Закладывает уши при повышенном давлении

возможные причины, что делать, как лечить

Если у человека заложило уши – скорее всего, причина совершенно безобидна и легко устраняется. Но в некоторых случаях этот признак говорит о том, что развивается какой-то патологический процесс. Например, у многих людей закладывает уши при давлении. В этом случае без помощи специалиста не обойтись.

Симптомы

Заложенность ушей сопровождается общими дискомфортными ощущениями. У человека с такой проблемой:

• меняется восприятие звуков, появляются сторонние фоновые шумы;
• создается ощущение изменения собственного голоса;
• может кружиться или болеть голова;
• нарушается координация движений;
• возникает ощущение, что в голове или ухе присутствует инородное тело.

Причины заложенности ушей

Если у вас закладывает уши, высокое или низкое давление может быть тому причиной. Но прежде чем подозревать проблемы с давлением, необходимо исключить и другие факторы нарушения. Так, заложить уши может в результате:

1. Отита. При воспалительном процессе в ушном канале часто возникают подобные ощущения.
2. Наличия серных пробок. При несоблюдении правил гигиены возникает скопление серы, что приводит к заложенности ушей.
3. Травм головы или ушей.
4. Воспаления слизистой носа.
5. Попадания в слуховой проход воды или инородного тела.
6. Сильного нервного напряжения.
7. Опухолевых процессов.
8. Гормональных изменений при вынашивании ребенка, в период менопаузы.
9. Употребления некоторых лекарственных препаратов.
10. Длительного нахождения в шумных местах.
11. Алкогольного опьянения.

Кроме заложенности, при наличии таких патологий могут присоединяться и дополнительные симптомы, например, боль, повышенная температура, сниженная работоспособность.

Если вышеуказанные проблемы исключены, обратите внимание, при каком давлении возникает этот симптом. При первых признаках дискомфорта воспользуйтесь тонометром.

Правильное измерение давления

Принято считать, что нормальное давление у человека – 120 на 80. Однако этот параметр индивидуален для каждого, поэтому значения могут незначительно отклоняться в ту или иную сторону, главное, чтобы при этом человек чувствовал себя хорошо. Важно точно определить, что именно для вас является нормой. Для этого необходимо в течение дня делать замеры на обеих руках, но при этом исключить факторы, которые могут привести к искажению показателей.

Для замеров используют тонометр, при этом автоматический прибор более удобный. Чтобы показатели были правильными, необходимо:

1. Перед измерением исключить употребление алкоголя, крепких кофе и чая, курение, физические нагрузки.
2. Принять удобное положение и расслабиться. Рабочая рука должна находиться на уровне сердца.
3. В процессе измерения не двигаться и не разговаривать.
4. Снять показатели с обеих рук.

При отклонениях от нормы вполне вероятно, что у вас закладывает уши при давлении. Если показатели не вызывают беспокойства, значит, причина такого состояния в другом.

Почему возникает проблема при давлении

Чтобы понять, почему возникает нарушение, необходимо обратиться к физиологии.

Орган слуха состоит из:

1. Внешнего уха. Сюда относят ушную раковину и слуховой проход, с помощью которых улавливаются и передаются звуковые колебания;
2. Среднего уха, включающего барабанную перепонку, три косточки (наковальню, молоточек, стремечко), евстахиеву трубу;
3. Внутреннего уха, которое включает улитку, преобразующую звуковые колебания в электрические импульсы, и каналы.

Звуковые колебания улавливаются наружным ухом, затем передаются на мембрану, три косточки, которые находятся в среднем.

У барабанной перепонки такие функции:

• защитная;
• проводящая;
• обеспечивающая нормальное давление.

В полости среднего уха находится воздух. Эта структура с одной стороны защищена мембраной, а с другой стороны – расположена евстахиева труба, которая способствует воздухообмену и выравниванию давления.

При нахождении в области с повышенным давлением происходит попадание воздуха из носоглотки в среднее ухо. Когда человек попадает в зону пониженного атмосферного давления, воздух попадает из среднего уха в носоглотку.

Заложенность ушей как раз и является давлением, которое воздействует на барабанную перепонку. При этом нарушается слух на некоторое время, мембрана временно теряет эластичность. Причиной является нарушение давления в среднем ухе.

Заложенность при гипотонии

Частая причина того, что закладывает уши - пониженное давление. Объясняется такое состояние резким снижением притока крови к головному мозгу, что приводит к недостатку кислорода.

При этом человек будет страдать и от дополнительных проявлений:

• сонливости;
• пониженной работоспособности;
• головокружения;
• помутнения взгляда;
• шума или звона в органах слуха.

Закладывает уши при высоком давлении

Приступ гипертонии также может сопровождаться заложенностью. Причиной такого нарушения является спазм сосудов.

При этом появляются и другие симптомы, кроме того, что закладывает уши:

• давление в голове и боли;
• ощущение собственного пульса в органах слуха;
• появление мушек перед глазами;
• снижение четкости зрения;
• появление покраснения на лице.

Как влияет атмосферное давление

Резкие перепады атмосферного давления также приводят к закладыванию ушей. Это возможно во время путешествия самолетом, занятий дайвингом и т. д.

Уровень давления, при котором у человека возникает этот неприятный симптом, - показатель индивидуальный. Но наиболее чувствительны в этом плане люди, у которых имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, подобное состояние может появляться как реакция на погодные изменения, особенно у гипертоников и гипотоников. Замечено, что у людей, у которых понижено давление, закладывает уши и возникают другие симптомы недомогания во время циклона, отличающегося высокой влажностью, осадками, облачностью.

У гипертоников, напротив, самочувствие ухудшается с приходом антициклона (сухая, безоблачная и безветренная погода).

Заложило уши при давлении: что делать пациенту

Если подобное явление появляется эпизодически при резких скачках атмосферного давления, нет необходимости обращаться за помощью к специалистам. После устранения провоцирующего фактора проблема исчезает сама по себе через некоторое время.

Немедленно обращаться за медицинской помощью нужно, если кроме закладывания ушей, у пациента возникают:

• стойкое снижение слуха;
• нарушение координации движений;
• приступы головной боли, которые сопровождаются нарушением зрения;
• боли в области сердца, сердцебиение, нарушение ритма;
• тошнота, сильные головные боли;
• эпизоды потери сознания.

Диагностические мероприятия

Если заложило уши, прежде всего нужно посетить ЛОРа. Если проблемы не будут обнаружены, необходимо обследовать сосуды.

Это можно осуществить с помощью:

1. Дуплексного сканирования сосудов головы и шеи. С помощью такого исследования оценивают скорость тока крови, изучают строение сосудов. Во время процедуры изображение исследуемых сосудов появляется на мониторе.
2. МРТ сосудов. Позволяет обнаружить аномалии сосудов, помогает определить, имеются ли проблемы со стороны внутричерепного давления.

При подозрении, что причиной нарушения стало пониженное или повышенное давление, проводят стандартные исследования, применяемые в таких ситуациях:

• измеряют уровень артериального давления;
• проводят анализы крови и мочи;
• делают электрокардиограмму.

Методы терапия

Лечить именно данный симптом нужно в том случае, если его причиной стали заболевания ушей. Основную причину следует устранять, если изменения АД привели к тому, что закладывает уши. Давление высокое или низкое - состояния, требующие лечения. Но подходы будут разными.

При повышенном давлении рекомендуется применение бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция. Если давление низкое, назначают гипертензивные средства.

Кроме того, пациенту следует применять препараты, которые укрепляют сосуды: средства с калием, магнием, витаминами C и группы B.

Если причиной гипертонии или гипотонии стал порок сердца, понадобится хирургическое вмешательство.

Если к повышенному давлению привели нарушения в работе почек, то врач порекомендует прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов.

Как устранить заложенность при высоком давлении в домашних условиях

Если заложило уши от высокого давления, примите горизонтальное положение. Спокойно полежите в течение некоторого времени, дышите глубоко. Может помочь горячая ванночка для кистей и стоп. Если состояние не улучшается, примите препарат, снижающий давление. В том случае, если даже с помощью медикамента не удалось нормализовать самочувствие, вызывайте скорую. Помощь медиков необходима также, если заложены уши, а из носа пошла кровь.

Низкое давление и заложенность

Эффективного препарата, который помог бы поднять АД, не существует. Если низкое давление, закладывает уши и возникают другие признаки недомогания, попробуйте выпить "Цитрамон", в составе которого имеется кофеин. Многим помогает чашечка кофе, горький шоколад.

Повысить давление можно с помощью отвара лимонника, чая с медом и имбирем. Полезны прогулки по свежему воздуху, массаж мочек ушей, кистей и стоп. Если закладывает уши и кружится голова, а давление не удается поднять никакими методами, то придется вызывать "скорую".

Что делать при перепадах АД

Чтобы стабилизировать состояние и избавиться от заложенности, рекомендуют сильно зевать, при этом напрягать зону носоглотки. Можно делать медленные выдохи с закрытым носом, при этом наполняется воздухом и раскрывается евстахиева труба. Также помогают глотательные движения с закрытым носом. Можно наклонить голову в сторону проблемного уха, зажать пальцем слуховой проход, а потом резко отпустить. Некоторые люди утверждают, что устранить проблему помогают мятные конфеты или жевательная резинка.

Профилактические мероприятия

Если закладывает уши при давлении, необходимо позаботиться о профилактике. С этой целью следует придерживаться рекомендаций, помогающих поддерживать АД в норме:

1. Придерживаться принципов правильного питания. Употреблять только натуральные и полезные продукты, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Также необходимо следить за питьевым режимом, выпивая не менее 2 л воды в сутки.
2. Выделять около 2 часов в день на прогулки неспешным шагом на свежем воздухе.
3. Не забывать о физической активности, особенно тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Также полезна дыхательная гимнастика.
4. Избегать стрессов, мыслить позитивно. Если есть необходимость, можно даже принять успокаивающий препарат.
5. Избегать переохлаждения.
6. Своевременно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

Если проблема заложенности ушей приобретает стойкий характер, обратитесь к врачу для проведения тщательной диагностики. Очень важно установить причину, провоцирующую появление такого нарушения. Если закладывает уши при давлении, необходима эффективная схема лечения, подобранная специалистом с учетом возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Невролог объяснил, на какие болезни указывает звон в ушах — Российская газета

Измерить артериальное давление следует первым делом при возникновении шума или звона в ушах и голове. Данный симптом обычно сопровождает и его понижение, и его повышение. Об этом врач-остеопат, невролог Александр Евдокимов.

Тиннитус - так звон в ушах называют в медицине, по словам врача, возникает при широком спектре заболеваний. Если, например, с давлением все нормально, то нужно обратиться к отоларингологу.

- Очень частая причина - это, конечно, ЛОР-патология. Это могут быть воспалительные заболевания, это могут быть поражения слухового нерва, это могут быть поражения центров слуха в коре головного мозга различными новообразованиями, - пояснил Евдокимов "Пятому каналу".

