Повышена эхогенность поджелудочной железы на узи у взрослого что значит

УЗИ поджелудочной железы в Саратове

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти УЗИ поджелудочной железы по демократичной цене. Обследование проводят опытные врачи-диагносты, в клинике используется современное цифровое оборудование. Расшифровка результатов УЗИ готова в течение нескольких минут. В нашей клинике вы также можете получить консультации квалифицированных врачей, сделать лабораторные анализы, пройти дополнительные обследования.

Строение и функция поджелудочной железы

Орган является важной частью пищеварительной системы. Поджелудочная железа выполняет одновременно экзо- и эндокринную функцию. В функциональных клетках вырабатывается панкреатический сок, синтезируются гормоны глюкагон, инсулин, грелин, отвечающий за проявление аппетита. Железа активно участвует в пищеварении, в обмене веществ.

Структуры органа довольно чувствительные, поэтому даже небольшие нарушения проявляются ухудшением самочувствия. Причиной заболевания поджелудочной железы может стать пищевое или медикаментозное отравление, длительный прием лекарств, вредные привычки, плохое экологическое окружение и т. д. Под воздействием внешних факторов ткани утрачивают функциональность.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Орган расположен за желудком и закрыт ребрами, поэтому выявить патологии пальпаторно невозможно. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает точно установить патологию, оценить изменения в состоянии пациента на фоне лечения.

Показания к проведению обследования:

• боли в левом подреберье;
• быстрое похудение без видимых причин;
• перенесенные гепатиты в анамнезе;
• горечь во рту;
• пожелтение слизистых и кожных покровов;
• вздутие, расстройство стула;
• закрытые травмы брюшной полости;
• подозрения на наличие опухоли;
• послеоперационный период;
• врожденные аномалии;
• соответствующие отклонения в анализах крови;
• патологии желудка и двенадцатиперстной кишки на рентгене и т. д.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы

Данные ультразвукового исследования анализируют в комплексе с результатами других методов диагностики. Сонограмма показывает форму, размеры, контуры, структуру тканей поджелудочной железы, состояние паренхимы, сосудистой сетки.

С помощью УЗИ диагностируют:

• Панкреатит. Определяется увеличение железы, на экране она выглядит белой. Снижение эхогенной активности говорит об остром панкреатите, повышение – о хроническом.
• Новообразование. Сама опухоль может быть не видна. Новообразование подозревают по отклонению отдельных частей поджелудочной железы. Врач внимательно рассматривает сонограмму каждого участка органа, определяя возможное местоположение опухоли. Косвенно на патологию может указывать изменение формы и размера близлежащих структур.
• Панкреонекроз. Визуализируются обширные абсцессы, экссудат, камни и т. д.
• Маленькая железа. Орган уменьшен в размерах, но патология не проявляется клиническими симптомами. Структура тканей однородная, в пределах нормы. Как правило, уменьшение – естественный процесс для стареющего пациента.
• Липоматоз. На экране визуализируется так называемая дольчатая поджелудочная. Функциональная ткань замещается жировой, которая имеет более высокую эхогенную активность.
• Воспаление. Видимое диффузное увеличение железы, уплотненные ткани. Подобные патологии требуют срочного дополнительного обследования пациентов.

По УЗИ также определяют наличие рубцов, кист, псевдокист, отложения солей кальция. Трактовка результатов обследования индивидуальна. Увеличение поджелудочной железы на УЗИ и другие патологии указывают только на функциональное расстройство. Поэтому редко проводят обследование одного органа, чаще рассматривают брюшную полость и забрюшинное пространство в целом. Патологии прилегающих тканей помогают точнее оценить состояние поджелудочной железы. Для установки диагноза также понадобятся лабораторные анализы, которые можно сдать в нашей клинике.

Норма УЗИ поджелудочной железы для женщин и мужчин

Здоровый орган у мужчин и женщин имеет однородную целостную структуру. Наличие небольших уплотнений считается вариантом нормы. Эхогенная активность тканей возрастает по мере старения организма. В здоровой железе четко определяются тело, перешеек, головка, хвост, Вирсунгов проток диаметром не более 2,5 мм. Контуры должны быть ровными.

В норме поджелудочная железа по УЗИ у женщин и мужчин имеет размеры тела 8-18 мм (до 25 мм), хвоста – 22-24 мм (до 30 мм), головки – 18-28 мм (до 32 мм). Показатели приблизительные и сильно варьируются в зависимости от возраста, пола пациента, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Возраст пациента, лет	Длина тела железы, мм	Длина головки железы, мм	Длина хвоста железы, мм
4-6	6-8	7-9	9-11
7-9	8-10	12-14	14-16
13-15	12-14	16-17	17-18
18 +	8-18	18-28	22-24

Противопоказания к УЗИ поджелудочной железы

Прямых противопоказаний нет. Метод неинвазивный, безболезненный, не создает лучевую нагрузку на организм. Можно сделать УЗИ поджелудочной железы взрослому, ребенку, беременной женщине. Ограничивает возможности исследования наличие ран, острой экземы в области живота – это затрудняет движение датчика, ухудшает его контакт с кожей и может повлиять на точность диагностики. В этих случаях процедуру откладывают до заживления.

Как проходит УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы занимает несколько минут. Пациента укладывают на кушетку в положение на спине. В ходе осмотра врач может попросить больного лечь на правый бок или встать – в таких позициях лучше просматриваются отдельные участки органа.

Перед началом УЗИ на область живота наносят гель, усиливающий акустическую прозрачность тканей. Врач перемещает сканер, получая на мониторе объемную картинку. По команде необходимо надуть живот или задержать дыхание, чтобы петли кишечника переместились, позволяя лучше визуализировать железу.

Что включает расшифровка результатов УЗИ

Основой для врачебного заключения является сонограмма – графическое отображение органа, полученное в результате преобразования отраженных звуковых волн.

В заключении подробно описывают поджелудочную железу:

• форма, размеры;
• четкость и ровность контуров;
• расположение железы относительно соседних органов и позвоночника;
• структура панкреатического протока;
• эхогенная активность тканей;
• особенности отдельных элементов поджелудочной железы.

Если параметры соответствуют норме, то орган считается здоровым. Каждое несоответствие описывается в заключении.

Записаться на УЗИ поджелудочной железы в Саратове

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» проводят все виды исследований, включая УЗИ разных органов.

Почему выбирают «Альфа-Центр Здоровья»:

• Широкий спектр услуг. В клинике вы можете получить консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога, врачей смежных специальностей по результатам УЗИ, пройти дополнительные обследования. Вам не придется ездить по разным медицинским центрам в поисках хорошего доктора или современной лаборатории.
• Высокая точность диагностики. Для проведения УЗИ используется сканер нового поколения General Electric LOGIQ. Оборудование показывает четкую сонограмму без искажений и помех. Опытный врач с помощью такого аппарата выявит даже незначительные отклонения от нормы.
• Комфортные условия. Прием ведется по предварительной записи. Пациент сам выбирает день и время для УЗИ поджелудочной железы. Никаких очередей и длительного ожидания. Для маленьких пациентов мы установили детские уголки, где ребенок может интересно провести время до приема. Наши сотрудники всегда доброжелательны, вежливы, подробно отвечают на все вопросы пациентов.
• Доступные цены. Стоимость УЗИ поджелудочной железы указана на нашем сайте. Цены на дополнительные консультации и анализы можно уточнить у регистраторов клиники.

Чтобы записаться на УЗИ в Саратове, позвоните нам или заполните форму обратной связи.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

• Рекомендуется не есть за несколько часов до него
• Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
• Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

• Проходимость кровеносных сосудов
• Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
• Направление и скорость
• Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

• Пациент ложится на кушетку
• На его шею наносится специальный крем
• Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

• Пациент бледен и плохо себя чувствует
• Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
• Анализы на гормоны показывают нарушения
• Аритмия
• Сонливость, апатия и вялость
• Внезапное ожирение или истощение
• Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

• Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
• У него затруднено дыхание, возникает одышка
• Внезапное увеличение/снижение веса
• Аритмия
• Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

• Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
• В больших промышленных городах
• Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

• Размеры
• Структура тканей
• Эхогенность
• Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

• Ширина 1,5-2 см
• Длина 2,5-6 см
• Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

• Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
• Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
• Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
• Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

• Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
• Кисты (содержат жидкость)
• Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

• Гипотериоз – уменьшение органа
• Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
• Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
• Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
• Аденома – доброкачественное опухолевое образование
• Киста – полость, наполненная жидкостью
• Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

• у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
• у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

• 30 видов ультразвуковых исследований
• современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
• оборудование, которое подходит для обследования детей
• врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
• срочная диагностика
• шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ

Умеренное употребление пищи — мать здоровья.
М.В. Ломоносов

Поговорим еще об одном часто встречаемом в ультразвуковой практике заключении: «Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Причем я уверена, что большинство пациентов не понимают, что ж это такое. «Поджелудка!» — говорят они родственникам, выходя из кабинета УЗИ.

Но что ж это за орган? Зачем он нужен? Почему он у всех страдает?

Поджелудочная железа расположена, как вы догадались, под желудком. Большая её часть (хвост) находится слева, меньшая часть срединно (тело) и справа (головка). Железа примыкает вплотную к разным органам (печень, двенадцатиперстная кишка и другие отделы кишечника, желудок, селезенка, почки, сосуды, выводные желчные протоки), поэтому, если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, не надо все валить на бедную поджелудочную железу! Лучше провериться, ведь помимо перечисленных органов, боль сюда может проецироваться даже от сердца.

