Почему в марте ухудшается самочувствие как не заболеть

Какие патологии ошибочно связывают с метеозависимостью

В России ожидается резкая смена погодных явлений. Так, в Кузбасс пришло «бабье лето»: специалисты Кемеровского гидрометеоцентра сообщили, что в ближайшие дни будет до +17ºС. При этом уже в пятницу, 22 октября, резко похолодает — пойдут дожди и мокрый снег.

В Москве 19 октября выпал первый снег, в среду ожидается гололедица и температура до нуля градусов. Но 21 октября в столице резко потеплеет до +14°С, предупредили синоптики.

С резкой переменой погоды многие замечают ухудшение самочувствия: головную боль, ломоту в теле, ухудшение сна. Жалующихся на такие симптомы называют метеозависимыми. Одни врачи считают, что существует прямая связь между погодой и самочувствием людей, другие же отрицают существование метеочувствительности.

К первым относится доктор медицинских наук, терапевт и кардиоревматолог Юрий Серебрянский. Он считает, что метеозависимость не просто существует, а способна стать причиной осложнения некоторых заболеваний, вплоть до инфаркта.

«Солнце периодически выделяет и распространяет на всю галактику фотоны, которые долетают до Земли и вызывают магнитные бури, отсюда и берутся резкие изменения погоды. Они влияют на организм, так как в нем содержится все то, что мы получаем из внешней среды — вода, соль, ионы», — сообщил врач «Газете.Ru».

Положительно и отрицательно заряженные частицы из внешней среды действуют на межклеточный обмен веществ, добавил Серебрянский. «Все люди испытывают изменения природы благодаря тому, что в организме имеются ионы различных элементов. Даже у совершенно здоровых людей происходят колебательные процессы. Этот эффект часто используют в физиотерапии — например, при борьбе с воспалениями», — пояснил он.

Врач назвал группы риска, особенно чувствительные к изменениям погоды: люди с неврозами, гипертонией, сердечными и вегетативными заболеваниями, головными болями различного происхождения, склонные к повышению артериального давления и предынсультным состояниям.

«У многих людей наступает депрессия или, наоборот, повышается настроение, ни с того ни с сего повышается работоспособность. У некоторых метеочувствительных даже происходят колебания уровня сахара в организме. Если есть серьезные сердечно-сосудистые заболевания, то может быть и инфаркт», — подчеркнул Серебрянский.

На физиологическом уровне может усиливаться потливость, жажда. Особенно это ощущают женщины в период климакса. «У них развивается климакторический невроз и за счет этого повышается метеочувствительность», — уточнил эксперт.

Не меньше страдают люди с вегетососудистой дистонией: у них холодеют и становятся влажными руки в связи с «погодной качкой».

Однако не все врачи согласны с тем, что погодные катаклизмы так ощутимо влияют на здоровье. Заболевания «метеозависимость» нет в медицинских справочниках. Врач-терапевт и заместитель главврача «Инвитро-Москва» Анастасия Луканина, считает, что самочувствие людей осенью ухудшается из-за наличия других патологий, с которыми они не торопятся обращаться к медикам.

«Все проведенные исследования, в том числе по хронобиологической тематике, доказывают, что смена погоды не влияет на здоровье.

Нарушение режима сна и его недостаток, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков, нерегулярный прием рекомендованных медикаментов и даже одиночество в гораздо большей степени влияют на здоровье, чем изменение давления воздуха или влажности», — сообщила она «Газете.Ru».

Головная боль, которую часто связывают с переменой погоды, может оказаться мигренью, болью от напряжения, добавила медик.

«Важно обратиться к специалисту, чтобы поставить верный диагноз. Тогда будет понятна истинная причина боли, и можно подобрать эффективную терапию. Это может быть хроническая железодефицитная анемия, депрессия, состояния после перенесенных инфекционных заболеваний, постковидный синдром, недостаток витамина Д, хронические очаги инфекции», — резюмировала врач.

Она призвала людей, выдающих за «метеочувствительность» сонливость, бессонницу, упадок сил, боли в суставах и снижение уровня либидо, искать реальную причину с помощью специалиста.

Ученые ответят на вопрос, можно ли заболеть COVID дважды — Российская газета

В Москве объявили о начале широкого бесплатного тестирования жителей на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, вызывающему тяжелое заболевание COVID-19. В то же время уже третий месяц всем, кто заболевает респираторной инфекцией или воспалением легких, выполняют тест на наличие в организме самого вируса. Многие путаются: какие тесты бывают, зачем они нужны и в каких случаях человек обязан пройти анализ, а в каких - это остается его личным делом. На вопросы "Российской Газеты" ответил заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Сначала - о тесте ПЦР, который появился у нас первым: это анализ на наличие вируса в организме, благодаря чему больному ставится диагноз - COVID-19 у него или какая-то другая инфекция. Эти тесты, если врач их назначает, обязательны. При этом в медицинском сообществе активно обсуждают тему о том, что это тестирование недостаточно эффективное, много ложноотрицательных результатов. В результате врачи COVID-отделений даже договорились ставить диагноз COVID-19, не дожидаясь результатов теста, если КТ выдает "картину" вирусной пневмонии.

Александр Горелов: Результаты тестирования зависят от качества диагностики и от используемых методов. При пневмониях возбудитель находится в мокроте или в биоматериале, взятом из бронхов. Если тест ПЦР сдается именно так, то диагноз будет подтверждаться. Но у многих пациентов с пневмониями мазок брали из носоглотки, а это бессмысленно. Есть фазность течения заболевания, и ее обязательно надо учитывать. На начальном этапе заболевания тест ПЦР из носоглотки покажет положительный результат, но если у больного уже развилась пневмония, вирус, условно говоря, уже "опустился" в нижние дыхательные пути, и "искать" его надо именно там.

Что касается того, что диагноз COVID-19 ставят еще до результатов тестирования, речь ведь идет о предварительном диагнозе, чтобы быстрее начать лечение. А когда результаты анализов становятся известны - диагноз подтверждается.

Второй вид тестов - на антитела, которые вырабатывает иммунная система организма в ответ на попадание вируса, их применяют для диагностики COVID-19?

Александр Горелов: Для определения ковидной пневмонии можно использовать и антительную диагностику. Но этот тест может также говорить и о том, что человек уже переболел коронавирусом. Ранние специфические антитела класса IgM появляются на пятый - седьмой день заболевания, а начиная со второй-третьей недели организм вырабатывает поздние антитела IgG. Первые циркулируют до двух месяцев, вторые - полгода и, возможно, больше.

По наличию в крови антител IgM можно судить о том, болен человек или нет в данный момент, а наличие антител IgG свидетельствует о том, что он уже перенес заболевание. Это тестирование также помогает выявить тех, кто переболел COVID-19 без симптомов.

Сейчас активно обсуждается версия о том, что те 80 процентов населения, которые не заболевают COVID-19, или те, у кого заболевание протекает легко, могли ранее переболеть другими коронавирусными инфекциями, и выработанные антитела защищают их от COVID-19. Каково ваше мнение?

Александр Горелов: Думаю, это абсолютное заблуждение. Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10-20 процентов населения каждый год. То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции (как, впрочем, и в случае с гриппом) у человека не возникает. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Поэтому нет оснований считать, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от нового.

Второй момент: широко распространенные коронавирусы до сих пор не приводили к таким тяжелым осложнениям, как новый SARS-CoV-2.

Наличие антител говорит только о том, что человек защищен от инфицирования в ближайшие два месяца. Что будет дальше, покажут исследования

Поэтому раньше население на эти инфекции так широко не тестировали. Поэтому мы не знаем, как долго человек после того, как переболел, остается защищенным от нового заражения. Такие исследования сейчас только идут, в том числе и в России.

Тесты на антитела, как нам говорят, нужны еще и для того, чтобы переболевший COVID мог при желании стать донором плазмы. Но противники метода предупреждают: если переливать "свежую" плазму с антителами к COVID, есть риск занести больному другую опасную инфекцию.

Александр Горелов: Опасения, связанные с нарушением сроков карантинизации плазмы, оправданны. Но необходимо учитывать специфику момента. Переливание плазмы разрешено в период пандемии по витальным, то есть жизненно важным показаниям. То есть сейчас речь не идет о массовом переливании плазмы всем больным подряд, а только тем, которые находятся между жизнью и смертью. Для их спасения и апробируются такие методы.

Но при этом делается все, чтобы минимизировать риски: плазма обязательно проверяется высокочувствительными экспресс-методами на разные инфекции (в том числе на ВИЧ, гепатиты) и обеззараживается. Процедуры эти строго регламентированы, чтобы максимально обеспечить безопасность метода.

Если строго следовать логике доказательной медицины, любые лекарства и медтехнологии, пока не получено достоверного подтверждения их эффективности и безопасности в результате клинических исследований, применяться не должны. Но эпидемия - особый случай, заболевают сотни тысяч людей. Их нельзя оставлять без помощи, и в таких условиях разрешается использовать препараты, созданные ранее для лечения других инфекций, если есть основания предположить, что они могут помочь.

Еще один аргумент в пользу проведения тестирования - это выдача справки о том, что человек переболел и не опасен для окружающих. Некоторые страны обсуждают введение "иммунных паспортов", хотя ВОЗ и заявляла, что для этого пока нет достаточных оснований. Действительно нет?

Александр Горелов: Что касается инициативы о выдаче "иммунных паспортов", то, по моему мнению, это довольно бессмысленная идея. У вас может быть большое количество антител IgG (поздние антитела, которые говорят о том, что человек перенес заболевание), но способностью нейтрализовать вирусы они не будут обладать, и их наличие не дает гарантий от повторного заражения.

Пока не доказано, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от COVID-19. Не случайно прививку от гриппа нужно делать ежегодно

Кроме того, как я уже сказал, никто пока не знает, как долго сохраняется иммунитет после перенесенной инфекции. И какая это иммунная память - клеточная, гуморальная? Серологическое тестирование (тестирование на антитела) позволяет понять только то, что в ближайшие два месяца вы защищены от инфицирования. Но чтобы понять более отдаленные перспективы, надо ждать результатов исследований.

Сейчас много говорят об угрозе "второй волны" эпидемии.Как вы полагаете, есть у нас все-таки шанс, что иммунитет против "короны" будет длительным?

Александр Горелов: Думаю, рассчитывать на формирование устойчивого, длительного иммунитета к коронавирусу вряд ли возможно. Это не корь, не эпидемический паротит, не краснуха, переболев которыми один раз, большинство людей приобретают иммунитет на всю оставшуюся жизнь. К сожалению, для респираторных инфекций, среди которых грипп, - это классический пример, даже после вакцинации иммунитет больше чем на полгода не сохраняется. Новый коронавирус - это тоже респираторная инфекция. Нам еще предстоит выяснить, насколько продолжительна будет к нему иммунологическая память.

Мазки и кровь для тестирования берут со всеми нужными мерами предосторожности. Фото: РИА Новости

Между тем

Вакцинация новорожденных в России продолжается в обязательном порядке, вакцинация детей других возрастов не отменена, но регионам рекомендовано принимать решение о ее приостановлении, если этого требует эпидемиологическая обстановка, сообщил "РГ" помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов.

Замминистра здравоохранения Олег Гриднев на заседании комитета Совфеда по социальной политике сообщил, что систему иммунопрофилактики в России после пандемии коронавируса нужно будет пересмотреть с учетом того, что вирусы становятся наибольшей угрозой для человека. "Все прививки являются определенным воздействием на иммунную систему человека. Реакция в этот период именно вируса COVID-19 на организм весьма проблематична", - отметил Гриднев (цитата по "РИА Новости").

В минздраве отметили, что при принятии решения о продолжении проведения вакцинации необходимо заблаговременно информировать население о времени проведения прививок, обеспечив предварительную запись на посещение медорганизации.

Ранее Роспотребнадзор в своем письме отметил целесообразность приостановления плановой вакцинации взрослого населения в рамках нацкалендаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям, за исключением иммунизации в эпидемических очагах.

Подготовила Ольга Игнатова

риски для здоровья и их пути решения

Кто подвергается наибольшему риску смерти?

Шансы на выживание для подростков и молодых людей сильно варьируются по всему миру. В 2019 г. в возрастной группе от 10 до 24 лет вероятность смерти была самой высокой в районах Африки к югу от Сахары, в Центральной и Южной Азии, Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии), Латинской Америке и в странах Карибского бассейна (1). В среднем, вероятность того, что 10-летний ребенок умрет, не достигнув возраста 24 лет, в странах Африки к югу от Сахары в шесть раз выше, чем в странах Северной Америки и Европы.

В зависимости от страны, смертность в возрастной группе от 10 до 14 лет колебалась в диапазоне от 0,2 до 14,8 случая смерти на 1000 подростков в возрасте 10 лет; для 15-19-летних – в диапазоне от 0,8 до 24,9 случая смерти на 1000 подростков в возрасте 15 лет, а для молодых людей в возрасте от 20 до 24 лет – в диапазоне от 0,8 до 27,9 случая смерти на 1000 молодых людей в возрасте 20 лет. Страны с более высокими показателями смертности сконцентрированы в районах Африки к югу от Сахары. 

Основные проблемы здоровья

Травмы  

Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. более 115 000 подростков погибли в результате дорожно-транспортных происшествий. Многие из погибших являлись «уязвимыми участниками дорожного движения», включая пешеходов, велосипедистов и пользователей моторизированных двухколесных транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, следует сделать более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения необходимо усилить. Кроме того, молодым водителям требуются консультации по правилам безопасного вождения, и во всех возрастных группах необходимо обеспечить строгое соблюдение законов, запрещающих управление транспортным средством под воздействием алкоголя или наркотиков. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям рекомендуется выдавать дифференцированные водительские удостоверения, предусматривающие абсолютную нетерпимость в отношении вождения в нетрезвом состоянии.

Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков. Согласно оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики. Важно научить детей и подростков плавать для предотвращения таких случаев смерти.

Насилие

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире, однако этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе стран Америки. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риски получения травм, заболевания ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости и непосещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риски инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных действий входят стратегии, которые направлены на повышение умения родителей правильно воспитывать детей и развитие детей в раннем возрасте, программы, направленные на предотвращение травли учащихся в школе, на развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, основанные на принципе вовлечения местных сообществ, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка помогут им справиться с физическими и психологическими последствиями.

Психическое здоровье

Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте в возрастной группе от 15 до 19 лет. Шестнадцать процентов глобального бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет являются следствием нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья во взрослом возрасте начинается гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.

Многие факторы оказывают неблагоприятное воздействие на благополучие и психическое здоровье подростков. Насилие, нищета, стигматизация, социальное отторжение, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы и нестабильности могут усилить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия отсутствия должного внимания к нарушениям психического здоровья подростков продолжат ощущаться во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности жить полноценной жизнью взрослых людей.

Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в период учебы в школах и в других обстоятельствах на уровне местных сообществ будут содействовать укреплению психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и их семьями, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать при помощи компетентных и заботливых работников здравоохранения.

Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень

Употребление алкоголя и наркотиков

Употребление алкоголя подростками является одной из проблем, вызывающих серьезную озабоченность во многих странах. Оно может снижать самоконтроль и увеличивать рискованные формы поведения, такие как небезопасный секс и опасное вождение. Употребление алкоголя является первопричиной травм (включая травмы в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Кроме того, оно может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни и неблагоприятным образом отразиться на ожидаемой продолжительности жизни. Во всем мире более четверти людей в возрасте 15‑19 лет, то есть 155 миллионов подростков, употребляют алкоголь в настоящее время. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Конопля является самым широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей. В 2018 г. примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет хотя бы раз употребляли коноплю. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных проблем и проблем, связанных с обучением, на более поздних этапах жизни.  

Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.   

Употребление табака

Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они были еще подростками. Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и увеличение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. В глобальном масштабе по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше.  

ВИЧ/СПИД

Согласно оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе (2). Несмотря на то, что произошло значительное сокращение числа новых случаев инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых ВИЧ-инфекцией среди взрослых по-прежнему приходится на подростков, три четверти из которых – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, возможно, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем статусе (4).

Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают схему лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и им труднее обеспечить достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является ограниченное оказание услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.

Подросткам и молодым людям необходимо знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, и они должны иметь возможности для этого. Сюда относится возможность получения доступа к мероприятиям по профилактике ВИЧ, в том числе доступа к услугам по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях, получению презервативов, осуществлению доконтактной профилактики, лучшего доступа к тестированию на ВИЧ и к услугам по консультированию, а также возможность установления более тесных связей со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.

Другие инфекционные болезни

Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: например, в Африканском регионе за период 2000–2012 гг. смертность подростков сократилась на 90%.

По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-19 лет. Эти две группы болезней, вместе с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.

Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим раковым заболеваниям через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. только 15% девочек в мире получили такую вакцину. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень   

Преждевременная беременность и деторождение

В развивающихся странах примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируются случаи деторождения. Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН был определен коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. Он составил 43 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются от 1 до 200 рождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное сокращение числа рождений начиная с 1990 г., что отражается в соответствующем сокращении коэффициентов материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Одной из конкретных задач в отношении здоровья, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.

Подростки должны иметь право на всеобъемлющее сексуальное просвещение – основанный на учебных программах процесс обучения и познания многих аспектов сексуальности – когнитивных, эмоциональных, физических и социальных. Улучшение доступа к информации и услугам контрацепции может сократить число девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Этому могут содействовать законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и соблюдение которых обеспечивается.

Девушки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.

Подростковая беременность – информационный бюллетень

Питание и дефицит питательных микроэлементов

Железодефицитная анемия в 2016 г. была второй по значимости причиной потери здоровых лет жизни среди подростков в результате преждевременной смерти или наступления инвалидности. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. Рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы.

Формирование здоровых привычек питания в подростковом возрасте – это основа для хорошего здоровья во взрослом возрасте. Ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также обеспечение доступа к здоровым продуктам питания имеют важное значение для всех, но в первую очередь – для детей и подростков.   

Недостаточное питание и ожирение

В развивающихся странах многие мальчики и девочки, вступающие в подростковый возраст, хронически недоедают, что делает их более уязвимыми к болезням и преждевременной смерти. С другой стороны, количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает повсюду – в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.

В 2016 г. во всем мире примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет имел избыточную массу тела. Распространенность избыточного веса колебалась в зависимости от региона ВОЗ – от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Физическая активность

Физическая активность обеспечивает фундаментальные преимущества для здоровья подростков, в том числе улучшает состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивает поддержание здоровой массы тела, а также укрепляет психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности разной степени интенсивности – от умеренной до высокой, включая игры, занятия спортом, а также активные способы передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или физическую подготовку.

Согласно оценкам, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации. Во всех регионах ВОЗ отмечается высокая распространенность недостаточной физической активности, и этот показатель выше среди девочек-подростков, чем среди мальчиков.

В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.

Права подростков

Права детей (возрастная группа до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международных правовых документах. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), наблюдающий за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. В 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркиваются обязанности государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на охрану здоровья и на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию.

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала большой доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Руководство AA-HA! основано на результатах широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Цель данного руководства состоит в том, чтобы помочь правительствам определить, что и как они собираются делать в рамках реагирования на потребности подростков в отношении здоровья в своих странах. Этот справочный документ предназначен для содействия лицам, формирующим политику, и руководителям программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Представители 68 стран прошли обучение по применению Руководства AA-HA! в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки. Многие страны находятся в процессе использования методики AA-HA! для обновления национальных стратегий и мер политики.

Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA - Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.    

В целом ВОЗ работает по нескольким направлениям в целях улучшения здоровья молодых людей, включая:

• разработку опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
• разработку рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, в том числе предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
• документальное оформление достигнутых результатов в области охраны здоровья и развития подростков;  и
• повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
• информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.    

Источники

(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2020. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020

(2) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/

(3) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.

(4) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения - 2-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025. 2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

• Болезнь Хашимото,
• Грейвные заболевания,
• Могил,
• Аутоиммунный метапластический гастрит,
• Болезнь Аддисона,
• Диабет Тип 1,
• Myastenia Gravis Pemphigus vulgaris,
• рассеянный склероз,
• альбинизм,
• синдром Гудпасчера.

Болезни с системной вовлеченности включают в себя:

• первичный билиарный цирроз печени,
• язвенный колит,
• синдром Шегрена,
• дерматомиозит,
• системной склеродермии (склеродермия),
• псориаз
• болезнь Крона,
• ревматоидный артрит (РА),
• системная красная волчанка.



Аутоиммунные заболевания - диагностика

Мы говорим об аутоиммунных заболеваниях, когда одновременно:

• появляются симптомы,
• происходит поражение органов,
• мы получаем подтверждение в лабораторных исследованиях.

Само по себе наличие антител не означает заболевания и не требует лечения. Иногда появление самих антител на много лет опережает симптомы уже развившегося заболевания, например антитиреоидные антитела.

Аутоиммунные заболевания - симптомы

У больного с аутоиммунным заболеванием каждая новая инфекция может ухудшить общее течение болезни. Люди, которые с детства контактировали со многими бактериями, вирусами, грибками и паразитами, реже страдают аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы ослабленной иммунной системы могут различаться в зависимости от пораженного органа или системы:

• хроническая усталость,
• потеря веса,
• пищевая непереносимость или гиперчувствительность к питательным веществам,
• мигрень, 90334 астма проблемы потери,
• воспалительные заболевания кишечника, диарея, боль в животе,
• мышечная боль,
• боль в суставах,
• повышенная чувствительность к свету,
• крапивница,
• выкидыши,
• изменения кожи34, 90.

Наиболее распространенные лабораторные испытания являются:

• Лейкоцитоз,
• тромбоцитопения,
• Тромбоцитопения,
• Анемия,
• Ускоренная ЭСР,
• Ускоренная ЭСР,
• Увеличение CRP,
• Proteinuria,
• Гематурия,
• Ненормальная белкография (увеличение гамма-глобулина в сыворотке).

Все аутоиммунные заболевания, несмотря на разные симптомы, имеют общий знаменатель - нарушение работы иммунной системы .Наличие любого аутоиммунного заболевания свидетельствует о нарушении иммунного баланса и может быть причиной возникновения других заболеваний этой группы.

Как лечат аутоиммунные заболевания?

Лечить аутоиммунные заболевания непросто. В первую очередь применяют противовоспалительные препараты и обезболивающие . Также используются иммунодепрессанты . Биологические методы лечения играют важную роль в успокоении иммунной системы организма.При заболеваниях щитовидной железы необходима заместительная гормональная терапия; фототерапия, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта больному может потребоваться хирургическое вмешательство. После диагностирования аутоиммунного заболевания каждый больной должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Большинство заболеваний этой группы неизлечимы или очень трудно поддаются лечению.

Пациент должен строго следовать инструкции, поэтому есть шанс, что болезнь будет находиться в ремиссии длительное время и реже будут возникать обострения.

У больных с аутоиммунными заболеваниями крайне важна оценка иммунного статуса . Мы знаем, что иммунная система разрушает собственные клетки, т. е. является стимулирующей и деструктивной. С другой стороны, аутоиммунное заболевание может быть вызвано вирусной инфекцией или сосуществовать с ней, что, в свою очередь, приводит к долгосрочному истощению иммунной системы и дефициту естественных киллеров (NK), таким образом, отсутствие защиты от других вирусов или опухолей .Зная, что нарушено в нашей иммунной системе, мы можем контролировать свое здоровье. Часто иммуносупрессивное лечение очень хорошо уменьшает симптомы, но, с другой стороны, слишком сильное угнетение иммунной системы подвергает организм другим опасностям. Важно контролировать и выбирать минимально возможную дозу для максимальной безопасности.

На мой взгляд, все мероприятия, ведущие к поддержанию внутреннего баланса в организме на уровне всех систем и правильной работе регуляторных механизмов, являются залогом достижения ремиссии или предотвращения появления аутоиммунных заболеваний.Течение заболеваний иммунной системы можно изменить при условии индивидуального лечения каждого больного. Нельзя радоваться только облегчению симптомов — необходимо стремиться к гомеостазу во всем организме и снижать дозы принимаемых препаратов без вреда для здоровья.

О том, что влияет на гомеостаз организма и что это значит для нашего иммунитета, я расскажу в следующих сериях.

Больше информации можно найти в нашем материале

, если у вас есть хроническое заболевание, если у вас есть хроническое заболевание:

• сбалансированная диета,
• эконативы,

• , избегая обработанной пищи,
• отказ от курения,
• адекватное питание,
• профилактические прививки,
• контрольные тесты, избегание стресса
• 900.

Читайте также:

Как повысить иммунитет организма?
Влияет ли состояние кишечника на наш иммунитет?
Кожные симптомы внутренних болезней
Может ли ожирение снизить иммунитет?

.

заболеваний COVID-19. После улучшения состояния ваши симптомы могут ухудшиться

Через неделю станет известно, протекает ли коронавирусная инфекция тяжело

В мире диагностируется все больше коронавирусных инфекций. По мере того, как все больше и больше людей получают положительный результат, проверяется все больше моделей специализированной помощи пациентам, страдающим ранее неизвестным заболеванием - COVID-19 .Врачи начинают замечать симптомы, которые до сих пор упускались из виду, но это не меняет того факта, что сценарий развития инфекции у большинства больных по-прежнему схож: кашель, головная боль, повышение температуры. Состояние больного постепенно ухудшается.

«У пациентов есть симптомы в течение примерно недели, прежде чем они выздоровеют или станут действительно больными», — сказал NCB News доктор Джошуа Денсон, пульмонолог и врач интенсивной терапии в Медицинском центре Тулейна (Новый Орлеан).

Ухудшение симптомов наступает неожиданно

По предварительным наблюдениям американских медиков, бывает, что улучшение здоровья — это затишье перед бурей.Некоторые люди проходят через фазу обострения после того, как начинают чувствовать себя лучше.

«Они чувствуют себя хорошо и внезапно теряют силы, их дыхание намного короче, а боли в груди намного короче», — сообщил в NCB News доктор Кен Лин-Кью, пульмонолог отделения интенсивной терапии Национального еврейского здравоохранения в Денвере.

Внезапное и неожиданное развитие тяжелых симптомов также наблюдал врач-инфекционист доктор Кристофер Ол, преподаватель Медицинской школы Уэйк Форест (Уинстон-Сейлем).Доктор Ол в заявлении для американской станции признал, что у некоторых больных - когда все идет в правильном направлении - лихорадка внезапно возвращается, истощение организма, кашель и одышка усиливаются.

— Все началось с небольшого кашля, — рассказывает Сьюзан Кейн, жена человека, зараженного коронавирусом, в NCB News. - Других симптомов у мужа не было.

Сначала не было никаких оснований подозревать, что кашель был чем-то большим, чем обычная простуда, но впоследствии состояние мужчины ухудшилось.Муж Сьюзен начал задыхаться, и ему стало трудно дышать. При поступлении в стационар больному немедленно дали кислород. Он вышел из болезни после экспериментального лечения.

Читайте также: Что вызывает кашель?

Кто подвергается наибольшему риску?