Причинами шума в ушах могут быть также воспаление или дисфункция височно-челюстного сустава (он находится рядом со слуховым проходом), а также сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического типа - образование бляшек в сосуде вызывает завихрения крови, которые могут восприниматься человеком на слух. То же самое может возникать при проблемах шейного отдела позвоночника.

Провоцировать тиннитус могут и некоторые лекарственные препараты, в этом случае о продолжении приема необходимо проконсультироваться с врачом. Нередко шум или звон в ушах является следствием сахарного диабета - он поражает слуховые клетки и волоски, которые формируют нервный импульс.

- Очень часто ко мне на прием приходят люди, у которых нет ни патологий со стороны ЛОР-органов, нет атеросклеротических изменений, нет значительных проблем с шейным отделом позвоночника, но они находятся в хроническом затяжном стрессе - у них высокая тревожность. Ученые выявили, что при этом могут возникать спазмы самых маленьких мышц в организме, которые находятся в среднему ухе, - добавил эксперт.

Избавиться от этого неприятного состояния возможно, если соблюдать режим труда и отдыха и эмоционально расслабиться, попробовать выйти из затяжного стресса, заверил невролог.

Закладывает уши: что делать?

22 Июля 2016

Причины

Одной из частых причин – перепад давления, который происходит как на большой высоте, так и на глубине. Ухо в таких условиях не может так быстро перестроиться, и в евстахиеву трубу, уравновешивающую давление внутри ушной раковины, начинает вдавливаться барабанная перепонка и у вас закладывает уши. Через некоторое время заложенность уходит, но само явление может сопровождаться болью в некоторых случаях.

Реже причинами закладывания ушей могут быть проблемы с некоторыми внутренними органами. Например, воспалительный процесс в слуховой трубе уха (евстахиит) возникает в результате простуды или простого насморка. Поэтому если закладывает уши во время простуды, лучше всего обратиться к ЛОРу. Евстахиит может развиться и из-за полипов в носу, гайморита, разросшихся аденоидов или искривления перегородки. Чаще всего такие причины евстахиита вызывают заложенность ушей у детей.

Если Вы не поднимаетесь на высоту или глубину, и у Вас нет простуды, но все равно закладывает уши, причины могут крыться в нарушении слуха — тугоухости. Возникает она из-за повреждения слухового нерва, к которому плохо поступает кровь. Многие не обращают внимания на проблему, хотя основные признаки вполне заметны – ухудшение слуха и заложенность уха.

Также причиной заложенности уха могут быть проблемы с сердцем, гипертония, ишемическая болезнь мозга и ряд черепно-мозговых травм.

Еще закладывать уши могут вследствие перенесенного в детстве отита. В барабанных перепонках могли образоваться спайки, что привело к ухудшению их подвижности. В этом случае проблема заложенности ушей беспокоит постоянно, и необходимо обращаться к врачу.

Что делать?

•    Несколько раз подряд откройте рот так, как будто Вы зеваете;

•    Если проблема не решена, закройте рот и зажмите нос и задержите дыхание;

•    Возьмите леденец или конфету и начинайте ее сосать, при этом активно глотая слюну;

•    Мелкими глотками выпейте воды;

•    Если закладывает уши из-за плавания на глубине, зажмите нос пальцами и пытайтесь выдуть воду из уха - такая мера снизит болевые ощущения, но если такое повторится еще раз, нужно в срочном порядке обращаться к врачу.

Заложить ухо может у каждого, но не всегда причины безобидны. Относитесь к себе и своему здоровью ответственно и внимательно, так Вы сможете уберечь себя от множества проблем.

Обморок. Симптомы, причины и лечение

Обморок  – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением  рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь  найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Почему при давлении кружится голова?

«Наверное, давление упало/поднялось!» — это, пожалуй, самый распространенный «диагноз», который любят ставить себе сами пациенты. Давление обвиняют, что называется, во всех грехах: им часто объясняют слабость, дурноту, шум в ушах, головную боль, потемнение в глазах, головокружение и другие неприятные симптомы. Справедливости ради стоит отметить, что эти ощущения действительно могут быть вызваны перепадами давления, однако, чтобы выяснить, так ли это, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление называют артериальной гипертензией или гипертонией. В одной только России из-за нее страдает более 40% человек! [1] Артериальная гипертензия (АГ) может быть самостоятельным заболеванием (так называемая, эссенциальная или первичная АГ) или симптомом (вторичная АГ). Вторичную АГ могу вызвать болезни почек и легких, нарушения эндокринной системы, поражения головного мозга и т.д. Первичная АГ встречается гораздо чаще: ее диагностируют в 8-9 случаях из 10. [2]

Почему при гипертонии кружится голова?

При АГ стенки сосудов уплотняются, формируются извитости и стенозы (локальные сужения). Это приводит к нарушениям кровообращения, от которого страдает и головной мозг. Именно на нехватку крови, а, следовательно, и кислорода, он реагирует головокружением и другими неприятными симптомами. [2][3]

АГ обязательно нужно лечить. Не делать этого, значит подвергать свою жизнь ненужной опасности, ведь АГ в разы повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта! Помимо этого из-за повышенного давления страдают почки и зрение, что значительно снижает качество жизни – вплоть до инвалидности. [3]

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотензией или гипотонией. Обычно выделяют два вида артериальной гипотензии: хроническую и острую. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при тяжелом отравлении, недостаточности кровообращения, серьезной инфекции, обезвоживании и т.д. Хроническую гипотензию, в отличие от АГ, не принято считать отдельным заболеванием, хотя она и снижает качество жизни пациентов в разы. Обычно гипотензия возникает в результате стрессов, физических нагрузок,  усталости или, к примеру, перемены погоды и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, склонностью к обморокам, головной болью и т.д. Помимо этого гипотоники плохо переносят холод, жару и духоту. [1]

Давление может упасть при резкой смене положения из горизонтального в вертикальное. Вы и сами, возможно, испытывали это состояние, когда, к примеру, вставали с кровати после долгой болезни или резко поднимались от звонка будильника. Такую гипотонию называют ортостатической (постуральной). Ее симптомы – это потемнение в глазах, шум в ушах, обмороки и головокружение, которое может длиться в течение нескольких минут. Ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов. [4]

Почему при гипотонии кружится голова? 

Причина головокружения при гипотонии – это тоже нарушение кровообращения и питания головного мозга.

Какое давление считается нормальным?

Нормальным считается давление от 110/70 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Давление выше 140/90 мм рт. ст. считается повышенным, а давление 100/60 мм рт. ст. (для мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (для женщин) — пониженным. [1]

Лечение головокружения при повышенном и пониженном давлении

Чтобы победить симптом, надо избавиться от его причины. Поэтому лечить нужно не само головокружение, а то, что его вызвало. Провести грамотную диагностику и лечение головокружения может только врач. Важно и то, что по мере развития заболевания одна форма болезни может сменять другую или сочетаться с ней, поэтому подбор лекарственных препаратов нужно доверить специалисту. [2]

Однако и вам не стоит сидеть, сложа руки! Регулярно проверяйте артериальное давление, сдайте общие анализы крови и мочи, а также анализы крови на сахар и липиды, больше гуляйте, откажитесь от курения и алкоголя и соблюдайте диету при головокружении. Помимо этого важно избегать стрессовых ситуаций и стараться меньше тревожиться. [2]

Список используемой литературы:

1. Манвелов Л. Артериальное давление измеряйте правильно // Наука и жизнь. – 2007. — №10. — https://www.nkj.ru/archive/articles/11810/ (Дата доступа: 25.06.2016).

2. Каликинская Е. И. Гипертония — симптом или болезнь? // Наука и жизнь. – 1998. — №2. — https://www.nkj.ru/archive/articles/10301/ (Дата доступа: 25.06.2016).

3. Манвелов Л., Кадыков А. Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли // Наука и жизнь. – 2007. — №2. — https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/430450/Sosudistye_zabolevaniya_mozga_Vsyo_mozhet_nachatsya_s_golovnoy_boli (Дата доступа: 25.06.2016).

4. Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение // РМЖ. – 2007. — №9. — https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Sosudistoe_golovokrughenie/ (Дата доступа: 25.06.2016).

Читлова В.В.

Врач-психиатр, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики Первого МГМУ им. Сеченова

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

• 2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
• 2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».

Панические атаки, скачки давления и головные боли. Как распознать ВГД? | ЗДОРОВЬЕ

Похолодание или онемение конечностей, быстрая утомляемость, учащённое или замедленное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки, затруднения при дыхании, головокружения. Часто с такими симптомами к врачам обращаются те, кто жалуется на вегетососудистую дистонию. Врач рассказала «АиФ-Юг», что это за недуг и как с ним бороться.

Капризный с детства

Если обратиться к терминологии, вегетососудистая дистония - это сложный симптоматический комплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающих многие органы человека и системы организма. Причина развития заболевания - отклонения в работе человеческой нервной системы, как периферических отделов, так и центрального.

«Главным регулятором кровообращения, теплообмена, пищеварения и прочих жизненно важных процессов нашего организма является вегетативная нервная система. Ошибки в её работе приводят к вегетососудистой дистонии, которая встречается у 40 % взрослого населения планеты, - объясняет главный невролог Минздрава Краснодарского края Марианна Барабанова. - Этот недуг называют «болезнью-призраком», ведь зачастую она идёт словно «прицепом» с каким-нибудь другим заболеванием или даже с банальным переутомлением.

Иногда вегетативная система начинает давать сбои ещё в детстве. Страдающий дистонией ребёнок обычно капризен, конфликтен, часто болеет, плохо переносит физическую и интеллектуальную нагрузку. Температура тела может превышать норму, периодически пропадает аппетит. У подростков обострение болезни проявляется в чрезмерной потливости, покраснении кожи, повышенном сердцебиении, головокружении, звоне в ушах, головных болях. В процессе взросления вегетативная нервная система может прийти в равновесие, и дистония сойдёт на нет. Но так происходит не всегда. Многие женщины и в зрелом возрасте продолжают в той или иной мере страдать от этих приступов.

При обострении ВГД возникают панические атаки и обмороки.

Что касается взрослых людей, у них дистония протекает тяжелее, приступы случаются чаще. Её признаки: головокружение, повышенная потливость, учащённое или замедленное сердцебиение, затруднения при дыхании, нарушение сна, онемение конечностей, быстрая утомляемость».

«Атака - опасна!»

При обострении болезни возникают панические атаки и обмороки. Паническая атака - сильнейший, интенсивный приступ панической тревоги. Он сопровождается различными соматическими и психологическими симптомами, в частности, тахикардия, повышенная потливость, мышечная дрожь, озноб, одышка, затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, тремор, боли в грудной клетке, животе, тошнота, рвота, головокружение, колебания артериального давления и так далее.

