Рвота из за кашля

Осложнения кашля - официальный сайт Лазолван в Украине

Желание избавиться от кашля как можно скорее вполне естественно. А знаете ли Вы, что кашель – это способ защиты легких? Его задача состоит в очищении дыхательных путей от возбудителей болезней и вредных веществ.

При отсутствии или неэффективности лечения болезнь, например острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), может прогрессировать, кашель становится сильнее и длительнее. Иногда это приводит к осложнениям, которые связаны именно с кашлем. Вот некоторые из них.

Рвота

Рвота возникает при частом и сильном кашле. Раздражается задняя стенка глотки, что вызывает рвотный рефлекс.

Кровохарканье

Во время сильного кашля могут разрываться мелкие капилляры в легких, а в мокроте иногда обнаруживаются примеси крови. Это может способствовать развитию бактериальной инфекции и нарушать работу легких.

Аритмии

Кашель сопровождается сильными вибрациями грудной клетки, которые способны влиять на сердце и нарушать его ритм. Иногда снижается артериальное давление.

Потеря сознания

Непрерывный сильный кашель нарушает нормальное дыхание, и кровь недостаточно обогащается кислородом. Это может приводить к головной боли или даже потере сознания.

Недержание мочи

Кашель – это рефлекторный процесс согласованного сокращения межреберных, бронхиальных, брюшных мышц, которые вместе вызывают толчок воздуха. То есть он имеет определенную «автоматичность». При этом могут расслабляться сфинктеры – кольцевые мышцы в мочеиспускательном канале и прямой кишке, контролирующие мочеиспускание и дефекацию соответственно. Поэтому во время сильного кашля иногда возникает недержание мочи и каловых масс. Чаще это встречается у детей, пожилых людей или физически истощенных.

Внезапный пневмоторакс

Внезапный пневмоторакс – серьезное осложнение кашля. Это нарушение герметичности легочной сумки, что приводит к накоплению в ней воздуха и нарушению функционирования легких. При сильном кашле маленькие дыхательные пути могут надорваться и открыться в плевральную полость. Для вдоха и выдоха необходима разница между атмосферным давлением и давлением в плевральной полости. При пневмотораксе показатели давления выравниваются, эффективность дыхания постепенно снижается, человек задыхается. Больному с пневмотораксом необходима срочная медицинская помощь.

Мы не пугаем, а заботимся о Вас. Не следует легкомысленно относиться к своему здоровью. Избежать осложнений легко, если обратиться к врачу вовремя. То есть при первых проявлениях кашля, а не когда нет сил терпеть. Иногда при кашле врачи назначают муколитики – препараты для разжижения и вывода мокроты. Если интересно, мы подготовили для Вас полезную информацию о муколитике Лазолван^® и его 3 эффектах.

Источники:

1) Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Лазолван^® МАКС, капсули з пролонгованою дією по 75мг, РП № UA/3430/02/01, Наказ МОЗ України №2320 від 21.11.19.

Официальное сообщение

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу необхідно проконсультуватися з лікарем та обов’язково ознайомитися з інструкцією для медичного застосування препарату ТОВ «Санофі-Авентіс Україна», Київ, 01033, вул. Жилянська, 48‒50а, тел.: +38 (044) 354 20 00, факс: +38 (044) 354 20 01, www.sanofi.ua www.lasolvan.ua © 2018. ТОВ «Санофі-Авентіс Україна». MAT-UA-2000468 ВСІ ПРАВА ЗАХИЩЕНІ. Сайт призначений виключно для користувачів із України

Россияне лечат кашель до рвоты: ошибки заболевших

Увы — в вопросах кашля мы чрезвычайно безграмотны. А потому слепо верим рекламе, обещающий превращение сухого кашля в мокрый или избавление от него вовсе. Тем временем, как говорят эксперты, под таким соусом нам нередко подсовывают... рвотные средства. «Бороться с кашлем в подавляющем большинстве случае не нужно, ведь это — защитная реакция организма, - говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова, глава Центра респираторной медицины Андрей Малявин. – А вот лечить его нужно правильно».

Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит. «Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода. Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», - говорит профессор Малявин.

Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.

Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием - это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи. При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура. Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», - поясняет профессор.

Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный. Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс. Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», - говорит профессор.

Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.

Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток. «Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.). Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание. Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», - продолжает Андрей Георгиевич.

Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, - продолжает наш эксперт. - Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия. То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом. Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».

Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.

Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», - говорит профессор Малявин.

Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром. Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней). Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании. «И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», - продолжает Андрей Георгиевич.

Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.

Сильный кашель | Доктор МОМ®

Содержание:
Виды кашля
Возможные причины
Сильный кашель до рвоты
Лечение сильного кашля
Препараты Доктор МОМ^® при лечении сильного кашля

Лечение сильного кашля и у взрослых, и у детей – задача, которая требует правильного и как можно более быстрого решения. Ведь этот симптом способен не только сильно снизить качество жизни человека – нарушить его покой и сон, но и стать причиной ряда осложнений. Частые эпизоды очень сильного и/или продолжительного грудного кашля негативно влияют на слизистую оболочку горла, голосовых связок и трахеи, а в ряде случаев даже вызывают приступы тошноты и рвоты.

Виды кашля

В зависимости от качества и количества отделяемой мокроты при сильном кашле у взрослых и детей его принято различать по следующим видам:

• Непродуктивный (сухой). Даже при очень сильном кашле мокрота не отделяется вообще. Как правило, после попыток откашляться облегчения не наступает. Особенно неприятны приступы сухого сильного кашля ночью – изматывающего и мешающего полноценному отдыху. Лечение в таком случае обязательно, так как из-за нарушения выделения инфицированной слизи из бронхов может возникнуть ряд осложнений.

• Малопродуктивный. При этом виде кашля наблюдается выделение незначительного количества слизи, часто - только после достаточно продолжительного кашлевого приступа. Такой кашель у детей и взрослых также требует лечебного вмешательства, так как он не выполняет своей основной функции – выводить из дыхательных путей мокроту, содержащую возбудителей заболевания и инородные частицы.

• Продуктивный (влажный). В этом случае мокрота отделяется легко и в достаточном количестве. Хотя продуктивный грудной* кашель не требует специального медикаментозного лечения, в присутствии некоторых факторов он может трансформироваться в сухой. Так, недостаточное потребление жидкости, аллергия на медикаменты и прочие факторы могут снизить образование слизи и ухудшить ее выведение. В такой ситуации специалисты могут порекомендовать принимать препараты, которые поддерживают продуктивность грудного* кашля у детей и взрослых и при этом борются с воспалением – например, сироп Доктор МОМ^®.

* Грудной кашель представляет собой сложное рефлекторное действие, зачастую очень неприятное для человека. Во время его осуществления создается впечатление, что кашель зарождается глубоко в грудине и затем мокрота проходит через дыхательные пути. На самом деле четко чувствовать человек этого не может, но это не означает, что появление таких симптомов полностью невозможно.

Возможные причины

В качестве симптома сильный кашель может проявляться при ряде заболеваний, наиболее распространенными среди которых являются следующие.Бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхов – самая распространенная причина сильного грудного* кашля. В этом случае симптом объясняется естественной реакцией бронхов на раздражение, вызванное бактериями или вирусами, а также продуктами их жизнедеятельности. Очень важно начать лечение при первых же признаках, это позволит улучшить отхождение инфицированной слизи и не допустить осложнений.Другие заболевания органов дыхания. При воспалении слизистой оболочки дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит) кашель преимущественно сухой в начале заболевания и постепенно становится более продуктивным. Но лечение необходимо в первые же дни, так как першение в горле и сильные кашлевые приступы – факторы, которые стимулируют друг друга: воспаление провоцирует першение и кашель, а постоянные кашлевые нагрузки травмируют слизистую, поддерживая в ней воспаление. Кроме того, при отсутствии внимания к болезни воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, что потребует более сложной и продолжительной (до месяца или даже более) терапии.Аллергия. Кашель у детей и взрослых нередко является симптомом сильной аллергической реакции, возникшей в ответ на контакт с каким-либо веществом-раздражителем. В зависимости от чувствительности иммунной системы, он может начаться в диапазоне от нескольких минут до нескольких часов от приема лекарства или продукта питания, содержащего аллерген, либо после вдыхания аллергена с воздухом. В большинстве случаев такой кашель не сопровождается повышением температуры тела.Другие причины. Менее распространенными причинами возникающего днем или ночью сильного кашля могут быть хронические заболевания легких, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, болезни желудка и нервной системы.Важно понимать, что любые проблемы со здоровьем, при которых наблюдается сильный кашель до рвоты, частые и/или непродуктивные кашлевые приступы, требуют обращения к врачу за диагностикой и назначением лечения.

Сильный кашель до рвоты

Сильный кашель у взрослого или ребенка может стать причиной рвоты, которая возникает под влиянием нескольких факторов. Так, в желудке может скапливаться слизь, выделяющаяся при насморке и стекающая по задней стенке носоглотки. При скоплении большого объема слизи, которая содержит в себе болезнетворные микроорганизмы, следы крови или гноя, может развиться сильный кашель до рвоты. Кроме того, при приступах в процесс вовлекаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма (мембрана, разделяющая грудную и брюшную полость). Чрезмерные кашлевые нагрузки могут стать причиной давления на желудок и вызвать рвоту.

Лечение сильного кашля

Принципы терапии кашля во многом зависят от его вида (продуктивный, малопродуктивный, непродуктивный), причин возникновения и наличия других симптомов (повышенная температура тела, сыпь на коже, насморк и пр.).Так, при лечении непродуктивного кашля у детей и взрослых, в зависимости от его особенностей, могут быть рекомендованы средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, облегчение ее выделения, подавление кашлевого рефлекса, устранение инфекционного компонента болезни или аллергической реакции и пр. При малопродуктивном и продуктивном грудном* кашле важно не допустить его перехода в непродуктивный, а также стимулировать выведение мокроты. Для этого используются препараты, расширяющие просвет бронхов и способствующие откашливанию.Не менее важно создание условий, помогающих выздоровлению. Потребление теплого питья в достаточных количествах, контроль над температурой и влажностью воздуха, регулярное проветривание помещения, легкоусвояемое питание, соблюдение постельного или домашнего режима – методы, доступные практически каждому и позволяющие ускорить восстановление состояния здоровья.

Препараты Доктор МОМ^® при лечении сильного кашля

Препараты Доктор МОМ^® разработаны на основе растительных компонентов. Сироп Доктор МОМ^® с «формулой FITO BRONHO 10»¹, которая представляет собой комбинацию из экстрактов 10 лекарственных растений,  борется с причиной кашля - воспалением и способствует разжижению мокроты и  ее выведению. Препарат обладает приятным вкусом, его можно принимать взрослым и детям с 3 лет для лечения непродуктивного и малопродуктивного кашля.Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ^® с «формулой FITO BRONHO»² на основе экстрактов солодки, имбиря и эмблики имеют 7 фруктово-ягодных вкусов. Их удобно брать с собой, поэтому можно использовать в любом месте. Препарат способствует устранению першения в горле и избавлению от кашля. В соответствии с инструкцией курс лечения обоими препаратами может достигать 2–3 недель.

Вам также может быть интересно:

 

как лечить, отзывы, что делать

Содержание статьи:

Кашель до рвоты у взрослых может возникать самостоятельно или являться клиническим признаком ряда болезней. Если он возникает неоднократно, то, как правило, указывает на серьезное заболевание, поэтому откладывать визит к врачу не следует. По этой же причине заниматься самолечением крайне не рекомендуется.

