Рак кишечника первые

Как развивается рак кишечника?

2019.09.27

Хотя у кого-то может развиться рак толстой кишки и прямой кишки, он наиболее распространен у людей старше 50 лет. Рак является наиболее распространенным в развитых, стабильных экономиках. Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий, которые по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и страдают ожирением. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно при приготовлении при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют его патологическим процессам. Хотя большинство людей считают, что их генетический код несет в себе риск развития рака кишечника, только менее 10% всех видов рака могут быть объяснены генетическими аномалиями.

На самом деле, ученые считают, что на наш образ жизни больше влияет рак:

Диеты с высоким содержанием красного и обработанного мяса
ожирение
курение
Отсутствие физической активности
Потребление алкоголя

Рак кишечника обычно начинается как «полип». Полипы представляют собой небольшие наросты на внутренних стенках толстой кишки (толстой кишки и прямой кишки). Люди обычно их не чувствуют. Полипы часто не достигают сантиметра, но могут вырасти до нескольких сантиметров. Некоторые люди выращивают только один полип, в то время как другие выращивают несколько полипов. Полипы чаще встречаются у пожилых людей. Полипы вызваны избытком клеток. Клетки слизистой оболочки кишечника постоянно обновляются, но любой измененный ген может заставить слизистые клетки размножаться еще быстрее и без повторного роста. Хотя большинство полипов толстой кишки не становятся раком, практически все виды рака толстой кишки и прямой кишки начинаются с этих опухолей. Первоначально они развиваются как доброкачественные структуры, а затем частично превращаются в злокачественные новообразования.

 

Рак также может развиваться из аномальных клеток толстой кишки или прямой кишки, которые вызывают определенные воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Большинство опухолей толстой кишки и прямой кишки являются «тихими». Они растут медленно и часто не вызывают никаких симптомов. Симптомы начинают появляться по мере значительного прогрессирования заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки и прямой кишки?

Рак толстой кишки является коварным, потому что он практически невидим на ранних стадиях и может быть случайно обнаружен при отсутствии симптомов или игнорируемых симптомах, и его следует проверить на риск или необычные расстройства кишечника. Врачи могут сделать много исследований, чтобы помочь диагностировать рак кишечника и полипы на ранней стадии. Это:

• Ректоскопия / сигмоидоскопия. Это амбулаторная процедура, используемая для исследования прямой кишки и самой последней части толстой кишки. Использование короткого узкого хирургического инструмента с источником света. При осмотре пациент лежит боком в сложенном положении. Специалист осматривает внутреннюю стенку нижней ободочной кишки. Только прямая кишка может быть просмотрена с помощью ректоскопа. Сигмоидоскоп немного длиннее, и можно увидеть не только прямую кишку, но и прямую кишку. Если обнаружены поражения слизистой оболочки кишечника, эти инструменты могут быть использованы, чтобы взять кусок ткани для исследования.

• Колоноскопия - аналогично описанной выше процедуре с использованием длинного гибкого инструмента, позволяющего просматривать всю толстую кишку. Эта процедура занимает около 30-40 минут. Во время колоноскопии весь кишечник должен быть полностью пустым. Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью слабительных средств. Процедура выполняется, когда пациент лежит на боку. При отсутствии анальгезии эта процедура несколько неудобна, но в последнее время она проводится под полной анестезией, так что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В клинике Kilda эта процедура проводится амбулаторно, и пациенты возвращаются домой после этого.

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгенологического исследования, которое включает в себя множество снимков грудной клетки, живота или других областей тела. Фотографические изображения поступают на компьютер, который дает точное представление о местонахождении внутренних органов. Рекомендуется не пить и не есть за несколько часов до теста. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества (специального красителя), необходимо принять специальную жидкость за несколько часов до исследования, чтобы обеспечить качество получаемых рентгеновских изображений. Непосредственно перед тестом в прямую кишку вводится трубка, через которую вводится контрастное вещество. Это не приятная процедура, но она обеспечивает качество рентгеновских лучей. Когда пациенту удобно лежать на КТ-столе, начинается обследование. Процедура сканирования не является болезненной, но пациенту нужно около получаса, чтобы бездействовать необходимое количество фотографий. Вы можете вернуться домой сразу после осмотра.

Симптомы рака кишечника:

Самым ранним признаком рака толстой кишки может быть кровотечение. Часто опухоли не кровоточат очень хорошо, и признаки кровотечения обнаруживаются только в химических анализах кала. Это называется скрытым кровотечением, что означает, что оно не всегда видно невооруженным глазом. Когда опухоли растут до больших размеров, они могут изменить частоту испражнений или консистенцию стула и вызвать кишечную непроходимость. По мере развития процесса развиваются симптомы:

Длительное движение кишечника (например, запор или диарея).
Уже невооруженным глазом видна кровь на стуле
Боли в животе, ощущение сытости в кишечнике
Необъяснимая потеря веса
анемия
Постоянная усталость
Что происходит, если обнаружен полип кишечника?

Полипы, поэтому правило удаляется и отправляется в лабораторию для микроскопического анализа. Микроскопический тип полипа может быть использован для определения интервала последующей колоноскопии.

Как лечится рак толстой кишки и прямой кишки?

Большинство полипов толстой кишки могут быть удалены с помощью обычной колоноскопии и исследованы под микроскопом. Большие опухоли удаляются во время операции. Если рак обнаружен на ранних стадиях, операция может вылечить болезнь. Прогрессирующий колоректальный рак лечится различными способами, в зависимости от его локализации и степени распространения. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Лица с высоким риском старше 50 лет рекомендуются для скрининга колоректального рака: один раз в год анализ кала является простым тестом на скрытое кровотечение. Колоноскопия должна выполняться, если результаты анализов кала не соответствуют норме.

Рак прямой кишки - первые симптомы, виды, метастазы, лечение

Рак прямой кишки с метастазами

Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:

• Тазовые, Регионарные и забрюшинные лимфоузлы;
• Печень;
• Легкие и плевру;
• Полые органы брюшной полости и брюшину;
• Головной мозг;
• Плоские кости и позвоночник.

В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.

На втором месте по частоте развития отдаленных метастазов является канцероматоз - поражение брюшины. Из-за ее раздражения и нарушения функций происходит скопление жидкости внутри. Тоже самое происходит и в полости плевры с констатацией одностороннего или двухстороннего гидроторакса.

Виды рака прямой кишки

Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.

В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:

Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет. В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.

Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.

Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.

Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.

Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.

Рак прямой кишки - лечение, операция по удалению онкологии прямой кишки в СПб

Процесс сопровождается метастазированием и может протекать в 4 стадии. Данная патология требует ранней постановки диагноза, так как это повышает шансы на эффективное лечение. Немного чаще болеют пациенты мужского пола. Риск болезни повышается после возраста 45 лет, а возрастная группа 70-75 лет подвергается самой высокой опасности в плане данной патологии.

Почему возникает рак прямой кишки?

Нет единственной причины, которая сопряжена с возникновением онкологического процесса в прямой кишке. Ученые выделяют два основных фактора риска: особенности питания и наследственная склонность. Также, на возникновение рака прямой кишки влияют другие причины. Рассмотрим их подробнее.

Особенности питания, которые повышают риск возникновения колоректального рака:

• преобладание жиров животного происхождения в питании или их высокое количество;
• низкое содержание растительной клетчатки в рационе;
• употребление большего количества пищи, чем требуется организму;
• злоупотребление алкоголем.

От вредного воздействия канцерогенных веществ слизистую кишечника защищают продукты, богатые клетчаткой, с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Полезными также являются продукты, которые содержат кальций, витамин D и С.

Наследственная склонность к заболеванию доказана целым рядом исследований, в которых ученые изучали семейный анамнез пациентов с различными формами колоректального рака. Особенно прослеживается связь генетических мутаций с формированием полипоза и наследственного неполипозного рака.

На молекулярном уровне эта связь объясняется мутациями в комплексе генов. Наиболее часто поражаются гены MLh2и MSh3. Это важно для того, чтобы, в случае обнаружения данной мутации у пациента, проверку прошла вся семья. Если человек входит в группу риска, лучше время от времени проходить скрининг с целью обнаружения процесса на ранних стадиях.

Остальные причины развития болезни включают в себя следующие факторы:

• наличие аденом, полипов, доброкачественных новообразований прямой кишки;
• хронический колит;
• болезнь Крона;
• воздействие канцерогенов;
• дефицит иммунной системы;
• хронические инфекционные процессы;
• поражение организма вирусом папилломы человека;
• наличие онкологического процесса в тканях молочной железы или половых органов у женщин;

Причины рака действуют на организм комплексно, особенно возрастает риск заболевания при действии нескольких факторов или при их длительном влиянии на организм.

Стоит обратить внимание на полипы, так как рак прямой кишки часто формируется на месте их возникновения. Это первоначально доброкачественное новообразование, которое может приобрести злокачественный характер со временем.

Как распознать заболевание?

Как и в случае других онкологических процессов, коварство рака прямой кишки заключается в том, что ранние стадии протекают бессимптомно. А ведь на данном этапе возможно полное выздоровление, так как опухоль еще не проросла в мышечный слой кишечной стенки и не распространяет метастазы.

Чуть позже начинается появление симптомов, среди которых следует выделить:

• появление крови в стуле;
• выделение слизи из заднего прохода;
• нарушается стул - он может стать нерегулярным, запоры сменяются диареей;
• болезненность в животе и в зоне заднего прохода;
• беспричинное снижение веса;
• слабость;
• признаки анемии - учащение сердцебиения, одышка, бледность кожных покровов, сонливость и вялость;
• появляются болезненные позывы к дефекации.

Многие пациенты недооценивают некоторые симптомы такого рода и не решаются поговорить о них с врачом. И зря, ведь это отражает функционирование организма. Опытный специалист всегда деликатно уточнит наличие тех или иных симптомов и не пропустит ключевые признаки болезни.

На той стадии, которая не сопровождается симптомами, единственным методом диагностики является профилактическая колоноскопия. Это стоит помнить пациентам старше 45-50 лет, а также тем, кто входит в группу риска.

Стадии развития колоректального рака

Стадийность заболевания зависит от распространения опухоли относительно стенок кишечника. Это влияет на симптоматику и прогноз по выздоровлению.

1. 1 стадия характеризуется тем, что опухоль не проникает за пределы стенки кишечника. Соответственно, жалобы практически отсутствуют. Может наблюдаться незначительное появление слизистых выделений вместе с калом. Эта стадия легко поддается лечению, так как лимфатические узлы не вовлечены в процесс и отсутствуют метастазы.
2. 2 стадия процесса - это прорастание опухолью всех слоев толстого кишечника и возможное вовлечение в процесс клетчатки, которая окружает прямую кишку. Метастазы еще не распространены. Симптоматика становится разнообразнее: появляется дискомфорт в области прямой кишки, который некоторые пациенты описывают, как ощущение инородного тела. Тревожат неприятные ощущения в нижней части живота, появляются более обильные примеси в стуле, среди которых слизь, кровь.
3. 3 стадия может совпадает с нарушением проходимости прямой кишки, настолько большой в размерах становится опухоль и/или появляются метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки. Злокачественные ткани прорастают в окружающие участки, поражают клетчатку, соседние органы и лимфатические узлы. Пациенты могут отмечатьухудшение состояния, появление диспепсических расстройств: урчания в животе, вздутия, ненастоящих позывов к дефекации. Тревожат спазмы, боль, вкрапления крови в стуле,  появляются запоры и диареи. Общее состояние также становится тяжелым: пациент жалуется на слабость, бледность, снижение аппетита и работоспособности.
4. 4 стадия - пик распространения опухоли. Она может прекратить работу кишечника и (нарушает) работы соседних органов. Наблюдается метастазирование в отдаленных лимфатических узлах, а также в печени, легких, желудке, костях. Из наиболее тяжелых симптомов - кишечная непроходимость, задержка стула и газов, рвота. Беспокоит болезненность в животе, а также в тех органах, которые поражены вторичной опухолью. Зачастую возникаетболезненное истощение, может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы.

Для классификации стадии процесса используется система TNM. Обозначение T говорит о размерах опухоли и её отношении к окружающим тканям. N - это регионарные лимфоузлы, в которые распространяется процесс. M - это обозначение метастазов, их количество и распространение. Это общепринятая классификация, которая используется во всем мире.

Осложнения заболевания       

• воспалительные процессы в окружающих тканях;
  
• прорастание опухоли в соседние органы;
• обтурационная непроходимость кишки;
• кровотечение из опухоли.             

Рассмотрим подробнее  эти состояния.

Опухоль из прямой кишки может перфорировать стенку и расти в ткани мочеточников, мочевого пузыря, женских половых органов, простаты. Это приводит к нарушению их работы и появлению соответствующих симптомов.

Непроходимость кишечника чаще всего возникает, если опухоль расположена над ампулой кишки или в аноректальном отделе. В зависимости от стадии процесса, развивается полная или частичная непроходимость кишечника.

