Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Хронический фарингит температура

Хронический фарингит температура


Хронический фарингит: лечение, симптомы, причины

23.11.2022 г.

223 535

8 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Что такое хронический фарингит
Причины хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита
Течение болезни
Можно ли вылечить хронический фарингит?
Что может назначить врач для лечения хронического фарингита

Практически постоянный дискомфорт в горле, связанный с хроническим фарингитом, испытывает около 7% россиян1. Давайте разбираться, почему возникает это заболевание и можно ли избавиться от его навязчивых симптомов.

Наверх к содержанию

Что такое хронический фарингит

Хронический фарингит – длительно текущее воспалительное заболевание с преимущественным поражением слизистой оболочки глотки3. Поскольку глотка является частью верхних дыхательных путей, и четкой границы между полостью носа, глоткой и гортанью не существует, воспалительный процесс может распространяться сверху вниз, вызывая развитие назофарингита (воспаления носоглотки), тонзиллофарингита (воспаления глотки и миндалин) и фаринголарингита (воспаление глотки и гортани)1,4.

Наверх к содержанию

Причины хронического фарингита

Воспаление глотки могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные факторы1.

Инфекционные причины

Среди инфекционных причин хронического фарингита:

  1. Вирусы. Вызывают 70% острых фарингитов. Чаще всего возбудителями заболевания становятся риновирусы, а также аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Поражая глотку, вирус часто «прокладывают» путь бактериальной инфекции1.
  2. Бактерии. Ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Именно его при обследовании обнаруживают у 17% взрослых и у 15-30% детей с хроническим фарингитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают ассоциации двух-трех микроорганизмов1,2,3.

Неинфекционные причины

Развитию хронического фарингита и появлению его симптомов у взрослых способствуют:

  1. Аллергены –  пыльца растений, домашняя пыль, пища, средства гигиены и другие вещества, попадающие на слизистую оболочку глотки.

  1. Травмы глотки –  термические (слишком холодная или горячая пища), механические (повреждение слизистой инородными телами) или химические (напитки, лекарства).
  2. Хроническая заложенность носа – приводит к нарушению носового дыхания, вынуждает дышать через рот, часто и длительно использовать сосудосуживающие препараты. При лечении хронического фарингита в этом случае очень важно добиться восстановления носового дыхания.  
  3. «Синдром постназального затекания» – выделение патологической слизи из полости носа или околоносовых пазух и ее стекание по задней стенке глотки.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой в глотку постоянно забрасывается содержащее кислоту содержимое желудка.
  5. Заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в тканях дыхательных путей 1.

Наверх к содержанию

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает циклически: периоды обострения сменяются ремиссией, когда болезнь затихает. Симптомы обострения хронического фарингита не отличаются от тех, которые наблюдаются при острой форме1.

При болезни возникают следующие признаки:

  • Дискомфорт в горле, ощущение сухости и першения.
  • Сильная боль при глотании, которая может отдавать в ухо или нижнюю челюсть.
  • Чувство «комка слизи» в глотке, провоцирующее поверхностный кашель.
  • Небольшое увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
  • Нормальная или субфебрильная температура, которая не превышает 380 С и не сопровождается ознобом и слабостью.
  • Нарушение сна, связанное с необходимостью сглатывать слизь, собирающуюся на задней стенке глотки.
  • Усталость, которая сочетается с дневной сонливостью, раздражительностью и снижением концентрации внимания 1.

Осмотр горла при хроническом фарингите помогает выявить объективные признаки болезни – покраснение слизистой оболочки, увеличение небных миндалин и других лимфоидных образований глотки. Причем никаких признаков ангины при этом не наблюдается1.

Наверх к содержанию

Течение болезни

Длительно текущее воспаление глотки может протекать в различных формах:

  • хронический катаральный фарингит;
  • субатрофический (атрофический) фарингит;
  • гипертрофический (гранулезный) фарингит1,2,4.

Катаральное воспаление – наиболее легкий вариант развития событий. Оно проявляется покраснением тканей глотки, ощущением царапанья, сухости и першения в горле4.

Атрофические процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Глотка становится сухой и блестящей, на ее поверхности заметны расширенные кровеносные сосуды. Сухость слизистой приводит к появлению мучительного кашеля4.

При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка глотки утолщается. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, слизистая отекает, а на ней появляются мелкие округлые образования – скопления лимфоцитов1,2,4.

Наверх к содержанию

Можно ли вылечить хронический фарингит?

Заболевание с трудом поддается лечению, если в слизистой возникли необратимые изменения. Чтобы восстановить функцию слизистой, нужно вовремя обратиться к врачу. Если удастся установить причину воспаления и подобрать правильное лечение, можно добиться ремиссии заболевания. В противном случае фарингит может привести к осложнениям:

  • поражению нижних дыхательных путей;
  • воспалению околоносовых пазух и среднего уха;
  • ревматизму;
  • гломерулонефриту;
  • псориазу;
  • артритам1.

Наверх к содержанию

Что может назначить врач для лечения хронического фарингита

Фарингитом на начальных стадиях его развития занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи), но нередко требуется помощь иммунологов. При хроническом гранулезном фарингите лечение может включать хирургическое вмешательство – удаление увеличенной лимфоидной ткани глотки1.

Комплексное лечение фарингита может включать:

  • антибиотики – в случае бактериальной, в особенности стрептококковой инфекции;
  • антигистаминные препараты – при выраженном отеке слизистой глотки и аллергической природе заболевания;
  • иммунотропные препараты, усиливающие естественную защиту организма;
  • витаминно-минеральные комплексные препараты1.

Местное лечение включает растворы и спреи, таблетки для рассасывания и пастилки с антисептическим, противомикробным, противовирусным, противовоспалительным и обезболивающим действием1.

ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР
для полоскания горла

ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ
от боли в горле

Таблетки для рассасывания
ГЕКСОРАЛ® ТАБС

Для орошения горла врач может рекомендовать спрей ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина – антисептика широкого спектра действия, проявляющего активность в отношении бактерий и некоторых вирусов, вызывающих воспаление дыхательных путей5,6. Препарат разрешается использовать не только при лечении хронического фарингита у взрослых, но и для местной терапии заболевания у детей с трехлетнего возраста6.

Для полоскания горла раствор ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина с добавлением эфирных масел можно использовать по рекомендации врача с трехлетнего возраста6.

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет6.

Для взрослых и детей старше 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – антисептик амилметакрезол6. Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль в горле6.