Приступы кашля, доходящего до рвоты, могут быть вызваны разными заболеваниями, которые требуют диагностики

Лечение кашля, который приводит к рвоте, зависит от причины, которая вызвала развитие патологического процесса, и эта причина должна быть установлена как можно раньше. Важно выяснить, спровоцирована ли рвота именно кашлем, или же является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания.

Чем лечить у взрослых сухой сильный кашель до рвоты

При сухом кашле и отсутствии скоплений мокроты в дыхательных путях больному могут назначаться противокашлевые препараты. Однако нужно понимать, что сам по себе кашель играет важную роль – он изгоняет из респираторного тракта раздражающие агенты, поэтому такие средства применяются ограниченно. Если же кашель сухой по той причине, что мокрота слишком вязкая и плохо выводится, то для ее разжижения и облегчения удаления из дыхательных путей используют муколитические и отхаркивающие лекарственные средства. Противокашлевые препараты не используют вместе с отхаркивающими средствами, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях и развитию тяжелых осложнений.

У курильщиков с большим стажем по утрам возникают приступы сильного кашля, который может доходить до рвоты. В конце приступа отделяется вязкая мокрота.

В зависимости от причины заболевания пациенту также могут назначаться противовирусные, антибактериальные или антимикотические средства (в зависимости от вида возбудителя инфекции при ее наличии), антигистаминные препараты.

В дополнение к основному лечению может применяться фитотерапия. Так, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами обладают корень солодки, подорожник, ромашка лекарственная, шалфей, чабрец, эвкалипт, шиповник, зверобой, багульник болотный, душица.

К наиболее эффективным процедурам, которые помогают при кашле, относятся ингаляции. Они могут проводиться в медицинском учреждении или в домашних условиях при помощи ингалятора, также можно просто дышать паром над емкостью с раствором. Особенно популярны паровые (горячие) ингаляции по причине их простоты и доступности, однако делать их можно только в отсутствие у пациента повышенной температуры тела.

При заболеваниях нижних дыхательных путей паровые ингаляции неэффективны, в этом случае помогут холодные ингаляции при помощи небулайзера (ингаляции у ребенка рекомендуется проводить исключительно при помощи небулайзера). Такие ингаляции можно проводить даже при повышенной температуре. К преимуществам небулайзера относится возможность использования для ингаляции лекарственных средств, которые утрачивают эффективность при нагревании. Холодные ингаляции исключают вероятность получения пациентом ожога дыхательных путей.

В зависимости от заболевания, в качестве раствора для ингаляций используют некоторые лекарственные средства, физиологический раствор, раствор соды, щелочную минеральную воду, раствор соли, морскую воду, растворы на основе лекарственных трав (отваров или настоев), эфирных масел. Популярны ингаляции с маслами эвкалипта, пихты, мяты перечной, шалфея.

Противокашлевые препараты не используют вместе с отхаркивающими средствами, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях и развитию тяжелых осложнений.

В домашних условиях можно дышать паром над емкостью с отваренным картофелем, в который также можно добавлять ароматические масла. Все ингаляции имеют противопоказания, которые необходимо обязательно учитывать. Например, ингаляции с эфирными маслами не применяются при аллергии или склонности к ней.

Если во время ингаляции у пациента наблюдаются непрекращающийся кашель, головокружение, ухудшение общего состояния, нужно прекратить проведение процедуры и обратиться к врачу.

Если сильный кашель вызван бронхиальной астмой, применяются лекарственные средства в виде ингаляторов или спреев.

Из народных средств используют горчичники и согревающие компрессы, которые можно делать на основе вареного картофеля, творога, популярны медовые лепешки (смешанные в равном соотношении мед, мука и растительное масло).

Грудь и спину пациента можно натирать медом, нутряным жиром. Процедуру желательно проводить на ночь, после чего больного рекомендуется укутать теплым одеялом. Растирания нельзя делать при повышенной температуре тела.

Пациенту с сильным кашлем рекомендуется обильное теплое питье. Можно употреблять чай с липой, калиной, малиной, имбирем, смородиной. В рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов. К популярным рецептам относится теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Хорошо помогает грудной сбор, который рекомендуется пить 3-4 раза в день. Облегчить состояние можно, регулярно проветривая и увлажняя воздух в комнате, где он находится. В некоторых случаях при сильном кашле с позывами к рвоте может помочь выполнение дыхательной гимнастики.

Если кашель сухой по той причине, что мокрота слишком вязкая и плохо выводится, то для ее разжижения и облегчения удаления из дыхательных путей используют муколитические и отхаркивающие лекарственные средства.

Читайте также:

5 мифов о бронхите

Правда и мифы о туберкулезе

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Как проявляется кашель до рвоты у взрослых пациентов

На начальных этапах простудных заболеваний и вирусных инфекций у больных часто отмечается раздражающий сухой кашель, который затем переходит во влажный. Кашель сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью. Через некоторое время начинает отделяться мокрота. Некоторые кашлевые приступы при этом могут спровоцировать рвоту.

При парагриппе у больного обычно возникает лающий кашель, который сопровождается хрипами и рвотой.

При коклюше пациента беспокоит сильный приступообразный кашель, при котором часто срабатывает рвотный рефлекс. Когда у больного начинает отделяться мокрота, его состояние обычно улучшается.

Сильный кашель может сопровождаться повышением температуры тела – это характерно для инфекционно-воспалительных процессов

При трахеите кроме кашля наблюдается слабость и быстрая утомляемость, боли в груди, высокая температура. Приступ кашля, как правило, начинается внезапно, спровоцировать его может вдыхание холодного воздуха, испарений химических веществ, сигаретного дыма. При кашле может отделяться гнойная мокрота, а сам приступ в ряде случаев заканчивается рвотой.

При остром бронхите кашель вначале сухой, затем у пациента развивается сильный мокрый кашель. При хронической форме заболевания кашель может быть лающим, нередко возникает во время нахождения пациента в пыльном или холодном помещении. В утреннее время кашель у пациентов с бронхитом может усугубляться, приводя к рвоте.

Бронхиолит чаще всего развивается у детей, однако может встречаться у пожилых и ослабленных пациентов. При данном заболевании наблюдается обструкция бронхиол. На ранних этапах бронхиолита просвет бронхиолы могут забивать погибшие клетки и лейкоциты. Также при данном заболевании могут наблюдаться разрастание соединительной ткани, некроз эпителия, отек стенок бронхиол.

Пациенту с сильным кашлем рекомендуется обильное теплое питье. Можно употреблять чай с липой, калиной, малиной, имбирем, смородиной. В рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов.

У пациентов при бронхиолите часто развивается кашель, переходящий в рвоту, что ведет к дегидратации организма. Также у больных могут появляться экспираторная одышка, тахипноэ, хрипы, цианоз носогубного треугольника. При отсутствии или неправильном лечении заболевания могут возникать серьезные осложнения (апноэ, дыхательная недостаточность) и летальный исход, поэтому при подозрении на бронхиолит нужно немедленно обратиться к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста пациента).

При воспалении легких сильному кашлю сопутствует боль в груди, повышение температуры тела, отделение ржавой мокроты. Кашлевой приступ может привести к рвотным позывам.

Аллергический кашель у пациента может сопровождаться выделениями из носовой полости, слезотечением, ощущением зуда в горле и/или носовой полости, чиханием. Кашель обычно возникает при контакте с аллергеном или развивается спустя некоторое время после контакта. При сильном кашле на фоне аллергии у человека может возникать рвотный рефлекс.

При бронхиальной астме сильный кашель также может переходить в рвоте, чаще всего такое случается на начальных этапах заболевания. При кашле отделяется стекловидная мокрота. Кашель при этом заболевании может заканчиваться приступом удушья.

При туберкулезе у пациентов может возникать ужасный мучительный кашель, в мокроте обнаруживается кровь. Интенсивные кашлевые приступы могут приводить к рвоте.

При раке легкого сильный мучительный кашель может ухудшать качество жизни пациента, беспокоя его значительную часть времени. Сильный кашель до рвоты и затруднение дыхания также могут наблюдаться при раке гортани.

Облегчить состояние можно, регулярно проветривая и увлажняя воздух в комнате, где он находится. В некоторых случаях при сильном кашле с позывами к рвоте может помочь выполнение дыхательной гимнастики.

При глистных инвазиях (особенно при аскаридозе) при перемещении глистов в легкие у пациента развивается сильный сухой кашель, который может вызывать рвоту. Помимо этого, у больного часто наблюдаться высыпания на кожных покровах, повышение температуры тела. Могут развиться нарушения со стороны печени, непроходимость кишечника, скопление в легких гноя.

У курильщиков с большим стажем по утрам возникают приступы сильного кашля, который может доходить до рвоты. В конце приступа отделяется вязкая мокрота.

Почему у взрослых пациентов может возникать кашель до рвоты

Непосредственной причиной развития кашля до рвоты являются судорожные приступы во время сокращения диафрагмы. Такой кашель является одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний респираторного тракта, может возникать также при патологиях других органов и систем.

Рвотные позывы при кашле могут быть вызваны обильным слизистым отделяемым

Вызвать рвотный рефлекс может скопление слизи в носоглотке, которая стекает по задней стенке глотки, раздражает гортань, вызывает рефлекторный кашель, а во время проглатывания провоцирует тошноту и рвоту. Кашель до рвоты наблюдается и при запущенном заболевании респираторного тракта на фоне неправильного лечения или его отсутствия.

Кашель, который сопровождается рвотой, может возникать при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ), гриппе, парагриппе, трахеите, бронхите (остром и хроническом), пневмонии, аллергии, бронхиальной астме, туберкулезе, раке легкого или новообразованиях в других органах дыхательной системы, бронхиолите.

Он также может наблюдаться при коклюше, дифтерии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эндокринных нарушениях, глистных инвазиях. Кроме того, данный симптом может сопровождать длительное табакокурение, попадание инородных тел в дыхательные пути, прием некоторых лекарственных средств.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Из-за чего бывает рвота у кошки: причины, симптомы, лечение, первая помощь и профилактика

Рвотой у кошки называют рефлекторное извержение содержимого желудка, в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, через пасть.

Рвота бывает двух типов: острая и хроническая. Острой принято считать рвоту, которая продолжается до двух дней. Хроническая более 2 недель.

Причины рвоты у кошки могут быть самые разные, чаще всего она спровоцирована заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но этот клинический симптом может сопровождать ряд многих других заболеваниях.

 

Как отличить рвоту?

Рвота – это сложный механизм, который, как правило, начинается со стадии тошноты, при которой кошка выглядит беспокойной, и часто сопровождается слюноотделением, многократным сглатыванием, принятием удобной позы.

Сама рвота включает в себя сильные сокращения мышц живота, что приводит к изгнанию жидкости, пены или пищи. Серьезные усилия, связанные с этим процессом, могут причинить кошке беспокойство.

Важно уметь дифференцировать рвоту от кашля. Кошки могут откашливать некоторую пену или пенистый материал, который они впоследствии проглатывают. При кашле кошки обычно приседают на всех четырех ногах с вытянутой шеей. Ветеринарный врач может помочь вам отличить кашель от рвоты при наличии видео.

 

Причины рвоты у кошки

Есть множество причин почему кошку рвет. Это может быть переедание, некачественные продукты, заболевания ЖКТ, брюшных органов, метаболические, паразитная инвазия, опухоли, инфекционные заболевания и т.д. Определить причины помогает содержимое рвотных масс и цвет.

