,3].
Диагностика цистита при менструации
Даже если цистит и менструация совпали разово, рекомендована консультация у специалистов. И она совершенно обязательна, если эти два события возникают одновременно снова и снова. Иногда при всей очевидности возникновение воспаления мочевого пузыря перед или во время месячных не складывается в одну картину, пока женщина не начинает вести менструальный календарь с указанием сопутствующих симптомов.
Такой методичный подход поможет врачам — гинекологу и урологу — скоординировать свою работу, назначить исследования, которые помогут установить первопричину. Список анализов и методов диагностики может выглядеть примерно так:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи, который поможет выявить бактерию-возбудителя;
- УЗИ мочевыделительной и репродуктивной систем;
- анализ на половые гормоны в разные дни цикла;
- мазок на флору;
- ПЦР-тест на ИППП;
- цистоскопия;
- проверка резистентности к антибиотикам [3,4].
Сложность состоит в том, что некоторые из этих анализов не рекомендуется сдавать во время месячных из-за вероятности получения недостоверных результатов. Врачи могут посоветовать обратиться к иммунологу, если есть подозрения, что иммунная система работает неправильно.
Лечение цистита при месячных
Лечение состоит из двух этапов:
- снятие острых симптомов и купирование воспаления;
- коррекция или устранение первопричины.
Для улучшения текущего состояния назначают:
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- физиотерапию;
- фитотерапию [5].
В комплексном подходе себя отлично зарекомендовали лекарства на растительной основе. Таким препаратом является паста для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин®. В ее состав входит сгущенный экстракт смеси из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Они все взаимодополняют друг друга, чтобы снимать спазм, устранять боль, стимулировать отток мочи и уменьшать выпадение ее кристаллического осадка. Препарат помогает тормозить и купировать воспалительные процессы в мочевом пузыре [6].
Без устранения первопричины — гормонального дисбаланса, неправильного кровообращения в органах малого таза, ИППП — симптоматическое лечение не будет иметь долгосрочного успеха, а неприятные ощущения, к сожалению, будут возвращаться снова и снова.
Профилактика
Иногда достаточно лишь немного изменить свои привычки, чтобы навсегда забыть об этом неприятном состоянии.
Не переохлаждайтесь
Это золотое правило профилактики болезней мочеполовой системы отлично работает и в этом случае. Одежда по погоде, утепление тазовой зоны зимой, никаких коротких юбок в прохладную погоду. Крепкий местный и общий иммунитет помогут забыть о воспалении мочевого пузыря.
Соблюдайте гигиену
Подберите уходовые средства, которые не вызывают раздражения, и регулярно очищайте генитальную зону движениями спереди назад. Так снижаются риски попадания микрофлоры из ануса и влагалища в мочеиспускательный канал.
Выбирайте правильное белье
Синтетика и стринги могут провоцировать воспалительные процессы урогенитальной области. А натуральное хлопковое нижнее белье по размеру, наоборот, помогает поддерживать здоровый микроклимат интимной зоны.
Вовремя посещайте туалет
Игнорировать сигналы организма «по-маленькому» чревато чрезмерной концентрацией мочи, выпадением ее осадка и началом воспалительного процесса на фоне сниженного иммунитета и скопления крови в полости матки.
Избегайте гиподинамии
Малоподвижный образ жизни провоцирует целый каскад нарушений в организме. В том числе и возникновение воспаления в мочеполовой системе до или во время начала месячного женского цикла. Регулярные физические нагрузки, зарядки и 10 000 шагов в день помогут вам забыть об этой проблеме.
Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
"Мне казалось, я схожу с ума". Каково это - удалить матку в 28 лет
- Наташа Липман
- Би-би-си
Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком - страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию - операцию по удалению матки.
"Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима".
До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.
Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.
"Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство", - вспоминает она.
Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.
Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.
"Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву".
Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.
Подпись к фото, Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо
Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.
Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.
В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.
После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.
Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).
"Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми", - вспоминает Люси.
"В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале".
Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.
Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.
"Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо", - рассказывает Люси.
До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.
Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.
Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.
"Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума", - рассказывает Люси.
Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема - физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.
На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, - предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав "подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции".
Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?
- От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
- Исследования показывают "генетический след" ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
- Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
- ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
- Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.
Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.
Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.
Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.
"Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане", - рассказывает Люси.
Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.
Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.
Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.
Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного "удара", ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.
"Вдруг все переменилось... все симптомы ушли, - вспоминает она, - Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило".
В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.
На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом - гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.
До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.
"Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно", - объясняет Люси.
Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.
Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.
"Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо".
Подпись к фото, Мартин, Тоби, Бэлла и Люси
Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.
"Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая", - рассказывает она.
Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.
"Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни".
Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.
Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.
Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.
Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу - системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.
Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.
Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.
Подпись к фото, Люси после гистерэктомии в больнице
До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.
За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.
"Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда", - признается Люси.
Она не жалеет о потерянных годах: "В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас".
"Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом". Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.
"Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем".
Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.
Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.
"Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное", - говорит Люси.
Что такое девственность, когда должен быть первый секс, как получить оргазм: отвечает гинеколог
В России тема женского здоровья до сих пор окутана всевозможными мифами. Мы поговорили с Дмитрием Лубниным, акушером-гинекологом, автором нескольких книг о женском здоровье, и задали ему самые животрепещущие вопросы: все ли могут получать оргазм, правда ли, что роды «лечат», и что о женском теле обязательно должны знать мужчины.
Что же такое девственность и увидит ли гинеколог ее «отсутствие»?
Девственность в медицинском смысле — состояние до нарушения девственной плевы, или, по-другому, гимена. Гимен представляет собой маленькую пленочку, которая окружает вход во влагалище и бывает разных видов: кольцевая, полулунная, перегородчатая, решетчатая. Полулунный или кольцевой гимен, то есть тот, который не перекрывает вход во влагалище, может просто растягиваться и не рваться, поэтому у женщины не будет кровянистых выделений во время первого полового акта. Плотный же гимен необходимо рассекать хирургически. В процессе введения пальца или тампона также можно повредить плеву — растянуть или разорвать гимен. Опытному гинекологу не составит труда оценить этот момент, даже если плева только растянута.
Боль во время месячных — норма?
Болезненные месячные разделяют на две группы: первичная дисменорея, не имеющая особой причины, и месячные у женщины проблемные с самого их начала. И вторичная дисменорея, которая предполагает наличие гинекологического заболевания: эндометриоза, миомы, воспаления, полипов. Для терапии первичной дисменореи назначают одну из трех вещей: прием нестероидных противовоспалительных препаратов за пару дней до месячных, чтобы уменьшить накопление простагландина (гормоноподобные вещества, отвечающие за сокращение матки во время месячных. — Прим. ред.), гормональные контрацептивы, которые блокируют работу яичников и приводят к тому, что эти простагландины не накапливаются и облегчают болевой синдром, или йогу, облегчающую боль. Если же месячные были безболезненными и вдруг стали таковыми, нужно идти к гинекологу и разбираться в причинах.
