Чем лечить атопический дерматит у взрослого

В высокоразвитых странах было доказано, что употребление фаст-фуда не менее трех раз в неделю способствует развитию AD11. Среди детей с АД чаще всего наблюдалась аллергия на куриное яйцо ¹¹ .

4. Лечение атопического дерматита

Пациенты с диагнозом БА должны знать, что лечение заболевания является длительным и редко приводит к полной ликвидации болезни ^2,4 .В связи с хроническим характером и сложным патогенезом БА терапия очень затруднена. Основное внимание врачей уделяется профилактике, облегчению симптомов заболевания, местному и общему лечению, улучшению качества жизни больного ^2,4 .

Очень важно обучать пациентов уходу за кожей, использовать местные иммуномодулирующие препараты, антигистаминные или противоинфекционные средства, а иногда возникает необходимость введения системного (системного) лечения, фототерапии или биологического лечения ^2,4 .Методы выбираются в зависимости от активности заболевания, локализации очагов поражения или реакции на текущий метод лечения ² .

4.1. Местное лечение атопического дерматита ^2,4

Этот вид лечения эффективен у подавляющего большинства пациентов. Его цель – уменьшить ощущение зуда и регенерировать кожу, поврежденную в результате атопического дерматита.

Для наружного лечения применяют мази и другие препараты, содержащие глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.

4.1.1. Стероидные препараты, стероиды – эффективны ли они? ^2,4

При использовании стероидных препаратов стоит помнить, что их применение дает быстрый, но кратковременный эффект. Также следует помнить, что эти препараты следует применять только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.

4.1.2. Кремы, лосьоны и мази от атопического дерматита ^2,4,12

Помимо лечебных мазей, для местного лечения АтД используют также кремы, бальзамы и мази, основное назначение которых – увлажнение кожи и восстановление ее физиологической бактериальной флоры.

Важным элементом местного лечения АД является восстановление структуры эпидермального барьера, который у больных функционирует неправильно, в связи с чем раздражители и аллергены имеют более легкий путь проникновения вглубь кожи и вызывают воспалительную реакцию. Для этого используются специализированные препараты, содержащие керамиды и липиды пластинчатой ​​структуры, которые встраиваются в эпидермис.

4.2. Общее лечение атопического дерматита ^2,4 9000 3

Системные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и биологическое лечение в основном используются в тяжелых и рефрактерных случаях заболевания.

4.3. Адъювантная терапия атопического дерматита 9000 3

4.3.1. Фототерапия ^2,4,12,13

Фототерапия - это метод лечения, предназначенный для тяжелых случаев АтД. Ультрафиолетовый свет (особенно УФ-А и УФ-В) облегчает симптомы БА. Не рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста.

При использовании этого типа лечения требуется большая осторожность, так как фототерапия может быть канцерогенной.

4.3.2. Дополнение ²

Считается, что добавки с витаминами D и E могут быть полезны при лечении БА, однако их использование требует подтверждения в клинических испытаниях.

4.4. Психологическая поддержка и умение справляться со стрессом в рамках терапии БА

У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, могут возникать не только комплексы из-за поражения кожи, но и проблемы, связанные с хроническим течением заболевания или строгим старанием избегать обострений.Кроме того, снижение качества жизни, нарушения сна или смущение, вызванные заболеванием, приводят к развитию стресса, что только усугубляет тяжесть заболевания ^1.4.5

Помощь психолога и активные упражнения, направленные на снижение чувства стресса, похоже, поддерживают терапию БА и облегчают тяжесть симптомов ^1.14 . Рекомендуются домашние методы: йога, медитация, ходьба или даже просмотр фильмов. ¹

4.5. Домашние средства от атопического дерматита

Основой лечения АтД является правильный уход за кожей, который следует проводить параллельно с лечением, рекомендованным врачом4.Целью ухода за кожей является восстановление функционирования кожного барьера. Это обслуживание основано на: ^1.2

• с использованием увлажняющих и смазывающих препаратов (густых кремов) не менее двух раз в день (хорошо использовать дермокосметику с pH = 5,5) без раздражающих веществ в составе;
• ванны лечебные с добавлением натуральных или минеральных масел и применением мягких моющих средств;
• надлежащая личная гигиена - ванны/души до 5 минут при комнатной температуре, после чего кожу высушивают, не растирая полотенцем;
• избегать факторов, усугубляющих симптомы БА, т.е.: резкие перепады температуры, стресс, шерстяная одежда;
• принимает меры по снижению численности домашних клещей.

5. Атопическая кожа – уход и способы облегчения зуда и других недомоганий

Первая линия лечения называется «базовая терапия» и включает обучение пациентов, профилактику, уход за кожей и использование смягчающих средств ² .

В дополнение к медикаментозной терапии врач может порекомендовать выработку полезных привычек, способных облегчить симптомы БА и значительно улучшить качество жизни пациента.К ним относятся, в том числе избегать раздражающих факторов, таких как шерсть, косметика, неподходящая для больных БА, табачный дым, пыль или хлорированная вода во время обострений. ^1,15

Для ухода за кожей рассмотрите следующие ¹ :

• избегать царапин,
• применение непродолжительных ванн с увлажняющим мылом,
• использование мягкого полотенца, увлажняющего крема или лосьона после купания (пока кожа еще влажная),
• регулярное увлажнение кожи,
• ношение хлопчатобумажной одежды и отказ от тесной и грубой одежды,
• предотвращение резких перепадов температуры,
• избегать перегрева,
• двойное полоскание белья для удаления моющих средств,
• против клещей,
• правильное управление стрессом.

Зуд является основным симптомом атопического дерматита и проблемой, на которую чаще всего жалуются пациенты. Иногда трудно укротить желание почесать кожные высыпания, но это приводит к их воспалению. ^1.2.4

5.1. На что обратить внимание при выборе аптечной косметики при БА?

У людей с атопическим дерматитом косметические средства чаще всего вызывают раздражение. Поэтому лучше всего обратиться за советом к врачу или фармацевту. Выбор косметических средств и знание их ингредиентов очень важны, потому что чувствительность к ингредиентам различается у пациентов с атопическим дерматитом. ^1.9.16

Рекомендуется использовать мягкие очищающие средства без запаха, которые не сушат и не стягивают кожу. ^1,16

Люди с атопическим дерматитом часто жалуются на раздражение кожи вокруг глаз. Он отличается особой деликатностью, поэтому стоит обратить внимание на то, можно ли использовать косметические средства на чувствительных участках. ^5.12

5.2. На что обратить внимание при покупке одежды?

Пациентам с атопическим дерматитом следует избегать ношения тесной одежды и воздухонепроницаемого нижнего белья.Рекомендуется покупать воздушную и хлопчатобумажную одежду, а также избегать шерстяных изделий, сильно раздражающих кожу ^1.16 .

Также следует помнить, что каждый вновь приобретенный предмет одежды перед ношением необходимо постирать. Это позволит избавиться от вредных химических веществ, добавленных при изготовлении одежды. Чтобы избежать раздражения, вызванного моющими средствами, используйте проверенные моющие средства и тщательно полоскайте одежду, даже несколько раз. ⁹

5.3. Физическая активность и плавание и атопический дерматит

Из-за атопического дерматита нельзя отказываться от физической активности. Однако пот может усугубить поражение, поэтому после тренировки как можно скорее умывайтесь и увлажняйте кожу. При плавании следует ограничить купание в хлорированной воде, особенно в период обострения. ^9,15

5.4. Солнечные ванны и солярий и атопический дерматит

Хотя при лечении атопического дерматита часто рекомендуется световая терапия УФ-А и УФ-В, рекомендуется здравый смысл в отношении воздействия солнечного света ¹⁵ .