Продолжим. Почему она называется железой? Железой называют орган, который может производить какие-то важные для организма вещества. Так вот, поджелудочная железа весом у взрослого человека около 60–80 г в сутки вырабатывает около 1,5–2 л панкреатического сока! Большая часть клеток, из которых она состоит, вырабатывает именно этот сок, который по протоку поступает в кишечник и там помогает переваривать белки, жиры и углеводы. У пожилых масса органа уменьшается по причине возрастных изменений, а также после всех проблем, перенесенных за жизнь, поэтому и сока вырабатывается меньше. Значит питание с возрастом должно быть в небольших объёмах, легкоусвояемое, некалорийное. «Раньше меня так не вздувало!» — слышишь от пациентов, так и сока 10–20 лет назад поджелудочная вырабатывала больше, пища переваривалась быстрее, легче.

Только около 2% клеток поджелудочной железы вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, т.е. около 1,2–1,6 г клеток нам всего дано на всю жизнь, только вдумайтесь! А теперь прикиньте, сколько углеводов (сладостей) вы употребляете за жизнь? сколько покупаете «вкусняшек» вашим детям? В среднем в год человек съедает 24–28 кг сахара (в России — до 40 кг!). Прибавьте к этому около 50 тонн еды, которые в среднем съедает человек при продолжительности жизни 70 л. Ну, и не забудем про алкоголь, лекарства (которые свободно можно купить в аптеке!!!). А наша маленькая поджелудочная железа должна все это переварить!

Хотелось бы еще рассказать о влиянии сна на поджелудочную железу. Недосыпание приводит к появлению неправильно свёрнутых белков и потенциально может привести к гибели клеток, особенно в пожилом возрасте. Исследование учёных из Медицинской школы Пенсильванского университета (США) как раз об этом. А также исследования жозефа Баура (Joseph Baur) и его коллег. Неправильные белки организм должен либо исправить, либо утилизировать. Ученый обнаружил, что у старых животных реакция на такой стресс ослаблена, то есть с возрастом недостаток сна может сказываться всё сильнее.

Поэтому задумайтесь, прежде чем попить чайку на ночь глядя (а тем более что-то покрепче) или посмотреть любимый фильм до часу ночи.

Так вот, при современном изобилии в питании и разнообразии в образе жизни не стоит удивляться, если начались проблемы с пищеварением (вздутие, чувство тяжести, нарушения стула и пр.) Многие на исследовании признаются: «Так я уже ничего такого и не ем, а не помогает!» Ключевое слово здесь «уже», т.е. в течение многих десятков лет мы едим все подряд, а «садимся» на диету только тогда, когда организм уже начнет выдавать нам неприятности с пищеварением или повышенный сахар в анализах. К сожалению, здесь уже иногда сложно помочь.

Что же доктор видит на УЗИ?

Обычно при первых проблемах с железой на ультразвуке может не быть изменений, и это замечательно! Хотя многим хотелось бы их увидеть, и пациенты остаются разочарованы.

Запомните! Однократные воспаления в железе могут проходить бесследно и без изменений по УЗИ.

Но если доктор все-таки находит патологию, то это уже, вероятнее всего, необратимо или оставит свой след на работе органа.

В большинстве случаев доктор описывает примерно следующую картину: контуры железы неровные, нечеткие, эхогенность повышена или высокая, размеры могут быть нормальные, увеличены или уменьшены. Редко бывает расширение протока железы и даже камни в ней. В такой ситуации доктор пишет в заключении пресловутые «Диффузные изменения», т.е. железа многократно за жизнь испытывала нагрузки и часть её клеток погибли или заместились на жир и рубцовую ткань и она уже не может работать как прежде.

Что с этим заключением делать? Обязательно необходимо дообследование (сначала гастроэнтеролог, терапевт), чтобы определить степень нарушений пищеварения и состояние организма в целом, ведь, если страдает поджелудочная железа, значит во всем организме есть проблемы (нарушение углеводного, жирового обмена, как правило сопутствует атеросклероз, могут быть кожные проявления и пр.).

А ситуация в целом, конечно, зависит от вас самих. Доктор пропишет лечение, поможет временно нормализовать беспокоящие вас симптомы. Но контроль за питанием полностью в ваших руках. Если у вас на ультразвуке уже выявлены диффузные изменения, не нагружайте поджелудочную железу, дайте ей возможность подольше обеспечить вам комфортную жизнь!

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование является диагностической процедурой, в ходе которой можно выявить патологические изменения в органах. Данная манипуляция является абсолютно безболезненной, что позволяет проводить диагностику даже маленьким детям. Для того чтобы УЗИ органов брюшной полости стало максимально информативным, к процедуре нужно правильно подготовиться. Что включает в себя исследование и в чем заключается подготовка, рассмотрим далее.

Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости

В ходе диагностической манипуляции оценивается состояние следующих органов:

• Печень. Можно выявить врождённые или приобретённые аномалии развития органа. Позволяет определить размер печени, плотность ее тканей, выявить доброкачественные или злокачественные образования на ранних стадиях. Квалифицированный специалист определит наличие различных степеней цирроза и угрозу развития жирового гепатоза.
• Желчный пузырь. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить наличие в пузыре камней или новообразования различной этиологии от 5 мм.в диаметре, а также выявить воспалительный процесс и определить степень его тяжести.
• Поджелудочная железа. Выявляют хронический или острый панкреатит, аномалии развития органа, наличие кист и полипов, а также новообразования.
• Селезёнка. В первую очередь оценивают размеры данного органа. Увеличение селезенки может свидетельствовать о различных неполадках в организме пациента. Например, изменение размеров селезёнки может происходить при микроинсульте. Можно обнаружить воспалительные процессы и онкологические заболевания на ранних стадиях развития.
• Почки. Несмотря на то, что почки являются органом забрюшинного пространства, в большинстве медицинских центров их также включают в диагностику. С помощью УЗИ можно выявить поликистоз почек, изменение размеров, воспалительные процессы и наличие камней различной этиологии.

Желудок и кишечник на ультразвуковом исследовании не рассматривают по причине низкой информативности. Если никаких нарушений в работе вышеперечисленных органов не выявлено, то для дальнейшего обследования рекомендовано пройти процедуру колоноскопии и гастроскопии, которые позволят выявить возможные нарушения кишечника и желудка.

Показания к проведению

Данная процедура проводится по назначению доктора. Причинами проведения ультразвукового исследования могут выступать подозрения на то или иное заболевание. В некоторых случаях УЗИ может проводиться в диагностических целях перед предстоящим хирургическим вмешательством.

Прямыми показаниями для проведения диагностики являются следующие факторы:

1. Жалобы пациента на повышенное газообразование или тошноту.
2. Появление во рту горьковатого привкуса, который не пропадает даже после приёма пищи или чистки ротовой полости.
3. Беспричинные болевые ощущения различного характера в животе.
4. После приема пищи возникает тяжесть, тошнота и прочие дискомфортные симптомы.

При возникновении подобных признаков немедленно посетите медицинское учреждение и пройдите соответствующую диагностику.

Правила подготовки пациента

• Исследование проводится натощак— за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.
• За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета; исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и га­зообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
• При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).
• За 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с введением.
• За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

Как проводится обследование

В большинстве случаев УЗИ брюшной полости назначается на утренние часы. Это связано с заботой о том, чтобы пациент не испытывал чувства голода слишком длительное время. Процедуру проводит квалифицированный специалист по ультразвуковому исследованию. В среднем понадобится около 30-40 минут, чтобы выявить объективную клиническую картину состояния органов брюшной полости и подготовить заключение.

Данная манипуляция проводится крайне просто. От пациента требуется неподвижно лежать на спине. Человека укладывают на ровную горизонтальную кушетку, предварительно просят раздеться до пояса. Исследуемую область смазывают специальным гелем, который облегчит ход ультразвукового датчика. При просьбе доктора, возможно, понадобится на несколько секунд задержать дыхание, повернуться на бок или на живот.

Диагностическая манипуляция не наносит вреда и не причиняет никаких неприятных ощущений. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент во время проведения ультразвукового исследования — это холодок на коже при нанесении геля.

Расшифровка

После диагностики узист выдаёт заключение о проведённой диагностической процедуре. В норме показатели должны быть такими:

Исследуемый орган	Норма
Печень	Эхогенность печени в норме. Длина правой доли не превышает 5 см. Толщина не более 14 см. Толщина левой доли не должна превышать 7 см., длина до 10 см.
Селезёнка	Структура и поверхность органа без явных изменений. Длина около 11-13 см. Ширина и толщина до 5 см.
Почки	Ширина в зависимости от возраста варьирует 4-6 см. Длина не более 11 см. Толщина 4-5 см. Патологические изменения в структуре паренхимы или лоханки не выявлены. Инородные тела отсутствуют.
Желчный пузырь	Инородные тела отсутствуют. Форма — продолговатая. Толщина стенок до 0,5 см. Объём не превышает 70 кубических см.
Поджелудочная железа	Контур ровный, без патологий. Хвост до 3 см., головка до 3,5 см., тело до 2,5 см. Вирсунгов проток не расширен.

Если ваши показатели варьируют в пределах нормы — это свидетельствует о том, что ваши органы брюшной полости совершенно здоровы. Если наблюдаются какие-либо превышения нормы, возможно, присутствует какой-то патологический процесс. Определить характер проблемы помогут дополнительные обследования.

Кроме того, специалист УЗИ может порекомендовать вам обратиться к профильным специалистам.

• При проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога
• При патологических изменениях печени требуется посетить врача-гепатолога
• При каких-либо изменениях пищеварительного тракта назначается консультация гастроэнтеролога

После выявления патологического процесса врач назначает необходимое лечение. В большинстве случаев ранние стадии заболеваний лечатся с помощью медикаментозных препаратов. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить развития серьёзных заболеваний, которые чреваты осложнениями, опасными для жизни, своевременно обращайтесь к доктору при появлении первых тревожных симптомов.

