Выделения после удаления матки и яичников через 1 месяц

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку.

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию.

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт.

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии.

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш.

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию.

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры.

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за "сеточки" и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более
2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога.

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными.

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

Нарушения работы кишечника.
Грыжи.
Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Гистерэктомия. Гинекологические операции, применяемые при определенных патологиях

La гистерэктомия состоит из хирургическое удаление матки. В настоящее время удаление маточных труб когда матка поскольку они теряют свою полезность, и известно, что рак яичников Он исходит от них, поэтому, удалив их, можно предотвратить. Однако у молодых женщин (до 60 лет) яичники необходимо сохранить.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Их в основном три:

Субтотальная гистерэктомия(также называется супрацервикальным): только верхняя часть (тело) матка. El шейка матки он остается на месте. На наш взгляд, это хирургия неполный, что оправдано только тогда, когда мы лечим выпадение гениталий от лапароскопия используя технику сакропексии, так как таким образом мы избегаем прямого контакта сетки с открытым влагалищем.
Тотальная гистерэктомия- Удаляются вся матка и шейка матки. Мы считаем эту технику предпочтительной при выполнении данной операции.
Радикальная гистерэктомия: the маткаВ целом это ткань, которая находится по обе стороны шейки матки, верхней части влагалища и тазовых узлов. Этот вид гистерэктомии выполняется в случаях: рак шейки матки.

Какие есть посадочные маршруты?

Есть три разных способа выполнить гистерэктомия: вагинально, абдоминально или лапароскопически. Врач должен помочь решить, какой подход является наиболее подходящим в каждом конкретном случае.

Конкретная процедура будет зависеть от истории болезни и показаний к операции. Тем не менее, можно быть уверенным, что наилучшим подходом является вагинальный доступ, а когда это невозможно, следует выбрать лапароскопический доступ.

Сегодня более 95% гистерэктомий можно и нужно выполнять одним из этих двух способов, оба из которых считаются минимально инвазивными.

Абдоминальная гистерэктомия- Хирург делает хирургический разрез в нижней части живота от 12 до 15 см. Этот разрез может быть вертикальным (от пупка до лобка) или поперечным, сразу над зарождением лобковых волос. Этот тип гистерэктомияЭто тот, который связан с самым длительным временем восстановления и самым высоким уровнем осложнений.
Вагинальная гистерэктомия: хирург делает разрез в верхней части влагалища, через который проводит вмешательство и удаляет матка. Рана глазного дна ушита швами. Этот тип связан с меньшим количеством осложнений и более коротким временем восстановления. Однако у него есть недостаток, заключающийся в том, что брюшная полость не может быть исследована.
Лапароскопическая гистерэктомия: un лапароскопэто узкая трубка 0,5 см. или 1 см. диаметром, снабженный линзой на одном конце и соединенный через оптоволокно с телекамерой и источником света на другом. В хирург Обычно он делает 4 небольших разреза (длиной от 5 до 10 мм) в брюшной полости, через которые через троакары вводится лапароскоп и другие хирургические инструменты, которые позволяют хирургия с прекрасным обзором операционного поля. В некоторых случаях хирургический робот. Некоторые врачи считают, что это обеспечивает большую хирургическую точность, но все проведенные исследования показывают, что нет никакой разницы в результатах, когда лапароскопия стандартная или роботизированная хирургия.

Мы считаем, что сегодня так называемые Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия. Этот метод сочетает в себе два предыдущих и, по нашему мнению, только теряет преимущества, которые эти два метода предоставляют по отдельности.

Однако недавние модификации лапароскопия что позволяет добиться гораздо меньшей агрессивности при эксплуатации. Среди этих вариантов ультра минимально инвазивный, мы выделяем так называемые однопортовая лапароскопия или даже более поздняя модификация техники, которая позволяет размещать 3-миллиметровые инструменты без использования троакаров, обеспечивая идеальный эстетический результат.

Показания к гистерэктомии

Есть много причин, по которым женщине может понадобиться гистерэктомия. Процедура может быть рекомендована, если у пациента:

Рак эндометрия.
Рак шейки маткиили предраковое состояние шейки матки, называемое дисплазией шейки матки.
Рак яичников.
Осложнения во время родовнапример, неконтролируемое кровотечение.
Тяжелый эндометриозкоторый не поддается лечению.
Падение матки во влагалище (выпадение матки).
Миомы.
Аденомиоз.

Альтернативы гистерэктомии

La гистерэктомия является хирургия сложный, не лишенный осложнений. В зависимости от причины, указывающей на это, этой процедуре могут быть альтернативы. В гинеколог может сообщить пациенту о других менее инвазивных методах, которые могут заменить гистерэктомия в зависимости от каждого случая.

Эти менее инвазивные процедуры включают:

Эмболизация маточной артерии.
Ультразвук с фокусировкой высокой интенсивности (HIFU).
Абляция эндометрия.

В некоторых случаях могут быть предприняты альтернативные методы лечения, такие как установка высвобождающей гормоны ВМС (мирены).

Риски гистерэктомии

La гистерэктомия может вызвать осложнения, характерные для любого другого хирургия:

Аллергические реакции на лекарства.
Проблемы с дыханием, связанные с анестезией или хирургическим вмешательством.
Появление сгустков крови в венах, которые редко могут повлиять на легкие.

Более конкретные риски гистерэктомии:

Травма мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.
Редко болезненные ощущения во время полового акта после операции.

Позднее восстановление

При использовании малоинвазивная техника (вагинальный или лапароскопический), полное выздоровление у большинства пациентов занимает от 2 до 4 недель. Однако при абдоминальном способе восстановления время восстановления больше и обычно занимает от 4 до 8 недель. В этот период пациент может испытывать некоторую усталость или отсутствие аппетита.

Принятие душа рекомендуется, как только пациент оправится от наркоза после хирургия и может встать. В большинстве случаев это возможно в течение первых 12-24 часов после операции. Желательно есть разнообразную пищу, меньшими порциями, чем обычно, и перекусывать между приемами пищи.

Желательно увеличить потребление фруктов и овощей и пить два литра воды в день, чтобы избежать запоров. Желательно возобновить умеренную физическую активность (ходьбу) сразу после хирургия. Ходить по дому или пользоваться лестницей можно с первых послеоперационных дней.

Также рекомендуется возобновить повседневную деятельность, как только пациент почувствует, что может это сделать. Нет проблем с поднятием умеренного веса (4-5 кг. Максимум), но вы не должны поднимать ничего тяжелого или прилагать чрезмерные усилия в течение первых 3 недель. Правило должно заключаться в том, что если какое-то действие причиняет боль или беспокоит его, это действие следует прекратить.

Также нельзя заниматься приседаниями или другими видами спорта, пока врач не осмотрит пациента. В некоторых случаях пациенты могут вернуться к работе через две недели после операции, но к этому времени пациент может легко почувствовать усталость. В некоторых случаях с разрешения врача можно также управлять автомобилем через 4-5 дней после операции.

Из-за шва, закрывающего рану на дне влагалища, в течение первых 4-6 недель ничего нельзя вводить во влагалище (это всегда следует делать с разрешения врача). Сюда входят купание, спринцевание, использование тампонов и, конечно же, половой акт. Их не следует начинать до этого времени и всегда после хирург подтвердили, что их можно перезапустить.