Хотя тяжелое заболевание коронавирусом также встречается у людей молодого и среднего возраста, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями больше всего подвержены риску внезапного ухудшения своего здоровья.Доктор Денсон признал, что почти все его тяжелобольные пациенты имеют сочетание трех проблем со здоровьем: ожирение, высокое кровяное давление и диабет 2 типа.

Узнайте также: Какими хроническими заболеваниями болеют поляки?

В США менее чем за два месяца из-за коронавируса заболели почти 53 тысячи человек. человек (по состоянию на 24 марта). Вчера в США был самый трагический баланс. Более 100 американцев погибли в течение 24 часов.В Польше прошло 20 дней с момента выявления первого случая заражения. На данный момент число заболевших перевалило за 900. К счастью, тяжелые случаи и летальные исходы не являются нормой. В 80 процентах у больных заболевание протекает легко.

Редакция рекомендует:

1. Коронавирус SARS-CoV-2 — химера двух вирусов? Ученые выдвинули новую теорию
2. Коронавирус мутирует. В Италию прибыл более «заразный» тип?
3. Заболевания, которые делают нас более восприимчивыми к коронавирусу

Есть вопрос о Коронавирусе? Отправьте их по адресу: коронавирус @ medonet.номер . Ежедневно обновляемый список ответов вы найдете ЗДЕСЬ : Коронавирус - часто задаваемые вопросы и ответы .

• Месячный сын Иоанны Опозды в больнице.У таких маленьких детей состояние очень быстро ухудшается

  Актриса Джоанна Опозда сообщила в своем профиле в Instagram, что ее месячный сын Винсент Кроликовски был госпитализирован в результате "тяжелой инфекции" ...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Впечатляющее оздоровление с приложением от польских ученых

  От образа жизни, который мы ведем, может зависеть здоровье до 25 лет.Пандемия COVID-19 заставила нас меньше есть и проводить больше времени перед экранами. З...

  Пресс-материалы
• CBD, CBG - как это улучшает качество жизни?

  Масла, содержащие каннабидиол (КБД) и каннабигерол (КБГ), в последнее время становятся все более популярными.Они присутствуют не только в добавках...

• Пять ошибок, которые ухудшают состояние чувствительной и склонной к аллергии кожи

  Ошибки в уходе за кожей могут вызвать не только сухость кожи, но и ускорить появление морщин, аллергии и покраснений.Как подобрать косметику для...

• Инвестиции и улучшение качества системы здравоохранения в Польше

  В эпоху пандемии COVID-19 возникает все больше опасений, связанных не только с коронавирусом.Они также касаются других заболеваний и, следовательно, доступа пациентов ...

• Врач о молчаливых жертвах эпидемии.«Из-за бардака в системе здравоохранения состояние больных ухудшается» [ПИСЬМО В МЕДОНЕТ]

  В Польше от COVID-19 скончались почти 15 тысяч человек. люди. Также все чаще говорят о «скрытых жертвах пандемии» — людях, которые умерли, потому что не...

• "Многие больницы отказываются принимать пожилых пациентов с вирусом. Состояние пациентов ухудшается, ситуация становится все более сложной

  "Команда делает все возможное, чтобы снять напряжение в центре, но напряжение растет с каждым днем.Состояние многих больных вирусом резко ухудшается. Некоторые...

• Ибупрофен усугубляет течение болезни COVID-19? ВОЗ и Европейское агентство по лекарственным средствам берут слово

  Если у вас высокая температура, лучше принять парацетамол, чем ибупрофен, предлагает Оливье Веран в Twitter.Могут ли противовоспалительные препараты способствовать более тяжелому ... 9000 7 Александра Липец

• Медаргин - добавка для улучшения работы печени

  Медаргин — биологически активная добавка, восполняющая уровень аргинина в организме.Он выполняет множество важных функций в организме, в том числе влияет на правильный...

  Анна Кржпит | Онет.
• Травы для потенции – натуральный и безопасный способ улучшить сексуальные возможности

  На сексуальную активность влияет множество факторов.Обычно, чем старше тело, тем слабее потенциал, что, к сожалению, приводит к неудовлетворенности жизнью...

.90 000 Доктор Шулджинский спорит с проф. Куница. «Убивает не вентилятор, а вирус и откладывание интубации» — Puls Medycyny

В случае с COVID-19 убивает не вентилятор, а обычно слишком длительная неинвазивная вентиляция. Такие авторитетные суждения заставляют пациентов, которых можно спасти, отказываться от интубации, - предупреждает доктор Константин Шулджинский, член Медицинского совета при премьер-министре и руководитель Клиники анестезиологии и интенсивной терапии Министерства внутренних дел и администрации в Варшаве. в интервью pulsmedycyny.pl.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна



Тяжелое течение COVID-19 у людей, которые обращаются в больницу и сознательно не вакцинировались, — это безответственность за себя и других, считает доктор Константин Шулджинский.

Рис.

«В пульмонологии всегда существовало золотое правило для пациентов с дыхательной недостаточностью: ни в коем случае не интубировать и не подключать к аппарату ИВЛ.Это часто приводит к бактериальной внутрибольничной пневмонии, сепсису и летальному исходу. (...) И сейчас, когда состояние пациента с COVID-19 ухудшается, немедленно поступает сигнал тревоги о необходимости реанимации и поиске анестезиологов для подключения аппарата ИВЛ», — сказал проф. Петр Куна, вице-президент Польского общества болезней цивилизации, заведующий 2-м отделением внутренних болезней Медицинского университета в Лодзи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: проф.Мартен о больных с дыхательной недостаточностью: ни в коем случае не интубировать и не подключать к ИВЛ [ИНТЕРВЬЮ]

Эти слова возмутили доктора Константина Шулджинского, первого врача «режиссера», показавшего борьбу с пандемией COVID-19 в отделении интенсивной терапии крупнейшей больницы страны (Университетская больница в Кракове), и медика, принявшего участие в первой польской вертолетной перевозке пациента, подключенного к ЭКМО (устройство, используемое для проведения экстракорпорального временного газообмена между кровью и воздухом, когда легкие не работают).

pulsmedycyny.pl: Профессор Куна допустил ошибку, предостерег от подключения пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии к аппарату искусственной вентиляции легких «любой ценой»?

Доктор Константин Шулджински: Профессор часто дает очень авторитетные суждения о коронавирусе, которые чрезмерно упрощают и искажают сложную реальность. В случае с респираторной терапией полностью путаются понятия.Во-первых, больного убивает не аппарат ИВЛ и не осложнения, связанные с ИВЛ, а запущенное заболевание. Отсрочка или отказ от интубации тоже убивает - поэтому слова профессора опасны, они могут вызвать неоправданный страх.

Все известные мне доступные исследования показывают очень низкую эффективность неинвазивной вентиляции легких в тяжелых случаях COVID-19, а также при других вирусных пневмониях.Неинвазивная вентиляция у таких пациентов может использоваться только кратковременно, в порядке эксперимента. В случае успеха и положительной реакции пациента ее можно продолжить, в остальных случаях пациент должен быть немедленно интубирован. Огромной проблемой у этих пациентов является так называемая дыхательный драйв. Они компенсируют дыхательную недостаточность, возникшую из-за далеко зашедшей пневмонии, очень глубоким и частым дыханием. Это приводит к дополнительному повреждению легких. Полный контроль дыхательного привода возможен только на ИВЛ.

Резюмируя: отсутствие подключения к аппарату ИВЛ вызывает хроническую гипоксию, вредную для всех органов, закисление организма и ухудшение механизма самоповреждения легких, вызванное чрезмерным дыхательным драйвом.

Значит, при ухудшении состояния больного, инфицированного SARS-CoV-2, необходима ИВЛ?

Дело не в том, что все пациенты должны быть подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, а в том, что анестезиолог набрасывается на каждого пациента.Но если дыхательная недостаточность очень запущена, то продление такого «вегетативного состояния» без аппарата ИВЛ — у аноксичного больного с огромным дыхательным драйвом — лишь снижает, а не увеличивает его шансы на выживание.

Есть еще т.н. крайняя мера в виде ЭКМО, т.е. экстракорпоральной оксигенации крови. Его эффективность зависит от того, применяем ли мы его в той фазе, когда изменения в легких еще обратимы.Если пациент длительное время находится на неинвазивной вентиляции, на высокопоточной оксигенотерапии - и интубирован слишком поздно, ЭКМО не принесет пользы.

По мнению проф. Мартенса для больных коронавирусом больница — худший вариант — таких людей нужно изолировать дома, а в больницы попадать только в самых тяжелых случаях. Больные относятся к ковидным кроватям «слишком легкомысленно»?

Моя практика из госпиталя МВД в Варшаве и Национального госпиталя показывает, что всем пациентам, которые туда обращались, требовалась оксигенотерапия, а значит и госпитализация.Проведение оксигенотерапии при острой дыхательной недостаточности в домашних условиях невозможно, так как у нас нет строгого врачебного контроля. Поощрение людей заболевать дома может привести к тому, что они обратятся к врачу даже позже, чем сейчас. Чем это чревато - все мы знаем.

По сообщениям COVID-19 - как проф. Marten — лечится нашей иммунной системой, которая накапливается до того, как мы заболеем.«Вам необходим достаточный сон, диета, богатая овощами и фруктами, ежедневные прогулки, избегание стрессов. И что еще? Лечение основных заболеваний. Существует 1500 препаратов — и даже больше — которые применяются при таких заболеваниях, как диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ. , бронхиальная астма, предотвратить развитие коронавируса после заражения", - читаем в интервью.

Согласен с первой частью. Известно, что чем здоровее живет человек, тем ниже риск развития симптоматической формы COVID-19, хотя она все же встречается.Некоторые пациенты, даже если они высыпаются, занимаются спортом, правильно питаются, заболевают и даже умирают. Желание выработать иммунитет с помощью болезни похоже на игру в русскую рулетку.

Что касается якобы 1500 препаратов, препятствующих развитию COVID-19 – этот авторский тезис профессора не подтвержден ни в одной научной литературе мира. Если бы было иначе, у нас давно бы не было пандемии, особенно в странах с развитой системой здравоохранения.

проф. Куна упоминает, в частности, об ингаляционных стероидах, которые дешевы и включаются в лечение сразу после выявления коронавируса, могут стать эффективным методом борьбы с пандемией.

Это правда, что они оказались успешными. AOTMiT рекомендует использовать ингаляционный будесонид у амбулаторных больных. Течение COVID-19 более легкое, пневмония развивается реже.Однако следует еще раз пояснить, что мы не можем вылечить всех с помощью ингаляционных кортикостероидов. Часть заболевших все равно попадет в больницы. Так что не будем впадать в чуть ли не религиозные убеждения, как у сторонников якобы 100% эффективности амантадина при лечении COVID-19.

В конце ноября в RMF FM вы сказали, что новый вариант Омикрона запретит всем, кто ранее не болел и не прививался.

Я сказал, что коронавирус заразит всех, а Омикрон заразит всех еще сильнее — только на это у него уйдет меньше времени. Люди, имеющие так называемую естественный иммунитет и не заразится при воздействии вируса, есть в лучшем случае горстка.

проф. Куна говорит, что, поскольку тяжелая дыхательная недостаточность от пневмонии является основной причиной смерти пациентов с COVID-19, их должны лечить терапевты, специалисты семейной медицины, пульмонологи, а не врачи-инфекционисты, которые, как сообщается, не готовы к этому.

Я не могу себе представить, чтобы инфекционисты, где большая часть этой специализации - болезни внутренних органов, не могли лечить пневмонию. У нас слишком мало врачей, поэтому исключение определенных специальностей во имя непонятных мне амбиций кажется контрпродуктивным и вызывает разногласия. Сейчас нам нужна солидарность, взаимная поддержка.

Из разговора узнаем, что палаты, куда помещают ковидных больных, должны быть максимум на два человека, т.к. "если там шесть человек, то окна закрыты, и мы ставим на дверь висячий замок, биоаэрозоль производится с каждым дыхание убьет всех».

Нет никаких доказательств, подтверждающих идею о том, что контакт с вирусом во время пребывания пациента в больнице имеет какое-либо значение. Многие больные поступают в стационар после завершения активной фазы репликации вируса, которая длится первые 5-7 дней после заражения. Количество вируса в выделениях тогда намного меньше. Лучше всего, конечно, одноместные номера, но в польских реалиях это пока невозможно. Я также не слышал, чтобы кто-то запирал пациентов с ковидным заболеванием на висячий замок.Так относились к психически больным людям в средние века.

Вы упомянули «приверженцев» амантадина в лечении COVID-19. Недавняя статья в Communications Biology, которая, как сообщается, входит в топ-40 лучших медицинских журналов мира, вызвала бурю. Первые громы обрушились на проф. Гжегож Гелерак, глава Военно-медицинского института, который со ссылкой на мнение авторов описываемого исследования написал в социальных сетях: «амантадин с рекомендацией для лечения пациентов с COVID-19».Затем была телеграмма PAP с описанием исследования.

В статье рассказывается о том, что в основном было известно и раньше — о том, что в лаборатории на клетках лягушки амантадин обладает общим потенциалом блокировать мембранные каналы, потенциально подавляя репликацию коронавируса. Просто есть две проблемы. Первый - мы не знаем, каково реальное влияние этого механизма на размножение вируса и течение инфекции. Во-вторых, мы не знаем, не вредны ли для человека концентрации амантадина, необходимые для получения желаемого эффекта.

Пример? Дезинфицирующие средства, которые мы используем против коронавируса, содержат спирт. Так почему же мы не используем алкоголь для лечения COVID-19? По очень простой причине - чтобы работать в месте, где есть вирус, он должен иметь концентрацию 70 процентов. В то время как это работает на руках, это не будет работать внутри тела. Смертельная концентрация алкоголя в организме составляет 4 промилле, т.е. 0,4%. Алкоголь убивает вирус? Убивает. Можем ли мы использовать его для этой цели в живых организмах? Нет! То же самое и с отбеливателем, введенным Дональдом Трампом.