 

Кошку рвет шерстью

Одной из самых распространенных является рвота шерстяным комом. Эта проблема возникает у длинношерстных пород кошек, которые склонны к активному грумингу.

Хотя волосяные комки являются обычным явлением у кошек, на самом деле это не является нормой. Здоровая кошка будет проводить большую часть своего времени, ухаживая за собой, но при этом удалит и проглотит волосы без нарушения эвакуации волосяного кома. Тем не менее, некоторые кошки накапливают столько волос в пищеварительном тракте, что это может провоцировать непроходимость кишечника.

Эти волосяные комки вызваны проглатыванием избыточного количества волос в результате активного, чрезмерного ухода за или из-за проблем с перемещением волос через систему пищеварительного тракта (что может происходить при желудочно-кишечных заболеваниях).

 

Кошку рвет после еды

По природе своей кошка — хищное животное, поэтому ее организму нужно частое питание небольшими порциями. Быстрое поедание пищи в большом количестве и переедание ведет к тому, что кошку рвет едой. Дробное кормление по норме производителя рациона справляется с этой проблемой.

 

О чем говорит белая рвота у кошки?

Рвота пеной у кошки не таит опасности, если это однократное явление. У молодых котят так бывает при переходе на твердую пищу. У взрослых кошек рвота белой пеной может появляться при смене типа питания. Если же рвота пеной у кошки наблюдается регулярно, то это может говорить о нарушения работы ЖКТ. Так, например, при развивающемся гастрите кошку рвет пеной по утрам.

 

Почему кошку рвет жидкостью?

Чаще всего прозрачная рвота возникает при паразитах. Кроме того, причиной такой рвоты может быть проглоченная шерсть, которая раздражает стенки пищевода. Но при частой рвоте жидкостью, стоит обратить внимание на другие признаки и обратиться к врачу, потому что это один из симптомов заболеваний почек, щитовидной железы и даже развития опухолей.

 

Когда стоит обратиться к ветеринарному врачу? Как лечить рвоту у кошки?

Рвота у питомца сама по себе является поводом обратиться к доктору.

Острая рвота может сопровождаться угнетением общего состояния, обезвоживанием, болезненностью, что требует экстренного вмешательства ветеринарного врача.

Острая рвота у кошки чаще всего может быть связана с такими заболеваниями, как:

• панкреатит
• гастрит
• инородные предметы в пищеварительном тракте
• заболевания гепатобилиарной системы
• пищевая непереносимость и пр.

 

Чем лечить рвоту у кошки?

Хроническая, периодическая рвота также может являться симптомом многих заболеваний, как связанных непосредственно с желудочно-кишечным трактом, так и с метаболическими нарушениями, происходящих в организме. Часто встречаемые причины:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта
• пищевая аллергия
• неоплазии кишечника
• панкреатит хронический
• сахарный диабет
• хроническая болезнь почек
• гипертиреоз и прочее

 

Дополнительная диагностика определения причин рвоты у кошки

 Зачастую, для выявления причины, вашему врачу могут понадобиться дополнительные методы диагностики, а именно:

• Анализы крови (клинический, биохимический) – могут подсказать о наличии проблем в нарушении обменных процессов, о функциональных нарушениях внутренних органов.
• Рентгенологическое исследование – может способствовать в исключении или подтверждении наличия инородных предметов, проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.
• Ультразвуковое исследование – это еще один метод исследования желудка и кишечника. Ультразвук способен выявлять непроходимости, идентифицировать воспалительные процессы, выявлять неопластические процессы и пр.
• Эндоскопическое исследование – исследование, с помощью которого можно рассмотреть внутреннюю часть желудка и двенадцатиперстной кишки непосредственно через эндоскоп (гибкую смотровую трубку). Данная процедура необходима, например, если кошку рвет после еды.

 

Для каждого пациента в ветеринарном центре Dr.Hug ветеринарный врач подбирает индивидуальный план диагностики и лечения после осмотра и сбора анамнеза.

Коклюш у детей и взрослых

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой острое инфекционное заболевание органов дыхания, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Относится к группе детских болезней, но встречается также у подростков и взрослых. Характерным признаком заболевания является очень сильный приступ удушающего кашля, который может привести к апноэ или рвоте.

Коклюш особенно опасен для новорожденных и детей раннего возраста до 1 года - считается, что заражение коклюшем является одной из причин так называемогодетская кроватка смерть. У взрослых и подростков коклюш протекает значительно легче, часто субклинически.

Коклюш - течение болезни

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 7 дней, симптомы обычно длятся 6 недель, иногда дольше. Симптомы заболевания различаются в зависимости от фазы заболевания . В течении коклюша выделяют три фазы:

1. Катаральная фаза - длительностью 1-2 недели, характеризующаяся гриппоподобными симптомами, т.е.:

• острый ринит с обильными выделениями,
• повышенная температура тела,
• легкий сухой кашель,
• гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
• чувствует себя разбитым и слабым.

В этой фазе бациллы коклюша проникают и размножаются внутри слизистых оболочек, проникают в лимфатические сосуды. В процессе внедрения в клетки-хозяева бактерии выделяют ряд токсинов, повреждающих ткани, что вызывает катар органов дыхания.

2. Приступообразный кашель фазы, при которой симптомы заболевания нарастают. Кашель становится более утомительным и влажным. Эта стадия заболевания обычно длится 2-4 недели и является следствием повышенной секреции бактериальных токсинов, повреждающих эпителий дыхательных путей, вызывая кашель.

Кашель определяется как приступообразный - ребенок неоднократно кашляет без пауз между кашлями и не может отдышаться. Только через некоторое время он делает вдох, во время которого воздух быстро проходит через суженную гортань, издавая свистящий звук, напоминающий пену.При кашле могут выделяться густые слизистые выделения, а также могут проявляться симптомы, такие как:

• воронение,
• затор клематиса,
• экхимозы на лице и шее, вызванные чрезмерным усилием дыхания,
• выступающие глазки и выступающий язык
• бледная или красная кожа,
• рвота,
• повышенная потливость,
• истощение.

Приступ кашля обычно заканчивается рвотой , но может быть и апноэ . У некоторых детей усилие кашля приводит к развитию грыжи. Характерно, что между приступами кашля не наблюдается никаких других симптомов заболевания, и лихорадки не возникает. Приступы кашля могут быть более или менее частыми, но из-за их крайней интенсивности дети склонны опасаться повторного приступа, становятся вялыми и теряют аппетит.

У детей раннего возраста - новорожденных и грудных детей до 3-месячного возраста заболевание может не иметь типичных симптомов, описанных выше. У этих детей еще нет правильного кашлевого рефлекса, а апноэ и посинение — единственный симптом заболевания. Считается, что коклюш является одной из причин так называемого коклюша. детская кроватка смерть младенцев.

3. Фаза выздоровления, характеризуется постепенным исчезновением приступов кашля и выздоровлением больного.Прекращается рвота и посинение, улучшается самочувствие и возвращается аппетит.

Клиническое течение коклюша у ранее привитых лиц более легкое и менее типичное. Проявляется в основном упорным, трудно поддающимся лечению сухим кашлем, но не имеет так называемого пенообразование, рвота или апноэ. После того, как болезнь прошла, она дает долговременный иммунитет, , но возможно повторное заболевание.

Коклюш - причины

Коклюш — заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis , и относящееся к грамотрицательным палочкам.Патогенность (патогенность) B.pertussis обусловлена ​​рядом факторов, которые облегчают его инвазию в клетки-хозяева и вызывают характерные симптомы заболевания. Это вещества, т.е.

• токсин коклюша,
• Нитевидный гемагглютинин,
• Цитотоксин трахеальный и другие.

Коклюш является высококонтагиозным заболеванием . Коклюшная инфекция вызывается воздушно-капельной инфекцией при вдыхании воздушно-капельных частиц слизи, образующихся при кашле или чихании больного человека.Контакт с предметами, загрязненными выделениями из носа или слюной, как правило, не опасен, так как эти бактерии не устойчивы к высыханию.

новорожденных наиболее подвержены риску заболеть. В большинстве случаев маленькие дети заражаются от старших братьев и сестер, родителей или опекунов, которые могут не знать об их заболевании.Это связано с тем, что взрослые чаще болеют бессимптомно, возможно, с легкими, не очень характерными клиническими симптомами.

Каждый случай сильного кашля у ребенка или кашля продолжительностью более 2 недель требует врачебной консультации. В случае апноэ у младенцев и детей следует немедленно вызвать скорую помощь.

Коклюш - исследование и диагностика

При диагностике коклюша важно распознать типичных симптомов болезни .Также проводятся лабораторные исследования крови, которые показывают лейкоцитоз и повышенную СОЭ.

1. Микробиологическое исследование лучше проводить в катаральную фазу заболевания и в фазу приступообразного кашля. Для анализов берут мазки с задней стенки носоглоточной полости. Правильный сбор мазка перед антибиотикотерапией имеет важное значение для успеха диагностического процесса. Мазок должен выполняться тампоном из дакрона.

Очень хорошим диагностическим материалом является мокрота, полученная после приступа кашля. Клинический материал выращивают на специальных бактериологических средах, а идентификацию возбудителя проводят на более позднем этапе. Результат бактериологического исследования получают не ранее, чем через несколько десятков часов.

2. Менее чувствительным, но более быстрым методом является прямой иммунофлуоресцентный тест , заключающийся в окрашивании мечеными антителами бактериальных клеток Bordetella pertussis непосредственно в соответствующим образом подготовленном клиническом материале.Таким образом, можно избежать длительной стадии размножения.

3. Серологические тесты для диагностики коклюша основаны на обнаружении антител против Bordetella pertusssis в сыворотке крови. Антитела появляются в крови на 3-4-й неделе болезни и сохраняются в течение всего ее течения и дольше. Ограничением этого метода является относительно длительное время ожидания результата, так как подтверждение инфекции основано на наблюдаемом 4-кратном увеличении титра антител в образцах сыворотки больного, взятых с интервалом в 2-3 недели.Столь долгое ожидание результата означает, что зачастую лечение осуществляется на основании диагноза, основанного на симптомах заболевания, высоком лейкоцитозе и анамнезе. Серологические тесты можно проводить методом гемагглютинации или ИФА

.

4. Наиболее чувствительным и быстрым методом диагностики является ДНК-гибридизация , позволяющая обнаружить бактериальную ДНК в клиническом образце. Однако в Польше этот метод широко не используется, в основном из-за высокой стоимости определения.

здоровье

Имбирь, мед и лимонный сироп — домашнее средство от простуды

Свежий корень имбиря обладает противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными свойствами.Кроме того, его можно использовать при тошноте и для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Проверяем, как приготовить имбирь, мед и лимонный сироп.

Читать статью

Коклюш - осложнения

Осложнения коклюша связаны с формированием дополнительных инфекций и бактериальных суперинфекций.Ослабленный иммунитет истощенного болезнью организма способствует развитию:

Родители должны быть встревожены в этом случае: 90 010

• высокая температура у ребенка,
• боль в ухе,
• плачет,
• тревога
• рвота независимо от приступов кашля.

Очень опасным осложнением коклюша является гипоксия и кровоизлияние в мозг вызванное апноэ.Повторяющиеся периоды гипоксии в тканях головного мозга могут вызывать судороги и стойкие микроповреждения в головном мозге, которые могут определять дальнейшее развитие ребенка. Апноэ также может быть фатальным.