В заключение добавим: чтобы избавиться от симптомов хронического фарингита, нужно устранить провоцирующие и причинные факторы. Важно отказаться от сигарет и алкоголя, защищать дыхательные пути от загрязненного воздуха и лечить сопутствующие заболевания у специалистов1.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

 

 

Фарингит. Лечение фарингита у взрослых в Петербурге

Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. Чаще всего возникает под воздействием вирусов и бактерий, однако иногда имеет другую природу возникновения (систематическое воздействие на слизистую горла загрязненного воздуха, вредных химических раздражителей и т.д.). 

Диагностировать фарингит самостоятельно невозможно, поэтому рекомендуем при первых его симптомах обращаться за помощью к специалистам нашего ЛОР-кабинета в Петербурге. Лечение, назначенное на ранних стадиях развития фарингита, убережет вас от перехода процесса в хроническую форму.

Причины фарингита

Главная причина неинфекционного фарингита – регулярное вдыхание человеком очень холодного или сильно загрязненного воздуха. Поспособствовать появлению и развитию болезни могут и химические раздражители, табак, спиртосодержащие напитки.  

Причиной инфекционного фарингита у пациента являются микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, стрептококки), вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа) или грибы рода Candida. 

Невылеченный кариес, ринит или синусит могут привести к развитию фарингита. 

Классификация фарингита

Острый фарингит обычно возникает у пациента в результате воздействия провоцирующих факторов (холод, инфекции, раздражающий газ и др.) на слизистую глотки. Протекает острый фарингит обычно без осложнений, но может переходить в хроническую форму. 

Хронический фарингит может являться как самостоятельным заболеванием, так и образоваться у человека в результате недолеченного острого фарингита. Протекает хронический фарингит у каждого пациента по-разному: могут быть фазы обострения и ремиссии. 

Симптомы острого фарингита:


  • боль и сухость в горле, усиливающаяся при глотании,
  • сухой кашель в первые дни, першение в горле,
  • мокрый кашель на 3-5 дни,
  • может сопровождаться выделением гноя и обильного количества слизи.

При остром фарингите инфекционного генеза может наблюдаться повышение температуры тела человека до 37,5…38 °C, иногда – и выше. Если болезнь вызвана воздействием внешних раздражающих факторов, ее течение идет довольно спокойно и при своевременном обращении к врачу лечится быстро и без последствий. 

Если острый фарингит развивается на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины), тогда к основным симптомам фарингита добавляются симптомы этого заболевания. Здесь важно провести дифференциальную диагностику. Для этого и  для назначения дальнейшего лечения стоит обратиться к врачу, возможно, вам назначат лор-процедуры.

На приеме у ЛОР-врача пациенту делают фарингоскопию, осматривая горло на предмет изменения цвета и структуры слизистой оболочки. Врач отличит острый фарингит от острого тонзиллита: при осмотре небных миндалин выявляются их воспаление, гнойные налеты, увеличение лимфоузлов, в то время как при фарингите выявляется отек, краснота, слизь на стенках глотки.   

Симптомы хронического фарингита

У больных хронических фарингитом симптоматика обычно менее выраженная. Пациенты жалуются на длительный сухой кашель, чувство сухости во рту, першение в горле. Обострение хронического фарингита напоминает острый фарингит. 

Лечение фарингита

Лечение фарингита должно назначаться и проводиться исключительно ЛОР врачом. 

В случае инфекционного фарингита, полоскание горла, а также орошение задней стенки глотки специальными аэрозолями, антисептики, при показаниях антибиотики. В некоторых случаях дополнительно рекомендуют производить физиопроцедуры. 

Если фарингит вызван внешними раздражающими факторами, например, воздействием на слизистую оболочку глотки холодных и горячих температур, химических веществ, рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты на работе, а в случае продолжения симптомов болезни – сменить сферу деятельности. В противном случае можно получить серьезные осложнения.  

Курение неблагоприятно влияет на процесс лечения фарингита, поэтому в этом период от табака лучше отказаться. 

Профилактика фарингита

  • Закаливание организма. Проводите закаливающие организм процедуры на регулярно основе. 
  • Исключение вредных факторов. Старайтесь избегать воздействия холодных и горячих температур на слизистую оболочку горла. Исключите курение и употребление алкоголя, применяйте по назначению врача иммунокорректоры для повышения защитных функций организма, желательно проконсультироваться об этом с врачом. 
  • Использование стационарного увлажнителя воздуха в комнате. Часто в помещениях воздух сухой. При вдыхании его человеком через нос, он увлажняется. Однако если вы спите с открытым ртом, этап увлажнения пропускается. Как итог – горло на утро раздраженное и сухое.  Установка увлажнителя в спальне поможет решить данную проблему.
  • Приподнятое изголовье кровати. Боли в горле могут возникать утром не только из-за открытого рта во время сна, но и из-за заброса в течение ночи желудочных кислот в горло. Эти вещества имеют очень агрессивную среду и могут вызывать раздражение тканей горла. Если вы чуть приподнимите изголовье кровати, чтобы голова была выше на 10-15 см ног, эта проблема решится сама собой. Обращаем внимание на то, что просто подложить вторую подушку под голову не получится. В этом случае вы будете лежать, согнувшись, тем самым увеличите давление на пищевод. 
  • Не ешьте и не пейте в течение пары часов перед сном.
  • Чаще меняйте зубную щетку. Бактерии скапливаются на зубной щетке, а во время чистки зубов попадают на слизистую оболочку. Ежемесячная замена щетки позволит не допустить возникновение фарингита.

Фарингит - StatPearls - NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек ротоглотки. В большинстве случаев это вызвано инфекцией, бактериальной или вирусной. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергии, травмы, рак, рефлюкс и некоторые токсины. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение пациентов с фарингитом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите типичное проявление фарингита.

  • Узнайте, как оценить фарингит.

  • Обобщите стратегии лечения фарингита.

  • Определить некоторые межпрофессиональные командные стратегии для улучшения координации помощи и оптимизации результатов лечения пациентов с фарингитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек ротоглотки. В большинстве случаев причиной является инфекция, бактериальная или вирусная. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергии, травмы, рак, рефлюкс и некоторые токсины. [1][2]

Этиология

Приблизительно от 50% до 80% симптомов фарингита или ангины имеют вирусное происхождение и включают различные вирусные патогены. К таким возбудителям относятся преимущественно риновирусы, грипп, аденовирусы, коронавирус и парагрипп. Менее распространенные вирусные патогены включают герпес, вирус Эпштейна-Барра, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус Коксаки. Более тяжелые случаи, как правило, связаны с бактериями и могут развиться после первоначальной вирусной инфекции.