С какого возраста безопасно заниматься сексом?
Нужно уходить от цифр и перестать стричь женщин под одну гребенку. То, что у девочки пошли месячные, не означает, что она готова заниматься сексом, — это просто этап полового развития, которое начинается с девяти до шестнадцати лет. Да, более раннее начало половой жизни повышает вероятность инфицирования ИППП, например вирусом папилломы человека, просто вследствие неготовности защитных систем влагалища.
Но в целом понимание того, что ты хочешь секса, должно быть в голове и основываться на внутренних ощущениях, а не на физиологии.
Не заниматься сексом вообще — нормально?
На физическое здоровье отсутствие секса никак не влияет. Женщины, не желающие им заниматься, больше страдают от давления социума и несоответствия каким‑то выдуманным нормам. Есть те, кому больше раза в месяц секс не нужен, и они часто мучаются, что им приходится жить половой жизнью чаще, чем им хочется. У таких женщин могут развиться хроническая молочница, цистит, герпес как защитная реакция организма.
Подробности по теме
8 фактов о ВПЧ, о которых не всегда расскажет врач
8 фактов о ВПЧ, о которых не всегда расскажет врачЧто такое оргазм и обязательно ли его получать?
С точки зрения физиологии у женщин такие же эректильные органы, как и у мужчин, просто у мужчин они собраны в трубочку, а у женщины расположены вокруг входа во влагалище. В процессе возбуждения женский эректильный орган набухает, происходит кровенаполнение. В этом состоянии женщина начинает половой акт и доходит до стадии плато, где может выйти на оргазм, но, в отличие от мужчины, женщина способна после оргазма вернуться на стадию плато и получить его еще раз.
Оргазм — это ритмичное сокращение мышц тазового дна, которое может сопровождаться сокращением мышц всего тела и появлением судорожных приятных ощущений. Если проводить аналогию, то оргазм как Петербург. В него можно приехать разными способами: кто‑то путешествует на самолете — не успел оглянуться, и ты уже там. Кто‑то проводит прекрасную ночь в поезде «Красная стрела», кто‑то 9 часов едет на машине с остановками на пикник и наслаждается поездкой. Дороги, как и источники удовольствия у женщины — клитор, соски, анус, влагалище, — могут быть разными, но пункт назначения один.
Каждая женщина рождается со способностью получать оргазм — вопрос в том, что девочка развивается через детские травмы, эпизоды насилия, социальное давление, религиозные запреты, поведение родителей и другие травмирующие моменты.
И в конечном итоге, когда она дойдет до секса, столкнется с тяжелым фильтром, который не позволит ей испытывать оргазм. И если отсутствие оргазма тревожит женщину, то нужно идти к сексологу и разбираться с этими блоками.
Что лучше для женского здоровья в случае нежелательной беременности: сделать аборт или родить ребенка?
Лучше предохраняться. Причем нужно понимать, что прерванный половой акт (ППА) — это не метод предохранения. Плох ли аборт? Да. Плохо ли рожать нежеланных детей? Еще хуже. При хирургическом аборте можно перфорировать матку, повредить эндометрий, порвать шейку, он может привести к возникновению воспалительных процессов и лишить женщину возможности забеременеть в дальнейшем. Медикаментозный аборт может остаться без последствий, но проблема в том, что он не всегда приводит к полному освобождению плодного яйца, и в ряде случаев приходится делать вакуумную аспирацию остатков, а любое вхождение в полость матки медицинскими инструментами опасно. Конечно, в большинстве случаев аборты безопасны, но всегда есть риски.
Есть ли идеальный возраст для родов?
Рожать нужно тогда, когда вы хотите иметь детей, — не слушать маму с папой, которые ждут внуков, мужа, который мечтает о мальчике, а вы родили ему трех девочек, общество, которое намекает, что уже пора. Да, после 35–40 лет вероятность генетических пороков больше, беременность и роды после 40 протекают тяжелее в связи с тем, что матка уже не так хороша для вынашивания ребенка, как в 20. Но женщины разные: менопауза наступает с 41 до 56 лет — это очень большой диапазон, и количество и качество яйцеклеток каждой конкретной женщины в этом возрасте сильно отличаются. Если говорить про ранние беременности, то с точки зрения физиологии у 16 или 17-летней девочки проблем с вынашиванием и рождением ребенка возникнуть не должно, другое дело — психологические и социальные сложности, с которыми она может столкнуться.
«Роди, и все болезни пройдут» — миф или правда?
Беременность и роды — это не метод лечения. Врачи, которые так говорят, переходят из категории человека, обладающего медицинскими знаниями, в категорию бабки на лавке у подъезда. Беременность — это не обязательная функция женского организма. Правда, у женщины, которая никогда не рожала, повышается вероятность развития гинекологических заболеваний просто за счет огромного количества менструальных циклов, которые у других закрываются беременностями. Однако в 80-х годах прошлого века ВОЗ обнаружила, что длительный прием гормональных контрацептивов снижает риск появления рака яичников, эндометриоза, полипов, миомы. Так что альтернативой для женщины, которая не хочет иметь детей, выступают гормональные контрацептивы, выключающие репродуктивную систему на время их приема и в этом плане защищающие женщину даже больше, чем беременность.
Чего женщины чаще всего не знают о своем теле?
Многие женщины не следят за менструальным циклом и не помнят, когда у них была первая менструация. Мало кто знает о необходимости раз в три года, начиная с 21 года, посещать гинеколога и сдавать цитологический мазок для профилактики рака шейки матки. Некоторые не тщательно следят за своей контрацепцией и чаще всего выбирают ППА или вообще не предохраняются.
Меня удивляют даже не пациентки, а их гинекологи, которые назначают фитотерапию, тампоны с мазью Вишневского, терапию пиявками, какие‑то отвары. Медицина однообразна во всем мире, и врач должен транслировать одинаковую информацию по поводу одних и тех же заболеваний.
Но Россия — уникальная страна, в которой творчество гинекологов не остановить. И больше всего времени на приеме уходит на то, чтобы объяснить женщине, почему это бред.
Поэтому нужно внимательно выбирать врача, к мнению которого вы будете прислушиваться. О том, как понять, грамотный ли перед вами гинеколог, я неоднократно писал в своем блоге, но в целом самый надежный способ — разбираться самостоятельно: читать, просвещаться — в общем, быть осознанным пациентом, который способен вести беседу с врачом практически на одном уровне, понимать, какие процедуры и с какой целью назначает врач, задавать вопросы.
Подробности по теме
«Для многих это постыдная тема»: сексолог отвечает на 10 вопросов о работе и сексе
«Для многих это постыдная тема»: сексолог отвечает на 10 вопросов о работе и сексеКак перестать стесняться мужчину-гинеколога?