Причины увеличения поджелудочной железы | Гастрология

Вопрос в редакцию

Вернулась из заграничного отпуска с тупой болью в животе, локализующейся в правом подреберье (боли возникли после употребления алкоголя). Первичная беседа с врачом и меня направили на УЗИ, которое показало увеличенную, неоднородную головку поджелудочной железы с размытыми контурами. Я пошел к своему терапевту с результатами, и она порекомендовала диету и анализы на амилазу, липазу и многое другое.
Все результаты нормальные.Примерно через 3 недели пошла на повторное УЗИ и голова уменьшилась, но все равно на границе допустимого. Примерно через месяц после возвращения мне также сделали КТ брюшной полости. Однородная поджелудочная железа. К сожалению, он все еще немного увеличен. Близко к норме, но все же увеличено. Чем это может быть вызвано? Что может происходить? Это такая красота моей поджелудочной железы, что она увеличена?

Она ответила

лекарство врач Магдалена Пшибыльска-Фелусь
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника в Кракове

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, отвечающий за выработку пищеварительных ферментов и гормонов, которые выделяются в кровь.Находится в задней и верхней части брюшной полости, в так называемом железистом слое. Размеры и вес могут незначительно отличаться от человека к человеку. И так длина этого органа колеблется в пределах 12-20 см, высота 4-5 см, толщина 2-3 см, а масса 70-100 г.

Поджелудочная железа прилегает ко многим кровеносным сосудам, левому надпочечнику, левой почке и селезенке.

Поджелудочная железа в силу своей функции является экзокринным органом (продукция пищеварительных ферментов, таких как альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин, эластазы, карбоксипептидазы, липазы, фосфолипазы, эстеразы) и эндокринной (продукция гормонов, таких как инсулин, глюкагон, панкреатический полипептид, соматостатин).

Увеличение размеров поджелудочной железы или ее фрагментов возникает при панкреатите, узловых (доброкачественных и злокачественных) поражениях.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография являются основными методами визуализации, используемыми в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

Представленный анамнез может свидетельствовать о легком остром панкреатите. В связи с анамнезом целесообразно контролировать размеры и функцию поджелудочной железы. Из клинической практики у некоторых больных после острого панкреатита, несмотря на нормализацию лабораторных показателей и исчезновение симптомов, некоторое время наблюдается незначительное увеличение размеров поджелудочной железы или ее фрагментов.Пожалуйста, следуйте рекомендациям лечащего врача, который имел и имеет возможность собрать историю болезни и физикальное обследование, а также тщательный анализ результатов поддерживающих обследований.

Каталожные номера:

Скавина А. (красный): Нормальная анатомия человека. Желудок. Издательство Ягеллонского университета, Краков, 2003
Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни, сборник. Практическая медицина, Краков 2011

.УЗИ печени

- показания, подготовка, результаты

УЗИ печени является основным диагностическим методом при заболеваниях печени. Является элементом УЗИ брюшной полости, позволяющим проводить раннюю диагностику и определение степени прогрессирования изменений. УЗИ печени — это простой тест, который можно выполнить самостоятельно или по направлению врача.

1. Показания к УЗИ печени

УЗИ печени — визуализирующее исследование печени, позволяющее оценить форму и размер печени.УЗИ печени может выполняться как вспомогательный элемент диагностики заболеваний печени различного генеза. Поэтому само по себе УЗИ печени не должно быть основанием для постановки диагноза, так как результат должен быть дополнен лабораторными исследованиями.

Посмотреть фильм: «Диагностика заболеваний печени»

УЗИ печени можно проводить самостоятельно или на основании направления врача. Благодаря УЗИ печени можно контролировать и прогнозировать риск дальнейшего развития заболеваний.

Показанием к УЗИ печени являются симптомы, испытываемые пациентом в этой области (например, боль или дискомфорт), или сомнения после пальпации, плохие результаты анализов и факторы риска, вытекающие из анамнеза. При проведении УЗИ печени выявляют жировой гепатоз, паренхиматозный фиброз, цирроз, острое воспаление или различные очаговые поражения (например, новообразования). УЗИ печени также показывает, что вызывает холестаз в печени. Само УЗИ печени безопасно и безболезненно, а его продолжительность составляет всего около десятка минут (длительность УЗИ печени зависит как от того, какие отклонения выявлены у больного, так и от опыта врача, проводящего обследование).

2. Как подготовиться к тесту?

УЗИ печени требует правильной подготовки к нему. За сутки до УЗИ печени следует соблюдать легкоусвояемую диету и не пить газированные напитки. Перед УЗИ печени также нельзя есть фрукты, овощи и другие продукты, которые могут вызвать вздутие живота. За день до УЗИ печени следует поужинать не позднее 19

.

Также стоит помнить, что в день обследования нельзя пить кофе и курить. Последний прием пищи перед УЗИ печени следует принимать не позднее, чем за 5 часов до исследования, чтобы можно было начать УЗИ натощак.Можно пить только негазированную воду.

Для УЗИ печени лягте на спину и обнажите живот. Врач, проводящий УЗИ печени, наносит на кожу специальный гель, благодаря которому легче получить полное представление об органе.

3. Интерпретация результатов УЗИ печени

УЗИ печени позволяет определить форму и размеры органа, его долей и эхогенность ткани. При УЗИ печени волны отражаются от тканей и на основании этого отражения определяют состояние печени.Так, при УЗИ печени можно обнаружить:

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

• острый вирусный гепатит - УЗИ печени показывает увеличение органа и снижение его эхогенности, а также изменения центрально-дольковой паренхимы;
• фиброз печени - УЗИ печени определяет степень фиброза на основе усреднения измерений из пяти разных участков.УЗИ также позволяет следить за ходом болезни;
• жировая дистрофия печени - УЗИ печени показывает повышенную эхогенность и увеличение печени;
• цирроз печени - при УЗИ печени определяются неровные очертания и поверхности органа, видны узелки и изменения сосудов, а также признаки портальной гипертензии;
• гепатоцеллюлярная карцинома - основанием для дальнейшей диагностики должно быть выявление при ультразвуковом исследовании отчетливой структуры, которая имеет размеры более 3 см и имеет признаки гомогенности.

Обратите внимание, однако, что интерпретация УЗИ печени всегда должна выполняться опытным врачом.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Клиника | Урологическое УЗИ

УЗИ мочевыделительной системы может проводиться в составе обследования органов брюшной полости при проведении УЗИ брюшной полости, как отдельное обследование или в составе консультации в урологической клинике. Проводится для оценки состояния почек и мочевого пузыря и выявления возможных структурных аномалий. Обследование проводят конвексным зондом через брюшную стенку. С профилактической целью также может быть рекомендовано УЗИ почек. Обследование мужской репродуктивной системы всегда проводится как отдельное обследование.Все отделы мочевыделительной системы и мужской репродуктивной системы легко доступны для УЗИ, поэтому оно является основным методом визуализации в дифференциальной диагностике большинства урологических заболеваний.

Щелкните здесь, чтобы узнать об урологической клинике CliniCare.

При ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы в первую очередь исследуются почки, мочеточники и мочевой пузырь. Кроме того, у мужчин оценивается простата, то есть предстательная железа.Этот орган, хотя и является частью мужской репродуктивной системы, оказывает непосредственное влияние на функционирование мочевыделительной системы, поэтому его оценка считается стандартом обследования.

показания к тесту

• гематурия,
• гематурия (обнаружение эритроцитов при исследовании мочи) или другие стойкие изменения в моче, например протеинурия, минеральные кристаллы в осадке мочи,
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей,
• боль в поясничной области, особенно почечная колика (сильная, волнообразная, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, иногда иррадиирующая в область лобкового симфиза),
• исследования сопротивления в области поясницы,
• симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: поллакиурия, ночные пробуждения для мочеиспускания, императивные позывы, недержание мочи, затрудненное начало мочеиспускания, напряжение брюшной полости при мочеиспускании, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
• стойкие патологические почечные параметры (креатининмочевина),
• отек,
• артериальная гипертензия, особенно у молодых людей,
• наблюдение при хроническом лечении урологических заболеваний (напр.гипертрофия предстательной железы, недержание мочи), нефрология (гломерулярная болезнь почек, тубулоинтерстициальная болезнь почек), системные заболевания с потенциальным поражением почек (например, туберозный склероз) или при отсутствии показаний к активному лечению (например, небольшие отложения в почках, доброкачественная гиперплазия почек, простые кисты почек).

подготовка к тесту

За день до обследования рекомендуется есть меньше легкоусвояемой пищи.Людям с избыточной массой тела или склонным к метеоризму можно дополнительно использовать поверхностно-активные вещества, устраняющие пузырьки газа из кишечника, например, симетикон. Натощак в день исследования (не менее чем за 6-8 часов до исследования). Примерно за 1,5-2 часа до обследования рекомендуется выпивать 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться - это обеспечит правильное наполнение мочевого пузыря в момент обследования. При затруднениях с удержанием мочи в мочевом пузыре с врачом можно согласовать индивидуальный план обследования, напр.приходите на тест достаточно рано, тогда врач начнет тест в момент появления первых позывов к мочеиспусканию. Также рекомендуется принести с собой текущую медицинскую документацию, особенно предыдущие результаты визуализирующих исследований.

пробный запуск

Сначала врач проводит собеседование, спрашивая о причине обследования, сопутствующих заболеваниях и другой информации, полезной для интерпретации изображений, полученных во время обследования. Обследование проводят в положении лежа.Врач размещает датчик на поверхности тела пациента, чтобы оптимально визуализировать исследуемый орган или его фрагмент. Между головой и поверхностью тела пациента должно быть соответствующее количество геля, потому что это обеспечивает правильное проникновение волны и, следовательно, хорошее качество ультразвукового изображения. Во время осмотра врач может попросить пациента выполнить различные маневры, такие как изменение положения на боку, глубокий вдох и задержка воздуха, сгибание коленей. Все это направлено на лучшую видимость обследуемых органов.После осмотра подготавливается описание осмотра, а также фотографии фотографического качества, показывающие любые нарушения, обнаруженные во время осмотра.