«Такие симптомы очень схожи с признаками сердечного приступа, - продолжает врач. - В любом случае, каждый больной должен осознавать, что тратить время нельзя, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением вегетососудистой дистонии занимается невролог. Специалист может прописать приём анксиолитиков (противотревожных препаратов) и антидепрессантов. Хорошим подспорьем как в терапии, так и в профилактике болезни будет специальная дыхательная гимнастика, отказ от курения и спиртного, прогулки на свежем воздухе и отдых на природе». Если никаких серьёзных проблем со здоровьем врачи не обнаружили, а вас продолжает «штормить», не лишним будет внести коррективы в образ жизни: почаще совершать пешие прогулки, взять абонемент в спортзал, стараться ограничить потребление поваренной соли, жирных сортов мяса, сладкого и мучного, полноценно высыпаться, полюбить контрастный душ.

Смотрите также:

Переболевший ковидом кардиохирург рассказал о неприятном симптоме: «Закладывало уши»

Московский кардиохирург Алексей Федоров работает в крупной больнице и с начала пандемии постоянно сталкивается с пациентами, зараженными Covid-19. Стационар – место особого риска. Болезнь незримо ходила рядом, как тень, пока не настигла.

Мы попросили доктора рассказать, как он заболел и каким был его путь к выздоровлению.

- Я по первому образованию эпидемиолог, и еще ранней весной понял, что мы встретились с очень серьезным вирусным заболеванием. Поэтому уже с марта начал носить респиратор везде – в магазинах, в транспорте. Избегал массовых мероприятий, не ходил на дни рождения, потому что друзья собирались, а потом заболевали. Было ясно – болеть нельзя, когда не понимаешь, что это за болезнь и как ее лечить. Тем более, в марте пошли первые случаи заражений среди моих коллег, которые протекали тяжело. Сорокалетние мужчины и женщины попадали в реанимацию. Не раз я оперировал пациентов, у которых диагностировали ковид, но респиратор и очки меня защитили. Я не заразился. А в октябре начали заболевать по 5-7 человек в день. Это были мои пациенты, коллеги, друзья. Сразу пришло осознание, что в этот раз вряд ли удастся уберечься.

- Как вы поняли, что заболели?

- Внезапно пропали запахи и вкусы. Сел ужинать и понял, что ничего не ощущаю. Буквально за два часа до этого съел банан – он был ароматным. А тут – ничего. Меня это так удивило, что я открыл коньяк, понюхал – не пахнет. Поднес к носу кофе, духи – все запахи исчезли.

- Неужели не было никаких проявлений?

- Когда я начал раскручивать эту историю назад, понял, что примерно за 4-5 дней до этого у меня несколько раз в день сильно закладывало уши, ощущался постоянный шум, как в самолете при взлете или посадке. Это был первый симптом, который я списывал на перепады атмосферного давления. Продувал уши, как это делают аквалангисты, но помогало не надолго – вскоре все начиналось сначала. За сутки шум в ушах прошел. Я чувствовал себя неплохо, не считая легкого дискомфорта, будто продуло. Температура была в пределах нормы – 36,9. А вечером, когда пропало обоняние, начался озноб – ртутный термометр показывал 37,5. Я изолировался в комнате, чтобы не контактировать с женой и детьми. С утра сдал мазок, и вскоре мне позвонили - «Положительный результат. Это ковид!»

- Как вел себя коронавирус в вашем организме?

- Болезнь разделилась на два этапа. В первую ночь не удавалось заснуть. Я не боялся и не переживал, что заболел, не чувствовал никакой тревоги, но сна не было вообще – засыпал на 15 минут. Мне это не свойственно, за исключением смены часовых поясов, после перелета на Дальний Восток, к примеру. В первые сутки также была диарея и болезненные спазмы в животе. Затем присоединились основные симптомы – заложенность носа, не похожая на насморк, ковидная гнусавость и миалгии. У меня избирательно болели икроножные мышцы, их выкручивало, как после интенсивной тренировки, когда мышцы забиты молочной кислотой. В последующие дни начали болеть мышцы шеи, спины.

- А температура?

- Температура вела себя интересно. Последующие три дня не поднималась выше 37,3, вечером становилась нормальной, а по ночам четко падала до 35,2. У меня никогда в жизни не было такой низкой температуры. Болели глаза, мышцы, но не тяжело. Потом температура ушла, и три дня я чувствовал себя хорошо. Думал, что пошёл на поправку, собрался сдавать контрольный мазок, но на 7 день – ремейк: вернулась бессонница, температура с утра на отметке 37,4. И тут начались неприятные вещи.

- Что было хуже всего?

- Страшная слабость, когда тяжело дойти до кухни, и мушки перед глазами. Началась сильная апатия, накрыла депрессия, когда на все наплевать. И если в первые дни болезни я смотрел сериалы, читал книги, то теперь ничего не хотелось делать. То один глаз болит, то другой, то суставы ломит. Появилось чувство стеснения в груди. Пульс подскочил до 120 ударов в минуту, давление поднялось до значений 167 на 100. Мне 40 лет, занимаюсь спортом, регулярно прохожу медосмотры, на здоровье не жаловался. И вдруг такая картина.

- Чем лечились, доктор?

- Учитывая большое количество тромбозов даже при лёгкой форме Сovid-19, дважды в день колол себе антикоагулянт, принимал витамины D, C и цинк. Плюс обильное питье. Знаю, что при ковиде идет потеря калия, поэтому принимал препарат калия и магния, что позволило нормализовать сердцебиение. Больше ничего. Три раза в день измерял температуру тела и насыщение крови кислородом (сатурацию), которая, к счастью, не опускалась ниже 97. Поэтому не было показаний и проходить КТ. Несмотря на описанные неприятности, всё-таки у меня было легкое течение без высокой температуры, одышки и с нормальной сатурацией.

- Можно сказать, что вам повезло?

- В общем, да. Но везёт не всем. Заболевший месяц назад коллега из моего отделения на второй день температуры за 39 был госпитализирован в наш ковид-центр, и с сатурацией 90 сразу получил кислородную поддержку, две недели несколько шагов по палате вызывали у него сильнейшую одышку. А ему 31 год. Другой заведующий в нашем центре заболел на неделю раньше меня, 12 дней температуры до 40(!), поражение лёгких более 50%, то есть стадия КТ-3, одышка, гормональная пульс-терапия, и сейчас выраженная слабость и продолжающаяся одышка при незначительной физической нагрузке. А ему 44 года, у него нет хронических заболеваний, зато есть хобби - бег, лыжные марафоны. Из тех, кого я консультирую по телефону, за последние недели четыре человека в итоге прошли через реанимацию, у нескольких скончались родители.

- Коварная болезнь…

- Болезнь необычная и вязкая. Сейчас 18-й день, после двух отрицательных тестов я вышел на работу, но «хвост» пока сохраняется. Обоняние восстановилось ещё не полностью – не улавливаю тонкие запахи, всё надо подносить прямо к носу. Остаётся слабость, и настроение сниженное. Работать в полную силу тяжеловато.

- Как же вы оперируете?

- Операций сегодня не так много, как летом, потому что плановые стараемся перенести из-за высокого риска заражения Covid-19 в стационаре, что для наших кардиохирургических больных очень опасно. Но экстренные операции, конечно, делаются. Простоять несколько часов у стола мне пока тяжеловато. После этой болезни голова дурная – на днях флешку зачем-то убрал в холодильник. Так можно и салфетку в грудной клетке больного забыть! (Шутит). Я попросил не ставить меня пока оперирующим хирургом. Ассистирую коллегам. А к полноценной работе вернусь через пару недель, не раньше.

Читайте также: «Будет тяжело»: Австрии власти прописали полный карантин

90 000 Ушное давление: причины и лечение 90 001

Ощущение заложенности уха

Когда мы мчимся по туннелю на поезде или взлетаем и приземляемся в самолете, наши уши часто сжимаются. Это показывает, насколько чувствительным органом являются наши уши. Это легкое давление в ухе не опасно, а скорее неприятно. Но что именно происходит в ухе, когда мы чувствуем это давление в ухе?

В среднем ухе за барабанной перепонкой находится так называемаябарабанная полость - заполненное воздухом пространство, в котором находятся, в том числе, Слуховые косточки. Барабанная перепонка соединяется с глоткой с помощью евстахиевой трубы. Он регулирует давление воздуха в среднем ухе в соответствии с давлением окружающей среды. Когда мы зеваем или глотаем, хоботок обычно открывается, заставляя выравнивать давление воздуха . Таким образом, барабанная перепонка испытывает одинаковое давление с обеих сторон и может функционировать оптимально. Многим знакома эта проблема: возникает неприятное ощущение в ухе и приходится многократно сглатывать, чтобы выровнять давление в барабанной перепонке.

Барабанная перепонка находится глубоко в слуховом проходе. Он гибкий и передает звуковые колебания на чувствительные органы среднего и внутреннего уха и плотно закрывает ухо. Когда давление воздуха изменяется, например, из-за скорости или высоты, снаружи и внутри уха существуют разные условия давления, что вызывает давление в ухе. Из-за избыточного давления или пониженного давления в ухе барабанная перепонка неприятно выпячивается.Затем у вас создается впечатление, что ваши уши закрываются. Так что нам невольно приходится выравнивать давление воздуха через евстахиеву трубу, которая соединяет внутреннюю часть уха с носом и горлом.

Последствия для здоровья могут возникнуть, когда евстахиева труба забивается слизью во время простуды. В этих случаях в ухе может скапливаться воздуха и жидкости, временно ухудшая слух. В этих ситуациях также увеличивается риск развития ушной инфекции.Это особенно часто встречается у маленьких детей, так как их слуховые проходы более склонны к закупорке.

.90 000 Забитые уши 90 001 Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Заложенные уши — это проблема с ушным каналом, вызывающая ощущение заложенности уха, давление в ушах и потерю слуха. Заложенность ушей может быть симптомом различных заболеваний.

Шаттерсток

Причины заложенности ушей

Причин закупорки уха может быть много: из-за ушной серы в ушном канале, что может привести к образованию пробок.Они, в свою очередь, нарушают работу органов слуха, что приводит к проблемам со слухом.

Еще одной причиной заложенности ушей могут быть авиаперелеты, когда происходят изменения давления, которые ощущает наше тело (ощущение, что наши уши наполнены воздухом). Насморк также может быть причиной заложенности ушей.

Заложенные уши - лечение

Выбор способа прочистки заложенных ушей зависит от причины недомогания.Если он протекает с насморком, следует использовать назальные капли, ингаляции и настои. Путешествуя на самолете или в лифте, рекомендуется жевать жвачку, сосать леденец или зевать. Если проблема заложенности ушей вызвана избытком ушной серы, используйте капли для растворения ушной серы (не удаляйте ее ватными палочками!).

Помните, что при сохранении симптомов заложенности ушей следует обратиться к ЛОР-врачу.

Читайте также: Гигиена вызывает глухоту

Консультации экспертов медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом.

Сайт предназначен исключительно для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Лучший ЛОР-врач

• Волнистые уши, проблемы с эрекцией.Есть и более необычные симптомы атеросклероза

  Некоторые симптомы атеросклероза не связаны с этим заболеванием, поэтому может случиться так, что болезнь будет развиваться незаметно. Специалисты предупреждают, что атеросклероз не...