Гинекологический осмотр — это асексуальная процедура. Женщина, как правило, приходит на прием с какими‑нибудь проблемами — кровотечением, выделениями, воспалениями, — и задача врача (брать мазки, проводить кольпоскопию, пытаться поймать руками миому или кисту) и все, что я перечислил, точно не способствуют возбуждению. Кроме того, невозможно сохранять интерес к женщине как к женщине, потому что у тебя задача за 30–40 минут решить проблему, и твой мозг занят вопросом: «Я сумею поставить диагноз и назначить лечение?» Мы деперсонализируем человека. Именно поэтому врачи чаще всего не лечат родственников и друзей — там, где есть эмоциональная связь, мы можем ошибиться, пожалеть, отвлечься, просмотреть что‑то важное. Я могу что‑то посоветовать близким, но как лечащий врач я вряд ли буду выступать.
Если же женщине стыдно показывать свои выделения и воспаления — не гинеколог причина стыда. У женщины есть другие, довольно серьезные проблемы, которые необходимо решать с психотерапевтом.
Какие вопросы от гинеколога должны насторожить?
Любые вопросы, которые задает нормальный гинеколог, имеют значение в решении конкретной клинической задачи. Если, например, у пациентки выявилась ИППП либо же пациентка хочет узнать, где и когда этим заразилась и какого партнера ей лечить, нам необходимо знать о количестве половых партнеров. Вопросы о сексуальной ориентации тоже задаются не из праздного интереса, так как практически в любой ситуации — сбитый менструальный цикл, боли, кровянистые выделения — мы предполагаем беременность. И если женщина говорит, что последние два года встречается только с женщинами, я не буду назначать лишние процедуры: например, анализ на ХГЧ. Хотя, конечно, есть главное правило гинеколога, да и вообще всех врачей: «Все врут». В моей жизни был случай, когда женщина уверяла, что уже год-два не помнит мужчину в себе, а я вижу на УЗИ сердцебиение и двенадцать недель. Мы друг на друга смотрим, и она мне: «Клянусь, я два года не занималась сексом». А я ей: «А у меня на экране ребенок, видимо, от Святого Духа». И так мы, не признавшись друг другу, расстались. И такое непорочное зачатие в моей карьере было неоднократно.
5 вещей, которые нужно знать мужчине о женском теле?
Мужчине нужно знать женскую анатомию хотя бы на примитивном уровне.
Мужчине нужно знать, от чего наступает беременность и какие есть способы предохранения.
Мужчине нужно знать, какие инфекции передаются половым путем и как этого избежать, чтобы не заражать других и не заразиться самому.
Мужчине нужно знать особенности изменения женской психики в зависимости от фаз менструального цикла.
Мужчине нужно знать, как устроена женская сексуальность: например, что женщине может хотеться секса гораздо реже, чем ему самому, что отсутствие оргазма не камень в его огород, и не надо во время каждого полового акта выжимать его из нее, как сок из апельсина, тем самым заставляя женщину имитировать оргазм или врать.
Подробности по теме
«Никакого гормонального фона не существует»: интервью с эндокринологом Ренатой Петросян
«Никакого гормонального фона не существует»: интервью с эндокринологом Ренатой ПетросянПосещение гинеколога и менструация. Вы должны отменить свой визит? - Болезни
Фото
. Adobe Stock Бывает, что вы записываетесь на прием к гинекологу заблаговременно и как раз в назначенное время у вас начинаются месячные, либо месячные еще не закончились. В этом случае многие женщины решают отменить визит в офис. Причин много: убеждение, что гинекологический осмотр во время менструации невозможен или не будет достоверным, или из-за чувства стыда.
Согласно Dr Tomasz Basta, MD - гинеколог из Клиники Intima в Кракове - во время менструации прием гинеколога во время менструации не только возможен, но в некоторых случаях и необходим.
Могу ли я пройти гинекологический осмотр во время менструации?
По словам Др. Томаш Баста, пациентка может пройти гинекологический осмотр во время менструации. В некоторых случаях это даже целесообразно.Например, когда у больной нарушение свертываемости крови - менструации у нее нерегулярные, обильные и продолжительные. В таком случае такой тест должен быть обязательно выполнен.
Посещение гинеколога во время месячных выглядит иначе?
Гинекологический осмотр, проводимый во время менструации, выглядит так же, как и вне ее. УЗИ влагалища, проводимое в это время, также полезно. Просто нужно знать, что кровотечение мешает оценке состояния шейки матки и сбору цитологического материала.В ситуации, когда врачу необходимо оценить состояние слизистой влагалища или шейки матки, кровотечение затрудняет или делает невозможным.
О чем помнить, когда идем к гинекологу во время месячных?
По словам эксперта, доктора Томаша Басты, единственное, о чем должна помнить пациентка, отправляясь на гинекологический осмотр во время менструации, это заботиться о надлежащей гигиене . Поэтому она должна умыться и прийти в чистом белье и желательно со свежим тампоном, а также иметь новый, чтобы надеть его после осмотра.
Содержание этой статьи было первоначально опубликовано 22.02.2019.
Еще похожие:
Месячные каждые 2 недели? Что вызывает нарушения менструального цикла
Как долго длятся менструации? (И еще 6 важных вопросов и ответов о менструации)
Что говорят о вас месячные?
Болезненные месячные - 5 эффективных средств от болезненных месячных
Когда месячные закончились - что делать
У вас запаздывают месячные - 5 мифов о задержке менструации
др н.врач
Томаш Баста
гинеколог
Выпускница Collegium Medium Ягеллонского университета по специальности гинекология и акушерство. Лектор в Польском обществе пластической гинекологии (PTGP) и Польском обществе эстетической и реконструктивной гинекологии. Автор многих исследований и научных публикаций в этих областях. Основатель краковской клиники Intima Clinic, которая комплексно занимается интимным здоровьем женщин.
Внимание! Приведенный выше совет носит только рекомендательный характер и не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу!
.Гинекология - ответы на часто задаваемые вопросы - Медицинский центр SAIF
Как часто нужно посещать гинеколога?
Визит к гинекологу каждые 6 месяцев, даже если пациентка чувствует себя хорошо и ничего не беспокоит – идеальная ситуация, к сожалению, редко практикуемая. Обязательно требуется, если пациентка использует гормональные препараты, противозачаточные средства или гормонотерапию в пери- и постменопаузальном периоде.
Плановые профилактические визиты к пациентам, не принимающим какие-либо гормональные препараты и не имеющим в анамнезе рака у себя или у своих ближайших родственников, следует проводить не реже одного раза в год.
Как подготовиться к визиту к гинекологу?
Наиболее важный термин связан с менструальным циклом. Идеальное время для посещения гинеколога – первые 10 дней после окончания менструации.