Наиболее распространенной бактериальной инфекцией являются бета-гемолитические стрептококки группы А, вызывающие от 5% до 36% случаев острого фарингита. Other bacterial etiologies include Group B & C streptococci, Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae , Candida , Neisseria meningitidis , Neisseria gonorrhoeae , Arcanobacterium haemolyticum , Fusobacterium necrophorum , and Коринебактерии дифтерии . Аллергия на окружающую среду и воздействие химических веществ также могут вызывать острый фарингит.

Симптомы фарингита также могут быть частью симптомокомплексов других серьезных заболеваний, включая перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, эпиглоттит и болезнь Кавасаки.[3][4]

Эпидемиология

В 2010 г. в отделение неотложной помощи по поводу фарингита поступило 1,814 млн обращений, из которых 692 000 пациентов в возрасте до 15 лет. Большинство случаев фарингита возникает у детей в возрасте до 5 лет. по более низкой ставке. Во всем мире заболеваемость фарингитом очень высока, особенно в странах, где антибиотики назначают слишком часто.[5][6]

Патофизиология

Бактерии и вирусы могут вызывать прямую инвазию на слизистую оболочку глотки. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут вызывать раздражение, вторичное по отношению к выделениям из носа. Почти во всех случаях происходит локальное поражение слизистой оболочки глотки, что также приводит к избыточному секретированию и отеку.

Анамнез и физикальное исследование

При анамнезе и физикальном обследовании следует искать данные, согласующиеся с неосложненным фарингитом, и исключать другие потенциально серьезные и опасные для жизни заболевания. Клинические проявления часто включают лихорадку, экссудаты из миндалин, болезненную шейную лимфаденопатию, эритему глотки и боль в ушах. Неосложненный инфекционный фарингит, как вирусный, так и бактериальный, обычно проходит самостоятельно в течение 5–7 дней, не прогрессирует, носит двусторонний характер, не сопровождается тризмом и признаками обструкции дыхательных путей (стридор) [7].

При вирусной этиологии сопутствующие симптомы часто включают кашель, ринорею, конъюнктивит, головную боль и сыпь. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А обычно имеет острое начало, не имеет признаков вирусной инфекции верхних дыхательных путей, таких как кашель или ринорея, и сопровождается лихорадкой, экссудатом из миндалин и шейной лимфаденопатией. Фарингит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, также известный как инфекционный мононуклеоз, может вызывать головные боли, лихорадку, гипертрофию миндалин, лимфоцитоз и атипичные лимфоциты. Обычно сообщают о симптомах миалгии и усталости. Инфекционный мононуклеоз может иметь как переднюю, так и заднюю шейную лимфаденопатию. Пациенты могут иметь персистирующую лимфаденопатию и усталость до 3 недель. Важно оценить наличие гепатомегалии или спленомегалии. Если кореподобная сыпь развивается после амоксициллина для предполагаемых бета-гемолитических стрептококков группы А, следует заподозрить инфекционный мононуклеоз.

Заглоточный абсцесс характеризуется скованностью шеи и болью при разгибании шеи. Для эпиглоттита ищите стридор как симптом. F. necrophorum  – это бактерия, вызывающая синдром Лемьера или тромбофлебит внутренней яремной вены. Если у пациента был орогенитальный контакт, рассмотрите N. gonorrhoeae . Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ, может сопровождаться лихорадкой и неэкссудативным фарингитом.

Оценка

Для улучшения диагностики бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А, а также для проведения тестирования и лечения были разработаны различные правила принятия клинических решений. Шкала Centor является одной из наиболее часто используемых, особенно для взрослых пациентов.[8][9]]

Критерии Centor (1 балл за каждый) для бета-гемолитических стрептококков группы А:

  1. Тонгудат дискдата

  2. Нежный передний передний шейный шейный пюре смене. .

    Общее количество баллов и рекомендуемые действия:  

    • 0-1: Нет тестов или антибиотиков

    • 2-3: Экспресс-тест на антиген

    • 4: Нет тестов, эмпирические антибиотики по сравнению с бактериальной этиологией фарингита. Лимфоцитоз (более 50%) или увеличение числа атипичных лимфоцитов (более 10%) могут свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе.

      Тесты экспресс-обнаружения антигена (RADT) очень специфичны для бета-гемолитических стрептококков группы А, но их чувствительность варьируется в широких пределах, примерно от 70% до 90%. Если тест положительный, следует начать лечение. Если результат отрицательный, особенно у детей, следует провести посев из горла и определить направление лечения.

      Посев из горла является идеальным стандартом для диагностики, но его чувствительность различна и зависит от многих факторов. Эти факторы включают бактериальную нагрузку, место сбора (лучше всего на поверхности миндалин), культуральную среду и культуральную атмосферу.

      Тест на гетерофильное антитело или моноспот составляет от 70% до 9Чувствительность 2% и специфичность от 96% до 100%. Этот тест на инфекционный мононуклеоз широко доступен, но идеальным стандартом является использование серологии вируса Эпштейна-Барра. Чувствительность теста снижается при тестировании на ранних стадиях болезни (1–2 недели) и в зависимости от возраста пациента (менее 12 лет).

      Для выявления гонококка необходимо получить культуру. Чаще всего используется агар Тайера-Мартина. Для Candida протестируйте препарат гидроксида калия или агар Сабуро.

      Рентген грудной клетки не требуется в обычных случаях. При подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей следует провести боковую рентгенографию шеи.

      Компьютерная томография (КТ) может помочь выявить перитонзиллярный абсцесс.