  Малгожата Краевска
• Семь безмолвных признаков того, что ваши артерии закупорены

  Артерии являются частью кровеносной системы.Они несут кровь от сердца к отдельным органам, а вместе с ней и кислород. Их закупорка - атеросклеротическое заболевание, которое...

  Паулина Зволиньска
• Домашние средства от закупорки носовых пазух

  Хронический синусит — проблема, затрагивающая многих людей.Отвлекающая боль у корня носа очень часто иррадиирует в лоб, появляется при сгибании...

• Насморк, боль в горле, закупорка носовых пазух.Какие эфирные масла помогут?

  Осень и зима уже неразрывно связаны с повторяющимися инфекциями. Однако вместо того, чтобы сразу тянуться к наркотикам, стоит попробовать более естественные...

  Александра Милош
• Заложенное ухо и шум в ушах - в чем причина?

  Почему у меня заложило ухо и шум в ушах? Почему появляются такие недуги? Следует ли консультироваться с такими симптомами...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Средства от заложенного носа

  Насморк или ринит может принимать различные формы и иметь множество причин.Каковы причины заложенности носа? Насморк делят на аллергический и...

• Заложенное ухо - причины, инородное тело в ухе.Как прочистить ухо?

  Наверное, каждый из нас жаловался на проблему заложенности ушей. Когда закупорка продолжается длительное время, мы можем чувствовать себя некомфортно. При длительности заболевания ... 9000 3

• Проблемы с заложенным носом

  Дорогой нос – это не только удобство дыхания.Орган играет важную роль в функционировании нашего организма. В первую очередь фильтрует, согревает и увлажняет...

• Заложенные носовые пазухи - лечение синусита

  Заложенность носовых пазух, насморк, головные боли в области лба, глаз и основания носа, усиливающиеся при наклоне, могут быть симптомами синусита.

  Халина Пилонис
• Пассивное курение вредит вашим ушам

  Вдыхание табачного дыма почти вдвое увеличивает риск потери слуха среди подростков, сообщает Архив отоларингологии - Head & amp; Хирургия шеи.

.

Беспокоит ли внезапная закупорка одного уха? | Отоларингология 9000 1

Вопрос в редакцию

Беспокоит ли внезапная заложенность одного (правого) уха? Эта блокада не ухудшает слух, это скорее блокада типа изменения давления, но гораздо слабее. Добавлю, что случайно вышла на улицу после мытья головы и может уши тоже были не сухие, хотя боли в ушах нет, даже малейшей. У меня тоже нет насморка или насморка.

Она ответила

лекарство врач Агата Шолдра-Зайлер
специалист по отоларингологии
Ларингологическая хирургия в Кошалине

Внезапная обструкция одного уха как изменение давления в ухе может быть связана с дисфункцией евстахиевой трубы на той же стороне. Евстахиева труба примерно напоминает крошечную инструментальную трубу размером 3-4 см. Узкий конец соединяется с барабанной полостью, а более широкий конец открывается в носоглотку у задних ноздрей.Этот орган служит для выравнивания давления в среднем ухе и обеспечения оттока выделений (слизи, гноя, крови и др.) из среднего уха в носоглотку. Он открывается естественным образом при жевании, глотании, зевоте и при желании специально изменить давление в среднем ухе с помощью маневра Вальсальвы или Политцера.

При воспалении носоглотки может поражаться и евстахиева труба. Если патологические выделения из носа и придаточных пазух стекают около устья евстахиевой трубы (см.рисунок), его можно аспирировать или нагнетать в просвет хоботка при чихании и интенсивном очищении носа. В результате воспаленная слизистая оболочка, покрывающая евстахиеву трубу, отекает, ее железы увеличивают секрецию, а трубные миндалины вблизи ротоглоточного отверстия евстахиевой трубы увеличиваются в размерах. Воспалительный процесс может быть разной величины. Он может поражать только трубчатые миндалины. Особенно у детей мы наблюдаем их значительное разрастание при рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей.В этих случаях, как правило, их гипертрофия сопровождается увеличением глоточной миндалины, известной как «третья».

У взрослых односторонняя ушная пробка, не связанная с обструкцией наружного слухового прохода отслоившимся эпителием и воском (так называемая восковая пробка), отсутствие инфекций в анамнезе, отсутствие заложенности носа, отсутствие гормональных нарушений (например, гипотиреоз), отсутствие наличие баротравмы в анамнезе без медикаментозного лечения, вызывающего побочный отек слизистой оболочки носа и др.- вызывает онкологическое беспокойство.

Такой человек должен быть тщательно опрошен и осмотрен ЛОР-врачом, включая эндоскопическое исследование носа и носоглотки . Существуют также соответствующие тесты на слух, которые помогают поставить диагноз.

В Вашем случае я думаю (но не уверен!), что какое-то ограниченное (возможно, вирусное) воспаление евстахиевой трубы могло возникнуть из-за воздействия на согретую ванной головы холода окружающей среды. Если недуг еще не прошел, рекомендую посетить ЛОР-врача.

Каталожные номера:

Беннингхаус Х.: Отоларингология. Springer PWN, Варшава 1997: 83-108
Иванкевич С.: Отоларингология. PZWL Medical Publishing, Варшава, 1991: 48-54

.

Комплекты для выравнивания и регулирования ушного давления

Комплекты для выравнивания ушного давления

Специализированные наборы этой категории были разработаны для эффективного облегчения неприятных симптомов, связанных с отрицательным давлением в слуховом проходе. Имеющиеся медицинские аппараты прекрасно подходят, в том числе, для устранения недугов, связанных с дисфункцией евстахиевых труб и экссудативным средним отитом.

Устранение отрицательного давления в среднем ухе

Отрицательное давление в слуховом проходе может возникать по разным причинам. Наиболее частые заболевания, приводящие к ней: экссудативный средний отит, рефракционные карманы, а также состояния после обострения барабанной перепонки. Для устранения симптомов, связанных с пониженным давлением в слуховом проходе, созданы специальные наборы, которые можно использовать как у детей, так и у взрослых.Каждый из наборов также идеально подходит для лечения нарушений вентиляции среднего уха. Кроме того, эти продукты рекомендуются при резких перепадах атмосферного давления, например, при полете на самолете или при поездке по горной железной дороге.

Забитое ухо

Каковы причины и симптомы закупорки уха?

Заложенность уха – одна из самых неприятных болезней. Это значительно снижает возможности слуха, что связано с большим дискомфортом в повседневной жизни.Причины заложенности уха могут быть различными. Наиболее распространенным из них является избыток ушной серы в ушном канале. Проблема заложенного уха также часто связана с ринитом, который может быть причиной как простуды, так и гайморита. Он также часто вызывает аллергию, а в некоторых случаях является причиной вирусных или бактериальных инфекций. Заложенное ухо также является основным симптомом воспаления евстахиевой трубы. Редко, хотя это может случиться, это симптом разрыва барабанной перепонки.Ощущение заложенности уха у многих людей появляется в результате резкого изменения давления, что связано с изменением высоты над уровнем моря. Именно поэтому он чаще всего появляется при езде в лифте и полете на самолете. Какой бы ни была причина, симптомы неприятны и приводят к дискомфорту. В основном из-за возникновения временной потери слуха, а иногда и постоянного шума. Воспаление также часто сопровождается болью, которая часто принимает форму покалывания.

Заложенность уха – как эффективно предотвратить?

В основе, как и в случае со многими другими заболеваниями, лежит профилактика.Избегайте сквозняков или воздействия интенсивных ударов кондиционера. Также важно позаботиться об иммунитете, что снижает риск различных видов инфекций. Однако в случае его возникновения следует позаботиться об открытии дыхательных путей и удалении носовых выделений. Ключевой профилактической мерой также является правильная гигиена слухового прохода. Регулярное удаление излишков ушной серы предотвращает закупорку уха и появление заложенности. Это также незаменимый элемент гигиены, гарантирующий поддержание чистоты и здоровья слухового прохода.

Как решить проблему заложенности уха?

Тип предпринятых действий зависит от причин этого неприятного недуга. Если это было вызвано инфекцией, первое, что нужно сделать, это открыть дыхательные пути и удалить выделения из носа. Заложенность уха является следствием неравномерного распределения давления в ухе. При легких симптомах может помочь жевание резинки и усиленное глотание слюны. Часто это слишком слабые методы.Затем следует обратиться к специализированному инструменту, который представляет собой уравнитель давления. Он позволяет нормализовать уровень давления, тем самым эффективно предотвращая нарушения слуха. Кроме того, помните, что нельзя чистить ухо самостоятельно. Распространенной ошибкой является использование ватных палочек. Они не только проталкивают остаточный секрет глубоко в ухо, но и могут повредить барабанную перепонку. Поэтому для очистки слухового прохода следует выбирать только профессиональные препараты или решиться на промывание ушей в ЛОР-кабинете.

.90 000 Забитые уши. Причины и способы борьбы с проблемой

Заложенность ушей — распространенное заболевание, которому подвержены пациенты любого возраста. Помимо неприятного ощущения засорения, этот недуг может сопровождаться и другими симптомами. В основном это отек в области уха, боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, зуд в ушах, выделения из уха, насморк, кашель, головокружение, головная боль, лихорадка или субфебрилитет. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, который проведет соответствующие анализы и предложит лечение.

Наиболее частой причиной заложенности ушей является ушная сера в ушном канале, вызывающая так называемую восковые пробки (также известные как восковые пробки). Дети, пожилые люди и люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, особенно уязвимы для вилок.

Ухо также часто забивается из-за контакта с водой.Чаще всего это происходит при плавании или купании.

Другой причиной может быть изменение давления. Поступающий в ухо воздух сдавливает евстахиеву трубу, что может вызвать эмболию и, как следствие, непроходимость. Проблемы с изменением давления чаще всего появляются во время полета или подъема в горы на очень высокие участки. Чтобы свести к минимуму риск эмболии, стоит часто сглатывать слюну, пить воду или жевать резинку.

Бывает и так, что заложенность ушей связана с другими заболеваниями.В основном речь идет о таких заболеваниях, как:

• Дерматит ушной канал,
• Острый или хронический мощный ринит,
• Болезнь мезуа,
• Внутреннее уха,
• Отосклероз,
• Отосклероз,
• Вестибулококоллый нерв Schwannoma,
• Травмы головы и шеи,
- сосудистые (в основном артериальная гипертензия ),
• сахарный диабет,
• заболевания щитовидной железы.

Также стоит помнить, что заложенность ушей может возникнуть в результате длительного приема некоторых лекарств.Это особенно верно в отношении примерно 90 046 антибиотиков 90 047, противораковых и противомалярийных препаратов.

Еще одной причиной проблем с ушами может быть синусит . Он может поражать одну или несколько придаточных пазух носа. Помимо заложенности ушей, синусит может вызывать такие симптомы, как насморк или заложенность носа, усталость и проблемы с носовым дыханием. Характерна также головная боль (особенно в области лба и переносицы), которая может усиливаться при наклонах вниз.Синусит иногда также сопровождается лихорадкой или субфебрилитетом.