Некоторые люди считают, что солнечный свет улучшает состояние, но жара вызывает потоотделение, что увеличивает риск обострения ¹ .

6. Атопический дерматит у детей ^2-4 9000 3

Дети составляют самую многочисленную группу больных БА, так как подавляющее большинство случаев БА (90%) развивается до 5-летнего возраста и может поражать до 20% детей.

Атопический дерматит у детей грудного и раннего возраста чаще всего связан с аллергией на коровье молоко и яичный белок, а у детей старшего возраста – на животные и воздушно-капельные аллергены.

Особенностью является локализация поражений: у младенцев поражения лица постепенно распространяются на шею и туловище. Около 1-2. год поражения кожи касаются суставных изгибов, преимущественно в области коленного, локтевого, лучезапястного, голеностопного и шейного складок.

Схема лечения основана на соответствующих профилактических мероприятиях и использовании препаратов для снятия воспаления кожи, к которым относятся: топические глюкокортикостероиды, топические иммуномодуляторы, антигистаминные препараты.В более тяжелых случаях применяют системную терапию, фототерапию или биологическое лечение.

6.1. Детский атопический дерматит 9000 3

Детский атопический дерматит характеризуется зудом, острым воспалением кожи, мокнутием, экссудативными поражениями с тенденцией к бактериальным суперинфекциям ⁴ . В этом возрасте АД чаще всего развивается на почве аллергии ^2,17,18 .

Поражения кожи в основном локализуются на лице, скальпе, мочках и конечностях5.При тяжелых формах заболевания поражения носят диссеминированный характер, а воспаление возникает вокруг туловища и других частей тела. ⁴ В этой возрастной группе основными факторами, связанными с возникновением АД, является пищевая аллергия (20–40 %), чаще всего связанная с повышенной чувствительностью к белкам коровьего молока и яиц ² .

В связи с алиментарным фоном АД у детей раннего возраста рекомендуется пролонгировать грудное вскармливание и в случае поражения кожи ввести соответствующую диету.Новые продукты следует добавлять постепенно и по одному. ¹⁸ Основой лечения является правильный уход за кожей ребенка в сочетании с избеганием факторов, которые могут усугубить симптомы атопического дерматита ^2,4 .

AD

отрицательно влияет на качество жизни пациентов. В связи со сложными причинами данного заболевания и его хроническим характером важную роль в достижении терапевтического успеха играет не только опыт лечащего врача, но и тесное сотрудничество с ним и соблюдение рекомендаций ² .

ССЫЛКИ

¹ Изменить Здравоохранение. Дерматит: атопический (экзема). Советник для взрослых 2018.2.

² Nowicki R и др. Атопический дерматит – современные рекомендации по лечению. Эксперты отделения дерматологии Польского общества аллергологов и отделения аллергологии Польского общества дерматологов. Alergologia Polska - Польский журнал аллергологии 2016; 3: 18-28.

³ Шварц Р.А.Детская клиническая презентация атопического дерматита. https: //emedicine.medscape.com/article/911574-clinical (2018.10.07)

⁴ Милан М., Михас Дж. Атопический дерматит - патомеханизм, диагностика, лечение, профилактика. Новый Педиатр 2017; 21: 114-122.

⁵ Weston WL, Howe W. Атопический дерматит (экзема): патогенез, клинические проявления и диагностика - UpToDate. Тема 1729 Версия 37.0.

⁶ Овен А. Каковы наиболее частые причины атопического дерматита в зависимости от возраста ребенка? https: // доктор.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.7.1.35 (2018.09.23).

⁷ Radack KP и др. Обзор использования соляриев в качестве дерматологического лечения. Дерматол Тер (Хайдельб). 2015 март; 5 (1): 37–51

⁸ Патризи А и др. Влияние летнего отдыха и пребывания на солнце на атопический дерматит. G Ital Dermatol Venereol 2009; 144: 463-466.

⁹ Мартен П. Лечение атопического дерматита. Терапия 2003; 135: 22-27.

¹⁰ Аркрайт, полицейский участок.Лечение трудноизлечимого атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol: на практике 2013; 1: 142-151.

¹¹ Machnica Ł. Важность диеты при атопическом дерматите.

¹² Weston WL, Howe W. Обучение пациентов: атопический дерматит (экзема) (за пределами основ) - UpToDate. Тема 7638 Версия 22.0.

¹³ Уэстон В.Л., Хоу В.Лечение атопического дерматита (экземы). До настоящего времени. Тема 1730 Версия 65.0.

¹⁴ Арндт Дж. Стресс и атопический дерматит. Дерматология после диплома 2010 г.; 1:9-16

¹⁵ Skiba A и др. Практические аспекты ухода за ребенком, страдающим атопическим дерматитом: роль сотрудничества между медицинским персоналом, пациентами и их родителями. Образование и диета Сестринское дело в 21 веке 2016; 15: 29-32.

¹⁶ ACAAI. Экзема (атопический дерматит).https://acaai.org/allergies/types-allergies/skin-allergy/eczema-atopic-dermatitis (2018.10.11)

¹⁷ Baran E и др. Диагностические, профилактические и лечебные процедуры при атопическом дерматите. Консенсус рабочей группы отечественных специалистов в области дерматовенерологии и аллергологии. Пшев Лек 2005; 1: 28-49.

¹⁸ Шевалье Л. Атопический дерматит. В: 60 диетических рекомендаций при отдельных болезненных состояниях. Второе издание, 2015 г., Edra Urban & Partner.

.90 000 АД у взрослых - самая тяжелая форма болезни | Дерматология

Атопический дерматит у взрослых наиболее трудно поддается лечению. Более того, из-за кожных поражений и зуда пациенты часто становятся социально изолированными, теряют работу, испытывают трудности в интимных отношениях, заявили эксперты во вторник на пресс-конференции в Варшаве.

Рис. pixabay.com

Стартовала общенациональная социальная кампания «Понимание АЗС» (www.ozumiecazs.pl), целью которого является, в частности, привлечение внимания тот факт, что атопический дерматит (АД) является не только детским заболеванием и может разрушить жизнь больного и его семьи. Инициаторами кампании являются Фонд социального образования и Коалиция за АЗС, в которую входят не только организации пациентов, страдающих кожными заболеваниями, но и специалисты в области дерматологии, занимающиеся лечением АД, в том числе национальный консультант в области дерматовенерологии проф.Джоанна Нарбут.

В ходе встречи специалист напомнил, что БА во взрослом возрасте может быть болезнью, перенесенной с детства, так как 90% ее случаи диагностированы у детей в возрасте до пяти лет. Возможно также, что заболевание развилось уже во взрослом возрасте. «Атопический дерматит у взрослых — наиболее тяжелая форма заболевания, в которой преобладает выраженный зуд, выраженная сухость и болезненность кожи. Часто она сопровождается контактной аллергией, которая является наиболее трудно поддающейся лечению», — пояснил дерматолог.

Г-н Кшиштоф из Варшавы, присутствовавший на встрече во вторник, заболел АЗС 22 года назад, когда ему было 26 лет. Как он отметил в фильме, представленном на конференции, болезнь появилась у него после автомобильной аварии, которая была связана с сильным эмоциональным стрессом. «Мне пришлось заново учиться жить и функционировать с этой болезнью. С АЗС все полностью переоценивается, потому что планы, которые у вас были, обречены на провал», — пояснил он. Усиление кожных поражений и зуда означает, что человек не хочет выходить из дома, даже не хочет встречаться с друзьями или идти в магазин, — сказал Кшиштоф.