Факторами риска коклюша являются:

• отсутствие прививок или прививки, сделанные несколькими годами ранее,
• контакт с больным коклюшем, наиболее инфицированный больной в катаральной фазе и в течение 2-3 недель от начала периода приступообразного кашля,
• проживающих в детских домах, яслях, детских садах.

Лечение коклюша

Ранняя диагностика заболевания и проведение антибактериальной терапии дает шанс на быстрое выздоровление и избежание опасных осложнений коклюша. В лечении применяют антибиотики группы макролидов (эритромицин), ампициллин перорально или внутримышечно.

Продолжительность лечения составляет примерно 2 недели. Лечение грудных детей следует проводить в условиях стационара – при необходимости ребенку дают кислород и применяют отсасывание слизи. При вспомогательном лечении применяют муколитических сиропов и через соответствующий временной интервал применяют средств от кашля.

Как и при всех заболеваниях с ларингитом , важно хорошо проветривать помещения и не допускать, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был душным, слишком сухим и жарким. Вы можете использовать увлажнители воздуха или повесить мокрое полотенце на теплую батарею.

Пациент должен есть часто, легкую пищу и регулярно пополнять запасы жидкости . Также важно сохранять спокойствие, так как стресс может усилить одышку и вызвать кашель.

Узнайте о свойствах и рецепте: Чесночный сироп

Коклюш - вакцинация и профилактика

Наилучшим средством защиты от этого опасного заболевания является прививка т, которая в Польше входит в группу обязательных прививок. Массовая вакцинация против коклюша была введена в 1960 г., и вначале наблюдался значительный спад заболеваемости. К сожалению, с начала 1990-х годов наблюдается рост числа случаев коклюша как в Польше, так и во всей Европе.

По данным Национального института гигиены, коклюшем в Польше болеют в среднем 2000 человек в год (данные до 2007 г.). Кроме того, наблюдается увеличение числа заболевших у подростков 10-14 лет, а также у взрослых при снижении числа заболевших в самой младшей возрастной группе.

В Польше используется следующий график вакцинации:

• 3 дозы вакцины с интервалом 4-6 недель, курс вакцинации с 3-6 месяцев, начиная с 7-й недели,
• 4 дозы т.н.дополнительно вводят в возрасте от 16 до 18 месяцев,
• бустерная доза в возрасте 6 лет.

Помимо вакцинации основными факторами предотвращения распространения коклюша являются:

• правила гигиены,
• ранняя диагностика и изоляция больных,
• проветривание помещений, где находится больной,
• изоляция детей раннего возраста при подозрении на заболевание у члена семьи.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.

Когда кашель становится поводом для беспокойства?

Что такое кашель?

Кашель состоит из рефлекторного (непроизвольного) глубокого вдоха, за которым следует сильное сокращение мышц гортани и грудной клетки, вызывающее быстрое выталкивание воздуха из дыхательных путей (может достигать скорости, близкой к скорости звука) . Кашель является основным способом очистки дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов) от чего-либо, чего там быть не должно, например, от избыточной слизи, слюны, пыли или присутствия инородных тел. Таким образом, он выполняет ключевую защитную функцию .

Различные виды кашля:

По продолжительности различают:

• острый кашель, длящийся до 3 недель
• подострый кашель, длящийся 3-8 недель
• хронический кашель, длящийся более 8 недель.

Кашель также подразделяют на:

• Влажный (иначе называемый продуктивным) - , когда он сопровождается отхаркиванием выделений. Необходим для очистки дыхательных путей, например при респираторных инфекциях, когда количество секрета, вырабатываемого бронхами, значительно увеличивается.Если бы секрет не был удален, он обеспечил бы хорошую питательную среду для роста бактерий, а в крайних случаях он мог бы полностью закупорить бронхи, препятствуя вентиляции альвеол для снабжения организма кислородом и удаления ненужного углекислого газа.
• Кашель курильщика - тип влажного кашля, возникающий у людей, курящих табачные изделия.
• Сухой (называемый непродуктивным) - когда он не сопровождается отхаркиванием мокроты.

Каковы причины кашля?

Среди основных причин острого кашля можно выделить: инфекции дыхательной системы (такие как фарингит, бронхит, пневмония, грипп), которые на сегодняшний день являются наиболее частой причиной, бронхиальная астма, попадание инородного тела в дыхательные пути и тяжелые респираторные заболевания , такие как легочная эмболия и отек легких.

Хронический кашель может быть вызван многими заболеваниями. Наиболее распространенными являются:

• Жидкость, стекающая по задней стенке глотки – это наиболее частая причина хронического кашля.Вызывается хроническим воспалением околоносовых пазух и носа, чаще аллергического характера. При этом кашель носит влажный характер.
• Бронхиальная астма - хроническое заболевание органов дыхания, проявляющееся кашлем и хрипами. Кашель обычно сухой.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс - рефлюкс кислоты из желудка в пищевод и нижнюю часть горла может раздражать и вызывать сухой кашель, чаще всего возникающий ночью. Дополнительными симптомами являются изжога, кислый привкус во рту, осиплость голоса.
• Повышенная чувствительность дыхательных путей после инфекции - после воспаления дыхательные пути более чувствительны к раздражению, вызванному загрязнением воздуха или низкой температурой. В этой ситуации сухой кашель может продолжаться до 8 недель.
• Хронический бронхит, связанный, в частности, с курением. Кашель, часто влажный, наиболее острый по утрам.
• Сердечная недостаточность - легкие и сердце, несомненно, взаимосвязаны.Хроническая недостаточность, особенно левого желудочка, может вызвать хронический кашель.

Список причин хронического кашля очень длинный, среди менее распространенных стоит отметить прием некоторых лекарств при артериальной гипертензии, переломах ребер, раке легких и туберкулезе.

Когда вы обращаетесь к врачу с кашлем?

Каждый случай хронического кашля (т.е. кашель, продолжающийся более 8 недель) должен побудить вас посетить кабинет врача.Респираторные заболевания являются причиной подавляющего большинства случаев кашля, поэтому лучше посетить пульмонолога, т.е. врача, специализирующегося в этой области.

Кашель, связанный с легкой инфекцией, не является поводом для беспокойства. Чаще всего проходит самостоятельно. Однако если заболевание протекает тяжело, появляется лихорадка, слабость или другие тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Реже кашель может привести к таким осложнениям, как обмороки, бессонница, разрыв мелких кровеносных сосудов на конъюнктиве глаз или рвота, вызванная кашлем.При появлении таких симптомов обратитесь к врачу.

Как вылечить кашель?

Основой диагностики является опрос и медицинский осмотр. В случае сомнения рассматриваются дополнительные тесты, такие как визуализирующие тесты (рентген или компьютерная томография грудной клетки), спирометрия или тесты на аллергию.

Выбор эффективного средства от кашля зависит от его причины. Эта так называемая каузальная терапия направлена ​​на (если возможно) излечение заболевания, вызывающего кашель, что приводит к его разрешению.

Средства от сухого кашля

При сухом утомительном кашле применяют обычное противокашлевое средство для подавления кашлевого рефлекса. Что касается выбора подходящих препаратов, стоит довериться своему лечащему врачу или фармацевту. Вы также должны обратить внимание на то, нет ли у вас аллергии на какой-либо из ингредиентов прописанного лекарства.

Кроме того, домашние средства могут помочь в лечении сухого кашля. Особенно полезны следующие продукты:

• вареное льняное семя с медом
• смесь лимона и оливкового масла
• отвар имбиря, который также следует обогатить медом или вашим любимым фруктовым сиропом.

Средства от влажного кашля

При лечении влажного кашля в первую очередь будут полезны отхаркивающие препараты (также известные как отхаркивающие/муколитики). Они разжижают секрет в дыхательных путях, облегчая его отделение от бронхиальной стенки и отхаркивание. Стоит помнить, что нельзя принимать отхаркивающие препараты в вечерние часы – это может привести к повторным пробуждениям среди ночи из-за кашля.

Как и при лечении сухого кашля, при влажном кашле стоит помочь домашними проверенными методами.Самое простое решение — поддерживать водный баланс тела (водой или травяными настоями). Также может быть полезен самодельный мед или сироп из семян фенхеля.

Независимо от вида кашля стоит помнить, что помещения, в которых находится больной, должны быть пропылены, а воздух должным образом увлажнен.

.

Коклюш | Инфекционные болезни - тр.пл 9000 1

Что такое коклюш и какова его причина?

Коклюш, ранее известный как коклюш, — острое инфекционное заболевание дыхательных путей — бактериальный трахеобронхит, вызванное инфицированием коклюшем ( Bortedella pertussis ). Коклюш — это заболевание, вызываемое многими типами токсинов, продуцируемых этими бактериями, и обычно протекает без лихорадки. Наиболее важным симптомом коклюша является очень сильный приступообразный хронический кашель, обычно сопровождающийся одышкой и свистящими хрипами на вдохе, известными как «пена», или рвотой в конце приступа кашля.Коклюш наиболее опасен для новорожденных и детей раннего возраста, но и пожилые люди тяжело болеют. Заболеть можно в любом возрасте и переболеть несколько раз в жизни.

Как можно заболеть коклюшем?

Источником коклюшной инфекции являются больные - как дети с развернувшимся заболеванием, так и подростки или взрослые, у которых заболевание может протекать в легкой и нехарактерной форме или слабосимптомно. Наибольшая контагиозность возникает в первые две недели болезни и сохраняется около 3-4 недель, при соответствующей антибактериальной терапии сокращается контагиозность до 5 дней.Что немаловажно, носителя бацилл коклюша нет, поэтому заразиться от полностью здоровых людей нельзя. Коклюш очень заразен, даже больше, чем ветряная оспа. Риск заболеть восприимчивым человеком после контакта с больным превышает 80%. Инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании, а также при непосредственном контакте, хотя в этом случае контагиозность значительно ниже.

Как протекает коклюш?

Период инкубации при коклюше 7-10 дней, редко до 3 недель.Заболевание длительное и затяжное. Кашель сохраняется в течение трех и более месяцев, обычно усиливаясь ночью. Симптомы коклюша зависят от возраста больного и иммунизационного статуса, а это означает, что у взрослых, многократно привитых от коклюша в детстве, коклюш обычно протекает в легкой, неспецифической форме. Зачастую единственным симптомом коклюша у взрослых является хронический кашель, усиливающийся к вечеру и продолжающийся в течение нескольких месяцев.Этот симптом может быть недооценен или отнесен к другим причинам, и больные люди не пользуются помощью врачей, и тогда в течение нескольких недель они являются источником инфекции для людей, с которыми они контактируют: коллег, друзей и семьи, в том числе младенцев и молодых людей. дети. Коклюш имеет фазы, которые различаются по симптомам. У детей есть три фазы коклюша, в то время как у взрослых обычно только две фазы.

1. Первая катаральная фаза коклюша практически неотличима от сильного насморка.Для него характерны симптомы, характерные для респираторных инфекций: сухой кашель, насморк, субфебрильная температура, боль в горле и фарингит. Эти симптомы сохраняются в течение 1-2 недель.
2. Фаза приступов кашля - длится 2–4 недели. Симптомы в этой фазе варьируются в зависимости от возраста пациента и статуса иммунизации. У грудных детей преобладают приступы удушья, слезотечение, гиперемия лица, цианоз и апноэ. Тяжелое апноэ может быть единственным симптомом заболевания у самых маленьких детей.У детей старшего возраста типичные приступы кашля постепенно нарастают по частоте и интенсивности, достигая у непривитых детей нескольких десятков приступов в сутки. Эмоции, еда, чихание, зевота и сон могут быть факторами, провоцирующими приступ. У взрослых единственным симптомом коклюша может быть хронический сухой кашель, который обычно усиливается ночью и постепенно ослабевает со временем.