Существует много веществ, которые теоретически могут ингибировать молекулярные механизмы, необходимые для размножения вируса. Почему они не становятся наркотиками? Потому что их невозможно использовать in vivo, т.е. в живом организме.

Заместитель министра юстиции Марцин Вархол в письме министру здравоохранения предполагает, что в Польше блокируются клинические испытания амантадина.

Мне неизвестно о якобы "блокировке" таких исследований. Более того, Медицинский совет настаивает на том, чтобы они прекратились как можно скорее и чтобы общественность узнала о результатах. Это рассеет все домыслы и мифы, которые возникли об амантадине. Для многих шарлатанов, которые наживаются на наивности поляков, теперь это инструмент зарабатывания денег.

Чем должен руководствоваться рядовой Ковальский при построении объективного мнения о пандемии, если, по-вашему, даже профессор медицины "ошибается", для многих авторитет?

Рекомендую инициативу «Наука против пандемии», объединяющую признанных экспертов научного сообщества, объединившихся для распространения достоверной информации опандемия и вакцинация. На веб-сайте инициативы доступны две «Белые книги»: одна о вакцинации, а другая о симптомах и последствиях COVID-19. Они написаны доступным языком.

Также следует помнить, что в Интернете образуются «информационные пузыри», особенно в случае так называемого теории заговора, в том числе антивидовые и антипрививочные среды. Механизм манипулирования очень прост - из всего набора различных примеров выбираются только те, которые подтверждают данное понятие, полностью игнорируя другие, которых гораздо больше, заслуживающих доверия и говорящих совсем о другом.

Подводя итог: не будем обманываться восхвалителями ложных теорий - время для дискуссий давно прошло. Давайте послушаем профессионалов. Тяжелое течение COVID-19 у людей, попавших в больницу и сознательно не вакцинировавших себя, — это не беда — это безответственность за себя и других.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Реинфекция рекуператоров после COVID-19: каковы масштабы проблемы?

.90 000 жителей ДПС постареют, и их здоровье ухудшится. Каждый четвертый имеет право на долгосрочный уход

Политики забыли, что обитатели домов престарелых стареют, а их здоровье ухудшается.По оценкам экспертов, сегодня каждый четвертый из них имеет право на долгосрочный уход.

Стройте тюрьмы и лучше всех нас в них запереть.Или запустить акцию под лозунгом «получите директора», — нервничает Адрианна Голух, директор Центра долговременного ухода и реабилитации Ad-Finem в Чернихове, в котором до недавнего времени находилось почти 200 пациентов. Сегодня там уже никого нет.

Это ее реакция на разбирательство, которое в настоящее время ведет районная прокуратура в Бельско-Бяле.По словам ее пресс-секретаря Агнешки Мичулец, они были инициированы на основании сообщения о возможности совершения преступления, которое подали повятовый староста в Живце и местный санитарный отдел. Дело рассматривается в части преступления, связанного с созданием опасности для жизни или здоровья большого количества людей путем создания эпидемиологической угрозы либо распространения инфекционного заболевания (статья 165, часть 1, пункт 1 Уголовного кодекса). Им грозит от 6 месяцев до 8 лет лишения свободы. Как мы слышим, прокуратура расследует смерть ок.30 человек.

Костюмы все еще в ходу

- В течение нескольких недель мы получаем все больше и больше тревожной информации, - говорит Барбара Кос-Харат, староста гмины Чернихов.Сотрудники Ad-Finem сказали ей, что не могут достать маски; что им выдали одну пару перчаток для утреннего туалета 16 пациентов. Они встревожились о таинственных лихорадках среди заключенных, сбить которые не удавалось. И что руководство преуменьшает значение этого вопроса.

- Город маленький, все про всех знают.Например, тот факт, что 28 марта кухонный работник этого объекта ушел в отпуск с симптомами коронавируса. Через несколько дней она оказалась в безымянной больнице. Работники узнали об этом неофициально, и даже такая информация ничего не изменила в процедурах учреждения, - сообщает глава коммуны. Он говорит, что в апреле туда принимали новых людей. Хотя на сайте Ad-Finem по-прежнему написано: «Внимание! Доводим до вашего сведения, что в соответствии с постановлением министра здравоохранения все приемы в наш Центр были приостановлены 16 марта 2020 года.до дальнейшего уведомления!". Не менее тревожным был тот факт, что 10 апреля несколько человек были отправлены домой с Ad-Fin.- Несомненно - просто избавиться от них. Одна женщина, которую ранее лечили большой дозой парацетамола для снижения температуры, позже была доставлена ​​в больницу в Кракове и скончалась, — объясняет мэр. - Мы отреагировали в ночь с 12 на 13 апреля после того, как у одного из медработников подтвердился коронавирус. Санэпиднадзор ввел карантин на объекте. Больше всего меня поражает то, что начальству не на что жаловаться, — добавляет он. Ее версию подтверждают сотрудники заведения.Они хотят остаться анонимными, но, как они подчеркивают, представили в прокуратуру обширные пояснения. - Я в изоляторе, потому что тест оказался положительным, - рассказывает нам один из фельдшеров. Она рассказывает, что вместе с другими сотрудниками сообщала начальству о тревожных сигналах: несмотря на введение парацетамола, лихорадка у больных не снижалась, но у них ухудшалось состояние органов дыхания и кровообращения. Странные смерти начались около 10 марта. - Я предложил сообщить в Минздрав, что, может быть, нужны анализы, что мы не зеленый чудо-остров в стране, пострадавшей от пандемии.«Перестань паниковать», — услышал я. В конце марта в «Ад-Финем» доставили пациентку из ортопедического отделения в Бельско-Бяле, а затем еще одну пациентку из провинциальной больницы, потому что на Пасху за ней никто не пришел.И это после официального объявления о том, что новых поступлений нет. - Я сказал, что не подойду к пациенту, если у меня не будет халата. Последовал очередной скандал. Во-первых, я получал один защитный фартук на трех человек в неделю. Тогда нам удалось получить по одному на каждого, — вспоминает страж.

Когда центр закрыли на карантин, она решила, что пойдет работать, потому что людей нельзя оставлять без внимания.Она принесла сумку, в которую дома упаковала многоразовые перчатки и маски. И ситуация повторилась. - Так как люди от нас болели и температура у других не падает, я попросил спецодежду. Те, которые мы наконец получили, были переданы нам мэром. Но мы не могли их надеть до прибытия швабры, которая должна была взять материал для следующих анализов. Перед его приездом руководство прочитало нам лекцию, чтобы не вступать в дискуссии, не придавать огласке проблему, ведь если она вырастет, мы потеряем работу.— И не беспокойся о комбинезоне. Они заказаны в Нидерландах и уже в пути», — заверил он. Насколько я знаю, они идут так далеко - он режет.

Старост Живца Анджей Калата уведомил прокуратуру после того, как получил тревожные сигналы, такие какв от бригады скорой медицинской помощи, находившейся в «Ад-Финем». - Написали рапорт, что шокированы уровнем безопасности от коронавируса. Они оценили его на ноль. Упомянули крайнюю безответственность, - говорит представитель старосты. - Когда стало умирать больше людей, в какой-то момент мы подумали о том, чтобы предупредить всех похоронных бюро в этом районе.

Пролежни, в которые войдет кулак

- Загадочные смерти? Люди, это лечебно-профилактическое учреждение.Половина из почти 200 пациентов были прикованы к постели, часто неизлечимо больны в паллиативном отделении. Были случаи, когда к нам попадал пациент, который умирал через час. Из четырех партий в любой день погибло трое. Но речь идет о людях на морфии, с пролежнями, в которые можно и кулак засунуть, - защищается директор учреждения Адрианна Голух. Он объявляет, что подаст в суд на Анджея Калату за нарушение личных прав. - Он публично говорит, что мы покрыли смерти, - добавляет он. Он также утверждает, что массового выписки людей домой не было — часть из них как раз заканчивала пребывание в Финне.Однако он признает, что у одного из выписанных, который позже почувствовал себя плохо, был положительный результат теста, о чем сообщила семья больного.

У режиссера нет сомнений, кто виноват в сложившейся ситуации: это персонал.Медсестра, работавшая здесь в реабилитационном отделении, также дежурила в больнице в Живце. Оказалось, что это COVID-позитивный. Почему директор не ввел приказ о ношении масок? - Даже министр здравоохранения на этот счет часто менял свое мнение, - режет он. - Все документы, которые сегодня циркулируют, говорят о рекомендациях, насколько это возможно. Где жесткие инструкции?

Голуху не на что жаловаться.В Страстную пятницу, 10 апреля, медработник сообщил врачу, что он плохо себя чувствует, что у него пропали обоняние и вкус. - Мы сняли его с дежурства и приказали поставить в известность санэпидемстанцию. В воскресенье он получил положительный результат. Потом нас поместили на карантин, — резюмирует он.

В районных отделениях Живца не боятся судебных исков.- Директор рассказывает, что ей удобно. Что он борется, что он держит высокий уровень. Окружной офис заботится о других учреждениях этого типа, где заражения не было. Там сразу был введен запрет на посещение и прием новых больных. В Ad-Finem это явно были деньги. Это частное учреждение, у которого к тому же есть большой контракт с Национальным фондом здоровья, — слышим от одного из чиновников старосты. Мы установили, что годовой договор учреждения по уходу и уходу, психиатрическим и реабилитационным услугам составляет 7 миллионов 350 тысяч рублей.злотый. Что дальше с его реализацией? - Решения будут приняты, - отвечает Силезское отделение фонда в Катовицах.

Карантин в учреждении и частичная эвакуация пациентов в идентичные больницы не устранили проблемы.В ночь с 30 апреля на 1 мая оставшиеся в живых штабные, не болевшие, обнаружили, что у них больше нет сил. Они раздали обеды больным и ушли. Администрация не смогла найти им замену. По просьбе воеводы и местных властей за последние две недели более 60 других жителей центра были под присмотром спасателей из Бескидской группы солдат GOPR, WOT, пожарных, медсестер, монахинь, священников из Кракова, а также а также волонтеры и фельдшеры. В конце концов, несколько дней назад всех эвакуировали.Сейчас мы слышим, что там будет сложно установить реальное количество жертв коронавируса, потому что многие люди уже кремированы.

Черная овца, черная система

Прокуратура по всей стране расследует дела, аналогичные делу в Чернихове.- Страх перед расследованием и правовыми последствиями вызвал много негативных эмоций в среде, - говорит Вацлав Керперт, директор ZOL в Новом Дворе Мазовецком и президент Польской ассоциации организаторов и менеджеров социального обеспечения и здравоохранения. Он утверждает, что паршивых овец можно найти где угодно, но называет скандалом возложение ответственности исключительно на директоров учреждений. - В течение многих лет мы пытались привлечь внимание министерств здравоохранения и семей. Годы назад кто-то придумал, что ДПС должны быть подчинены Минздравсоцполитики, а ЗОЛы - Минздраву.Первые, без контрактов с Национальным фондом здравоохранения, должны были предоставлять услуги по уходу, уходу и проживанию людям, которые не могут жить самостоятельно. Второй предназначался для пациентов, выписанных из больницы в состоянии, требующем дальнейшей медицинской помощи. Видимо забыли, что обитатели ДПС будут стареть и их здоровье будет ухудшаться. Кроме того, когда централизованное финансирование домов престарелых было отменено и обязанность их содержания была возложена на органы местного самоуправления, более бедные муниципалитеты пытались разместить своих жителей в ЗОЛ, поскольку это позволяло им избежать дотаций на пребывание людей в домах престарелых. дома.Все это означает, что пациенты этих двух учреждений сегодня ничем не отличаются друг от друга, — объясняет Керперт. По его оценкам, в настоящее время около 25 процентов. жители домов престарелых - это люди, не превышающие 40 баллов из 100 по шкале Бартеля, используемой для оценки подвижности больных. Поэтому в принципе они должны идти в ZOL. Однако мест там не хватает. И круг замкнулся.

Керперт поясняет, что в соответствии с Законом о социальной помощи, который распространяется на ДПС, учреждение должно предоставлять жителям доступ к медицинскому обслуживанию.На практике речь идет о транспортировке человека на прием в поликлинику. Тем не менее, многие люди нуждаются в регулярном приеме лекарств. И выдать их может только медсестра. Это означает, что дома должны их нанимать, хотя у них нет контракта с Национальным фондом здравоохранения.

Объект под управлением Kerpert, as ZOL, имеет договор с фондом и очередь ожидания почти год.Он оговаривается, что пока не будет введено требование, чтобы у каждого направляемого на завод был текущий отрицательный тест на коронавирус, он никого не примет. - Я не закрывал объект, чтобы рисковать здоровьем людей, - говорит он.

У Рафала Марека, директора ДПС в Гливицах, 40 из 122 жителей имеют оценку ниже 40 баллов по шкале Бартеля.Они имеют право на долгосрочный уход, но что мне делать? Марек отмечает, что в течение почти пяти лет никто точно не сообщал, сколько людей нуждается в длительном уходе. Система требует основательного изменения – не только унификации учреждений по источникам финансирования и обеспечения договоров с Национальным фондом здравоохранения, но и более реалистичной оценки услуг. - У меня галоп мыслей, не знаю, чем это кончится. Честно говоря, хочется выть, - признается директор ДПС в Гливицах. - Для усмирения врага мне нужно оружие, а этого мне не хватает.