«Болезнь долгие годы очень негативно сказывалась на моей самооценке. Человек с АЗС не видит себя кем-то, кто может быть успешным, быть счастливым», — сказал он. Он признался, что сам заразился депрессией, потерял радость жизни. Из-за АЗС он пять раз терял работу.

Хуберт Годзятковски, президент Польского общества атопических заболеваний, у которого есть 7-летний сын с АЗС, отметил, что дети и взрослые с этим заболеванием ежедневно сталкиваются со стигматизацией и нежеланием со стороны окружающих.В школе или детском саду родителям детей с атопическим дерматитом часто приходится предоставлять медицинскую справку о том, что ребенок не заражает других, а также есть обвинения в халатном отношении к ребенку, пояснил он.

«Люди смотрят на меня с отвращением, иногда с любопытством. Эти взгляды заставляют меня чувствовать вину за то, как я выгляжу, как будто я причиняю кому-то боль своим внешним видом», — сказал Кшиштоф.

проф. Нарбут отметил, что атопический дерматит значительно ухудшает психическое здоровье больных и их родственников.Исследование, на которое ссылается Годзитковски, показывает, что целых 40 процентов. взрослые пациенты с атопическим дерматитом испытывают разочарование и почти 40 процентов. из них стыдятся своей болезни. Очень сильный зуд, являющийся типичным симптомом атопического дерматита, также способствует психическим проблемам. Пациенты описывают его как в 10 раз сильнее, чем после укуса комара. Он вызывает нарушения сна и значительно снижает качество жизни. Исследования показывают, что 30 процентов. у людей с атопическим дерматитом возникают суицидальные мысли из-за зуда.

проф.Нарбут напомнил, что в основе лечения больных атопическим дерматитом лежит применение так называемых эмоленты, то есть препараты, восстанавливающие эпидермальный барьер и улучшающие увлажнение кожи. Однако их необходимо использовать регулярно, даже после заживления поражений кожи. Без него терапевтический эффект не будет достигнут, подчеркнула она.

«Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, в развитии которого важную роль играют генетические факторы. У людей с атопическим дерматитом мы имеем дело с очень ослабленным эпидермальным барьером.Эпидермис – это защитная оболочка нашего тела. При БА он неправильно построен и очень проницаем для различных токсинов, аллергенов, вирусов и бактерий, поэтому плохо выполняет свою защитную функцию. Также он не эффективно удерживает воду, из-за чего кожа становится сухой и зудящей», — пояснил дерматолог.

Она отметила, что атопический дерматит можно контролировать, но пациент должен смириться с тем, что необходимо дождаться эффекта от терапии. Она добавила, что у большинства пациентов достаточно применения местных противовоспалительных препаратов (со стероидами или ингибиторами кальциневрина).При среднетяжелых и тяжелых формах БА добавляют фототерапию. У больных с наиболее тяжелыми формами БА применяют иммуносупрессивную терапию, аналогичную псориазу, например метотрексат или циклоспорин. Однако некоторым пациентам требуются другие методы лечения. В последнее время у этой группы появились новые надежды в виде биологических препаратов.

«Можно говорить о новой эре в лечении БА. Есть много биологических препаратов в исследованиях. Биологический препарат дупилумаб зарегистрирован для пациентов с БА в Европейском Союзе.Блокирует провоспалительные соединения - интерлейкин-4 и интерлейкин-13. В настоящее время им лечатся многие больные, в т.ч. во Франции и Германии. Препарат дает очень хороший терапевтический эффект, снимает зуд, улучшает качество сна и качество жизни пациентов», — отметил проф. Нарбут. В настоящее время в Польше он не возмещается.

Присутствовал на встрече проф. Роман Новицкий, заведующий отделением и клиникой дерматологии, венерологии и аллергологии Медицинского университета Гданьска, отметил, что пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают многими другими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистой системы или иммунологическими заболеваниями, такими как очаговая алопеция, витилиго. , атопическая и бронхиальная астма или аллергический ринит, инфекционные, например пневмония.Течение заболевания может ухудшиться под влиянием сильного эмоционального стресса. «Атопический дерматит — полиорганное заболевание, требующее наблюдения не только дерматолога, но и врачей многих других медицинских специальностей, включая психиатра», — заключил проф. Новицкий.

Атопический дерматит - симптомы, лечение, профилактика. Как облегчить симптомы БА?

Атопический дерматит - что это такое?

Атопический дерматит (АД) представляет собой хроническое зудящее воспаление кожи, которое обычно поражает лицо (щеки), шею, руки и ноги, но обычно не затрагивает пах и подмышки. Атопический дерматит обычно начинается в раннем детстве, но также поражает значительное число взрослых.

Атопический дерматит обычно связан с повышенным уровнем иммуноглобулина Е (IgE). Тот факт, что это первое заболевание, возникающее в серии аллергических заболеваний, включая пищевую аллергию, бронхиальную астму и аллергический ринит соответственно, породил теорию «атопического марша», которая предполагает, что БА является частью прогрессирования, которое впоследствии может привести к аллергическим заболеваниям на других поверхностях эпителиального барьера.

1. См.: Как люди с бронхиальной астмой могут защитить себя от коронавируса?

Атопический дерматит - причины

Генетика атопического дерматита до конца не изучена. Исследования показывают, что несколько генов могут быть вовлечены в развитие болезни . В очень редких случаях атопический дерматит вызывается унаследованными мутациями в одном гене. Одним из таких генов является ген CARD11.

Белок, полученный из этого гена, включает сигнальные пути, участвующие в развитии и функционировании клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами. Мутации в гене CARD11 приводят к продукции измененного белка CARD11, который не функционирует нормально. Эти изменения нарушают сигнальный путь, в результате чего некоторые лимфоциты, называемые Т-клетками, не развиваются или не функционируют должным образом. Количество этих клеток нормальное, но их реакция на чужеродные захватчики, такие как бактерии и грибы, снижена. Аномалии Т-клеток приводят к ослаблению иммунной системы и рецидивирующим инфекциям, которые часто встречаются у людей с атопическим дерматитом, связанным с CARD11.

Неясно, как иммунная дисфункция, вызванная мутациями в гене CARD11, приводит к кожным высыпаниям и аллергическим расстройствам у пораженных людей.Первоначально атопический дерматит не вызывается аллергической реакцией, хотя иногда считается, что вещества, которые могут вызывать аллергические реакции (аллергены), способствуют обострению сыпи.

1. Как распознать аллергическую сыпь? Причины, симптомы и лечение кожной аллергии

В отличие от редких случаев, вызванных мутациями в гене CARD11, считается, что в большинстве случаев атопический дерматит возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды (например, проживания с домашним животным). Могут быть задействованы несколько распространенных генетических вариаций, каждая из которых лишь незначительно увеличивает риск развития атопического дерматита. Самая сильная из этих связей связана с геном FLG, который изменен у 20-30% людей с атопическим дерматитом, по сравнению с 8-10% людей без атопического дерматита.

FLG предоставляет инструкции для создания белка, называемого профилаггрин, который важен для структуры внешнего слоя кожи.Белки, полученные из пропаггрина, помогают создать прочный барьер, который задерживает воду и предотвращает контакт с посторонними веществами, включая токсины, бактерии и аллергены. Эти белки также являются частью «естественного увлажняющего фактора кожи», который помогает поддерживать увлажненность внешнего слоя кожи.

Изменения в гене FLG приводят к продукции аномально короткого белка, профилагрина, который не может быть обработан для создания других белков, связанных с профилагрином.В результате дефицит может ослабить барьерную функцию кожи. Нарушение барьерной функции кожи способствует развитию аллергических заболеваний, в том числе атопического дерматита. Исследования показывают, что без должным образом работающего барьера аллергены могут проникать в организм через кожу, вызывая реакцию. Кроме того, отсутствие естественного увлажняющего фактора позволяет коже терять лишнюю воду, что может привести к ее сухости.