Классический приступ коклюша

Приступ кашля начинается с серии нескольких сильных кашлей на одном выдохе, за которыми следует глубокий свистящий вдох.Это похоже на пение петуха и чаще всего называется «тонущим». Вы можете рвать после эпизода кашля. При кашле у больного ребенка краснеет лицо, иногда синеет. Могут быть набухшие вены, слюноотделение, слезотечение и даже экзофтальм. Гипоксия и повышение артериального давления во время приступов кашля могут привести к разрыву сосудов и образованию кровоподтеков на лице, кровоизлияниям в конъюнктиву и носовым кровотечениям. У младенцев может наблюдаться апноэ в конце припадка, за которым следуют припадки.
3. Фаза заживления . В этой фазе частота и интенсивность приступов кашля постепенно уменьшаются, но сам кашель может быть очень продолжительным. Сухой кашель, классически усиливающийся ночью, постепенно ослабевает и продолжается от нескольких до нескольких недель. Приступы кашля провоцируются самыми разными раздражителями, в том числе эмоциями и изменением температуры. Причиной хронического кашля является поражение дыхательных путей бактериальными токсинами, поэтому при поражении слизистой оболочки коклюшными токсинами лечение антибиотиками не облегчает клинических симптомов, хотя и убивает бактерии.

Каковы осложнения коклюша?

Осложнения коклюша зависят от возраста пациента и статуса иммунизации. Для грудничков коклюш – очень опасное заболевание, грозящее тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом.

Общие осложнения включают бактериальную пневмонию, обычно вызванную пневмококковой суперинфекцией, и средний отит. Возможны поражения легких (ателектазы, бронхоэктазы). Наиболее опасным осложнением коклюша является поражение головного мозга (энцефалопатия), проявляющееся судорогами, нарушением сознания, парезами и поражением черепно-мозговых нервов, приводящее к стойкой инвалидности.Чем старше ребенок и чем больше доз прививки от коклюша, тем мягче протекает заболевание. Распространенное мнение, что коклюш — болезнь только маленьких детей, неверно. У взрослых, особенно пожилых, частыми осложнениями коклюша являются нарушения сна, недержание мочи, похудание, паховая грыжа, редко даже переломы ребер или кровоизлияние в мозг (инсульт), вызванные хроническим кашлем.

Как лечится коклюш?

В острой катаральной фазе коклюша лечение соответствующим антибиотиком может замедлить прогрессирование заболевания.В развившейся фазе кашля антибиотик лишь укорачивает заразный период, но не влияет на симптомы и течение заболевания. Мы знаем, что человек с коклюшем перестает быть заразным через 5 дней надлежащего лечения антибиотиками. К сожалению, не существует лекарств, которые бы облегчали коклюш на поздних стадиях заболевания.

Как предотвратить коклюш?

Профилактика коклюша заключается в регулярной иммунизации. Коклюш является настолько серьезным заболеванием для детей, что иммунизация против коклюша широко используется почти для всех детей во всем мире.Первые коклюшные вакцины, содержащие целые убитые коклюшные палочки (цельноклеточные вакцины АКДС), были разработаны в конце 1940-х гг. Они использовались в Польше с 1950-х годов. Из-за относительно высокой частоты побочных реакций на вакцины после цельноклеточных вакцин в 1980-х годах были разработаны гораздо лучше переносимые бесклеточные вакцины, содержащие отдельные очищенные коклюшные антигены (DTPa). В развитых странах (Западная Европа, США, Канада, Япония) бесклеточные вакцины быстро вытеснили цельноклеточные вакцины.Широко распространенная иммунизация позволила контролировать заболевание у младенцев, но не полностью искоренила коклюш. К сожалению, защита от вакцинации неполная. Это связано с тем, что коклюш является токсическим заболеванием. Выработка специфических антител благодаря иммунологической памяти просрочена уже через 1-2 дня и не препятствует поражению дыхательных путей токсинами. По этой же причине естественное заболевание коклюш также обеспечивает неустойчивый иммунитет, который проходит в течение 5-10 лет от начала заболевания, когда концентрация токсиннейтрализующих антител становится слишком низкой.Это означает, что через 5-10 лет после последней дозы прививки, сделанные в прошлом, все еще защищают от тяжелого коклюша, но обычно не защищают от инфекции и легкого заболевания, которое может проявляться, например, только хроническим сухим кашлем. Мы знаем, что люди с неполными прививками обычно заболевают и что риск заболевания увеличивается со временем после последней дозы вакцины.

Согласно действующей программе профилактической вакцинации обязательная вакцинация против коклюша включает в себя три дозы первичной вакцинации, проводимой в первые шесть месяцев жизни (от 2 до 9 месяцев).месяцев жизни) и две бустерные дозы (в 16–18 месяцев и в 6 лет). Цельноклеточную вакцину (АКДС) можно использовать в возрасте до 3 лет. Бесклеточные вакцины доступны для использования при первичной иммунизации детей раннего возраста, но они платные. В возрасте 6 лет детям вводят бесклеточную вакцину DTPa. Вакцина Tdap со сниженным содержанием коклюшных антигенов и дифтерийного анатоксина предназначена для подростков и взрослых, которая применяется в Польше в рамках платных рекомендуемых прививок.

Текущая эпидемиологическая ситуация по коклюшу в Польше

До введения всеобщей иммунизации коклюш был очень распространенным и опасным инфекционным заболеванием у детей в Польше. Даже в 1950-х годах заболеваемость коклюшем была очень высокой, и ежегодно регистрировалось 1000–1400 смертей от этого заболевания. Введение всеобщей вакцинации против коклюша (с использованием комбинированной трехвалентной цельноклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша - АКДС) значительно улучшило этот недостаток.В 1960-х годах число случаев коклюша упало до очень низкого уровня. Такая благоприятная эпидемиологическая ситуация сохранялась до конца 1980-х гг., после чего, несмотря на высокий процент привитых детей, заболеваемость коклюшем вновь возросла, причем заболеваемость сместилась на подростков старшего возраста и взрослых. Аналогичная тенденция наблюдалась и в других странах Европы и в США. Причины такого роста заболеваемости неизвестны.Вакцины, которые использовались до сих пор, вероятно, помогли защитить младенцев от тяжелого коклюша, но они не защищают взрослых от инфекции коклюша и легких форм заболевания. Нелеченые взрослые больные заражают окружающих. Мы знаем, что через 10–15 лет после заражения коклюшем можно заболеть снова. В настоящее время мы наблюдаем заметное увеличение числа случаев коклюша в Польше. Наиболее высокая заболеваемость среди привитых в детстве людей, которым сейчас 10–20 лет.В 2012 г. было зарегистрировано более 4,5 тыс. случаев, в три раза больше, чем в предыдущем году. Эти неблагоприятные тенденции объясняются постепенным исчезновением приобретенного иммунитета (в том числе приобретенного после естественного заболевания), демографическими изменениями (меньше детей), а также улучшением лабораторной диагностики заболевания.

Когда подозревается коклюш?

Коклюш следует заподозрить в случае кашля, сохраняющегося более 7 дней, особенно когда кашель длится дольше, становится более интенсивным ночью и носит приступообразный характер.Чем дольше длится кашель, тем больше вероятность того, что он вызван инфекцией коклюша. В начальной стадии коклюш неотличим от вирусных инфекций верхних дыхательных путей — если вы не испытываете типичных приступов кашля, заканчивающихся «сонливостью» или рвотой, вы, вероятно, не будете думать о коклюше. Следует помнить, что клиническая картина коклюша у подростков и взрослых может быть значительно облегчена по сравнению с таковой у детей грудного возраста. Коклюш может быть хроническим кашлем без других симптомов, хроническим воспалением верхних дыхательных путей с легким кашлем, бронхитом с упорным и изнуряющим кашлем и реже пневмонией.Приступы кашля могут повторяться во время простуды или под действием раздражителей.

Специалист в области педиатрии, спортивной медицины и инфекционных болезней, академический преподаватель. С 2015 г. заведующий педиатрической клиникой с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета. Также работает в «Люксмеде» врачом-инфекционистом и спортивным врачом.
Окончил Вроцлавский медицинский университет и аспирантуру по менеджменту и оценке медицинских технологий в Ягеллонском университете.Стипендиат Фонда Фогарти и Американо-австрийского фонда. Проходил стажировки в Германии, Швейцарии, Австрии и США.
Эксперт медицинских порталов: DynaMed, Medicyna Praktyczna и Konsylium24.pl. Пропагандист медицинских знаний в Интернете, он стал одним из создателей портала «Pogromcy Mythów Medicznych».
Многолетний член правления Польского общества ваккинологии, президент PTW с 2018 года. В своей исследовательской работе он фокусируется на инфекционных заболеваниях у детей, включая врожденные инфекции, инфекции дыхательной системы и профилактические прививки.Секретарь Национального комитета ВОЗ по ликвидации кори и краснухи. Член польских и международных научных обществ: Польское общество эпидемиологов и инфекционистов, Польское общество спортивной медицины, Польское педиатрическое общество, Европейское общество детских инфекционных заболеваний (ESPID) и Международная организация спортивной медицины (FIMS).
Автор нескольких книг и более 200 научных публикаций. .90,000 Кашель - Симптомы - mp.pl 9000 1

Кашель является защитным рефлексом, предназначенным для очистки дыхательных путей от избыточных выделений или инородных тел.

После глубокого вдоха с начальной кратковременной обструкцией гортани вы быстро выдыхаете. Когда гортань открыта, высокое давление, создаваемое в грудной клетке и легких, быстро выбрасывает воздух, который захватывает частицы, с которыми он сталкивается.

Кашель вызывается рефлекторно (непроизвольно) или произвольно.Рефлекторный кашель вызывается раздражением кашлевых рецепторов бронхов. Затем нервные импульсы проводятся к кашлевому центру в головном мозге (точнее в продолговатом мозге), где координируется действие кашляющих мышц: мышц грудной клетки, диафрагмы и гортани.

По продолжительности различают острый кашель (продолжительностью менее 3 недель), подострый (3–8 недель) и хронический (более 8 недель).

По характеру кашель делится на сухой (без отхаркивания) и продуктивный (влажный, влажный), т.е. с отхаркиванием слизи (отхаркивающее средство технически называется мокротой).

Каковы причины кашля?

Кашель является наиболее частым симптомом респираторных заболеваний. Острый кашель чаще всего является симптомом вирусного поражения верхних дыхательных путей — зева, гортани, трахеи, бронхов, реже бактериальной инфекции (при коклюше бывает очень сильный кашель) или аллергического заболевания типа аллергического ринита. Также возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути, при приступах астмы, обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии.

Подострый кашель возникает чаще всего после перенесенной респираторной вирусной инфекции, когда происходит обновление поврежденного эпителия дыхательных путей (обычно продолжается до нескольких недель).

Общие причины хронического кашля включают:

• астма
• прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и заболеваний почек)
• курение сигарет и ХОБЛ
• гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку, а оттуда в гортань и нижние дыхательные пути)
• воспаление околоносовых пазух.