Картина

У вас есть ощущение, что ваши уши затыкают «изнутри»? Это частый симптом воспаления придаточных пазух носа. / 123RF / ПИКСЕЛЬ

В случае заложенности уха обратитесь к врачу, который определит причину и предложит соответствующее лечение.Также стоит помнить, что в некоторых ситуациях, например, при застое воды, симптомы исчезают сами по себе.

Заложенные уши из-за ушной серы в ушном канале хорошо реагируют на растворяющие препараты. Хорошо действуют средства с жидким парафином, препараты на масляной основе и обычная перекись водорода. Вышеуказанные препараты не следует применять при повреждении барабанной перепонки. Когда вышеуказанные меры не приносят желаемых результатов, рекомендуется удаление ушной серы у ЛОР-специалиста.Врач может предложить ирригацию (т. е. промывание уха) и ручное удаление ушной серы. Не промывайте ухо самостоятельно.

Когда ухо заложено из-за контакта с водой или из-за изменения давления, так называемая домашние средства от заложенного уха. Может помочь жевание резинки или наклон головы в другую сторону.Другой метод заключается в использовании движений челюсти (таких как зевота и глубокое дыхание), которые инициируют движение мышц вокруг слухового прохода. Спреи и масла, доступные в аптеках, также можно использовать для домашнего лечения. Вы также можете найти в Интернете инструкции по ушным свечам, но это не лучший метод лечения. Он опасен и может повредить ухо и, что немаловажно, ни одно исследование не показало его эффективности.

Помните, что домашние средства от заложенности уха никогда не заменят традиционное лечение.Если симптомы заложенности уха сохраняются более трех дней, следует обратиться к врачу.

Читайте также:

Что означает шум в ушах?

Герань. Способ наших бабушек, не только от боли в ухе

.90 000 Заложенность уха – причины и возможные осложнения. Способы прочистить ухо

В настоящее время проблема заложенности уха очень распространена. Заложенность уха может быть вызвана многими различными внешними факторами и может быть симптомом многих инфекций. Описываемый недуг может прийти к нам в самый неожиданный момент. Каковы причины заложенности уха? Могут ли они привести к серьезным осложнениям? Как мы можем справиться с заложенным ухом? Ответы на все эти вопросы вы найдете в тексте ниже.

Заложенность уха - симптомы

Под термином «заложенность уха» мы подразумеваем ряд симптомов, включая, помимо прочего, дискомфорт в ушах и ухудшение нашего слуха , которые могут сопровождаться шумом в ушах . Заложенность уха – очень распространенный недуг – из-за него каждый день отоларингологический кабинет посещает большое количество людей.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Отит – детская болезнь

Причины закупорки уха

Заложенность уха может быть вызвана рядом различных причин.Некоторые из них описаны ниже.

Восковая пробка

Это состояние чаще всего является результатом закупорки слухового прохода пробкой из ушной серы y. Она может принимать разные цвета в зависимости от того, как долго она остается в слуховом проходе. В худшем случае образовавшаяся пробка может быть настолько твердой и большой, что может возникнуть полная закупорка слухового прохода.

Вода

Другой причиной заложенности уха является вода , которая попадает в слуховой проход во время купания, плавания или занятий различными видами водного спорта.В результате попадания воды в ухо секрет там начинает набухать, увеличивая при этом свои размеры . По этой причине, если мы не сможем достаточно быстро удалить воду из слухового прохода, выделения могут закупорить ухо.

Дерматит

Менее распространенные причины заложенности уха включают дерматит в слуховом проходе . В результате воспаления слуховой проход становится отечным и болезненным.Иногда при дерматите может наблюдаться дополнительный зуд и усиленное шелушение эпидермиса.

Ринит и синусит

Острый или хронический ринит и синусит могут заблокировать ухо. Это явление будет вызвано воспалением евстахиевой трубы, которое может быть следствием невылеченного ринита. Когда это происходит, отрицательное давление в среднем ухе может увеличиваться, что приводит к ощущению заложенности или переполнения уха и ухудшению слуха.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как вылечить наружный отит?

Лечение закупорки уха

Лечение заложенности уха тесно связано с основной причиной. Поэтому следует сначала проконсультироваться с врачом, а потом проводить лечение, рекомендованное специалистом.

Восковая пробка

Если закупорка уха вызвана слишком большим количеством секрета, используйте препараты , растворяющие пробку .Для этой цели можно использовать вазелиновое масло (парафин жидкий Афлофарм, парафин жидкий Коэл, парафин жидкий ЛГО), препараты на основе масел (Акустон, Ваксол, спрей для ухода за ушами APTEO CARE) или окислители ч (Водород). перекись или Solwax актив). Вышеперечисленные средства безопасны для жизни и действуют только местно, поэтому их можно использовать даже беременным женщинам.

Остаточная вода

В случае закупорки уха, вызванной попаданием воды в слуховой проход, целесообразно использовать препараты, растворяющие остатки набухшей ушной серы.Вы также можете приобрести аптечные средства для удаления воды из уха, такие как Dolphiner.

Дерматит

Заложенность уха, вызванная дерматитом в слуховом проходе, возникает чаще всего летом. В этом случае следует обратиться к ЛОР-врачу, который после соответствующей диагностики порекомендует оптимальный способ лечения заболевания.

Ринит и синусит

Болезни из-за закупорки уха в результате острого или хронического ринита и придаточных пазух носа обычно проходят самостоятельно.Однако, если ощущение закупорки сохраняется в течение длительного периода времени, обратитесь к врачу.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гигиена ушей

Заложенное ухо - что нельзя делать?

В случае закупорки уха очень важно ни при каких обстоятельствах не использовать ватные палочки, чтобы открыть его . В результате этой процедуры остатки ушной серы могут быть вытеснены глубоко в слуховой проход, что не только усиливает неприятные симптомы, связанные с заложенностью уха, но и может привести к повреждению барабанной перепонки и потере слуха.

Наличие препаратов, полезных при заложенности уха, можно легко проверить на сайте WhoMaLek.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Головокружение – причины и лечение

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия - клиника, диагностика и лечение | Квасьняк-Бутовска

ОБЗОР СТАТЬИ

Идиопатическая внутричерепная гипертензия – клиника, диагностика и лечение

Магдалена Квасьняк-Бутовская1, Анна Мурашко-Клаудель2, Ярослав Славек1, 3

1 Неврологическое отделение, ул. Войцех в Гданьске, Медицинское учреждение "Коперник" ООО Z o.o.

2 отделение лучевой диагностики, ул.Войцех в Гданьске, Медицинское учреждение "Коперник" ООО Z o.o.

3 Отделение неврологического и психиатрического ухода Гданьского медицинского университета 9000 3

Адрес для переписки:

препарат. Магдалена Квасьняк-Бутовска 9000 3

Отделение неврологии

ул. Войцех в Гданьске

Медицинское учреждение "Коперник" ООО ООО

ал. Яна Павла II 50, 80–462 Гданьск 9000 3

телефон: 58 768 46 61, факс: 58 768 46 67

электронная почта: [email protected]

Польский неврологический обзор 2016; 12 (2): 96-102

Издатель: VM Media sp.z o.o. VM Group sp.k.

Copyright © 2016 Via Medica

ОБЗОР

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — состояние, при котором наблюдается повышение давления спинномозговой жидкости выше 250 мм вод. ст., при нормальном ее составе и отсутствии структурных изменений при нейровизуализации головного мозга.Патогенез ИВГ неизвестен. Наиболее частые симптомы включают головные боли и нарушения зрения, связанные с отеком дисков зрительных нервов, и, реже, шум в ушах. Хотя это заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста с ожирением, оно также поражает мужчин, которые подвержены большему риску необратимого повреждения глаз. К факторам риска относятся: ожирение, избыток витамина А, внезапная отмена стероидов, обструктивное апноэ во сне или некоторые эндокринные нарушения.Болезнь-модифицирующее лечение – снижение веса. Рекомендуется применение ингибиторов карбоангидразы для снижения продукции спинномозговой жидкости. При прогрессировании нарушений зрения, несмотря на консервативное лечение, следует рассмотреть вопрос о нейрохирургическом вмешательстве (вентриперитонеальное или люмбально-перитонеальное дренирование, фенестрация оболочек зрительных нервов, стентирование поперечных синусов). Поскольку в литературе отсутствуют однозначные рекомендации по ведению ИВГ, подход к пациенту должен быть индивидуальным и междисциплинарным.

Польский неврологический обзор 2016; 12 (3): 96-102

Ключевые слова: идиопатическая внутричерепная гипертензия, отек диска зрительного нерва, головная боль, ацетазоламид

Введение

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) — заболевание, при котором наблюдается чрезмерное повышение внутричерепного давления без других патологий центральной нервной системы (ЦНС). У больных нет гидроцефалии, опухолей, тромбоза дурального синуса или признаков инфекции, состав ликвора в норме.Основные жалобы пациентов касаются головных болей, нарушений зрения и шума в ушах [1]. Хотя первые описания болезни относятся к 19 веку, ее патогенез до сих пор неизвестен. В прошлом наиболее распространенное состояние у женщин с ожирением было известно как «легкая внутричерепная гипертензия». Поскольку примерно у 25% пациентов наблюдается тяжелое поражение глаз, этот термин в настоящее время не используется. В англоязычной литературе термин «идиопатический» также используется в случаях с известными факторами риска [2].Не существует четких рекомендаций по ведению и лечению ИВГ. Заболевание чаще носит хронический характер [3] с тенденцией к рецидивам после периода стабилизации [4].

Эпидемиология

Идиопатическая внутричерепная гипертензия чаще всего встречается у тучных женщин детородного возраста. Заболеваемость 0,3–1,6/100 тыс. человек и значительно возрастает в группе женщин с ожирением до 2,7–11,9/100 тыс. [5]. Увеличение массы тела на 5–15 % даже у лиц с индексом массы тела (ИМТ) ниже 30 кг/м2 повышает риск развития заболевания [6] и риск рецидива [7].Мужчины болеют в 9 раз реже, чем женщины, и на момент постановки диагноза в среднем старше их примерно на 10 лет. Нарушения зрения являются первым симптомом, о котором сообщают у мужчин чаще, чем у женщин, и мужчины также обременены вдвое более высоким риском необратимого нарушения зрения [8].