В этом смысле, если сексуальная жизнь была удовлетворительной до хирургия, он должен оставаться таким же после операции. Если, наоборот, симптомы, представленные пациентом и побудившие к операции, мешали половое сношение, качество сексуальной жизни часто улучшается после хирургия.

Что касается ухода за ранами, лучше всего держать их на воздухе, следя за тем, чтобы они были хорошо чистыми и сухими, пока врач не снимет швы, закрывающие их.

Когда звонить врачу

Удобно связаться с хирург в следующих случаях:

Температура тела не ниже 38 ° C.
Хирургическая рана кровоточит, красная и горячая на ощупь или имеет густые молочно-желтые или зеленые выделения.
Боль сохраняется, несмотря на прием указанного обезболивающего.
Есть одышка.
Пациент не может пить или есть.
Возникает тошнота или рвота.
Пациент не может отводить газы или опорожнять кишечник.
При мочеиспускании возникают затруднения или боль.
Бели (выделения из влагалища) с плохим или очень сильным запахом.
Вагинальное кровотечение такое же сильное или более сильное, чем при месячных.
Отек или покраснение на одной из ног.

Послеоперационный осмотр

Первый послеоперационный осмотр с хирург обычно выполняется через 7-10 дней после хирургия. Во время процедуры врач проведет гинекологический осмотр чтобы определить, хорошо ли зажили и вагинальный шов, и разрезы брюшной полости, и можно ли снять швы. Следующая ревизия, обычно окончательная, если она не из-за злокачественного процесса, проводится через месяц после хирургия.

Удаление матки. Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача...

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так. Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях — когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию. Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно. Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно. И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие. На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно. И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277.

Рекомендации после гистерэктомии 9000 1

Стежки

Наиболее распространенным является непрерывный, внутрикожный, рассасывающийся или нерассасывающийся шов - шов скрыт в коже, видны только концы шва с обоих концов раны. Через 7-10 дней после операции нерассасывающийся шов необходимо снять или обрезать концы рассасывающегося шва в соответствии с рекомендациями при выписке из стационара. Это можно сделать в процедурном кабинете или у лечащего врача.

В случае лапароскопической гистерэктомии на коже живота остаются раны размером 3 или 4 миллиметра.Эти швы также снимают примерно через 7-10 дней после операции, но вагинальные швы не снимают.

После вагинального удаления матки рана находится во влагалище, ушивается рассасывающейся нитью, шов снимать не нужно. Швы следует снимать только в том случае, если во время вагинальной гистерэктомии была выполнена пластика промежности с использованием одиночных швов. Затем снимаются швы с кожи промежности.

Уход за ранами

Держите рану в чистоте.Основой гигиены является промывание раны водой с мылом и тщательное вытирание ее чистым полотенцем. Наиболее подходящим методом гигиены является промывание раны под душем (рана промежности всегда проходит спереди назад по направлению к анусу). Избегайте скрабирования. Купание запрещено в течение 2 месяцев.

Полное восстановление раны занимает около года, в течение этого времени рана может стать более чувствительной к прикосновению. Ускорения заживления ран на коже живота можно добиться с помощью кремовых препаратов гиалуроновой кислоты.Двух аппликаций в день достаточно до полного заживления раны. Однако в случае полного удаления матки (включая шейку) применение гиалуроновой кислоты в вагинальных глобулах ускоряет заживление культи влагалища. Рекомендуемое применение: применять по 1 глобуле на ночь в течение 10 дней, начиная с 5-го дня после операции. В случае покраснения, выделения или усиления боли в области раны обратитесь к врачу.

Обезболивающие

Интенсивность боли наибольшая сразу после операции.В это время больной находится в стационаре и получает обезболивающие по рекомендации врача, преимущественно внутривенно. После выписки домой боли значительно меньше и обезболивающие часто не требуются. Однако, если пациент испытывает боль, рекомендуются безрецептурные обезболивающие: например, парацетамол (по 1 г 4 раза в день), ибупрофен (по 400 мг 3-4 раза в день). Перечисленные препараты можно комбинировать между собой. В случае появления стойких болей при применении вышеперечисленных препаратов обратитесь к врачу.

Определенный тип боли после гистерэктомии:

колики в животе - периодически могут возникать колики в животе - боль возникает внезапно и самопроизвольно исчезает через некоторое время. Этот тип боли возникает из-за скопления газа в кишечнике и, если он возникает периодически (до нескольких эпизодов в день), является нормальным явлением после операции. При сильных болях, возникающих каждые несколько минут, возможно связанных с рвотой и задержкой газов и стула, необходимо срочно обратиться к врачу,
боль в плече - типична для лапароскопической хирургии и является результатом введения газа в брюшную полость.Может длиться неделю.

Антикоагулянты

Антикоагулянты необходимы в большинстве случаев гистерэктомии. Обычно их применяют до полной мобилизации больного, т. е. до выписки из стационара. В случае дополнительных факторов тромботического заболевания (например, опухолевые заболевания, ожирение, варикозное расширение вен) целесообразно продлить тромбопрофилактику до нескольких недель. Затем пациент получает рецепт.

Антибиотики

В настоящее время стандартом профилактики инфекций является периоперационная профилактика, заключающаяся в назначении антибиотиков в ближайшем периоперационном периоде. В большинстве случаев это однократная доза, которую вводят непосредственно перед процедурой. Послеоперационная антибактериальная терапия требуется очень редко.

Образ жизни

Пациентки женского пола обычно чувствуют слабость в течение первых 2 дней после гистерэктомии. Если операция была обширной, вы можете чувствовать себя ослабленным в течение более длительного времени.Поэтому в послеоперационном периоде рекомендуется покой, но нельзя постоянно лежать в постели – очень важны прогулки после операции. Они снижают риск многих осложнений, в т.ч. тромбоэмболия и пневмония. Вы должны постепенно увеличивать физическую активность и интенсивность упражнений с усилием.

Подбирать предметы

В течение 6-8 недель следует особенно избегать поднятия тяжестей. Как правило, верхний предел составляет около 5 кг, или вам следует избегать подъема предметов, которые вы не можете поднять одной рукой.

Вождение автомобиля

Вождение автомобиля невозможно, пока пациент не будет полностью заряжен. Обычно это возможно в первые дни после выписки из стационара. Рекомендуется, чтобы пациентов забирали из больницы члены семьи, а не управляли автомобилем в одиночку. При поездке на автомобиле следует пристегиваться ремнями безопасности независимо от наличия кожных ран.

При длительных поездках (более 6 часов на автомобиле или автобусе, авиаперелетах) в ближайшем послеоперационном периоде может быть показана тромбопрофилактика.

Интимная жизнь

Вы не должны вступать в половую связь в течение как минимум 6 недель. Использование тампонов запрещено в течение такого же количества времени. Перед половым актом желательно пройти гинекологический осмотр.

Вернуться к работе

Чтобы вернуться к работе, обычно требуется 4-6 недель восстановления. Если матку удаляют через влагалище или с помощью лапароскопии, пациентка может выйти на работу раньше. Очевидно, что возвращение к работе зависит от характера работы, поэтому решение о возвращении к профессиональной деятельности должен принимать врач-гинеколог после осмотра пациентки на контрольном приеме.