цель испытания

оценка почек и верхних мочевыводящих путей
Сначала проводят общую оценку почек, обращая внимание на их расположение, размер, форму и внутреннюю структуру так называемых паренхиматозная дифференцировка, за исключением общеорганных нарушений, таких как гипоплазия, выраженный гидронефроз, врожденные дефекты или дегенеративные заболевания (например,поликистоз). Затем оценивают паренхиматозный слой почек (отвечает за образование мочи, т.е. диурез), его ширину (толщину) и эхогенность. Эхогенность определяет, как данная структура отражает ультразвуковые волны. Это зависит от ее структуры, например плотности, однородности, содержания воды, жира и т. д. В случае почечной паренхимы она должна быть однородной и близкой к эхогенности печени. Стоит отметить, что УЗИ не является функциональным тестом, т.е. не используется для оценки работы почек, хотя отдельные отклонения на УЗИ-изображении позволяют предположить наличие возможных нарушений в их функционировании, т.е.повышенная эхогенность паренхиматозного слоя может свидетельствовать о воспалении, а его значительное истончение - о нарушении клубочковой фильтрации.

Во время осмотра врач осматривает почки на наличие очаговых поражений, т.е. кальцификатов, опухолей, псевдоопухолей, жидкостных пространств (кист) и т.д. Это наиболее сложный элемент обследования, требующий от УЗИ-эксперта опыта, чтобы правильно интерпретировать изменения. Иногда картина УЗИ неоднозначна, тогда врач рекомендует расширить диагноз (напр.для компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии). Затем оценивают почечный синус, который при ультразвуковом исследовании называют «центральным полем», в поисках таких признаков, как мочекаменная болезнь или затрудненный отток мочи. Верхние мочевыводящие пути, т. е. чашечно-лоханочные системы (УКМ - внутрипочечные мочевыводящие пути, расположенные в пределах почечного синуса) и мочеточники видны на УЗИ только при их расширении, чаще всего связанном с упомянутым выше нарушением оттока мочи.Следовательно, в нормальных условиях, кроме констатации, что УКМ почек и мочеточников не расширены, никаких дополнительных сведений в описании обследования не приводится.

Существуют также дополнительные специализированные ультразвуковые исследования почек, такие как допплерография почечных артерий и энергетическая допплерография почечной паренхимы, не входящие в стандартное ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Их проводят только при наличии дополнительных клинических показаний, таких как контроль после консервативного лечения почечной недостаточности или подозрение на вторичную почечную артериальную гипертензию.

оценка мочевого пузыря
Для правильной оценки мочевого пузыря с помощью УЗИ он должен быть достаточно наполнен мочой (см. подготовка к исследованию). Затем его стенки растягиваются и в норме образуют ровный контур мочевого пузыря. Только в таких условиях можно оценить их толщину и исключить наличие опухолей мочевого пузыря. Внимание также обращают на просвет (внутри) мочевого пузыря, выискивая патологические изменения, такие как мочевые камни и инородные тела.

Оценка предстательной железы
Предстательную железу следует каждый раз оценивать с помощью УЗИ мочевыводящих путей у мужчин. При трансабдоминальном исследовании следует, по крайней мере, оценить его размеры и положение. В норме объем предстательной железы не должен превышать 25 мл и располагаться ниже мочевого пузыря. Увеличение размеров простаты, инверсия ее в просвет мочевого пузыря, наличие третьей доли, особенно при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей (проверка - показания к обследованию) позволяют предположить наличие обструкции мочевого пузыря, связанной с доброкачественной гиперплазия предстательной железы.Это обследование также может выявить патологические изменения в самой предстательной железе, кальцификации или жидкостные пространства, чаще всего связанные с воспалением в анамнезе.

оценка задержки мочи после мочеиспускания
Не является обязательным элементом ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Однако, если пациент или пациент сообщает о каких-либо симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей (проверка - показания к тесту ), следует оценить остаточную мочу после мочеиспускания (т.измерить объем мочевого пузыря после мочеиспускания). Моча после мочеиспускания может быть связана с обструкцией мочевого пузыря в оттоке мочи или ослаблением сократительной функции мочевого пузыря.

оценка уретры
Ультразвуковое исследование уретры (уретросонография) также не входит в стандартное обследование мочевыделительной системы, являясь отдельным специализированным визуализирующим исследованием. Точная визуализация уретры требует у женщин исследования с наложением датчика в области вульвы (трансперинеальное исследование) или трансвагинального исследования (ТВ), а у мужчин — трансректального исследования (ТРУЗИ), трансуретрального исследования (с датчиком на основание мошонки) и ультразвуковое исследование полового члена.Это обследование проводят чаще у детей и женщин и только при наличии клинических симптомов, указывающих на аномалии уретры (например, задние клапаны уретры у мальчиков, дивертикулы уретры). У мужчин ретроградная уретрография (рентгеноконтрастное исследование) остается стандартом диагностики аномалий уретры.

Тест фокусируется в основном на яичках и придатках яичка, но в этом исследовании также следует оценивать структуры семенного канатика (часть семявыносящего протока и кровеносных сосудов), а также оболочки яичка и мошонки.

Показания к тесту

• Любые аномальные тактильные аномалии мошонки, как физические, так и со стороны пациента. В норме органы мошонки должны быть безболезненными при прикосновении. Испытательный шнур представляет собой продольную гирлянду трубчатых проволок, подвижных относительно друг друга. Яички однородной овальной формы, гладкие и равномерно эластичные на ощупь. Сверху, сзади и снизу их охватывают придатки яичек — продолговатые образования, неподвижные по отношению к семенникам, несколько более мягкие, но такие же гладкие.Любые отклонения от этого состояния: неровности поверхности, уплотнения в пределах яичек или придатков, узелки, утолщения в пределах кистозных или придатков, наличие увеличения мошонки или ее органов, четкая асимметрия между органами левой и правой мошонки, боль во время обследование требует консультации уролога с ультразвуковым исследованием органов мошонки. Аномалии яичек у молодых мужчин имеют особое значение в связи с повышенной заболеваемостью раком яичек в этой возрастной группе (15-45 лет).Проведение периодического самообследования яичек (самообследования) юношей рекомендуется всеми урологическими обществами в качестве профилактики этого заболевания и пропагандируется многочисленными информационными кампаниями, такими как, например, последующие выпуски «Проверь свои яйца» с участие звезд спорта.
• неотложные состояния: травма мошонки, тестикулярный и/или эпидидимит, перекрут яичка,
• рецидивирующая/хроническая боль в мошонке,
• расстройства эякуляции, боль во время, после эякуляции, недостаток, малый объем спермы коричневого цвета, сперма окрашена кровью,
• отсутствие яичка или яичек в мошонке (крипторхизм), контрольные осмотры после хирургического удаления яичка (яичек) в мошонку,
• преждевременное/задержка полового созревания, феминизация, гинекомастия (увеличение количества железистой ткани мужской железы),
• андропауза (синдром дефицита тестостерона, TDS)
• диагностика мужского фактора бесплодия,
• диагностика лимфаденопатии (увеличение вышеуказанныхлимфатические), особенно в забрюшинном, медиастинальном и надключичном пространствах.

Подготовка к тесту

Тест не требует специальной подготовки. Кожу мошонки брить не нужно. Рекомендуется взять с собой имеющуюся медицинскую документацию, особенно предыдущие результаты визуализирующих исследований.

Курс обучения

Сначала врач проводит собеседование, спрашивая о причине обследования, сопутствующих заболеваниях и другой информации, полезной для интерпретации изображений, полученных во время обследования.Обследование проводят в положении лежа. Между бедрами вставляют небольшой валик из лигнина для поддержки мошонки. Очень важно, чтобы в офисе была соответствующая, приятная температура (выше 20 градусов С). Точно так же руки исследователя и гель, нанесенный на мошонку, должны быть теплыми. Урологическая клиника CliniCare оснащена специальным нагревателем геля, который поддерживает температуру геля, близкую к температуре человеческого тела. Это необходимо, особенно у мальчиков и юношей, поскольку холод и контакт кожи с холодными предметами вызывает рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко, что проявляется втягиванием яичек в сторону брюшной полости, иногда даже за пределы мошонки.После позиционирования врач проводит пальпаторное (пальпаторное) исследование мошонки и паховых каналов. Затем он размещает голову таким образом, чтобы оптимально визуализировать исследуемые структуры. Между головой и поверхностью тела пациента должно быть соответствующее количество геля, потому что это обеспечивает правильное проникновение волны и, следовательно, хорошее качество ультразвукового изображения. В конце осмотра врач может попросить пациента напрячь живот, например, при надавливании на стул (так называемый маневр Вальсальвы), это полезно при диагностике варикоцеле.После осмотра врач готовит описание осмотра и распечатывает сохраненные снимки. К описанию экспертизы прилагаются только распечатки изображений, относящихся к нарушениям, обнаруженным в ходе экспертизы.

Цель исследования

Оценка ядер
Врач оценивает положение, форму ядер и измеряет их размер, который дается как измерение по длинной оси и два перпендикулярных измерения по короткой оси или объему. Небольшой объем яичек обнаруживается, например, у больных с тестикулярной недостаточностью и/или нарушением сперматогенеза, а увеличение яичек обычно связано с воспалением.Затем он оценивает эхогенность паренхимы яичка (см. выше - эхогенность почек), которая должна быть однородной. Возможные аномалии могут касаться эхоструктуры всего яичка (неоднородность эхогенности паренхимы, микролитиаз, расширение тестикулярной сети) или представлять собой очаговые изменения (кальцинаты, опухоли, кисты).