Реже это вызвано: раком легких, раздражением дыхательных путей загрязнением воздуха или на рабочем месте (например, пылью, различными химическими соединениями), туберкулезом, хроническими интерстициальными заболеваниями легких и инородным телом в дыхательных путях. Следует помнить, что хронический кашель является одним из основных симптомов рака легких.

Кашель также может быть психогенным.

Ваш врач может заподозрить кашель на основании характера вашего кашля и внешнего вида мокроты.Сухой кашель указывает на вирусные инфекции, астму, интерстициальное заболевание легких, сердечную недостаточность или связан с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (встречается примерно у 15% людей, принимающих эти препараты, обычно возникает в течение первой недели от начала лечения и проходит после отмены препарата). ), но иногда только через несколько недель).

Если при кашле выделяется гнойная мокрота (зеленая или желтая), кашель может быть вызван инфекциями пазух, бронхов или легких.Отхаркивание большого количества (даже полстакана) гнойной мокроты свидетельствует о бронхоэктазах. Кашель с отхаркиванием слизистой (беловатой), густой и липкой мокроты, обычно в утренние часы, характерен для хронического бронхита и ХОБЛ. Прозрачная и липкая мокрота характерна для бронхиальной астмы, комки и пробки в мокроте возникают при микозах дыхательных путей и муковисцидозе. Кровь или окрашенная кровью мокрота (см. Кровохарканье) может быть вызвана бронхитом, бронхоэктазами, раком легких, туберкулезом и бактериальной пневмонией.

Если вы видите частицы пищи в мокроте, либо трахея связана с пищеводом (трахео-пищеводный свищ), либо кашель захлебнулся едой. Тем не менее, обратите внимание, что приведенная выше информация является ориентировочной. Полная оценка хронического кашля всегда требует обращения к врачу!

Что делать, если я кашляю?

Если кашель сопровождается другими тревожными симптомами, такими как одышка (недостаток воздуха, затрудненное дыхание), сильная слабость, кровохарканье (кашель с кровью), немедленно обратитесь к врачу.Кашель, требующий неотложной медицинской помощи из-за возможных угрожающих жизни состояний, это:

• кашель с отхаркиванием розовых пенистых выделений, сопровождающийся выраженной одышкой (часто с цианозом, т.е. посинением губ и кожи, особенно лица и пальцев), вызванный отеком легких в результате сердечной недостаточности
• кашель с нарастающей одышкой, с вначале выслушиваемыми хрипами в легких, которые в дальнейшем стихают и состояние больного ухудшается - тяжелый приступ астмы, не купирующийся, несмотря на лечение, первоначально проводимое больным и его семьей
• кашель, вызванный аспирацией инородного тела, если инородное тело не удается удалить из дыхательных путей, несмотря на кашель и усиливается одышка
• кашель с последующим отключением сознания
• кашляет кровью.

Хронический кашель также требует срочной врачебной консультации, особенно если его характер изменился или сопровождается: кровохарканьем, одышкой, похуданием и охриплостью голоса (длится более 3 недель).

Как лечится кашель?

Выяснив причину кашля, врач получает задание устранить ее. Средства от кашля (противокашлевые) рекомендуются редко, в ряде случаев при сухом, очень сильном или утомительном кашле. Их нельзя применять при продуктивном кашле.Основными противокашлевыми препаратами являются декстрометорфан и кодеин, принимаемые внутрь в виде сиропа или таблеток. Низкодозированные средства от кашля входят в состав комбинированных средств от простуды.

При заболеваниях с остаточными выделениями в дыхательных путях (причина продуктивного кашля) кашель полезен, так как позволяет их очистить. Поэтому его не следует угнетать, а наоборот – принимать меры для повышения эффективности отхаркивания (увеличения количества отхаркиваемой мокроты).Наиболее важной причиной неэффективности кашля является ослабление мышц грудной клетки и брюшного пресса, поэтому первостепенную роль играет респираторная реабилитация (физиотерапия): лечение, повышающее эффективность кашля и обучение эффективному кашлю.

Препараты, усиливающие отхаркивание (отхаркивающие), разжижающие секрецию (муколитики), такие как ацетилцистеин, амброксол и месна, имеют второстепенное значение. Их предпочтительно принимать внутрь (в виде таблеток, сиропов или порошков для приготовления растворов), хотя можно применять и ингаляционно, т.е. внутрибронхиально - в т.н.распыление (лекарство, изготовленное в жидкой форме, вводится с помощью [ингалятора], образующего аэрозоль). Самый простой способ разжижения выделений в дыхательных путях — увлажнить вдыхаемый воздух с помощью комнатного увлажнителя воздуха или путем вдыхания солевого раствора (0,9% раствор NaCl).

Может ли кашель быть серьезным?

Кашель редко вызывает осложнения. К ним относятся: обмороки, пневмоторакс (в результате разрыва альвеол и просачивания воздуха в плевральную полость), переломы ребер (чаще у лиц с поражением ребер, напр.остеопороз или метастазы опухоли), поражение мышц и межреберных нервов.

Кашель необходимо подавлять после некоторых операций, таких как нейрохирургические и офтальмологические операции, поскольку сопровождающее их общее возбуждение и повышение давления в грудной клетке могут повышать давление внутри черепа и глазного яблока.

.90 000 Сухой кашель – причины и лекарства для взрослых 9000 1 Сухой кашель может вызвать сильную боль у человека. Он раздражает горло, мешает нормально дышать и нормально говорить. И самое главное, избавиться от него бывает довольно сложно. Но еще большая опасность кроется в его причинах, так как этот симптом может вызывать как безобидная простуда, так и гораздо более серьезные заболевания.

Что такое сухой кашель?

Кашель , будь то сухой или влажный , нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом.В его основе лежит рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от инородных частиц, в том числе образовавшейся слизи. По этой причине кашель играет важную роль в организме, становясь естественной защитой дыхательных путей. При воспалительных заболеваниях бронхов кашель сначала сухой, раздражающий, но со временем начинает выделять мокроту, становится влажным, продуктивным, с отхождением мокроты. Итак, легкие очищаются. Поэтому при заболеваниях органов дыхания сухой кашель длится недолго. Но это не единственный способ возникновения кашля.Он может появиться, когда опухоль раздражает бронхи. Другая, менее распространенная причина: психогенная. Итак, существует множество заболеваний и состояний, вызывающих сухой кашель . Сухой кашель может спровоцировать человека на массу неприятностей, всегда появляясь в самый неподходящий момент. Обычно этот тип кашля может утомлять человека. Сильные приступы сухого кашля могут вызвать рвотный рефлекс, а в некоторых случаях привести к серьезным нарушениям, включая разрывы слизистых оболочек.Приступы могут возникать даже ночью, при этом нарушается сон, у него может наблюдаться хроническая усталость или частые головные боли.

Возможные причины сухого кашля 9000 6 Существует множество болезней, одним из симптомов которых является сухой кашель . Вот наиболее вероятные причины:
- Холодный . На ранних стадиях простуды кашель часто бывает сухим и раздражающим. Но, как правило, быстро мокнет, с образованием и выделением мокроты.
- Ларингит . Фарингит вызывает сухой лающий кашель без выделения мокроты.
- Трахеи . Воспаление слизистой трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, сопровождающегося болями за грудиной.
- Плеврит . Плеврит редко приводит к образованию мокроты, но кашель появляется из-за раздражения бронхов.
- Пневмония .Это заболевание редко приводит к продуктивному влажному кашлю, с образованием и выделением мокроты, но по мере прогрессирования заболевания появляется небольшое количество гнойных выделений.
- Бронхит . Только на ранних сроках кашель будет сухим, но вскоре появится большое количество мокроты.
- Коклюш 9000 3. Чаще всего коклюш возникает у детей, но в редких случаях могут заболеть и взрослые, обычно при ослабленном иммунитете, различных формах истощения и так далее.При коклюше возникает сухой кашель с приступами такой силы, что может привести к рвоте.
- Туберкулез . Одной из самых страшных причин сухого кашля является туберкулез. Это заболевание может вызывать множество видов кашля, но характерным признаком является продолжительность более месяца, а также небольшое повышение температуры, около 37 градусов. Стоит отметить, что туберкулез больше не является болезнью низших слоев общества. Сегодня бактерии Коха, вызывающие заболевание, заражают почти всех, но их рост подавляется иммунной системой.При ослаблении может развиться туберкулез.
- ЛОР-болезни . Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие как синусит, ринит, гайморит, могут приводить к обильному образованию слизи, оттекающей по задней стенке гортани и раздражающей кашлевые центры. В этом случае нет бронхита, а значит и образования слизи.
- Опухоли . Образование опухолей, в том числе онкологических в области бронхов, может раздражать кашлевые очаги. Отсутствует образование слизи или мокроты, а кашель может быть очень сильным, частым и продолжительным, возникающим независимо от времени суток, дня и ночи.
- Аллергия . Некоторые формы аллергических реакций: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, химические вещества вызывают болезненный сухой кашель.
- Бронхиальная астма . Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам сильного сухого кашля в ответ на аллергены.
- Паразитарные инвазии . В редких случаях заражение паразитами приводит к проникновению их личинок в бронхи по малому кругу кровообращения. В результате они вызывают раздражение и кашель.
- Кислотный рефлюкс .При этом заболевании желчь и желудочный сок забрасываются в дыхательные пути через пищевод, раздражая его.
- Профессиональный кашель . Некоторые профессии, связанные с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат или вдыханием пыли и вредных веществ, могут вызывать сухой кашель.
- Наркотики . Многие лекарства воздействуют на кашлевые центры, раздражая их. Аналогично действуют ингибиторы, используемые для нормализации артериального давления.
- Сердечно-сосудистые заболевания . Ряд сердечных заболеваний вызывают так называемый «сердечный кашель».
- Курение . Так называемый «кашель курильщика» возникает у людей, длительное время курящих крепкие сигареты.

Лечение сухого кашля - народные методы

Поскольку нет единой причины появления сухого кашля, не существует и единой схемы лечения. Но некоторые методы используются больше, чем другие:
Вдыхание. Паровые ингаляции прекрасно смягчают и успокаивают дыхание, уменьшают кашель. Часто в горячую воду добавляют эфирные масла и отвары трав, например, ромашки. Мед – прекрасное бактерицидное и противовоспалительное средство, эффективное при сухом кашле. Его используют по-разному: добавляют в чай ​​и горячее молоко, смешивают в равных пропорциях с размягченным сливочным маслом. Хороший результат дает смесь двух столовых ложек лимонного сока со столовой ложкой жидкого меда и щепоткой кайенского перца. Горячий напиток - Если у вас сильный сухой кашель, пейте много жидкости, но не слишком горячей или кислой. Хорошо подходят черный, зеленый или травяной чай, теплое молоко с маслом и медом, бескислотные компоты.Для облегчения сухого кашля рекомендуется согреть грудную клетку. Это может быть лосьон или его аналоги, теплое масло, специальные мази, вызывающие прилив крови к коже, или применение горячей соли и других домашних средств.

Как лечить сухой кашель у взрослых?

Для лечения сухого кашля необходим комплексный подход к проблеме. Он включает в себя устранение причины данного симптома, выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных препаратов и постельный режим в тех случаях, когда кашель сопровождается высокой температурой тела.Кроме того, важно соблюдать определенные правила, помогающие снизить нагрузку на органы дыхания и облегчить их лечение и восстановление.

