Нормальный билирубин в крови у мужчин

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно¹. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии ⁴. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи - в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь¹.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню³:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых ⁵.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина - какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь ². Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
• анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
• биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
• липидограмма,
• ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
• может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени⁷.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

• Норма общего билирубина - 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

• Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

• Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

• Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

• Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины... РИА Новости, 19.01.2022

2021-08-20T21:30

2021-08-20T21:30

2022-01-19T17:38

общество

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек."Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого."Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование."Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания."Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье - общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

• —

  прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;

• —

  непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;

• —

  общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л

7 июля 2021, 02:35ЗОЖНазваны семь самых опасных для печени продуктов

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

"Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".

11 июля 2021, 04:15ЗОЖКак восстановить работу печени: топ-7 проверенных продуктов

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".12 июля 2021, 18:00НаукаСоздана система предсказания продолжительности жизни по анализу крови

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

20 октября 2021, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

"Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться. Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит".

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

• —

  появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;

• —

  возникает кожный зуд;

• —

  ощущается горький привкус во рту;

• —

  кал становится белым;

• —

  нарушается память;

• —

  печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;

• —

  желтеют белки глаз;

• —

  ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

• Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

• Снижение поглощения билирубина клетками печени.

• Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

• Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 

Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

• Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

• Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

• Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

• Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

• Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.

• Зуд кожи.

• Интенсивная боль в правом подреберье.

• Метеоризм, запор или диарея.

• Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• Анемия.

• Темный стул при обычном цвете мочи.

• Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

• Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

• Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• на уровень щелочной фосфатазы;

• активность аланинаминотрансферазы;

• наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

• гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

• забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

• забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения

• Билирубин общий: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.
• Билирубин прямой: 1,5 - 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
• Для оценки степени гипербилирубинемии.
• Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
• Для диагностики гемолитической анемии.
• Для исследования функционального состояния печени.
• Для диагностики нарушений оттока желчи.
• Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
• Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?

• При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
• При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
• При подозрении на гемолитическую анемию.
• При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
• При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
• При инфицировании вирусами гепатитов.
• При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
• При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Общий билирубин

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней

• Прямой билирубин: ≤ 5 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин – расчетный показатель.

Причины повышения уровня общего билирубина

1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

• Аутоиммунный гемолиз.
• Гемолитическая анемия.
• Пернициозная анемия.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Врождённый микросфероцитоз.
• Талассемия.
• Эмбриональный тип кроветворения.
• Синдром Жильбера.
• Синдром Криглера – Найяра.
• Постгемотрансфузионная реакция.
• Переливание несовместимых групп крови.
• Малярия.
• Инфаркт миокарда.
• Сепсис.
• Геморрагический инфаркт легкого.
• Кровоизлияние в ткани.

2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

• Холедохолитиаз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Вирусный гепатит.
• Склерозирующий холангит.
• Билиарный цирроз печени.
• Рак головки поджелудочной железы.
• Синдром Дабина – Джонсона.
• Синдром Ротора.
• Атрезия желчевыводящих путей.
• Алкогольная болезнь печени.
• Беременность.

3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

• Вирусный гепатит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Цирроз.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Токсический гепатит.
• Эхинококкоз печени.
• Абсцессы печени.
• Метастазы или массивные опухоли печени.

Что может влиять на результат?

• Внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до исследования искажает результат.
• Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина.
• Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
• Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

Билирубин — что это такое, для чего определяется, какова норма и чем опасно повышение билирубина в крови

Обновлено 22 июля 2021 Просмотров: 112 392 Автор: Дмитрий Петров

1. Билирубин (прямой и непрямой)
2. Норма у мужчин и причины повышения
3. Норма у женщин
4. Норма билирубина у новорожденных
5. О чем способен рассказать его дисбаланс

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Желтуха довольно распространенное заболевание. Многие знакомы с ней понаслышке, иные, сталкивались с болезнью «вплотную».

Но навряд ли, кто знает, что характерные ей симптомы – желтизна кожи и склер глаз, потемнение урины и обесцвечивание кала, проявляются благодаря билирубину – особому биологическому пигменту.

Его нормальный процесс метаболизма (что это?) определяет состояние печени и естественных систем детоксикации организма.

Билирубин (прямой и непрямой): что это такое

Дословный перевод билирубина с латинского – красная желчь. Этот пигмент на самом деле имеет красно-коричневый окрас, который присутствует в крови, но утилизируется из организма с помощью желчного секрета, поэтому и называется – пигмент желчный.

Его образование обусловлено распадом белковых компонентов крови (в частности — миоглобина и гемоглобина), которые в изобилии содержатся в красных клетках крови (эритроцитах).

При утилизации, отживших свой век эритроцитов (данный процесс происходит, как правило, в органах кроветворения — печени, селезенке, костном мозге) и разрушении в крови красных кровяных телец высвобождается свободная фракция билирубина, как ее еще называют – непрямого.

Связываясь в плазме с сывороткой альбуминов (протеины – растворимые белки), он транспортируется в печень и под действием ферментативных реакций присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя связанную фракцию пигмента – фракцию прямого билирубина.

Ежедневно в организме разрушается до 1% эритроцитарных клеток и создается примерно 300 мг пигмента билирубин, 240 из них, именно из утилизированных эритроцитов. А на полное их обновление уходит всего три месяца.

Связанный билирубин и незначительная часть свободного пигмента (в тандеме (что это?) называются общим билирубином) выводятся с желчью в ЖКТ, где и подлежат утилизации.

Под действием кишечной флоры и последующей трансформации, пигменты в виде новых химических соединений выводятся из организма с каловым химусом и уриной.

Важная особенность непрямого билирубина – сильная токсичность, а его свойство нерастворимости в жидкостях не позволяет его вывод посредством желчи и урины. Наибольшему влиянию токсичности подвержены клетки тканевой структуры мозга и ЦНС.

Прямой билирубин не уступает по токсичности своему «собрату», но его способность хорошего растворения позволяет легко утилизировать его из организма, что делает пигмент безопасным для человека.

Определение концентрации пигмента в биохимии крови, является ценным диагностическим фактором, так как по избыточному его накоплению в крови (гипербилируинемии) либо наличии билирубина в моче (билирубинурии) врач может сделать оценку состояния организма пациента и выявить патологии, спровоцировавшие изменения, безопасных для организма норм пигмента.

Норма билирубина у мужчин и причины его повышения

Количественная концентрация билирубина в человеческом организме выявляется методом биохимического анализа венозной крови. Для более точного определения кровь берется натощак.

При этом длительный период (до 8 ч.) отсутствия пищи в желудке обеспечивает более точное его выявление в определенных единицах – микромолях на литр плазмы.

Самая высокая допустимая норма пигмента у пациентов мужского пола.

Фракции билирубина	К-во — норма
общий	от 8,4 до 19,8
связанный (прямой)	от 1,0 до 8,1 в процентном соотношении – 20-22%
свободный (непрямой)	до 20, в процентном соотношении 78-80%

Для мужчин характерно проявление пигментного гепатоза (Жильбера синдром) с умеренным повышением свободного пигмента. Наследуется генетически почти у 5% людей, и по данным статистики – львиная доля приходится на сильный пол.

Характеризуется хроническим, но доброкачественным характером. Характерная клиника болезни проявляется, лишь к 20 годам, поэтому мужчины часто даже не подозревают о своей болезни.

Желтуха может обнаружиться случайно во время осмотров, либо в лабораторных анализах по поводу выявления совершенно иной патологии.

Норма билирубина у женщин

Концентрация пигмента в плазме женщин не многим, но все же, отличается от мужской нормы, что обусловлено меньшей секрецией эритроцитов, а соответственно красящего вещества крови (гемоглобина), процесс распада которого, образует пигмент.

Фракции билирубина	К-во — норма
общий	от 8,2 до 17,1
связанный (прямой)	от 0,9 до 4,2
свободный (непрямой)	до 17,2

Такие же значения характерны и для беременных женщин. Если она здорова и беременность протекает без патологий, уровень пигмента не отклоняется от референсных показателей.

Дисбаланс билирубина в сторону повышения возможен, лишь в конце беременности, что может быть обусловлено развитием внутрипеченочного холестаза (нарушение желчного оттока). После родов концентрация быстро приходит в норму.

Норма билирубина у новорожденных

Диапазон концентрации билирубина в детском возрасте подобен взрослым нормам. Немного иной показатель характерен для новорожденных.

Они подвержены проявлениям физиологической желтухи в первые же дни своей жизни, что обусловлено несовершенством печеночных функций и адаптацией младенца к новым жизненным условиям.

Желтая окраска кожного покрова и слизистых тканей, наиболее выражена в первые три дня. Лишь когда ферментная система начинает функционировать в полном объеме, примерно спустя неделю после родов, пигментация исчезает.

1. В возрасте 2-х, 3-х дней – норма пигмента достигает 61 мкмоль/л.
2. Для последующей недели нормальным считается достаточно повышенный уровень – в 250 мкмоль/л. У недоношенных младенцев референсным считается – 170 мкмоль.
3. С 10-го дня, билирубин начинает снижается и должен соответствовать 21 мкмолю.

Повышение концентрации билирубина выше референсных норм у новорожденных – опасный симптом, для которого характерно проявление при развитии гемолитической болезни усиленного распада эритроцитарных клеток и высвобождения большого количества пигмента желчи, что обусловлено несовместимостью крови младенца с кровью матери по схожести групповых антигенов, либо резус-фактору (что это?).