Кровотечение чаще всего наблюдается при распаде опухоли. Это осложнение характерно для экзофитного роста новообразования. Если в зоне распада опухоли проходят кровеносные сосуды, они также разрушаются и происходит потеря крови. Это приводит к анемии у пациента. Кровотечение открывается в задний проход, наблюдается выделение алой или темной крови. Большая кровопотеря отражается в слабости, головокружении. Человек становится бледным, беспокоит шум в ушах, учащается пульс и дыхание, возможны потери сознания.

Прорастание опухоли в мочевой пузырь сопровождается изменениями мочи. Она становится мутной, могут появляться каловые примеси, возникает воспалительный процесс в тканях органа. Пациента беспокоит боль, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерным симптомом является вытекание мочи из заднего прохода.

У женщин может наблюдаться формирование кишечно-влагалищных свищей. Из влагалища выделяются газы, каловые массы, выделения слизистого характера с мутным цветом и неприятным запахом.

Важно отметить, что все эти осложнения сопровождают поздние стадии патологии.

Диагностика рака прямой кишки

Особое место в диагностике рака прямой кишки занимает скрининг. Это раннее выявление рака на тех стадиях, когда болезнь не беспокоит пациента. Скрининговые методы:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• анализ кала на скрытую кровь;
• эндоскопические методики.

Обратите внимание, что пальцевым методом можно своевременно обнаружить около 70% карцином. А около 4-5% условно здорового населения дает положительный результат на гемокульт-тест, который реагирует на периодические кровотечения рака прямой кишки.

Из эндоскопических методов используется колоноскопия. Этот метод позволяет диагностировать не только рак, но и предраковые состояния.

Подтверждение диагноза возможно только после проведения биопсии. Для этого на анализ берется фрагмент опухолевой ткани, который направляется на гистологический анализ.

Также, назначается ряд исследований, которые определяют распространенность опухолевого роста:

• УЗИ через брюшную стенку и трансректальное УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

На основе точной диагностики возможно назначение эффективного лечения. Лечащему врачу важно знать локализацию, распространение опухоли, наличие метастазов и их местоположение.

Современные методы лечения колоректального рака

Среди современных методов лечения рака выделяют хирургический метод, химиотерапию и лучевую терапию. Также, на современном этапе применяются биологические и иммунные препараты.

• Лучевая терапия применяется, если до операции врач обнаружил, что в процесс вовлечены все три слоя кишечной стенки, присутствуют метастазы в лимфоузлах. Радиотерапия показана до операции, как один из этапов подготовки к хирургическому вмешательству.
• Комбинация химиотерапии и лучевого воздействия применяется при местном распространении рака, при поражении лимфоузлов, при прорастании опухолью фасции кишечника (когда опухоль неподвижна относительно таза).

Конкретный вид и последовательность лечения определяется на основе клинических, гистологических, инструментальных исследований. Лечение рака должно быть комплексным. Оно подразумевает поддержку организма во время химиотерапии и лучевого воздействия, качественное послеоперационное лечение.

Оперативная тактика

1. 1. Если позволяет размер опухоли, вмешательство проводится эндоскопически. Этот вид вмешательства возможен, если рост опухоли затрагивает только слизистый и подслизистый слои.
2. 2. Современный метод лечения - трансанальная эндомикрохирургия. Она позволяет максимально сохранить стенки кишечника и характеризуется максимально комфортным послеоперационным периодом.
3. 3. Если опухоль достигла мышечного слоя - удаляется весь участок кишечника, который вовлечен в процесс. Также удаляется окружающая клетчатка, лимфоузлы. Может применяться открытая или лапароскопическая методика.

Чаще всего, локализация опухоли затрудняет сохранение естественного заднего прохода и требует формирования колостомы. Современные хирурги максимально ориентированы на сохранение функциональности органа, поэтому могут сформировать профилактическую колостому, которая снижает риск инфекционных осложнений и воспалительных процессов в области швов. При благоприятном прогнозе колостома закрывается в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Комбинированные оперативные вмешательства требуются, если в процесс вовлечено несколько органов. Отдаленные метастазы требуют поочередного удаления.

Профилактика и прогноз жизни

Даже самое качественное лечение не исключает того, что в организме останутся раковые клетки. Они настолько малы, что их сложно определить с помощью диагностики. Тем не менее, они таят в себе опасность и могут обернуться рецидивом.

Чем раньше диагностировать рецидив, тем легче он поддается лечению. Поэтому, даже после операции и курса терапии, пациенту следует проходить диагностику. После рака прямой кишки могут вновь возникать полипы, которые, со временем озлокачествляются. Важно диагностировать этот процесс и провести лечение до того, как процесс станет неконтролируемым.

Первые два года после лечения - время наибольшего риска в плане рецидивирования болезни. Мониторинг новых случаев болезни должен быть особенно интенсивным в это время.

Желательно проходить осмотр у врача каждые полгода в течение первых 2 лет и раз в год в течение 3-го, 4-го и 5-го года после операции. Согласно исследованиям, после 5 лет от момента лечения резко снижается риск рецидивирования.

В консультацию входит физикальный осмотр, анализ на измерение опухолевого маркера, колоноскопия, рентген грудной клетки, КТ, УЗИ.

Профилактика рака прямой кишки включает в себя следующие меры:

• сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки;
• профилактическая колоноскопия для раннего обнаружения полипов, хронического воспаления;
• избегание стрессов, полноценный сон и нормальная физическая активность;
• поддержание обмена веществ в норме;
• профилактика инфицирования ВПЧ;
• необходимо минимизировать воздействие канцерогенов;
• поддержание и укрепление иммунной системы.

Как получить лечение в клинике?

Для жителей России доступно бесплатное лечение в нашей клинике. Созданы  все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Чтобы попасть в клинику на лечение колоректального рака необходимо записаться на прием к врачу. После проведенных методов диагностики и определения степени и стадии заболевания врач назначает комбинацию методов лечения.

7 способов облегчить симптомы рака толстой кишки у пациентов

Рак толстой кишки - 7 способов облегчить симптомы

Рак толстой кишки или колоректальный рак (когда он поражает толстую и прямую кишку) являются одними из наиболее распространенных типов рака. В некоторых странах этим заболеваниям подвержены до 15% населения. Последние несколько десятилетий раковые клетки в толстой кишке и/или прямой кишке как мужчин, так и женщин встречаются все чаще. В Соединенных Штатах рак толстой кишки является третьим по распространенности раком и второй ведущей причиной смерти от онкологического заболевания.

Американское онкологическое общество утверждает, что каждый двадцатый американец встречается с раком толстой кишки в тот или иной период жизни. При этом количество заболевших молодого возраста только растет. Пока трудно сказать, что именно вызывает подобную тенденцию, однако с этим может быть связан образ жизни. Лишь 5% случаев заболевания раком толстой кишки являются наследственными, а это значит, что мы сами может защитить себя от развития этого заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки? К первым признакам заболевания относятся боль в животе и кровь в стуле, но стоит иметь в виду, что эти симптомы могут быть признаками и других недугов. При диагностике на ранней стадии рак толстой кишки как правило поддается лечению. Статистика утверждает, что в этом случает шанс прожить еще как минимум 5 лет с момента обнаружения составляет 80-90%. Однако если заболевание находится на 3 или 4 стадии, то шансы падают до 11-53%.

Чем раньше был обнаружен рак, тем легче его лечить. А значит регулярное обследование важно для своевременной диагностики заболевания. Ниже мы поговорим о наиболее распространенных симптомах рака и способах снизить риски его развития.

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки или колоректальный рак воздействует на толстой кишку и/или прямую кишку. Если рак присутствует как в толстой, так и в прямой кишке, его называют колоректальным.

• Толстая кишка расположена между тонкой кишкой и прямой. Она около 1,5 метров в длину и является частью пищеварительного тракта.
• Толстая кишка включает в себя аппендикс, восходящую, поперечную кишку и S-образную сигмовидную кишку, заканчивающуюся прямой кишкой. Прямая кишка и анальное отверстие составляют в длину около 15-20 см.
• Толстая кишка состоит из двух слоев гладких тканей, покрытых слизистой, которая помогает всасывать полезные вещества. В нижней части кишечника всасываются жидкости, а отходы уплотняются с образованием стула, который затем остается в прямой кишке до момента опорожнения кишечника.

Как правило, рак толстой кишки появляется с развитием маленьких доброкачественных скоплений клеток, которые называются аденоматозными полипами. Они могут так и остаться незлокачественными или начать наоборот формировать раковые клетки. Каковы первые признаки рака толстой кишки? Аномальный стул (изменения частоты и внешнего вида) является первым признаком развития заболевания. К другим симптомам также относятся изменение аппетита, потеря веса, дефицит питательных веществ и слабость.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Как рак толстой кишки влияет на организм человека? Обычно на ранней стадии это заболевание не вызывает никаких неудобств. Но по мере развития и распространения он влияет на стул, количество жидкости в теле, усвояемость питательных веществ и работу других органов.

Некоторые люди, страдающие раком толстой кишки, могут испытывать боль в животе. Развитие заболевания лишь усиливает симптомы, мешая нормальной жизни.

К самым распространенным симптомам рака толстой кишки относятся:

• Боль в животе, спазмы, вздутие и дискомфорт.
• Изменения в работе кишечника и консистенции стула (диарея, запор, слишком жидкий или твердый стул). Некоторые пациенты жалуются на чередующиеся приступы запора и диареи. Эти симптомы время от времени появляются у каждого человека. Однако стоит обратиться к врачу, если Вы испытываете подобные неудобства в течение нескольких недель.
• Кровь в стуле говорит о ректальном кровотечении. Стул может быть необычно темным, но не кровавым.
• Слабость и усталость.
• Тошнота и рвота.
• Изменения аппетита и/или беспричинная потеря веса.
• Низкий уровень эритроцитов (анемия). Заболевание может вызвать симптомы, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, анемию, и как следствие усталость, слабость и туман в голове.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Причины и факторы риска

Развитие рака толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:

• Возраст старше 50 лет (90% случаев заболевания раком толстой кишки было диагностировано у людей старше 50 лет).
• Плохое питание, особенно присутствие в рационе большого количество мясных полуфабрикатов, красного мяса низкого качества, жареной пищи, гидрогенизированных или трансжиров, рафинированных зерновых и других обработанных продуктов. Отсутствие в рационе достаточного количества фруктов, овощей и других источников клетчатки связано с повышенным риском развития колоректального рака.
• Лишний вес.
• Сидячий (малоподвижный) образ жизни.
• Злоупотребление алкоголем (особенно среди взрослых мужчин).
• Курение.
• Присутствие в истории болезни других проблем с кишечником/толстой кишкой, например, предраковые полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз (САП) или наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННПРТТ).
• Диабет 2 типа.
• Принадлежность к африканской расе. Статистика США утверждает, что по пока неясным причинам заболеваемость и смертность от рака толстой кишки у афроамериканцев выше. Жители Восточной Европы также относятся к группе повышенного риска.
• Наличие рака у родственников. Американское онкологическое сообщество говорит о том, что «по крайней мере у 1 из 5 пациентов с раком толстой кишки присутствует какой-либо вид рака в семейном анамнезе, как правило, у родителей, братьев, сестер или детей. Однако все чаще фиксируются случаи заболевания, когда у родственников пациента никогда не была диагностирована онкология.
• Воздействие из окружающий среды агентов, вызывающих рак, в том числе ультрафиолетового излучения, асбеста, мышьяка, радона и других химических веществ.

Стадии и диагностика

Американское онкологическое общество рекомендует лицам старше 50 лет регулярно проходить скрининг толстой кишки, особенно если они находятся в группе повышенного риска. Цель данного исследования — ранняя диагностика рака и предотвращение его распространения. Скрининг помогает врачам обнаружить предраковые новообразования, называемые полипами. Их удаление может помочь остановить рост раковых опухолей.

Стадии рака толстой кишки зависят от области поражения, распространения на лимфатические узлы, органы и ткани (другими словами, наличия метастаз). Раковая опухоль в толстой кишке часто остается локализованной (не метастазирует). Но в некоторых случаях рак может распространиться дальше, например, в тонкую кишку, печень, диафрагму или поджелудочную железу. При попадании раковых клеток в кровь и по ней в другие части тела лечить заболевание становится значительно труднее.

Стадирование

Стадии рака обозначаются буквами (А, В, С) и цифрами (0-5). Чем больше число и дальше по алфавиту буква, тем тяжелее заболевание. Некоторые специалисты используют маркировку от 1 до 4 при сравнении под микроскопом рака со здоровой тканью.