Контрольный визит

Контрольный визит обычно начинается сразу после получения гистопатологического результата, то есть через 2-3 недели после операции. Дальнейшие решения относительно возможного лечения принимает гинеколог после проверки результата гистопатологического исследования.

Диета 9000 3
Пациент находится в больнице сразу после операции и должен есть только пищу, предоставленную персоналом больницы. В течение первого месяца после операции желательно есть не очень обильно, легкоусвояемую и высокоостаточную пищу – овощи, нежирное мясо, отруби, продукты, содержащие много клетчатки, йогурт.

.90 000 Гистерэктомия - каких побочных эффектов ожидать после процедуры?

Гистерэктомия – это процедура, связанная с удалением матки, чаще всего используемая при лечении опухолевых заболеваний, а также при выпадении матки и миомах этого органа, которые из-за их размера не могут быть извлечены или они вызывают очень сильное кровотечение, которое ухудшает здоровье больного. Существует несколько видов гистерэктомии:

частичная, при которой удаляется только тело матки

полная, при которой удаляется матка, ее тело и шейка, а в некоторых случаях и яичники и маточных труб

радикальные, когда помимо полного удаления матки и ее тела и также удаляются шейка матки, верхняя часть влагалища и окружающие лимфатические узлы

Гистерэктомия всегда проводится под общей анестезией классическим (открытым) хирургическим путем или минимально инвазивными методами, такими как лапароскопия или с использованием da Робот Винчи .Последние два метода характеризуются не только меньшим хирургическим вмешательством, но прежде всего меньшей болью, минимизацией возможных осложнений, а также более быстрым периодом восстановления больных.

Процедура гистерэктомии является радикальным вмешательством в женственности, поэтому ее проведение связано с большим стрессом после со стороны пациента, что часто требует адекватной поддержки со стороны членов семьи, а также данный специалист в виде психиатр или психолог.

Следует помнить, что в случае гистерэктомии ограничивается только удалением матки, щадя яичники, женские половые гормоны все еще вырабатываются, поэтому пациенткам достаточно достаточное время, необходимое для восстановления. Где когда во время процедуры удаляются яичники, а пациентки детородного возраста, такая процедура это связано с наступлением более ранней менопаузы из-за снижения уровня эстроген. В этом случае необходимо провести заместительную терапию. гормональный.Гормональные добавки делают предназначен для замедления процессов остеопороза, защиты женского организма путем развития ишемической болезни сердца, а также уменьшить неприятные ощущения симптомы, сопровождающие менопаузу, такие как ночная потливость, сухость влагалища, старческие вагиниты и циститы, а также задерживают процессы старение кожи.

Иногда у пациенток после гистерэктомии сразу после операции возникает небольшое кровотечение, которое самопроизвольно прекращается в течение нескольких недель.У пациенток, у которых гистерэктомия была связана с необходимостью удаления матки, менструальные кровотечения уже не возникают, поэтому у женщин больше нет возможности забеременеть, и им не нужно принимать противозачаточные средства.
.
Гистерэктомия - течение, осложнения, реконвалесценция
Матка - один из репродуктивных органов в организме женщины. Это странный орган, форму которого иногда сравнивают со сплющенной грушей. Матка расположена в малом тазу и лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Какова функция матки?

Основная функция матки в организме каждой женщины – получение оплодотворенной яйцеклетки, которая имплантируется в специально подготовленный эндометрий.Яйцеклетка будет развиваться в матку эмбриона, а затем плода. Одним словом, основная функция матки – обеспечить оптимальные условия для развития ребенка. Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах.

Для небеременной матки размеры обычно следующие: ширина в самом широком месте около 4 см, длина около 7 см, толщина обычно около 2,5 см. С другой стороны, во время беременности матка значительно увеличивается, так как ее растягивает развивающийся внутри ребенок.Поскольку матка очень гибкая, она увеличивается в длину и ширину в зависимости от потребностей развивающегося ребенка. С развитием беременности толщина стенки матки уменьшается, тогда она составляет около 1,5 см, что связано с растяжением матки. Вес матки также значительно увеличивается во время беременности. Небеременная матка обычно весит около 50-60 г, а в конце беременности ее вес может увеличиться до 1 кг.

Бывают, к сожалению, ситуации, когда по состоянию здоровья необходимо удалить матку, а это значит, что женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Что такое гистерэктомия? Когда это выполняется?

Хирургическое удаление матки известно как гистерэктомия. Поскольку гистеркетомия — это процедура, которая никогда не позволит женщине снова забеременеть, она проводится только в крайнем случае, когда состояние женщины действительно серьезное.

Гистерэктомия проводится при обнаружении и развитии у пациентки рака, являющегося злокачественным новообразованием, и это единственный способ борьбы с ним.Более того, иногда гистерэктомию производят, когда в матке развилась доброкачественная опухоль, которая настолько велика, что ее невозможно «отсоединить», она давит на соседние органы и причиняет сильный дискомфорт.

Иногда показанием к гистерэктомии также являются очень большие миомы матки, которые вызывают очень сильное кровотечение - по этой причине гистеркетомия обычно выполняется женщинам, которые больше не хотят иметь детей или просто не могут больше иметь детей, потому что они старше репродуктивного возраста.

Виды гистерэктомии

Первый тип гистерэктомии – удаление только тела матки. частичная гистерэктомия. Иногда необходимо удалить и тело, и шейку матки. Этот тип операции называется тотальной гистеркетомией. Иногда также необходимо выполнить тотальную гистерэктомию с удалением яичников и фаллопиевых труб, при которой яичники и фаллопиевы трубы также удаляются вне матки.

Иногда проводят радикальную гистерэктомию.Этот тип операции включает полное удаление матки, верхней части влагалища и окружающих лимфатических узлов. Этот вид гистерэктомии проводят, когда больную оперируют по поводу злокачественной опухоли.

Возможны ли осложнения после гистерэктомии?

Во время процедуры может быть сильное кровотечение. Более того, после окончания процедуры бывает, что послеоперационная рана инфицируется, и в месте наложения швов на брюшную стенку может образоваться гематома.Бывает, что при гистерэктомии повреждается мочеточник, мочевой пузырь или кишка – это осложнения, которые возникают крайне редко, можно сказать, даже спорадически, но о них нельзя забывать, потому что они опасны для здоровья пациентки.

Кишечная непроходимость и пневмония также могут возникать после операции. Пневмония обычно возникает, когда пациент слишком долго лежит после процедуры, потому что тогда легкие недостаточно аэрируются и альвеолы не растягиваются слишком сильно.

Как выполняется гистерэктомия?

Процедура гистерэктомии может выполняться как классическим, так и лапароскопическим методом. Если врач решит провести операцию классическим методом, он может сделать ее, в зависимости от объема операции, трансабдоминальным или трансвагинальным доступом. Продолжительность процедуры зависит как от ее объема, так и от самочувствия больного, массы тела и наличия каких-либо спаек в брюшной полости после других оперативных вмешательств.

Что касается времени восстановления после гистерэктомии, то оно, очевидно, самое короткое после лапароскопической операции и самое продолжительное после трансабдоминальной операции.
.90,000 Постменопаузальное кровотечение - Симптомы - mp.pl
Что такое постменопаузальное кровотечение и каковы его причины?