Оценка придатков яичка
Придатки яичка прилегают сверху, сзади и сбоку. Их задача – сливать и хранить сперму. Болезненное увеличение придатка яичка с нарушением эхогенности связано с воспалением.С другой стороны, безболезненное увеличение придатков яичка и наличие кист могут свидетельствовать о затруднении дренирования спермы. Иногда семенные кисты достигают больших размеров (даже до нескольких сантиметров), вызывая дискомфорт, иногда боль, что является показанием к их хирургическому удалению.

Оценка оболочки яичка и мошонки
Наиболее важными из них являются беловатая оболочка яичка и влагалищная оболочка. Их утолщение может свидетельствовать о воспалении в анамнезе. Жидкость может скапливаться между бляшками покрова влагалища.Его небольшое количество считается нормальным состоянием. Однако, если его больше и это вызывает увеличение мошонки, это называется гидроцеле яичка. Жидкость также может скапливаться в более периферических оболочках, окружающих остальную часть мошонки (гидроцеле придатка яичка, гидроцеле). Водорастворимая жидкость может образовываться в результате воспаления или травмы, но в некоторых случаях причину установить не удается.

Оценка семенного канатика
Стандартное ультразвуковое исследование мошонки позволяет оценить вены канатика, образующие жгутиковое венозное сплетение.Наличие расширенных, извитых вен и нарушений кровотока, связанных с недостаточностью клапанов вен яичка, подтверждают наличие варикоцеле. Как черно-белая, так и цветная допплерография являются основным инструментом в диагностике варикоцеле, позволяя обнаружить их до того, как они станут достаточно большими, чтобы их можно было исследовать наощупь. Варикозное расширение вен часто возникает у молодых мужчин, они могут причинять боль и негативно влиять на качество спермы, а значит и на фертильность.Если обследование проводится в связи с подозрением на нарушение оттока сперматозоидов, следует также оценить семявыносящий проток на предмет его расширения.

Оценка сосудистого кровотока по сосудам семенного канатика и паренхимы яичка
Завершающим элементом исследования является оценка сосудистого кровотока с использованием вариантов допплерографии - энергетическая допплерография или цветовая допплерография. Отсутствие или снижение сосудистого кровотока типичны для перекрута яичка, а усиление сосудистого кровотока обычно связано с воспалением.

Любая боль, увеличение яичек или яичек, пальпируемая опухоль в мошонке являются неотложными показаниями к ультразвуковому исследованию органов мошонки .

Прайс-лист услуг Запись на прием 12 359 76 71

.90 000 Функциональная и ферментативная диагностика отдельных заболеваний печени собак 90 001

Хронический идиопатический гепатит

Хронический идиопатический гепатит чаще всего диагностируют у собак среднего возраста без породной предрасположенности, чаще у сук (75%), когда не удается установить основную причину заболевания. Информация о предыдущих лекарствах и заболеваниях должна быть получена из истории болезни. Клинические признаки больных животных типичны для заболеваний печени и поэтому неспецифичны.Животные апатичны, истощены, печень обычно безболезненная, правильных размеров (2, 3, 5, 10). В 75% случаев имеется гипербилирубинемия, также повышена концентрация желчных кислот и снижена концентрация мочевины. У половины больных развивается гипоальбуминемия в результате прогрессирующей органной недостаточности с гиперглобулинемией, симптомом воспаления. В ферментативном тесте активность АЛТ возрастает почти в 10 раз, а ЩФ - примерно в 5 раз. Морфологическая картина крови может свидетельствовать о нерегенеративной анемии, являющейся следствием хронического воспалительного процесса, а в коагулограммах - повышение ПВ и АЧТВ.В моче появляется билирубин (1, 2, 12).

На рентгенограммах печень может быть уменьшена в размерах, а на УЗИ обнаруживаются изменения эхогенности паренхимы печени, характерные для хронического воспаления. Окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования печени (имеется лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление, очаги некроза, в запущенных случаях крупноузловой цирроз) (1, 2).

Семейный хронический гепатит

Некоторые породы собак предрасположены к развитию хронического гепатита, связанного с отложениями меди.Часто этим заболеванием поражаются терьеры – бедлингтон, скай или вест-хайленд-уайт. Более того, он также встречается у американских и английских кокер-спаниелей и у далматинцев. Отложения меди также могут быть причиной хронического гепатита у такс, золотистых ретриверов, лабрадоров, шнауцеров и бульдогов (2).

Гепатит бедлингтон-терьеров был впервые описан в 1975 г. и не диагностировался до 1997 г. в результате отложения меди в гепатоцитах.Из-за аномальной структуры металлопротеина, отвечающего за транспорт меди, она не выводится с желчью. Заболевание врожденное и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Первоначально излишки меди запасаются в лизосомах, а по мере прогрессирования заболевания они разрываются и повреждают гепатоциты. Различают три клинические формы заболевания. При бессимптомной форме диагноз устанавливается случайным образом, после получения результатов рутинных лабораторных исследований. Обычно у пожилых людей старше 6 лет.возникает острая форма. Клинические симптомы появляются внезапно и неспецифичны - слабость, апатия, рвота. Несмотря на лечение, такие животные обычно не выживают дольше 72 часов. Лабораторные симптомы характерны для ЛФА, биопсия печени может быть выполнена при стабильном состоянии больного. У животных среднего возраста обычно имеет место хроническая форма с прогрессирующей потерей массы тела, анорексией, полиурией и полидипсией, в половине случаев с асцитом. Незначительное повышение активности АЛТ и ЩФ сопровождается гипоальбуминемией, возникающей в результате развивающегося цирроза печени.Очаговый фиброз распознается при УЗИ как фрагменты измененной эхогенности. Когда более крупные участки органа становятся фиброзными, рентгенологически выявляется его уменьшение (1, 2, 13).

Диагноз ставится путем измерения содержания меди в сухой массе ткани (мкг/г СВ), взятой из среза органа. У молодых здоровых лиц концентрация меди в печени колеблется в пределах 91-358 мкг/г СВ. Клинические симптомы поражения печени появляются, когда концентрация меди в сыворотке крови превышает 2000 мкг/г с.м., а у гомозигот в зависимости от источника 800 или 1200 мкг/г ДМ. (у годовалых особей) (9). Для исключения из разведения больных особей уровень меди в печени следует измерять дважды - в возрасте 5-7, а затем 14-15 месяцев (1, 7).

Гепатит у вест-хайленд-уайт-терьеров был идентифицирован и связан с чрезмерным отложением меди в гепатоцитах, но ни причина, ни механизм наследования до сих пор не описаны. У этих животных отложение меди происходит не постоянно, а наибольшая концентрация этого элемента обнаруживается у молодых, примерно шестимесячных особей.Клинические симптомы появляются, когда концентрация меди превышает 400 мкг/г СВ. Вначале заболевание протекает бессимптомно, лишь прогрессирующие некротические изменения в печени вызывают клинические симптомы — рвоту, диарею, снижение аппетита, желтуху. В начальной стадии повышается активность АЛТ, затем повышается активность АСТ и ЩФ, появляются гипербилирубинемия и повышенный уровень желчных кислот (2, 9).

Хронический гепатит у английских и американских кокер-спаниелей вызывается накоплением альфа-1-антитрипсина в печени.Заболевание чаще всего появляется у взрослых, в возрасте около 5 лет, чаще у мужчин. Вначале заболевание протекает скрытно, и обычно от первых симптомов до исчезновения больного проходит не более двух недель. Клинические симптомы включают прогрессирующую потерю веса, апатию, полиурию, а также частый асцит и сильную жажду. В более запущенных стадиях болезни появляется желтуха, отек подкожной клетчатки, у животного выделяются дегтеобразные испражнения. Лабораторные анализы показывают умеренное повышение активности АЛТ и высокие ЩФ и ГГТ.Постоянным симптомом этого заболевания является гипоальбуминемия (1,7 г/л), повышенный уровень желчных кислот и нормальный уровень билирубина. В финальной стадии заболевания снижается уровень мочевины и глюкозы. Уменьшение органа наблюдается при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях. Гистопатологическое исследование выявляет некроз, фиброз и мононуклеарно-клеточную инфильтрацию. Прогноз зависит от стадии, на которой больной поступает в клинику. В случаях асцита и диагностированного цирроза печени прогноз неблагоприятный, и пациенты обычно не выживают более одного месяца (2, 11, 13).

Главные портальные коллатерали (ОА) врожденные и приобретенные

Как врожденное заболевание встречается у цвергшнауцеров, йоркширских терьеров, английских бульдогов, ши-тцу, лхаса-апсо, керн-терьеров, ирландских сеттеров и ретриверов. Заболевание является результатом нарушения сосудистой связи между портальной и системной венами, что приводит к уменьшению кровотока через печень и ограниченной способности органа улавливать и обезвреживать вредные вещества из портального кровообращения (1, 2).Врожденная ТЭЛА чаще всего поражает один аномально расположенный внутри- или внепеченочный кровеносный сосуд. Кровь из портального кровотока попадает в большой круг кровообращения до дезинтоксикации, что приводит к появлению симптомов печеночной энцефалопатии. Кроме того, в органе нарушено снабжение питательными веществами и строительными блоками, транспортируемыми кровью из желудка и кишечника. Это приводит к аномальному развитию печени. Клинические симптомы у щенков с врожденным ОКР проявляются относительно быстро, еще в возрасте 6-8 недель, чаще всего в клинику попадают собаки в возрасте до года.Клинические признаки неспецифичны и включают рвоту, диарею, медленный рост, потерю веса и гиперсаливацию. Значительно реже развиваются асцит или желтуха (1, 2, 14). Характерны неврологические симптомы, возникающие после приема пищи, особенно богатой белком, - атаксия, вынужденная ходьба, слюнотечение, прижимание головы к препятствиям, иногда агрессивное поведение. Также могут быть кровотечения в просвет пищеварительного тракта. В анализе крови выявляют микроцитоз, нормоурию, иногда нерегенеративную анемию.Сывороточные уровни АЛТ, АСТ и ЩФ слегка повышены, уровни билирубина в пределах нормы, а уровни альбумина и глюкозы могут быть несколько снижены. При этом отмечается гипохолестеринемия, снижение концентрации мочевины и повышение концентрации желчных кислот в сыворотке как в первом, так и во втором сборе. Результаты тестов на коагуляцию, т. е. время ПВ, АЧТВ и концентрацию фибриногена, находятся в пределах референтного диапазона. В моче появляются кристаллы урата аммония (2, 10, 12, 15).Диагноз врожденной ЭД устанавливается с помощью визуализирующих исследований. На рентгенограммах печень уменьшена в размерах, в мочевом пузыре могут появиться темнеющие отложения уратов аммония. На УЗИ печень редуцирована и видны аномальные кровеносные сосуды, впадающие в каудальную полую вену, плохо видна внутрипеченочная васкуляризация (1, 2).