Увеличение общего уровня пигмента у ребенка могут способствовать:

1. нарушение в организме процесса захвата, тропика, либо обезвреживания (коньюгации) билирубина в паренхиматозных клетках печени (гепацитах) – врожденный синдром Жильбера;
2. дефицит витамина В9, который, при ускоренной утилизации эритроцитов и его выводе, провоцирует гиповитаминоз фолиевой кислоты;
3. наличие различных видов гепатитов;
4. застойная гепатопатия (застой секрета в желчных путях).

У любого контингента пациентов, увеличение концентрации билирубина свыше нормы, означает развитие желтухи.

1. Начальный процесс развития болезни диагностируют при превышении пигмента 26 микромоль.
2. Стадия легкой клиники развивается при варьировании показателей до 87 микромоль.
3. В стадии среднего течения билирубин достигает высоких концентраций- до 160 единиц.
4. Свыше 160 микромоль – диагностируется этап тяжелого течения.

О чем способен рассказать дисбаланс желчного пигмента

Снижение уровня пигмента в плазме крови диагностической ценности не имеет, может быть спровоцировано крепким кофе или чаем, стрессами или депрессиями.

А вот повышение билирубина связано с наличием различных патологий в организме, и может рассказать врачу о многом:

1. При повышенной концентрации непрямой фракции диагностируют надпочечные желтухи, которые могут спровоцировать анемии различной этиологии, либо обширные гемморагии в организме.
2. При повышенных значениях прямой и непрямой пигментных фракций развивается паренхиматозная желтуха, как следствие повреждения клеток печени процессами печеночной дистрофии, злокачественным процессом, циррозным, либо токсическим поражением тканевой структуры печени.
3. Если их повышение связано с механическими повреждениями (закупорка желчных протоков) – механическая, обтурационная, подпеченочная желтуха, которые развиваются вследствие опухолевых новообразований в поджелудочной железе или калькулезного холецистита, вызывающих закупорку желчных протоков.

Повышению референсных значений билирубина, кроме усиленного гемолиза (разрушения эритроцитов) способствует большое содержание жиров в плазме, бесконтрольный прием холестатических препаратов, врожденная дистрофия печени (заболевание Вильсона-Коновалова), неконъюгированная наследственная гипербилирубинемия (синдром Киглера-Нийара), наличие редкого пигментного гепатоза (синдрома Дубина-Джонсона и Ротора).

При этом, кроме основной симптоматики желтухи, при увеличении концентрации билирубина в крови пациентов, они будут ощущать изнуряющие признаки рвотного рефлекса, горький привкус в полости рта и тяжесть в зоне правого подреберья.

Уровень билирубина в плазме или моче пациента, является важным маркером, который дает обширную информацию о состоянии здоровья пациента. Предопределяет дальнейший диагностический поиск в выявлении основной причины заболевания и назначения дальнейшей адекватной терапии.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Билирубин норма у мужчин по возрасту в таблице

Билирубин представляет собой соединение, которое является продуктом метаболизма гемоглобина. Он образуется в печени, из организма выводится преимущественно с калом и мочой. Повышение концентрации билирубина и его фракций в крови мужчины является важным диагностическим показателем, указывающим на возможное развитие патологии печени и полых структур гепатобилиарной системы.

Как сдается анализ?

Определение концентрации билирубина в крови мужчины проводится в биохимическом анализе. Для этого кровь берется из локтевой вены медицинским персоналом в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, которые направлены на предотвращение инфицирования мужчины во время проведения манипуляции. Взятая венозная кровь (для проведения анализа обычно достаточно 5 мл) вносится в пробирку, где оставляется на определенный период времени, необходимого для формирования сгустка и отделения сыворотки. В лаборатории полученная сыворотка вносится в специальный биохимический анализатор, который при помощи метода хроматографии определяет концентрацию билирубина и его фракций. Для получения максимально достоверных результатов исследования перед его проведением мужчина должен выполнить несколько несложных подготовительных мероприятий:

• Кровь следует сдавать натощак, поэтому это лучше делать утром. Завтракать нельзя, допускается прием минеральной воды без газа или несладкого чая.
  
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до исследования. Если кровь сдается натощак утром, то допускается легкий ужин с исключением жирной, жареной пищи и алкоголя, которые повышают функциональную нагрузку на печень.
  
• За 1 день до исследования следует придерживаться диетических рекомендаций с исключением жирной, жареной пищи и алкоголя.
  
• В день исследования необходимо избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок.
  
• В случае, если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то об этом важно сообщить лечащему врачу, который при необходимости отменит их за несколько дней до исследования.
  

Выполнение подготовительных мероприятий, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверные результаты определения уровня билирубина и его фракций в крови мужчины.

Норма билирубина в крови у мужчин

В крови во время исследования определяется общий билирубина, а также его фракции, к которым относится прямой и непрямой билирубин. Для взрослых мужчин нормальная концентрация общего билирубина варьирует в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л (микромоль в 1 л крови), прямого – от 0 до 7,9 мкмоль/л, непрямого – меньше 17 мкмоль/л. У мужчин нормальный показатель общего билирубина не является постоянным, он может изменяться в течение жизни и зависеть от возраста:

Возраст мужчины, лет	Нормальный показатель общего билирубина, мкмоль/л
17-20	3,7-8,1
20-30	3,8-19
30-40	3,8-18,5
40-50	3,9-18,7
50-60	3,8-18,5
Больше 60	3,7-18,5

Знание нормального показателя уровня билирубина и его фракций в крови позволяет врачу правильно интерпретировать результат лабораторного исследования.

Причины повышения

Повышение концентрации билирубина и его фракций в крови является свидетельством различных патологических процессов, затрагивающих преимущественно печень, желчевыводящие пути, а также систему крови, к ним относятся:

• Гемолитическая анемия – малокровие, характеризующееся повышенным распадом эритроцитов с высвобождением гемоглобина, который преобразуется в билирубин. При этом преимущественно повышается непрямой билирубин.
  
• Патология печени, сопровождающаяся повреждением ее клеток (гепатоциты) и выходом в кровь прямого билирубина, к ней относятся вирусные гепатиты, паразитарные поражения печени, токсические гепатиты, спровоцированные систематическим приемом алкоголя, некоторых лекарственных средств.
  
• Патология желчевыводящих путей, которая обуславливает нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку (желчнокаменная болезнь, опухоли желчного пузыря и желчных протоков, дискинезия желчевыводящих путей), характеризуется повышением прямого билирубина.
  

Такие факторы повышения уровня билирубина и его фракций в крови мужчины требуют проведения дополнительных методик исследования для выяснения причин и характера патологического процесса. Группы заболеваний, приводящих к повышению различных фракций билирубина в крови можно представить в виде таблицы:

Фракция повышенного билирубина	Группа причин
Общий и непрямой билирубин	Гемолитические анемии с повышенным разрушением эритроцитов вследствие изменения их функционального состояния, паразитарных заболеваний, поражения селезенки.
Общий и прямой билирубин	Патология паренхимы печени с разрушением гепатоцитов – острые и хронические вирусные гепатиты, токсическое, паразитарное, бактериальное поражение печени.
Общий и прямой билирубин	Нарушение выведения желчи из полых структур гепатобилиарной системы на фоне формирования камней, опухолей, паразитарного поражения, дискенезии

Причины понижения

Снижение концентрации общего билирубина и его фракций в крови мужчины встречается реже, чем повышение. Оно обусловлено развитием патологических процессов, сопровождающихся снижением количества эритроцитов и гемоглобина, к ним относятся:

1. Хроническое снижение функциональной активности почек.
   
2. Интоксикация на фоне длительного течения специфической инфекции туберкулеза.
   
3. Истощение на фоне длительного голодания.
   
4. Апластическая анемия, спровоцированная нарушением формирования и дозревания эритроцитов в красном костном мозге.
   
5. Острый лейкоз – опухолевое поражение красного костного мозга.
   

Такие причины также приводят к изменению других показателей исследования крови, в частности снижению количества эритроцитов.

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

При изменении концентрации общего билирубина и его фракций в крови мужчины врач назначает ряд дополнительных исследований, к которым относятся:

• Клинический анализ крови с определением количества эритроцитов и концентрации гемоглобина.
  
• Определение активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), повышение которой указывает на повреждение гепатоцитов.
  
• Определение активности фермента щелочной фосфатазы, который является показателем нарушения выхода желчи в двенадцатиперстную кишку из полых структур гепатобилиарной системы.
  
• Ультразвуковое исследование печени с изучением морфологических свойств паренхимы.
  
• Пункция красного костного мозга.
  
• Анализ мочи, определение концентрации креатинина для изучения функциональной активности почек.
  

Полученные результаты определения уровня билирубина и его фракций в крови, а также данные дополнительные исследования дают возможность врачу сделать заключение о характере, происхождении и локализации патологического процесса.

Синдром Жильбера | Гастрология - mp.pl

Что это такое и каковы причины?

Синдром Жильбера — это легкое генетическое заболевание, при котором наблюдается периодическое, обычно незначительное повышение количества билирубина в крови (так называемая гипербилирубинемия). Повышение билирубина обычно не вызывает никаких симптомов и выявляется случайно в анализах крови по другим причинам. Иногда это может вызвать временное пожелтение кожи и белков глаз, называемое желтухой.

Что такое билирубин и почему его больше в крови?