Изменения во многих других генах, вероятно, связаны с развитием атопического дерматита, хотя большинство из этих генов не были идентифицированы или, в конечном счете, не связаны с заболеванием.Ученые подозревают, что эти гены участвуют в функции кожного барьера или функции иммунной системы.

Однако не у всех с мутацией FLG или другого гена, относящегося к группе риска, развивается атопический дерматит; Воздействие определенных факторов окружающей среды также способствует развитию расстройства. Исследования показывают, что эти воздействия вызывают эпигенетические изменения в ДНК . Эпигенетические изменения модифицируют ДНК без изменения последовательности ДНК. Они могут влиять на активность генов и регулировать выработку белка, что может влиять на развитие аллергии у восприимчивых людей.

Синдромы с атопическим дерматитом как один из нескольких признаков обусловлены мутациями в других генах.

Чтобы проверить общее состояние здоровья вашего ребенка, включая антитела IgE, выполните пакет «Проверка здоровья ребенка - диагностические тесты», который вы можете приобрести в магазине Медонет Маркет.

По словам эксперта, д-р Анджей Шмурло, доктор медицинских наук, дерматолог клиники Nova-derm, говорит: - Атопия – это склонность особым образом реагировать на аллергены окружающей среды.Это чрезмерная и непредсказуемая реакция на пыльцу, пищевые аллергены, шерсть животных и другие аллергены — реакция со стороны дыхательной системы, глаз, пищеварительного тракта и кожи. В рамках атопии речь идет о сенной лихорадке, бронхиальной астме, атопическом дерматите, атопическом конъюнктивите и др. Атопический дерматит обычно начинается в раннем детстве и, несомненно, имеет генетическую основу.

Атопический дерматит - симптомы

Характерными симптомами атопического дерматита являются: покраснение и сухость кожи, зуд и склонность к рецидивирующим бактериальным инфекциям.Кожные поражения могут покрывать всю поверхность кожи, но чаще всего встречаются на локтях и коленях, лице и шее.

Кожа людей с атопическим дерматитом требует особого ухода. Хорошим выбором является увлажняющее молочко Atopos, которое благодаря содержанию масла ши, конопляного масла и пантенола интенсивно ухаживает за кожей с симптомами АД. Также попробуйте крем Atopos от атопического дерматита и псориаза, который питает и восстанавливает кожу, борясь с воспалениями.

Для сухой и атопичной кожи также стоит использовать конопляную мазь, которая доступна на рынке Медонет.

Атопический дерматит часто сочетается с другими атопическими состояниями: бронхиальной астмой, сезонной или хронической сенной лихорадкой и аллергическим конъюнктивитом. В острой фазе атопического дерматита мы можем иметь дело с эритемой, которая очень четко отграничена от окружающей кожи и может сопровождаться эрозиями, везикулами и папулами.При воспалении может наблюдаться шелушение эпидермиса.

У детей в возрасте до 2 лет атопический дерматит вызывает легкие поражения кожи. Чаще всего изменения появляются на щеках, волосистой части головы или лбу. Высыпания при атопическом дерматите чаще поражают кожу в местах сгибаний суставов (локтевые, коленные, запястные). В возрасте от 3 до 11 лет очаги лихенизации преимущественно располагаются на сгибательных поверхностях суставов, а у детей старшего возраста и взрослых могут поражаться тылы кистей.Бывает, что может возникнуть эритродермия – поражается вся поверхность кожи больного.

Для ухода за атопической кожей мы рекомендуем косметический набор DermoACM для лечения атопического дерматита, в который входят:

1. DermoACM24 крем для лица и тела для атопичной кожи,
2. DermoACM релипидирующий уход за лицом и телом для атопической кожи,
3. Очищающее средство для лица и тела DermoACM для атопической кожи.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь к дерматологу. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Атопический дерматит - курс

Почти половина случаев БА начинается в первые шесть месяцев жизни; к первому дню рождения симптомы появляются у 70-80% детей. Риск заболеть в более позднем возрасте значительно снижается. Только 10% новых случаев регистрируются в возрасте от 6 до 20 лет, а начало заболевания после подросткового возраста носит спорадический характер. В подростковом и взрослом возрасте чаще болеют женщины.

Заболеваемость атопическим дерматитом стремительно растет – болезнь в основном диагностируют в развитых странах и у представителей белой расы.

Действие раздражающих веществ (мыло, стиральный порошок, шерсть животных) лишает кожу защитного барьера.Потеря так называемого липидная оболочка вызывает воспалительные изменения и зуд. Психологический фактор стресса также оказывает влияние на активацию атопического дерматита. Атопический дерматит считается психосоматическим заболеванием. Атопический дерматит нельзя вылечить, но можно уменьшить и облегчить его симптомы.

Атопический дерматит может быть пожизненным с периодами ремиссии и обострения. Клинические симптомы заболевания, характер кожных поражений и их локализацию условно делят на фазы, соответствующие возрастным диапазонам.Приведем одну из самых популярных классификаций.

Младенчество - длится от рождения до двухлетнего возраста. У грудных детей характерны бугорки, корочки, эрозии, лакированные щеки, эритема, покрытая волдырями, тонкие, тусклые, ломкие волосы. Если кожные поражения сочатся, они часто становятся вторичными бактериальными инфекциями.

Атопические высыпания чаще всего возникают на щеках, лбу и волосистой части головы у детей, а также у основания мочек ушей.При тяжелых формах атопического дерматита кожные поражения могут включать туловище, ягодицы и разгибатели конечностей. Примерно у половины детей изменения кожи исчезают к концу второго года жизни, однако начало заболевания в младенческом возрасте повышает риск развития других атопических заболеваний, в том числе астмы.

Позднее детство — начинается с 3 лет и продолжается до 11 лет. У детей старшего возраста мочащиеся изменения встречаются реже, а изменения в виде комков и бляшек — чаще.Они наиболее заметны на руках, ногах, вокруг запястий и лодыжек, на тыльной стороне рук и ног, а также в локтях и коленях.

Характерная и частая локализация в области суставных сгибаний является следствием большей потливости этих участков и постоянных движений, т. е. механического раздражения. Пот, травмы и ссадины препятствуют заживлению поражений кожи, что способствует развитию вторичных бактериальных суперинфекций и осложняет течение болезни. Поражения кожи сопровождаются увеличением окружающих лимфатических узлов.В этом возрасте АД может разрешаться спонтанно, но в период исчезновения изменений возникает преходящее изменение окраски кожи.

Подростковый возраст и подростковый возраст - начинается в подростковом возрасте и иногда может длиться до конца жизни. Периоды обострений и спонтанных ремиссий чередуются. Кожа грубая, сухая, слегка коричневая и утолщенная. Могут быть воспалительные инфильтраты, ссадины эпидермиса, возникающие в результате расчесов (так называемые порезы), кровянистые струпья и блестящие, как лакированные ногти.Хронический характер заболевания характеризуется тенденцией к образованию обширных лихенизированных бляшек.

Поражения кожи выглядят симметрично. Они располагаются на лице, на верхних отделах рук и спины, на конечностях и на тыльных поверхностях кистей и стоп, на тыльной стороне пальцев рук и ног. Больные жалуются на тянущее чувство зуда, особенно ночью, что вызывает бессонницу, быструю утомляемость, раздражительность и может вызвать депрессию. Сухой воздух, слишком много солнца и стресс могут спровоцировать или усугубить симптомы экземы.