Если образец для цитологического исследования должен быть взят во время визита, оптимальное время – между 10-м и 20-м днем цикла (всегда считается с 1-го дня определенного менструального кровотечения) – это правило применяется к женщинам, у которых менструация каждые 28 дней. Если продолжительность вашего цикла отличается, имейте в виду, что лучшее время — от 2-3 дней до окончания менструации и примерно за 7 дней до следующей менструации.
Для того, чтобы тест был полностью достоверным, за 2-3 дня до визита пациентке не следует пользоваться вагинальными пессариями, вагинальными орошениями, а также не иметь половых контактов. Это особенно важно, если во время визита необходимо собрать
гинекологических цитологических данных.Не использовать дезодоранты или присыпки для интимной гигиены в день визита. В эпиляции по этому поводу нет необходимости, но, конечно, это зависит от индивидуальных предпочтений самой пациентки.
Что спросит врач во время визита?
Если пациентка обратится к врачу, который ее ранее не осматривал, она обязательно спросит о:
- возраст первой менструации в жизни
- дата последней менструации (мы всегда указываем первый день последней менструации)
- продолжительность менструальных циклов (считая от первого дня менструации до последнего дня перед следующей менструацией)
- если циклы регулярные
- количество и продолжительность кровотечения, а также выраженность боли при кровотечении
- Предменструальный синдром (ПМС)
- , активна ли пациентка половой жизнью и есть ли у нее постоянный партнер
- Чувствует ли пациент какие-либо неприятные ощущения во время полового акта (например,: боль, сухость влагалища, жжение, кровотечение… ..)
- используемые методы контрацепции или готовность их использовать
- результаты предыдущих мазков, УЗИ или мазков (если есть)
- количество беременностей и их окончание
- анамнез: предшествующие оперативные вмешательства, госпитализации, хронические заболевания, прием лекарств в прошлом или в настоящее время
- семейный анамнез: страдал ли кто-либо из ваших ближайших родственников от рака молочной железы, яичников, шейки матки, толстой кишки, почек или щитовидной железы
- планы на продолжение рода, планирует ли пациентка беременность и как к ней готовится, продлевается ли время попытки забеременеть?
Какое оптимальное время для гинекологического цитологического исследования?
- рекомендуемое время между 10., и на 20-й день цикла (считая всегда с 1-го дня определенного менструального кровотечения) - это правило распространяется на женщин, у которых менструация происходит каждые 28 дней. Если продолжительность вашего цикла отличается, имейте в виду, что лучшее время — от 2-3 дней до окончания менструации и примерно за 7 дней до следующей менструации.
- , чтобы тест был полностью достоверным, за 2-3 дня до визита пациентка не должна использовать вагинальные пессарии, вагинальные орошения, тампоны и не должна заниматься сексом.
- не нужно удалять вагинальное кольцо, если она использует этот метод контрацепции. Цитологическое исследование
- не будет проводиться, если пациентка жалуется на выделения из влагалища, дискомфорт, а врач на приеме обнаружит воспаление половых путей. Обследование можно проводить только после излечения таких недугов.
- кровотечение в середине менструального цикла в некоторых случаях не является противопоказанием для сбора цитологического материала, так как может быть первым симптомом рака шейки матки. В таких случаях решение о взятии цитологического материала принимает врач .
- Мазок Папаниколау следует выполнять один раз в год, если нет показаний для его выполнения через более короткие интервалы времени
- первый мазок Папаниколау должен быть выполнен в возрасте около 24 лет.Если пациентка начала половую жизнь раньше, ей следует провести цитологическое исследование не позднее, чем через год от начала полового акта.
Какое оптимальное время для проведения УЗИ молочных желез?
- УЗИ молочных желез, или сономаммография, — безопасное, неинвазивное, безболезненное исследование, практически не имеющее противопоказаний и возрастных ограничений.
- может выполняться повторно, даже через короткие промежутки времени.
- можно проводить беременным и кормящим женщинам.
- — базовое обследование груди для женщин в возрасте до 40 лет.После этого возраста чувствительность этого теста снижается, но он может быть важным элементом комплексных тестов, дополняющих маммографию, особенно у женщин с сохраненными т.н. «Железистая структура молочной железы»
- оптимальное время для проведения УЗИ молочных желез – между 4 и 10 днем цикла, конечно, это не касается женщин, у которых по разным причинам менструации нет. Сроки проведения УЗИ молочных желез у этой группы женщин определяются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки.
Каковы показания к УЗИ молочной железы?
- возраст старше 25 лет - проводится один раз в год, является очень важным элементом планового профилактического осмотра у каждой женщины
- планируете начать использовать гормональную контрацепцию или заместительную гормональную терапию (дополнение маммографией)
- планирование беременности
- использование гормональной контрацепции, заместительная гормональная терапия (регулярное обследование)
- в качестве дополнения к маммографии у женщин старше 40 лет.лет с так называемым «Железистая структура молочной железы»
- диагностика пальпируемых уплотнений и комков в молочных железах
- при симптомах мастита
- при подтекании сосков (молочный, зеленоватый, коричневый, кровянистый)
- после травм груди
- у кормящих женщин при подозрении на кисту, застой, воспаление, опухоль
- покраснение кожи на груди, сморщивание кожи, втяжение соска, изменение формы, симметричность груди
- перед плановой процедурой имплантации грудных имплантов, а также регулярный контроль после их имплантации
Очень важно, чтобы пациентка принесла с собой описания, результаты и фотографии предыдущих обследований: УЗИ, маммографии, биопсии и гистопатологических исследований, а также выписку из стационара, если на молочных железах проводились какие-либо операции.
Когда мне следует впервые в жизни обратиться к гинекологу?
Могу ли я посещать стоматолога во время беременности?
Конечно. Это даже рекомендуется. Если беременная не ощущает никаких тревожных симптомов, обязательное посещение стоматолога должно состояться между 4-м и 6-м месяцем беременности. Во время такого визита стоматолог должен выполнить:
- профессиональная чистка зубов от налета и налета
- удаление налета
- удаление выступающих «старых» пломб
- внедрение правильных гигиенических привычек
Наиболее частые патологии, возникающие при беременности:
- пародонтит - любой хронический процесс может быть источником бактериального, токсического, аллергического или нервного воздействия на организм.Токсины и бактериальные антигены, проникая из зубного очага, могут преодолевать плацентарный барьер и вызывать: невынашивание беременности, преждевременные роды, интоксикацию плода, задержку развития плода, воспаление репродуктивного органа в послеродовом периоде, повышение заболеваемости новорожденных.
- гестационный гингивит - чаще всего во 2 триместре
- гестационная опухоль: пиогенная гемангиома, легко кровоточащая
Иногда развивается в I триместре и самопроизвольно рассасывается после родов, когда затрудняет прием пищи и болит, может потребоваться хирургическое удаление, что, к счастью, бывает крайне редко.