Давайте разберем стадии рака толстой кишки чуть более подробно:

• Стадия 0 (карцинома). Ран не распространился за пределы внутреннего слоя (слизистой) толстой или прямой кишки.
• Стадия 1. Рак распространился вглубь через поверхность (слизистую) толстой или прямой кишки, но не вышел за пределы стенок (локализован).
• Стадия 2. Рак проник через стенки толстой или прямой кишки. Он не попал в другие части тела или лимфатические узлы.
• Стадия 3. Рак распространился в лимфоузлы, часть лимфатической системы, которая выводит из организма токсины и предотвращает развитие болезней. Однако в других органах и областях тела он отсутствует.
• Стадия 4. Рак распространился в другие органы и тяжело поддается лечению.

Традиционные методы лечения рака толстой кишки.

Существует несколько способов диагностики рака толстой кишки на ранних стадиях:

• Во время скрининга врач может обнаружить у пациента доброкачественные полипы. Полипы, как правило, не вызывают каких-либо симптомов заболевания. Если пациент входит в группу повышенного риска развития этого заболевания, например, рак у членов семьи, возраст старше 50 лет, специалисты настоятельно рекомендуют проходить скрининг регулярно.
• Физикальная диагностика подразумевает давление на желудок и кишечник или пальцевое ректальное исследование. Возможно взятие небольшого образца ткани для проведения биопсии.
• В ходе колоноскопии врач через анальное отверстие вводит гибкую трубку. Во время процедуры также могут быть взяты образцы ткани.

Ход лечения рака толстой кишки будет зависеть от стадии заболевания. Чаще всего применяют следующие методы:

• Хирургическая операция показана для удаления полипов, части поверхности толстой кишки (эта процедура называется «эндоскопическая резекция слизистой») или пораженных лимфатических узлов. Частиная колэктомия представляет собой удаление области толстой кишки, поврежденной раком, и соединение здоровых тканей.
• Лучевая терапия помогает уменьшить опухоли.
• Химиотерапия помогает уничтожить раковые клетки и предотвратить их распространение.
• Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия используются при запущенной стадии рака и работает с определенными видами клеток.

7 естественных способов справиться с симптомами рака толстой кишки

Существуют способы снизить риски возникновения и развития рака. Ниже мы поговорим о способах его профилактики и борьбы с симптомами заболевания, таких как диарея, кровь в стуле и боль.

1. Увеличение количества антиоксидантов и клетчатки в рационе

Продукты, провоцирующие воспаление и обладающие низкой питательной ценностью, связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки. К таким продуктам относятся мясо фабричного производства (говядина, свинина, баранина) и мясные полуфабрикаты (сосиски, колбаса и некоторые мясные деликатесы). Они становятся даже более опасными, если их приготовить при очень высокой температуре.

Исследование 2017 года, опубликованное в «Журнале Американской Медицинской Ассоциации», обнаружило доказательство того, что повышенное потребление клетчатки пациентами с раком толстой кишки, облегчало протекание заболевания и даже увеличивало шансы побороть его. Исследование длилось 8 лет, в нем участвовали 1 600 взрослых добровольцев с раком 1-3 степеней. Все участники проходили опрос, касающийся стиля питания, на протяжении всего эксперимента. Ученые заключили, что дополнительные 5 грамм пищевых волокон в сутки снижают риск смерти в результате рака толстой кишки на 22% и увеличивают возможную продолжительность жизни в целом на 14%.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• Авокадо
• Ягоды
• Яблоки
• Груши
• Кокосовая стружка
• Инжир
• Финики
• Артишоки
• Окра
• Зеленый горошек
• Зимний кабачок
• Брюссельская капуста
• Репа
• Сладкий картофель
• Фасоль и бобовые, например, черная фасоль, чечевица, нут или бобы адзуки
• Орехи, например, миндаль или грецкие орехи, семена чиа и льна
• 100-процентные цельнозерновые, например, киноа, коричневые рис, гречка и овес

Нутрициологи также советуют включить в свой рацион противораковые продукты, так как они способствуют снятию воспаления и восполняют недостаток питательных веществ. Среди них:

• Листовая зелень, например, капуста кале и шпинат
• Морские водоросли
• Свежие травы и специи, например, куркума, имбирь, базилик, петрушка и орегано
• Свежий чеснок
• Цитрусовые
• Грибы, морковь, свекла, помидоры и сладкий перец
• Овощи семейства Крестоцветных, например, брокколи и цветная капуста
• Органическое фермерское мясо
• Дикая рыба, например, лосось, скумбрия, сардины или селедка
• Зеленый чай
• Какао
• Оливковое и кокосовое масло

2. Поддержание нормального веса

Если у Вас или Ваших родственников был диагностирован рак толстой кишки, поддержание нормального веса может предотвратить возвращение этой болезни. Лишний вес повышает риск развития рака толстой и прямой кишки. Сбросить вес Вам поможет противовоспалительная диета, борьба со стрессом, достаточный сон и регулярные упражнения. Тучность повышает риск развития заболевания как у мужчин, так и у женщин, но стоит отметить, что мужчины подвержены раку даже больше.

3. Поддержание активного образа жизни

Регулярные физические упражнения не только защитят от рака толстой кишки, но и укрепят здоровье в целом. Одно исследование обнаружило, что упражнения способны снизить риск развития рака толстой кишки на 40-50%! Они также могут быть полезны для укрепления здоровья и иммунитета, при борьбе со стрессом, депрессией и тревогой.

Упражнения помогают снять воспаление, улучшить циркуляцию крови, поддержать иммунную систему и контролировать свой вес. Достаточная физическая активность уменьшает риск развития диабета 2 типа, который является одним из факторов риска рака толстой кишки.

4. Ограничение потребления алкоголя и курения

Исследования подтверждают, что люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, имеют больше рисков умереть от рака толстой кишки, по сравнению с теми, кто не курит или употребляет умеренное количество спиртных напитков. Постарайтесь ограничиться двумя алкогольными напитками в день, если Вы мужчина, или одним, если Вы женщина. Если Вы решили бросить курить, поговорите с врачом о вспомогательных методиках или воспользуйтесь онлайн-программами, помогающими избавиться от вредной привычки.

5. Лечение заболеваний (например, ВЗК)

У людей, имеющих в семейном анамнезе такие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия, при которой здоровые клетки на поверхности толстой кишки могут со временем стать раковыми. Для предотвращения развития заболеваний подобного рода необходимо регулярно проходить обследование.

Для профилактики обострений ВЗК Вы можете попробовать следующее (однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения):

• Лечебная диета
• Снятие систематического воспаления
• Борьба со стрессом
• Достаточное количество отдыха и сна
• Пищевые добавки с кальцием, витамином D, пробиотиками и рыбьим жиром омега-3
• Достаточное потребление всех питательных веществ
• Исключение таких продуктов, как глютен, FОDMAP, кофеин и алкоголь

6. Борьба с кровью в стуле

• В случае, если это не усугубляет симптомы рака толстой кишки или не вызывает боли, потребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой (листовая зелень, бобы, тыква, фиги, чернослив, костный бульон, мятный чай). Они помогают справиться с запором. Избегайте большого количества белой муки, пастеризованных молочных продуктов, алкоголя, кофеина и жареных блюд.
• При геморрое пользуйтесь только натуральным мылом, которое не содержат агрессивных химических элементов, спирта и отдушек. После душе всегда вытирайтесь насухо.
• Для снятия раздражения при геморрое попробуйте приготовить домашний крем с куркумой и маслом чайного дерева.

7. Борьба с диареей, запором и тошнотой

Если Вы страдаете диареей или запором в период восстановления или из-за проблем с кишечником, попробуйте следующие способы справиться с этими симптомами:

• Пейте достаточное количество воды. Избегайте обезвоживания во время тренировок, болезни или жары.
• Ограничьте потребление жирной пищи. Интервалы между приемами пищи облегчат пищеварение.
• Ешьте достаточно клетчатки, но имейте в виду, что слишком большое ее количество может усугубить симптомы.
• При запоре включите в свой рацион продукты и напитки, обладающие слабительным эффектом: сок чернослива, алоэ вера, семена чиа и льна, льняное масло, листовую зелень, продукты, богатые пробиотиками, например, кефир, чайный гриб, квашенная капуста, кимчи и кокосовая вода. Также могут быть эффективны пищевые добавки с клетчаткой и магнием.
• Попробуйте различные способы борьбы со стрессом, например, йогу, медитацию, чтение, прогулки на свежем воздухе.
• При тошноте выпейте имбирный чай или воспользуйтесь эфирным маслом имбиря. Попробуйте распылить эфирное масло перечной мяты или лимона по дому, дышите свежим воздухом, регулярно проветривайте помещения; также может быть эффективна медитация и акупунктура.

Что делать, если

Если Вы заметили у себя признаки и симптомы рака толстой кишки, не паникуйте и сразу же обратитесь к врачу. Симптомы рака могут быть присущи и другим заболеваниям, например, геморрою, синдрому раздраженного кишечника или воспалительному заболеванию кишечника (язвенному колиту или болезни Крона). Другими словами, расстройство кишечника и боль не означают присутствие рака.

Не игнорируйте боль и другие недомогания, особенно кровь в стуле. Регулярно посещайте врача и обсуждайте все волнующие Вас вопросы.

Финальные выводы

• Рак толстой кишки — это заболевание, поражающее толстую кишку, часть кишечника около 1,5 м в длину. Она расположена между тонкой кишкой и прямой кишкой желудочно-кишечного тракта.
• В США раком толстой кишки страдает 1 человек из 20. Он является второй по частоте причиной смерти в результате онкологического заболевания и третьим самым часто встречающимся видом рака в Соединенных Штатах.
• К симптомам рака толстой кишки относятся боль в животе, анальное кровотечение/кровь в стуле, тошнота, рвота, диарея, запор и потеря веса.

7 естественных способов справиться с симптомами рака толстой кишки

1. Увеличение количества антиоксидантов и клетчатки в рационе
2. Поддержание нормального веса
3. Поддержание активного образа жизни
4. Ограничение потребления алкоголя и курения
5. Лечение заболеваний (например, ВЗК)
6. Борьба с кровью в стуле
7. Борьба с диареей, запором и тошнотой путем потребления большого количества воды и снятия стресса.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Наблюдение первичного рака 12-перстной кишки, осложненного анемией тяжелой степени.

Первичный рак 12-перстной кишки - редкое заболевание, которое составляет 0,5% среди всех опухолей кишечника [6]. По данным ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в структуре рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны на рак 12-перстной кишки приходится менее 3,5% наблюдений, что в 6,9 раза меньше, чем рак внепеченочных желчных путей и фатерова сосочка (24%) и в 18,7 раз меньше, чем рак поджелудочной железы (65,2%). Точная статистика рака 12-перстной кишки отсутствует, тем не менее, до 1996 года было опубликовано около тысячи наблюдений рака этой локализации. По данным отечественных авторов частота заболевания среди мужчин и женщин одинакова. Наиболее часто опухоль диагностируется у больных в возрасте 40-60 лет [4].
Первичный рак 12-перстной кишки весьма редко встречается в области верхней части горизонтальной ветви. Значительно чаще опухоль располагается в нижней части горизонтальной ветви и еще более часто в нисходящей части кишки [1].