      Лечение/управление

      Антибиотики при фарингите обычно назначают пациентам с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А. Антибиотики могут сократить продолжительность симптомов на 16–24 часа и предотвратить ревматическую лихорадку, которая, по более старым данным, возникает в 1 из 400 нелеченных случаев стрептококкового фарингита. Антибиотики следует использовать только для пациентов с положительным результатом на бета-гемолитический стрептококк группы А, особенно если это дети, на основании положительного результата посева или экспресс-теста на обнаружение антигена. Рекомендуется 10-дневный курс перорального приема пенициллина для обеспечения эрадикации бактериального носительства и профилактики ревматизма. [1][10][11][12]

      Варианты лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А включают пероральное лечение пенициллином V или пероральным амоксициллином. Также можно использовать цефалоспорины, макролиды и клиндамицин. Внутримышечное введение пенициллина также является вариантом лечения. Во время лечения азитромицином и кларитромицином может развиться резистентность, и он не считается антибиотиком первой линии по этому показанию. У пациентов с легкой аллергией на пенициллин можно использовать цефалоспорины. У пациентов с анафилаксией на пенициллин в анамнезе можно использовать азитромицин или клиндамицин. Болезнь перестает быть заразной после 24 часов приема антибиотиков.[13]

      Однократные дозы кортикостероидов, таких как дексаметазон, могут быть назначены для уменьшения тяжести симптомов, хотя доказательства для этого подхода ограничены. Следует рекомендовать симптоматическое лечение с помощью полосканий и ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов. Будьте осторожны в условиях сильного обезвоживания. Пациентам с инфекционным мононуклеозом следует избегать контактных видов спорта в течение 6–8 недель из-за риска разрыва селезенки.

      Дифференциальная диагностика

      • Airway obstruction from any cause

      • Allergic rhinitis

      • Cancer of the head and neck

      • Gastroesophageal reflux disease

      • Peritonsillar abscess

      • Diphtheria

      • Epiglottitis

      • Вирус простого герпеса

      • Мононуклеоз

      Прогноз

      В целом прогноз при фарингите благоприятный, так как как вирусные, так и бактериальные инфекции обычно самокупируются в течение 5–7 дней.

      В развивающихся странах более 20 миллионов человек поражены стрептококками группы А, и у них развивается острая ревматическая лихорадка. Это заболевание является основной причиной смерти молодых людей. Смертность от фарингита редка, но имеет место при поражении дыхательных путей.

      В большинстве случаев фарингит проходит в течение 7–10 дней. Неудачи лечения обычно связаны с устойчивостью к антибиотикам, несоблюдением режима лечения и нелечеными тесными контактами.

      Осложнения

      Осложнения бактериального фарингита включают:

      • Epiglottitis

      • Otitis media

      • Mastoiditis

      • Sinusitis

      • Acute rheumatic fever

      • Post-streptococcal glomerulonephritis

      • Toxic shock syndrome

      Postoperative and Rehabilitation Уход

      Члены домохозяйства пациентов со стрептококками группы А должны лечиться полным 10-дневным курсом антибиотиков без какого-либо предварительного тестирования, только если у них проявляются симптомы. Бессимптомные люди не требуют лечения.

      Предупреждение и обучение пациентов

      Пациенты и родители должны быть осведомлены о различиях между бактериальным и вирусным фарингитом. Пациентам, у которых диагностирована стрептококковая инфекция группы А, следует рекомендовать пройти полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить риск ревматического заболевания сердца. Пациентов с вирусным фарингитом следует проинструктировать о необходимости лечения симптомов безрецептурными болеутоляющими средствами и об отсутствии необходимости в антибиотиках. Это поможет уменьшить чрезмерное назначение антибиотиков и резистентность бактерий к лекарствам. Все пациенты с фарингитом должны быть проинформированы о важности мытья рук, отдыха и питья.

      Pearls and Other Issues

      При лечении острого фарингита обычно чрезмерное использование антибиотиков. Поскольку большинство случаев связаны с вирусной этиологией, и антибиотики не изменят течение пациента.

      Улучшение результатов работы медицинской бригады

      Лечение фарингита лучше всего достигается с помощью межпрофессиональной бригады. После постановки диагноза и лечения пациента требуется последующее наблюдение медсестры, фармацевта или поставщика медицинских услуг. Последующие посевы не требуются для пациентов без симптомов. Все пациенты с фарингитом должны быть проинформированы о применении антибиотиков. Пациентам следует сказать, чтобы они не использовали антибиотики эмпирически, поскольку причина чаще всего носит вирусный характер. Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены важны для предотвращения распространения среди других людей в доме. Для предупреждения рецидивов следует рекомендовать иммунизацию против вируса гриппа и дифтерии. Всем пациентам необходимо сообщить о важности соблюдения режима лечения антибиотиками. Кроме того, пациентам следует рекомендовать использовать полоскания соленой водой и придерживаться жидкой диеты до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Если у пациента жар или боль, рекомендуется ацетаминофен. Наконец, родителям следует сказать, чтобы они не давали маленьким детям аспирин от лихорадки.[14][15] [Уровень 5]

      Исходы

      В большинстве случаев фарингит проходит спонтанно в течение 7-10 дней. Неудачи могут возникать, если причина бактериальная и антибиотики либо никогда не назначались, либо имелась резистентность к антибиотикам, либо пациент не соблюдал режим лечения. В большинстве случаев стрептококковый фарингит улучшается в течение 24-48 часов после лечения. Однако гриппоподобные симптомы могут сохраняться в течение 5–10 дней. Смертность в США очень редка, но может произойти от обструкции верхних дыхательных путей. Осложнения фарингита регистрируются менее чем у 1% пациентов и могут включать средний отит, пневмонию, нефрит и менингит.[16][17] [Уровень 5]

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье.

      Ссылки

      1.

      Frost HM, штаб-квартира McLean, Chow BDW. Вариабельность назначения антибиотиков при заболеваниях верхних дыхательных путей в зависимости от специальности поставщика медицинских услуг. J Педиатр. 2018 дек;203:76-85.e8. [PubMed: 30195553]

      2.

      Alzahrani MS, Maneno MK, Daftary MN, Wingate L, Ettienne EB. Факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия детям с инфекциями верхних дыхательных путей в условиях амбулаторного лечения. Clin Med Insights Pediatr. 2018;12:1179556518784300. [Бесплатная статья PMC: PMC6055249] [PubMed: 30046262]

      3.

      Готлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клиническая имитация: обзор стрептококкового фарингита, ориентированный на неотложную медицину. J Emerg Med. 2018 май; 54(5):619-629. [PubMed: 29523424]

      4.

      Бреннан-Крон Т., Озонофф А., Сандора Т.Дж. Соблюдение рекомендаций по обследованию и лечению детей с фарингитом: ретроспективное исследование. БМС Педиатр. 2018 09 февраля; 18 (1): 43. [Бесплатная статья PMC: PMC5807738] [PubMed: 29426305]

      5.