Можно ли делать анестезию при лечении зубов или удалении зубов во время беременности?
Абсолютно. Может быть с адреналином - было показано, что количество адреналина, высвобождаемого при болевом стрессе, больше, чем то, которое пациент получил бы после правильно проведенной анестезии.
.Посещение гинеколога - визит и менструация, первый визит, тревожные симптомы, как подготовиться
Визит к гинекологу обычно вызывает у женщин стресс . Идеально было бы посещать гинеколога раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит, а большинство женщин избегают посещения гинеколога в течение нескольких лет.
Посмотреть фильм: "Нерегулярные месячные"
1.Посещение гинеколога и менструация
Лучшее время для посещения гинеколога — первые десять дней после окончания менструации. В это время женщина испытывает наименьший дискомфорт во время обследования. ПМС позади, а овуляционный дискомфорт впереди. После этого именно в это время легче осматривать груди пациентки, потому что они не набухшие, как это бывает перед менструацией. Однако посещение гинеколога во время менструации возможно.Однако мазок, необходимый для цитологии, не может быть получен в этом случае. Иногда бывает так, что лучшее время для визита к гинекологу – это время, когда наступает менструация. Это касается введения и удаления ВМС.
2. Посещение гинеколога - первое посещение
Первый визит к гинекологу обычно стрессовый. Лучше всего обратиться к гинекологу сразу после первой менструации и самое позднее перед началом полового акта.К сожалению, на практике это часто выглядит иначе. Девушки идут к гинекологу, когда у них что-то не так или когда они беременны. Также очень важно выбрать для первого визита к гинекологу проверенного и рекомендованного врача.
Визит к гинекологу обычно вызывает стресс. 3. Посещение гинеколога - тревожные симптомы
При появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу.Если начали появляться зуд, жжение или выделения из влагалища, необходимо посетить гинеколога, так как это может свидетельствовать об инфекции. Также обратитесь к врачу, если у вас нерегулярные месячные, если у вас сильные боли в животе, прекращение менструации, когда нет лобковых волос и любые другие вещи, которые могут вас беспокоить, должны закончиться визитом к врачу.
4. Посещение гинеколога - как подготовиться
Юбка будет лучшим выходом в день визита к гинекологу.Не у каждого врача в кабинете есть специальные покрывала и ширма, поэтому так вам будет удобнее. В тот же день проведите дефекацию и аккуратно промойте верхушку. Важно не смывать выделения из влагалища, так как ваш врач может захотеть собрать их для исследования. Не используйте дезодоранты для интимной гигиены, так как запах иногда является важной информацией для врача. Если вам предстоит УЗИ брюшной полости, за час до исследования следует выпить около 1 литра жидкости.
.Как это выглядит и когда записаться на прием к гинекологу? | Гинекология
Когда записаться на прием к гинекологу?
Регулярные визиты к гинекологу должны стать обязательным событием в жизни каждой женщины. В идеале профилактический осмотр следует проводить раз в год. Первый визит к гинекологу должен состояться в течение года от начала полового акта (для девственниц в возрасте до 25 лет).
Лучшее время для ежегодного посещения гинеколога – от 3 до 5 месяцев.на следующий день после окончания менструации. Гинекологический осмотр тогда проходит легче - нет кровотечения, а благодаря тонкому слою слизистой оболочки матки на этом этапе цикла также лучшее время для оценки репродуктивного органа при ультразвуковом исследовании (УЗИ), также возможно сдать цитологию и обследование молочных желез.
В дополнение к рутинным визитам к гинекологу женщине следует посещать хирургическую клинику каждый раз, когда:
- имеются симптомы со стороны репродуктивной системы - нарушения менструального цикла (нерегулярные циклы, слишком обильные/скудные менструации, частые/нечастые менструации), патологические выделения из влагалища, жжение, боли в животе, не связанные с менструацией, кровотечения между менструациями и после менопаузы, и другие симптомы, беспокоящие пациента, 900 12
- планирование беременности,
- во время беременности (первый визит 2–4 недели)после задержки менструации),
- пытаясь завести ребенка в течение 12 месяцев при регулярных половых актах 2-3 раза в неделю не может забеременеть,
- , когда он хочет выбрать правильный метод контрацепции для себя.
Неаффективным пациенткам до 18 лет также может потребоваться посещение гинеколога, тогда лучше обратиться к женскому гинекологу. Показаниями для обращения к врачу являются аномалии полового созревания (напр.слишком ранняя менструация, т. е. до 10 лет, или отсутствие первой менструации старше 16 лет).
Как выглядит визит к гинекологу?
В первую очередь врач беседует с пациенткой, расспрашивая о регулярности и продолжительности менструальных циклов, длительности и длительности менструаций, любых тревожных симптомах, хронических заболеваниях и болезнях ближайших родственников, перенесенных беременностях и родах, невынашивания беременности, операции, аллергия, а также о том, когда какие-либо недавние диагностические тесты, такие как мазок Папаниколау, были выполнены.
На следующем этапе гинеколог предлагает пациентке подготовиться к гинекологическому осмотру, который проходит в положении полулежа на специально сконструированном гинекологическом кресле. Раздеваться необходимо ниже пояса в отведенном месте. В некоторых кабинетах имеются одноразовые юбки для перехода на гинекологическое кресло. Носки и обувь с ног снимать не нужно.
Гинекологический осмотр сожительницы заключается в осмотре наружных половых органов, последующем введении во влагалище зеркала, позволяющего оценить состояние шейки матки и стенок влагалища и собрать цитологические данные.Затем врач проводит осмотр двумя руками, вводя во влагалище один или два пальца одной руки, другой рукой дотягиваясь до шейки матки, другой рукой надавливая на низ живота. Этот тест позволяет оценить расположение, размер матки, наличие любых аномальных опухолей в репродуктивном органе и его болезненность. В случае девственницы осмотр может заканчиваться на этапе осмотра вульвы, иногда проводится двуручный осмотр через задний проход, в зависимости от формы девственной плевы, иногда возможно выполнение вагинальной колоноскопии с использование узких, специально разработанных воронок.
Затем врач проводит УЗИ репродуктивных органов, обычно трансвагинальное. Во втором и третьем триместрах беременности и в некоторых ситуациях через брюшную стенку (врач прикладывает голову к животу, как при УЗИ брюшной полости). Осмотр молочных желез в гинекологическом кабинете может быть дополнительным элементом оценки состояния здоровья женщины. Обычно их проводят после завершения обследования репродуктивного органа.
В конце визита врач-гинеколог обобщает информацию, полученную в ходе беседы и осмотра, разъясняет сомнения, дает рекомендации и назначения.
Как подготовиться к визиту к гинекологу?