По клиническим проявлениям различают стенозирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную форму рака 12-перстной кишки. Гистологически у 80% больных диагностируется аденокарцинома разной степени дифференцировки [5].
Карциномы 12-перстной кишки относятся к особенно злокачественным опухолям, поскольку к моменту их обнаружения у 50-60% больных опухоль прорастает окружающие органы и ткани и\или имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы и печень. Выявление начальных стадий рака 12-перстной кишки затруднено из-за отсутствия ранних симптомов и характерных жалоб. По этой причине от первых признаков заболевания до хирургического вмешательства проходит от 6 до 12 месяцев.
Наиболее частым симптомом рака 12-перстной кишки является тупая боль в эпигастральной области. Поздние симптомы - желтуха, тошнота и рвота - связаны с нарастанием непроходимости желчных путей и обтурацией просвета кишки растущей опухолью. Опухоли 12-перстной кишки редко сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. В дифференциальной диагностике рака 12-перстной кишки и большого дуоденального сосочка (БДС) необходимо учитывать, что для рака БДС характерна ремиттирующая механическая желтуха, а для рака 12-перстной кишки - клиническая картина дуоденального стеноза. При раке головки поджелудочной железы наряду с нарастающей механической желтухой наблюдается стойкий болевой синдром в эпигастральной области. При раке 12-перстной кишки нередко наблюдается полинеоплазия, при этом вторая опухоль локализуется преимущественно в толстой кишке [7].
Типичное рентгеновское исследование позволяет выявить опухоль у 50% больных, при этом обычно выявляется сужение 12-перстной кишки или дефект наполнения, обусловленный опухолью. Положительным рентгеновским симптомом рака 12-перстной кишки считается ригидность стенки кишки. Оптимальным методом диагностики карцином 12-перстной кишки является фиброгастродуоденоскопия с биопсией и гистологическим исследованием, позволяющая установить истинную природу заболевания в большинстве наблюдений [2, 3].
Лечение первичных опухолей 12-перстной кишки может быть радикальным или паллиативным, что находится в прямой зависимости от степени распространенности опухоли. Из паллиативных хирургических вмешательств чаще всего производятся дуоденоеюностомия или гастроэнтеростомия. Оптимальным хирургическим вмешательством при ранних раках верхней или нижней горизонтальной ветви 12-перстной кишки является сегментарная резекция с наложением дуоденодуодено- или дуоденоеюноанастомоза. Преимуществом сегментарных резекций 12-перстной кишки по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией является достаточный радикализм и низкая послеоперационная летальность.
Ввиду редкости рака 12-перстной кишки в клинической практике приводим собственное наблюдение радикального лечения больной с этой опухолью.
Больная М., 60 лет (1948 г.р.), житель г. Южно-Сахалинска, 17.04.09 г. поступила в ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» г. Хабаровска с жалобами на потерю веса, кожный зуд и общую слабость.
Анамнез заболевания с декабря 2008 года. При обследовании по месту жительства на фоне анемии тяжелой степени (Hb 54 г\л) диагностирована опухоль забрюшинного пространства. Пациентка для дообследования и лечения направлена в Хабаровск. Из анамнеза жизни установлено, что в 1974 году в Сахалинском онкологическом диспансере ей проведено комбинированное лечение меланомы кожи грудной стенки с метастазами в регионарные лимфатические узлы.
При поступлении состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные. На коже грудной стенки в под- и надключичной области справа окрепшие послеоперационные рубцы. Питания удовлетворительного. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, несколько болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. В общем анализе крови от 20.04.09 анемия (Hb 69 г\л, Эр. 2,7 . 1012\л ). Биохимические анализы крови не изменены. УЗИ – патологии органов брюшной полости не найдено.
При спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости (31.03.09) установлено, что просвет дистальной части нисходящего отрезка 12-перстной кишки сужен смешанной формы роста патологическим образованием размером 46 х 62 х 21 мм. Заключение - рак нисходящего отдела 12-перстной кишки (рис. 1).
Рентгеноскопия желудка от 01.04.09 - пищевод, желудок и начальный отдел 12-перстной кишки не изменены. В дистальном отрезке нисходящего отдела 12-перстной кишки по её внутреннему контуру обнаружен краевой дефект наполнения с неровными контурами размером 30 х 15 мм. Заключение – опухолевое сдавление 12-перстной кишки извне (рис. 2).
Фиброгастродуоденоскопия от 03.04.09 – пищевод и желудок без патологии. Дистальный отдел 12-перстной кишки сужен ригидным крупнобугристым образованием. Биопсия. Заключение - рак поджелудочной железы с прорастанием в 12-перстную кишку.
Патогистологическое исследование дуоденобиоптата - картина резко выраженного дуоденита с изъязвлением подозрительная на рак.
После обследования больной установлен клинический диагноз опухоли верхнего этажа брюшной полости не ясного генеза. После гемотрансфузий и купирования анемии (перелито 1450 мл эритромассы В(III) группы) больной произведена операция (23.04.09 хирург - Коваленко В.Л.) – верхняя срединная лапаротомия. При ревизии в области ворот правой почки обнаружена тугоэластической консистенции опухоль размером 55 х 30 х 20 мм. Опухоль удалена с экспресс-гистологическим исследованием. Диагностирован доброкачественный вариант мезенхиомомы. При дальнейшей ревизии в дистальной части нисходящего отдела 12-перстной кишки найдена опухоль размером 50 х 40 мм без выхода на серозную оболочку кишки и прорастания её в поджелудочную железу. Парапанкреатические лимфатические узлы без особенностей. Выполнена мобилизация нисходящей части ДПК с ее резекцией и наложением дуоденоанастомоза «конец в конец».
Патогистологическое исследование. Макропрепарат – отрезок кишки длиной 10 см. В стенке кишки солидное опухолевое образование диаметром до 5 см с изъязвленной поверхностью. Микроскопически опухоль имеет строение умеренно дифференцированной аденокарциномы с ослизнением и очагами некроза. Инвазия опухоли на ½ мышечной оболочки кишки. Края резекции без опухолевого роста.
Окончательный диагноз - рак 12-перстной кишки 1 стадии (рT2N0M0), осложненный анемией тяжелой степени. Доброкачественная мезенхимома забрюшинного пространства.
В раннем послеоперационном периоде у больной развилась постгемотрансфузионная гипербилирубинемия (общий билирубин от 30.04.09 - 94,2 ммоль/л), которая была купирована гепатопротекторами и инфузионной терапией. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 14 сутки после операции.
При осмотре через 13 месяцев жалоб не предъявляет, прибавила в весе, в анализе крови Hb 139 г\л. Контрольное обследование, включая лабораторные исследования, ФГДС и СКТ (рис. 3) - данных за рецидив заболевания не найдено.

 

 

В.Л. Коваленко, В.П. Леонов, А.П. Свистун, А.В. Еременко.
Наблюдение первичного рака 12-перстной кишки, осложненного анемией тяжелой степени.
ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» (и.о. главного врача - док. мед. наук В.Л. Коваленко), г. Хабаровск.

Литература.
1. Дробни Ш. Хирургия кишечника. – М., Мед. - 1983. – 592 с.
2. Кармазановский Г.Г. и соавт. Компьютерная томография печени и желчных путей. – М., Мед. - 1997. – 358 с.
3. Пономарев А.А. и соавт. Редкие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Б. м., 1996. - 327 с.
4. Энциклопедия клинической онкологии. Рук. для практикующих врачей под ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. – М.: РЛС. - 2005. – 1536 с.
5. Barnhill M., Hess E., Guccion J.G. et al. Tripartite differentiation in a carcinoma of the duodenum // Cancer. - 1994. – Vol. 73. – P. 266–272.
6. Cheung O., Kandil H., Moser A. J. et al. Primary Duodenal Carcinoma Showing Divergent Growth Patterns as Determined by Microdissection-Based Mutational Genotyping // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. – 2003. - Vol. 127. - № 7. - P. 861–864.
7. Nielsen M., Poley J.W., Verhoef S.et al. Duodenal carcinoma in MUTYH-associated polyposis // Journal of Clinical Pathology. - 2006. - Vol. 11. - № 59. - P. 1212-1215.

 

 

 

 

 

 

первые признаки, симптомы, стадии, лечение

Анатомия толстого кишечника



Причины, факторы риска колоректального рака

Основной причиной развития колоректального рака является наличие полипов и других доброкачественных образований толстой кишки. Также в группе риска пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Имеет значение наследственная предрасположенность, злоупотребление фастфудом, острой и жареной пищей, алкоголем и курением.

Симптомы колоректального рака

Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно. По мере роста опухоли появляется:

•Кровь в кале – один из ведущих признаков, требующий незамедлительной консультации врача

•Нарушения стула – чередование запоров и поносов

•Вздутие живота, дискомфорт или боль

В некоторых случаях первым проявлением заболевания становится кишечная непроходимость в результате перекрытия просвета кишечника опухолью. Это острая ситуация, требующая быстрой госпитализации. При длительном течении заболевания отмечается резкое снижение веса и анемия.

Рост колоректального рака

Диагностика

Основным методом в диагностике колоректального рака является колоноскопия - эндоскопическое исследование, позволяющее детально рассмотреть толстую кишку, оценить состояние слизистой и обнаружить новообразования. С помощью специального инструмента врач проводит биопсию – забирает небольшой участок патологической ткани для исследования под микроскопом. Такой анализ позволяет верифицировать природу выявленной опухоли.

Томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и малого таза, а также МРТ необходимо для оценки степени распространения рака, а также обнаружения метастазов в регионарных лимфоузлах.

Анализ крови на онкомаркеры может быть назначен, но не является достоверным исследованием, так как возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Может применяться как часть комплексного обследования.

Лечение

Схема лечения колоректального рака подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, локализации, размеров и наличия метастазов. На сегодняшний день оптимальным вариантом является оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок толстой кишки вместе с близлежащими лимфатическими узлами. После этого две здоровые части кишечника соединяются – создается анастомоз.

Хирургическое вмешательство может осуществляться одним из трех подходов:

1. Открытая операция, требующая большого разреза на животе;
2. Лапароскопия – вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке;
3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci.

Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci работает под полным контролем опытного хирурга через разрезы около 1 см. С помощью видеокамеры-эндоскопа хирург получает 3D изображение толстого кишечника и может тщательно контролировать свои действия, координируя работу инструментов внутри брюшной полости с помощью специальных джойстиков. Размер оперирующих инструментов всего 8 мм в диаметре, при этом они имеют 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist". Это обеспечивает им большую артикуляцию, чем у человеческого запястья. Проведение такой операции требует не только высокой квалификации хирурга, но и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции роботом da Vinci

Хирургическое лечение колоректального рака с помощью робота da Vinci позволяет:

1. Минимизировать травматизацию тканей;
2. Снизить интенсивность боли в послеоперационный период;
3. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови;
4. Уменьшить риск инфицирования и других осложнений^6,7,8-11;
5. Избежать больших разрезов и больших послеоперационных шрамов;
6. Ускорить реабилитационный период^6,8-10,12-14;
7. Быстро вернуться к привычной активности^6,8-10,12-14;
8. Добиться высокого результата от проведенного лечения.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Метастазы колоректального рака – риск рецидива рака

Колоректальный рак, диагностированный достаточно рано, может быть полностью вылечен. В начальной фазе его симптомы незаметны, что затрудняет диагностику. Дает ли колоректальный рак метастазы? Есть ли осложнения и как часто они случаются?

Куда метастазирует колоректальный рак?

По статистике осложнения возникают у 30-40% больных.Наиболее частая область метастазирования – печень. Они также появляются в лимфатических узлах кишечника. В таких случаях рекомендуется операция, в ходе которой врач удаляет раковую часть кишечника, а также место лимфатической системы, подверженное риску метастазирования. Это важно из-за риска метастазирования. Однако возможно, что если разовьется колоректальный рак, других органов, таких как мозг, легкие и кости, также будут поражены.

Какие тесты на метастатический колоректальный рак?

Если есть подозрение, что в региональных узлах лимфатические метастазы, необходимо провести специфические тесты, подтверждающие или опровергающие этот диагноз.Поэтому рекомендуется биопсия. тонкоигольная аспирационная или хирургическая биопсия.

Для оценки прогрессирования и развития опухоли проводят визуализирующие исследования - УЗИ и/или компьютерная томография брюшной полости и рентген грудной клетки, а также компьютерная томография малого таза или его МРТ магнитный. Там, где действуют незначительные изменения также проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Лечение метастатического колоректального рака

При установлении у больного хирургического и синхронного метастазы колоректального рака, квалифицируют его после предшествующего удаления опухоли первичный, для резекции.Если есть опухоли первично нерезектабельные или неоперабельные метастазы, и в то же время имеется возможность радикального хирургического вмешательства (при условии наличия опухолевых очагов уменьшится), вам сначала потребуется химиотерапевтическое лечение индукция в течение 2-3 месяцев, а затем повторно оценить работоспособность метастазы. После операции по удалению метастазов может потребоваться дальнейшее адъювантное лечение, включающее химиотерапию. Это для разрушение всех клеток, оставшихся в организме больного раковый.

.

Колоректальный рак: выявление и лечение

Является ли колоректальный рак (КРР) распространенным видом рака?

Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Польше. Колоректальный рак преимущественно развивается у лиц старше 40 лет, риск развития заболевания увеличивается с возрастом, достигая своего пика на 8-м десятилетии жизни.

Злокачественные новообразования толстой кишки включают в основном аденокарциномы, возникающие в толстой кишке, сигмовидном изгибе и прямой кишке. Являются одной из самых распространенных злокачественных опухолей, их количество постоянно растет . Среди женщин КРР является 2-м по частоте злокачественным новообразованием (после рака молочной железы), а у мужчин — 3-м (после рака предстательной железы и рака легкого).

Примерно в 90% случаев КРР носит спорадический характер, т. е. не является наследственным. Факторы, повышающие риск развития CRC, включают: слишком калорийная диета, употребление в пищу термически обработанного красного мяса и насыщенных жиров, небольшая физическая активность, употребление алкоголя, диабет и курение.Также повышен риск развития КРР у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.

Диета с высоким содержанием клетчатки, овощей и фруктов снижает риск CRC .

Каждый пациент с диагнозом КРР нуждается в углубленной диагностике и лечении группой специалистов, состоящей из нескольких специалистов; гастроэнтеролог, хирург-онколог, клинический онколог, радиотерапевт, психоонколог, диетолог и физиотерапевт.Роль проктолога – врача, специализирующегося на лечении нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой кишки, заднего прохода), также может быть важной.

Сроки развития КРР очень различны , от образования опухоли до появления клинических симптомов может пройти несколько, несколько и даже несколько десятков лет. Поэтому очень важно проводить профилактические обследования, позволяющие выявить опухолевые клетки на ранней стадии развития их заболевания.