Билирубин представляет собой желчный пигмент, который в основном образуется из использованных эритроцитов (называемых неконъюгированным/свободным/промежуточным билирубином) и транспортируется в крови белками. Для того чтобы выводиться из организма (в желчь, которую он окрашивает), он должен быть переведен в водорастворимую форму (конъюгированный/конъюгированный/прямой билирубин). Это происходит в печени благодаря особому ферменту (УДФ-глюцинилтрансферазе 1А1 [UGT1A1]).Причиной синдрома Жильбера является мутация в гене, отвечающем за фермент UGT1A1, что делает его менее эффективным, чем у человека без этой мутации. У здорового человека билирубин преобразуется и выводится из организма на постоянной основе. Напротив, человеку с синдромом Жильбера требуется немного больше времени, чтобы обработать такое же количество билирубина. В повседневной жизни это не проблема, но когда билирубин вырабатывается в избытке (например, при лихорадке, голоде, сильном стрессе, жирной пище, некоторых лекарствах и алкоголе), это может привести к увеличению билирубина в крови.

Увеличение билирубина в крови может вызвать такие симптомы, как желтуха.

Тот же фермент, который отвечает за метаболизм билирубина (UGT1A1), также участвует в метаболизме некоторых лекарств, которые у людей с синдромом Жильбера чаще вызывают побочные эффекты. Хотя это относится к редко используемым препаратам (в основном к иринотекану и препаратам, используемым для лечения ВИЧ-инфекции), если у вас есть синдром Жильбера, важно сообщить об этом своему врачу, прежде чем назначать новые лекарства.

Самая распространенная мутация в гене UGT1A1 наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что для того, чтобы заболеть, необходимо унаследовать мутацию гена от обоих родителей. Заболевание может передаваться по наследству.

Насколько распространен синдром Жильбера?

Синдром Жильбера встречается довольно часто, им страдают около 3–12% населения, чаще у мужчин.

Как проявляется синдром Жильбера?

Чаще всего люди с синдромом Жильбера протекают бессимптомно, однако они могут испытывать перемежающуюся легкую преходящую желтуху из-за определенных факторов/ситуаций, когда наблюдается увеличение выработки билирубина.Обычно к ним относятся: стресс, лихорадка, инфекция, голодание, обезвоживание, недосыпание, оперативное вмешательство, интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя, половое созревание, у женщин - перименструальный период. Иногда подъем билирубина сопровождается гриппоподобными симптомами — головной болью, переломом, лихорадкой. Пациенты обычно чувствуют себя хорошо между периодами транзиторной желтухи, хотя некоторые из них сообщают о неспецифических симптомах, таких как утомляемость, трудности с концентрацией внимания, недомогание, отсутствие аппетита и боли в животе.

Эпизоды транзиторной желтухи обычно начинаются в подростковом возрасте, но могут возникать и раньше в детстве. У детей, находящихся на грудном вскармливании, синдром Жильбера может проявляться длительной желтухой.

Симптомы и их тяжесть, а также природа триггеров желтухи могут варьироваться от пациента к пациенту с синдромом Жильбера, но важно то, что они носят временный характер и не имеют постоянных последствий.

Что делать при появлении симптомов?

Симптомы синдрома Жильбера неспецифичны и могут возникать при многих других заболеваниях.Наиболее заметным симптомом является периодическая желтуха. Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас разовьется желтуха или какие-либо другие симптомы, указывающие на синдром Жильбера.

Синдром Жильбера – это легкое заболевание, не имеющее неблагоприятных последствий, но поскольку желтуха может иметь различные причины, самое главное – поставить диагноз и обратиться к врачу.

Как врач ставит диагноз?

Семейный врач сначала проводит подробный опрос пациента, т. е. расспрашивает о времени и обстоятельствах появления симптомов, их течении во времени и возможных провоцирующих факторах.Затем он осматривает больного. При необходимости он может назначить дополнительные анализы, например, лабораторные исследования – анализы на билирубин в крови, ферменты печени, общий анализ крови, а также визуализирующие исследования, например, УЗИ брюшной полости.

В исследованиях типичные колебания количества билирубина в крови типичны для синдрома Жильбера, а это означает, что количество билирубина в крови может быть иногда нормальным, а иногда повышенным. Это относится к несвязанному билирубину и общему билирубину (общий билирубин = связанный билирубин + несвязанный билирубин).Однако обычно концентрация неконъюгированного билирубина не превышает определенных значений — около 5 мг/дл (90 мкмоль/л).

Другие анализы крови, такие как анализ крови или ферменты печени, такие как АЛТ и АСПАТ, в норме.

На основании полученной информации врач сможет не только диагностировать синдром Жильбера, но и исключить другие заболевания, например, печени или крови.

При необходимости ваш врач общей практики может направить вас на другие анализы или в соответствующую специализированную клинику.

Хотя описанной процедуры обычно достаточно для постановки диагноза, теперь также возможно выполнить генетический тест, выявляющий мутацию в гене, кодирующем фермент UGT1A1.

Что такое лечение?

Синдром Жильбера — это легкое, безвредное заболевание, не имеющее неблагоприятных последствий и поэтому не требующее лечения. Поэтому нет необходимости использовать какие-либо препараты или добавки «экранирующие». Только в очень редких случаях у больных с тяжелой желтухой иногда применяют препарат для снижения билирубина.

Общее лечение заключается в том, чтобы в первую очередь избегать факторов, вызывающих симптомы (например, алкоголь, стресс). Рекомендуется в числе прочего, как и каждому человеку, вести здоровый образ жизни:

• здоровое, сбалансированное питание (иногда может потребоваться ограничение жирной пищи),
• избегать пропуска приемов пищи и голодания,
• регулярная умеренная физическая активность (любая, не вызывающая симптомов),
• поддержание гидратации,
• засыпаю.

Возможно ли полностью восстановиться?

Синдром Жильбера является врожденным (генетическим) и поэтому сохраняется на всю жизнь. Важно, что это легкое заболевание – оно не ухудшается со временем и не несет значительного риска для больного, не укорачивает жизнь и не повреждает печень. Прогноз для этого заболевания очень хороший, и пациенты могут вести нормальный образ жизни.

Что мне делать после завершения лечения?

Синдром Жильбера пожизненный, лечения нет.

Что делать, чтобы не заболеть?

Поскольку заболевание является врожденным, синдром Жильбера нельзя предотвратить.

Ссылки

1. Бакула А.: 16-летняя девочка с повышенным содержанием билирубина, Медицина практическая педиатрия 2015; 98 (2): 91-95
2. Врожденная гипербилирубинемия. Внутренний Щеклик. Практическая медицина, Краков 2021
3. Джаянта Рой-Чоудхури, Намита Рой-Чоудхури, Ся Ванг, Синдром Жильбера и неконъюгированная гипербилирубинемия вследствие перепроизводства билирубина, https: // www.uptodate.com/contents/gilbert-syndrome-and-unconjugated-hyperbilirubinemia-due-to-bilirubin-overproduction
4. Расул А., Сабир С., Ашфак М.: Синдром Жильбера - скрытая беда для врачей и хирургов, J. Ayub Med. Сб. Абботтабад, 2015 г.; 27 (3): 707–710
5. https://emedicine.medscape.com/article/178841-обзор

.

Синдром Жильбера (гипербилирубинемия) - что это за болезнь? Симптомы, причины и тесты - Пациент

Синдром Жильбера — доброкачественное метаболическое заболевание генетического происхождения. Его основным симптомом является незначительное повышение уровня билирубина в крови (то есть гипербилирубинемия) и периодическая желтуха. Однако синдром Жильбера часто протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны и болезнь может долгое время не идентифицироваться. Заболевание диагностируют по повышенному уровню билирубина (повышенный уровень билирубина обычно не превышает 4-5 мг/дл), при отсутствии других тревожных симптомов и патологии печени.

Синдром Жильбера не поражает печень и не имеет серьезных последствий для здоровья, однако каждая, даже легкая желтуха требует диагностики для исключения других заболеваний. Подсчитано, что синдромом Жильбера страдают от 3 до 10% населения, но фактическую заболеваемость - из-за его легких симптомов и отсутствия медицинской консультации у некоторых пациентов - трудно оценить. Мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины. Первые симптомы могут появиться еще в детстве, хотя обычно заболевание проявляется в 20-30-летнем возрасте.

Факторы, которые могут вызвать повышение уровня билирубина и, следовательно, вызвать или ухудшить симптомы заболевания:

• длительное голодание,
• сильное физическое напряжение,
• стресс,
• инфекции и лихорадка,
• менструация,
• употребление алкоголя,
• диета с высоким содержанием жиров,
• употребление некоторых наркотиков,
• дренаж,
• хирургия.

Синдром Жильбера – симптомы

• повышенный уровень непрямого билирубина (другие параметры печени, такие как АЛТ, АСТ, ГГТП или ЩФ остаются нормальными),
• легкая желтуха: особенно пожелтение белков глаз, кожи,
• ухудшение самочувствия,
• боль в животе, легкая диспепсия (в просторечии: расстройство желудка),
• рвота,
• различные виды нейровегетативных заболеваний: нарушения концентрации внимания, застенчивость, сердцебиение, повышенная потливость,
• плохая переносимость жирной пищи
• у некоторых новорожденных может наблюдаться затяжная желтуха

По мере повышения уровня билирубина у вас могут появиться симптомы гриппа.Все вышеперечисленные симптомы различной степени выраженности носят периодический и преходящий характер. У некоторых людей заметные симптомы вообще не проявляются. Легкая гипербилирубинемия может быть совершенно случайной находкой.