В ДПС, которым он руководит, он применил все меры безопасности до официальных рекомендаций.Однако недавно он узнал, что одна из медсестер была замужем за шахтером, у которого положительный результат теста. Он слышал, что будет проводиться проверка работников ДПС, а пока все силы направлены на шахты. Персонал получил каски, маски и перчатки. Люди с лихорадкой носят фартуки, потому что комбинезоны дорогие. Где взять на это деньги? Он расстраивается, когда слышит заявления политиков, призывающих к наилучшему медицинскому обслуживанию в домах престарелых.- Предположим, что в соответствии с Законом о социальной помощи мы сотрудничаем с близлежащим центром здравоохранения и у нас есть 122 проживающих в доме престарелых, заявленных как участковые медсестры. Как она должна удовлетворять потребности этих людей, почти всем из которых требуется перевязка, инъекции инсулина, лекарства или капельницы? Поэтому нам пришлось нанять собственную медсестру, что тоже непростая задача. Только за последний год нас уволили девять медсестер. Они могли рассчитывать на заработок до 50 процентов. выше, - говорит Рафал Марек.

Более двух месяцев назад он приостановил прием в центр новых людей.Он подчеркивает, что список рекомендаций министерства по делам семьи по поводу приема длинный, но поддержки в их реализации нет. Пример? В соответствии с рекомендациями министерства, ДПС должны по возможности подвергать новых жильцов тестам на наличие SARS-CoV-2. - Это, наверное, называется принятием желаемого за действительное. Потому что на данный момент нет указаний о том, кто должен заказывать, проводить и оплачивать эти тесты, — говорит Рафал Марек.

Аналогичным образом оценивает рекомендации Министерства Томаш Михалек из Коалиции «На помощь невредимым», объединения ассоциаций, работающих с зависимыми и хронически больными людьми.- В конце прошлого года, почти параллельно с информацией о распространении вируса по миру, мы разослали большой отчет о состоянии долгосрочного ухода в Польше. Мы получили его от премьер-министра, министров здравоохранения, семей и представителей различных партий. Мы хотели убедить их, что это тема вне политических разногласий, - говорит Томаш Михалек. - Мы сталкиваемся со стеной равнодушия, - добавляет он.

В 2019 году расходы NHF на долгосрочный уход составили2,11 процента все расходы. - Это мягко сказано. Еще до пандемии этот сектор был маргинализирован, потому что большая часть средств шла на лечебную медицину. Сегодня ничего не изменилось, - оценивает Томаш Михалек.

Список проигравших

Коронавирус выявил отсутствие эффективной системы долгосрочного ухода не только в Польше.«В Европе долговременным уходом часто пренебрегали. То, как работают эти учреждения, облегчает распространение вируса», — признал директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Ханс Генри П. Клюге.

Почти половина смертей от коронавируса в Италии, Франции, Испании и Бельгии, по данным исследователей Лондонской школы экономики, произошла в домах престарелых.Достоверная статистика по этому поводу во многих странах до сих пор неизвестна, поскольку случаи смерти жителей этих объектов не числятся в сводных государственных реестрах.

В Италии, сильно пострадавшей от COVID-19, с одним из самых высоких в мире процентом пожилых людей в населении, нет последовательной политики в отношении пожилых людей.Там хаос: социальные услуги и денежные выплаты регулируются разными законами. Обязанности по планированию, финансированию и организации помощи разделены между местными органами власти (каждый регион разработал свою собственную институциональную модель) и центральным правительством.

Даже Швеция, которая, по данным ОЭСР, тратит ок.3,2 процента ВВП на долгосрочный уход — больше всего после Нидерландов и Финляндии — пандемия вызвала болезненное пробуждение. Почти половина смертей от COVID-19 произошла в домах престарелых. Шведская пресса сообщает, что до 40 процентов. Работники ДПС трудоустраиваются в нескольких местах, потому что система их к этому вынуждает. Если они останутся дома во время болезни, им не заплатят. Они также не обучены должным образом.

Германия находится в не менее сложной ситуации.Система помощи пожилым людям основана там на работниках из Восточной Европы. Когда границы были закрыты, рабочей силы не хватало. Семьи заболевших или умерших из-за коронавируса предупреждают о нарушениях, которые должны были произойти в ДПС Германии, в т.ч. в Вольфсбурге и Ольденбурге. Обвинения чаще всего касаются игнорирования руководством рисков для здоровья и несвоевременного выполнения процедур. По данным Института Роберта Коха, федерального агентства по исследованию и профилактике инфекционных заболеваний, на жителей домов престарелых и престарелых приходится треть всех смертей от COVID-19 в Германии.Но, как подчеркивают специалисты института, реальное количество случаев, вероятно, даже выше, так как о некоторых не сообщается.

Как там в Польше? Адам Зависны, вице-президент ассоциации Independent Life Institute, считает, что мы не знаем фактического количества смертей из-за коронавируса среди людей из круглосуточных учреждений.- Официальные цифры проблематичны. Долгое время тестировались только пациенты с симптомами. Если мужчина умер и не прошел тестирование, он не попал в статистику по коронавирусу. Нам известны случаи, когда о человеке, умершем от COVID-19, не сообщалось, — говорит Адам Зависный.

Когда централизованное финансирование домов престарелых было отменено и обязанность по их содержанию была возложена на органы местного самоуправления, более бедные муниципалитеты пытались разместить своих жителей в ЗОЛ, потому что это позволяло им избежать субсидий на пребывание людей в домах престарелых.

.

Наше зрение можно сохранить, даже если наши глаза поражены глаукомой

Глаукома необратимо повреждает зрение. Однако ее раннее выявление и правильное лечение сохраняют зрение, а при правильных привычках в быту развитие глаукомы можно замедлить. Также стоит регулярно проверять зрение, ведь у многих больных начало этого заболевания протекает бессимптомно.

Рисунок Кшиштофа «Розы» Росецкого

Глаукома — прогрессирующее заболевание глаз, при котором зрительный нерв постепенно исчезает.В результате поле зрения уменьшается, острота зрения снижается, а то и вовсе теряется.

- Беда в том, что у пациента с невыявленной глаукомой часто отсутствуют симптомы заболевания. И даже те, у кого диагностирована глаукома, могут чувствовать себя совершенно здоровыми, ведь обычно они хорошо видят, пока болезнь прогрессирует, — предупреждает доктор. Доктор медицинских наук Анна Каминская из кафедры и клиники офтальмологии медицинского факультета Варшавского медицинского университета, президент секции глаукомы Польского общества офтальмологов.

В результате диагностируется только половина больных, а около 70 процентов. больные узнают о болезни слишком поздно, чтобы сохранить зрение даже при интенсивном лечении.

Все должны проходить полное офтальмологическое обследование не реже одного раза в год, а лица из групп риска даже каждые 6 месяцев.

Раннее выявление глаукомы сохраняет зрение

Успех в остановке болезни зависит от ранней диагностики глаукомы и соответствующего лечения. После обнаружения заболевания важны регулярные осмотры – не менее 2-3 раз в год.

Также стоит знать, что в нашей повседневной жизни может влиять на развитие болезни, и в то же время может ли что-то ее замедлить.

Компьютер вреден для глаз, особенно у больных глаукомой

Общеизвестно, что работа за компьютером вызывает утомление глаз, раздражение, нечеткость зрения, что называется компьютерным зрительным синдромом – возникновением и выраженностью симптомов сухости глаз и снижением частоты моргания.

- Аккомодация глаз связана с расстоянием между глазом и экраном.Было показано, что тесная работа вызывает временные колебания внутриглазного давления даже у здоровых молодых людей. Среднее изменение давления при взгляде на экран компьютера составляет 2-3 мм рт. ст., что не увеличивает риск глаукомы, но может повлиять на прогрессирование уже диагностированного заболевания, — говорит офтальмолог.

Смартфон слишком утомляет глаза при глаукоме

При использовании смартфона мы чаще всего наклоняем голову, что вызывает повышение внутриглазного давления. Конечно, эти колебания невелики, поэтому не увеличивают риск заболевания, но у людей с глаукомой многолетняя работа за компьютером и телефоном может повлиять на течение болезни.

Интересно — хотя мы редко думаем о стрессе в контексте использования телефона — была обнаружена корреляция между злоупотреблением смартфоном и возникновением депрессии, тревоги и стресса — ситуаций, которые повышают уровень норадреналина и, следовательно, повышают внутриглазное давление (ВГД).

Также стоит учитывать, что взгляд на экран усугубляет явление сухости глаз, а также стимулирует тройничный нерв, что также повышает ВГД.

С глаукомой за рулем автомобиля?

Простое вождение автомобиля не влияет на возникновение глаукомы, но стоит спросить, могут ли больные глаукомой водить машину.

По мнению специалистов, пациентам с впервые выявленной глаукомой, у которых еще нет изменений в поле зрения, не стоит отказываться от садления за руль. Однако было показано, что глаукома средней и тяжелой степени увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий на 4,1%.

- Больные глаукомой, поскольку они живут с этим заболеванием годами, компенсируют дефекты поля зрения с помощью различных приемов (например, правильного положения головы), что иногда может быть опасно. Кроме того, со временем происходят изменения в поле зрения, которые могут повлиять на безопасность, — указывает специалист.

Поэтому необходимы комплексные и регулярные офтальмологические и психологические проверки, которые позволят обнаружить момент, когда ваше зрение ухудшится до такой степени, что управление автомобилем станет небезопасным.

Физические нагрузки, конечно, но не все

При любых сосудистых заболеваниях (и в некоторой степени глаукоме) физическая нагрузка благотворно влияет на течение болезни - увеличивает кровоснабжение зрительного нерва. Хотя было показано, что глазное давление может временно увеличиваться на ранних стадиях заболевания, считается, что умеренные физические нагрузки являются относительной защитой от развития и прогрессирования глаукомы.

Предполагается, что изометрические упражнения (статические, укрепление мышц) снижают внутриглазное давление, в то время как виды спорта, требующие выносливости, такие как тяжелая атлетика, йога, быстрая ходьба и катание на роликах, наоборот.

Больным глаукомой не рекомендуются тяжелые, длительные физические нагрузки, особенно во время так называемого пигментная глаукома, при которой пигмент высвобождается из радужной оболочки (обычно у молодых людей). Упражнений, при которых голова находится в наклоне в течение длительного времени, также следует избегать.

Диетические добавки, но не заменяющие терапию

- Диета сама по себе не замедлит болезнь, ее нельзя рассматривать как лекарство от глаукомы, но для течения болезни важно состояние всего организма, и соответствующая диета поможет позаботиться о нем. Это особенно важно в тяжелых случаях, у людей с пониженным давлением, когда кажется, что мы уже сделали все возможное, а болезнь еще прогрессирует, отмечает офтальмолог.

Предполагая, что диета никогда не сможет заменить лечение глаукомы, стоит уделить особое внимание правильному питанию, которое может выступать дополнением к терапии.

Специалисты рекомендуют употреблять в пищу зеленые овощи для снижения риска и развития глаукомы и, хотя применение пищевых добавок при глаукоме не доказано, предлагают использовать микроэлементы и витамины с антиоксидантными свойствами.

Поскольку глаукома считается сосудистым заболеванием, стоит использовать факторы, которые могут улучшить кровоток и состояние сосудов, так как они благотворно влияют на зрительный нерв.

В связи с этим стоит пить чай, содержащий флавоноиды, снижающие антиоксидантный стресс.В случае кофе не было выявлено ни положительного, ни отрицательного влияния на заболевания глаз, но, поскольку кофеин вызывает временное повышение внутриглазного давления, рекомендуется не превышать дозу трех чашек кофе в день. Кровообращение улучшается алкоголем, который снижает внутриглазное давление и увеличивает кровоток. Конечно, речь идет об умеренных количествах, злоупотребление алкоголем уж точно не оказывает положительного влияния на глаукому или общее состояние нашего организма и приносит больше вреда, чем пользы.

- Так что можно сказать, что использование правильного режима питания окажет положительное влияние на развитие глаукомы, так как улучшит общее самочувствие больного, - заключает врач.

Не рекомендуется курить

Курение, очевидно, оказывает неблагоприятное воздействие на все ткани глаза, изменяя перфузию крови, выработку свободных радикалов кислорода и снижая уровень выработки антиоксидантов в крови и водянистой влаге.

. Справедливости ради следует отметить, что табак, как сообщается, также оказывает благотворное сосудорасширяющее действие на зрительный нерв.Однако данные о том, что табак оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья, должны побудить нас рекомендовать бросить курить, — говорит доктор Анна Каминска.

Марихуана?

Много говорят о пользе марихуаны для снижения внутриглазного давления. Однако так реагируют лишь некоторые из больных, а время его действия очень короткое, а значит, для достижения нужного эффекта препарат нужно вводить очень часто, даже 8-10 раз в сутки.Американское общество офтальмологов, принимая во внимание кратковременность действия, задокументированные побочные эффекты и отсутствие научных данных о благоприятном эффекте при лечении и остановке прогрессирования заболевания, не рекомендует использовать марихуану при лечении глаукома.

Глаукома: не пропускайте лечение!

Так что, похоже, для больных с диагнозом глаукома особых противопоказаний и отклонений от т.н. нормальный здоровый образ жизни. Необходимо проводить индивидуальную терапию для каждого пациента, что позволит ему сохранить зрительные функции и качество жизни.
Врач должен иметь возможность выделить группу пациентов, которые не будут следовать его рекомендациям, и предложить им соответствующее лазерное или хирургическое лечение, которое сделает их независимыми от ежедневного применения капель, и в то же время защитит от слепоты.

Что такое глаукома?

Это хроническое заболевание глаз, которое иногда называют «молчаливым вором зрения», потому что оно развивается незаметно и бессимптомно. Он производится таким образом, что водная жидкость, образующаяся в глазу и необходимая для его функционирования, покидает глазное яблоко и проникает в кровоток в месте, известном как слезоточивый угол.Если отток заблокирован, внутриглазное давление повышается и возникает давление на зрительный нерв. Давление вызывает разрушение нервных волокон и атрофию зрительного нерва. В большинстве случаев это давление повышается медленно, без каких-либо симптомов, но лишь примерно на 10%. может быть быстрым, с головной болью, тошнотой, рвотой и нарушением зрения.