Что такое профилактика выявления КРР?

Наиболее важный тест, который необходимо выполнить, — это колоноскопия, т. е. эндоскопическое исследование.Он заключается в осмотре толстой кишки гибким фиброскопом – колоноскопом. Он позволяет обнаружить ранний, менее запущенный рак, который не проявляет симптомов, а также полипы или предраковые состояния (раковые аденомы и зубчатые полипы).

В Польше на основании эпидемиологических данных рекомендуется проводить скрининговую колоноскопию всем лицам без противопоказаний и без симптомов колоректального рака в возрасте 50-65 лет, а также лицам в возрасте 40-49 лет, имеющим родственников первой степени родства с раком больших размеров кишечник.

Ранняя диагностика КРР благодаря, в частности, проведение эндоскопических скрининговых обследований (колоноскопия) позволяет не только полностью восстановиться, но и чаще всего предотвращает необходимость потенциально травмирующих процедур.

Какие симптомы должны нас беспокоить?

Симптомы колоректального рака, которые должны побудить к постановке диагноза: анемия, положительный анализ кала на скрытую кровь, макроскопически видимое кровотечение из желудочно-кишечного тракта и изменения дефекации (запор или диарея, стул в виде карандаша).Кроме того, запущенный колоректальный рак может сопровождаться такими симптомами, как потеря веса, боль в животе и анемия.

У некоторых людей колоректальный рак диагностируется при полном закрытии опухолью просвета кишечника, что приводит к симптомам желудочно-кишечной непроходимости и необходимости срочного хирургического лечения.

Какие диагностические тесты следует провести?

Золотым стандартом в диагностике колоректального рака является вышеупомянутая колоноскопия (эндоскопия).Обследование позволяет осмотреть всю толстую кишку, визуализировать опухоль, определить ее локализацию, оценить размеры видимого из просвета кишки образования, а главное, позволяет взять образцы для гистопатологического исследования, что является необходимым элемент окончательного диагноза колоректального рака со степенью его злокачественности.

Колоноскопия также позволяет обнаружить синхронные изменения (т.е. возникающие в толстой кишке одновременно с обнаруженной опухолью), такие как предраковые изменения (полипы, большинство из которых можно удалить с помощью малоинвазивных эндоскопических методов), обнаруживаемые примерно у 30% пациентов или вторая опухоль появляется примерно у 3% пациентов.

Небольшие полипы (до 10-15 мм) размером обычно можно удалить сразу во время первой колоноскопии даже в амбулаторных условиях. Более крупные (даже несколько сантиметров) подлежат эндоскопическому удалению (полипэктомия, мукозэктомия, рассечение подслизистого слоя) во время колоноскопии в условиях стационара. Все удаленные полипы исследуют микроскопически для определения размеров, степени дисплазии и полного удаления. На основании этого может быть установлена ​​рекомендуемая программа эндоскопического наблюдения.

Перед проведением колоноскопии необходима подготовка толстой кишки путем очищения кишечника специальными препаратами полиэтиленгликоля (макроголы, ПЭГ), которые выпивают накануне или за несколько часов до исследования. Хорошая очистка обеспечивает безопасное обследование и обеспечивает необходимую видимость для детальной оценки поверхности слизистой оболочки и является чрезвычайно важным фактором в определении качества колоноскопии. Обследование может проводиться без анестезии, а у лиц, нуждающихся в ней, под кратковременной общей анестезией, проводимой анестезиологом .

Другими важными диагностическими процедурами, которые проводятся при диагностике колоректальных новообразований, являются визуализирующие исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ, трансректальное УЗИ. Они важны для определения стадии заболевания и выявления возможных метастазов.

На основании информации, полученной в результате колоноскопии и визуализирующих исследований , клинический онколог и онкологический хирург планируют дальнейшее ведение и лечение .

У меня диагностирован колоректальный рак. Что теперь?

В случае диагноза КРР необходимо лечение, вид которого зависит от способа постановки диагноза и стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Распространение эндоскопической диагностики, т.е. неинвазивной диагностики, проводимой с использованием гибких зеркал, применяемых в процедурах методом осмотра «внутренней части» толстой кишки (колоноскопия), означает, что опухоли выявляются все раньше и раньше.

Нередко опухоль может быть полностью удалена во время колоноскопии , и обычно дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство или химиотерапия, больше не требуется.

Не все виды колоректального рака можно удалить с помощью эндоскопии .В таких ситуациях применяют другие методы лечения, например, хирургическое вмешательство, системное лечение.

Хирургическое лечение колоректального рака является старейшим из используемых методов . Это также основной и наиболее эффективный метод лечения этого состояния. Долгие годы это был единственный метод, но последующие открытия в области онкологии, такие как химиотерапия, лучевая терапия и биологические препараты — так называемая «таргетная терапия» значительно улучшили результаты оперативного лечения.

Когда лечат хирургическим путем?

Хирургическое лечение подразделяется на:

• Радикальное : когда операция заключается в удалении всей опухоли, лимфатических узлов и, например, метастазов в печени.Больному обычно ставится полный онкологический диагноз - колоноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или другие обследования, и мы признаем, что операция позволяет убрать заболевание целиком.
• Паллиативная : когда рак удаляется, но мы знаем, что невозможно удалить все поражения. Однако такая процедура избавит больного, лишив его таких стойких и неприятных симптомов, как кишечная непроходимость, кровотечение из опухоли или боль, вызванная инфильтрацией других органов.

Как лечить хирургическим путем?

Хирургическое лечение с годами не изменилось, но изменились методы его выполнения. В прошлом преобладали обширные операции, связанные с необходимостью выполнения разреза на животе. Часто из-за боязни инфекции пациенту накладывали стому (искусственный задний проход, вынесенный за пределы брюшной стенки). В настоящее время те же операции выполняются малоинвазивными методами с использованием лапароскопии или хирургических роботов.

Независимо от метода, правила онкологической хирургии годами остаются неизменными: опухоль толстой кишки должна быть удалена с соответствующим краем здоровой кишки, чтобы не осталось раковой ткани . Также необходимо удалить лимфатические узлы в области опухоли. Это особенно важно, поскольку правильно проведенная онкологическая операция повышает шансы пациента на выздоровление и позволяет клиническим онкологам принять решение о проведении дополнительного лечения в зависимости от стадии прогрессирования: лучевой и химиотерапии.

Классическое открытое лечение, правильно выполненное, имеет такую ​​же эффективность в лечении рака, как и малоинвазивное лечение , но современные методы намного комфортнее для пациента.

Лапароскопическая операция при колоректальном раке проводится с помощью камеры (так называемый «лапароскоп»), вводимой в брюшную полость через небольшой разрез (10-12 мм, чаще вокруг пупка), благодаря которой хирург просматривает увеличенные органы брюшной полости на высококлассном цифровом мониторе, а затем благодаря специальным инструментам (4-5 небольших разрезов, каждый из них не больше 8 мм) может точно вырезать пораженные ткани и зафиксировать кишки с помощью механических швов, так называемыхстеплеры.

В некоторых случаях один из разрезов удлиняется на 5-7 см. Это позволяет удалить из брюшной полости иссеченный орган, например фрагмент кишки с опухолью, и завершить операцию. Это гораздо меньшая травма для больного, чем в случае необходимости выполнения обширного разреза брюшной полости.

Каковы преимущества лапароскопического лечения?

• С помощью лапароскопической техники можно проводить любые онкологические операции на толстой кишке с гораздо меньшей травмой для пациента.Таким образом, может лечить пациентов, нуждающихся в паллиативной хирургии. Особенно в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет провести обширную операцию, лапароскопическая техника допускает гораздо меньшую периоперационную травму.
• после лапароскопической операции пациент обычно возвращается к форме в течение 2-3 дней, что позволяет нормально функционировать; он испытывает гораздо меньше боли, и поэтому его пребывание в больнице короче.
• больной быстрее заводится и восстанавливается, что, особенно у лиц пожилого возраста, обуславливает то, что они реже болеют пневмонией, снижается риск возникновения пролежней и возникновения послеоперационных психозов и других нарушений сознания.
• лапароскопическая процедура позволяет более раннее введение пероральной диеты, часто в 1-й день после процедуры.
• отсутствие обширной раны означает, что инфекции послеоперационных ран и послеоперационных грыж встречаются значительно реже.

Колоректальные новообразования выявляют также, когда опухоль настолько велика, что ее первым признаком является закрытие просвета кишки, т. е. так называемая «непроходимость». CRC затем диагностируется после операции.Обычно в такой ситуации необходимо лечение у клинического онколога, особенно если при этом обнаруживается наличие метастазов опухоли кишечника в другие органы.

Какие существуют методы лечения кроме операции?

Основным методом консервативного лечения при уже удаленной опухоли является так называемая системная терапия, которая заключается во введении больному препаратов системного действия. Затем химиотерапия (лечение с низкой специфичностью) или молекулярно-направленные биологические/таргетные препараты (которые разрушают раковые клетки определенным образом - что можно сравнить с молекулой лекарства, внедряющейся в раковую клетку, чтобы уничтожить ее, с сопоставлением ключа и замка - только определенный ключ <не каждый> подходит для определенного замка).Применяются также комбинации этих методов и их совместное введение, т.е. химиотерапия в сочетании с таргетной терапией одновременно или в последовательной последовательности.

Также иммунологическая терапия рака – прорыв в онкологии, за открытие которого в 2018 году была присуждена Нобелевская премия, является ценным системным методом лечения, применяемым при лечении отдельных пациентов с диагнозом КРР.

Препараты, уничтожающие рак при КРР, могут назначаться больным в виде перорально - таблеток/капсул, в виде внутривенных инъекций или внутривенных вливаний различной продолжительности.

Пероральная химиотерапия позволяет лечить больного дома - 1 раз в 2-4 недели необходимо посещение онколога, который после проведения лабораторных исследований и оценки безопасности и переносимости лечения и оценки его эффективности назначает таблетки, выдаваемые пациенту. Лекарства принимаются дома до тех пор, пока их запасы не будут исчерпаны и не потребуется следующий визит к врачу. Вы по-прежнему можете активно проводить время, принимая домашние лекарства - работая или занимаясь домашним хозяйством практически так же, как и до лечения.

Введение препаратов путем инъекций или инфузий требует госпитализации, повторяемой с интервалом в 2,3 или 4 недели. Лишь в некоторых случаях эти периодические госпитализации требуют пребывания в стационаре, как правило, не более 3 дней.

В настоящее время возможно лечение в режиме так называемой госпитализации на один день , когда больной утром поступает в отделение ежедневной химиотерапии, имеет анализы и медицинскую квалификацию для следующего курса химиотерапии, после которому он получает вливания и инъекции наркотиков и в тот же день, когда он приходит домой.Благодаря этому многие пациенты могут продолжать свою профессиональную деятельность и нормально функционировать в своей среде.

Для удобного введения в повторных циклах внутривенных инъекций или инфузий могут быть вставлены длительные проколы, так называемые «Сосудистые порты». Это невидимые камеры, размещаемые под кожей (чаще всего в области под правой ключицей), в которые вместо периферической вены вводится игла перед забором крови для анализа или введения лекарств. Это повышает как безопасность введения, т.е.химиотерапии, а также комфорт пациента.

После завершения лечения устройство удаляется. Процедура установки и удаления «порта» длится от нескольких до нескольких минут и безболезненна. Требуется только местная анестезия.

Используется ли облучение для лечения колоректального рака?

Лучевая терапия в отдельных случаях КРР является признанным и эффективным методом, однако предназначенным в основном для лечения рака прямой кишки и заднего прохода, то есть рака конца толстой кишки. Освещение дополняет или предшествует хирургическим процедурам.Иногда его можно использовать как единственный местный метод лечения.

5-дневная лучевая терапия - за неделю до удаления рака прямой кишки - было доказано, что значительно улучшает выживаемость по сравнению с только хирургическим вмешательством . Лучевую терапию в ряде случаев можно сочетать с одновременным назначением химиотерапии как метода, повышающего ее эффективность.

Какие побочные эффекты можно ожидать при системном лечении КРР?

Максимизация эффективности и безопасности при минимальном риске осложнений — один из основных принципов современной медицины.Клиническая онкология также постоянно развивается в этом направлении. В результате системное онкологическое лечение становится более эффективным и вызывает все меньше побочных эффектов или минимизирует их выраженность.

• Тошнота и рвота исторически были проблемой для пациентов. В настоящее время в распоряжении онкологов имеется целый арсенал эффективных и современных профилактических препаратов. Благодаря навыкам их применения врачи способны избавить онкологических больных от этих недугов.
• Выпадение волос может быть побочным эффектом системной терапии, который легче всего обнаружить. В случае КРР препараты, используемые для его лечения, редко приводят к его возникновению.
• Анемия (малокровие) проявляется бледностью и слабостью, может возникать у некоторых больных в результате приема онкологических препаратов различной степени тяжести. Однако в настоящее время мы используем так называемую Поддерживающие меры, которые улучшают функцию костного мозга и в значительной степени предотвращают снижение числа эритроцитов или гемоглобина, транспортирующего кислород, тем самым предотвращая появление слабости и анемии.