Менопауза – очень важный момент в жизни женщины. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) под менопаузой понимают последнее менструальное кровотечение, после которого в течение 12 месяцев не было новых кровотечений, и это состояние нельзя объяснить состоянием здоровья (т.е. болезнью). Его возникновению предшествует перименопаузальный период, когда обычно отмечаются изменения частоты и обильности менструальных кровотечений.

Стадия жизни, которая длится от одного года после менопаузы до конца жизни женщины, называется постменопаузальным периодом, когда происходят гормональные изменения, полностью прекращающие овуляцию и вагинальные кровотечения. Любое кровотечение в это время является симптомом заболевания, требующим немедленного обращения к гинекологу и детальной диагностики. Это тревожный сигнал, который всегда должен привести к началу процедуры, направленной в первую очередь на исключение развивающегося рака эндометрия (рака эндометрия), независимо от обильности и частоты кровотечений, и поиск причины этого состояния.

Наиболее частыми причинами постменопаузальных кровотечений являются атрофические изменения эндометрия и влагалища (40-50%), полипы эндометрия (12%), затем гиперплазия эндометрия - простая без атипии, сложная или атипичная (10%), рак эндометрия ( 5-10%) и реже такие заболевания, как эндометрит, рак шейки матки, раздражение наружных половых органов.

Насколько распространены постменопаузальные кровотечения?

Подсчитано, что каждая 10-я женщина в гинекологическом отделении обращается к врачу по поводу постменопаузального кровотечения.Было замечено, что частота постменопаузальных кровотечений уменьшается с возрастом. И наоборот, риск рака эндометрия как причины кровотечения составляет около 9% в возрасте от 50 до 60 лет и возрастает до 60% у женщин старше 80 лет. Кровотечение возникает у 40% пациентов, получающих заместительную гормональную терапию.

Как проявляется постменопаузальное кровотечение?

Кровотечение после менопаузы может принимать различные формы. Обычно это разовое кратковременное явление, которое женщина замечает во время посещения туалета или смены нижнего белья.Бывает, что кровотечение многократно повторяется. В некоторых случаях количество крови может быть повышенным (например, при приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови), что обычно больше беспокоит женщину и побуждает ее скорее обратиться к врачу.

Дискомфорт, связанный с кровянистыми выделениями, такой как неприятный запах, появление обильных выделений из влагалища, являются симптомами, которые могут сосуществовать при раке эндометрия.

Что делать при постменопаузальном кровотечении?

Во всех случаях постменопаузальных кровотечений из половых путей необходимо немедленно обратиться к гинекологу.Ни в коем случае нельзя недооценивать этот симптом и откладывать визит к врачу, так как раннее начало лечения может стать решающим фактором успеха лечения.

Как врач ставит диагноз заболевания, вызывающего постменопаузальное кровотечение?

Женщина, обратившаяся к гинекологу, проходит детальную диагностику, направленную на исключение рака эндометрия и поиск источника кровотечения, что позволяет на более позднем этапе подобрать адекватное лечение.Врач сначала расспрашивает о том, когда произошло вагинальное кровотечение и как оно выглядело, сопровождалось ли оно другими симптомами. Гинеколог также спросит о приблизительной дате последней менструации, беременности, сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах, семейных заболеваниях, операциях и процедурах, особенно гинекологических. Затем на гинекологическом кресле проводит осмотр в зеркалах, направленный на визуальную оценку состояния наружных половых органов и ануса, строения влагалища и шейки матки и возможную оценку кровотечения, если оно продолжается.На этом этапе также собирается материал для цитологического исследования. Далее он осматривает женщину двумя руками, обращая особое внимание на размер матки, ее подвижность, болезненность и наличие пальпируемых опухолей в репродуктивном органе. Во время того же визита он проводит ультразвуковое исследование репродуктивного органа через влагалище, что позволяет более точно оценить структуры, уделяя особое внимание эндометрию, который измеряет и оценивает его форму. Иногда рак эндометрия можно исключить на этой стадии, если толщина эндометрия не превышает 3-4 мм.При необходимости гинеколог также назначает лабораторные исследования.

После первичной оценки и постановки диагноза врач, когда толщина эндометрия превышает допустимую норму, направляет пациентку в больницу для проведения биопсии эндометрия, выскабливания полости матки или гистероскопии. Собранный во время процедуры материал направляют на гистопатологическое исследование под микроскопом, оценивая структуру эндометрия, что позволяет исключить или подтвердить продолжающийся неопластический процесс и обычно позволяет установить диагноз и начать лечебный процесс.

Каковы методы лечения постменопаузального кровотечения?

Лечение постменопаузального кровотечения выбирают в зависимости от основной причины. В случае гиперплазии эндометрия без атипии гормональная терапия является методом выбора. Снижение веса имеет большое значение для успеха лечения пациентов с ожирением. При атипичной гиперплазии эндометрия матку необходимо удалить из-за повышенного риска рака эндометрия.

Диагноз рака эндометрия требует оперативного вмешательства.В этом случае необходимо удалить матку вместе с придатками, край влагалища, тазовые и парааортальные лимфатические узлы. В некоторых случаях, в зависимости от стадии рака и его характера, добавляются другие методы лечения, такие как лучевая терапия и/или гормональная терапия или иммунотерапия.

После установления диагноза атрофии эндометрия обычно проводится периодическое наблюдение, в ряде случаев рассматривается системное или местное введение гормонов яичников.

Можно ли полностью вылечить постменопаузальное кровотечение?

Постменопаузальные кровотечения обычно останавливаются при лечении, и чем раньше будет проведено вмешательство, тем выше шансы на полное излечение вызвавших их заболеваний.

Что делать после лечения постменопаузального кровотечения?

Прекращение лечения из-за постменопаузального кровотечения во многих случаях требует периодических осмотров у лечащего гинеколога. Он может порекомендовать дополнительные профилактические осмотры, в том числе диагностические, для подтверждения полного излечения от болезни.

Каков прогноз при постменопаузальном кровотечении?

90% постменопаузальных кровотечений вызваны нераковыми причинами, которые не влияют на продолжительность жизни пациентки. Если диагностирован рак эндометрия, прогноз зависит от стадии и характера рака. Следует помнить, что в случае выявления рака эндометрия на ранней стадии развития у женщины есть хорошие шансы на полное выздоровление и нормальную жизнь на долгие годы.

Эвелина Стефанович
Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии.Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .
Лечение миомы матки - медикаментозное, хирургическое, у беременных

Миома матки (лат. myomata uteri) — доброкачественная опухоль матки, чаще развивается у женщин детородного возраста. Миомы матки возникают из мышечной ткани матки и чаще всего располагаются в теле матки. Миомы могут возникать поодиночке или группами.

Посмотрите видео: «Какие анализы нужно сдать, прежде чем вы решите завести ребенка?»

Методом лечения выбора является миомэктомия, которая представляет собой хирургическое удаление фибромиомы матки - обычно путем лапароскопии. Большие миомы требуют гормонального лечения миомы матки . В течение 15 лет миомы матки с выраженной симптоматикой можно лечить малоинвазивным методом – эмболизацией маточных артерий под контролем ангиографа.