Приобретенное обсессивно-компульсивное расстройство появляется вторично по отношению к портальной гипертензии, на поздних стадиях заболевания печени, с фиброзом или некрозом.По мере увеличения портального давления мелкие кровеносные сосуды, входящие из портального кровообращения в большой круг кровообращения, увеличиваются в объеме, что обеспечивает вентиляцию повышенного портального давления. Клинико-лабораторная симптоматика аналогична таковой при врожденном ОКР, кроме того, у больных нередко появляется асцит, а терапия в основном заключается в устранении симптомов печеночной энцефалопатии и лечении первопричины заболевания (2, 10).

Первичные и вторичные опухоли печени

Рис.2. Диффузная опухоль в печени собаки.

Опухоли печени включают как первичные, так и метастатические карциномы и саркомы, но на их долю приходится менее 1% всех опухолей у собак ( Рис. 2 ). Чаще всего в печени развиваются метастатические изменения, происходящие из поджелудочной железы (остротома, рак экзокринной части поджелудочной железы), селезенки (ангиосаркома), молочных желез или костей. Они встречаются в 2,5 раза чаще, чем первичные опухоли. Первичные новообразования чаще всего поражают пожилых людей, старше 10 лет.лет и имеют эпителиальное или мезодермальное происхождение (2). Наиболее часто диагностируемым первичным раком печени является гепатоцитарная карцинома, чаще встречающаяся у мужчин и развивающаяся преимущественно в левой доле печени. Клинические симптомы вначале слабо выражены и напоминают легкую печеночную недостаточность. Клиническое обследование может иногда выявить увеличение печени или наличие опухоли. Лабораторные тесты показывают увеличение АЛТ, АСТ, ЩФ и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).У части животных наблюдается повышение сывороточного билирубина и глобулинов, а также гипоальбуминемия, а у 38% собак — гипогликемия (1, 2, 8, 12).

В последнее время так называемая Онкомаркеры уже используются в медицине человека. К ним относится сывороточный альфа-фетопротеин (АФП), увеличение которого было обнаружено у 55% ​​собак с эпителиальной карциномой желчных протоков и у 75% собак с карциномой гепатоцитов (2). По данным других авторов, у больных с заболеваниями печени без неопластических опухолей средняя концентрация АФП составляла 500 нг/мл, а у собак с раком гепатоцитов эти значения возрастали в 10-20 раз (16).Еще одним показателем, который может помочь в определении происхождения новообразования, является соотношение АСТ/АЛТ. При его значении ниже 1 наиболее часто встречаются карциномы желчных протоков и эпителия гепатоцитов, а при значении выше 1 — признак саркомы или карциноидной опухоли. Ультразвуковое исследование помогает в диагностике опухолевых изменений печени, выявляя очаговые, многоочаговые или диффузные изменения органа, свидетельствующие о раке. Однако окончательный диагноз происхождения новообразования можно установить только на основании гистопатологического исследования среза печени (1, 2, 12).

.

О чем может свидетельствовать наличие жидкости в заливе Дуглас?

залив Дугласа, также известный как прямокишечно-маточное углубление, является самым нижним углублением брюшины, расположенным между задней стенкой матки и передней стенкой прямой кишки. У мужчин его аналогом является прямокишечно-пузырное углубление, расположенное между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой прямой кишки. Из-за того, что это самое нижнее пространство в брюшной полости, в нем часто скапливается жидкость, возникающая в результате многих заболеваний, расположенных в брюшном и тазовом пространстве.Каковы могут быть причины жидкости в заливе Дуглас, о чем может свидетельствовать ее наличие и каковы медицинские процедуры после ее диагностики?

Жидкость Дуглас-Бей – причины

Жидкость Дуглас-Бей чаще всего обнаруживается у женщин во время трансвагинального ультразвукового сканирования. Однако содержание жидкости в прямокишечно-маточной полости не всегда свидетельствует о развивающемся болезненном процессе. Небольшое его количество может быть результатом, например, овуляции, наступившей в момент проведения теста.

Жидкость в прямокишечно-маточной ямке может быть симптомом многих заболеваний органов брюшной полости и малого таза, поэтому ее наличие не следует недооценивать.

Внематочная беременность

Одной из самых опасных причин выделения жидкости в заливе Дуглас является разрыв внематочной беременности. Внематочная беременность определяется как состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе в так называемомпузыри. Когда беременность развивается в маточной трубе, фаллопиева труба может разорваться, что приведет к сильному кровотечению, что приведет к быстрой кровопотере с последующим шоком. Затем экстравазационная кровь собирается в самом нижнем углублении брюшной полости, т. е. заливе Дугласа, давая ультразвуковое изображение находящейся в нем жидкости.

Помните, что внематочная беременность всегда является заболеванием, а ее разрыв является показанием к немедленному хирургическому вмешательству.

Кисты яичников

Другой причиной выделения жидкости в заливе Дуглас является разрыв кисты яичника. Подсчитано, что кисты, расположенные в половых железах, встречаются примерно у 10% женщин. Как правило, это небольшие, заполненные жидкостью нераковые поражения, вызванные гормональными изменениями. Наиболее часто встречаются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалутеиновые кисты, реже выявляют шоколадные кисты, возникающие при эндометриозе, или кожные кисты, являющиеся одной из форм тератомы.Кисты яичников часто проходят без лечения. Иногда киста может самопроизвольно разорваться и высвободить жидкость из кисты в полость таза в сторону залива Дуглас. У некоторых женщин разрыв кисты протекает бессимптомно, но некоторые больные жалуются на боли внизу живота, болезненность при осмотре живота или субфебрилитет.

Воспалительные заболевания

Жидкость в заливе Дуглас также может скапливаться из-за инфекционных заболеваний в брюшной полости и тазу, включая аднексит.Это заболевание обычно возникает у молодых сексуально активных женщин и чаще всего вызывается такими возбудителями, как гонорея, Chlamydia trachomatis или грамотрицательные бактерии. Развитию воспаления яичников благоприятствуют инфекции половых путей и выполнение трансвагинальных процедур. Это связано с тем, что воспаление придатков чаще всего является следствием так называемого восходящая инфекция – возбудители проходят через влагалище в полость матки, а затем в маточную трубу и яичник, нередко также в брюшину малого таза.Реже причиной инфекции является инфекция, передающаяся через кровь (например, туберкулез) или аппендицит. Заболевание чаще всего проявляется болями внизу живота, повышением температуры тела или лихорадкой, болью при гинекологическом осмотре. Хотя воспаление придатков при ультразвуковом исследовании не является специфическим, в результате незначительного воспаления малого таза жидкость часто скапливается в прямокишечно-маточной полости. Лечение аднексита основано прежде всего на правильно подобранной антибактериальной терапии.В более запущенных случаях может потребоваться госпитализация и даже хирургическое лечение (например, дренирование абсцесса маточной трубы).

Наличие жидкости в заливе Дуглас также может быть связано с воспалением в органах брюшной полости и малого таза. Часто такое состояние вызывается заболеваниями кишечника или печени. В случае продолжающегося воспаления в брюшной полости скапливается экссудативная жидкость, которая перемещается в самое нижнее углубление, которым является залив Дугласа.В этом случае кроме наличия жидкости в брюшной полости также может быть обнаружено наличие спаек и воспалительных инфильтратов.

Эндометриоз

Наличие жидкости в дугласовом синусе относительно часто встречается и у женщин, страдающих эндометриозом. Смещенный эндометрий реагирует на гормональные изменения так же, как эндометрий, что приводит к кровотечению в брюшную полость и скоплению кровянистой жидкости в прямокишечно-маточной полости.

Неопластические заболевания

Наличие жидкости в заливе Дуглас также может быть результатом злокачественных новообразований брюшной полости и таза. Небольшие его количества накапливаются в прямокишечно-маточной полости, а большие количества могут вызывать увеличение окружности живота и образование так называемых асцит. Жидкость в брюшной полости может появляться при раке яичников, эндометрия, поджелудочной железы, печени и толстой кишки и других. Особым случаем является синдром Мейгса, т.е. появление асцита и плевральной и перикардиальной жидкости при течении рака яичников.

Причиной жидкости в заливе Дугласа обычно являются заболевания мочеполовой системы, но этот симптом может появляться и при течении заболеваний других органов. Однако простое обнаружение жидкости в прямокишечно-маточной полости не может быть основанием для диагностики конкретной нозологической формы. Всегда необходимо учитывать клиническое состояние больного и проводить более подробные анализы, чтобы исключить состояния, требующие неотложного лечения.

Каталожные номера:

1. Внематочная беременность - выявление и лечение; Лиза М.Кедер, доктор медицины, магистр здравоохранения; Последипломная гинекология 2013, 15 (3): 13-20.
2. Отличный интернет; Эндокринология; Заболевания яичников; Ромуальд Дембски.
3. Юнис Дж. С., Лауфер Н. Перитонеальная жидкость в дугласовом мешке: стратегически расположенная и влияющая на репродуктивные процессы. Фертил Стерил. 2015.
4. Значение внутрибрюшной свободной жидкости, обнаруженной при ультразвуковом исследовании, в клинической оценке и исходах лечения взрослых пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи из-за болей в животе; Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер.