Синдром Жильбера - наследственность

Синдром Жильбера относится к легкой гипербилирубинемии, т.е. заболеваниям с незначительно (до 3-4 мг/дл) повышенным уровнем билирубина в крови. Причиной гипербилирубинемии при синдроме Жильбера является генетическое заболевание, вызывающее нарушение функции печеночного фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы и нарушение конъюгации билирубина.В результате избыток билирубина, в данном случае его промежуточной формы (свободной, неконъюгированной), проявляется характерным пожелтением глаз, слизистых оболочек и кожи. Синдром Жильбера наследуется по аутосомному типу, чаще всего рецессивному (но также доминантному).

Генетическое тестирование – синдром Жильбера

Исследование «Синдром Жильбера» позволяет подтвердить, что наблюдаемые симптомы обусловлены генетическими нарушениями. Показаниями к обследованию являются повышенный уровень билирубина и семейный анамнез синдрома Жильбера.

Почему стоит подтвердить или исключить синдром Жильбера?

Гипербилирубинемия, характерная для синдрома Жильбера , может возникать при многих различных заболеваниях, опасных для здоровья и жизни. Диагноз Синдром Жильбера позволяет избежать ненужной, иногда инвазивной диагностики (например, биопсии печени) и ненадлежащего лечения, а также ошибочной диагностики других заболеваний. Лечение ошибочно диагностированного заболевания печени может быть очень опасным, длительным и дорогостоящим.

С другой стороны, с диагнозом Синдром Жильбера можно жить нормальной жизнью. Заболевание не требует лечения, не ухудшается с возрастом и не имеет длительных последствий. Единственное, чего следует избегать, так это вышеупомянутых ситуаций, которые могут вызвать повышение уровня билирубина в крови.

Кроме того, люди с синдромом Жильбера должны соблюдать осторожность при приеме лекарств, которые могут перегружать печень и усиливать билирубинемию. И такими свойствами обладают даже такие популярные средства, как парацетамол.

Вывод: Хотя Синдром Жильбера не представляет непосредственной угрозы для жизни, лучше знать об этом заболевании и избегать факторов, повышающих уровень билирубина в организме. Генетический тест практически неинвазивен – для него требуется всего лишь взять образец крови, как и для обычных лабораторных анализов. Важно отметить, что при диагностике синдрома Жильбера у детей тест можно проводить с помощью капли крови, взятой из кончика пальца.

Синдром Жильбера - диета

Синдром Жильбера не требует специальной диеты.Рекомендуется избегать алкоголя и жирной пищи, если вы не переносите их.

.

Заболевания печени в анализе крови фото 9000 1

В очень ранней стадии - заболевания печени обычно не проявляют каких-либо явных соматических признаков и обычно выявляются случайно при разовом анализе крови или УЗИ органов брюшной полости. Это связано с тем, что печень является большим органом, и прежде чем появятся какие-либо симптомы заболевания, должно быть повреждено значительное количество ткани печени.

Поражения печени, которые могут проявиться при лабораторных исследованиях, зависят от длительности заболевания, поскольку часто на ранней стадии диагностика затруднена, и при подозрении на какие-либо нарушения необходимо провести множество лабораторных и визуализирующих исследований, чтобы сделать наиболее точный анализ и выводы.

Начните разумно поддерживать свою печень уже сегодня с помощью специального комплекса Hepaset PRO из 10 активных ингредиентов. Действуйте как можно быстрее – заказывайте Hepaset Pro!

Маркеры воспаления печени в анализах крови, указывающие на заболевание органов.

Печеночный тест

Анализы печени являются одним из наиболее часто выполняемых анализов крови для оценки и анализа функции печени.Первым шагом в выявлении аномалий или повреждений печени является простой анализ крови для определения уровня определенных печеночных ферментов (белков). В нормальных, физиологически здоровых условиях эти ферменты в основном находятся в клетках печени, а при повреждении по каким-либо причинам гепатоцита эти ферменты попадают в кровь.

Аминотрансферазы

Наиболее чувствительными и часто определяемыми ферментами печени являются трансаминазы.В том числе:

• аланинаминотрансфераза ( АЛТ или АЛАТ)
• аспартатаминотрансфераза ( АСТ или АСТ).

Эти ферменты обычно содержатся в клетках печени, и если печень повреждена, клетки печени выделяют эти ферменты в кровь, тем самым повышая уровни ферментов АСТ и АЛТ в крови и сигнализируя о заболевании печени. Даже незначительное повреждение клеток печени повышает их активность в крови.Можно даже утверждать, что чем больше поражение печени, тем выше активность этих ферментов в взятом образце крови.

Следует, однако, отметить, что АСТ сам по себе не является высокоспецифичным показателем поражения печени , поскольку повышение этого маркера может происходить в результате повреждения и других тканей, поскольку, кроме печени, АСТ также обнаружен в других тканях, т.е. в сердце, мышцах, почках и головном мозге.

АЛТ в норме обнаруживается главным образом в печени, и его концентрация там наиболее высока.Он попадает в кровоток в результате повреждения печени. Следовательно, он служит уже вполне специфическим показателем состояния печени.

Стандарты и референтные диапазоны AST и ALT могут немного отличаться в зависимости от методов и протоколов, используемых отдельными аналитическими лабораториями, поэтому они всегда должны быть связаны с диапазонами, указанными отдельными лабораториями, в которых проводились тесты.

Печеночные пробы - нормы отдельных показателей

АСТ (аспартатаминотрансфераза), иначе или АСТ (иногда ГОТ)

• Стандарт для женщин 5-40 У/И (ж.м/л)
• Норма для мужчин составляет - 19 ЕД/л.

* Уровень этого фермента повышается при циррозе печени, воспалении, механической желтухе и после инфаркта.

ALT (аланинаминотрансфераза) или ALAT (иногда GPT)

• Норма для женщин - <35 ЕД/л (МЕ/л)
• Норма для мужчин - <45 ЕД/л (МЕ/л)
• Детей Норма (возраст 1–15 лет) <25 ЕД/л (мл.м/л)

* Значения выше приведенных могут встречаться при хроническом или остром гепатите, механической желтухе или мононуклеозе.

Достаточно ли простого определения ферментов АСТ и АЛТ для оценки функции печени?

Следует уточнить, что уровни ферментов АЛТ и АСТ сами по себе не отражают функцию печени, хотя в медицинском сообществе и в медицинских публикациях они называются «ферментами печени».

Даже при сильно повышенных АСТ и АЛТ печень может нормально функционировать. Поэтому, если анализы показывают «повышенный или высокий уровень печеночных ферментов», следует провести другие дополнительные анализы крови после консультации с врачом, направленные на более подробный диагностический анализ печени.

Анализы крови, помогающие определить функцию печени

Ниже приведены анализы крови, которые реально помогают показать, как работает ваша печень.

Панель для затвердевания

Панель свертывания крови (Протромбиновое время или PT и международное нормализованное отношение или INR ): Эти тесты измеряют способность крови правильно свертываться и предотвращать кровотечения и синяки. Это функция определенных белков, называемых факторами свертывания крови, которые обычно вырабатываются в печени. Допустимые значения составляют примерно от 9,5 до 13,8 секунд.

Уровень альбумина

Уровень альбумина (гипоальбуминемия): Альбумин представляет собой белок, вырабатываемый только в печени , обычно обнаруживаемый в крови - он выполняет множество функций. Если уровень альбумина ниже нормы, это может свидетельствовать о хроническом заболевании печени или циррозе. Стоит отметить, что многие состояния, кроме заболеваний печени, также могут вызывать низкий уровень альбумина.Нормальные значения составляют от 3,5 до 5 г/дл.

Билирубин

Билирубин является побочным продуктом рутинного разрушения эритроцитов в печени. Обычно выделяется с калом в виде желчи. Повышенный уровень билирубина может указывать на дисфункцию печени, однако другие состояния с повышенным разрушением эритроцитов также могут вызывать повышенный уровень билирубина, несмотря на нормальную функцию печени. Нормальные значения составляют от 0,1 до 1,0 мг/дл.

Число тромбоцитов

Количество тромбоцитов : Низкое количество тромбоцитов ( тромбоцитопения ) имеет множество причин, одной из которых может быть прогрессирующее заболевание печени. Нормальное количество тромбоцитов составляет примерно от 150 000 до 400 000 на (мкл).

Глюкоза

Глюкоза : При запущенных заболеваниях печени глюконеогенез, процесс высвобождения глюкозы для питания других клеток, может быть нарушен в случае голодания при недостаточном пероральном приеме глюкозы.Это расстройство может привести к необычно низкому уровню глюкозы — гипогликемии.

GGT (гамма-глутамилтранспептидаза)

GGT (гамма-глутамилтранспептидаза): считается, что этот фермент является индикатором возможного повреждения печени; чем выше уровень отклонений, тем больше вероятность поражения печени.

Нормальный уровень ГГТ составляет приблизительно от 9 до 48 Ед/л.

ALP (щелочная фосфатаза, щелочная фосфатаза)

ALP (щелочная фосфатаза, щелочная фосфатаза ): Щелочная фосфатаза представляет собой фермент, присутствующий в мембранах многих клеток.Этот фермент выделяется с желчью, поэтому его концентрация увеличивается при затруднении поступления желчи из печени в кишечник. Уровень этого фермента зависит в основном от возраста, поэтому наибольшее его повышение происходит в период полового созревания (развитие скелета).

Печень синтезирует наибольшее количество этого фермента, поэтому его высокий уровень в крови может указывать, среди прочего, на повреждение печени.

Нормальный уровень ЩФ составляет примерно от 45 до 115 ЕД/л.