Патофизиология и факторы риска

Как уже упоминалось, патогенез ИВГ не ясен. Принимается во внимание несколько механизмов, в том числе избыточная продукция спинномозговой жидкости, ее затрудненное всасывание в паутинных ворсинках и, как следствие, нарушения оттока, повышение венозного давления и, наконец, увеличение массы головного мозга, вторичное по отношению к увеличению объема внеклеточной жидкости.В настоящее время большинство авторов считают, что нарушения оттока жидкости являются ключевым фактором развития заболевания. Опираясь на доступную литературу, McGeeney и Friedman попытались объяснить, как некоторые факторы риска влияют на развитие заболевания [9]. Около 60 % примерно 500 мл ежедневно вырабатываемой спинномозговой жидкости поступает из сосудистых сплетений, остальное вырабатывается слизистой оболочкой желудочков. В выработке участвует натрий-калиевый насос (АТФ-ааза Na+/K+), транспортирующий ионы натрия из цитоплазмы эпителиальных клеток в жидкость, остальные ионы перемещаются по градиенту концентрации через соответствующие транспортеры, облегченный транспорт воды происходит благодаря к аквапорину 1.Всасывание жидкости происходит в основном в паутинных гранулах в сагиттальном синусе, пропорционально разности давлений между спинномозговой жидкостью и давлением в венозных синусах. Этот процесс также имеет место в арахноидальных гранулах вдоль спинного мозга [10]. Возможно некоторое количество жидкости дренируется в лимфатические сосуды через решетчатую пластинку и проходящие через нее обонятельные нити, окруженные жидкостью [11]. При таком множестве путей оттока спинномозговой жидкости и отсутствии структурных изменений в сплетениях сосудистой оболочки ее избыточная продукция представляется менее вероятной причиной ИВГ [9].

Стеноз одного из поперечных синусов довольно часто встречается при визуализирующих исследованиях головного мозга у пациентов с ИВГ. Это скорее следствие повышенного внутричерепного давления, чем его причина [12]. Однако он может, особенно при двустороннем поражении, ухудшить течение болезни.

Гиперальдостеронизм может быть распространенным фактором риска во многих случаях ИВГ, особенно связанных с ожирением и синдромом поликистозных яичников [13]. Альдостерон повышает активность натрий-калиевой помпы в клетках эпителия сосудистых сплетений [14].По мере увеличения притока ионов натрия в спинномозговую жидкость ее объем увеличивается. Однако прямых доказательств его влияния на повышенную продукцию цереброспинальной жидкости при ИВГ нет. При синдроме поликистозных яичников также наблюдается повышенный уровень андрогенов, которые на периферии конвертируются в эстрогены.

Хотя ожирение является важным предрасполагающим фактором для развития и рецидивов ИВГ [7], до конца не известно, как оно влияет на развитие ИВГ. Считалось, что при повышении внутрибрюшного давления оно передается в ЦНС по венозным сосудам [15].Однако последующие исследования показали, что у людей с ожирением внутрибрюшное давление повышается только в положении лежа [16] и что существует лишь незначительная корреляция между массой тела и давлением цереброспинальной жидкости [17, 18].

Беременность не является фактором развития ИВГ. Адипоциты продуцируют ароматазу, которая превращает андростендион плазмы в эстрогены и факторы, которые могут влиять на рост минералокортикоидов плазмы, что приводит к увеличению альдостерона [19].В жировой ткани ретинол также превращается в альдегид (ретиналь) и ретиноевую кислоту.

Уровень ретинола в группе лиц с ИВГ выше не только в плазме, но и в спинномозговой жидкости по сравнению со здоровыми людьми. В другом исследовании также было отмечено повышенное значение соотношения ретинол/связывающий белок в группе больных, что может косвенно свидетельствовать о влиянии свободного ретинола на гомеостаз ликвора. Ретиноевая кислота, воздействуя на эпителиальные клетки, может регулировать их проницаемость и, таким образом, сопротивление оттоку спинномозговой жидкости, аналогично доксициклину [20].

Эстрогены также, скорее всего, повышают сопротивление оттоку спинномозговой жидкости, хотя каким образом тоже неизвестно. Хотя они являются протромботическим фактором и, подобно ожирению, рассматриваются некоторыми исследователями как факторы риска образования микротромбов, повреждающих паутинные сплетения, четких доказательств, подтверждающих эту теорию, нет [9]. Эстрогены снижают экспрессию аквапоринов в гепатоцитах и ​​теоретически могут оказывать аналогичное действие на клетки нервной системы и проницаемость их мембран [21].

Обструктивное апноэ сна (СОАС) признано независимым фактором риска ИВГ, особенно у мужчин [8]. Считается, что гипоксия и гиперкапния повышают внутричерепное давление за счет расширения сосудов ЦНС. Эффект длительный, если имеется также сужение поперечного синуса [9]. Thurtell и др. [22] в исследовании с участием небольшой группы пациентов (20 женщин, 4 мужчины) не выявили повышенной заболеваемости или тяжести СОАС у пациентов с ИВГ.Факторы риска ИВГ представлены в табл. 1 [23].

Таблица 1. Факторы риска идиопатической внутричерепной гипертензии (источник [23])

Избыточный вес и ожирение

Женщина

Избыток витамина А и его производных

Применение антибиотиков: тетрациклин, миноциклин, доксициклин, хинолоны

Прием гормонов: гормон роста, тироксин (у детей), левоноргестрел, анаболические стероиды, лейпрорелина ацетат

Прекращение длительного применения кортикостероидов

Добавка лития

Сопутствующие заболевания: синдром поликистозных яичников, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз, синдром обструктивного апноэ сна, анемия, почечная недостаточность, синдром Тернера, синдром Дауна, лимфопролиферативные заболевания (ПОЭМС)

Клинические признаки

Наиболее частым симптомом является головная боль [1].Пациенты описывают его как двусторонний, локализующийся в лобной области, давящего характера [24]. Он часто возникает утром [25] и может усиливаться при кашле и физической нагрузке [26]. Ее следует дифференцировать с новой ежедневной упорной головной болью. Больных также могут беспокоить мигренозные головные боли (пульсирующие, локализующиеся за глазным яблоком, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам) [23]. Его выраженность не коррелирует с величиной давления цереброспинальной жидкости или выраженностью застоя (т.н.стаз) на глазном дне (шкала Фризена), значение индекса ИМТ. Другим симптомом, о котором сообщают пациенты в результате отека дисков зрительных нервов, является нарушение зрения [23]. Они могут проявляться в виде дефектов поля зрения (расширение слепого пятна при периметрическом осмотре, туннельное зрение), временного затемнения изображения — нередко является первым симптомом (описывается больными как, например, «зрение позади туман"), либо на более поздних стадиях заболевания - снижение остроты зрения. Несколько реже встречается горизонтальное двоение в глазах, более интенсивное при взгляде вдаль и в сторону парализованного отводящего нерва [1].Парез глазодвигательного и блокового нерва или офтальмоплегия, хотя и могут возникать у пациентов с ИВГ, предполагают другой диагноз [27]. Больные часто жалуются на головокружение и шум в ушах, также пульсирующего характера [1], который они описывают как «жужжание, вой, шум ветра или шум текущей реки» [23, 28]. Менее частые симптомы включают боль в шее, боль в спине, корешковую боль или ощущение ригидности затылочных мышц [1, 29].

Пациенты без признаков стаза на глазном дне составляют примерно 6% пациентов с ИВГ [24].Возраст первых симптомов, значение ИМТ, частота головных болей и острота зрения такие же, как у пациентов с отеком диска зрительного нерва. В этой группе чаще наблюдаются фотопсии, головокружение и пульсирующий шум в ушах, реже наблюдается парез отводящего нерва, а дефекты поля зрения, если они есть, имеют нефизиологическое распространение.

Диагностика

В таблице 2 представлены диагностические критерии ИВГ, предложенные в 2013 г. Friedman, Liu и Digre [30].

Таблица 2. Модифицированные диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии, предложенные Friedman, Liu и Digre в 2013 г. [30]

1. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии

а) Отек диска зрительного нерва 90 150 б) Нормальное неврологическое обследование, возможно поражение черепно-мозговых нервов c) Нормальная картина головного мозга на МРТ с контрастом у типичных пациентов и с сосудистым вариантом у других пациентов 90 150 г) Нормальный состав ЦСЖ д) Повышенное давление СМЖ > 250 мм вод. ст. 90 150

2.Диагностические критерии при отсутствии отека диска зрительного нерва 90 150

• При отсутствии отека диска диагноз возможен при соблюдении критериев B–E и наличии признаков одностороннего/двустороннего паралича отводящего нерва • При отсутствии отека диска или признаков пареза отводящего нерва соответствие критериям В – Е может свидетельствовать только о диагнозе при наличии 3 из 4 признаков на нейровизуализации: - изображение пустого седла - уплощение задней поверхности склеры - стеноз поперечного синуса - расширение оболочек зрительных нервов ± их извилистый ход

Диагноз является достоверным, если выполняются критерии A–E; вероятно, если А-D.Отек ДЗН чаще всего двусторонний, может быть асимметричным и в очень редких случаях односторонним [31]. Другие причины отека (например, друзы, которые могут имитировать жгут) должны быть исключены у каждого пациента.

При отсутствии отека диска ИВГ можно диагностировать при наличии критериев В-Е и наличии одно- или двустороннего поражения отводящего нерва. При отсутствии отека диска и симптомов паралича VI нерва соответствие критериям B-E и обнаружение 3 из 4 характеристик повышенного внутричерепного давления в таблице 2 при визуализации головного мозга могут только указывать на диагноз.У пациентов с рецидивом отек диска может отсутствовать из-за атрофии зрительного нерва или глиоза.

Неврологическое обследование должно быть нормальным, за исключением любых изменений отводящего и лицевого нервов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга является методом выбора у женщин с ожирением, в то время как остальным пациенткам следует проводить МРТ головного мозга с сосудистым вариантом. Альтернативой, в случае противопоказаний к МРТ, является компьютерная томография с сосудистым вариантом.Изображение головного мозга должно быть нормальным, без наличия гидроцефалии, гиперпластических и очаговых поражений, признаков тромбоза твердой мозговой оболочки или патологического уплотнения мозговых оболочек. Тромбоз венозного синуса следует исключить у атипичных больных (с нормальной массой тела, мужчины, дети до подросткового возраста, с прогрессированием нарушений зрения, несмотря на лечение). Повышение внутричерепного давления может наблюдаться при: пустом седлообразном изображении, уплощении задней поверхности склеры, стенозе поперечного синуса, расширении оболочек зрительных нервов и их извитом ходе (рис.1) [32, 33].

Рисунок 1А – С. Магнитно-резонансная томография больных идиопатической внутричерепной гипертензией. Изображение частично пустого турецкого седла, сужение поперечного синуса, расширение оболочек зрительных нервов и извитость их хода (собственный материал)

Узкая желудочковая система у молодых людей может быть вариантом нормы [34]. Состав спинномозговой жидкости нормальный, а давление ее выше верхней границы нормы, т.е.250 мм вод. ст. [18]. Измерение производят, когда пациент лежит на боку. Гиперкапния во время седации [35], проба Вальсальвы (плач, задержка дыхания), сидячее положение [36] или сгибание колена могут привести к завышению значения измерения.

Лечение

До сих пор не разработано четких рекомендаций по лечению пациентов с ИВГ, хотя ранняя диагностика и начало терапии, особенно у пациентов с отеком диска зрительного нерва, важны из-за риска необратимого ухудшения зрения.Используемые методы направлены на снижение давления цереброспинальной жидкости и тем самым уменьшение давления на зрительные нервы за счет уменьшения ее продукции или путем ее дренирования.