      Faden H, Callanan V, Pizzuto M, Nagy M, Wilby M, Lamson D, Wrotniak B, Juretschko S, St George K. Повсеместное распространение бессимптомных респираторных вирусных инфекций в миндалинах и аденоидах детей и их влияние на обструкцию дыхательных путей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016 ноябрь;90:128-132. [Бесплатная статья PMC: PMC7132388] [PubMed: 27729119]

      6.

      Follmann D, Huang CY, Gabriel E. Кто на самом деле болеет стрептококковой ангиной? Смешение и модификация эффекта изменяющегося во времени воздействия на повторяющиеся события. Стат мед. 2016 Октябрь 30;35(24):4398-4412. [Бесплатная статья PMC: PMC5048538] [PubMed: 27313096]

      7.

      Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Инфекционный мононуклеоз. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2015;390(часть 1):211-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4670567] [PubMed: 26424648]

      8.

      Ахтар М., Ван Хеукелом П.Г., Ахмед А., Трантер Р.Д., Уайт Э., Шекем Н., Уолз Д., Фэрфилд С., Ваккаланка Д.П., Мор Н.М. . Телемедицинское физикальное обследование с использованием потребительского устройства демонстрирует плохую согласованность с очным физикальным обследованием пациентов отделения неотложной помощи с болью в горле: проспективное слепое исследование. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2018 Окт;24(10):790-796. [Бесплатная статья PMC: PMC6205037] [PubMed: 29470127]

      9.

      Yamamoto S, Gu Y, Fujitomo Y, Kanai N, Yamahata Y, Saito H, Hashimoto T, Ohmagari N. Развитие и эффективность врача -целевой курс повышения квалификации по лечению непневмонических инфекций дыхательных путей. J Gen Fam Med. 2018 июль; 19(4):127-132. [Статья бесплатно PMC: PMC6030038] [PubMed: 29998042]

      10.

      Bird C, Winzor G, Lemon K, Moffat A, Newton T, Gray J. Прагматическое исследование для оценки использования экспресс-диагностического теста для выявления стрептококкового фарингита группы А у детей с целью сокращения использования антибиотиков в отделении неотложной помощи Великобритании. Педиатр Неотложная помощь. 2021 01 мая; 37 (5): e249-е251. [PubMed: 30045356]

      11.

      Piltcher OB, Kosugi EM, Sakano E, Mion O, Testa JRG, Romano FR, Santos MCJ, Di Francesco RC, Mitre EI, Bezerra TFP, Roithmann R, Padua FG, Valera FCP, Lubianca Neto JF, Sá LCB, Pignatari SSN, Avelino MAG, Caixeta JAS, Anselmo-Lima WT, Tamashiro E. Как избежать ненадлежащего использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей? Заявление о позиции экспертной группы. Браз Дж. Оториноларингол. 2018 май-июнь;84(3):265-279. [Бесплатная статья PMC: PMC9449220] [PubMed: 29588108]

      12.

      Боу РФ. Рекомендации IDSA по стрептококковому фарингиту группы А в сравнении с рекомендациями по тонзиллэктомии. Клин Инфекция Дис. 2013 г., апрель 56(8):1194-5. [PubMed: 23362294]

      13.

      Гербер М.А., Балтимор Р.С., Итон С.Б., Гевиц М., Роули А.Х., Шульман С.Т., Тауберт К.А. Профилактика ревматизма, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по исследованию качества медицинской помощи и результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж. 2009 г.24 марта; 119(11):1541-51. [PubMed: 19246689]

      14.

      Yoon YK, Park CS, Kim JW, Hwang K, Lee SY, Kim TH, Park DY, Kim HJ, Kim DY, Lee HJ, Shin HY, You YK, Park Д.А., Ким С.В. Руководство по применению антибиотиков у взрослых с острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Заразить Чематер. 2017 декабрь;49(4):326-352. [Бесплатная статья PMC: PMC5754344] [PubMed: 29299900]

      15.

      Norhayati MN, Ho JJ, Azman MY. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Oct 17;10(10):CD010089. [Бесплатная статья PMC: PMC6485791] [PubMed: 2

    • 60]

      • 16.

      Norton LE, Lee BR, Harte L, Mann K, Newland JG, Grimes RA, Myers AL. Улучшение тестирования на стрептококковый фарингит на основе рекомендаций: инициатива по улучшению качества. Педиатрия. 2018 Jul;142(1) [PubMed: 29925574]

      17.

      Садегирад Б., Семенюк Р.А.К., Бриньярделло-Петерсен Р. , Папола Д., Литвин Л., Вандвик П.О., Мерглен А., Гайятт Г.Х., Агорицас для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ. 2017 Сентябрь 20;358:j3887. [Бесплатная статья PMC: PMC5605780] [PubMed: 28931508]

      Информация о фарингите | Гора Синай

      Боль в горле; Горло - болит

      Признаки и симптомы

      Симптомы, сопровождающие боль в горле, могут различаться в зависимости от ее причины.

      Боль в горле при простуде:

      • Чихание
      • Кашель
      • Низкая температура (менее 102°F/38,9°C)
      • Легкая головная боль

      Ангина при гриппе:

      • Fatigue
      • Body aches
      • Chills
      • Fever higher than 102°F/38.9°C

      Sore throat with mononucleosis:

      • Enlarged lymph nodes in neck and armpits
      • Swollen tonsils
      • Headache
      • Потеря аппетита
      • Увеличение селезенки
      • Воспаление печени

      Причины

      Большинство болей в горле вызываются вирусами, хотя некоторые из них вызваны бактериальными инфекциями. Вы можете вдохнуть бактерии или вирус из зараженного воздуха, когда кто-то чихает или кашляет, или вы можете перенести микроорганизмы в рот или нос, прикоснувшись к поверхности с микробами на них. Вирусы, которые могут вызывать боль в горле, включают простуду, грипп и мононуклеоз (часто называемый «моно»). Бактерии, такие как стрептококк группы A , широко известный как острый фарингит, также могут вызывать фарингит. По оценкам, 30% детских фарингитов вызываются стрептококками группы А.

      Факторы риска

      Факторы риска фарингита включают:

      • Сезоны простуды и гриппа
      • Тесный контакт с больным горлом или простудой
      • Курение или пассивное курение
      • Частые инфекции носовых пазух
      • Аллергия
      • Посещение детских садов или переполненных школ

      Диагноз

      Ваш врач проверит вашу температуру и осмотрит ваше горло, носовые пазухи, уши, нос, легкие и шею, в том числе прощупает опухшие лимфатические узлы, что может указывать на острый фарингит. Он или она может взять посев из горла или сделать экспресс-тест на стрептококк, взяв мазок из вашего горла. Ваш врач может также заказать анализ крови для проверки на мононуклеоз.