Ознакомьтесь с косметическим набором Cannaderm, который благодаря богатству натуральных ингредиентов подходит для людей с атопическим дерматитом. Косметика содержит лецитин и экстракт чайного дерева, благодаря чему увлажняет и интенсивно ухаживает за кожей. Ланолиновый крем Anka Dziedzic с ланолином также уменьшает эритему, сопровождающую атопический дерматит.

Диагностика атопического дерматита

Атопический дерматит иногда трудно диагностировать, и его должен проводить дерматолог или аллерголог.Типичные поражения кожи располагаются в области локтевых и коленных суставов, на шее, в области глазниц. Их отличают от других аллергий их локализация и внешний вид, а также история атопических заболеваний в семье и у конкретного пациента, — объясняет Анджей Шмурло, доктор медицинских наук.

Диагноз ставится на основании симптомов и истории болезни. Диагностические критерии БА (критерии Ханнифина-Райка) можно разделить на большие и меньшие.

Большие критерии:

Меньшие критерии:

Для диагностики БА достаточно соответствия 3 из 4 основных критериев; меньшие критерии имеют дополнительное значение.

Обратитесь к дерматологу или аллергологу в случае тревожных изменений кожи. Вы можете воспользоваться опцией электронного визита и отправить врачу фото кожного образования. Проведите онлайн-консультацию со специалистом, не выходя из дома.

Этиотропная и симптоматическая терапия атопического дерматита

Неправильное соотношение омега-3 и омега-6 кислот, дефицит линолевой кислоты (ЛК), нарушение превращения линолевой кислоты в гамма-линоленовую кислоту в организме являются причинами атопического дерматита.Для причинно-следственного лечения этого заболевания необходимо поддерживать соответствующие пропорции жирных кислот омега-3 и омега-6, которые в организме человека составляют от 1:1 до 1:4.

Если известны сенсибилизирующие факторы, они должны быть устранены из окружающей среды или продуктов питания пациента. Вы также можете попробовать десенсибилизировать.

- Лечение атопического дерматита заключается в устранении повреждений эпидермиса с помощью мазей и увлажняющих кремов, иногда с добавлением стероидных препаратов.Кроме того, используются современные противовоспалительные препараты: такролимус и пимекролимус, а также фототерапия, то есть лечение светом, — говорит доктор медицинских наук Анджей Шмурло.

Симптоматическое лечение атопического дерматита основано на применении противоаллергических препаратов, кортикостероидов в виде мазей при обострениях, общих и местных иммунодепрессантов, а также фототерапии (УФ-А и УФ-В) и фотохимиотерапии (ПУФА). Это также легкая процедура с дополнительным применением фармпрепарата.

- От зуда лучше всего помогают вышеперечисленные местные стероиды, такролимус и интенсивное смазывание, фототерапия, т.е. все вышеперечисленные методы. Кроме того, самые старые антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и новейшие пероральные препараты циклоспорина, также эффективны, объясняет д-р Шумарло.

Ношение соответствующей одежды также важно при лечении атопического дерматита. - Одежда человека с АД должна быть хлопчатобумажной и дышащей.Можно использовать влажное обертывание, т.е. бинтование тела после ванны, после быстрого смазывания кожи смягчающими средствами (смазывающими препаратами) через несколько минут после выхода из ванны, – добавляет специалист.

Также обратите внимание, что методы лечения у детей и взрослых различаются. - Лечение детей в основном основано на восстановлении поврежденного эпидермального барьера, не прибегая к общему лечению. Антигистаминные препараты не очень помогают при лечении БА.По словам доктора Шумарло, у взрослых используются более сильные местные стероиды, ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) и пероральные препараты, снижающие чрезмерные иммунные реакции.

Для атопичной кожи стоит использовать косметическое конопляное масло INFO-FARM, которое доступно на Медонет Маркет по акционной цене. Для ухода за кожей, склонной к раздражению, используйте Питательный и Увлажняющий Тоник RITUAL CARE Sensilis.

См.: Эпоха пищевой аллергии

Атопический дерматит - Уход

При уходе за атопичной кожей очень важно систематически ее увлажнять и смазывать.Вы можете делать это во время купания, к которому мы добавляем соответствующие увлажняющие и смазывающие препараты. Ванна человека с кожной атопией должна соответствовать определенным условиям . Оно должно длиться от нескольких до нескольких минут (в среднем 10-15 минут) в зависимости от тяжести кожного воспаления. Предпочтительная температура воды 33-34°С.

В воду рекомендуется добавлять эмульсии, флюиды, минеральные и натуральные масла с pH 5,5, которые, увлажняя и смазывая кожу, помогают контролировать зуд и уменьшают использование местных противовоспалительных препаратов.

Раздражение кожи успокаивает также ванна с добавлением крахмала.

При атопическом дерматите после купания рекомендуется аккуратно высушить кожу мягким полотенцем, не растирая ее, а затем (примерно через 5 минут после купания) использовать нейтральные увлажняющие и смазывающие препараты (для всей кожи) и местные противовоспалительные препараты в области поражения кожи. Можно использовать мазь с экстрактом листьев шалфея, обладающую сильным увлажняющим действием.

Препараты для лечебных ванн, содержащие антибактериальные средства, следует применять только в случае бактериальной суперинфекции.

Парфюмированные мыла, соли для ванн и ароматизированные косметические продукты не должны использоваться. Для смазывания кожи подходят нежные кремы, содержащие ланолин, парафин, льняное масло и оливковое масло. Важно правильно подобрать одежду. Оно должно быть достаточно свободным, из нежных натуральных волокон, не раздражающих кожу.

Мы рекомендуем увлажняющее очищающее молочко Vianek для сухой и атопичной кожи. Он доступен на рынке Медонет по привлекательной цене.

Кожа головы людей с атопическим дерматитом также требует надлежащего ухода. Хорошим выбором станет уход за волосами Atopos, который благодаря экстракту шалфея и семян грейпфрута оказывает успокаивающее и увлажняющее действие.

На рынке имеется множество косметических средств, подходящих для атопичной кожи .Вот некоторые из них:

1. AA Help Cleansing Milk очищающее молочко для атопичной кожи - см. предложение
2. Dermedic LINUM Успокаивающий увлажняющий крем с льняным маслом - см. предложение
3. FISHER-PRICE ATOPIC Успокаивающий и защитный крем для детей - см. предложение
4. Лосьон для ванн Pharmena Allerco - см. предложение

Для кожи с атопическим дерматитом также рекомендуется косметика Oncoria, которую можно купить по выгодным ценам на Медонет Маркет.

Дополнительные методы лечения атопического дерматита

Вместе с обычными лекарствами врач может порекомендовать прием витаминно-минеральных препаратов или других пищевых добавок. Некоторые из них могут облегчить воспаление и зуд. Эти свойства приписывают маслу примулы вечерней, рыбьему жиру и льняному маслу. Витамин Е уменьшает сухость кожи и зуд. Цинк ускоряет заживление и улучшает работу иммунной системы, также он необходим для усвоения жирных кислот.Экстракт виноградных косточек, богатый флавоноидами, подавляет аллергическую реакцию. Вот некоторые из наших предложений:

1. Масло печени трески - сравнить цены
2. Капсулы с маслом примулы вечерней - сравнить цены
3. Капсулы с льняным маслом - сравнить цены
4. Препарат с омега-3 кислотами и витамином Е - сравнить цены Цинк в таблетках - сравнить цены

Однако стоит помнить, что комплементарные препараты из группы пищевых добавок дают эффект только после более длительного периода их применения.Кроме того, не принимайте их самостоятельно без консультации с врачом.