Запоры могут возникать у некоторых пациентов при заболеваниях кишечника, а также при системной терапии в результате приема противорвотных препаратов. Также может быть диарея, обычно временная. Пациентам, использующим системную терапию, всегда назначают специальные препараты в случае возникновения симптомов. Эти препараты также можно использовать дома и помочь в таких ситуациях, предотвращая или останавливая диарею.

Применение системного лечения может, наконец, у некоторых больных вызвать снижение иммунитета , инфекцию иногда с лихорадкой. Онкологи используют препараты для предотвращения снижения иммунитета, а также препараты, лечащие последствия снижения резистентности. Такая процедура является стандартной в современном лечении КРР и сводит к минимуму риск и последствия таких осложнений.

Возможно ли и эффективно ли лечение колоректального рака?

Эффективность лечения КРР во многом зависит от стадии прогрессирования заболевания .Также это зависит от того, удалось ли хирургу-онкологу или гастроэнтерологу удалить всю опухоль и удалось ли удалить метастазы рака, если они были.

В случае КРР с метастазами на момент постановки диагноза очень часто удается их удалить, если они расположены в печени или легких. Метастазы в печени можно уничтожить и без операции рассечения покровов и их иссечения.

С этой целью применяют так называемые «малоинвазивные» методы, заключающиеся во введении в область опухоли очень тонкого катетера или зонда под контролем компьютерно-томографического изображения (реже ультразвукового сканера) и вызвать его распад с помощью высокой температуры или инъекции специального вещества.В большинстве случаев необходимо дополнительно проводить системное лечение, задача которого – устранение микроскопических размеров, невидимых остатков болезни.

Чаще всего весь курс лечения ранней стадии заболевания составляет от 6 до 8 месяцев . Желательно, чтобы оно проводилось в учреждениях, имеющих в своей структуре всех необходимых специалистов и методик и необходимое оборудование, которые в онкологии называются мультидисциплинарными процедурами. Такая командная работа (отсюда и название – мультидисциплинарная команда) улучшает результаты лечения и скорость излечения КРР, является хорошим эталоном диагностических и лечебных мероприятий.

Его использование должно соблюдаться во всех центрах лечения колоректального рака. Колоректальный рак, диагностированный с удаляемыми/деструктируемыми метастазами в печень и/или легкие, также в значительной части случаев излечим.

.

Химиотерапия для лечения колоректального рака

В нормальных условиях клетки растут, стареют и умирают в соответствии с запрограммированным и контролируемым графиком. Этот процесс находится под физиологическим контролем. Суть рака заключается в неконтролируемом росте клеток. И именно на эту черту рака нацелено использование химиотерапии. Циклически вводимые препараты обнаруживают клетки, которые интенсивно делятся, и разрушают их.

К сожалению, лечение не влияет на организм безрезультатно, но применение химиотерапии зачастую неоценимо.Особенно после операции, когда есть подозрение, что небольшие группы раковых клеток распространились в другие части тела, химиотерапия иногда дает впечатляющие результаты. Это связано с тем, что внутри первичной опухоли раковые клетки плотно упакованы и находятся в большом количестве, поэтому им приходится делиться энергией и питательными веществами. Напротив, небольшие группы клеток, которые вышли за пределы первичного очага, имеют особенно продвинутые деления и наиболее чувствительны к химиотерапии.

Химиотерапия — это введение препаратов, способных убивать раковые клетки или останавливать их рост.При лечении разных новообразований назначают разные препараты, поэтому процесс лечения всегда определяется индивидуально. Пути введения химиотерапии также различаются, но наиболее часто используется внутривенный путь.

Виды химиотерапии

• Химиотерапия в качестве начального лечения. Этот режим лечения используется у пациентов, у которых опухоль не может быть удалена хирургическим путем. Желаемым эффектом является уменьшение размера опухоли или облегчение неприятных заболеваний и продление жизни пациента.Иногда опухоль, которая слишком велика для удаления, становится операбельной после начальной химиотерапии.
• Адъювантная химиотерапия - означает адъювантную химиотерапию. Он используется после операции, чтобы убедиться, что раковые клетки полностью удалены из организма.
• Неоадъювантная химиотерапия – применяется перед операцией для улучшения условий резекции, т.е. для уменьшения размеров опухоли. Часто с этой целью одновременно используется лучевая терапия.

К сожалению, химиотерапия влияет и на другие клетки, а не только на раковые.Наиболее сильно его влияние на быстро делящиеся клетки. По этой причине, помимо терапевтического эффекта, он имеет некоторые побочные эффекты. Это большая психологическая проблема, потому что больные, слыша выборочную информацию на эту тему, боятся от нее отказаться. Врач должен приложить немало усилий, чтобы объяснить больному, насколько важно для его жизни такое лечение.

Побочные эффекты реальны и неприятны. Однако обратите внимание, что:

• Не все побочные эффекты имеют одинаковую степень тяжести и не все могут возникать одновременно,
• Не все химиотерапевтические препараты имеют одинаковые побочные эффекты,
• Есть способы предотвратить или уменьшить интенсивность побочных эффектов,
• Побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения.

Симптомы, которые могут сопровождать химиотерапию:

• Тошнота и рвота,
• Снижение аппетита,
• Выпадение волос,
• Изъязвление на слизистых оболочках (например, во рту),
• Кожная сыпь,
• Диарея,
• Повышенная восприимчивость к инфекциям,
• Слабость.

При планировании процесса лечения ваш врач, вероятно, перечислит множество названий лекарств, их применение и причины, по которым подходит именно это лечение, а не какое-либо другое.Учитывая стресс, который вам предстоит испытать, некоторая важная информация может не остаться в вашей памяти. Итак, подготовьтесь к этому приему одним из следующих способов: сделайте записи возьмите с собой супруга или друга, чтобы выслушать рекомендации вместе с вами попросите своего врача записать наиболее важную информацию спросите или скажите, что вы что-то не понимаете попросите повторить то, что вы пропустили. Получите номер телефона вашего врача.

Указания перед началом химиотерапии

• Позаботьтесь о своем здоровье - посетите стоматолога, чтобы проверить свои зубы.Ваш иммунитет может упасть во время химиотерапии. Следует избегать любого потенциального источника инфекции (например, зубов). Ваш врач может назначить другие тесты для оценки вашего общего состояния здоровья.
• К сожалению, химиотерапия чаще всего связана с периодической потерей волос. Заранее подумайте о покупке парика или какого-нибудь специального головного убора.
• Поговорите со своими близкими о предстоящем лечении.Их понимание специфики этой терапии позволит вам рассчитывать на их более полную поддержку.
• Расскажите своему врачу всю информацию о ваших лекарствах, чтобы избежать взаимодействия с ними. Спросите, есть ли какие-либо диетические ограничения.
• Из-за стресса, который обычно сопровождает химиотерапию, сделайте себе что-нибудь приятное за несколько дней до запланированного цикла: сходите в кино или театр, посетите любимый ресторан, просто сделайте что-нибудь, чтобы поднять себе настроение и дать расслабиться.

.

Рак | Онкология - м.пл.пл

Что такое рак?

Рак — это аномальная ткань, которая вырастает из одной «больной» клетки в организме. Он растет в результате неконтролируемого деления клеток в сочетании с сопутствующей недостаточностью дифференцировки. формирующиеся клетки.

Организм теряет контроль над процессом размножения клеток в результате мутаций в различных генах, которые они кодируют. белков, играющих важную роль в клеточном цикле. Такие гены называются протоонкогенами i с антионкогенами .

Некоторые виды рака, которые развиваются у людей, являются наследственными — на их долю приходится около 5–10% всех случаев рака. Опухоли развиваются только в тканях, клетки которых способны размножаться. Поэтому они не возникают из зрелых нейронов (нервных клеток) и кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), так как эти клетки уже утратили способность к размножению.

Раковый отдел

Опухоли можно разделить на доброкачественные (доброкачественные) и злокачественные (эту группу часто называют «раком», хотя это не является нормальным с медицинской точки зрения; это будет объяснено позже).

Доброкачественные новообразования встречаются значительно чаще, чем злокачественные. Новообразование может быть более или менее похоже на нормальную ткань, из которой оно происходит, с точки зрения структуры и внешнего вида его клеток. Это называется дифференцировкой опухоли — можно предположить, что чем больше она похожа на нормальную ткань, тем она менее злокачественна. Доброкачественные новообразования характеризуются очень высокой степенью дифференцировки.

Рост опухоли

В медицинской литературе также используются два термина, которые имеют непосредственное отношение к развитию новообразования или превращению (трансформации) доброкачественного образования в новообразование.

Преднеопластическое поражение — это поражение, связанное с повышенным риском развития злокачественного новообразования (такое поражение с большей вероятностью приведет к развитию новообразования). Примером такого типа поражений являются аденомы толстой кишки (в просторечии называемые полипами; это не совсем правильная номенклатура, так как не всякий полип является аденомой), на основе которых развивается рак толстой кишки.

Предраковое состояние — это заболевание, связанное с повышенным риском малигнизации.Больные, у которых диагностировано такое заболевание, должны проходить тщательное медицинское наблюдение и проводить у них соответствующие диагностические исследования, что дает возможность раннего выявления предопухолевых изменений или уже новообразований и эффективного лечения. Примером предракового состояния является воспалительное заболевание толстой кишки, называемое неспецифическим язвенным колитом ( язвенный колит ), при котором существует повышенный риск развития колоректального рака.

Злокачественное новообразование

Злокачественные опухоли можно разделить на несколько больших групп в зависимости от ткани, из которой произошла первая клетка, давшая начало опухоли.Злокачественные опухоли эпителиального происхождения (развивающиеся, таким образом, из эпителиальных клеток) называются раками ( карцинома ), опухоли, происходящие из мезенхимальных клеток, саркомы ( саркома ), а опухоли лимфоидной ткани и системы кроветворения лимфомы ( лимфома ) и лейкемия ( лейкемия ). Существуют также опухоли, происходящие из первичной половой клетки; они обычно развиваются в половых железах (яичках и яичниках), и мы называем их зародышевыми опухолями .При этом новообразования центральной нервной системы (головного и спинного мозга) составляют отдельную группу.

Рис. 1. Лимфома желудка в виде изъязвления слизистой оболочки

Злокачественные новообразования характеризуются наличием ряда признаков, которые делают их заслуживающими называться «злокачественными» и определяют биологическое поведение описываемых новообразований. Двумя основными признаками являются инфильтрация соседних тканей и способность метастазировать в лимфатические узлы или отдаленные органы.Инфильтрация разрушает ткани, окружающие опухоль или орган, из которого она исходит. Раковые клетки также обладают способностью проникать в кровеносные и лимфатические сосуды. Благодаря этому, попав в просвет сосуда вместе с кровью или лимфой, они могут распространяться по всему организму. Если в другом месте, в отдаленном месте, раковые клетки находят благоприятные условия для своего расселения и размножения – они остаются там и образуют новую раковую опухоль, называемую метастазом.

Лимфатические метастазы сначала появляются в лимфатических узлах, ближайших к первичной опухоли.В основном так разносят раков. С другой стороны, метастазы, связанные с диссеминацией по кровеносным сосудам, могут возникать в любом месте тела, чаще всего в легких, печени и костях. В первую очередь саркомы распространяются по кровеносному пути.

Неопластические клетки также могут использовать для распространения спинномозговую жидкость – это относится к опухолям центральной нервной системы или распространяться в полости тела (например, рак яичников в плевральную или брюшную полость), что обычно сопровождается появлением жидкости в этих полости (напр.асцит, то есть жидкость в брюшной полости). Чем больше опухоль, тем больше клеток она делится (размножается) и тем больше вероятность ее метастазирования. Вот почему так важно выявить злокачественные новообразования, когда их размеры невелики и возможно эффективное лечение. Другими признаками злокачественных новообразований, которые могут проявляться в разных сочетаниях в каждом конкретном случае, являются:

• обычно быстрый рост
• без опухолевой капсулы
• повторный рост на месте первоначального возникновения после неаккуратного удаления первого поражения (т. е. местный рецидив)
• характеристики злокачественности, связанные с самими клетками (например,форма и внешний вид клеточного ядра)
• высокая способность создавать новые аномальные сосуды (т.е. ангиогенез)
• большие вариации внешнего вида опухолевых клеток.

В настоящее время, благодаря достижениям медицины и используемым для этого диагностическим тестам, все больше и больше злокачественных новообразований удается выявлять на ранней стадии, что позволяет вылечить больных. При лечении онкологических больных применяют специальные противораковые препараты ( химиотерапия ), облучение ( лучевая терапия ) и хирургическое вмешательство.