Джонсон и др. [37] показали, что у пациентов с аномальной массой тела ее снижение примерно на 6% приводило к исчезновению отека диска и нормализации внутричерепного давления. В 2013 г. было завершено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 165 пациентов с ИВГ с легкими нарушениями зрения [38].Его результаты показали, что применение ацетазоламида в максимально переносимой дозе (до 4 г/сут) в сочетании с низконатриевой диетой приносит лучшие результаты лечения, чем применение только диеты. Ацетазоламид, ингибируя карбоангидразу, снижает продукцию спинномозговой жидкости за счет уменьшения притока ионов натрия в жидкость [9]. Снижая таким образом внутричерепное давление, он также положительно влияет на купирование головных болей [39]. В случае легких нарушений зрения Маллери предлагает дозу 500 мг 2-3 раза/сут, а при необходимости - увеличение дозы до максимальной - 4 г/сут [23].Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с приемом препарата, являются: парестезия, тошнота, повышенная утомляемость, повышенный риск образования камней в почках. Рекомендуется применять препарат в сочетании с диетой до разрешения отека зрительных нервов и снижения массы тела. В период прекращения лечения следует контролировать состояние больного на предмет возможного рецидива симптомов, особенно при отеке диска зрительного нерва: первоначально 1-2 раза в месяц, затем 1 раз в 3-6 месяцев. Рекомендуется оценивать глазное дно, тестировать поле зрения периметром, оценивать остроту зрения и различать цвета.

В случае плохой переносимости больным ацетазоламида или недостаточной его эффективности к лечению можно добавить фуросемид, помня о контроле уровня калия. Другим вариантом лечения является топирамат, хотя он ингибирует карбоангидразу в меньшей степени, чем ацетазоламид. Помимо улучшения зрения, уменьшения отека зрительных нервов и уменьшения частоты головных болей, он снижает массу тела [40]. Возможны следующие побочные эффекты: парестезии, заторможенность психомоторных реакций, редко нефролитиаз и закрытоугольная глаукома (пациентам требуется периодический офтальмологический осмотр).Поэтому топирамат является скорее препаратом второго ряда. Его использование также следует рассматривать у пациентов без признаков отека диска зрительного нерва, с постоянными головными болями [23]. При неэффективности применяемых препаратов при лечении головной боли в качестве основы ad hoc можно использовать триптаны, дигидроэрготамин, индометацин, напроксен, противорвотные средства, миорелаксанты; при профилактическом лечении - топирамат, ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, низкие дозы трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторы, индометацин (рекомендации Американской академии неврологии [AAN, American Academy of Neurology] от 2015 г.- опубликовано в материалах конференции). Следует избегать применения вальпроевой кислоты, стероидов, верапамила, прегабалина и опиоидов.

У некоторых пациентов улучшение наступает после диагностического дренирования спинномозговой жидкости (20 мл) [41] или после 2-3 последовательных дренажей [42]. Эта процедура особенно эффективна на начальном этапе лечения, до того, как проявятся эффекты пероральной фармакотерапии или диеты. Бейтман [43] считает, что улучшение происходит за счет дисбаланса между факторами, влияющими на величину внутричерепного давления (m.в продукцию спинномозговой жидкости, мозговой кровоток или сопротивление оттоку), что особенно важно у пациентов со стенозом поперечного синуса. Однако некоторые исследователи считают жидкостное кровотечение спорным методом [30]. По опыту авторов, скидки были безопасной и эффективной (уменьшающей головную боль) формой лечения.

Если, несмотря на медикаментозное лечение, у пациентов с отеком диска сохраняются зрительные нарушения, следует рассмотреть вопрос об операции. Вентрикулярно-перитонеальный и люмбально-перитонеальный дренаж одинаково эффективны в облегчении симптомов ИВГ [44].Хотя они обеспечивают облегчение боли сразу после имплантации, они не эффективны при более длительном периоде наблюдения и часто требуют повторной операции [45], особенно в случае желудочкового дренирования брюшины [44]. По этой причине не рекомендуется устанавливать дренажные системы только для уменьшения боли [23, 45]. Еще одним нейрохирургическим методом, применяемым при ИВГ, является фенестрация оболочек зрительных нервов. Этот метод эффективен при длительном улучшении остроты зрения и поля зрения [46].У некоторых пациентов зрение улучшается и на неоперированном глазу [46–48]. Лечение влияет на болевые ощущения в меньшей степени. Риск повреждения зрительного нерва во время операции низкий [23]. Было замечено, что у некоторых пациентов размещение стента в суженном поперечном синусе приводит к снижению внутричерепного давления и, таким образом, уменьшению симптомов ИВГ, хотя четко не выяснено, является ли причиной наблюдаемое сужение поперечных синусов. или последствие ИВГ [49–51].Этот метод связан с серьезными осложнениями, такими как перфорация синуса, смещение стента, субдуральное кровоизлияние и другие. В литературе отсутствуют данные об отдаленных последствиях процедуры и исследования на большей группе пациентов, поэтому процедуру следует рассматривать только у пациентов с двусторонним стенозом поперечных синусов, с персистирующими симптомами и у которых ранее описанные процедуры противопоказаны или оказались неэффективными [2].

Lai и др. [52] проанализировали доступную литературу и сравнили эффективность применяемого в настоящее время хирургического лечения ИВГ. Фенестрация оболочки зрительного нерва и стентирование венозного синуса твердой мозговой оболочки более эффективны, чем дренажные системы, для улучшения остроты зрения, которые, в свою очередь, более эффективны для облегчения головной боли.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия в очень редких случаях может иметь молниеносное течение [53].Тяжелые нарушения зрения возникают менее чем через 4 недели после появления первых симптомов. Больные, описанные Танбисеттой, предъявляли жалобы на подострые головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, прогрессирующие нарушения зрения (преходящее затемнение изображения, двоение в глазах, снижение остроты зрения), у половины отмечался также шум в ушах. Пациенты нуждались в агрессивном лечении. Все они получали ацетазоламид, а в ожидании операции (фенестрация оболочек зрительных нервов или имплантация дренажной системы) дренировали спинномозговую жидкость, некоторым вводили внутривенно метилпреднизолон.Прогноз при этой форме заболевания неблагоприятный. Хотя у всех пациентов наблюдалось значительное уменьшение головной боли и рвоты, половина из них навсегда потеряла зрение.

Требуется особый подход к лечению пациенток с ИВГ во время беременности. Пациентам следует ограничивать увеличение массы тела и проводить частые обследования полей зрения [54]. При нарастании симптомов рекомендуется дренирование спинномозговой жидкости, а при угрожающих зрению состояниях - фенестрация оболочки зрительного нерва.Идиопатическая внутричерепная гипертензия не является противопоказанием к вагинальным родам. Хотя ацетазоламид относится к категории С при беременности и кормлении грудью, а это означает, что он противопоказан в этот период, имеются сообщения о нормальном течении беременности при применении этого препарата в первом триместре [55]. Он также в незначительной степени проникает в грудное молоко (0,06% дозы, принятой матерью) [56].

Факторы риска, способствующие ухудшению ответа на лечение, включают: мужской пол, повышенный отек дисков зрительных нервов и снижение остроты зрения при постановке диагноза [57].

Резюме

Растет число случаев выявления ИВГ, хотя это все еще редкое заболевание. Это может быть связано с эпидемией ожирения, связь которой с ИВГ, как и у женского пола, очень ясна и подчеркивается в большинстве отчетов. Следует помнить, что ИВГ может возникать также у мужчин, людей с нормальной массой тела, пожилых людей и даже у детей препубертатного возраста [42]. Поскольку четких рекомендаций по лечению нет, требуется особая осторожность у пациентов с риском необратимого ухудшения зрения (табл.3). Из-за до сих пор неизвестной этиологии ИВГ требуется междисциплинарный подход со стороны неврологов, офтальмологов, нейрохирургов и терапевтов.

Таблица 3. Факторы риска стойкого нарушения зрения (источник [42])