Атопический дерматит - можно ли вылечить себя раз и навсегда?

Атопический дерматит является хроническим заболеванием и любит возвращаться даже после длительного периода времени, когда болезнь протекает бессимптомно. Атопический дерматит поражает не только детей, но и взрослых, исследования показывают, что 45-60% людей борются с атопическим дерматитом во взрослом возрасте .У маленьких детей атопический дерматит идет рука об руку с пищевой аллергией, и у них часто диагностируют аллергию на аллергены окружающей среды. Если не лечить, аллергия может очень быстро перерасти в астму.

Хотите сдать кровь на аллергены? Закажите прямо сейчас транспортные аллерготесты с атопическим профилем, которые вы сможете сделать быстро и безопасно, не выходя из дома.

Атопический дерматит – профилактика

Как и при любом заболевании, при атопическом дерматите важна профилактика.Во избежание заболеваемости детей грудного возраста рекомендуется кормить грудью, матерям следует соблюдать здоровое питание, ограничить контакт ребенка с аллергенами, а главное, расширить его рацион твердой пищей.

При появлении первых симптомов атопического дерматита рекомендуется немедленно ограничить воздействие на больных вредных факторов. Что еще? Не забывайте правильно ухаживать за кожей вашего ребенка, чтобы избежать нежелательных инфекций. Воспаление во рту или гной на миндале также могут усугубить кожные поражения, поэтому следует заранее предупредить развитие болезни/простуды/гриппа.Также рекомендуем прочитать книгу «Как бороться с атопическим дерматитом. Руководство для родителей и опекунов больных атопией».

Читайте также:

1. Кожа - строение, слои, рецепторы. Функции кожи
2. Жизнь с маленьким атопиком, или что делать, чтобы наш ребенок не чесался?
3. Раздраженная, красная и зудящая кожа? Что означают сигналы, которые он нам посылает?

Содержание веб-сайта Медонет предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Тревожные симптомы у австралийцев. «Суперхолод» сводит с ума

  Пандемия закрыла Австралию почти на два года. В феврале страна наконец открылась миру, но вскоре стало очевидно, что болезнь распространяется среди людей...

  Моника Миколайска
• Болезнь Паркинсона может начаться с 21 года.Невролог с четырьмя симптомами

  Болезнь Паркинсона — это не только болезнь пожилых людей. Напасть может в возрасте 21-40 лет и даже раньше. К сожалению, выделить группу лиц особо невозможно...

  Моника Миколайска
• Атипичный симптом рака легкого.Просто посмотри на свои руки

  Простой тест на сведение указательных пальцев может сказать нам, следует ли нам обратиться к врачу для профилактического рентгена грудной клетки...

  Малгожата Краевска
• Забытая эпидемия «русского гриппа».Симптомы очень похожи на COVID-19.

  Так называемый русский грипп, захвативший мир в конце XIX века, мог быть вовсе не гриппом, а болезнью, вызванной одним из коронавирусов, что сегодня...

  Марек Матач
• Заболевания, симулирующие климакс.Симптомы похожи до степени смешения

  Многие женщины боятся наступления менопаузы. Заметив характерные симптомы менопаузы, нетрудно не заметить. Симптомы часто ухудшают состояние... 9000 7 Элиза Каниа

• Болезнь Хашимото - симптомы, диагностика, лечение

  Щитовидная железа — это небольшая железа, которая влияет на работу всего организма.Когда начинает глючить - страдает тело и душа. Один из наиболее часто диагностируемых ...

• На стопах можно увидеть симптомы диабета и больного сердца.Зажми палец и смотри

  Плохое кровообращение в ногах – это не тривиальная проблема, а признак того, что ваше здоровье не в порядке. Это может быть признаком сахарного диабета, болезни Рейно, проблем с сердцем...

  Моника Миколайска
• Пять наиболее распространенных симптомов деменции.Обычно они появляются в таком порядке

  Подсчитано, что деменция затрагивает 55 миллионов человек во всем мире. Ожидается, что это число удвоится в течение следующих двух десятилетий. Итак...

  - огромный вызов Паулина Войтович
• Феномен Рейно - что это за болезнь?

  Феномен Рейно — это состояние, характеризующееся онемением пальцев рук и ног и похолоданием носа и ушей.Суть его чрезмерна...

• Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, диета

  Камни в желчном пузыре диагностируются у 20 процентов.сорок лет. У людей, у которых диагностировано это заболевание, часто возникает дилемма: решиться на...

Симптомы и причины атопического дерматита у взрослых 9000 1

Атопический дерматит (АД), белковый диатез, который, как известно, часто имеет мало общего с белковым, или «чесотка» — термины, имеющие общий знаменатель. Время от времени также используется термин «кожная астма», который многие врачи считают хорошим отражением характера астмоподобного заболевания — с периодами активности и расслабления.В этой статье мы имеем дело с атопическим дерматитом у взрослых, но даже в этих случаях начало заболевания обычно приходится на детский возраст.

Что такое атопический дерматит?

Однозначное определение этому состоянию дать непросто. Безусловно, атопический дерматит — это хроническое воспаление кожи, не поражающее весь организм, а — в зависимости от возраста больного — локализующееся в типичных участках. У взрослых места воспаления чаще всего локализуются в области затылка, коленных и локтевых сгибов, на стопах.Иногда на руках появляются зудящие волдыри.

Как упоминалось в начале, болезнь Альцгеймера тесно связана с астмой. Некоторые даже считают, что причины атопии кожи следует искать в аллергии, а кожные изменения есть не что иное, как «кожная астма». Это правда, что люди с атопическим дерматитом часто сопровождаются астмой, и эти два состояния могут быть тесно связаны. У пациентов возникает своего рода обратная связь – если БА в какой-то момент обостряется, астматические симптомы уменьшаются, и наоборот.

Причины AZS

Следует четко заявить, что современная медицина не знает причин возникновения атопического дерматита, хотя с каждым годом становится все больше известно о факторах, способствующих заболеванию...

• Генетические факторы. Это наиболее популярное сегодня среди ученых мнение – считается, что дефект в гене, связанном с выработкой одного из кожных белков – филаггрина (отвечающего за правильный кожный иммунитет), позволяет аллергенам легче проникать в организм, благоприятствуя развитие атопического дерматита.При наличии в семье больного астмы, кожных заболеваний или экземы риск наследования мутировавшего гена значительно возрастает.
• Факторы окружающей среды. Загрязненная окружающая среда и специфические климатические условия способствуют развитию атопического дерматита. При высокой температуре и повышенном потоотделении эти недуги часто обостряются.
• У некоторых больных диета, а точнее пищевая аллергия, способствует развитию атопического дерматита. Детская аллергия увеличивает риск развития заболевания во взрослом возрасте.

Существуют также факторы, усугубляющие заболевание...

• Когда-то считалось причиной болезни, сегодня известно, что длительное напряжение и стресс только усугубляют симптомы БА.
• Неподходящая косметика. Страдающим дерматитом можно безопасно пользоваться только дермокосметикой. Все остальные в большей или меньшей степени могут, к сожалению, повредить кожу.

Что такое атопический дерматит?

Течение атопического дерматита у взрослых может быть различным, но в целом его можно классифицировать как острое или хроническое.

Острый АЗС

Характерным признаком атопического дерматита является эритема кожи и сильный зуд, иногда даже препятствующие нормальному функционированию. Атопическая кожа в острой фазе, длящейся несколько недель, краснеет и зудит, на ее поверхности образуются папулы, струпья и небольшие гнойные ранки. Затем он становится очень восприимчивым к другим инфекциям: вирусным (герпес), бактериальным (стафилококк), грибковым (микозы стоп).