Влажный и свежий воздух поможет вылечить сухой кашель

При лечении сухого кашля у взрослых обязательно, чтобы воздух в помещении был свежим и влажным. Чаще проветривайте комнату или, если возможно, держите окно открытым, если позволяет погода за окном. Приток свежего воздуха снижает концентрацию возбудителей, присутствующих в воздухе помещения.Если есть увлажнитель, его можно включить, влажность в помещении должна быть не менее 50%. Если такого прибора нет, а отопление уже включено, положите на батареи мокрые полотенца и поменяйте их, когда они высохнут. Пол в комнате больного достаточно протирать влажной тряпкой один-два раза в день. Избавившись от сухого воздуха, вы можете снизить вероятность пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей, а значит, успокоить сухой кашель, вызванный недостаточным увлажнением.

Препараты для лечения сухого кашля

Многие препараты для лечения сухого кашля представляют собой вещества, которые разжижают мокроту или облегчают ее отхаркивание. Многие препараты сделаны на основе лекарственных трав, такие лекарства от сухого кашля можно принимать длительное время. Комбинация лекарственных экстрактов может действовать в разных направлениях. Поэтому препарат при сухом кашле может оказывать противокашлевое действие, подавляющее рефлексы, смягчающее, уменьшающее раздражение слизистой поверхности глотки, отхаркивающее, облегчающее отхаркивание мокроты, и муколитическое, разжижающее слизь.Что лучше принимать при сухом кашле? При определении необходимой группы препаратов специалисты ориентируются на вид и продуктивность кашля:
Сухой кашель , возникающий на фоне усиленного раздражения соответствующего центра головного мозга, характеризующийся малопродуктивностью, отсутствием мокроты в органов дыхания, спазмы и учащение, требует терапии противокашлевыми или комплексными препаратами. При сухом кашле на фоне воспалительных процессов в бронхах, легких, сопровождающихся выделением густой и вязкой мокроты, назначают муколитические препараты, способствующие разжижению мокроты и облегчающие ее удаление. Продуктивный кашель , по характеристикам ближе к влажному, чем к сухому, с пониженной вязкостью мокроты лечится отхаркивающими препаратами. Выбирая препараты от кашля , помните, что противокашлевые средства нельзя применять совместно с муколитиками.

Таблетки от сухого кашля у взрослых

Действующее вещество таблеток от сухого кашля , бутамират , воздействует непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, угнетая его работу и тем самым блокируя кашель.Кроме того, он расширяет бронхи и облегчает дыхание. Применяется для лечения сухого, раздражающего кашля любого происхождения. Быстро и эффективно избавляет от сухого кашля любого происхождения, купирует приступы сильного кашля. Снижает возбудимость кашлевого очага, раздражение слизистых оболочек, оказывает умеренное бронхорасширяющее действие, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает спирометрию и оксигенацию крови. Таблетки от сухого кашля для взрослых выпускаются на основе лекарственных растений: чабреца, первоцвета.Таблетки уменьшают воспаление, облегчают процесс отхаркивания и действуют как бронхорасширяющее средство. Их можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Препарат способствует разжижению и удалению мокроты, уменьшению выраженности воспалительных процессов. Ингредиенты этих таблеток также содержатся в сиропе и леденцах. Таблетки для лечения изнуряющего кашля. Они содержат: полугидрат фосфата кодеина и сульфокваякол. Полугидрат фосфата кодеина — противокашлевое вещество, подавляющее кашлевой рефлекс, уменьшая приступы кашля.Сульфогваякол — отхаркивающее средство, облегчает продвижение жидкого секрета по дыхательным путям. Леденцы от сухого кашля для взрослых курильщиков. Таблетки содержат: сахар, сироп глюкозы, лимонную кислоту, сухой экстракт исландского лишайника, густой экстракт корня алтея, сухой экстракт цветков коровяка, ментол, масло эвкалипта, масло перечной мяты, масло лимона, куркумин. Вещества снижают кашлевой рефлекс, защищают горло, уменьшают сухость слизистой оболочки полости рта и освежают дыхание. Таблетки от сухого кашля для взрослых также изготовлены из такого вещества, как: декстрометорфана гидробромид, который является противокашлевым средством. Этот ингредиент обладает способностью подавлять кашлевой рефлекс, благодаря своему влиянию он может подавлять кашель, возникающий по любой причине. Таблетки начинают действовать через полчаса после их приема и приносят значительное облегчение взрослым в течение шести часов. Декстрометорфана гидробромид также содержится в сиропах от сухого кашля. На основе декстрометорфана гидробромида создан и другой препарат в виде таблеток от сухого кашля для взрослых.Кроме основного ингредиента таблетки также содержат сухие соцветия липы и экстракт листьев мелиссы. Противокашлевой эффект купирует кашлевой центр в нервной системе, значительно снижая частоту приступов кашля. Таблетки можно применять при сухом кашле, не связанном с остаточными выделениями в дыхательных путях. Таблетки от сухого кашля , содержащие фосфат кодеина и порошкообразную траву тимьяна, обладают сильным противокашлевым действием.Свойства перечисленных ингредиентов ограничивают сухой приступообразный кашель не только днем, но и ночью. Таблетки применяют при инфекциях дыхательных путей.

Сиропы от сухого кашля у взрослых

Сироп от сухого кашля , содержащий такие активные ингредиенты, как: сок аронии, экстракт корня алтея, экстракт цветков мальвы, экстракт исландского лишайника, порошок плодов малины, успокаивает неприятные симптомы. Защищается слизистая глотки и гортани и голосовые связки, значительно уменьшаются приступы кашля.
Сироп из алтея, облегчающий кашель — это известное в течение многих лет лекарство, устраняющее симптомы сухого и утомительного кашля. Зефир эффективно покрывает слизистую оболочку дыхательных путей.
Сироп от сухого кашля с таким ингредиентом, как леводропропизин, обладает противокашлевыми и противоаллергическими свойствами, ограничивая бронхоспазм. Сироп снимает симптомы кашля не только при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, но и при раке легких и других заболеваниях.Леводропропизин быстро всасывается и успокаивающий эффект ощущается довольно рано после его приема.
Сироп от сухого кашля , действующим веществом которого является бутамирата цитрат, оказывает противокашлевое действие. Этот компонент представляет собой неопиоидное вещество, снижающее частоту приступов кашля в результате торможения этого рефлекса. Бутамират расширяет бронхи, подавляя острый сухой кашель. Для раздражающего кашля существует также сироп, содержащий такие ценные ингредиенты, как: росянка, арника, паслен, кактус кошениль, красный коралл, железо фосфорикум, золотарник, рвотные массы.Вещества, содержащиеся в сиропе, оказывают успокаивающее действие при сухом изнуряющем кашле, принося облегчение и устраняя симптомы болезни. Еще сироп на растительной основе помогает уменьшить приступы сухого кашля. Ингредиентами сиропа являются такие травы, как: экстракт тимьяна и экстракт плюща обыкновенного. Препарат предназначен для лечения воспалений дыхательных путей различной степени тяжести. Чабрец обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, оказывает отхаркивающее и диастолическое действие. Травяной сироп , содержащий жидкий экстракт листьев подорожника, успокаивает раздражение горла и рта, вызванное сухим кашлем.Подорожник ланцетный обладает отхаркивающими свойствами и уменьшает симптомы как сухого, так и влажного кашля. Он эффективен при так называемом кашель курильщика и при других причинах кашля. Экстракт тимьяна жидкость, содержащаяся в сиропе от сухого кашля, применяется при инфекциях верхних дыхательных путей с симптомом утомительного кашля. Отхаркивающее действие сиропа способствует отхаркиванию и разжижению скопившейся слизи. Сироп на основе натуральных компонентов, таких как жидкий экстракт цветков коровяка, оказывает лечебное действие при болях в горле, вызванных сухим раздражающим кашлем.Коровяк обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антибактериальными свойствами, содержит слизистые соединения и эффективен при лечении инфекций дыхательных путей. Сироп разжижает мокроту и облегчает отхаркивание. Другой натуральный сироп от сухого кашля содержит исландский экстракт легких, успокаивает раздраженную слизистую оболочку рта и горла и устраняет симптомы сухого и мучительного кашля. Исландское легкое имеет липкие вещества, которые увлажняют и защищают ткани. Растение стимулирует отхаркивание и используется для изготовления сиропов при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей с симптомом кашля.

Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Артикул:
https://www.mp.pl/pacjent/pulmonologia/lista/84303,przewlekly-suchy-kaszel
http://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/najczestsze-objawy-chorobowe,suchy-kaszel,artykul,1670824.html
https://www.doz.pl/apteka/p67161-Detusan_pastylki_do_ssania_24_szt
https://www.doz.pl/apteka/p61762-Sirupus_Althaeae_syrop_prawoslazowy_125_g_Hasco
https://www.magicznyogrod.pl/plucnica_isyszneka.html

.90 000 Как отличить симптомы COVID-19 от простуды и гриппа?

ПРОСТУСНАЯ — инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая более чем 200 различными вирусами, чаще всего риновирусами. К симптомам простуды относятся:
• боль в горле
• насморк
• кашель
• чихание
• головная боль, редко
• мышечные боли
• лихорадка редко, невысокая
Симптомы нарастают постепенно, в большинстве случаев наблюдается возврат в течение 7-10 дней на здоровье. Простуда – легкое заболевание, обычно без осложнений (у лиц с бронхиальной астмой или другими хроническими заболеваниями органов дыхания и иммунодефицитом возможно развитие бронхита и/или пневмонии).

СЕЗОННЫЙ ГРИПП — острая инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами гриппа.
Симптомы появляются внезапно:
• лихорадка или субъективное ощущение жара, озноб
• кашель, обычно сухой
• боль в горле
• насморк или заложенность носа
• боль в мышцах и суставах
• головные боли
• утомляемость
• рвота у некоторых пациентов диарея (чаще у детей, чем у взрослых)
Общие симптомы преобладают над респираторными.Лихорадка и другие общие симптомы обычно исчезают в течение недели, а кашель обычно длится дольше (2 недели и более). В большинстве случаев грипп является более тяжелым заболеванием, чем простуда, и могут возникнуть серьезные осложнения даже у людей, не имеющих других проблем со здоровьем. В группы риска входят: беременные женщины, дети до окончания 5-летнего возраста, лица в возрасте ≥65 лет, больные хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, почек, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитом.
Клиническая картина (несмотря на некоторые отличия) может быть очень похожа на простуду и COVID-19, для подтверждения диагноза необходимо проведение диагностических исследований (мазок из носоглотки на ОТ-ПЦР-исследование или экспресс-тест на антиген).

COVID-19 — это заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2, ассоциированное с тяжелым респираторным дистресс-синдромом. Симптомы COVID-19, помимо потери обоняния и/или вкуса, могут возникать и при гриппе. Потеря обоняния и/или вкуса характерна для COVID-19, редко наблюдается при других вирусных инфекциях.При отсутствии этого симптома отличить грипп от COVID-19 можно только на основании анализа мазка из носоглотки (RT-PCR) на SARS-CoV-2 или теста на антиген.

Стоит помнить, что и сезонный грипп, и инфекция SARS-CoV-2 могут протекать без лихорадки, с очень малосимптомными симптомами.

.