ЛД или ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

ЛД или ЛДГ (лактатдегидрогеназа): представляет собой цитоплазматический фермент, присутствующий во всех клетках и участвующий в превращении глюкозы.Проникает в сыворотку крови без серьезных осложнений в результате гибели клеток, дисбаланса ионов крови или повышения проницаемости клеточной мембраны. Этот фермент может быть повышен при многих типах заболеваний, включая заболевания печени. Нормальные уровни этого фермента составляют примерно от 122 до 222 ЕД/л

По этой ссылке вы узнаете, как разумно поддержать свою печень комплексом из 10 активных ингредиентов Hepaset PRO. Действовать сейчас!

Какие анализы следует провести при подозрении на определенные заболевания печени?

Гепатит

Анализы крови, которые стоит сделать, и маркеры, которые помогут в дальнейшей диагностике:

AST и ALAT, концентрация билирубина, анализы крови на анти-HCV (антиген, диагностируемый при гепатите C) и антиген HBs, которые появляются при гепатите B, рекомендуются каждые несколько лет.

Жирная печень

Параметры крови, указывающие на печеночную недостаточность в этом состоянии, которые следует проверить: Уровни АЛТ, АСТ, трансаминазы ГГТП, триглицеридов, холестерина ЛПНП и уровни глюкозы. Также стоит сделать УЗИ брюшной полости.

Камни в желчном пузыре

Анализы крови : АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и щелочная фосфатаза.

Кроме того, для подтверждения или исключения камней в желчном пузыре непременно будет УЗИ брюшной полости.Если результат обследования нечеткий, то как-то сомнительно, может быть проведена ретроградная эндоскопия - холангиография (достаточно инвазивное исследование), то есть рентгенография мочевого пузыря и желчных протоков рентгеном с использованием контраста. Магнитно-резонансная томография также будет хорошим диагностическим средством для оценки состояния желчевыводящих путей, и в то же время неинвазивным.

В связи с тем, что болезни печени обычно не дают никаких явных признаков, а от первых поражений в органе до появления симптомов должно пройти много времени, поэтому стоит быть настороже ко всем сигналам, посылаемым наш организм, и периодически проводить контрольные анализы крови.

Библиография:

1. А. Панасюк, под редакцией Науковой, Печеночная энцефалопатия, PZWL, Варшава, 2016 г.,
2. Е. Годземба-Малишевска, М. Ярош, В. Респондек, Жировая болезнь печени, PZWL, Варшава, 2010 г.,
3. М. Ярош, Дж. Дзенишевский, Галлстоун, PZWL, Варшава 2005,
4. Э. Склянская, Вонтроба. Безмедикаментозное лечение, Издательство АВА, Варшава 2011,
5. Красный. С.Дж. Контурек, Физиология человека. Учебник для студентов-медиков, Варшава 2013,
6. Коллективная работа под редакциейКшиштоф Симон, Инфекционные заболевания печени и желчевыводящих путей, Wyd. II обновлено, Термида, Познань 2015,
7. А. Дембинска-Кич, Ю.В. Наскальский, Б. Солница, Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии, Edra Urban & Partner, Вроцлав 2017,
8. https://liverfoundation.org
9. https://www.medicover.pl/o-zdrowiu/wzw-e - острый вирусный гепатит-е, 3724, н, 192 # симптомы острого гепатита

Эдита Венцлавска

Диетолог и клинический диетолог.Специалист в области нарушений развития нервной системы у детей и биохимии человеческого организма. Автор тренингов, вебинаров и мастер-классов. Пропагандист здорового образа жизни и знаний о лечении и диагностике сопутствующих заболеваний, нарушающих правильное развитие детей. В частном порядке мать с 8-летним стажем и стажем, много лет активно работающая в группах поддержки для родителей детей с нарушениями развития нервной системы.

.Новости

- Блог ДЛЯ ЖЕНЩИН

Все мы помним, что автомобиль нужно обслуживать раз в год. За его отсутствие мы сталкиваемся с серьезными последствиями. Заботимся ли мы о собственном теле столь же надежно? Проверяем ли мы его регулярно?

Магистратура в области сельского хозяйства. Łukasz Waligórski

Из отчета Центрального статистического управления «Здоровье и здравоохранение в 2016 году» показывает, что
менее половины (46%) поляков выполнили по крайней мере один
лабораторный анализ в течение последнего года.Наиболее распространенными были: анализ крови (42%) и общий анализ мочи (около 36%).
Должны ли эти данные вызывать беспокойство? Отвечая на этот вопрос, представим, что менее половины из
автомобилей на польских улицах прошли техосмотр в прошлом году. Будет ли
чувствовать себя в безопасности? Не обязательно...
Так почему же мы не заботимся о своей безопасности и здоровье, регулярно и профилактически проводя
диагностических тестов? В том же отчете Центрального статистического управления указывается, что люди, которые оценили свое состояние здоровья
как очень хорошее, в три раза реже использовали лабораторные анализы (23 процента).), чем оценить их
как плохие (примерно 74%) или очень плохие (примерно 68%). Другими словами, мы проверяем себя только тогда, когда нам
плохо. В то же время данные Центрального статистического управления показывают, что то, что отпугивает поляков от выполнения
тестов, - это долгое ожидание приема у врача по направлению (23,2%), отсутствие направления
(19,1%), страх ( 14,2%) или отсутствие денег (14%).
Между тем, забота о собственном здоровье не обязательно должна быть трудоемкой, страшной или дорогой.№
, также необходимо направление от врача. Все, что вам нужно сделать, это посетить аптеку, где вы можете купить
простых диагностических тестов.

Несколько слов об анализе мочи

Анализ мочи является одним из самых основных и самых старых диагностических тестов. Его
история уходит корнями в глубокую древность — анализ мочи тогда основывался на органолептической оценке ее внешнего вида, вкуса и запаха. С прогрессом медицины и развитием аналитических методов количество анализируемых параметров увеличилось до
.В настоящее время лабораторное исследование мочи включает оценку более десятка
параметров, чаще всего измеряемых полуавтоматическим или автоматическим способом.

Суточный объем мочи, выделяемой здоровым человеком, колеблется от 600 до 2500 мл. В его состав
входят: 96 % воды, 2,5 % продуктов обмена азота (в основном мочевина), 1,5 % минеральных солей
и минимальное количество других веществ.

Почему анализ мочи так важен для оценки состояния организма? Ну а его качественный и количественный состав
является отражением процессов, происходящих в организме.Моча
вырабатывается в почках и содержит продукты обмена (чаще всего бесполезные или вредные для организма). Любые отклонения в его составе от принятых норм свидетельствуют о
нарушениях в функционировании организма.

Анализ мочи состоит из физико-химического теста и микроскопической оценки осадка мочи
. Химические свойства обычно оценивают с помощью тест-полосок. Интересно, что
диагностическая лаборатория использует для этой цели точно такие же тест-полоски, которые
также можно приобрести в аптеке.Они позволяют оценить 10 важнейших параметров мочи,
из которых отклонения могут свидетельствовать о заболевании.
10 самых важных параметров мочи

Лейкоциты

В нормальной моче лейкоциты отсутствуют. Их наличие может свидетельствовать о заболеваниях почек,
инфекциях мочевыводящих путей или интимных инфекциях (у женщин — влагалища, у мужчин — области полового члена).
Лейкоциты также могут быть предвестниками рака (например, рака мочевого пузыря).

Нитриты

Нитриты отсутствуют в нормальной моче.Их наличие может указывать на инфекции мочевыводящих путей
. Нитриты в моче образуются в результате восстановления нитратов грам-
-отрицательными бактериями, например кишечной палочкой, которая является наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей.

Уробилиноген

Норма содержания уробилиногена в моче составляет 0,2-1 мг/дл. Его повышенный уровень может указывать, прежде всего, на цирроз печени, тяжелые отравления, вирусный гепатит, паренхиматозную или гемолитическую желтуху. Это также может быть вызвано анемией или тяжелыми физическими нагрузками.Повышенный уровень уробилиногена также будет наблюдаться у людей, которые часто едят жирную пищу.

Билирубин

Билирубина в нормальной моче нет. Его наличие может быть сигналом желтухи или других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Экстремальные упражнения, такие как участие в марафоне, также могут влиять на повышение уровня билирубина. У
беременных наличие билирубина в моче может свидетельствовать о холестазе беременных, который представляет собой заболевание печени и желчных протоков.

Белок

В нормальной моче белок отсутствует. Его наличие может быть связано с заболеванием почек, инфекцией, раком
, гипертонией, диабетом, системной волчанкой, гломерулонефритом
, сердечной недостаточностью, лейкемией, отравлением (свинцом или ртутью), преэклампсией (у
беременных женщин или до 6 недель после роды).

рН

Средний рН мочи составляет 6,0. Определенные продукты (цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например,
для лечения кислотного рефлюкса) могут влиять на рН мочи.Щелочная моча (pH > 7)
может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, заболевания почек, но также может быть результатом овощной
или молочной диеты. Низкий уровень pH (pH <7) может возникать в результате тяжелого заболевания легких (эмфиземы), плохо контролируемого диабета, тяжелой диареи, обезвоживания, подагры или лихорадки.

Кровь

В нормальной моче крови нет. Его наличие может свидетельствовать о поражении почек (например,
после травмы) или нефролитиазе, при котором камень повредил кровеносный сосуд в почечной лоханке
.Гематурия также возникает у женщин с эндометриозом. Стоит помнить, что
красная моча не всегда означает наличие в ней крови – именно поэтому так важен
диагностический тест.