Хроническая фаза нашей эры

В этом случае сравнение БА с астмой является зеркальным отражением, поскольку БА, несомненно, является хроническим заболеванием кожи.Характеризуется, как и в случае острой фазы, очень интенсивным зудом, почти не поддающимся контролю, но покраснения здесь меньше или покраснения нет совсем. Кроме того, в хронической фазе наблюдается гиперкератоз кожи, утолщение эпидермиса и его слущивание, вызванное пересыханием.

Лечение атопического дерматита

К сожалению, полностью излечить атопический дерматит невозможно. Лечение атопического дерматита подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от опроса и результатов анализов.Врач анализирует возможные причины воспаления, а учитывая большую вариабельность этого заболевания, вопрос об эффективной терапии достаточно сложен.

Чрезвычайно важным моментом в постановке диагноза является роль больного атопическим дерматитом, поскольку только он способен точно установить какие-либо связи между обостряющимся воспалением кожи и каким-либо внешним фактором (пылью, пребыванием в определенное место, употребление в пищу аллергических продуктов и т. д.).Следует также подчеркнуть, что кожное воспаление может быть связано со специфической аллергией, а может быть и совершенно от нее не зависящим.

Симптоматическое лечение

Лечение направлено на определение того, является ли БА острым или хроническим, зависит ли воспаление кожи от диеты пациента и есть ли связь между симптомами и местом проживания, временем года и т. д.

Лечение заключается в симптоматическом лечении сухой кожи, т.е. ее постоянном увлажнении, а также в лечении дополнительных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, вызванных ослабленным иммунитетом атопичной кожи.

Известны случаи, когда люди, страдающие атопическим дерматитом, после смены места жительства (например, после переезда из города в сельскую местность или проживания в другой стране или климате) сталкиваются с совершенно другим набором аллергенов, испытывают быстрое улучшение состояния кожных покровов и отмечают снятие всех симптомов атопического воспаления, однако после возвращения на прежние места вновь возникают симптомы, характерные для атопического дерматита.

Благотворное воздействие солнца

Большинство людей без колебаний говорят, что солнце вредно для их кожи, но для больных АтД ситуация не столь очевидна.То, как кожа реагирует на солнечные лучи, зависит от каждого человека, но правда в том, что атопическая кожа значительно выигрывает от солнца. Врачи советуют пациентам использовать фильтры, но не блокираторы — правильная доза солнечного света может улучшить состояние кожи на несколько месяцев. Взрослые с атопическим дерматитом также могут умеренно посещать солярий.

.

Как насчет атопического дерматита (АД)? - причины, симптомы, лечение

Атопический дерматит (АД) - хроническое, рецидивирующее заболевание кожи генетического происхождения. Чаще всего возникает у детей и новорожденных, а его рецидивы сопровождают больного на всю оставшуюся жизнь. Его характерным признаком является кожная сыпь и неприятный зуд.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это заболевание, в основе которого медицинские исследования ищут гены пациента.Рост числа случаев был зафиксирован в начале 20 века, поэтому эту аллергию отнесли к болезни цивилизации. В настоящее время считается, что до 1/3 населения может страдать БА.

Атопия — это проблема с иммунной системой, которая не реагирует адекватно на воздействие низких доз антигенов. Организм больного вырабатывает избыточное количество антител IgE, которые направляются иммунной системой на борьбу с аллергенами. Организм чрезмерно реагирует на пыльцу, пищевые аллергены, волосы и другие аллергены из внешней среды.В результате действия аллергенов у больного развиваются непредвиденные реакции со стороны дыхательной и пищеварительной систем, а также со стороны кожи. Атопический дерматит является одним из видов атопии (в составе атопии также встречаются сенная лихорадка, астма, пищевая аллергия, атопический конъюнктивит).

Стоит подчеркнуть, что атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, поэтому никаких особых мер предосторожности в домашних условиях принимать не нужно. Болезнь не передается при тесном контакте с больным человеком.

Какие внешние факторы усугубляют БА?

Наиболее вероятно, что атопический дерматит вызывается как генетической предрасположенностью, так и факторами окружающей среды.

Усугубить течение болезни могут:

• пищевые аллергены,
• ингаляционные аллергены (шерсть, пыль, шерсть животных, плесень),
моющие средства
• (избегать контакта с кожей),
• механическое раздражение,
• расчесывание зудящих участков кожи,
• инфекции (например, инфекция Staphylococcus aureus),
• стресс.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Первым симптомом БА является сухость, покраснение и зуд кожи.Пациент также подвержен бактериальным инфекциям. Поражения кожи чаще всего появляются на сгибах локтей и коленей, на лице и шее (реже могут охватывать даже все тело).

Иногда атопический дерматит может быть связан с:

• бронхиальная астма,
• сенная лихорадка (хроническая или сезонная - в ответ на аллергены),
• аллергический конъюнктивит.

В острой фазе AD может появиться эритема с сопутствующими эрозиями или папулами.При воспалении кожа может шелушиться (напоминает лишай). Со временем сухая кожа становится почти прозрачной (сквозь нее хорошо видны вены).

Течение атопического дерматита

Атопический дерматит чаще всего диагностируется в США и Западной Европе. Около 50% случаев возникают в возрасте до 6 месяцев. Примерно у 70-80% детей симптомы БА проявляются до 1 года. Со временем риск развития заболевания снижается – лишь около 10% случаев диагностируется у пациентов в возрасте от 6 до 20 лет (чаще у женщин, чем у мужчин).

Клинические симптомы БА были классифицированы по возрастным группам:

1. Младенчество

В период от рождения до 2 лет симптомом атопического дерматита являются характерные папулы и струпья. На коже также имеются эрозии, щечки ребенка выглядят лакированными, видна эритема, покрытая волдырями. Младенцы с атопическим дерматитом часто имеют тонкие, ломкие волосы.

Симптомы чаще всего проявляются на щеках, лбу, у основания мочек ушей и на волосистой части головы ребенка.В более тяжелой форме они появляются на конечностях, туловище и ягодицах.

Начало AZP в возрасте до 2 лет также увеличивает риск развития астмы и других атопических заболеваний.

2. Позднее детство

Этот период от 3 до 11 лет. Мочащиеся изменения у детей этого возраста встречаются реже, чем у младенцев. Чаще всего на коже появляются бляшки и папулы. Они появляются на кистях, стопах, лодыжках и запястьях, в сгибах под коленями и локтями.Изменения сгибания суставов обусловлены усилением потоотделения этих участков и движений (происходит механическое раздражение кожи). Ссадины и пот часто мешают заживлению ран, поэтому может произойти вторичное бактериальное заражение. У детей с атопическим дерматитом также наблюдается увеличение окружающих лимфатических узлов.

3. Подростковый и зрелый период

Атопический дерматит является пожизненным сопутствующим заболеванием. У подростков и взрослых отмечаются периоды обострения и спонтанной ремиссии АД.Кожа сухая, толстая и шероховатая на ощупь, приобретает слегка коричневый оттенок. Иногда имеются ссадины, воспалительные инфильтраты. Расчесывание зудящего эпидермиса вызывает так наз. ссадины, кровавые струпья. Ногти блестят (выглядят лакированными). На коже образуются обширные вшиподобные бляшки.

У подростков и взрослых поражения возникают на лице, спине, плечах, тыльной стороне кистей, стопах и пальцах, конечностях. Назойливый зуд возникает преимущественно ночью.Это может привести к бессоннице, вызывающей раздражительность и депрессию. Чрезмерное загорание и стресс дополнительно усугубляют симптомы атопического дерматита.

Как диагностируется атопический дерматит?