Инфекции дыхательных путей - симптомы, осложнения

Типичные жалобы при вирусных инфекциях дыхательных путей следует оценивать в контексте общего состояния больного и тревожных симптомов. Клинические симптомы, в том числе жизненные показатели, позволяют отличить простуду от других инфекций дыхательных путей, осложнений и обострений основного заболевания, а тревожные сигналы предупреждают возникновение угрозы жизни.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

«Большинство респираторных инфекций (95-98 процентов) вирусной природы, как правило, легкие и самокупирующиеся. Хотя они также могут быть хроническими или обостряющимися. Не каждая инфекция проходит через неделю, некоторые тривиальные инфекции длятся дольше 10 дней, а кашель может сохраняться в течение 2-3 недель и дольше. В течение года у детей бывает в среднем 8-12 ОРЗ, у взрослых значительно меньше, в среднем от двух до четырех», — поясняет доктор хаб. доктор медицины Эрнест Кухар, заведующий педиатрической клиникой с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета.

Инфекции дыхательных путей - симптомы

№

«Важнейшей особенностью наиболее распространенных инфекционных заболеваний, т. е. вирусных инфекций, является поражение всего респираторного тракта и последовательность их развития. Вначале отмечаются: насморк, отек и заложенность носа, затем боль в горле, субфебрильная или легкая лихорадка, кашель, головная боль, осиплость голоса (симптом, характерный для вирусной инфекции гортани), чувство дискомфорта, боли в мышцах и слабость.Эти симптомы быстро ухудшаются и достигают пика на 2-3-й день заражения. В дальнейшем они полностью исчезают или, по крайней мере, очень сильно уменьшаются в течение семи дней, продолжаясь в среднем 1-2 недели, иногда дольше», — говорит доц. Эрнест Кучар.

Однако специалист указывает, что если пациент серьезно болен, у него наблюдаются: сильная боль в суставах и мышцах, озноб, крайняя слабость, следует учитывать заражение вирусом гриппа или SARS-CoV-2.

Инфекция дыхательных путей - насморк

«Сначала нос заложен, затем по мере расширения сосудов (сосудистая фаза) из носа изливается водянистая жидкость, провоцирующая частое чихание. На этой стадии насморка мы наиболее заразны для окружающих. В следующей фазе — слизистой, т. е. гиперсекреторной — насморк постепенно уменьшается и слизь становится более густой за счет образования дисульфидных мостиков, соединяющих молекулы полисахаридов.

В следующей фазе — клеточной, то есть воспалительной инфильтрации — цвет слизи становится желтым или зеленым», — описывает врач. Он также напоминает, что изменение цвета слизи обычно вызывается не бактериальной суперинфекцией (которую часто «распознают» на этом основании), а инфильтрацией многоядерных гранулоцитов, содержащих окрашенные азурофиллы.

Инфекции дыхательных путей – сухой и влажный кашель

«Кашель традиционно делят на сухой, утомительный и неэффективный (без отхаркивания) и влажный, продуктивный, сопровождающийся отхаркиванием и отхаркиванием избыточного секрета из дыхательных путей.За сухим кашлем при простуде обычно следует влажный кашель», — говорит инфекционист.

Кашель возникает, когда воспаление или оставшаяся слизь раздражают дыхательные пути. Это очень важная защита от их обструкции. «Поэтому мы не должны облегчать продуктивный кашель, вмешиваясь в этот естественный механизм. Мы можем сделать это только тогда, когда кашель сухой и чрезмерный. Если кашель возникает в результате чрезмерного раздражения рецепторов (во всех дыхательных путях, а также в среднем ухе, в плевре и в перикарде), он утомляет, беспокоит, отхаркивать нечего, теряет физиологический смысл», — указывает д.Эрнест Кучар.

Инфекции дыхательных путей – лихорадка 9000 9

«Аускультативные изменения свидетельствуют о поражении нижних отделов дыхательных путей – так бывает при бронхите, а у детей первых двух лет жизни – при бронхиолите или пневмонии. При легких респираторных инфекциях обычно развивается субфебрильная температура (за исключением маленьких детей, у которых часто наблюдается высокая температура).Иногда может внезапно появиться небольшая лихорадка, продолжающаяся не более 3-4 дней (это общее правило). Когда она длится дольше, более 5 дней, следует думать не о банальной простуде, а об инфекции нижних дыхательных путей, пневмонии, гриппе или COVID-19», — предупреждает специалист.

Коклюш и кашель

Мы отличаем вирусные инфекции дыхательных путей от бактериальной (стрептококковой) инфекции горла или, возможно, от острого бактериального синусита.Их также необходимо отличать от аллергических заболеваний, особенно от сходных симптомов при простуде – аллергическом рините.

"Также может напоминать простуду и ее классический симптом, кашель, бактериальное заболевание - коклюш. Его латинское название: pertussis относится к основному симптому — сильному, затяжному кашлю, обычно очень интенсивному, приступообразному характеру», — напоминает доктор. Эрнест Кучар.

Заболевание связано с одышкой, сонливостью и хрипами на вдохе, известными как пена. «Приступы кашля тяжелые, у детей они могут закончиться рвотой, а у взрослых даже переломом ребер. Типичным признаком коклюша является безлихорадочное течение, лабораторные исследования показывают лейкоцитоз с лимфоцитозом. У детей раннего возраста коклюш может протекать без кашля, а его симптомами могут быть апноэ с цианозом и даже стать причиной внезапной смерти», — предупреждает инфекционист.

В последние годы в странах, где широко распространена вакцинация, наблюдались рецидивы коклюша. Отмечено также изменение клинического течения заболевания – коклюш стал мягче, а его клиническая картина охватывает гораздо более широкий спектр симптомов, что затрудняет диагностику. «Стоит помнить, что самой большой проблемой для здоровья по-прежнему остается детский коклюш, который имеет самый высокий процент осложнений и смертность.Но в общем числе заболевших все большую долю заболевания имеют дети старшего возраста, подростки и взрослые», — добавляет эксперт.

Кашель при коклюше постепенно улучшается, но иногда длится месяцами (китайцы называют это 100 дней). Это типичный хронический кашель, который по определению длится 4-8 недель. Коклюш редко бывает причиной острого и очень часто хронического кашля. Поэтому его следует учитывать при дифференциальной диагностике ОРВИ, случаев хронического кашля без судорожной симптоматики и др.подтверждено лабораторными испытаниями. «Кашель как изолированный симптом не является характерным признаком, позволяющим отличить, например, простуду, грипп или бронхит без учета анамнеза и клинического контекста. Исключение составляет психогенный кашель у ребенка, смоделированный для привлечения внимания, когда он кашляет в присутствии родителей, а ночью вообще не кашляет и в целом здоров», — отмечает доктор. Эрнест Кучар.

Осложнения после инфекции дыхательных путей

«Пневмония может проявляться: высокой длительно сохраняющейся лихорадкой, сопровождающейся одышкой, учащенным дыханием, частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту и, конечно же, аускультативными изменениями.Продуктивный кашель сам по себе не является признаком пневмонии, он может быть вызван выделениями, стекающими по задней стенке глотки, или симптомом бронхита», — поясняет специалист.

Кашель, с другой стороны, обычно отсутствует при бактериальном стрептококковом фарингите. В этом случае кроме лихорадки отмечаются также сильные боли в миндалинах, длящиеся более 5 дней, и значительная реакция местных лимфатических узлов. На миндалинах часто виден налет.

«Бронхиту сопутствует очень характерное: кашель и хрипы, лихорадка не характерна. С другой стороны, при инспираторной одышке (небольшой «пене», но без приступообразного кашля) можно заподозрить подсвязочный ларингит или круп. Среди прочих симптомов стоит помнить о цвете мочи и сердечных симптомах. Когда моча из соломенно-желтого цвета становится коричневой, мы можем иметь дело с миоглобинурией — осложнением гриппа типа В в виде миозита.Они повреждаются и гемоглобин из мышц выделяется с мочой, которая под его влиянием меняет цвет. Если больной очень слаб, теряет сознание, сердцебиение очень быстрое, чрезмерно регулярное, «часы», но смягченные, а сердечные тоны глухие, а иногда у него можно услышать шумы, то это может быть миокардит» — описывались дальнейшие примеры доктор хаб. Эрнест Кучар.

Осложнения инфекций дыхательных путей могут включать вторичные инфекции, например.острый средний отит (односторонняя боль, возможно выделение масла после разрыва барабанной перепонки), бактериальный синусит или бактериальная пневмония, когда после периода улучшения после вирусной инфекции дыхательных путей вновь возникает лихорадка, нарастание симптомов, появляется учащенное дыхание, одышка дыхание и продуктивный кашель.

При простудных заболеваниях у хронически больных людей может также обостряться основное заболевание, например.ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, ХОБЛ или бронхиальная астма и др., перечисляет д-р хаб. Эрнест Кучар.

Инфекции дыхательных путей – тревожные симптомы

В связи с возможными осложнениями инфекций дыхательных путей, которые сегодня становятся все более опасными, во времена телепортации и затрудненного доступа к врачам пациентов необходимо обучать методам самооценки своего клинического состояния. «Речь идет об определении количества вдохов, проверке частоты пульса, уровня сатурации (падение ниже 92%).настораживает) и артериального давления (большое падение свидетельствует о недостаточности кровообращения). При развитии органных осложнений, обострении основного заболевания или подозрении на заражение COVID-19 — нужно реагировать», — предупреждает инфекционист и добавляет:

«Признаки недостаточности кровообращения и дыхания: одышка, цианоз, кровохарканье, боль в грудной клетке, очень низкая сатурация, нарушение сознания или очаговая неврологическая симптоматика составляют клиническую картину, не встречающуюся при распространенной инфекции дыхательных путей.Правильный уровень насыщения крови кислородом от 95 до 99%, если ниже 94%, то это гипоксия. Может сопровождаться одышкой, чувством тяжести в груди или назойливым кашлем. Насыщенность ниже 70% это состояние непосредственной угрозы жизни", - подчеркивает эксперт.

По его словам, при появлении: снижения уровня сознания, потери сознания, судорожных припадков, очень сильной слабости, повышенной сонливости или до очаговой неврологической симптоматики, нарушений функции ЦНС - больного следует направить к стационаре вне зависимости от этиологического фактора.

«Даже если пациент не мочится, что указывает на обезвоживание или почечную недостаточность. Ригидность затылочных мышц, светобоязнь, гиперестезия (прикосновение вызывает боль) - указывают на менингит. Подозрительны сыпь, боль в горле, длящаяся более 5 дней, кашель, напоминающий коклюш. Возникновение удлиненного времени капиллярного возврата (после нажатия на ноготь или мочку уха бледность сохраняется более 3-5 секунд) свидетельствует о недостаточности периферического кровообращения и обычно сопровождается выраженным обезвоживанием», — говорит доктор хаб.Эрнест Кучар.

КТО ГОВОРИТ

Dr hab. доктор медицинских наук Эрнест Кухар

специалист в области педиатрии и инфекционных заболеваний, заведующий педиатрическим отделением при отделении наблюдения Варшавского медицинского университета

.

---

Смотрите также

• 
  Если глюкоза ниже нормы что это значит
• 
  Понос тошнота
• 
  Как справиться с социофобией
• 
  Лечение при диффузном токсическом зобе
• 
  Что делать если 2 недели задержка
• 
  Биохимия крови шанс био
• 
  Слива полезные и вредные свойства
• 
  Гликемический индекс анализ
• 
  Отрыгивание пищей после еды у взрослых
• 
  Нужно ли сцеживать вторую грудь
• 
  Кератодермия ладоней