Удельный вес

Правильное значение должно быть между 1,015 и 1,022 г/мл. Низкий уровень удельного веса
может свидетельствовать о сахарном диабете, нарушении функции почек. Высокие показатели удельного веса могут свидетельствовать о заболеваниях почек, чрезмерной потере воды.

Кетоновые тела

Кетоновые тела в нормальной моче отсутствуют.Их наличие известно как кетонурия, и
может указывать на плохо контролируемый диабет, употребление пищи с очень низким содержанием углеводов или расстройства пищевого поведения (например, анорексию или булимию). Кетоновые тела в моче
обнаруживаются и у алкоголиков. Они также присутствуют в моче людей, которые не принимали пищу
в течение как минимум 18 часов. Напротив, незначительное их присутствие в моче
здоровых беременных женщин является нормальным.

Глюкоза

В нормальной моче глюкозы нет.Его наличие может быть результатом внутривенного приема жидкости
. Глюкоза также присутствует в моче при плохо контролируемом диабете, заболеваниях надпочечников, печени или почек, повреждениях головного мозга и некоторых отравлениях.

Образец мочи для тестирования должен быть взят из среднего
первого сбора утром. Перед этим можно помыть интимную зону. Важно собирать мочу для исследования после ночного (не менее 5 часов) перерыва в мочеиспускании. Очевидно, что собирать его нужно в чистую и сухую емкость
.Результат теста считывается через 30 секунд после погружения теста в морскую пробу
, но не позднее 2 минут. Употребление перед тестом свеклы, смородины, ревеня, черники и больших количеств моркови может вызвать обесцвечивание мочи.
Вам также следует избегать напряженных упражнений и половых контактов перед мочеиспусканием для тестирования.

Обязательная проверка один раз в год

Многие заболевания в начальной стадии протекают бессимптомно. К тому времени, когда вы почувствуете
синдромов или заметные изменения в крови, в моче уже могут появиться первые признаки заболевания.
Вот почему для профилактики рекомендуется анализ мочи не реже одного раза в
год. Это абсолютно базовый тест, быстрый, неинвазивный и благодаря наличию в аптеках
домашних тестов, его можно провести самостоятельно в удобное время и по низкой цене
. .90 000 Желтуха новорожденных - не только недоношенных детей 90 001

Когда новорожденный ребенок начинает желтеть сразу после рождения, многие мамы начинают волноваться. К счастью, неонатальная желтуха — это не болезнь, а нормальный физиологический симптом, который встречается примерно у 90% младенцев. недоношенных детей и в 60-70 процентов. доношенные дети.

Посмотреть фильм: "Ежедневный уход за здоровой кожей младенцев и детей раннего возраста"

1.Как возникает физиологическая желтуха?

Желтуха — это симптом, который состоит из пожелтения кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Появляется из-за накопления в организме билирубина, желтого красителя, который образуется при распаде гемоглобина, а также из-за нарушений в работе печени или желчевыводящих путей.

Физиологическая желтуха – это естественный процесс, возникающий у новорожденного сразу после рождения. Это связано с тем, что у малыша, еще находящегося в утробе матери, в крови находится более 6 миллионов эритроцитов, необходимых для обеспечения плода кислородом.Однако сразу после рождения, когда новорожденный дышит самостоятельно, ему уже не нужно такое количество эритроцитов. При дыхании повышается давление кислорода, при этом эритроциты быстрее стареют и разрушаются, в результате чего выделяется большое количество гемоглобина, который, накапливаясь в печени, постепенно превращается в билирубин.

Поскольку печень новорожденного не может использовать весь билирубин, большая его часть рециркулирует, и чем выше его концентрация в крови, тем желтее кожа малыша.Такое явление обычно появляется на 2-3-й день после рождения и самопроизвольно разрешается примерно к 10-му дню жизни ребенка, тогда как у недоношенных детей оно начинается несколько позже и продолжается обычно до 2-х недель.

2. Когда может быть опасна желтуха у новорожденного?

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если он или она подозревает желтуху. Это происходит, когда количество билирубина в крови становится слишком высоким. Появляется в первые сутки жизни ребенка или сразу после периода физиологической желтухи.Еще одним тревожным симптомом является тот факт, что желтуха сохраняется после двухнедельного возраста.

Чаще всего это вызвано диетой матери, которая влияет на ее молоко. Детское молоко содержит вещества, которые могут препятствовать выведению билирубина из кровотока ребенка. Пищевая желтуха человека возникает после четвертого дня жизни и может длиться до трех месяцев. Кроме изменения цвета кожи, обычно не сопровождается какими-либо другими тревожными симптомами.

Желтуха также может быть результатом серологического конфликта . Когда группы крови матери и ребенка не совпадают, материнские антитела, передающиеся через плаценту во время беременности, разрушают клетки крови новорожденного. В крайних случаях желтуха вызывается заболеванием печени , инфекцией или атрезией желчных протоков.

3. Что нас должно беспокоить?

Когда вы замечаете, что цвет кожи вашего малыша меняется с желто-оранжевого на желто-оливковый, серо-белый стул, желто-коричневая моча, когда ваш ребенок издает пронзительный, громкий крик, подергивания, странные движения, малоподвижен и его мышцы вялые - обязательно к врачу.Эти симптомы могут указывать на желтуху, которая не является физиологической.

Чтобы предотвратить развитие желтухи у новорожденного , вы должны кормить ребенка грудью 8–12 раз в день, чтобы получать достаточно калорий и предотвратить обезвоживание. Категорически запрещается давать такому маленькому ребенку воду или глюкозу, так как они могут снизить ценность потребляемого молока, а его качество защищает малыша от желтухи.

4. Как лечить физиологическую желтуху?

Желтуха новорожденных – распространенная проблема

Желтуха у новорожденных, вызванная исключительно физиологическими факторами, не требует лечения.Новорожденного следует кормить грудью, как обычно, и со временем это пройдет само по себе. Только в исключительных случаях, когда концентрация желтого пигмента слишком высока, врач может порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание на день или два. Это должно привести к снижению уровня билирубина, но если этого не произойдет, может помочь облучение кожи ребенка ультрафиолетом . Этот процесс, называемый фототерапией, расщепляет билирубин и снижает его уровень в крови. Фототерапию применяют как при физиологической, так и при патологической желтухе.Обычно сеанс длится один день. Только когда фототерапия не приносит желаемых результатов, назначают переливание крови.

С 14 сентября мы каждый день можем смотреть необычный фильм на ТВП 2. «Мои 600 граммов счастья» — документальный фильм о первых неделях жизни недоношенных детей, рожденных в больнице Уястек в Кракове. Эта кинокартина — запись борьбы за выживание этих крайне маленьких и незрелых детей, переживаемых их родителями эмоций и ежедневной работы врачей, медсестер и акушерок, спасающих жизни самых маленьких недоношенных детей.Сериал начался 14 сентября. Эпизоды транслируются с понедельника по пятницу на 17.15.

У вашего новорожденного была желтуха? Посетите наш форум и прочитайте, как другие мамы пережили этот период.

.

Норма билирубина в крови женщин и мужчин

Билирубин – продукт метаболизма пигмента, который образуется из гемоглобина, содержащегося в поврежденных эритроцитах. Имеет красновато-коричневый цвет. Этот процесс происходит в печени. Билирубин выделяется с желчью, фекалиями и мочой. К продуктам его переработки относятся стеркобилин и уробилин, придающие фекалиям и моче характерную окраску. О содержании билирубина в крови можно судить по работе печени и обменным процессам в целом.Процентное содержание билирубина в крови женщин колеблется от 5,1 до 17,3 ммоль/л У мужской половины человечества верхняя граница общего билирубина может достигать целых 20,5 мкмоль/л

Образование

Красный клетки крови или эритроциты содержат гемоглобин, который переносит кислород ко всем органам и тканям нашего организма. Со временем эти клетки повреждаются. Разрушение эритроцитов происходит в основном в печени, и небольшая их часть разрушается в специальных клетках селезенки и костного мозга.Благодаря этому гемоглобин высвобождается и трансформируется в билирубин при определенных биохимических реакциях.

Фракции

Билирубин общий, прямой и непрямой.

• Общий билирубин – это общий объем пигмента, содержащегося в плазме крови. Включает прямой и непрямой билирубин.
• Билирубин конъюгированный (или прямой) - растворим в воде. Является одним из компонентов желчи и выводится из организма вместе с фекалиями.
• Промежуточный (или неконъюгированный) билирубин нерастворим в воде. Это токсично. При определенных реакциях в клетках печени он связывается и превращается в прямой билирубин.

Нерастворимая фракция, т.е. промежуточный билирубин, токсична. Для его обезвреживания он превращается в печени в растворимую форму, т. е. в прямой билирубин.

Полные показания билирубина имеют решающее значение в лабораторных исследованиях.Норма билирубина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Если содержание билирубина превышает норму, следует отметить, какая фракция больше. Повышение промежуточного билирубина вызывает беспокойство, поскольку он токсичен.

Билирубин: в норме. Норма билирубина в крови мужчин и женщин

Измерение билирубина имеет важное значение в диагностике. Норма билирубина в крови у женщин несколько отличается от таковой у мужчин. У новорожденных это зависит от возраста.Показатели общего, прямого и непрямого билирубина позволяют оценить состояние печени и ее работу. Какая норма билирубина в крови у мужчин и женщин? Это хорошо видно в таблице ниже.