      Preventive Care

      Вам следует:

      • Не целоваться и не пользоваться общими чашками и столовыми приборами с теми, у кого болит горло, простуда, грипп, мононуклеоз или бактериальная инфекция.
      • Часто мойте руки.
      • Не курить и избегать пассивного курения.
      • Используйте увлажнитель, если воздух в вашем доме сухой.

      Подход к лечению

      Если ваш врач подозревает, что у вас боль в горле, вызванная бактериями, например ангиной, он или она пропишет антибиотик. Но если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не помогут. Оно уйдет само.

      Прохладный воздух и влажность могут облегчить симптомы. В то же время ваш врач может порекомендовать полоскание горла соленой водой и прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин). Дети до 19 летне следует принимать аспирин из-за риска редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

      Стиль жизни

      • Отдых.
      • Пейте много жидкости. Вода и теплые бульоны лучше безалкогольных напитков.
      • Избегайте употребления алкоголя.
      • Полощите горло несколько раз в день ½ ч. л. соли на стакан теплой воды.
      • Попробуйте леденцы от горла, но не давайте их ребенку младше 3 лет из-за опасности удушья.

      Лекарства

      Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач пропишет антибиотик. Врачи обычно назначают пенициллин или, если у вас аллергия на пенициллин, эритромицин. В тяжелых случаях стрептококка группы А однократная доза стероидов может привести к более быстрому облегчению боли и уменьшению страданий.

      Пищевые добавки и пищевые добавки

      Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, их следует принимать только под наблюдением знающего врача. Обязательно поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете или планируете принимать.

      Не так много научных данных о том, какие добавки могут помочь вылечить боль в горле или снизить вероятность простуды от гриппа. Однако некоторые добавки и питательные вещества могут быть полезны:

      • Теплые жидкости, такие как суп или бульон. Суп, бульон и чай успокаивают боль в горле и разжижают слизь, что, в свою очередь, облегчает заложенность носа при простуде.
      • Пробиотики ( Lactobacillus ). Так называемые «хорошие» бактерии или пробиотики помогают предотвратить кишечные инфекции. Предварительные данные свидетельствуют о том, что они также могут помочь предотвратить простуду. Одно исследование показало, что дети в детских садах, которые пили молоко, обогащенное 9У 0427 Lactobacillus было меньше и менее тяжелые простуды. Другое исследование детей в детских садах показало, что у тех, кто принимал определенную комбинацию Lactobacillus и Bifidobacterium , было меньше гриппоподобных симптомов. В нескольких исследованиях, в которых изучались пробиотики в сочетании с витаминами и минералами, также было обнаружено снижение числа простудных заболеваний у взрослых, хотя невозможно сказать, какие витамины, минералы или пробиотики были в наибольшей степени ответственны за меньшее количество простудных заболеваний. Людям с ослабленной иммунной системой или тем, кто принимает препараты для подавления своей иммунной системы, не следует принимать пробиотики без наблюдения врача.
      • Мед. Мед — традиционное средство от боли в горле и кашля. Исследование 2007 года показало, что мед, который дают детям перед сном, лучше подавляет ночной кашель, чем декстрометорфан, средство от кашля, которое содержится во многих безрецептурных сиропах от кашля. Никогда не давайте мед детям младше 1 года.
      • Витамин С. Исследования не подтверждают распространенное мнение о том, что витамин С может вылечить простуду. Ученые обнаружили лишь небольшое сокращение продолжительности простуды (около 1 дня), когда люди регулярно принимают добавки с витамином С, а не только в начале простуды. Единственным доказательством того, что витамин С предотвращает простуду, являются исследования людей, занимающихся физическими упражнениями в экстремальных условиях, спортсменов, таких как лыжники и марафонцы, и солдат в Арктике. В этих исследованиях оказалось, что витамин С снижает риск простуды. Поговорите со своим врачом о любых плюсах и минусах использования витамина С в сезон простуды и гриппа. Некоторые люди считают, что вам нужно принимать очень высокие дозы витамина С, чтобы получить какую-либо пользу, но вы должны принимать высокие дозы витамина С только под наблюдением врача.
      • Цинк. Ваше тело нуждается в цинке, чтобы его иммунная система функционировала должным образом, поэтому долгое время считалось, что цинк может помочь защитить от простуды. Но данные явно неоднозначны: в одних исследованиях была обнаружена польза от пастилок с цинком, а в других - никакого эффекта. Недавний обзор исследований, в которых сравнивали цинк с плацебо, показал, что большинство из них имели недостатки, которые делали любые положительные результаты ненадежными. Только четыре исследования были признаны надежными, а в трех не было обнаружено никакой пользы от цинковых леденцов. Другое исследование показало, что назальные спреи с цинком могут помочь уменьшить заложенность носа, но, как сообщается, назальные спреи с цинком вызывают необратимую потерю обоняния и не рекомендуются. Если вы решите попробовать леденцы с цинком от простуды, помните, что слишком большое количество цинка (более 50 мг в день в течение длительного периода времени) может быть опасным. Людям, принимающим цисплатин, пеницилламин и хинолоновые или тетрациклиновые антибиотики, не следует принимать цинк.
      • Витамин D. Предварительные исследования показывают, что оптимальные запасы витамина D могут снизить риск развития фарингита. Необходимы дополнительные исследования.

      Травы

      Использование трав — проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вы должны принимать травы с осторожностью, под наблюдением врача. Прежде чем давать какие-либо травы ребенку для лечения простуды, посоветуйтесь с педиатром.