1. Лечение миомы матки – медикаментозное лечение

Поскольку развитие и рост миомы матки стимулируются эстрогенами, а на эти процессы влияют циклические гормональные изменения в организме женщины, многие методы лечения основаны на снижении уровня эстрогенов.Наиболее часто применяемыми гормональными препаратами являются аналоги гонадолиберина (ГнРГ), которые уменьшают массу опухоли и ограничивают ее кровоснабжение. В идеале медикаментозная терапия должна приводить к полной регрессии миомы матки. Однако на практике основной задачей гормонотерапии является облегчение симптомов и уменьшение размеров опухолей.

Принимаемые дозы аналогов ГнРГ зависят от массы тела пациента. Их применение в течение 12 недель уменьшает размер миомы на 25%.Терапия аналогами ГнРГ облегчает симптомы давления (остеохондроз, тазовые боли, частое мочеиспускание) и устраняет обильные менструации.

К сожалению, симптомы быстро возвращаются после прекращения терапии. Период лечения не должен превышать 6 месяцев из-за прогрессирующей деминерализации костей, связанной со снижением уровня эстрогенов. Наилучшие терапевтические эффекты и наименьшее побочное действие проявляет лечение аналогами ГнРГ с одновременным применением эстрогенов и производных прогестерона.

Этот режим лечения позволяет проводить длительную терапию, когда операция неуместна или невозможна. Сокращение миомы матки после применения аналогов ГнРГ сделало их препаратами выбора также при подготовке к хирургическому вмешательству.

Другими фармакологическими методами, используемыми при лечении миомы матки, являются: производные прогестерона, комбинированные противозачаточные таблетки, антипрогестагены, андрогены, гестринон, нестероидные противовоспалительные препараты, ВМС левоноргестрел (Мирена) и заместительная гормональная терапия миомы матки .

Стероидные препараты с антипрогестиновым действием подавляют овуляцию, снижают уровень эстрогенов и уменьшают размер миомы. Андрогены из-за их побочных эффектов (акне, чрезмерное оволосение, увеличение веса, сухость влагалища) можно использовать только в течение шести месяцев. Нестероидные противовоспалительные препараты полезны только при обильных менструациях, вызванных миомой, но не при лечении самих опухолей.

2. Лечение миомы матки - оперативное

Подслизистые миомы матки имеют тенденцию инфильтрировать полость матки.Лучшим методом их лечения является гистероскопическая хирургия. Степень поражения эндометрия зависит от того, насколько глубоко миома прорастает в мышечную оболочку. Гистероскопическая хирургия позволяет визуализировать внутреннюю часть матки с помощью специального зеркала, вводимого через влагалище. Операция под контролем гистероскопа позволяет точно увидеть слизистую матки и ее возможные поражения. Гистероскопия используется для хирургической энуклеации миомы (миомэктомии).

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Миомэктомия — операция по удалению самих миом и сохранению матки.Это альтернативный хирургический метод гистерэктомии, то есть полное удаление матки. Благодаря миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную способность и в будущем может забеременеть. Течение беременности после миомэктомии в целом нормальное. Редко происходит разрыв матки на месте послеоперационного рубца.

Оперативная энуклеация миомы матки также облегчает такие заболевания, как обильные менструации или симптомы давления.В настоящее время миомэктомия обычно выполняется лапароскопически. Миомы размером более 6 см являются слишком большими и удаляются лапаротомией (хирургическим вскрытием брюшной полости). Удаление миомы матки сопряжено с риском возможных осложнений, таких как: значительная кровопотеря, послеоперационные спайки, необходимость кесарева сечения во время родов, рецидив миомы (до 30% случаев).

Гистерэктомия – хирургическое удаление матки. Гистерэктомия часто выполняется у женщин с миомой матки.Хотя операция полностью эффективна, она делает невозможным иметь детей в будущем. Показанием к гистерэктомии является размер матки, соответствующий размерам этого органа после 12 недель беременности.
Иногда единственным решением является гистерэктомия, т.е. хирургическое удаление матки (123RF).
Такая большая матка может привести к развитию злокачественной лейомиосаркомы, а также давлению на соседние органы, в основном мочеточники.Гистерэктомия всегда связана с прекращением менструаций из-за отсутствия эндометрия. Лапароскопические методы удаления матки: лапароскопическая гистерэктомия, лапароскопическая вагинальная гистерэктомия и лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия. Классическая операция по удалению матки выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным доступом.

Новейшие хирургические методики лечения миомы матки -

Лазерная термотерапия – включает введение лазерного волокна в сосудистое русло, кровоснабжающее миому, с помощью лапароскопа.За счет термического нагревания миомы происходит коагуляция патологических тканей. После процедуры миомы уменьшаются или полностью исчезают.

Миолиз – включает введение биополярного электрода в миому с одновременным контролем лапароскопа и включением диатермии. При миолизе проводят электрокоагуляцию миом. При использовании этого метода существует риск разрыва матки во время беременности.

Криомолиз – включает введение криозонда в миому с целью ее замораживания.

Эмболизация – перекрывает кровоснабжение миомы, что приводит к ее потере.Рентгенолог вводит через катетер небольшие пробки из сгустков крови, спонгостана, кусочков волокон и тканевых клеев, чтобы перекрыть просвет определенного сосуда, кровоснабжающего миому. За счет эмболизации маточной артерии ограничивается рост миомы. Частицы эмболизации микронного размера вводят через катетер под местной анестезией, под рентгенологическим контролем, через бедренную артерию.

3. Лечение миомы матки - у беременных

Часто бессимптомные миомы случайно диагностируются акушерами на УЗИ во время беременности.Во многих случаях миома не является проблемой для женщин. Они также не влияют на внутриутробный рост плода или способ родоразрешения. Однако они могут привести к преждевременным родам. В случае миомы размером более 20 см может отслоиться плацента.

Женщинам с подслизистой миомой может потребоваться кесарево сечение. Прерывание беременности бывает редко в случае очень больших или многочисленных миом. Хирургическое удаление миомы матки во время беременности не рекомендуется из-за высокого риска кровотечения.Иногда миомэктомию проводят при кесаревом сечении, если миома расположена выше нижнего отдела матки. Профилактическое вмешательство во время беременности показано редко. У большинства беременных с миомой матки достаточно наблюдения акушера.
.
Симптомы миомы матки | WP воспитание

Миома матки — это опухоль, чаще всего доброкачественная, возникающая из мышечных волокон матки. Они могут образовываться на поверхности, в стенке, под слизистой оболочкой или на шейке матки. Они случаются довольно часто, но процентов на 99. случаи - легкие поражения. Их появлению способствует генетическая предрасположенность и проблемы с уровнем эстрогенов в крови. Миома матки может вызывать различные симптомы, такие как обильные менструации, приводящие к анемии, болезненное давление на различные части репродуктивного органа и боль в животе.