.

Консультации специалистов, Диагностические исследования, Ларингологическая эндоскопия, Спирометрия, Проверка слуха и фузии, УЗИ, Семейный врач ...

Профилактика

Профилактика системы кровообращения

Программа предназначена для пациентов в возрасте 35, 40, 45, 50, 55 лет в данном календарном году, у которых еще не диагностированы сердечно-сосудистые заболевания или диабет.

Проведены испытания по программе:

- анализы крови: липидограмма (холестерол общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), глюкоза натощак
- измерение артериального давления
- определение ИМТ
- дополнительные исследования по рекомендации врача

В рамках профилактической программы проводится беседа с пациентом и проводятся анализы, на основании которых врач определяет риск сердечно-сосудистых заболеваний и затем готовит рекомендации для пациента.

Цитология для женщин 25-59 лет

Программа предназначена для женщин в возрасте 25-59 лет, которые не сдавали мазок Папаниколау в течение последних 3 лет. Обследование может проводить гинеколог на приеме или акушерка.

Тесты Папаниколау бесплатны и не требуют направления.

Если вы не знаете, имеете ли вы право на участие в бесплатном опросе, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте Registration@larmed.комп.пл.

Подготовка к тесту:

Оптимальным периодом для забора цитологического препарата является время между 10-м и 20-м днем ​​цикла

➔ минимум за сутки до исследования следует воздержаться от половых контактов
➔ не использовать вагинальные препараты и не проводить лечебные процедуры на влагалище и шейке матки в течение нескольких дней до исследования
➔ цитологическое исследование можно проводить минимум через сутки после гинекологическое или вагинальное ультразвуковое исследование
➔ забор мазка для цитологического исследования должен производиться мин.2-3 дня после окончания менструального кровотечения
➔ цитологическое исследование не проводится при активной инфекции половых путей с сопутствующими выделениями из влагалища

Результаты теста доступны в течение 2 недель.

.90 000 пмк I срок

«Структурные, физиологические и биохимические основы желудочной секреции».

1) Трофическое действие на париетальные клетки:

а) ФНО альфа

б) интерферон

(с) гормон роста

(г) соматостатин

2) В каких отделах желудочно-кишечного тракта находятся клетки, продуцирующие гастрин:

(а) подвздошная кишка

(б) тощая кишка

в) пищевод

г) предантральный отдел желудка

3) На каких клетках расположены рецепторы h3 (здесь были либо APUD-клетки, перечисленные D, G и т.д.Или мама, главная и т.д - точно не помню)

4) Какой гормон является наиболее важным в синтезе пепсиногена (генезис пепсина):

а) гастрин

(б) ацетилхолин

6) В чем разница между гастрином 17 (маленький) и 34 (большой)

а) Период полураспада

(б) биологические эффекты

в) терминальный С-трипептид (или что-то в этом роде...)

(г) конструктивных различий между ними нет

7) Насос необходим для создания HCL

(а) протонный насос

(б) натрий-калий

8) Какие клетки продуцируют фактор Касла:

а) Футеровка

б) Майор

«Методы визуализации и их применение в диагностике органов брюшной полости».

1) Эхогенность поджелудочной железы у детей такая же, как:

а) селезенка

(б) почка

в) печень

(г) желчный пузырь

2) Какую частоту мы используем при УЗИ органов брюшной полости у взрослых (единицы были в МГц правильно?):

а) 0,1–1 МГц

б) 1-2 МГц

(в) 3,5–5 МГц

г) 5–7,5 МГц

3) Печень характеризуется эхогенностью:

(а) крупнозернистая, неоднородная

(b) гомогенный, с большей или равной эхогенностью, чем почка

(c) гомогенный, с эхогенностью меньшей или такой же, как у почки

4) Нормальный желчный пузырь на УЗИ, для которого характерно:

а) никогда не бывает неэхогенным (..Никогда не остается незамеченным)

б) толщина его стенки не превышает 3 мм

в) его мышца/наружная стенка (не помню, что это было) гиперэхогенны

5) Насколько будет виден тромбоз воротной вены на УЗИ

а) Будет виден тромб воротной вены нормальной ширины

б) в расширенной воротной вене виден тромб

в) наверное еще не было видно сгустка…

6) Наличие жира помогает визуализировать следующие органы брюшной полости (ответы давались тройками)

Возможности: почки, поджелудочная железа, селезенка, печень... что-нибудь еще?

7).Сколько слоев мы можем визуализировать сразу при КТ исследовании:

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

8) Рентген (флюороскопия)

а) Что-то с рентгеновскими снимками было..

9). Вопрос о контрастах, используемых в…?

а) что они содержат йод

б) что они содержат гадолиний,

в) влияет на релаксацию Т1 или что-то в этом роде...,

г) То же, что и T2

«Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».

1) Самое распространенное желудочно-кишечное заболевание:

а) язвенная болезнь

б) гастроэзофагеальный рефлюкс

2) Сколько % населения инфицировано H.пилори

а) 70%

б) 50%

в) 30%

3) Методы выявления H. pylori

а) испытание на травму

б) бактериальная культура

в)?

г) все верно

4) Люди с какой группой крови более склонны к заражению H. Pylori

а) "0" б) А в) В г) АВ

5) Множественные язвы возникают в:

(а) во время «употребления» алкоголя

б) при инфекции H. Pylori

в) при применении НПВП

6) Что является показанием к эрадикации H.Pylori у ребенка:

(а) железодефицитная анемия неизвестной этиологии

б) витаминозная анемия. В12

7) Какова смертность при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта/пищевода:

а) "Смертность при первом кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода оценивается примерно в 50%" - Szczeklik

"Печень - строение и функции".

1) Метаболизм алкоголя - что отвечает

а) алкогольдегидрогеназа гепатоцитов

б) цитохром Р450 в гепатоцитах

в) А и В

г)…?

2) Активация каких клеток ответственна за фиброз печени

а) Ито

3) Какова функция и происхождение клеток Ито?

а) Накопление витамина А и поступление из мезенхимы

(b) запасают витамин А и происходят из энтодермы

(c) они хранят Wit K и происходят из энтодермы

г) запасают остроумие К и исходят из

нервных гребней

4) С чем связан рост печени после 25% гепатэктомии:

а) пролиферация гепатоцитов

б) гипертрофическая гиперплазия

5) При синдроме ишемической реперфузии какова роль В-К клеток
а) цитопротекторная за счет TGF B вероятно..

b) токсичны, поскольку выделяют провоспалительные агенты и свободные радикалы/активные формы кислорода

6. Болезнь Вильсона

а) нарушение обмена меди, которое накапливается в печени в клетках Бровича-Купфера

б) Ни один из ответов не является правильным

«Острый панкреатит».

1. Шкала Balthazar основана на (оценка степени панкреонекроза на основании КТ)

2) Ozt изображение + определение амилазы и липазы -> диагностика

3) При каких заболеваниях кроме острого панкреатита повышается уровень амилазы

а) опухоли яичников

(б) перфорация тонкой кишки

c) Что-то со слюнными железами или почечной недостаточностью

г) все нормальные

4) Какое оптимальное значение гематокрита для наилучшей возможной микроциркуляции (здесь как-то так?) в поджелудочной железе

а) 30-32

б) 50

в) 70

5) Наиболее частая причина ОЗТ

а) камни в желчном пузыре

6) Определение прогнозирования пробега ОЗТ

а) используется для оценки прогноза течения острого панкреатита, будет ли он легким или тяжелым, и имеет место после поступления в течение первых 48 часов

б) то же, только 10-14 дней

7) Показания к операции при заболеваниях поджелудочной железы:

а) кисты

б) инфицированный некроз

8) Какой тест является «золотым стандартом» в диагностике ОКС: (мог ошибиться, потому что вспомнил, что было что-то про КТ, и это могло быть связано с одним из ответов по шкале Бальтазара, и я просто добавил вопрос к ответу)

а) КТ с контрастом

9) EPCW используется для:

а) диагностика j.тонкий и дает возможность протезирования желчных протоков

10) Метод выбора – голодание при ЗПА, так как могут проникнуть кишечные бактерии. (вторая часть фразы наверное звучала иначе, но первая однозначно хороша)

а) Обе части верны и связаны друг с другом

б) Первая часть верна, а вторая неверна

(c) обе части ложные

«Внетрахеальный холестаз»

1) Рак, при каком отделе желчного протока прогноз наихудший:

а) 1/3 верхняя

б) 1/3 посередине

в) 1/3 нижняя

(d) местоположение не имеет значения

2) Опухоль Клацкина иначе - верхние 1/3 желчевыводящих путей

рак желчных протоков (лат.холангиокарцинома) с характерной локализацией в области ворот печени (Wiki)

а) иначе HHC (или HCC?)