      Для профилактики простуды и гриппа:

      • Эхинацея ( Echinacea purpurea ). Хотя данные о том, помогает ли эхинацея предотвращать или лечить простуду, постоянно появлялись, недавние данные обнадеживают. Анализ 14 научных исследований показал, что люди, принимавшие эхинацею, снижали риск простуды на 58 процентов и сокращали продолжительность простуды в среднем на полтора дня. Тем не менее, во многих исследованиях эхинацея использовалась в сочетании с другими травами или витаминами, поэтому невозможно сказать, какой из них принес пользу. Беременным или кормящим женщинам, а также людям, принимающим препараты, подавляющие иммунную систему (например, кортикостероиды или метотрексат), людям с аутоиммунными заболеваниями или склонным к аллергии не следует принимать эхинацею без предварительной консультации с врачом. Если у вас аллергия на амброзию, у вас может быть аллергия на эхинацею. Эхинацея потенциально может взаимодействовать с несколькими лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства.
      • Андрографис ( Андрографический метельчатый ). Одно исследование показало, что андрографис, трава, используемая в аюрведической медицине, в сочетании с элеутерококком или сибирским женьшенем ( Eleutherococcus senticosus ) в формуле под названием Kan Jang помогает уменьшить симптомы простуды. Беременные и кормящие женщины не должны принимать андрографис. Людям, которые пытаются забеременеть, не следует принимать андрографис. Людям с диабетом или тем, кто принимает разжижители крови или лекарства от артериального давления, не следует принимать андрографис без предварительного согласования со своим врачом.
      • Чеснок ( Allium sativum ). В одном исследовании люди, принимавшие чеснок в течение 12 недель с ноября по февраль, болели простудными заболеваниями на 63% реже, чем люди, принимавшие плацебо. Те, кто простудился, выздоравливали примерно на день быстрее. Поскольку чеснок может увеличить риск кровотечения, людям, которые принимают разжижители крови, такие как аспирин или варфарин (кумадин), не следует принимать чеснок. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать чесночные добавки. Чеснок потенциально может мешать действию некоторых лекарств, в том числе препаратов, используемых для лечения ВИЧ/СПИДа. Поговорите со своим врачом.
      • Женьшень ( Panax quinquefolius ). По крайней мере, два исследования показывают, что прием американского женьшеня может помочь предотвратить простуду, а также уменьшить количество простудных заболеваний и тяжесть симптомов. Женьшень взаимодействует с рядом лекарств, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом. Беременные или кормящие женщины не должны принимать женьшень.

      Не так много научных исследований изучали, какие травы могут помочь при боли в горле. Эти травы традиционно использовались для облегчения боли в горле:

      • Эвкалипт ( Эвкалипт шаровидный ). Эвкалипт используется во многих средствах для лечения симптомов простуды, особенно кашля, но он также может помочь успокоить боль или раздражение в горле. Его можно найти во многих леденцах, сиропах от кашля и паровых ваннах в Соединенных Штатах и ​​​​Европе. Вы также можете использовать свежие листья в чаях и полосканиях, чтобы успокоить боль в горле. НЕ принимайте эвкалиптовое масло внутрь.
      • Солодка ( Glycyrrhiza glabra ). Корень солодки — традиционное средство от боли в горле, хотя научных доказательств этому нет. Солодка взаимодействует с рядом лекарств, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом. Людям с высоким кровяным давлением, заболеваниями почек, печени или сердца, беременным или кормящим женщинам, а также тем, кто принимает разжижители крови, такие как аспирин или варфарин (кумадин), не следует принимать солодку.
      • Алтей лекарственный ( Алтей лекарственный ). Хотя нет никаких научных доказательств того, что он работает, зефир традиционно используется для лечения боли в горле и кашля. Он содержит слизь, покрывающую горло и помогающую снять раздражение.
      • Мята перечная ( Mentha x piperita ). Как и эвкалипт, мята перечная широко используется для лечения симптомов простуды. Его основное активное вещество, ментол, является хорошим противозастойным средством, но мята также успокаивает боль в горле и сухой кашель. Вы не должны использовать мяту перечную или ментол для младенцев. НЕ принимайте масло мяты перечной внутрь.
      • Вяз скользкий ( Ulmus fulva ). Скользкий вяз в виде чая или леденцов может облегчить боль в горле и традиционно используется для этой цели, хотя научных доказательств недостаточно. Как и зефир, он содержит слизь, которая покрывает горло и снимает раздражение. Беременным или кормящим женщинам следует избегать скользкого вяза. Скользкий вяз может повлиять на то, как ваше тело усваивает некоторые лекарства, поэтому вам следует подождать не менее одного часа до и не менее двух часов после приема лекарств, прежде чем принимать скользкий вяз.

      Some people may find relief gargling these teas:

      • Chamomile (Matricaria recutita)
      • Sage (Salvia officinalis)
      • Blackberry (Rubus fruticosus)

      Homeopathy

      В нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических средств. Однако профессиональные гомеопаты могут порекомендовать один или несколько следующих способов лечения боли в горле, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. Прежде чем назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. В гомеопатических терминах конституция человека — это его или ее физическое, эмоциональное и интеллектуальное строение. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

      • Аконитум . При ангине, которая возникает внезапно после переохлаждения и сопровождается высокой температурой и жаждой; это средство работает лучше всего, если его давать сразу после появления симптомов.
      • Apis mellifica . При блестящем красном опухшем горле с жалящими, жгучими и сухими болями; это средство больше всего подходит для людей, которые чувствуют себя лучше от холодных напитков, но испытывают небольшую жажду; у них также могут быть трудности с глотанием и ощущение, будто в горле застряла рыбья кость; их также обычно беспокоит что-то вокруг шеи.
      • Альбом Arsenicum . При ощущении жжения в горле, сопровождающемся жаждой, ознобом и беспокойством; симптомы облегчаются теплыми жидкостями; выделения из носа часто возникают до развития ангины.
      • Белладонна . Обычно первое гомеопатическое средство рассматривается при болях в горле, особенно если возникает внезапная сильная боль в правой части горла вместе с покраснением, отеком и чувством сжатия; у людей также обычно бывает лихорадка, они могут испытывать боль при глотании (хотя человек хочет пить, несмотря на боль) и часто описывают ощущение жара в горле; это средство работает лучше всего, если его использовать в течение первых 24 часов боли в горле.
      • Hepar sulphuricum . При жалящей боли в горле, которую часто описывают как колющую боль в горле; боли в горле обычно сопровождаются увеличением миндалин; боль может распространяться на уши и обычно уменьшается от теплых напитков; люди, которым подходит это средство, часто очень раздражительны и чувствительны к холоду, прикосновению, движению, шуму и свету.
      • Лахезис . При боли в горле с отеком, которая вначале усиливается с левой стороны, но может распространиться и на правую; симптомы ухудшаются от тепла, теплых жидкостей, глотания (включая слюну) и сдавливающей одежды.
      • Ликоподиум . При боли в горле с ощущением удушья, как будто в горле застрял шар; люди, которым подходит это средство, часто имеют боль, которая начинается с правой стороны и может распространиться на левую; симптомы облегчаются теплыми напитками.
      • Меркурий . При болях в горле, сопровождающихся лихорадкой, слабостью, красными пятнами на миндалинах, а также возможным выделением гноя и неприятным запахом изо рта; Mercurius наиболее подходит для людей, которые могут быть чувствительны как к теплу, так и к холоду и склонны к слюнотечению, слюнотечению или поту, особенно ночью.
      • Фитолакка . Для темно-красного, багрового или синюшного отека горла, сопровождающегося сильной болью, лихорадкой и болью при глотании; у людей, которым подходит это лекарство, также может наблюдаться стреляющая боль, отдающая в уши, и острая боль в основании языка при высовывании; эти симптомы ухудшаются от теплых напитков и движения.
      • Рус токсикодендрон . При боли в горле, сопровождающейся беспокойством, которое усиливается при первом глотании, но уменьшается при последующих глотаниях, а также при приеме теплых жидкостей; симптомы могут быть инициированы холодным воздухом или напряжением голоса.
      • Сера . При жжении, затяжной боли в горле; симптомы усиливаются от горячих напитков и еды; миндалины, как правило, опухшие, дыхание может быть неприятным, а десны и носовые ходы сухие.