Смотрите видео: "Миома матки - почему о них стоит говорить?"
содержание

1. Причины и симптомы миомы матки

2 Лечение миомы матки

1.Миома матки причины и симптомы

Причины возникновения миомы матки до конца не изучены. Их образование, вероятно, обусловлено нарушением продукции и метаболизма некоторых веществ, выделяемых в нервной системе. Сказывается и высокий уровень эстрогенов в крови. В начальной стадии роста миомы обычно не доставляют никакого дискомфорта. Возникновение симптомов зависит от локализации, количества и размеров узелков. Наиболее распространенные симптомы миомы матки включают:

обильные, болезненные и продолжительные менструальные кровотечения со сгустками крови,

кровянистые выделения на половых органах,

межменструальное кровотечение,

нерегулярные периоды,

боль внизу живота,

ощущение инородного тела или давления в животе.

Геморрагические менструации возникают в результате затруднения сокращения стенок матки и длительного заживления отслоившихся участков эндометрия. Они могут вызывать анемию (ощущаются неприятные ощущения: головные боли, учащение пульса, слабость, одышка). Большие опухоли матки могут давить на соседние органы. Если миомы матки сдавливают мочевой пузырь и уретру, они могут вызывать цистит, задержку мочи и пароксизмальное недержание мочи. Давление на мочеточники может привести к гидронефрозу и нарушению функции почек.Когда они оказывают давление на прямую кишку, они могут вызвать запор и даже кишечную непроходимость. Если миома сопровождается вагинальным кровотечением, спазмами в животе, похожими на схватки, и если она появляется во влагалище, ее называют зарождающаяся миома.

2. Лечение миомы матки

Миома матки часто сосуществует с эндометриозом или опухолями эндометрия. Опухоли матки, которые развиваются в постменопаузе или продолжают увеличиваться в размерах, редко являются миомами.Нелеченые изменения дегенерируют - некроз, размягчение, инфицирование, фиброз. Это состояние вызывает сильную боль боль , симптомы так называемого острый живот и другие системные недуги. Тем не менее, миомы являются доброкачественными поражениями. Обычно их лечат только тогда, когда они начинают болеть. В большинстве случаев это оперативное лечение.

Бессимптомные опухоли следует контролировать и проверять у гинеколога каждые три месяца.Хирургическое удаление миомы матки не всегда необходимо. Иногда достаточно гормональной терапии. Однако во многих случаях он неэффективен и имеет много побочных эффектов. Хирургическое лечение миомы матки даже при отсутствии симптомов необходимо, если:

опухоль быстро растет,

миома очень большая,

, нельзя исключить опухоль яичника,

миома имеет длинный стебель и подвижна в брюшной полости,

имеются привычные выкидыши и/или преждевременные роды,

миомы вызывают бесплодие,

миомы многочисленные - так называемыемиома матки.

Операция по поводу миомы является методом выбора. Она может выполняться трансвагинальным или трансабдоминальным путем. К сожалению, удаление миомы не гарантирует полного выздоровления, тем более, что она склонна к рецидивам. Изменения в матке можно выявить при гинекологическом осмотре, УЗИ и лапароскопии.
.
Лешек Гузиор Гинекологический центр - МЕНОПАУЗА, КЛИМАКТЕРИЙ что нужно знать

Очень частым вопросом, который задают пациентки, является вопрос о «климактерическом периоде».

Менопауза вызывает неуверенность, а больше всего страх, который часто называют «это значит, что потом я не буду женщиной».

Цель данного исследования — объяснить, что менопауза и климактерический период — это не болезнь, а новая глава в жизни женщины — переходный период между временем деторождения — и временем гормонального затишья, в котором возраст меняется. в организме женщины в том числе происходит секреция мин.женские гормоны (эстрогены), прекращение менструаций и другие изменения - придающие женщине другое качество жизни - которое, безусловно, сохраняется стопроцентным.

Следует помнить, что в современных обществах увеличение продолжительности жизни сделало этот период третью жизни женщины.

В начале несколько определений:

1. Менопауза - это последняя менструация в жизни женщины (речь идет о том, когда следующая не появляется как минимум 6 месяцев.В популяции польских женщин - это 50 +/- 5 лет.

По данным Североамериканского общества менопаузы, менопауза диагностируется, когда у женщины прекратились кровотечения еще на 12 месяцев, при этом исключены другие причины аменореи.

2. Пременопауза - это период, в котором функция яичников угасает до полного прекращения цикличности их функционирования. Этот период длится от полной фертильности до менопаузы, в среднем 5-6 лет.

3. Менопауза - период (иногда немного бурный, иногда полный штиль) - окончание детородного периода женщиной и вступление в период гормонального затишья.

4. Вспышка симптомов - соматические симптомы (со стороны других систем организма), сопровождающие этот период у большинства женщин.

5. Эстрогены - женские гормоны, соответствующие

6. Гормональная менопаузальная терапия - лечение описанных симптомов (и не только) - путем введения заместительной гормональной терапии.

7. Эндометрий - слизистая оболочка полости матки, претерпевающая ежемесячные изменения.

8. Эндометриоз - наличие эндометрия вне полости матки - встречается у женщин более молодого возраста).

9. Индекс Куппермана - шкала степени климактерических проблем

Остановка менструального кровотечения не является внезапным явлением и обычно ему предшествует «подготовительный период» — иногда длящийся несколько лет.

Менопауза может сопровождаться довольно неприятными симптомами, но без явных осложнений для здоровья – они исчезают через несколько недель, месяцев или лет.

Есть также симптомы, которые менее неприятны, но могут иметь долгосрочные последствия.

Независимо от возраста или культуры, менопауза связана с довольно негативными ассоциациями, которые усугубляются психологическими реакциями, появившимися в этот период, как я упоминал выше.

Более раннее наступление менопаузы отмечается у заядлых курильщиков, однако даже длительная гормональная контрацепция не обходится без ее влияния.

Непосредственной причиной остановки менструального кровотечения является исчезновение или значительное недоразвитие слизистой оболочки матки - эндометрия,

что является следствием гормональных изменений, происходящих в организме в это время – следствием которых является значительное снижение выделяемых женских гормонов – эстрогенов.

Гормональные изменения также могут вызывать у женщин ряд заболеваний, называемых «симптомами несчастного случая».

Эти симптомы и шкала их выраженности могут различаться и определяются так называемым Индекс Куппермана - показан ниже.

Каждая из желающих может пройти тест – выбрав – а затем сложив баллы из выбранной оценки отдельных недугов.

Ключ находится под столом.

ИНДЕКС КУППЕРМАНА

Проверьте тяжесть симптомов менопаузы. 90 106

Выберите по одному варианту из каждой строки и просуммируйте результат. 90 106

Например, если у вас нет симптома, введите 0.