Последним достижением медицины и в то же время областью, в которой ведется множество текущих исследований, является т.н. таргетное лечение, то есть использование препаратов, нацеленных на определенные, «сломанные», аномальные молекулы, обнаруженные в раковых клетках.

Доброкачественные новообразования

Для сравнения, доброкачественные опухоли имеют следующие характеристики:

• острая демаркация опухоли (без инфильтрации окружающих тканей, даже при отсутствии капсулы опухоли)
• расширяющийся тип роста
• обычно наличие мешочка из фиброзной ткани
• не может метастазировать.

Опухоли этого типа медленно растут в течение многих лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Однако есть исключения из этих правил. Гемангиомы, представляющие собой доброкачественные опухоли из кровеносных сосудов, не окружены капсулой и вдавлены с неровными выступами между клетками органа, в котором они растут.

Скорость роста миомы матки (доброкачественных опухолей, состоящих из мышечной ткани, наиболее распространенных видов рака у женщин) зависит от действия гормонов.Поэтому миомы могут быстро расти у беременных.

Рис. 2. Полип желудка

Рис. 3. Полип сигмовидной кишки (часть толстой кишки), видимый при виртуальной колоноскопии

Часть доброкачественных опухолей вырастает в виде полипов - это лишь определение формы данного образования, т.е. структура на ножке с круглым очертанием, выступающая над поверхностью данной плоскости. Злокачественное новообразование или воспалительное поражение также может развиться в виде полипа.

Полипы толстой кишки — это изменения, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании (колоноскопии или ректоскопии) по разным причинам. При таком обследовании их удаляют, а затем проводят гистопатологическое исследование, чтобы определить характер поражения (доброкачественная или злокачественная опухоль) и назначить дальнейшее лечение. Чаще всего под термином полип толстой кишки понимают доброкачественные новообразования слизистой оболочки этого отдела желудочно-кишечного тракта, т.е. аденомы (аденоматозные полипы) - как уже говорилось выше, это предраковые изменения.Они связаны с риском развития колоректального рака и поэтому должны быть удалены (это называется полипэктомией) для предотвращения рака. Этот вопрос подробно обсуждается в главе о колоректальном раке. Помимо пищеварительного тракта полиповидные поражения могут обнаруживаться также в верхних дыхательных путях (полость носа, придаточные пазухи), в полости матки и в мочевыводящих путях.

Ангиогенез — это процесс создания новых крошечных кровеносных сосудов.Это явление происходит в эмбриональном развитии, когда развиваются отдельные ткани и органы, а также после рождения. Образование новых сосудов связано с такими явлениями, как заживление ран, месячный цикл у женщин (регенерация эндометрия), рост костей, а также с развитием опухолей. Затем новообразованные сосуды обеспечивают кровоснабжение и питание растущей опухоли.

Местно-злокачественные опухоли

В дополнение к доброкачественным и злокачественным новообразованиям существуют также поражения, известные как местно-злокачественные новообразования.Это опухоли, которые проявляют некоторые признаки злокачественных новообразований (в основном способность прорастать и разрушать окружающие ткани и органы), но не метастазируют и не выглядят как доброкачественная опухоль, но могут рецидивировать после удаления. Наиболее распространенным из этого типа опухоли является рак кожи, называемый базально-клеточной карциномой. Несмотря на свое название (рак), он не дает метастазов, хотя и разрушает ткани, в которых растет.

Отдельного обсуждения требует вопрос об эпителиальном новообразовании (т.е. раке) на начальной стадии развития - для обозначения такого поражение.Слово «рак» означает, что это уже злокачественная опухоль, но поскольку она еще не вышла за эпителиальные границы, она не инфильтрирует и не повреждает соседние ткани. Следовательно, создать метастазы пока невозможно. Таким образом, это очень ранняя стадия развития рака, которая при обнаружении на этой стадии полностью излечима. В медицине для описания этой стадии развития рака используется термин «внутриэпителиальная неоплазия» или «дисплазия». Такое поражение состоит из клеток, которые проявляют все признаки злокачественности как по внешнему виду самих клеток, так и по строению эпителия.Однако на этой стадии поражение ограничено самим эпителием, доступа к строме нет, она отделена от нее базальной мембраной, не инфильтрирует окружающую среду, может быть удалена с небольшим запасом здоровых тканей. , тем самым предотвращая возникновение инфильтрирующего рака (и, следовательно, полностью злокачественной опухоли, имеющей способность к метастазированию).

Эпителиальную дисплазию можно разделить на поражения низкой степени (они не включают всю толщину эпителия, риск развития рака низкий) и поражения высокой степени (поражения покрывают всю толщу эпителия, и риск развития рака в этом случае очень высоко).Упрощенно можно предположить, что если бы все раки были выявлены на стадии интраэпителиальной неоплазии, то можно было бы вылечить всех онкологических больных.

Одним из органов, в котором возможно столь раннее выявление опухолевых изменений и предотвращение их дальнейшего развития, является шейка матки. Гинекологическая цитология – тест, позволяющий выявить дисплазию в многослойном плоском эпителии, покрывающем щиток влагалищной части шейки матки. Это простая, дешевая и безболезненная процедура, заключающаяся в взятии специальной щеточкой мазка из диска влагалищной части и цервикального канала (рис.- Предлагаю классическую схему шейки матки + возможно фото кисточки для цитологии и самого мазка ).

Обязательно регулярно сдавайте мазок Папаниколау, так как он может защитить от развития прогрессирующего рака.

В отношении шейки матки термины «дисплазия» и «интраэпителиальная неоплазия» заменены английской терминологией. Речь идет о поражениях типа CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, т.е. цервикальная интраэпителиальная неоплазия и аббревиатура, образованная от первых букв английского названия) или SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение, т.е. интраэпителиальное поражение в пределах плоского многослойного эпителия и аббревиатура, созданная аналогично).Кроме того, изменения, возникающие в эпителии шейки матки, можно градировать, как уже было сказано выше, на те, которые связаны с крупным (тогда речь идет о CIN II или CIN III, или в случае цитологического исследования о H-SIL [буква «H» происходит от английского слова «High» и обозначает высокий риск развития рака]) или с низким риском развития рака (в этом случае используется термин CIN I или в цитологии L-SIL тест [аналогично буква «L» расшифровывается как английское слово «low» и используется для обозначения небольшого риска развития рака]).Термины дисплазия и интраэпителиальная неоплазия также используются в отношении изменений железистого эпителия, например, в желудке и толстой кишке, и далее используется аналогичное деление на изменения с низкой и высокой степенью дисплазии. Например, удаленный аденоматозный полип толстой кишки может содержать очаги дисплазии высокой или низкой степени.

.

Хирургическое лечение колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается при полипах толстой кишки. Фактором риска является возраст — подавляющее большинство случаев рака кишечника развивается у людей старше 40 лет. Пациенты с семейным анамнезом колоректального рака подвергаются повышенному риску развития этого рака. В группу повышенного риска также входят больные язвенным колитом или ранее лечившиеся от рака матки, молочной железы или яичников.

Наиболее частыми симптомами колоректального рака являются ректальные кровотечения (кровь в стуле, стуле) и изменение характера дефекации - чередование диареи и запоров.

Что такое специализированная диагностика толстой кишки?

Тщательная диагностика направлена ​​на то, чтобы лучше диагностировать заболевание и спланировать операцию и дальнейшие лечебные мероприятия.

Большинство заболеваний толстой кишки, позволяющих оценить ее состояние, диагностируются в первую очередь на основании колоноскопии (или ректоскопии), во время которой берется образец для гистопатологического исследования.Дополнительно проводят компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза, а также рентгенографию органов грудной клетки для оценки размеров опухоли, глубины инфильтрации, наличия увеличенных лимфатических узлов и возможных метастазов в другие органы. Иногда проводят ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию), позволяющую более точно оценить отдаленные метастазы.

Что такое адъювантное лечение так называемого адъювант?

В настоящее время лечение колоректального рака сочетают с лучевой или химиотерапией.Это называется Адъювантная терапия, направленная на уменьшение опухолевой массы и устранение микрометастаз. При раке, близком к краю прямой кишки, сначала проводится предоперационная лучевая терапия. В случае остальных отделов сначала проводится хирургическое лечение, а любое дополнительное лечение (лучевая терапия, химиотерапия) применяется после операции и зависит от стадии опухоли.

Основным методом лечения колоректального рака является хирургическое вмешательство.

Что такое подготовка к операции на толстой кишке?

За несколько дней до операции рекомендуется малошлаковая или жидкая диета.

Рутинным предоперационным лечением является очищение толстой кишки путем приема за день до операции специальных слабительных препаратов.

Способ подготовки кишечника к операции зависит от схемы, действующей в данном хирургическом отделении.

Что такое колонэктомия?

Удаление кишечника — это крупномасштабная процедура, которая может выполняться только под общей анестезией.

Выполняется иссечение части толстой кишки вместе с новообразованием с соответствующим краем здоровой ткани и окружающими лимфатическими узлами. Объем иссечения конкретного отдела толстой кишки зависит от локализации неопластической опухоли. При необходимости может быть иссечена вся толстая кишка.До недавнего времени кишечный анастомоз всегда выполнялся вручную. В настоящее время анастомоз обычно выполняют с использованием так называемого степлер, т.е. специальные скобы. Этот метод значительно сокращает время процедуры и обеспечивает более безопасную постоянную фиксацию.

Какие существуют виды хирургии?

Передняя резекция прямой кишки - включает удаление опухоли и сращение обоих концов кишки с сохранением нормального пути прохождения каловых масс.

Абдоминально-промежностная ректальная ампутация - включает иссечение опухоли вместе с прямой кишкой и выявление конечного сегмента кишки на брюшной поверхности, т. н.конечная стома, т.е. постоянная.

Резекция сигмовидной кишки - удаление этого отдела кишки и сращение концов.

Правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия - иссечение опухоли в восходящей или нисходящей ободочной кишке соответственно с анастомозированием свободных концов кишки.

Резекция поперечно-ободочной кишки - Удаление поперечно-ободочной кишки с анастомозом.

При значительном распространении опухолевого процесса и неоперабельности опухоли для получения проходимости желудочно-кишечного тракта накладывают обходной анастомоз или создают стому.Стома может быть натянута в любом отделе толстой кишки.

Каковы хирургические методы для толстой кишки?

Традиционная колоректальная хирургия включает вскрытие брюшной полости путем большого разреза кожи, чтобы получить доступ к пораженному органу. Все операции выполняются хирургом вручную с использованием специальных хирургических инструментов. Последствием этой операции является обширная послеоперационная рана, усиление боли, более длительное пребывание в больнице и более длительный период выздоровления.

Лапароскопический метод заключается в выполнении 4-5 небольших разрезов, через которые вводится соответствующий инструмент, т.н. троакары, с помощью которых хирург выполняет все необходимые действия в пределах оперируемой толстой кишки. Изображение внутренней части брюшной полости просматривается на мониторе. Преимущество этого метода в основном заключается в уменьшении послеоперационной боли, более коротком пребывании в стационаре и, как правило, более быстром возвращении к обычному питанию и физической активности. Однако это не тот метод, который можно применять ко всем пациентам.Это требует индивидуальной квалификации опытного хирурга в проведении лапароскопической операции на толстой кишке.

Какие возможны осложнения после операции на толстой кишке?

Операции по лечению колоректального рака обычно обширны и сложны. Они связаны с риском многочисленных осложнений, подобных тем, которые могут возникнуть после любой хирургической операции. Чаще всего это кровотечения, раневые инфекции и инфекции толстой кишки, т. е. несостоятельность анастомозов, кишечные свищи.При низком ректальном анастомозе могут возникать недержание кала, частые позывы к дефекации, нарушение дефекации. Имеются нарушения мочеиспускания. Позднее в послеоперационном периоде в рубце или вокруг стомы может образоваться грыжа. Риск осложнений увеличивается у пациентов с другими заболеваниями (например, диабетом, ишемической болезнью сердца) и у пациентов с ожирением.

Как проходит реабилитация после операции на толстой кишке?

Пациент включен рано.Ему следует выполнять дыхательные и двигательные упражнения, рекомендованные физиотерапевтами. Если не возникают осложнения, он постепенно возвращается к нормальной деятельности. Постепенно питание восстанавливается. После возвращения домой ему следует постепенно увеличивать свою активность, не менее 3 месяцев ему нельзя носить тяжелые предметы. Иногда рекомендуется носить брюшной пояс в течение 2-3 месяцев после операции.

Ваша диета должна легко усваиваться, пока функция стула не будет полностью отрегулирована.Продукты свежие, приготовленные, кроме жареного и запеченного. Принимать пищу следует часто 5-6 раз в день небольшими порциями и пить много жидкости, избегая соков и свежих фруктов, молока, так как они могут вызвать диарею и боли в желудке.