Существует множество факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых, которые влияют на развитие этого заболевания. В том числе:

• генетические факторы,
90 088 лет (особенно подвержены глаукоме люди старше 35 лет).лет, вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом),
• пол (чаще у женщин),
• порода (азиаты и афроамериканцы больше подвержены риску),
• нарушения периферического кровообращения,
• рецидивирующая мигрень,
• курение,
• синдром ночного апноэ,
• гипертония,
• диабет,
• близорукость,
• высокая вязкость крови.

По оценкам офтальмологов, половина населения Польши, страдающего глаукомой, не знает об этом.По их мнению, в Польше от глаукомы может страдать до 800 000 человек.

В рамках Всемирной недели глаукомы с 8 по 14 марта 2020 года есть возможность бесплатного тестирования. Точные даты визитов определяются каждым учреждением индивидуально.
Чтобы записаться на исследование, перейдите на сайт: https://www.tydzienjaskry.pl

Найдите офис в вашем районе и узнайте, в какое время будет приходить офтальмолог. Тогда запишитесь на прием по телефону.

Моника Высоцкая, пап.здоровье.pl 9000 3

Статья основана на материалах конференции «Польские офтальмологи против глаукомы», которая состоялась 3 марта 2020 г. в PAP.

.90 000 Наиболее частые проблемные ситуации - Проект Леди Совета

В следующей главе вы найдете ситуации, которые чаще всего называют трудными при уходе за близким человеком, страдающим деменцией. Рядом с каждым из них указаны возможные причины поведения пациента и предлагаемые действия, которые могут решить проблему.

1-я АГРЕССИЯ И ПРОБУЖДЕНИЕ

С некоторых пор мой папа все больше и больше нервничает, он не любит, когда на него обращают внимание.Вместо этого он кричит и ругается.

Почему это происходит?

Чаще всего за агрессивным поведением стоит неудовлетворенная потребность – физическая (например, голод или жажда) или эмоциональная (например, потребность в безопасности, поиск работы). Задача воспитателя состоит в том, чтобы найти и удовлетворить эту потребность. Деменция снижает вашу способность справляться со своими эмоциями и делает вас менее терпеливым. В зависимости от типа деменции изменения в мозге также затрагивают области, отвечающие за социальное поведение и язык.Это может заставить человека невольно ругаться и бурно реагировать даже на незначительные неудобства. То, что раньше было способно подавить или разрядить самостоятельно, теперь немедленно экстернализируется.

Что может помочь?

Предотвращение агрессии

• Проанализируйте, удовлетворяются ли потребности вашего отца, учитывая, что он не всегда может точно определить причину своего дискомфорта. Проверьте, не слишком ли ему тепло, не болит ли он (может быть, у него инфекция?) и не хочет ли он пить.
• Если вы обнаружите причину, сообщите об этом другим членам вашей семьи, чтобы они знали, что вызывает возбуждение.
• Не поправляй папу все время. Никто из нас не любит, когда его поправляют — больные тоже плохо себя чувствуют, когда им указывают на ошибки, показывают слабости, доказывают, что они не помнят важных фактов. Регулярно обращая внимание — даже добросовестно — вы также напоминаете своему отцу о его ограничениях и подвергаете себя стрессу. Именно беспомощность и необходимость столкнуться с требованиями, которые он не в состоянии выполнить, могут стать для больного источником фрустрации и, как следствие, привести к возбуждению и агрессии.
• Не проверяйте память и концентрацию. Не разговаривай по телефону. Ты знаешь, кто звонит?» или - когда друг приходит в гости: «Узнаешь, кто это? Вы не помните?». Представьтесь: «Здравствуйте, папа, это Аня, ваша дочь» или сообщите: «О, Стеня здесь из-под пятерки».
• Войдите в обычный ритм дня. Все изменения и действия, которые могут удивить вашего папу, являются потенциальными источниками страха, который защитно провоцирует агрессию.
• Обеспечьте тишину и покой.Ограничьте стрессовые раздражители, такие как чрезмерное количество людей в комнате или громкая музыка.
• Позаботьтесь о таких мелочах, как правильная температура в комнате, сняв колючую бирку с футболки. Вашему отцу может быть некомфортно из-за них, но он не скажет вам, где дискомфорт.
• Не останавливайте папу, если ему нужно прогуляться и он постоянно перемещается по дому, и не прерывайте повторяющиеся действия, которые он выполняет снова и снова. Предположим, что это то, что ему нужно в данный момент.Для папы эти занятия имеют смысл и могут заставить его чувствовать себя в безопасности — не отнимайте этого у него.

Реакция на агрессию

• Помните о своей безопасности и безопасности папы. Уберите предметы, которые могут быть опасны, например, вазу, которую вы можете бросить в порыве волнения.
• Не кричи и успокойся: "Хватит ругаться!", "Что с тобой?", "Зачем ты это делаешь?" За общение с людьми отвечают два центра в мозгу — один из них контролирует слова, которые мы используем, и понимание того, что говорят другие.Во-вторых, как мы интерпретируем тон голоса. При большинстве форм деменции первый центр повреждается раньше, поэтому гораздо важнее то, что мы говорим, а то, что мы говорим. Папа чувствителен к тону вашего голоса, поэтому крик может усугубить ситуацию.
• Сохраняйте спокойствие. Кивайте, говорите «да» и даже извиняйтесь, даже если вы знаете, что папа неправ. Цель в этой ситуации не в том, чтобы убедить ваших аргументов. Вместо этого покажите папе — со спокойной и примирительной позицией, — что вы ему не противник, ему будет намного легче успокоиться.Не беспокойтесь о том, что ваш отец намеренно агрессивен в следующий раз, когда захочет заставить вас подчиниться, и вы снова уступите. Деменция мешает навыкам обучения, и больной не может делать выводы на будущее.
• Вы можете ненадолго выйти из комнаты - если папа в безопасности - сообщив ему об этом и дав ему время успокоиться. Вы тоже успеете перевести дух и поймать дистанцию. Вернитесь в комнату, как ни в чем не бывало - разговор о другом.
• Постарайтесь понять, что обвинения и агрессия – это не результат папиного отношения или злобности с его стороны, а просто следствие болезни. Не принимайте их на свой счет, агрессия — это голос болезни, а не вашего отца. Человек, которого вы видите, — напуганный больной, который не понимает, что с ним происходит.

2. ГОТОВ ИДТИ ДОМОЙ ИЛИ НА РАБОТУ

Моя мама постоянно говорит, что хочет домой, иногда она зовет маму или папу. Я ей объясняю, что она дома, а ее родители, к сожалению, мертвы, но это не помогает.

Почему это происходит?

Человек с деменцией часто вспоминает свою юность или детство, что является символом безопасности, покоя и ощущения дома. Поэтому в моменты, когда ваше чувство безопасности находится под угрозой, ваша мать хочет пойти домой или зовет своих родителей. Она может быть убеждена, что живет на 50 лет раньше, может не узнать человека в зеркале, что усиливает ее тревогу. Кроме того, по мере прогрессирования деменции словарный запас пациента упрощается, поэтому, когда ваша мать упоминает о доме, она может думать о самых разных вещах — от того, где она живет, до тоски по своей семье, до голода, потому что она знает дом как дом. место, в котором они едят.

Что может помочь?

• Попробуйте перенаправить внимание мамы на другую интересующую ее тему или найдите реальную потребность после сообщения. Когда вы услышите: «Я хочу пойти к папе», попросите маму рассказать вам о нем. Повторяйте за ней: «Ты хочешь к папе. Ты хочешь быть с ним или сказать ему что-нибудь?» Когда у мамы будет возможность рассказать о родителях, доме, ребенке – вы сможете услышать настоящую потребность, которая скрыта за ее словами. Например, потребность испытать то, что приносит с собой дом (тепло, безопасность, спокойствие, чувство контроля), потребность в близости или социальных контактах.Поведение может выражать, например, желание выйти погулять или вместе спеть в церкви.
• Заявленная готовность идти на работу часто означает скуку или желание быть нужным. Каждому из нас нужна деятельность, дающая ему целеустремленность, и эта потребность остается живой даже во время болезни. Даже на поздней стадии деменции поищите занятия, которые мама может выполнять самостоятельно или с небольшой помощью, например, чистить овощи, вытирать тарелки или складывать простыни. Вовлекайте маму в повседневную жизнь дома и хвалите ее за небольшую помощь.Это заполнит ее время и заставит ее чувствовать себя нужной.
• Не отрицай, не убеждай: "Это твой дом", "Твоя мать умерла" - не поможет. Вместо этого попробуйте войти в мир больного человека и говорить его слова. Создайте атмосферу, в которой вы вместе и чувствуете одно и то же. Ваша мама должна чувствовать, что ее понимают – это убедит ее гораздо эффективнее, чем слова. Нет смысла объяснять факты и заставлять нас насильно впихивать вас в вашу реальность — ведь та, что работает у нее в голове, совсем другая.По мнению больного, его родители живы, так что вы можете навещать их в любое время. Насильственное изгнание мамы из этой веры может привести к растерянности, страху (лозунг «Твоего дома не существует, а твоя мать умерла» будет звучать страшно) и даже к агрессии.
• Лучше дай согласие, скажи, что ничего, поедешь к родителям, только поешь и белье сложи. Тогда смени тему и отвлеки маму.
• Вы можете пойти на прогулку, прогуляться по дому или даже выйти из комнаты.

3. ВЫПОЛНЕНИЕ КОМПульсивных действий и продолжение карьеры

Моя мама не отходит от меня ни на шаг. Я стараюсь убирать свою квартиру, готовить ей еду, но это сложно, когда она сопровождает меня на каждом шагу - и я не могу ей помочь.

Почему это происходит?

Компульсивные действия и «бродяжничество» часто встречаются у людей с инфекцией мочевыводящих путей или другими заболеваниями (зубная боль, дискомфорт от холода).Ваша мама не скажет, что ей больно, но ее поведение может свидетельствовать об этом. Иногда бывает так, что причина кроется в окружающей среде – например, в доме слишком холодно или слишком шумно. Однако чаще всего причина в бездействии.

Мы часто не осознаем, что человек, о котором мы заботимся, очень одинок, беспомощен или ему просто скучно. Мы хотим обеспечить ее всем необходимым и делаем акцент на основных потребностях - еде, гигиене тела, одежде и чистоте окружающей среды.Мы предполагаем, что мама не в состоянии позаботиться о своих потребностях, поэтому мы делаем это за нее во всех возможных ситуациях. И больному человеку также нужна работа, которая придаст смысл его жизни и чувство свободы воли. Ей необходимо разряжать накопившуюся в ней энергию или эмоции. Именно это часто приводит к «бродяжничеству».

Что может помочь?

• Вовлекайте маму в повседневные дела. Найдите даже простые действия, которые она может выполнять самостоятельно, например, снять белье, надеть обувь, взять несколько предметов со стола, полить цветы или расчесать волосы.Вовлекайте маму в семейную жизнь. Но не ждите, что она сделает все идеально — просто она сделала все, что могла.
• Доверьте маме занятие, которое хоть немного будет соответствовать ее интересам, привычкам или навыкам.
• Завершите способности, которые она уже потеряла - благодаря этому вы сделаете больше, но все же при ее активном участии (не делайте этого).
• Не позволяйте маме часами сидеть в кресле и ничего не делать.
• Хвалите маму за небольшие успехи, а неудачи старайтесь суммировать, чтобы мама почувствовала себя нужной и предприняла дальнейшие попытки выполнить задание. «Я вижу, у вас была другая идея для этой картины, я бы не додумалась! Покажешь мне еще раз, как ты это сделал?» - Просить.
• Когда у мамы возникают навязчивые, повторяющиеся действия, такие как покусывание, свист или поглаживание скатерти, помните, что вы можете заставить их замолчать, поручив выполнение определенных задач.
• Внесите занятия, которые мама любит делать в свой распорядок дня. Это позволит привести в порядок повседневную жизнь, и даст пациенту чувство безопасности.
• Терапевтический характер также имеет ежедневный контакт с животным.

4. СБОР ПРОДУКТОВ ИЛИ ПРЕДМЕТОВ

Недавно я обнаружила, что мама хранит в шкафах старую бытовую технику - перегоревшие елочные гирлянды, сломанное радио, несколько утюгов. Иногда это тяжелые предметы, меня беспокоит, что мама поранится.

Почему это происходит?

Люди с деменцией могут испытывать ненужное накопление. Собранные на первый взгляд предметы могут пригодиться в быту, но в действительности используются редко, иногда – портятся или даже выбрасываются. Однако для пострадавших большое значение имеют старые утюги или архивные журналы. Попытка насильственно или тайно удалить урожай может привести к раздражению или агрессии. Постепенно собранные предметы заполняют жилое пространство, затрудняя безопасное передвижение, а также делают невозможным поиск нужных в данный момент предметов.

Что может помочь?