Посещение гинеколога вызывает много вопросов и опасений. Для многих людей это очень интимное событие. Знание того, как к нему подготовиться и выяснение ответов на самые распространенные вопросы, которые беспокоят женщину, может облегчить его протекание.
Нужно ли бриться перед визитом к гинекологу?
Натуральные волосы не мешают гинекологическому осмотру. Если женщина не бреется в интимных местах ежедневно, готовиться таким образом не нужно.
Нужно ли умываться перед посещением гинеколога?
Перед визитом желательно умыться, так как в быту чрезмерная интимная гигиена не желательна, так как может маскировать симптомы, побудившие пациента посетить.
Как одеться на прием к гинекологу?
Желательно надеть на гинекологическое кресло юбку, платье или удлиненную тунику, которая позволит свободно перемещаться с места, где нужно натянуть белье.
Нужно ли опорожнять мочевой пузырь перед посещением гинеколога?
Перед посещением туалета рекомендуется сходить в туалет - благодаря этому вы почувствуете меньший дискомфорт во время осмотра, а гинекологу будет легче визуализировать структуры репродуктивного органа на УЗИ.
Можно ли использовать вагинальные пессарии до посещения гинеколога?
В случае использования вагинальных глобул - лучше прекратить их прием за 7 дней до визита, за исключением женщин в постменопаузе, использующих вагинальные гормональные препараты для подготовки к мазку Папаниколау, и беременных женщин, принимающих вагинальный прогестерон.
Можно ли прийти на прием к гинекологу при вагинальном кровотечении?
Да, особенно когда это неверно.Ежегодный контрольный визит следует отложить, если наступила менструация.
Что такое гинекологическое УЗИ?
Стандартным визуализирующим исследованием, проводимым в гинекологическом кабинете, является трансвагинальное (трансвагинальное) УЗИ. Их следует проводить не реже одного раза в год. УЗИ проводят в положении лежа. Иногда гинеколог может попросить вас положить руки, сжатые в кулак, под ягодицы, что позволит лучше визуализировать структуры таза.Он заключается в осторожном введении во влагалище продольного зонда, смоченного гелем. Благодаря ему можно оценить матку и придатки (яичники и окружающие их структуры), визуализировать некоторые аномалии, такие как кисты яичников, изменения эндометрия. При невозможности провести тест трансвагинальным зондом структуры оценивают через брюшную стенку.
Ультразвуковое исследованиечерез брюшную стенку проводят также при беременности на средних и поздних сроках.Использование трансабдоминального зонда позволяет визуализировать структуры плода, оценить состояние плаценты и амниотической жидкости. Трансвагинальный зонд у беременных используется для измерения длины цервикального канала.
Как часто вы сдаете мазок Папаниколау?
Одним из важнейших профилактических осмотров, проводимых в гинекологическом кабинете, является мазок Папаниколау. Он заключается в взятии мазка из влагалищной части шейки матки специальной кисточкой, фиксации материала и просмотре образца под микроскопом.Благодаря ему можно быстро выявить рак шейки матки и предраковые состояния. Согласно рекомендациям Национального фонда здоровья, их следует проводить 1 раз в 3 года в возрасте от 25 до 59 лет. Последние научные рекомендации дают проходить обследование раз в год с начала полового акта.
Эвелина Стефанович
Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии. Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ.Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .Что должна знать каждая девушка. Первый визит к гинекологу | Педиатрия
Если нет аномального вагинального кровотечения, подозрения на инородное тело или новообразование, фактически нет показаний для полного гинекологического обследования. Базовое обследование, которое проводится девушке при первом посещении, — это трансабдоминальное УЗИ при полном мочевом пузыре, — говорит проф. Агнешка Дросдзол-Коп, детский и женский гинеколог.
Эва Станек-Мисонг: Является ли первая менструация сигналом к тому, что вам нужно записаться на прием к гинекологу?
проф. Agnieszka Drosdzol-Cop: Если девочка развивается правильно, согласно рекомендациям, первый визит к гинекологу должен состояться после первой менструации. Я считаю, что с этим нельзя затягивать, потому что подростку необходимо знать, как вести нормальный менструальный цикл, как проводить самообследование молочных желез, и что стоит сделать прививку от ВПЧ, и лучше всего, если она узнает об этом. это от врача.Девочка и ее родители решают, делать ли прививку.
В каком возрасте лучше всего делать прививку?
Это связано с датой вашей первой менструации, которая происходит в среднем в возрасте 12 лет. В рекомендациях для новейшей вакцины против папилломы человека, 9-валентной вакцины, говорится, что она наиболее эффективна с 11-летнего возраста. Основная идея – вакцинировать девушек, не имевших половых контактов.
Согласие на вакцинацию рассматривается некоторыми родителями как согласие на половой акт, поэтому они не соглашаются.
Движение против прививок использует этот аргумент. Я абсолютно не согласен с таким подходом. Вакцина предотвратит заражение большинством типов ВПЧ, в том числе онкогенными типами, которые являются основными факторами риска развития рака шейки матки.
И лучший способ повысить возраст начала половой жизни – половое воспитание.Вакцина тут ни при чем.
Каковы нижний и верхний пределы моей первой менструации?
Если менструация не наступает к 15 годам, вы должны выяснить, почему. Когда-то границе было 16 лет. С правильно развитой грудью и правильной картинкой УЗИ мы, наверное, будем ждать спокойно, но под контролем. Однако вмешательство
всегда требует преждевременного полового созревания. Бывает, что увеличение груди, оволосение на лобке, менструация могут возникать у 6-летних девочек.Самому младшему, моему самому младшему пациенту, было 2 с половиной года.
Затем вводят длительное эндокринное лечение, заключающееся в блокировании менструального цикла. Мы способны понизить концентрацию эстрогена до минимального значения, но не все можно обратить вспять. В результате действия эстрогенов он ускоряет рост эпифизов длинных костей, что может привести к низкорослости.
Советуете ли вы записаться на прием к гинекологу, а не к гинекологу при первом посещении?
По своим пациентам я вижу, что они чувствуют себя более комфортно, когда первым врачом является женщина.
Какие вопросы мне следует ожидать при первом посещении?
Основной вопрос, который задает каждый гинеколог, касается менструации. Возраст начала первой менструации. Когда была последняя менструация. В этот момент пациенты обычно достают телефон и проверяют его соответствующим приложением.
Я собираю очень подробную историю менструального цикла. Регулярны ли месячные, и если нет, то что именно это означает. Пациенты часто не знают, что разница в 7 дней цикла находится в пределах нормы.Спрашиваю, сколько длится менструация, обильна ли она - здесь полезно определить количество используемых средств гигиены. Боль очень важна. Я прошу пациентов оценить свою боль по шкале от 1 до 10, спрашиваю, какой день ее тяжести.