      Другие соображения

      Прогноз и осложнения

      Боль в горле обычно быстро проходит сама по себе. Если у вас болит горло в течение более недели, или у вас жар, опухшие лимфатические узлы или сыпь, вам следует немедленно обратиться к врачу. Лихорадка, опухшие лимфатические узлы или сыпь могут указывать на острый фарингит или его осложнение, такое как ревматизм. Стрептококковая ангина требует антибиотиков для предотвращения таких осложнений, как:

      • Скарлатина, которая может вызвать лихорадку и ярко-красную сыпь, которая начинается на шее и распространяется на туловище и конечности
      • Ревматическая лихорадка, которая может вызвать воспаление суставов или повреждение клапанов сердца
      • Гломерулонефрит (воспаление почек)
      • Инфекция кровотока
      • Шок
      • Остановка дыхания, особенно у детей с крупом

      Supporting Research

      Аламими С., Халил А., Халайви К.А., Майнер Р., Пусик М.В., Эл Отман М. А. Короткая и стандартная антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009;1.

      Аламими С., Халил А., Халайви К.А., Майнер Р., Пусич М.В., Аль Отман М.А. Краткосрочные антибиотики последнего поколения по сравнению с пенициллинами длительного действия при остром стрептококковом фарингите у детей. Cochrane Database Sys Rev . 2012;8:CD004872.

      Одера С., Патульный Р.В., Сандер Б.Х., Дуглас Р.М. Мегадозы витамина С при лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001;175(7):359-62.

      Barrett BP, Brown RL, Locken K, Maberry R, ​​Bobula JA, D'Alessio D. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2002; 137:936-46.

      Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное исследование цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. 904:27 Am J Med . 2001;111(2):103-8.

      Блейкли Б.В., Магит А.Э. Роль тонзиллэктомии в уменьшении рецидивирующего фарингита: систематический обзор. Отоларингол Head Neck Surg . 2009;140(3):291-7.

      Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных фитопрепаратов (горловой покров) при симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование. J Альтерн Комплемент Мед . 2003 Апрель; 9 (2): 285-98.

      Чобы Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Семейный врач . 2009;79(5):383-90.

      Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(2):CD000980.

      Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . 1-й. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016.

      Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ЛЕНТ J . 2000;79(10):778-80, 782.

      Huang Y, Wu T, Zeng L, Li S. Китайские лекарственные травы от боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;3;CD004877.

      Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон К. Цинк и простуда: повторный мета-анализ. Дж Нутр . 2000; 130 (дополнение 5S): 1512S-15S.

      Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавок с чесноком: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Доп Тер . 2001;18(4):189-93.

      Клиглер Б. Эхинацея. Семейный врач . 2003;67(1):77-80.

      Коскенкорва Т., Койвунен П., Лаара Э., Алхо ОП. Прогностические факторы качества жизни после тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим фарингитом: проспективное когортное исследование. Клин Отоларингол . 2014;39(4):216-23.

      Линденмут Г.Ф., Линденмут Э.Б. Эффективность препарата из травяного чая из эхинацеи в отношении тяжести и продолжительности симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтерн Комплемент Мед . 2000;6(4):327-34.

      Длинный. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.

      Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001;4(4):199-208.

      Maloney SR, Almarines D, Goolkasian P. Уровни витамина D и одноточечные тесты у военнослужащих с острым фарингитом: ретроспективный обзор диаграммы. PLoS One . 2014;9(7):e101180.

      МакЭлрой Б.Х., Миллер С.П. Эффективность леденцов с глюконатом цинка и глицином против простуды у детей школьного возраста: ретроспективный обзор диаграммы. Am J Ther . 2002;9(6):472-5.

      Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. [Рассмотрение]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(2):CD000530.

      Margolis DJ, Fanelli M, Kupperman E. Связь фарингита с пероральным применением антибиотиков для лечения акне: перекрестное и проспективное когортное исследование. Арка Дерматол . 2012;148(3):326-32.

      Mullarkey C. Успокоение боли в горле: эффективность и безопасность стероидов при остром фарингите. Ir J Med Sci . 2011;180(4):837-40.

      Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007;161(12):1140-6.

      Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 2000;133(4):245-52.

      Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Altern Med Rev . 2007 март; 12(1):25-48. Рассмотрение.

      Schams SC, Goldman RD. Стероиды в качестве адъювантной терапии боли в горле при остром бактериальном фарингите. Can Fam Врач . 2012;58(1):52-4.

      Шах С.А., Сандер С., Уайт К.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2007 г., июль; 7(7):473-80. Рассмотрение. Опечатка в: Lancet Infect Dis . 2007 г., сен; 7 (9): 580.

      Симасек М., Бландино Д.А. Лечение простуды. Семейный врач . 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Рассмотрение.

      Таккуше Б., Регейра-Мендес К., Гарсия-Клосас Р., Фигейрас А., Гестал-Отеро Дж. Дж. Потребление витамина С и цинка и риск простуды: когортное исследование. Эпидемиология . 2002;13(1):38-44.

      Тернер РБ. Неэффективность интраназального глюконата цинка для профилактики экспериментальной риновирусной простуды. Клин Заражение Дис . 2001;33(11):1865-70.

      Тернер Р.Б., Райкер Д.К., Гангеми Д.Д. Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальной риновирусной простуды. Противомикробные агенты Chemother .

      Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.