Если вы испытываете симптом, определите серьезность и введите соответствующий результат. 90 106

Ключ ниже

СИМПТОМ

Нет симптомов

Легкий

90 019 Средний 90 020

Тяжелый

90 019 Итого 90 020

Горячий флеш

0

4

6

12

Чрезмерная потливость 9000 3

0

1

2

3

Нарушение сна 9000 3

0

2

4

6

Чрезмерная нервозность 9000 3

0

2

4

6

Депрессивное настроение 9000 3

0

1

2

3

Головокружение 9000 3

0

1

2

3

Нет энергии

0

1

2

3

Боль в суставах 9000 3

0

1

2

3

Головные боли 9000 3

0

1

2

3

Нарушения сердечного ритма 9000 3

0

1

2

3

Парестезия 9000 3

0

2

4

6

Весы

Количество точек

Тяжесть симптомов

Нет симптомов, указывающих на менопаузу

1-14

Минимум

Вы испытываете комплекс симптомов средней степени выраженности,

15-20

Средний

Вы чувствуете группу умеренно-тяжелых симптомов прорыва

21-35

Серьезный

У вас тяжелый комплекс неотложных симптомов

36-51

Тяжелый

Ниже представлены наиболее распространенные проблемы со здоровьем, связанные с постменопаузальным периодом

Осторожно - "приливы"

Наиболее распространенными симптомами являются так называемые"Настороженный" - то есть внезапный удар вместе с потоотделением. Это может сопровождаться чувством сердцебиения и беспокойства. Они описываются женщинами как сильное чувство жара в груди, переходящее из-под шеи на лицо, сопровождающееся покраснением лица, обильным потоотделением и даже ознобом. Если они возникают ночью, их называют ночными потами.

Варьирование обычно происходит спонтанно, но иногда оно возникает под влиянием так называемого благоприятные факторы, такие как погода - (жарко и влажно), горячая пища, стимуляторы - (алкоголь, кофе, острые специи), пребывание в тесном замкнутом пространстве, умственное напряжение).Более высокая масса тела способствует развитию симптомов.

Причина недомоганий до конца не выяснена – но считается, что они вызваны изменениями гормональной регуляции, появляющимися в этот период жизни женщины (в том числе значительным снижением женских гормонов – эстрогенов).

Психогенные симптомы 9000 3
В климактерическом периоде могут быть некоторые психогенные симптомы.

К ним относятся раздражительность, снижение внимания, нервозность, потеря доверия даже к близким людям, нарушения сна,

снижение либидо, страх, тревога, мучение (вина) - т. е. депрессивные состояния, но и симптомы возбуждения - крикливость, сварливость.

Эстрогены – это гормоны-антидепрессанты. Эти симптомы сопровождают снижение уровня эстрогенов и щитовидной железы

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в форме

- трудности с засыпанием

- частые пробуждения - ощущение полной бессонницы

- раннее пробуждение

Симптомы являются результатом недостатка прогестерона (гормона желтого тела).

90 595 Изменения мочеполовой системы 9000 3
Ткани мочеполовой системы – лишены влияния эстрогенов, в них происходят атрофические изменения – так наз. урогенитальная атрофия.

Причиной этого является ухудшение качества соединительной ткани в результате прогрессирующей 90,595 деградации коллагеновых волокон

Симптомы, связанные с урогенитальной атрофией, встречаются у большинства женщин.Наиболее важные недуги, связанные с этим состоянием,

Чувство сухости влагалища и связанный с ним зуд, рецидивирующие инфекции, а также болезненность и потеря или значительное снижение удовлетворения от интимного полового акта

Стрессовое недержание мочи (мочеиспускание при физической нагрузке, кашле, чихании, беге)

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – потребность в немедленном мочеиспускании – при возникновении давления, связанного с частым мочеиспусканием (несколько раз в сутки) и ночным мочеиспусканием.

Ощущение сухости во влагалище - атрофический вагинит 9000 3
Даже более 57% женщин в постменопаузе жалуются на эти симптомы. К ним относятся сухость влагалища, боль во время полового акта, раздражение, проявляющееся зудом, и обычное недержание мочи.

Недуги обусловлены регрессивными изменениями кожи вульвы и влагалища и относятся к поздним симптомам климактерического синдрома, зависящего от гормональной недостаточности.

Они возникают только через несколько лет после прекращения менструации. Дефицит эстрогенов в этот период также приводит к значительному уменьшению толщины слоев кожи, потере ее эластичности и тургора, высыханию слизистой оболочки влагалища, рта (что может вызвать нарушение вкуса), а также век и глазного яблока. .

Эти недуги часто исчезают после применения заместительной гормональной терапии.

Малые половые губы бледнеют – это связано с уменьшением количества меланоцитов в эпидермисе.

Наиболее характерной чертой дефицита эстрогенов является атрофия эпителия, покрывающего слизистую влагалища, что приводит к образованию в ней многочисленных трещин. Они могут - если пациентка прекращает половой акт - приводить к образованию спаек между стенками влагалища с сужением и даже разрастанием влагалища.

Первым симптомом является потеря влаги во влагалище, что приводит к диспареунии (болезненному половому акту). Исследования показывают, что ок.85% женщин через 10 лет после наступления менопаузы ведут активную половую жизнь. Следствием этого является дефицит или полное отсутствие физиологической бактериальной флоры, что приводит к повышению рН во влагалище и заселению его патологической бактериальной флорой. Из-за близости ведущих мочевыводящих путей это также приводит к инфекциям внутри них, которые могут быть не поддающимися лечению.

Лечение этих недугов и - в основном местное - заключается в применении препаратов гиалуроновой кислоты, эстрогенов в виде вагинальных шариков и крема.

В последнее время – внедрен современный метод лечения этих недугов с помощью так называемого Лазерная ревитализация влагалища . Это достаточно тонкий, точный и неинвазивный (а также безболезненный) метод воздействия на внутреннюю часть влагалища и его внутреннюю часть. В результате «нагрева» тканей происходит сморщивание коллагена в ткани и тщательная регенерация слизистой оболочки и сокращение стенок влагалища.

Результатом является перестроенная слизистая оболочка влагалища, лучшая гидратация, уменьшение и улучшение гибкости влагалища, что приводит к повышению качества жизни (включая улучшение качества и удовлетворенности интимным актом), а также уменьшение недержания мочи.

Недержание мочи

Этим недугом страдают около 57% женщин.

Поражает в первую очередь, но не только женщин в постменопаузе -

а этиологическим фактором в основном является дефицит эстрогенов, кроме того, нарушения статики репродуктивного органа (например, редукция репродуктивного органа).

Недостаток эстрогенов приводит к уменьшению содержания коллагена в периуретральной ткани и стенке уретры (проксимальной части, т.е. вокруг мочевого пузыря).

Недержание мочи у женщин может проявляться в виде

Стрессовое недержание мочи

Ургентное недержание мочи (синдром гиперактивного мочевого пузыря)

Стрессовое недержание мочи

Он может появиться в период, предшествующий менопаузе, и даже у более молодых женщин, перенесших роды. В постменопаузальном периоде на этот недуг могут жаловаться 70% женщин.Проявляется в «выделении» мочи в результате чихания, кашля или физических нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления.

Наиболее частыми причинами в период после прекращения менструации являются изменения количества коллагена в периуретральной ткани и в уретре (как описано выше). Другими причинами являются нарушения статики репродуктивного органа, в основном обусловленные повреждением тканевых структур тазового дна во время родов.

Лечению этих недугов должен предшествовать диагностический процесс - определение предполагаемой причины СНМ.Эти тесты включают - сбор анамнеза - часто распространяется на анкеты, гинекологические и урологические осмотры, трансвагинальное ультразвуковое исследование, исследование мочи, уродинамическое исследование.

Используемое лечение - в зависимости от диагноза может быть:

Местно - эстрогены в виде глобул или кремов, упражнения Кегеля, процедуры типа "неоконтроль"

Урогинекологические пессарии

Хирургическое лечение - ТОТ, ТВТ и др.