Тогда меня интересуют другие вопросы, связанные со здоровьем - перенесенные болезни, возможные операции. Обычно на эти вопросы отвечают мамы.
Как проводится обследование пациента-дебютанта?
Позвольте мне начать с того, что больше всего беспокоит.Если мы не имеем дело с аномальным кровотечением из половых путей, подозрением на инородное тело или новообразование, действительно нет показаний для полного гинекологического обследования.
Иногда необходимо осмотреть вульву, вход во влагалище или стенки влагалища, для чего используются специальные зеркала, либо можно использовать ЛОР-зеркала, которые очень малы и не вызывают никаких повреждений или боли.
Базовое обследование, проводимое девочке при первом посещении, - трансабдоминальное УЗИ при наполненном мочевом пузыре.Крайне редко, один раз на сотню, это исследование проводят датчиком ректально, а иногда и прикладывая датчик к промежности, чтобы рассмотреть что-то поближе. Но в 99,9% случаев достаточно трансабдоминального УЗИ.
Присутствует ли лицо, сопровождающее девочку, обычно мать, в течение всего визита?
Если пациентке 16 лет и она занимается сексом, мы можем с ее согласия определить, что мать покидает кабинет на время обследования. Однако мы ничего не можем скрыть от родителя.Все диагностические и лечебные решения в отношении несовершеннолетних, т.е. до 18 лет, принимаются с участием их родителей.
Интересно, не посещали бы девочки больше гинеколога, если бы не была необходимость в этой родительской заботе.
Вероятно, проблема не в этом. В последние годы я вижу, что все больше матерей приводят своих дочерей на первый прием, чтобы врач поговорил с ними о половом акте, контрацепции.
У нас также становится все больше и больше трансгендерных пациентов.Им нужна большая родительская поддержка. В этом может помочь врач, объяснив, в чем проблема таких людей, и как вести себя по отношению к ним.
Когда следует выполнить первую цитологию?
Когда человек вступил в половой акт. А если она не ведет половую жизнь, то после 25 лет.
Первый визит - как вы говорите - носит ознакомительный характер, т.е. девушка узнает у врача, как следить за гигиеной?
Один из самых частых вопросов пациентов – это вопрос о тампонах.Можно ли использовать тампоны людям, у которых еще не было полового акта?
Конечно, могут. Для них есть специальные мини-тампоны. Я учу своих пациенток, как вводить тампон, в каком именно положении его удобнее всего применять, как его вынимать, как часто менять - это не должно превышать 8 часов.
Время от времени меня просят пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться, что девственная плева не мешает введению тампона.
Все еще важно сохранить пленку?
Думаю, родители придают этому больше значения, чем девочки.
Считаете ли Вы оправданным использование жидкостей для интимной гигиены многолетними детьми - такие средства есть?
Есть еще детские лосьоны, то есть они представлены в рекламе.
У девочек перед первой менструацией, т.е. в период гормонального затишья, бактериальная флора, возникающая во влагалище или в области вульвы, такая же, как и на коже в этой области. Нет ни необходимости, ни жидкости, которую следует использовать у таких детей.
Рекомендую смягчающие средства, щадящие моющие средства с увлажняющим эффектом. Помимо хорошей гигиены, они предотвращают нарушения в виде слипания половых губ.
Я также часто говорю с родителями о стирке. Малышей, девочек подмывают при каждой смене памперсов. Это не хорошо. Таким образом, с кожи удаляется естественный защитный слой.
Вы говорили о боли во время менструации. Девочки часто слышат, что это нормально и это пройдет после рождения первого ребенка.
Это устоявшиеся мифы, которые иногда повторяют и гинекологи, не занимающиеся женской гинекологией.
Если мы имеем дело с болью, не связанной с заболеванием или патологическим изменением в малом тазу, то через некоторое время она естественным образом исчезнет. Но если оно вызвано болезнью, оно не пройдет и может случиться так, что после рождения ребенка или после кесарева сечения дискомфорт усилится. Так будет и при эндометриозе. Моей самой молодой пациентке с эндометриозом было 12 с половиной лет.
Какие другие заболевания не связаны с девочками и подростками и поэтому поздно диагностируются?
Это заболевания вульвы, такие как склероатрофический лихен. В основном поражает женщин в возрасте 55–60 лет. возраст. Я оказался 18-месячным пациентом.
Lichen sclerosus вызывает очень неприятные боли, жжение, зуд вульвы. У ребенка иногда диагностируют много разных специалистов, потому что никто не задумывается, что это может быть такое заболевание.
При подозрении на инфекцию у девочки, независимо от ее роста, ее всегда следует направить к гинекологу. Зуд, выделения с неприятным запахом. Кроме того, изменения в половой сфере.
Вам также следует всегда консультироваться по поводу нарушений менструального цикла. Все чаще мы имеем дело со вторичной аменореей. О нем говорят, когда у подростков прекращаются менструации на срок от 3 до 6 месяцев, часто из-за расстройства пищевого поведения или чрезмерных физических нагрузок. Таких пациентов у меня с каждым годом становится больше.Мы не можем вызвать менструацию у девушки с массой тела 30 фунтов. Он должен увеличить его.
На противоположной стороне тучные девушки. У них вторичная аменорея имеет совершенно другую подоплеку - избыток андрогенов, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников. При необходимости начинаем гормональное лечение, но прежде всего снижение веса.
Расстройства пищевого поведения у подростков часто связаны с семейной ситуацией, какой-то проблемой, возникшей в семье, типичным примером является развод.Родители обычно замечают проблему довольно поздно. Я призываю вас внимательно следить за своими детьми, учить их заботиться о себе и своем теле.
Беседовала Эва Станек-Мисонг
проф. Агнешка Дросдзол-Коп специалист в области акушерства и гинекологии, сексологии, а также детской и женской гинекологии, возглавляет отделение патологии беременности в отделении женского здоровья факультета медицинских наук Медицинского университета Силезии в Катовицах.90 127
.Когда гинеколог может подтвердить беременность? - Прима-Мед
Беременность - исключительное состояние. Планировалось ли это или оказалось полной неожиданностью, в организме женщины начинают происходить удивительные изменения. Для того чтобы каждый день наилучшим образом заботиться о себе и своем растущем ребенке, женщине следует как можно раньше узнать о том, что она беременна.
В аптеках доступен широкий выбор тестов на беременность, и хотя их точность повышается, они не всегда оказываются полезными.Тесты основаны на определенных стандартах, и все же каждая женщина индивидуальна, каждому организму свойственны немного отличающиеся биохимические реакции, которые к тому же протекают динамично и быстро трансформируются. Поэтому во многих случаях тест может не показать беременность, даже когда этот факт уже подтвержден врачом-специалистом.