б) опухоль головки поджелудочной железы

3) Какое предложение правильно описывает холестаз

а) обесцвеченный стул, темная моча

4.5) 2 вопроса о том, как они повышаются/понижаются при холестазе - протромбиновый комплекс, ПА, ГГТП, уробилиноген, билирубин, желчные кислоты (были конечно разные комбинации на выбор)

Желчные кислоты - сложилось мнение об их концентрации в крови (увеличивается или уменьшается)

Уробилиноген - присутствует ли в моче или нет

Протромбиновое время - удлинение или укорочение

Фактор свертывания крови II, VII, IX, X комплекс (кроме.) - повышаются или понижаются их значения в крови

PA = щелочная фосфатаза, GGTP, LAP - ферменты желчного созвездия

АЛТ/АСТ - повторите что больше выделится при поражении печени т.к. была вероятность

неравенства

6) Собственно, не знаю, куда это деть, но допустим, что здесь: факт и метод хирургического лечения решает

а) клиническая стадия

б) гистпат

в) гистологический тип

(г) сопутствующие заболевания

7) Симптом Курвуазье

а) увеличенный безболезненный желчный пузырь при раке головки поджелудочной железы

б) увеличенный, болезненный фолликул при раке головки поджелудочной железы

8.) Индекс холестаза составляет: -Алат/Аспат>1; 2xN (последовательно ГГТП, билирубин, ПА)
Фактически - что является показателем острого билиарного панкреатита

8) Причины врожденного холестаза

а) Врожденная атрезия желчевыводящих путей

b) дополнительные сосуды

в) желчные кисты

г) все верно

«Структурно-физиологические основы мочеобразования»

1) Олигурия

а) диурез 100-400 мл/сут

2) Что производит EPO

а) печень

(б) почка

c) A и B правильно

3) Что производит проренин

4) Где поглощается бикарбонат

(а) Проксимальная катушка

(b) дистальная катушка

(c) катушка шины

5) Возникает осмотический диурез:

а) сахарный диабет

6) Дефицит вазопрессина приведет к:

а) Центральная радужка

(б) Периферийная радужка

(с) SIADH

7) Функция эндотелина:

а) Ингибирует высвобождение ренина

б)?

8) Что в основном соответствует (есть - не уверен.. : /) для щелочной мочи

(а) мочевая кислота

(б) фосфатная кислота

в) морфоэлементы (было ли что-то подобное?)

9) Что сужает/расслабляет сосуды почек

(а) норадреналин

б) допамин

10) Где расположены рецепторы вазопрессина V1

рецептор

а) дистальная катушка

(б) катушка шины

«Патогенез острой почечной недостаточности: роль тубуло-гломерулярного сопряжения»

1) ОЗН - выберите верное предложение:

а) всегда заканчивается восстановлением

б) применение аминогликозидных антибиотиков вызывает непочечную почечную недостаточность

в) примерно 75% ОКС имеют воспалительное/бактериальное происхождение

г) МОЖЕТ быть что-то с атеросклерозом и закупоркой почечной артерии... в общем ишемическая этиопатогенез

2) Дословно воспроизводить не буду, но речь идет об исчезновении ТФР при движении вверх-вправо, при движении вниз-влево, зависимости СКФ от концентрации NaCl

а) мох, минимизирующий изменения (?) Концентрация солей в просвете дистального витка

b) Доступ к файлу com nephron для скорости клубочковой фильтрации

c) в противном случае равновесие между катушками

г) регулировка света т.до текущего

перфузионного давления

3) Определение - предназначен для + - поддержания постоянной концентрации NaCl в дистальном канальце

4) Физиологическая роль - адаптация потока к резорбционной способности

5) Укажите неверное предложение. Здесь было написано все утверждение... попробую воссоздать. Не подтверждено, хотя есть много указаний на то, что аденозин играет выдающуюся роль в экспрессии/действии/высвобождении (не знаю, что было) TGF B - точка неверна

а) Если только ингибитор нуклеотидазы не усиливает действие TGF

б) что у мышей нокаутировать будет/не будет работать TGF

6) Спрашиваю об аденозине - подпункты не помню (может быть предыдущий вопрос)

7) Значение TGF: (не могу прочитать)

а) т.подача и снижение давления на фильтре при снижении количества NaCl, приток в плотное поле

б) ваза (кроме рекаксации) т. Испытание с повышенным зарядом ионов Cl в области плотных пл

c) Доступ к быстрому комковому фильтру для возможной реабсорбции трубчатого фильтрата (?)

г) поддержание постоянного объема жидкости и кровообращения.

действительны 1 и 2, 2 и 3, 3 и 4, только 3

8) Миогенное тубуло-гломерулярное сопряжение

«Трансплантация почки»

1) После трансплантации используем: все правильно

(а) Глюкокортикоиды

б) Ингибиторы кальциневрина

(в) Антипролиферативные препараты

г) все верно

2) Противопоказание к трансплантации со стороны донора (какое заболевание у него/его органа автоматически дисквалифицирует):

а) ВГВ

б) ВГС

(с) ЦМВ

г) ВИЧ (Мог ли я прочитать, что речь шла о выборе ложного ответа?) -> ВГС и ВГВ не является противопоказанием Лехе у положительных реципиентов =)

3) Чрезмерный вопрос отклонения

а) возникает в течение нескольких минут после трансплантации.Зависит от наличия в крови реципиента антител против антигенов, присутствующих на эндотелиальных клетках донора

4) Констатация церебральной смерти - кто может -> точнее речь шла о составе комиссии

а) Орд ОИТ с

б) анестезиолог-невролог и нейрохирург

в) транснефральный трансхирург + кто-то там

г) суд

5) Как сделать пересадку почки - выбери правду

а) почечная артерия к подвздошной артерии

б) операцию проводят с удалением обеих почек у здорового донора и наложением анастомоза t.почечная функция с аортой

(c) удаление одной почки у реципиента и наложение нескольких швов

6) ксенотрансплантат - что это значит?

а) осуществляется между особями разных видов

7) Группа крови получателя "0". Какая группа крови должна быть у донора?

а) "0"

(б) каждая группа по

8) Какой симптом является наиболее важным при определении смерти мозга

а) Стойкое апноэ

б) кома продолжительностью более 48 часов

в) брадикардия менее 40 с длительностью более 48 ч

г) перепад давления, требующий соединения аминов более 48 часов (но может быть и катехоламорезистентным.. остальное тоже самое)

«Методы ультразвуковой визуализации в гинекологии и акушерстве»

«Современные методы наблюдения за беременностью»

1) Что мы используем при исследовании КТГ - какие датчики

2) Современное гинекологическое наблюдение, описывающее сотрудничество кого-то там с кем-то там: МОНАКО, АКАПУЛЬКО, ЛАС-ВЕГАС, МОНТРЁ

3) Как долго должен выполняться тест NST

а) 2 дня

б) 15-30 мин

4), 5) Тахикардия и брадикардия плода – подробные рекомендации.Сколько ударов/мин и за какое время было найдено

6) Какой самый большой риск для плода:

а) тахикардия более 170/мин

б) брадикардия менее 100 в мин

c) синусоидальная кривая КТГ

г) что-то про "тишину" в КТГ... думаю..)

Что нас должно волновать, появился подраздел на синусоидальной форме сигнала КТГ

7) Давление на пуповину и описание распечатки -> какие бывают деацеляции

а) переменные

б) стабильно

в)?

8.) Когда делают КТГ при физиологической беременности и сколько раз

9) Гистерографию можно сделать в:

а) 1 неделя

б) 13 недель

в) 30 недель

10) Какой биофизический (?)/диагностический тест не используется для наблюдения за плодом

а) Рентгенография входа в таз

«Основы диагностики и лечения в онкологической гинекологии»

1) Какой ВПЧ вызывает рак шейки матки

а) 16 и 18

2) Что описывает кольпоскопия

а) регенерация эпителия

б) вид на шейку матки

3) В патогенезе рака шейки матки не участвуют:

(а) курение

б) Хламидии некоторые

в)

4) Опухоли стромы полового тяжа длиной 25 см в яичнике IVA стадии – как лечить

а) цис-платина + что-то там..

б) хирургия

5) При которых хирургическое лечение опухоли не является методом выбора

а) влагалища

(б) яичник

(в) эндометрий

(г) шейка матки

6) Первичная профилактика пока может применяться к:

а) рак легкого

б) рак молочной железы

(в) рак шейки матки

7) Что делается при раке шейки матки in situ (в смысле N0/M0)

а) Конизация (?)

8.) Ранним симптомом рака яичников является ..

а) метеоризм и запор

б) поллакиурия

в) чувство распирания в животе

г) все нормальные

9) 4 класс по шкале название которой я как-то не помню и его аналог в Bethesda (уже помню - Папаниколау)

а) HASIL (каждое название было расширено на англ..)

10. Какие пути нарушены/нарушены в опухолевой клетке

а) ангиогенез

б) Апоптоз

в)?

г) все верно

11.Врожденный рак молочной железы возникает, когда:

а) женщина моложе 35 лет на момент постановки диагноза

б) это аденома внутренних дорог или ки гадость.. не помню :/

c) поставлен диагноз брату и сестре (?)

Поисковая система

Связанные страницы:
PMK семестр I 10 11
PMK семестр I
терминальный уход за ребенком и его семьей 2
03 Терминология
Определение термина экология Раздел экологии, включая
EŚT 04 Терминология 2
Понимание терминов из мнения PPP
лекция 4 2 терминология пациента
боль, смерть, хоспис, паллиативная помощь, неизлечимая помощь
Терминология часть 2
упр. 7 Терминология эпидемиологическая инфекция и закон
PN B 02481 Геотехника Основная терминология, буквенные обозначения
ФРАЗЕОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
Термин 10 13 902 I термин 13 902 Фитосоциология I триместр 12 (крайний срок 1)
экзамен 2 крайний срок 27 06 2005 id Неизвестно
глоссарий деловых терминов аудит и сокращения
Результаты экзамена по энзимологии (I семестр)

другие похожие страницы

.

---

Смотрите также

• 
  Как берут кровь на билирубин у новорожденных
• 
  Не открывается головка у мальчика 7 лет
• 
  Рак шейки матки можно ли вылечить
• 
  Аневризма брюшной полости что это
• 
  Резкая боль в желудке ночью
• 
  Киста в позвоночнике лечение
• 
  Что сделать чтоб прошла икота
• 
  Что нельзя есть натощак утром
• 
  Что будет если съесть шарики от обуви
• 
  Для выведения мочевой кислоты
• 
  Болит желудок после творога