Лазерная ревитализация влагалища – это безболезненная процедура, не требующая госпитализации.Лечение состоит из фототермической, неабляционной усадки стенок влагалища, укрепления стенок влагалища, внутритазовой фасции и области устья уретры. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы облегчить или устранить стрессовое недержание мочи легкой и средней степени тяжести. При необходимости лечение можно повторить.

Императивные позывы к мочеиспусканию - синдром гиперактивного мочевого пузыря . 90 598

Заболевания, связанные с потребностью в мочеиспускании сразу после ощущения позыва к мочеиспусканию, что может привести к тому, что женщина «не успеет» сходить в туалет.

Дополнительным симптомом являются частые императивные позывы и мочеиспускание (даже несколько раз в день и несколько раз за ночь).

Лечение этого недуга требует предварительной соответствующей диагностики (описано выше).
Методы лечения включают медикаментозное лечение (часто обеспечивающее быстрое облегчение), местную терапию эстрогенами и лазерную ревитализацию влагалища — метод, описанный выше.

Остеопороз

Это генерализованное заболевание костей, характеризующееся уменьшением их массы и разрушением микроархитектоники, что, в свою очередь, приводит к повышенному риску переломов.

Наиболее распространенными переломами являются компрессионные переломы позвонков, переломы бедра и переломы запястья. Число заболеваний возрастает в 10 раз между 5-м и 7-м десятилетием жизни.

Лучший курс действий – правильная диагностика и профилактика.

Опрос по выбору – это так называемый Денситометрия - оценка любой потери костной массы и указание на возможную необходимость лечения.

Прочие профилактические меры

Упражнение, подходящее для стимуляции биосинтеза костей

· Адекватное питание – снабжение кальцием и витамином D3 для адекватной минерализации костей

Соответствующий гормональный статус организма - нормоэстрогенизм для предотвращения чрезмерной потери костной массы

Болезни системы кровообращения

Многие факторы влияют на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.Наиболее частой причиной патологических изменений является развитие атеросклероза, вызывающего нарушение кровоснабжения жизненно важных органов.

Важнейшим тестом, характеризующим обмен веществ - и, в некоторой степени, показатели атеросклероза, является оценка общего холестерина в сыворотке крови (нормальное значение ниже 200 мг/дл - высокое > 240 мг/дл). Мы также тестируем концентрацию фракций холестерина (ЛПНП и ЛПВП) и концентрацию триглицеридов)

Снижение уровня эстрогенов может привести к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вы также должны не забывать проверять концентрацию гормонов щитовидной железы и регулярно проверять свое кровяное давление.

90 595 Рак и профилактика 90 020 90 598 9000 3
В пери- и постменопаузальном периоде возрастает риск онкологических заболеваний не только репродуктивных органов.

Этот повышенный риск включает, среди прочего, рак легких, рак молочной железы, рак эндометрия, рак яичников и рак шейки матки, вульвовагинальный рак.Следует помнить, что эти опухоли могут возникать и в более молодом возрасте, и молодым женщинам также следует проводить профилактику.

Профилактика в основном заключается в проведении профилактических осмотров, гигиеническом образе жизни, отказе от стимуляторов, повышающих этот риск (курение, алкоголь). Важным элементом также является наблюдение и врачебная консультация при появлении тревожных симптомов, таких как - аномальные вагинальные кровотечения, обильные выделения из влагалища, боли внизу живота, метеоризм, запоры, гематурия, обнаружение уплотнения при самообследовании молочных желез, наблюдение за изменения вульвы.

Профилактические осмотры включают заболевания репродуктивного органа, но они также должны касаться системы кровообращения, липидного обмена и гормонов щитовидной железы.

Эти тесты включают: гинекологический осмотр, маммографию молочных желез, трансвагинальное УЗИ, снимок грудной клетки, ЭКГ, липидограмму, ТТГ
.

.
Смотрите также

Жидкость в животе при онкологии прогноз

Снижение пульса препараты без снижения давления

Профилактика апноэ

С реактивный белок при беременности 2 триместр

Тошнит и болят соски

Причины пропажи обоняния и вкуса у людей

Ветрянка сыпь откуда начинается

Аритмия сердца симптомы причины и лечение у женщин чем опасна

Что такое референсный интервал в анализе крови

Повышение непрямого билирубина

Лда коленного сустава что это

СИМПТОМ	Нет симптомов	Легкий	90 019 Средний 90 020	Тяжелый	90 019 Итого 90 020
Горячий флеш	0	4	6	12
Чрезмерная потливость 9000 3	0	1	2	3
Нарушение сна 9000 3	0	2	4	6
Чрезмерная нервозность 9000 3	0	2	4	6
Депрессивное настроение 9000 3	0	1	2	3
Головокружение 9000 3	0	1	2	3
Нет энергии	0	1	2	3
Боль в суставах 9000 3	0	1	2	3
Головные боли 9000 3	0	1	2	3
Нарушения сердечного ритма 9000 3	0	1	2	3
Парестезия 9000 3	0	2	4	6

Весы	Количество точек	Тяжесть симптомов
Нет симптомов, указывающих на менопаузу	1-14	Минимум
Вы испытываете комплекс симптомов средней степени выраженности,	15-20	Средний
Вы чувствуете группу умеренно-тяжелых симптомов прорыва	21-35	Серьезный
У вас тяжелый комплекс неотложных симптомов	36-51	Тяжелый

Выделения после удаления матки и яичников через 1 месяц

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Реабилитация после удаления миомы матки

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Гистерэктомия. Гинекологические операции, применяемые при определенных патологиях

Удаление матки. Разговор без табу

Рекомендации после гистерэктомии 9000 1

Стежки

Уход за ранами

Обезболивающие

Антикоагулянты

Антибиотики

Образ жизни

Подбирать предметы

Вождение автомобиля

Интимная жизнь

Вернуться к работе

Контрольный визит

Гистерэктомия - течение, осложнения, реконвалесценция

Какова функция матки?

Что такое гистерэктомия? Когда это выполняется?

Виды гистерэктомии

Возможны ли осложнения после гистерэктомии?

Как выполняется гистерэктомия?

Что такое постменопаузальное кровотечение и каковы его причины?

Насколько распространены постменопаузальные кровотечения?

Как проявляется постменопаузальное кровотечение?

Что делать при постменопаузальном кровотечении?

Как врач ставит диагноз заболевания, вызывающего постменопаузальное кровотечение?

Каковы методы лечения постменопаузального кровотечения?

Можно ли полностью вылечить постменопаузальное кровотечение?

Что делать после лечения постменопаузального кровотечения?

Каков прогноз при постменопаузальном кровотечении?

Лечение миомы матки - медикаментозное, хирургическое, у беременных

Посмотрите видео: «Какие анализы нужно сдать, прежде чем вы решите завести ребенка?»

1. Лечение миомы матки – медикаментозное лечение

2. Лечение миомы матки - оперативное

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

3. Лечение миомы матки - у беременных

Симптомы миомы матки | WP воспитание

Смотрите видео: "Миома матки - почему о них стоит говорить?"

1.Миома матки причины и симптомы

2. Лечение миомы матки

Лешек Гузиор Гинекологический центр - МЕНОПАУЗА, КЛИМАКТЕРИЙ что нужно знать

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94