Tracic билирубина		Женщины Мужчины
Общий	5.1-17.3	5.5-20.5
Прямая	1.5-4.7	1.7-5.1
	Косвенное 3.2-2.0	3.5-12,5

Обычно около 75% общего билирубина должно приходиться на прямой билирубин. Норма для женщин и мужчин этого показателя существенно не отличается. Процент билирубина в крови женщин несколько ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола в крови немного меньше эритроцитов.

Неонатальная норма

Особого разговора требует билирубин у новорожденных. Здесь нормы будут совершенно другими и будут зависеть от возраста новорожденного.Так, у детей 3-4-дневного возраста может появиться так называемая физиологическая желтуха, которая исчезает через несколько дней. Этот процесс совершенно нормальный, так что не пугайтесь. Ознакомиться с показателем этого показателя у новорожденных, рожденных в срок, по возрасту можно в таблице ниже.

Age
AGE	Bilirobin Norm
при рождении	49-64	49-64
3-6 дней	150-200
12-21 дней	8.5-20, 5

У недоношенных детей в первые две-три недели показатель этого показателя несколько ниже и составляет 172 мкмоль/л.Если показатель билирубина выше этого, можно говорить о патологической желтухе, и такое состояние требует госпитализации – обследования и лечения в стационаре.

На что указывает увеличение? Билирубин: в норме

Норма билирубина в крови у женщин не должна превышать 17,3, у мужчин этот показатель не должен превышать 20,5 мкмоль/л Если это значение выше заданного значения, это может свидетельствовать о патологическом процессе, протекающем в тело. Это может быть:

• Гепатит (A, B или C).
• Воспаление желчного пузыря.
• Наследственный метаболический билирубин.
• Цирроз печени.
• Мононуклеоз.
• Опухолевые процессы в печени, в том числе рак.
• Гемолитическая анемия.
• Опухоли поджелудочной железы, включая рак.
• Переливание донорской крови, несовместимой с кровью реципиента.
• Реакция на лекарство.
• Передозировка наркотиков.
• Отравление алкоголем.

Снижение уровня билирубина может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, таких как фенобарбитал, теофиллин или витамин С.

Показания к анализу

Специальный биохимический анализ позволяет определить билирубин в крови. Какова норма билирубина в крови, мы выяснили. Теперь поговорим о показаниях к определению уровня билирубина. Данный анализ назначается в следующих случаях:

• При комплексном биохимическом исследовании крови.
• При комплексной диагностике больных на стационарном лечении.
• При подозрении на гепатит А, В или С.
• При подозрении на цирроз или другое заболевание печени.
• При холецистите, панкреатите и желчнокаменной болезни.
• При раковых процессах печени.
• При отравлении наркотиками, наркотиками или алкоголем.
• При гемолитической анемии.
• Для контроля эффективности терапии.

Норма билирубина в крови у женщин не выше 17,3 моль/л, у мужчин этот показатель несколько выше.

Где сделать анализ?

Определить уровень билирубина в крови можно в любой биохимической лаборатории. Кровь для этого теста сдается из вены в процедурном кабинете. Обычно это делается утром натощак. Последний прием пищи разрешается не менее чем за 4 часа до забора крови. Для детей ограничений в приеме пищи перед тестированием нет.

Для новорожденных существует неинвазивный метод определения этого показателя.Его определяют с помощью специального прибора – чрескожного билирубинометра. Этот прибор способен определять концентрацию билирубина по интенсивности цвета кожи.

Что влияет на результат анализа?

Определенные факторы могут искажать истинные значения билирубина. Поэтому их лучше исключить накануне сдачи анализа на билирубин. Эти факторы включают:

• Кофе и лекарства, содержащие кофеин.
• Прием таких препаратов, как «Варфарин», «Аспирин», «Гепарин».
• Лекарства от холестерина.
• Сыроедение и голодание.
• Беременность

Уровень билирубина во время беременности должен оставаться нормальным. Небольшое повышение возможно в третьем триместре. Это может быть связано с нарушением оттока желчи.

В любом случае при повышении билирубина этот факт требует тщательной диагностики и лечения.

.

Профилактические осмотры мужчины | Артур Раковски

Сегодня я к вам с таким вопросом: Когда вы в последний раз проходили обследование? Нет. Я задел тебя такой серьезной темой. Когда старик проходил ваши профилактические осмотры?

Но честно.Когда вы были у врача?

Серьезно, не просить периодические проверки на работе.

Тишина….

В этом посте я хочу показать вам, какие профилактические осмотры нужно пройти парню, которому исполнилось 30 лет. Но прежде чем я уйду, я хотел бы кое в чем признаться.

Чтобы вы не подумали, что я вас здесь бросаю, а сам я святее Папы.

Помню, несколько лет назад, идя с направлением на профилактические осмотры с работы, я молилась, чтобы врач не выдумывала офтальмологическое обследование, чтобы мне не приходилось делать спирометрию и т. д.Я хотел, чтобы обо всем позаботились - немедленно. Рэйч, нюхни! Штамп и я лечу!

Но я здоров.

Но я молод.

Только девушки в голове и развлекаются.

Какие профилактические осмотры?!

Придет время.

Вот оно. Относительно недавно. Пришел с фарингитом - ушел с гипертонией 1 степени.

- Но доктор. Давление у меня всегда в норме. Наверное, это синдром белого халата!

И откуда ни возьмись ушло 15 кг лишнего веса, а лопнувшие сосуды в области голеностопного сустава превратились в солидный на вид варикоз.Вывихнутая в детстве нога напомнила мне о себе из-за мучительной боли после нескольких часов стояния в аптеке у окна.

- Но... мне всего 30 лет.

Ну, три дюжины - это действительно немного. Впереди много жизни, великих мгновений, эпических меланжей, кричащих "ничего не было, эй, Польша, ничего не было...

Но, черт возьми, 30 лет не так уж и много, но тоже немало.

Почему я так думаю?

Потому что в ретроспективе ожидаемая продолжительность жизни увеличивается.

У нас есть антибиотики, лекарства от высокого кровяного давления, вакцины, частная медицина - из десятилетия в десятилетие мы живем все дольше и дольше.

Для нас 30 лет - это 1/3 жизни, а для первобытных людей это был уже зрелый возраст.

Наши предки часто заканчивали жизнь в 35-40 лет. Подумай об этом.

Читайте также: Профилактические осмотры мужчины

Что происходит в организме 30-летнего мужчины?

Вы в самом расцвете сил.Ваше тело находится в равновесии — вы закончили свое развитие, но еще не очень стареете.

Годы вашей славы позади. Именно когда вы отмечали первых «детей», у вас была самая большая мышечная масса и больше всего текли вены, 5-6 литров крови.

Находится в равновесии - константа. Ваши кости пополняют клетки кости с той же скоростью, с какой они их теряют.

В спортзале таких зрелищных достижений уже нет, но на орлике можно воссоздать лучшие голы ЧМ-1998.

Будьте осторожны, однако, чтобы вас не унесло орлом на носилках - потому что регенеративные способности 30-летнего гораздо слабее, чем у мальчика, который отметил девятку своим именем на белой Т -Рубашка.

С другой стороны, я бы предпочел, чтобы вы подвернули лодыжку, чем последовали такому примеру

Будьте осторожны с орошением (т.е. питьем золотых электролитов), потому что ваши почки еще не в первой молодости и количестве нефронов намного меньше, чем еще 5 десять лет назад.

Зачем мне эти профилактические осмотры?

• • Так что вполне приземленно - платишь взносы, государство забирает половину твоей зарплаты, так что раздавать такие деньги на халяву было бы обидно. Стоит воспользоваться преимуществами, которые ваша медицинская страховка дает вам время от времени. В конце концов, это может сделать только для вашего здоровья.
  • Если все будет хорошо (а я это поддерживаю!), то вы избавитесь от этой психологической нагрузки. Я знаю, о чем говорю!
  • и даже если профилактические осмотры что-то покажут - лучше поздно, чем... потом С этим можно что-то сделать.Вы можете взять ситуацию под контроль, а не пассивно ждать развития событий. Даже теоретически серьезные заболевания (о которых я даже не хочу упоминать), если их диагностировать относительно быстро - вполне излечимы. Не ждите!
  • не хочешь делать для себя - делай для других. Для тех, кому интересно, что у вас происходит, кто ждет вас дома с обедом или идет к вам своими шажками с коробкой LEGO в руках. Если у тебя есть семья - ты в первую очередь отвечаешь за них! Учти это.

ок. Надеюсь, что хоть немного уговорил вас сделать это. сделать мой тридцатый осмотр. Сейчас я покажу вам, как хорошо подготовиться к этому проекту, сделать его комплексно и с умом.

Читайте также: Пакет исследований - как на нем завести парня?

Нулевой статус

Прежде чем спешить к своему терапевту, вам нужно знать, на что обращать внимание. Конечно, чем больше тестов вы сделаете, чем больше вы проверите свое тело, тем лучше для вас.

Но ты все равно должен знать, где ты стоишь.

Определите свое состояние нуля. А помогут вам следующие вопросы.

Вы должны сесть с ручкой и бумагой в руках и ответить на них. Благодаря этому вы соберете все свои медицинские осмотры на совесть в одном месте. Ваш врач, вероятно, задаст вам подобные вопросы, потому что они являются частью теста истории болезни. Итак, у вас будут готовы ответы.