Есть ли какие-то конкретные рекомендации по лечению?

В соответствии с действующими рекомендациями по тромбопрофилактике необходимо в течение одного месяца после операции вводить низкомолекулярные гепарины.Инъекцию вводят 1 раз в сутки в кожную складку. Чаще всего пациенты вводят этот препарат себе. Кроме особых индивидуальных случаев, нет необходимости принимать другие лекарства.

Возможные осложнения

Периоперационные осложнения могут включать кровотечение, повреждение других органов, несостоятельность кишечного шва с несостоятельностью анастомоза и венозный тромбоз. Многие из этих осложнений могут потребовать повторной операции.

Колоректальные операции связаны с повышенным риском инфицирования раны и брюшной полости, что приводит к нагноению раны и гнойным состояниям с образованием абсцессов в брюшной полости.Сексуальная дисфункция, такая как эректильная дисфункция, патологический оргазм и нарушения эякуляции (эякуляции), могут возникать после операций по лечению рака прямой кишки.

Поздние осложнения включают возможность послеоперационных грыж, кишечных спаек, вызывающих боль в животе и непроходимость.

Статья создана в сотрудничестве с https://www.convatec.pl/

_{Автор
Гражина Маевская
Стоматологическая медсестра
Член Польского общества стомированных медсестер}

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Колоректальный рак: защитим спину

Ежедневно в Польше от рака толстой кишки умирает 33 человека – почти 12 тысяч. ежегодно. Это второе наиболее злокачественное новообразование в Польше по смертности (после рака легких).

Агнешка Ласота узнала о болезни 1 июня 2017 года. Рак не проявлял никаких симптомов. Немного болело под ребрами, но она думала, что это от перетренированности. Врачи сказали, что рак был у нее 5 лет. На момент обнаружения он уже дал множество отдаленных метастазов.

Читайте также: Болезнь кишечника не стыдно

Так бывает у 25–30% больных, у которых заболевание диагностировано на очень запущенной стадии, что значительно ухудшает прогноз.

В Польше у нас один из самых высоких показателей роста заболеваемости этим раком во всей Европе. Ежегодно их бывает уже 19 тысяч. больных, и это число постоянно растет.

Как проф. Марека Войтукевича из Белостокского медицинского университета и Белостокского онкологического центра важно выявить заболевание на ранней стадии, когда опухоль можно удалить хирургическим путем.Качество и доступность колоноскопии в настоящее время ставит нас в авангарде европейских стран. Пятилетняя выживаемость больного с диагнозом рак на первой стадии составляет 80-100%, а на IV стадии - 5%.

По американским данным, количество пациентов молодого возраста (20–34 года) в ближайшие годы увеличится почти на 90%. С другой стороны, количество случаев заболевания у пожилых людей уменьшится. - Наверное, в основном это происходит от того, что мы плохо едим. Мы едим переработанное красное мясо, едим слишком мало овощей и фруктов, — объясняет проф.Войтукевич. - Просмотр телевизора по 9 часов в день без физической активности увеличивает риск развития колоректального рака примерно на 60%. К этому добавляются алкоголь, табак и лишний вес.

Растущая статистика

По данным Института управления здравоохранением Университета Лазарского, стоимость услуг и лекарств, связанных с этим раком, в 2016 году составила более 820 миллионов злотых. Годовые расходы ZUS на пособия по нетрудоспособности в связи с колоректальным раком в 2015 г.это около 145 миллионов злотых.

Убытки для экономики, связанные с потерей производительности труда, составили более 2 миллиардов долларов. Поэтому лечение окупается гораздо больше, чем убытки, вызванные косвенными затратами на болезнь.

Самореклама

Мы удваиваем подписки

Купите ежеквартальную электронную подписку и мы продлим срок вашей подписки

КУПИТЬ

- Мой тип колоректального рака неизлечим, - говорит Ласота, - используя следующие линии лечения, у меня есть шанс прожить много лет.Сначала мне пришлось удалить первичный очаг хирургическим путем, затем я начала принимать химиотерапию. Справляюсь хорошо, волосы не выпадают, работаю нормально, гемоглобин немного упал, поэтому слаб. Ничего больше. Вводить препарат настолько хлопотно, что после выписки из больницы я еще 44 часа хожу с бутылочкой, в которую медленно вводят химикаты.

Основным методом лечения колоректальных новообразований является хирургический. Также используются лучевая терапия и фармакотерапия.

- Свет для больных появился в середине 2017 года, - продолжает проф. Войтукевича, когда пациентам была предоставлена ​​возможность воспользоваться современной фармакотерапией в первой и второй линии лечения в зависимости от молекулярных особенностей опухоли. Тем не менее существенной проблемой по-прежнему остается отсутствие доступа к специализированной терапии для пациентов третьей и четвертой линий лечения, в запущенной стадии заболевания, несмотря на регистрацию препаратов с доказанным влиянием на прогноз и выживаемость.

Больные с прогрессированием заболевания после исчерпания имеющихся терапевтических возможностей лишаются возможности дальнейшего лечения, несмотря на то, что зачастую это больные в достаточно хорошем состоянии и все чаще относительно молодые люди.Новые методы лечения хорошо переносятся пациентами и продлевают жизнь за счет повышения ее качества.

Лечение, дающее надежду

Благодаря современным методам терапии есть шанс получить значительное повышение эффективности лечения и постепенную трансформацию колоректального рака в хроническое заболевание. Данные показывают, что поле для этого рака все еще довольно велико: средняя европейская 5-летняя выживаемость составляет 55,5%. в Польше - около 46,3 процента.

Для того чтобы запущенный колоректальный рак стал хроническим заболеванием, необходимо обеспечить пациентов соответствующим современным лечением в соответствии с европейскими стандартами.

В настоящее время в Польше практически отсутствует четвертая линия лечения, а третья линия лечения сужена до небольшой группы пациентов. Это означает, что многих больных, у которых заболевание прогрессировало и исчерпало возможности первой и второй линии, лечить уже нечем.

Руководящие принципы европейских и мировых научных обществ рекомендуют после использования доступных терапий в последних (III и IV) линиях включать в лечение Лонсурф (трифлуридин/типирацил), что позволяет продлить жизнь больных с хорошим переносимость и относительно низкие побочные эффекты.

Препарат напрямую атакует ДНК раковых клеток. Тормозит рост опухоли и замедляет развитие болезни. Что немаловажно для пациентов, препарат назначают в таблетках. Он возмещается в 19 странах ЕС. Популяция, которую можно лечить, составляет примерно 1000-1500 пациентов. проф. Марек Войтукевич подчеркивает, что в Польше доступ к моноклональным антителам, используемым в первой линии, для лечения в третьей линии невозможен, а четвертой линии терапии в Польше не существует.

- Кто-нибудь в Польше считает расходы, связанные с недостаточным и плохо организованным уходом за пациентом с колоректальным раком, понесенные системой? – спрашивает Малгожата Галонзка-Соботка из Университета Лазарского в Варшаве, где был подготовлен отчет о лечении колоректального рака в Польше.- Когда мы смотрим на этот законопроект, мы задаемся вопросом, можем ли мы позволить себе нести такие высокие расходы на болезнь, когда мы знаем, что, улучшая уход, мы могли бы резко их снижать из года в год.

В настоящее время Агнешка, как одна из 10 человек в Польше, проходит так называемую радиоэмболизация. Это терапия, при которой рентгенологи закрывают сосуды печени через бедренную артерию. Ранее из Австралии прибывает специальный изотоп, который при попадании в печень «выпивается» раковыми клетками, что вызывает их гибель.В случае с Агнешкой половина пораженной раком печени уже очищена таким образом.

Каждая новая линия лечения колоректального рака и имеющиеся в ней инновационные препараты – это новая надежда и дополнительный период жизни, даруемый пациентам – поэтому врачи и пациенты с надеждой ждут шага Минздрава.

Ассоциация EuropaColon Polska проводит образовательную кампанию «Защити свою спину» На сайте www.zrobkolonoskopie.pl вы можете найти много полезной информации о заболевании.

.90 000 Рак толстой кишки на поводке – конференция в Варшаве

Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов рака. Это можно изменить – заявили участники конференции для студентов Варшавского медицинского университета «Рак на привязи», организованной в понедельник.

Как проф. Марек Щепковски, заведующий Клиническим отделением общей и колоректальной хирургии больницы Беляны в Варшаве, колоректальный рак является вторым по распространенности видом рака – только у мужчин чаще встречается рак легких, а у женщин – рак молочной железы.Темпы роста заболеваемости самые высокие в Европе. Данные за 2006 г. указывали на около 13 000 случаев, в 2010 г. было уже около 15 000. В 2025 г. должно быть около 25 000 заболевших и 16 000 смертей.

В Польше пациент все еще имеет более низкие шансы на выживание, чем в Западной Европе. Прежде всего, важно распознать его на ранней стадии. Но в Польше временной интервал между диагностикой и лечением все еще слишком велик. Само лечение не может начинаться с операции — сначала нужно правильно оценить состояние больного и провести комбинированную терапию — например, лучевую терапию до операции.Хорошее лечение требует опыта, поэтому его следует проводить в специализированных центрах. Также важен хороший мониторинг после операции — он может улучшить долгосрочные результаты лечения до 10%. - отметил проф. Щепковский.

В случае рака легкого наблюдается обратная тенденция, и заболеваемость снижается. Для достижения аналогичного результата при раке кишечника необходимы профилактические меры. «Давайте сделаем все, чтобы у хирургов было как можно меньше работы», — сказал доктор Лешек Зайонц, хирург-онколог из Варшавского онкологического центра.

Около 30 процентов случаев являются генетическими - при некоторых редких синдромах можно быть на 100% уверенным, что у человека разовьется рак до 40 лет, поэтому в профилактических целях удаляется весь кишечник. Однако большинство раков кишечника — примерно 3/4 — возникают из доброкачественных опухолей — аденом, которые через несколько лет могут перерасти в злокачественные опухоли.

Колоноскопия, проводимая один раз в несколько лет после 50 лет, позволяет не только обнаружить, но и удалить аденомы, а значит защитить от развития рака кишечника.

Колоноскопия, т. е. эндоскопическое исследование всей толстой кишки, — самое дорогое и самое надежное скрининговое исследование. Этот метод апробирован в четырех европейских странах, включая Польшу.

Колоноскопия, финансируемая Министерством здравоохранения, проводится каждые 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Каждый семейный врач должен иметь возможность направить пациента на колоноскопию. На сегодняшний день выполнено около 190 000 рабочих мест. такие исследования выявили около 1800 случаев колоректального рака и более 10 000 запущенных аденом.

Еще не очень популярным, хотя и чрезвычайно дешевым и простым, является ректальное исследование - осмотр врачом пальцем области заднего прохода и конца толстой кишки. Бывает и так, что врач лечит предполагаемый геморрой, а у больного развивается рак. Большая часть опухолей — около половины — локализуется в прямой и сигмовидной кишке. У них может быть кровь в стуле. Если опухоль поражает более глубокий отдел кишечника (с правой стороны) - у больного может быть анемия из-за невидимого кровотечения.

Факторами риска развития колоректального рака являются воспалительные заболевания кишечника, возраст (чаще всего развивается в возрасте 60-70 лет), а также низкая физическая активность и неправильное питание (много жиров и красного мяса).

«Когда больной слышит + диета +, как правило, ошибочно и думает о легкоусвояемой диете», — сказал д-р Дариуш Влодарек, заведующий кафедрой диетологии Варшавского университета наук о жизни. - Между тем, диета, предотвращающая рак кишечника, должна быть с высоким содержанием клетчатки, овощей и фруктов, цельнозернового хлеба, овощей, бобовых, зеленого чая - продуктов, предотвращающих рак.Легко усваиваемая диета полезна для пациентов сразу после операции на кишечнике.

Гжегож Которо из ассоциации Europacolon рассказал о новых методах диагностики – таких, как тест ms 9, который на основе анализа крови позволяет найти характерные для колоректального рака повреждения ДНК. Виртуальная колоноскопия воссоздает изображение толстой кишки на основе данных, полученных при компьютерной томографии. Наконец, пациент проглотил эндоскопическую капсулу, сделав серию снимков кишечника (4 кадра в секунду), что гораздо удобнее, чем колоноскопия, хотя и не позволяет взять пробу.(PAP)

Источник:

.

---

Смотрите также

• 
  Кожа на ладонях трескается
• 
  Мелоксикам не помогает что делать
• 
  Как правильно заварить гриб чага
• 
  Хронически заложен нос
• 
  Добавочный бронх верхней доли правого легкого
• 
  Болезнь альцгеймера наследственность
• 
  Сдать кровь на генетический анализ
• 
  Ожог от пара чем обработать
• 
  Колоноскопия под наркозом или без что лучше
• 
  Онкогенность это
• 
  Кисель при гастрите можно или нет