• Начните с сортировки предметов по категориям, например, одежда, электронное оборудование, книги, журналы, косметика, отходы. Лучше вовлечь в это свою мать, чтобы дать ей ощущение принятия решений.
• Упакуйте в мешок вещи, которые считаете лишними, например, тесную и рваную одежду, а затем попытайтесь объяснить маме, что упакованные вещи непригодны для ношения. Предложите пожертвовать их беднякам — что может положительно сказаться на принятии ваших действий.
• Не забудьте оставить вещи, которые особенно нравятся маме. Оставьте их на виду, в непосредственной близости – это придаст маме чувство безопасности.
• Старайтесь следить за покупками вашей мамы, чтобы ограничить чрезмерные покупки предметов, например, предметов, которые могут сломаться.
• В случае накопления мусора, особенно пищевых отходов, старайтесь регулярно выбрасывать их незаметно. А на место испорченных продуктов положить небольшое количество свежих, чтобы мама не почувствовала, что у нее что-то отняли.
• Полки с табличками, чтобы мама могла легко найти конкретный предмет — помните, что чрезмерный сбор лекарств или еды может быть вызван невозможностью найти их дома. Распространенной причиной запасания еды также является чувство опасности, возврат к военным воспоминаниям и страх голода.
• Приготовьте небольшие закуски и оставьте их на виду у мамы - это придаст ей чувство безопасности. Небольшие баночки с вареньем и медом, печенье или сухарики могут постоянно стоять на столе.
• Убедитесь, что вы едите регулярно, чтобы мама никогда не была голодной.
• Найдите место, где мама может хранить свои вещи — шкаф или коробку. Тогда вы знаете, где искать, а у близкого человека есть возможность исполнить желание коллекционирования. Видимо, в какой-то момент болезни ему это нужно.

5 ДЕРЖАТЕЛЬ МОЧИ

Я заметил, что моя мама не всегда успевает сходить в туалет, даже если заходит в него. От чего это происходит? Чем могу помочь?

Почему это происходит?

Недержание мочи часто связано с различными формами деменции и, к сожалению, чаще всего со временем ухудшается.Изменения не обязательно происходят так же быстро, как другие симптомы деменции — они могут зависеть от других факторов и основных состояний. Поэтому некоторые пациенты могут дольше сохранять контроль над мочеиспусканием - и на это время достаточно лишь дополнительной защиты в виде урологических вкладышей - а другим могут понадобиться впитывающие трусы или трусы-подгузники гораздо быстрее.

Люди с деменцией иногда мочит свое нижнее белье не потому, что у них есть физиологические проблемы, а потому, что они неправильно интерпретируют сигналы своего тела и не распознают давление мочевого пузыря как потребность в туалете.Им может быть трудно найти туалет или быстро раздеться. Потеря контроля в таких ситуациях дезориентирует, расстраивает и очень смущает.

Что может помочь?

• Чем дольше ваша мама может пользоваться туалетом самостоятельно, тем медленнее будет развиваться ее недержание.
• Регулярные посещения туалета тренируют мочевой пузырь и облегчают удержание мочи между посещениями, поэтому водите маму в туалет каждые два часа или около того, даже если она не знает, что ей нужно в туалет.
• Позаботьтесь о том, чтобы туалет был хорошо промаркирован - надписью или рисунком на двери. Вы можете оставить дверь туалета приоткрытой и включить внутри тусклый свет, особенно ночью.
• На более поздних стадиях деменции вашей матери может быть трудно правильно интерпретировать давление на мочевой пузырь, или ей может быть стыдно сообщать вам об этом. Обратите внимание на мелкие жесты и поведение — если вы видите нервозность, прикосновение к одежде, попытки расстегнуть пуговицы, дергание или прикосновение к интимной зоне — это может означать, что ваша мама хочет в туалет.
• Хорошо, если одежда близкого человека свободная, без пуговиц, а значит - легче снимается и снова надевается.
• Идеально, когда абсорбирующее изделие дает маме свободу ношения и легко снимается. Выбирайте, например, урологические вкладыши, которые крепятся внутрь нижнего белья (также в варианте для мужчин) или впитывающие трусики, которые используют это белье. Дополнительную информацию о прокладках при недержании см. на стр. 43.

Говорите осознанно

Недержание мочи часто смущает вас и человека, о котором вы заботитесь.Правильный язык поможет вам говорить об этом.

• Не говорите "памперсы", это товар для детей - и вы не присматриваете за малышом. Просто используйте слова «впитывающие трусики», «подгузники» или «впитывающее изделие».
• Даже если вы выберете конкретное абсорбирующее изделие, поговорите об этом со своей матерью. Убедите вас, что ее решения важны для вас.
• При одинаковой степени недержания мочи можно использовать несколько разных продуктов, и они будут одинаково хорошо справляться со своей задачей.Именно поэтому особенно важны предпочтения пациентки – может быть, вместо большого урологического вкладыша мама предпочитает впитывающие трусики, ведь изделие большего размера даст ей чувство защищенности? А может она предпочитает изделие меньшего размера и хочет как можно дольше оставаться в собственном белье?

Впитывающие трусы, как обычное нижнее белье

Люди с симптомами деменции чувствительны к изменениям окружающей среды и привычек, поэтому иногда бывает трудно приучить их носить абсорбирующие изделия.Может быть полезно положить впитывающие трусики в ящик для белья или шкаф для одежды, а не хранить их в заводской упаковке. Таким образом, любимый человек имеет шанс привыкнуть к их присутствию и воспринимать их как обычный предмет одежды. Аналогично, если ваш близкий пользуется урологическими вкладышами – их можно заранее вклеить в белье больного и хранить в ящике стола. Таким образом, мы не забудем вставить вставку или не протестуем во время ее вставки.

Мягкость и такт

Критика не мотивирует уделять больше внимания гигиене и изменению поведения.Ваш любимый человек может начать прятать грязное белье, постельное белье или использованные впитывающие средства. Бестактное или агрессивное внимание также может затруднить обращение мамы или папы к вам за помощью или сигнализировать о том, чтобы вы сходили в туалет. И вам будет сложнее убедить родителя носить впитывающие изделия.

Дополнительная защита

Гигиенические прокладки являются хорошей защитой, если зарядка промокнет в кровати, кресле или инвалидной коляске.Ночью стоит носить более впитывающее изделие, чем то, которое используется днем.

Защитное белье

Если подопечный пытается снять впитывающее белье, рвет его или грызет, хорошо работает соответствующее защитное белье в виде боди, которое застегивается на спине и защищает от навязчивых действий. Если эти действия начинаются внезапно, обязательно проверьте наличие инфекции или запора у близкого человека. У пациента будут проблемы с вербальным выражением боли, дискомфорта или давления, поэтому он может сообщить о нереализованной потребности, просто покусывая или отрывая абсорбирующие продукты.Будьте бдительны к таким жестам.

Компенсация за абсорбирующие изделия Seni

Для людей, страдающих недержанием мочи, связанным с раком, умственной отсталостью, заболеванием нервной системы, пороком развития, заболеванием людей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря или сфинктера, в соответствии с действующим постановлением министра здравоохранения 18.01.2018 по перечню медицинских изделий, выдаваемых по запросу (ВЗ 2018, ст. 281), возмещение в размере 90 200 (частично) 90 199 покрывает следующие вспомогательные мероприятия: 90 200

• подгузники,
• впитывающие штаны,
• подгузники анатомические,
• анатомические вкладки,
• шпалы.

Возврат абсорбирующих изделий покрывает:

• лимит количества 90 200 в количестве 90 штук в месяц,
• предельная цена: 90 200 77 злотых для больных раком (100% субсидии NHF до лимита) и 90 злотых для других пациентов, имеющих право на возмещение (70% субсидии NHF до лимита).

Если эта сумма превышена, излишек полностью покрывается покупателем. Распоряжение может дать врач, медсестра и акушерка или фельдшер.

Где вы будете выполнять приказ?

В аптеках, заключивших договор с Национальным фондом здоровья на выполнение заказа, и в медицинских магазинах.

Помните, , что предписание, выданное врачом, медсестрой и акушеркой, действительно в течение всего месяца, к которому оно относится, с оговоркой, что в предыдущем месяце невозможно забрать подгузники. Например: если заказ был оформлен на январь, февраль и март, то в январе можно забрать продукцию на 3 месяца, в феврале на 2, а в марте - только на последний месяц.

Избегайте обезвоживания

Диета и потребление жидкости оказывают прямое влияние на выделение мочи и кала. Если вы знаете, что ваш клиент иногда не удерживает мочу, не ограничивайте количество выдаваемой жидкости — правильное количество — около 8 стаканов в день. Часто предполагается, что меньшее потребление жидкости уменьшит тяжесть недержания мочи. Это миф, и он вреден по нескольким причинам.

1. Правильное количество напитков необходимо для поддержания здоровья.
2. Потребление меньшего количества жидкости увеличивает концентрацию мочи , которая раздражает мочевой пузырь и может усугубить проблему.
3. Достаточное потребление жидкости является важным фактором в предотвращении инфекций мочевыводящих путей. Воспаление или другой дискомфорт могут быть одной из причин, по которой ваш житель начинает снимать или выщипывать абсорбирующие изделия.

6-Й СКРЫТЫЕ ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Почему это происходит?

У пожилых людей заболевания могут быть различными, например, острый нелихорадочный делирий, острое воспаление мочевыводящих путей, иногда проявляющееся в предостром состоянии.При деменции пациент не указывает причину боли, например боль при мочеиспускании.

Вынужденное стояние, застой мочи в мочевом пузыре, воздействие раздражителей (таких как фекалии, моча) и обезвоживание или нежелание пить - все это способствует развитию инфекций мочевыводящих путей. Они очень часто бессимптомны или симптомы не являются специфическими для инфекции.

Поэтому, когда вы наблюдаете, что человек, за которым вы ухаживаете, беспокойный, часто ходит в туалет, но не мочится или избегает туалета, и появляются симптомы недержания мочи, относитесь к этому как к важным симптомам.Если мама или папа носят подгузник и пытаются сорвать его, у них, вероятно, инфекция мочевыводящих путей и им необходимо лечение. В такой ситуации следует помочиться для общего осмотра и записаться на прием к врачу. Часто введение правильных препаратов, устраняющих воспаление мочевыводящих путей, успокаивает сложные симптомы и позволяет вам нормально функционировать.

Именно поэтому так важны правильная гигиена, использование качественных абсорбирующих средств и средств защиты, предохраняющих от инфекции.

7. ТРУДНОСТИ СО СНОМ

В последнее время дедушка плохо спит. Он засыпает довольно быстро, уже в 9 часов вечера, но просыпается в час ночи и убежден, что начался новый день. Одевается, просит завтракать, а когда я объясняю, что уже ночь - очень нервничает.

Почему это происходит?

Распространенным симптомом различных форм деменции является возбуждение в конце дня, известное как «симптом заката». Это влияет на циркадный ритм дедушки и может привести к проблемам с засыпанием или склонности просыпаться ночью.Это, в свою очередь, приводит к накоплению усталости в последующие дни, дневному сну (например, днем), из-за чего любимый человек чувствует себя более отдохнувшим вечером и ему труднее заснуть следующей ночью.

Что может помочь?

• Правильное количество света регулирует высвобождение мелатонина в организме, отвечающего за сон. Чтобы его производство шло должным образом, вашему дедушке следует обеспечить достаточное количество дневного света днем ​​и спать в достаточно затемненной комнате ночью — чтобы его не разбудило восходящее солнце.
• Одной из причин того, что человек просыпается и ведет активный образ жизни ночью, являются трудности с определением времени суток. Дедушка думает, что проснулся, теперь пора вставать. Закрытые шторы каждую ночь и открытые днем ​​могут быть одним из сигналов, помогающих определить время суток. Нелишним будет также разместить большие четкие часы, которые будут видны с кровати.
• Оставьте прикроватные лампы или лампы с розеткой включенными на ночь в ванной и его комнате, чтобы дедушке было легче найти комнату, в которую он хочет пойти.
• Проснувшись ночью, дедушка может заметить свою одежду и решить, что пора одеваться и начинать следующий день. Поэтому прячьте его одежду в шкаф на ночь.
• Если у вашего дедушки недержание мочи, он может проснуться ночью с чувством, что он мокрый. Поэтому на ночь берите продукты с большей впитываемостью.
• С возрастом также увеличивается чувствительность сна к шуму и свету. Закройте окно, чтобы звуки улицы не разбудили дедушку.
• Также слишком высокая или слишком низкая температура может привести к пробуждению.Проверьте ее внимательно.
• Дневной сон нарушает ритм дня, делает дедушку более отдохнувшим вечером и мешает заснуть - поэтому избегайте их. Одной из причин дневного сна, кроме усталости, является скука. Обеспечьте дедушку работой, которая его увлечет.
• z Алкоголь, а также кофе, чай или сладкие напитки обладают стимулирующим действием. Лучший напиток для вечера – вода.

8. ОМАМЫ И НАСЛАЖДЕНИЯ

Я уговорил папу, которому 72 года, у него деменция, переехать к нам.Он согласился – он всегда был очень общительным и веселым, покорял людей своим чувством юмора. Однако с некоторых пор он стал беспокойным, более взволнованным и недоверчивым, даже подозрительным. Он все чаще повторяет, что мы ждем только его смерти и удачи. Но больше всего меня беспокоит то, что он отказывается есть — говорит, мы хотим его отравить. Я не знаю, как с этим справиться.

Почему это происходит?

И галлюцинации, и бред являются следствием изменений в головном мозге при деменции.Мозг становится все более неэффективным и создает ложные образы и мысли, которые больной воспринимает как истинные. Столкновение папы с реальностью не принесет желаемого эффекта, потому что его картина ситуации так же реальна для него, как и реальные события для нас.

Что может помочь?