Долгосрочный отек диска зрительного нерва с атрофией в первом исследовании

Мужской

Черная раса

Анемия

Тяжелое ожирение

Обструктивное апноэ сна

Гроза

ССЫЛКИ

1. 1.Уолл М., Куперсмит М.Дж., Кибурц К.Д. и др. Испытание лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ДЖАМА Нейрол. 2014; 71: 693.
2. 2. Брюс Б.Б., Биусс В., Ньюман Н.Дж. Актуальная информация об идиопатической внутричерепной гипертензии. Являюсь. Дж. Офтальмол. 2011 г.; 152: 163–169.
3. 3. Кеслер А., Хадайер А., Голдхаммер Ю., Альмог Ю., Корчин А.Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология 2004; 63: 1737–1739.
4. 4.Шах В., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Корбетт Дж.Дж., Уолл М. Долгосрочное наблюдение за идиопатической внутричерепной гипертензией: опыт Айовы. Неврология 2008; 70: 634–640.
5. 5. Рауф Н., Шаррак Б., Пеппер М., Хикман С.Дж. Заболеваемость и распространенность идиопатической внутричерепной гипертензии в Шеффилде, Великобритания. Евро. Дж. Нейрол. 2011 г.; 18: 1266–1268.
6. 6. Дэниелс А.Б., Лю Г.Т., Вольпе Н.Дж. и др. Профили ожирения, увеличение веса и качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга).Являюсь. Дж. Офтальмол. 2007 г.; 143: 635–642.
7. 7. Ko M.W., Chang S.C., Ridha M. и др. Увеличение веса и рецидив при идиопатической внутричерепной гипертензии: исследование случай-контроль. Неврология 2011; 76: 1564–1567.
8. 8. Брюс Б.Б., Кедар С., Ван Ставерн Г.П. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология 2009; 72: 304–309.
9. 9. МакГини Б.Э., Фридман Д.И. Патофизиология псевдоопухоли головного мозга. Головная боль J. Головная боль в лице 2014; 54: 445–458.
10. 10. Edsbagge M., Tisell M., Jacobsson L., Wikkelsø C. Абсорбция спинномозговой жидкости у здоровых людей. Являюсь. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 2004 г.; 287: 1450–1455 рублей.
11. 11. Джонстон М., Захаров А., Папайконому К., Салмаси Г., Армстронг Д. Доказательства связи между спинномозговой жидкостью и носовыми лимфатическими сосудами у человека, приматов и других видов млекопитающих. Цереброспинальная жидкость Res. 2004 г.; 1: 1-13.
12. 12.Оулер Б.К., Паркер Г., Халмаги и Г.М. и др. Обструкция краниального венозного оттока и синдром псевдоопухоли головного мозга. Доп. Тех. Стоять. Нейрохирург. 2005 г.; 30: 107–174.
13. 13. Glueck C.J., Aregawi D., Goldenberg N., Golnik K.C., Sieve L., Wang P. Идиопатическая внутричерепная гипертензия, синдром поликистозных яичников и тромбофилия. Дж. Лаб. клин. Мед. 2005 г.; 145: 72–82.
14. 14. Вебер К.Т. Новый взгляд на альдостеронизм: взгляды на менее известные действия альдостерона.Дж. Лаб. клин. Мед. 2003 г.; 142: 71–82.
15. 15. Sugerman H.J., DeMaria E.J., Felton W.L., Nakatsuka M., Sismanis A. Повышенное внутрибрюшное давление и давление наполнения сердца при псевдоопухоли головного мозга, ассоциированной с ожирением. Неврология 1997; 49: 507–511.
16. 16. Шварц К.М., Лютмер П.Х., Хант С.Х. и др. Вариабельность измерений давления открытия спинномозговой жидкости в зависимости от положения. Являюсь. Дж. Нейрорадиол. 2013; 34: 904–907.
17. 17. Боно Ф., Lupo M.R., Serra P. и др. Ожирение не вызывает аномального давления спинномозговой жидкости у субъектов с нормальной церебральной МР-венографией. Неврология 2002; 59: 1641–1643.
18. 18. Уайтли В., Аль-Шахи Р., Варлоу С.П., Зейдлер М., Люк С.Дж. Давление открытия спинномозговой жидкости: референтный интервал и влияние индекса массы тела. Неврология 2006; 67: 1690–1691.
19. 19. Ehrhart-Bornstein M., Lamounier-Zepter V., Schraven A. и др. Адипоциты человека секретируют факторы, высвобождающие минералокортикоиды.Proc.Natl. акад. науч. США 2003 г.; 100: 14211–14216.
20. 20. Fainaru O., Adini I., Benny O. и др. Доксициклин индуцирует мембранную экспрессию VE-кадгерина на эндотелиальных клетках и предотвращает гиперпроницаемость сосудов. FASEB J. 2008; 22: 3728–3735.
21. 21. Каррерас Ф.И., Леманн Г.Л., Ферри Д., Тиони М.Ф., Каламита Г., Маринелли Р.А. Дефектная экспрессия аквапорина-8 гепатоцитов и снижение водопроницаемости канальцевой мембраны при эстроген-индуцированном холестазе.Являюсь. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 2007 г.; 292: G905 – G912.
22. 22. Тертелл М.Дж., Тротти Л.М., Бикслер Э.О. и др. Обструктивное апноэ сна при идиопатической внутричерепной гипертензии: сравнение с сопоставимыми популяционными данными. Дж. Нейрол. 2013; 260: 1748–1751.
23. 23. Маллери Р.М., Фридман Д.И., Лю Г.Т. Головная боль и синдром псевдоопухоли головного мозга. Курс. Боль Головная боль Респ. 2014; 18: 446.
24. 24. Дигре К.Б., Накамото Б.К., Уорнер Дж.Э., Лангеберг В.Дж., Баггали С.К., Кац Б.Дж. Сравнение идиопатической внутричерепной гипертензии с отеком диска зрительного нерва и без него. Головная боль 2009; 49: 185–193.
25. 25. Huang-Link Y.-M., Al-Hawasi A., Oberwahrenbrock T., Jin Y.-P.. ОКТ-измерения изменений диска зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии. клин. Нейрол. Нейрохирург. 2015 г.; 130: 122–127.
26. 26. Кеслер А., Вахапова В., Корчин А.Д., Дрори В.Е. Зрительные вызванные потенциалы при идиопатической внутричерепной гипертензии.клин. Нейрол. Нейрохирург. 2009 г.; 111: 433–436.
27. 27. Фридман Д.И., Леви Л., Донахью С. Необычные нарушения моторики глаз при повышении внутричерепного давления. Неврология 1998; 50: 1893–1896.
28. 28. Болл А.К., Кларк С.Е. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Ланцет Нейрол. 2006 г.; 5: 433–442.
29. 29. Santinelli R., Tolone C., Toraldo R., Canino G., De Simone A., D'Avanzo M. Семейная идиопатическая внутричерепная гипертензия со спинальной и корешковой болью.Арка Нейрол. 1998 год; 55: 854–856.
30. 30. Фридман Д.И., Лю Г.Т., Дигре К.Б. Пересмотренные диагностические критерии синдрома псевдоопухоли головного мозга у взрослых и детей. Неврология 2013; 81: 1159–1165.
31. 31. Косински М., Бейлисс М.С., Бьорнер Дж.Б. и др. Краткий опрос из шести пунктов для измерения воздействия головной боли: HIT-6TM. Квал. Жизнь Рез. 2003 г.; 12: 963–974.
32. 32. Бродский М.С., Вафиадес М. Магнитно-резонансная томография при псевдоопухолях головного мозга.Офтальмология 1998; 105: 1686–1693.
33. 33. Бутрос С.Р., Гонсалвес Л.Ф., Томпсон Д., Агарвал А., Ли Х.К. Визуализационные признаки идиопатической внутричерепной гипертензии, включая новое открытие: расширение овального отверстия. Акта Радиол. 2012 г.; 53: 682–688.
34. 34. Liu A., Elder B.D., Sankey E.W., Goodwin C.R., Jusue-Torres I., Rigamonti D. Полезны ли серии шунтов и исследования проходимости шунтов у пациентов с шунтированной идиопатической внутричерепной гипертензией в отделении неотложной помощи? клин.Нейрол. Нейрохирург. 2015 г.; 138: 89–93.
35. 35. Эйвери Р., Шах С.С., Лихт Д.Дж. и др. Референсный диапазон давления открытия спинномозговой жидкости у детей. Н. англ. Дж. Мед. 2010 г.; 363: 891–893.
36. 36. Невилл Л., Иган Р.А. Частота и амплитуда повышения давления спинномозговой жидкости в покое при пробе Вальсальвы. Могу. Дж. Офтальмол. 2005 г.; 40: 775–777.
37. 37. Джонсон Л.Н., Крохель Г.Б., Мэдсен Р.В., Марч Г.А. Роль снижения массы тела и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли головного мозга). Офтальмология 1998; 105: 2313–2317.
38. 38. Уолл М., МакДермотт М.П., ​​Кибурц К.Д. и др. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения. ЯМА 2014; 311: 1641.
39. 39. Болл А. К., Хоуман А., Уитли К. и др. Рандомизированное контролируемое исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии.Дж. Нейрол. 2011 г.; 258: 874–881.
40. 40. Челебисой Н., Гёкчай Ф., Ширин Х., Акюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Акта Нейрол. Сканд. 2007 г.; 116: 322–327.
41. 41. De Simone R., Marano E., Fiorillo C. и др. Внезапное повторное открытие спавшихся поперечных синусов и длительная клиническая ремиссия после однократной люмбальной пункции в случае идиопатической внутричерепной гипертензии. Патогенетические последствия.Нейрол. науч. 2005 г.; 25: 342–344.
42. 42. Биусс В., Брюс Б.Б., Ньюман Н.Дж. Новые сведения о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 2012; 83: 488–494.
43. 43. Бейтман Г.А., Стивенс С.А., Стимпсон Дж. Математическая модель идиопатической внутричерепной гипертензии, включающая повышенный артериальный приток и переменную коллапсность венозного оттока. Дж. Нейрохирург. 2009 г.; 110: 446–456.
44. 44.Абубакер К., Али З., Раза К., Болджер С., Равлюк Д., О'Брайен Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: люмбоперитонеальные шунты по сравнению с вентрикулоперитонеальными шунтами - серия случаев и обзор литературы. бр. Дж. Нейрохирург. 2011 г.; 25: 94–99.
45. 45. McGirt M.J., Woodworth G., Thomas G. и др. Шунтирование спинномозговой жидкости при трудноизлечимой головной боли, связанной с псевдоопухолью головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ отдаленных результатов. Дж. Нейрохирург. 2004 г.; 101: 627–632.
46. 46. Оби Э.Э., Лахани Б.К., Бернс Дж., Сампат Р. Фенестрация оболочки зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии: семилетний обзор результатов лечения в третичном центре. клин. Нейрол. Нейрохирург. 2015 г.; 137: 94-101.
47. 47. Sencer A., ​​Akcakaya M.O., Basaran B. и др. Односторонняя эндоскопическая декомпрессия зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии: серия из 10 пациентов. Мировой нейрохирург. 2014; 82: 745–750.
48. 48.Алсухайбани А.Х., Картер К.Д., Нерад Дж., Ли А.Г. Влияние фенестрации оболочки зрительного нерва на отек диска зрительного нерва оперированного и контралатерального неоперированного глаза при идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмология 2011; 118: 412–414.
49. 49. Ахмед Р.М., Уилкинсон М., Паркер Г.Д. и др. Стентирование поперечного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор 52 пациентов и модельных прогнозов. Являюсь. Дж. Нейрорадиол. 2011 г.; 32: 1408–1414.
50. 50.Ахмед Р., Фридман Д.И., Халмаги и Г.М. Стентирование поперечных синусов при идиопатической внутричерепной гипертензии. J. Нейроофтальмология 2011; 31: 374–380.
51. 51. Radvany M.G., Solomon D., Nijjar S. и др. Зрительные и неврологические исходы после эндоваскулярного стентирования по поводу псевдоопухоли головного мозга, связанной со стенозом поперечного синуса. Дж. Нейроофтальмол. 2013; 33: 117–122.
52. 52. Лай Л.Т., Данеш-Мейер Х.В., Кайе А.Х. Зрительные исходы и головная боль после вмешательств по поводу идиопатической внутричерепной гипертензии.Дж. Клин. Неврологи. 2014; 21: 1670–1678.
53. 53. Tambisetty M., Lavin P.J., Newman N.J., Bousse V. Фульминантная идиопатическая внутричерепная гипертензия. Неврология 2007; 68: 229–232.
54. 54. Хуна-Барон Р., Куперсмит М.Дж. Идиопатическая внутричерепная гипертензия при беременности. Дж. Нейрол. 2002 г.; 249: 1078-1081.
55. 55. Falardeau J., Lobb B.M., Golden S., Maxfield S.D., Tanne E. Использование ацетазоламида во время беременности у пациентов с внутричерепной гипертензией.J. Нейроофтальмология 2013; 33: 9–12.
56. 56. Седерман П., Хартвиг ​​П., Фагерлунд К. Экскреция ацетазоламида в грудное молоко человека. бр. Дж. Клин. Фармакол. 1984 год; 17: 599–600.
57. 57. Уолл М., Фалардо Дж., Флетчер В.А. и др. Факторы риска плохого зрения у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология 2015; 85: 799–805.

.

---

Смотрите также

• 
  Укроп для кишечника
• 
  Бластоцистоз лечение
• 
  Рак кишечника первые
• 
  Кожа на ладонях трескается
• 
  Мелоксикам не помогает что делать
• 
  Как правильно заварить гриб чага
• 
  Хронически заложен нос
• 
  Добавочный бронх верхней доли правого легкого
• 
  Болезнь альцгеймера наследственность
• 
  Сдать кровь на генетический анализ
• 
  Ожог от пара чем обработать