1. Как Вы оцениваете свое самочувствие? Ты хорошо себя чувствуешь, с тобой что-то не так?
2. Страдали ли Вы каким-либо хроническим заболеванием за последние два года?
3. Какими хроническими заболеваниями страдали ваши родители, бабушки и дедушки, братья и сестры?
4. Что стало причиной смерти ушедших из жизни?
5. Какие 5 симптомов беспокоили вас в последнее время или беспокоят до сих пор?
6. Принимаете ли Вы постоянно какие-либо лекарства? Перечислите их.
7. Какой образ жизни вы ведете? Можете ли вы описать его как активный?
8. Сколько раз ты пробежишь без остановки? Сколько отжиманий ты сделаешь?
9. Вы занимаетесь спортом? Вы физически активны?
10. Каков характер вашей работы - умственный/физический?
11. Представляет ли ваша работа риск для вашего здоровья? Работа во вредных условиях - пыль, низкие или высокие температуры?
12. Какова ваша диета? Вы едите здоровую пищу?
13. Может быть, у вас есть какая-то зависимость?
14. Ты счастлив? У тебя все в порядке с психикой?
15. Насколько хорошие и длительные отношения вы поддерживаете с окружающей средой?
16. ….

Ответив на эти вопросы, вы получите больше. Запишите их и ответьте.

Имея практически все свое здоровье на листе бумаги, можно подумать, что с этим делать.

У моих бабушки и дедушки были болезни сердца, у моей матери была операция по поводу варикозного расширения вен, а вы работаете стоя. А ваш ИМТ случайно не превысил 30?

Отец вовремя вырезал родинку на руке, а мама и бабушка умерли от меланомы? Блин, ты тоже куришь трубки!

90 150

У каждого есть история - не хочу вас пугать.Я не собираюсь! Лучше вспомнить положительные примеры из жизни, чем запугивать себя неприятными последствиями непроверки себя.

Кроме того, не каждый визит к врачу или обследование приводят к постановке диагноза. Не верьте тем, кто говорит, что на вы обязательно найдете что-то или что лучше волка из леса не звать.

Читайте также: Афродизиаки, которые работают?

Я тому живой пример.

Оба моих родителя страдали варикозным расширением вен ног.Им обоим сделали операцию. Моей маме сделали операцию по поводу варикоза на голени, а отцу на бедре. Мой отец бросил курить, но моя мать начинала свой день с черного табака и трубки.

С детства у меня повышенная чувствительность к варикозному расширению вен. Я внимательно следил за своими ногами, ища сломанные сосуды. Я бегала, плавала, играла в футбол, каталась на велосипеде – изо всех сил старалась, чтобы на ногах не появились эти противные варикозные вены. Но я не перехитрила гены. Со временем вокруг щиколотки появилась небольшая варикозная вена, потом она увеличилась, и окончательно я перестала принимать ее появление.

Я закончил учебу. Я начал работать в аптеке. И это началось. После 12 часов стояния в аптеке ноги, простите, застряли там, где… не должны 😉 Боль, жжение и тд. Все перепробовала - носила компрессионные чулки, спала с поднятыми ногами, пичкала себя диосмином и пила настойку иглицы. Нить! Без улучшения!

И это была красная тревога.

Я пошел к своему семейному врачу. Измерил мне окружность икры - венозная недостаточность. Он дал направление на УЗИ с цветовым доплером.На обследование я шла с душой на руке, будучи уверенной, что мне сделают операцию.

После 40 минут осмотра флеболог поднял голову и нахмурился.

-С чем пришел ко мне Господь?

-Обычно супер-специалист, подумал я. Я невооруженным глазом вижу огромный варикоз на щиколотке, а он сделал УЗИ и спрашивает, с чем я к нему пришла?!

- У меня варикоз, доктор. Тырам после 12 часов в аптеке, а дома ноги втыкаются... Ноги болят после работы!

Доктор посмотрел на меня снисходительно.

- У вас недостаточно перфоратора Cockett. Это просто эстетическое изменение. Нет никаких шансов, что он причиняет тебе боль.

- Что мне делать?

-Купить приличную рабочую обувь.

Я купил.

Помогло.

И я выжил.

Меня не было на операционном столе.

Чем можно заняться, не выходя из дома?

Я тебя удивлю. Потому что прямо сейчас вы можете многое сделать дома. Например:

• сделать домашний тест на Helicobacter , на скрытую кровь в кале и т.д.
• измерьте кровяное давление, измерьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра
• взвесьте, измерьте и рассчитайте свой ИМТ
• примите яйца в душе. Взгляните на здесь.
• Пройдите тест Купера и оцените свою физическую форму.

И вы знаете, что все, что вы делаете в приведенном выше списке, не имеет подавляющего диагностического значения. Но вы можете относиться к такому результату домашнего теста как к подсказке, указателю на пути к цели.просто здоровье.

Ладно, у меня длинное предисловие 😉 Перейдём к самому мясу, клоу или если вам больше нравятся подробности.

Какие профилактические осмотры делать мужчине 30 лет?

1. Анализ мочи и общий анализ крови

Это такой стандарт. Отправная точка для вашей собственной диагностики. Мазок крови в руках опытного диагноста может многое рассказать о вашем здоровье.

2. Глюкоза

Даже если у вас был профилактический анализ крови с помощью глюкометра, было бы неплохо сделать лабораторный анализ.Это более точно. К сожалению, инсулинорезистентность все чаще диагностируется у молодых людей, а диабет I типа не зря называют юношеским диабетом. Итак, давайте проверимся в этом отношении.

3.CRP

Это белок, который появляется в организме при воспалении. Результат теста может иметь разные диапазоны. Иногда это указывает на банальную бактериальную или вирусную инфекцию, но может указывать и на более серьезные системы — рак, панкреатит, инфаркт или аутоиммунные заболевания.В аптеке вы можете купить домашний тест для базового использования или измерить уровень СРБ в лаборатории.

4. АСПАТ/АЛАТ

Это разные печеночные пробы. Они определяют состояние нашего самого важного органа. А у такого среднестатистического мужчины 30+ печень непростая.

С сентября по май - пиво для Лиги чемпионов, с мая по август лежать, жарить и загорать + гриль. С августа по декабрь - спортивные добавки, добавки, различные лекарства. АСПАТ и АЛАТ вам честно скажут, что не так с вашей фабрикой - может быть, это периодическая жировая дистрофия печени (захлестнуть!), а может, проблемы с желчевыводящими путями и пищеварением.Но также (и я желаю вам этого) может быть все в порядке!

5. Билирубин

Пигмент, образующийся при распаде эритротрицитов (эритроцитов). Его стоит изучить, потому что он дополняет картину, полученную при исследовании ASPAT/ALAT. Также он может подать нам сигнал об отравлении некоторыми лекарствами, предупредить нас о желтухе или заболеваниях желчевыводящих путей.

6. Натрий/Калий/Магний/Кальций/Железо

Это основные биоэлементы, на которые следует обратить внимание 30-летнему человеку. Неправильное питание, недостаточная гидратация, интенсивные физические нагрузки, стимуляторы — все это может привести к электролитным нарушениям, декальцинации и потере железа.Проверьте это!

7. ТТГ

Важно проверять уровень тиреотропина. Тем более, что в последнее время наблюдается эпидемия заболеваний щитовидной железы. Гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Хашимото - это, казалось бы, некрутые болезни, которые при необходимости можно побороть! А определение уровня ТТГ является отправной точкой в ​​диагностике заболеваний щитовидной железы...

8. Мочевина, мочевая кислота и креатинин

Я уже говорил вам выше, что ваши почки стареют после тридцати? Успокойся - не в бешеном темпе.А вот почки обследовать стоит – особенно, когда вы злоупотребляете спортивными добавками, ежедневно употребляете лекарства и перед спортзалом набрасываете много протеина.

9. Липидограмма

Вы говорите, что у вас хороший уровень холестерина? И даже если вы дважды нанесете его Флора Про Актив, и ваш холестерин будет ниже на 90–154 процента ахциг? Получите этот профиль липидов, особенно если вы часто едите вне дома, курите сигареты, а ваши родители или бабушки и дедушки страдают сердечными заболеваниями, диабетом или имеют избыточный вес.Помните, что есть еще кое-что, что вы можете сделать в молодом возрасте. Например, — это или — это .

Какие еще профилактические осмотры нужно делать?

Показатели крови могут многое рассказать о вашем здоровье. Но помимо этого вам также следует:

• Пройти обследование у офтальмолога или оптометриста. Читайте об этом на Юстина!
• сходи к урологу, проверь яички - да, яйцеклетки!
• Сделайте рентген легких.Почему? Потому что вы, наверное, живете в смоге.
• Пройти осмотр у стоматолога и хотя бы снять налет с зубов

Удивительно, но мы не забываем о техосмотре нашего автомобиля.

Ба, даже между техосмотрами меняем масло, жидкости, проверяем свечи или амортизаторы.

Но обзор самих себя нам не по плечу.

Так что уделите время профилактическим осмотрам. Сделай себе эту чертову проверку.

И молчи! Жена перестанет ругать, свекровь сдастся.

Не стыдись болеть!

Действуй! Попробуй себя!

Подожди

Артур

2

.

---

Смотрите также

• 
  Желудок не принимает пищу
• 
  Боли в желудке после еды и отрыжка воздухом причины
• 
  Атопический дерматит на голове
• 
  Ожирение 2 ст
• 
  Если камни в мочевом пузыре
• 
  Жить здорово герпес
• 
  Гормоны влияющие на сон
• 
  Какой врач лечит болезнь крона
• 
  Лечение муравейником
• 
  Слева внизу живота уплотнение у женщины
• 
  Грудь в первые дни беременности