Если женщина подозревает, что она могла забеременеть, ей следует обратиться к гинекологу. Первым и наиболее точным тестом, который может определить, ждет ли женщина ребенка, является анализ крови.Обычно результаты доступны на следующий день после забора крови или даже в тот же день.
Еще одним обследованием является ультразвуковое исследование, которое может быть проведено гинекологом при первом посещении. Исследование проводится неинвазивным и безболезненным способом. С помощью вагинального зонда врач может тщательно осмотреть матку и тем самым подтвердить или исключить беременность. Можно сразу определить местонахождение плодного яйца и измерить размер эмбриона. Этот тест позволяет подтвердить, что вы беременны в течение 10 недель после зачатия.
Хотя ранние симптомы беременности появляются в первые несколько дней после зачатия, очень легко пропустить сигналы, которые посылает ваше тело. Симптомы, которые начинают набирать силу:
- отсутствие менструации, задержка более 7 дней
- постоянная усталость
- нежная грудь
- раздражительность
- отсутствие аппетита или чрезмерный аппетит
- плохое самочувствие
- частое мочеиспускание
Женщины, у которых нерегулярные месячные, могут очень долго не знать о том, что они беременны.Несмотря на такой базовый симптом, как аменорея, можно ошибиться в оценке ситуации. Очень часто чрезмерный стресс или несбалансированное питание могут значительно сместить месячный цикл и сбить организм с толку. В случае беременности и имплантации эмбриона в матку также может возникнуть кровотечение, которое легко спутать с ожидаемой менструацией. Поэтому в случае задержки менструации более чем на 7-10 дней стоит обратиться к гинекологу на осмотр.
Постоянная усталость является еще одним симптомом в первые дни беременности и может сохраняться в течение первых 3 месяцев.Причиной такого благополучия являются гормональные изменения и подготовка организма к большому испытанию беременности.
Через несколько дней после зачатия вы также можете заметить чрезмерную болезненность молочных желез и небольшое их увеличение. Это начало подготовки к производству детского питания.
Настоящая смена настроения, раздражительность, слезы и истерики возможны в самом начале беременности. Во всем виноват гормональный сбой после зачатия.Лучше всего не бороться с непонятными настроениями, а постараться расслабиться, сделать что-то только для себя и отдохнуть в хорошей компании.
Отсутствие аппетита или переедание могут возникнуть или не возникнуть. Это очень индивидуальный вопрос, и на него не следует полагаться без разбора при подтверждении беременности.
Тошнота и более частое мочеиспускание являются симптомами, которые начинаются через несколько недель после зачатия.
Как видите, первые симптомы беременности совсем не очевидны, а некоторые из них могут ввести в заблуждение, так как напоминают симптомы простуды или пищевого отравления.Поэтому, чтобы достоверно определить, ждет ли женщина ребенка, необходимо посетить гинеколога и провести соответствующие обследования.
.Первый визит к гинекологу при беременности - когда он должен состояться?
Для каждой женщины регулярные визиты к врачу являются ключевой частью сохранения здоровья во время беременности. Правда, сначала возникает сомнение, когда идти к гинекологу при беременности ? Как часто должны происходить такие визиты и на какой неделе должен состояться первый визит? И является ли гинеколог единственным специалистом, к которому должна обращаться женщина?
При первом визите к гинекологу беременна - отвечаем
Многие женщины не уверены, когда первый прием у гинеколога при беременности должен быть .Однако в рекомендациях Национального фонда здравоохранения четко указано, что первый визит к врачу здоровой (важное примечание) беременной женщины должен состояться не позднее 10-й недели беременности. Если вы не знаете, как это рассчитать, просто добавьте 6 недель к вашему последнему запланированному менструальному циклу, который еще не наступил. Тогда вы можете быть уверены, что прием не будет слишком поздним - в идеале прием должен быть назначен на 8-й или 9-й неделе беременности. Известно, что его нельзя исчислить с точностью до дня, но затягивать со столь важным визитом не стоит.
Можно ли прийти к гинекологу раньше?
Бывает, пациентки приходят в кабинет уже где-то на 5-6 неделе беременности. Если вы беспокоитесь о своем здоровье или есть вопросы, которые вы хотите задать - конечно, рекомендуется более быстрый визит к врачу. Помните, однако, что это не лучшее время для УЗИ (оно будет неубедительным), и ваш врач не скажет вам многого из того, что он мог бы сказать вам, если бы вы явились в соответствии с указаниями, например, срок родов или полный срок родов. дата беременности.
Поэтому, если вы не знаете на какой неделе беременности идите к врачу , ответов два: если все в порядке - в районе 8 - 9 недель, а если есть тревожные симптомы, страдаете хроническими заболеваниями или есть опыт осложнений при предыдущих беременностях – уже 5-я неделя оптимальна для обследований и задавания важных вопросов или подбора лекарств.
Первый визит к гинекологу при беременности - как к нему подготовиться?
Мы уже ответили на вопрос , когда следует провести первое посещение беременных .Сейчас мы попытаемся немного объяснить, как подготовиться к такой встрече. Полезно знать, что может спросить врач, потому что это может повлиять на назначенные им анализы или назначенные лекарства. Обязательно будут заданы вопросы о дате последней менструации и были ли (и если да, то сколько раз) вы уже беременны, в анамнезе гинекологические заболевания, передающиеся половым путем, операции, генетика и тому подобное. Перед визитом стоит подготовить ответы на эти вопросы, чтобы снизить стресс в офисе и ни о чем не забыть.Также помните, что кесарево сечение считается операцией.
Какие анализы можно сделать во время первого посещения беременных?
Врач может сделать - и, скорее всего, сделает - мазок Папаниколау. Помните, что для точности этого теста вы не должны заниматься сексом или использовать какие-либо вагинальные препараты за 2 дня до теста. Он также может предложить посев из свода влагалища или из цервикального канала — вам не нужно как-то особенно готовиться к этим тестам.Ультразвуковое сканирование также будет выполнено или заказано с высокой вероятностью.
Первый визит во время беременности – важное событие, поэтому стоит выбрать специалиста, который профессионально подойдет к теме. Помните также, что если у вас есть хроническое заболевание, связанное с щитовидной железой или сердцем, гинеколог – не единственный специалист, к которому вы должны обратиться, но обо всем ему также стоит сообщить. Поэтому помимо регулярных визитов к гинекологу заранее записывайтесь на прием к стоматологу, а также, при необходимости, на прием к эндокринологу или кардиологу.
Доводим до вашего сведения, что в соответствии со ст. 13 сек. 1-2 Регламента (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета от 27.04.2016 (так называемый GDPR), мы обеспечиваем безопасность данных, обрабатываемых в рамках работы нашего веб-сайта. Нажимая «Принимаю» или закрывая окно, вы соглашаетесь с условиями обработки ваших персональных данных, изложенными в Политике конфиденциальности.
.