• Если папа обвиняет вас в краже или отравлении, не воспринимайте эти слова как личную атаку. Они являются симптомом поражения головного мозга в результате прогрессирования заболевания.
• Не спорьте с больным, не пытайтесь объяснять и объяснять Не спорьте с больным, не пытайтесь объяснять и объяснять - это не принесет желаемых результатов.
• Старайтесь быть спокойными и терпеливыми, и даже - теплыми и понимающими. Давая отцу ощущение безопасности, поддержки и помощи, у вас есть шанс успокоить симптомы расстройств восприятия и мышления, таких как подозрения в краже.
• Когда папа обвиняет вас в пропаже или взятии денег, предложите поискать их вместе. Не переубеждайте больного человека, просто постарайтесь его отвлечь. Понаблюдайте и проанализируйте, что может быть причиной его поведения. Когда папа обвиняет вас в потере или краже денег, предложите поискать их вместе.Не переубеждайте больного человека, просто постарайтесь его отвлечь. Понаблюдайте и проанализируйте, что может быть причиной его поведения – может быть, это тень на стене или громкая телепередача?
• Тщательно подбирайте слова. Пациент часто слышит и понимает только отдельные слова или подбирает слова, которые соответствуют его или ее нынешним убеждениям. Например, когда вы говорите: «Эта еда не отравлена», папа может понять только последнее слово «отравление», что только усилит его страх и тревогу.
• Вместо негативных сообщений - "Этот суп вам не повредит" - используйте позитивные сообщения - "Этот суп вкусный и полезный".

9. ПРОБЛЕМЫ С ФИНАНСИРОВАНИЕМ

Я некоторое время присматривал за сестрой моей покойной матери. У моей тети деменция. Она живет одна. Я стараюсь навещать ее как можно чаще, но иногда меня нет на всю неделю. Доверенная соседка, гостившая в то время у моей тети, рассказала мне, что после получения последней пенсии моя тетя каждый день ходила на рынок и делала большой запас еды. Он проводит там свое время, пока не потратит все свои деньги.Продукты часто гниют, становятся непригодными к употреблению, торговые сети иногда оставляют у дверей. В другой день моя тётя приходит к соседке просить еды. Что делать?

Почему это происходит?

При деменции пораженному мозгу становится все труднее справляться с более сложной деятельностью. Мозг деменции не может хранить новую информацию, поэтому покупки каждый раз совершаются в первый раз. Мозг неправильно считывает сигналы от желудка, поэтому даже если и был обед, мозг его «не чувствует».

Что может помочь?

• Обратитесь в центр социального обеспечения и свяжитесь с социальным работником. Он посетит тетку у нее дома, соберет интервью у ее родственников и соседей, оценит квартиру - ее внешний вид и состояние, а также решит, не представляет ли ей угрозы та среда, в которой сейчас находится тетка.
• Первым шагом будет предложение пройти медицинское обследование. Врач-специалист должен решить, способна ли тетя функционировать самостоятельно.Если нет, то за больным чаще всего ухаживают родственники. После завершения формальностей вступившее в законную силу решение суда даст им возможность распоряжаться финансами подопечных. Если таких людей нет или они не хотят, чтобы о них заботились, стоит подумать о месте, где ваша тетя будет в безопасности. Если она не согласится остаться в доме престарелых, будет назначен сотрудник службы пробации, который будет представлять пациентку в юридических делах и деятельности по управлению имуществом.
• В ситуации, когда родственники заботятся о больном и располагают его финансами, хорошо выделить небольшие суммы на карманные расходы.Если у подопечного нет чувства безопасности, в том числе финансовой, он может начать хранить различные предметы или продукты.
• Вы можете поговорить с людьми в близлежащих магазинах, которыми пользуется ваша тетя, и рассказать о ее болезни. Также стоит установить список продуктов, которые можно ему продавать и которые нельзя. Неплохим вариантом также будет оставить себе контактную информацию, которую продавец может использовать для консультации.
• Если вы заметили, что ваша тетя ходит в гости к соседям и просит еды или жалуется на голод, попробуйте объяснить им, что слабоумие мешает жажде и голоду.Это означает, что человек, который пообедал несколькими минутами ранее, может забыть об этом или почувствовать голод. Если хотите, оставьте небольшие закуски соседям, чтобы они могли предложить их вашей тете, если вы попросите еды.

10. СИЛЬНОЕ ПРОСЫПАНИЕ ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ СЕМЬИ

Может быть, было бы лучше, если бы семья моей бабушки не навещала так много? После их отъезда с бабушкой Зосей всегда что-то не так. Она становится возбужденной, отказывается ложиться спать, а если и засыпает, то через некоторое время просыпается и кричит.

Почему это происходит?

Мозг человека с деменцией дефективен и имеет более медленное усвоение информации, а иногда только фрагменты. Больные люди видят реальность иначе, чем здоровые, поэтому знакомство с несколькими людьми одновременно может быть для них затруднительным. Возможно, бабушка всегда старается справиться с этой ситуацией как может, но тогда ей приходится реагировать, и она чаще всего сосредотачивается на воспитателе.

Это легко объяснить простой метафорой. Представьте, что вы вдруг оказались в переполненном купе поезда.Вы слышите стук колес, чувствуете запах духов, сигарет, бутербродов и в то же время слышите громкие голоса пассажиров. Кто-то дергает вас за рукав, кто-то просит билет, а кто-то просит помочь поднять чемодан. Вы получаете слишком много информации сразу и тщетно пытаетесь найти себя в ситуации. Вы просто мечтаете убежать и переехать в тихое место. Аналогично может чувствовать себя человек с деменцией во время визита - к сожалению, он часто не может сказать, что его беспокоит.

Что может помочь?

• Предложите своей семье другую форму посещения. Если родственники хотят появиться в группе из нескольких человек, пусть остаются в гостиной, а затем посещают бабушку в комнате, по одному или парами.
• Помните, что цель визита - комфорт и безопасность бабушки. Разделение гостей на небольшие группы, безусловно, ей будет проще и позволит избежать лишних нервов, когда гости уже ушли из дома.

11. РЕКОМЕНДУЕМ ПИТЬ И ЕШЬ

Моей матери 83 года, и она находится в довольно запущенной стадии слабоумия.К сожалению, в последнее время она отказывается от еды - когда я пытаюсь ее покормить, она реагирует криками и агрессией, брыкается и плюется. Что делать?

Почему это происходит?

Когда мы думаем о питье или еде, мы не думаем о том, что нам самим нужно есть. Мы выполняем действия практически автоматически, не анализируя их этапы. Но на самом деле прием пищи — это последовательность действий — от дотягивания до вилки, накатывания на нее лапши, поднесения ее ко рту, пережевывания, проглатывания.Когда даже у вашей мамы есть проблемы с одним из этих видов деятельности, это приводит к более серьезным проблемам с приемом пищи.

У вашей мамы могут возникнуть трудности с:

• концентрация на еде (слишком много раздражителей - громкие разговоры, шумное радио или телевизор),
• неудовлетворенная потребность в свободе действий («Я могу одна») — особенно когда мы хотим делать это для нее, а не вместе с ней,
• чувство голода или жажды - при поражении центра голода, расположенного в головном мозге,
• оценка приготовленных порций еды - может взять кусок бутерброда и посмотреть на него, но не сможет судить, съедобен ли бутерброд,
• с пищевой обработкой - у больных изменяется механизм перетирания пищи во рту и вместо измельчения пищи они ее пережевывают (что может привести к опасному попаданию пищевых остатков в дыхательные пути),
• распознавание предметов, используемых для приема пищи (например,пытается есть суп вилкой),
• со зрением в результате сужения поля зрения – мама может не видеть тарелку или чашку, стоящую сбоку или слишком близко.

Что может помочь?

• Постарайтесь ограничить количество раздражителей, которые достигают мамы во время еды, чтобы она могла сосредоточиться только на еде. Как вы знаете из главы о принципе «4×P», иногда даже слишком яркая скатерть может отвлекать внимание.
• Не делай маму и не корми ее.Если она может съесть часть еды сама, позвольте ей это сделать и только поддержите ее. Например, взять маму за руку и помочь ей поднести ее ко рту — это гораздо полезнее, чем делать все это за любимого человека.
• Старайтесь подавать еду как можно проще. Выбор из нескольких блюд, подаваемых на разных тарелках, может оказаться ошеломляющим. Лучше дать маме одну порцию супа, а когда она его съест - подавать на второе.
• Следите за определенным временем приема пищи - порядок и распорядок способствуют душевному спокойствию вашей матери.
• Когда вы заметите, что ваша мама жует еду, обязательно измените способ приготовления пищи. Труднее всего перемалывать мясо и сырые овощи. Мясо лучше всего отварить, затем измельчить и сформировать котлету, затем снова обжарить или потушить и подать аппетитно. Не подавайте еду в виде каши, которая никоим образом не побуждает к еде.
• В ситуации, когда у мамы возникают проблемы с обращением со столовыми приборами, вы часто можете рефлекторно решить покормить ее.Однако постарайтесь сохранить часть ее самостоятельности — ограничьте количество столовых приборов, в то же время позволяя ей есть самостоятельно, даже ложкой. Или вы можете нарезать еду кубиками и позволить ей есть рукой.
• Избегайте черной посуды. Черная тарелка на бледной скатерти может восприниматься мамой как черная дыра.
• Всегда кладите посуду в поле зрения мамы. Если пододвинуть тарелку ближе, она может скрыться из виду, поэтому, если вы хотите обратить внимание на еду, отодвиньте ее немного дальше.
• Если вы видите, что ваша мама с трудом набирает еду ложкой, используйте защитную накладку для тарелок. Это «стенка», закрепленная на краю тарелки, что облегчает прием пищи.
• Снижение чувства голода и жажды означает, что мать может недостаточно пить. Убедитесь, что она потребляет достаточное количество жидкости, даже если она говорит, что не испытывает жажды.
• Когда мама отказывается от еды, говоря, что ты хочешь ее отравить, ешь вместе с ней. Увидев, что вы спокойно едите блюдо, подаваемое из одной кастрюли, ваша мама может передумать.

12. ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ

Тетя недавно была госпитализирована с инфекцией мочевыводящих путей. При моей выписке медсестра проинструктировала мою тетю уделять особое внимание гигиене. Однако моя тетя неохотно или даже агрессивно реагирует на предложения помыться. Что делать?

Почему это происходит?

Есть несколько причин, по которым вам может быть трудно соблюдать правила гигиены. Во-первых, слабоумие влияет на самосознание, поэтому, если лицо, осуществляющее уход, не обратит на это внимание, ваша тетя может не чувствовать необходимости мыться или плохо пахнуть.

Во-вторых, умывание, особенно душ, может быть неприятным для многих больных. Жировая ткань, являющаяся защитным слоем тела, в результате болезни истончается и скапливается на животе, оставляя открытыми другие части тела. Это заставляет подопечного гораздо острее чувствовать холод, а само прикосновение воды может стать неприятным для мышц, не покрытых жировой тканью. В-третьих, может быть неловко раздеваться перед опекуном.

Что может помочь?

• Сделайте ванную комнату теплой и яркой.
• Если твоя тетя может что-то сделать без твоей помощи, пусть она это делает. Не забудьте оставить только необходимые предметы в пределах ее досягаемости.
• Если плитка светлая, выберите полотенце более темного цвета - вашей тете будет легче его увидеть. Помните, однако, что он не может быть черным.
• Учитывайте прежние привычки и предпочтения вашей тети в гигиенических процедурах (время суток, купальный день, мытье головы в ванне или умывальнике и т.д.).
• Если Ваш любимый стесняется раздеться - оставьте его в футболке или нижней юбке или накройте полотенцем. Ничего не случится, если ткань промокнет и будет уважаться право на частную жизнь тети. Ткани, смоченные в теплой воде, также обеспечивают лучшую защиту от холода.
• Попробуйте дать своей тете предмет, чтобы держать его во время гигиенических процедур. Взяв ее за руки, вы облегчите себе работу и успокоите тетю.
• Избегайте черных ковриков и ковриков в душе, это плохая идея - для больного человека они будут выглядеть как черная дыра, что вызовет беспокойство.
• Глянцевая плитка может восприниматься пациентом как ледяной покров или бассейн с водой. Тетя может не захотеть ходить по ним, опасаясь поскользнуться.
• Накройте зеркало - ваш любимый человек может не узнать свое отражение и испугаться присутствия незнакомца в ванной.
• Не забывайте использовать хват «рука под рукой». Ощущение больного человека, что он моется, может позволить ему избежать многих трудных поступков (подробнее о захвате рука под рукой на стр.51).

Кожа имеет естественный защитный слой, защищающий ее от раздражения и высыхания. Этот слой смывается во время купания с использованием классического мыла или геля. Косметика с пониженным pH и дополнительными увлажняющими свойствами не только поддерживает регенерацию кожи и ее защитного слоя, но и уменьшает зуд, который может быть неприятным для клиента. Одним из ингредиентов, обладающих таким эффектом, является мочевина, которая увлажняет и регенерирует кожу, защищая ее от вредных факторов.

Существуют средства по уходу за телом, не требующие использования воды. Они могут быть дополнением к классическому туалету с использованием воды или проверкой, когда по каким-то причинам мы не можем этого сделать. Дополнительную информацию о стирке без воды см. на стр. 55.

Недержание неотъемлемо связано с неприятным запахом. Многие доступные решения только маскируют его другими, более сильными запахами, не устраняя его причины. В продуктах Seni используются два инновационных соединения - DEOPLEX® и SINODOR®, действие которых напрямую влияет на устранение неприятных запахов, а в случае, например, неприятных запахов.поверхностная грязь – нейтрализовать ее источник.

Средства для мытья без воды являются прекрасным дополнением к классическому унитазу. Они также окажутся полезными в ситуациях, когда мытье водой затруднено.

.

---

Смотрите также

• 
  Почему болит голова после еды
• 
  Весь день сплю
• 
  Как увеличить яйца у мужчин
• 
  Микроцитоз в общем анализе что это
• 
  Боковые мышцы шеи
• 
  Почему стали пахнуть ноги
• 
  Внутренний геморрой кровит при дефекации
• 
  Нцд по гипотоническому типу
• 
  Туман в голове причины
• 
  Песочный цвет лица
• 
  Что такое поперечное плоскостопие