Атопический дерматит иногда путают с аллергией и другими кожными заболеваниями. Если вы заметили покраснение и зуд кожи на шее, локтях и коленях, обратитесь к аллергологу или дерматологу. Люди с семейным анамнезом этого заболевания находятся в группе особого риска.Врач проводит беседу с пациентом и оценивает кожные изменения.

Диагноз учитывает более крупные критерии:

• зуд кожи,
• поражения кожи в типичных местах,
• хронизация болезни, чередование рецидивов и ремиссий болезни,
• атопии у больного или членов его семьи.

Среди этих критериев только 3 симптома позволяют поставить диагноз AZP. Стоит помнить, что без зуда не бывает АД!

Кроме того, т.н.меньшие критерии. Среди них:

• сухая кожа,
• фолликулярный кератоз (грубая кожа),
• склонны к рецидивам кожных инфекций,
• повышенный сывороточный IgE,
• непереносимость шерсти,
• катаракта,
• пищевая непереносимость,
• белый дермографизм (белые, временные изменения, появляющиеся после расчесывания кожи).

Лечение атопического дерматита?

AD является пожизненным сопутствующим заболеванием.Однако симптоматическое лечение применяется для облегчения неприятных симптомов болезни и предупреждения их развития. Хотите знать, что медицина использует для атопического дерматита? Терапия подбирается индивидуально для конкретного пациента – в зависимости от выраженности симптомов и течения заболевания.

При диагностировании конкретных сенсибилизаторов их следует исключить из окружения пациента. Иногда аллергологи пытаются снизить чувствительность.

Однако основой лечения является восстановление поврежденного эпидермиса.Для этого используются мази и смазывающие кремы. Иногда дерматологи подбирают стероидные препараты. Кроме того, в современной терапии применяют противовоспалительные препараты (такролимус, пимекролимус). Все чаще дерматологи рекомендуют также лечение светом – фототерапию (воздействие лучей UVA и UVB). В период обострения заболевания применяют противоаллергические препараты и мази на основе кортикостероидов, а также иммунодепрессантов общего и местного действия.

У детей в основном применяют методы восстановления поврежденного эпидермального барьера, а у взрослых дополнительно вводят общее лечение для снижения повышенного иммунного ответа организма.

Дополнительно при лечении часто назначают психотерапию. Его цель – научиться справляться со стрессом. Почему используется этот метод? Потому что доказано, что хронический стресс усугубляет симптомы атопического дерматита (зуд и покраснение кожи).

При АД специалисты рекомендуют носить свободную и дышащую одежду. Хлопковая одежда, которая хорошо пропускает воздух, является лучшей. Хорошо также бинтование тела (влажное обертывание) сразу после купания и интенсивное увлажнение кожи специальными смазывающими препаратами (смягчителями).

Как ухаживать за атопичной кожей?

Сухость эпидермиса, гиперемия, волдыри и сильный зуд — симптомы, с которыми сталкиваются люди с атопическим дерматитом. Хотите знать, что может помочь с атопической кожей? Специалисты рекомендуют не только терапию фармацевтическими препаратами, но и правильный уход за кожей, который является основой лечения.

Атопическая кожа сухая, поэтому очень важно систематически ее увлажнять и смазывать. В ванну стоит добавлять увлажняющие препараты (она не должна длиться дольше 10-15 минут).Дерматологи часто рекомендуют заменять длительные ванны в ванне быстрым душем. Вода должна быть 33-34 градуса С. Стоит выбирать жидкости, гели или эмульсии с естественным рН для кожи. На рынке есть специальные препараты для атопической кожи, которые помогают уменьшить зуд. Ванна с крахмалом поможет при раздражении.

Можно использовать увлажняющие ванны с добавлением специальных смягчителей кожи. Такая ванна может занять около 20-30 минут. В случае сильного зуда хорошо подействуют ванночки с добавлением соды или овсяных хлопьев (они обладают противозудным действием).

После ванны вытрите кожу мягким полотенцем (не растирая эпидермис) и нанесите на тело увлажняющие и смазывающие препараты. Лучшими являются смягчающие препараты, которые интенсивно смазывают кожу и создают защитный слой. На место поражения кожи следует наносить противовоспалительные кремы или мази, назначенные дерматологом. Лучше всего увлажнять кожу примерно каждые 2-4 часа, т. к. продолжительность действия смягчающих средств у людей с АД обычно не превышает 1 часа.

Людям, страдающим атопическим дерматитом, нельзя пользоваться парфюмированным мылом, лосьонами для ванн и гелями для душа, солями для ванн и другими ароматизированными косметическими препаратами.Избегайте тоников, духов и другой спиртосодержащей косметики. Вредны и препараты с добавлением пчелиного воска, которые могут вызывать сильные аллергические реакции.

Какой диеты придерживаться?

AD могут усугубить пищевые аллергены, поэтому при поиске ответов на атопический дерматит стоит позаботиться о своем ежедневном рационе. Кожные тесты часто помогают определить, на какие аллергены у нас аллергия. Также стоит следить за своим телом, что иногда помогает обнаружить, какие продукты лучше исключить из меню.

Наиболее распространенными аллергенами являются: молоко, рыба, морепродукты, арахис, мелколистные овощи и цитрусовые. Однако исключение их из рациона не всегда означает успех, ведь наш организм может отреагировать аллергией на другие продукты.

Врачи часто назначают витаминно-минеральные препараты, облегчающие ощущение зуда, пациентам, страдающим атопическим дерматитом. Чаще всего они содержат:

• масло примулы вечерней,
• льняное масло,
• рыбий жир.

Рацион должен быть дополнен витамином Е, который предотвращает пересыхание кожи и уменьшает зуд. Цинк повышает иммунитет и ускоряет заживление ран, а экстракт виноградных косточек богат флавоноидами, подавляющими аллергические реакции.

Страдаете ли вы от АЗС? Избегайте:

• сигаретный дым (также так называемое пассивное курение),
• изделия из шерсти,
• пыль (приводит к инфекции кожи),
• бассейны (хлор повреждает кожу),
• кондиционер,
• Мыло на глицериновой основе и косметика на спиртовой основе.

Помните, что:

• Замените продолжительные ванны прохладным душем,
• использовать косметику без консервантов,
• достичь так называемого синдеты (синтетические моющие средства),
• стирка в мыльных хлопьях или порошке для аллергиков.

Полезные советы!

1. Диета. Для пациентов с АД чрезвычайно важна диета, при которой должны быть устранены не только выявленные аллергены, непосредственно усугубляющие воспаление, но и сведено к минимуму потребление сахара и вредных для здоровья жиров.
2. Увлажнение: Сухость кожи также можно уменьшить, увлажняя тело изнутри, выпивая много воды.
3. УФ-излучение: Высокая чувствительность атопической кожи делает УФ-излучение чрезвычайно вредным для нее, поэтому защита от солнца имеет особое значение.
4. Раздражающие материалы: Кожа не должна соприкасаться с синтетическими тканями или шерстью – лучше всего выбирать одежду из хлопка, которая в белом цвете дополнительно не представляет риска аллергической реакции на красители.
5. Стирка: Для защиты кожи одежду лучше стирать средствами, не содержащими отдушек, отбеливателей и моющих средств.
6. Аллергены: Чаще всего пациенту проводят аллергопробы, которые позволяют ограничить контакт с факторами, вызывающими аллергию, но также стоит избегать распространенных аллергенов – сигаретного дыма, кошачьей и собачьей шерсти или цитрусовых.
7. Ногти: Ногти человека с АД всегда должны быть коротко подстрижены и гладко подпилены, что снижает риск повторного загрязнения кожи при расчесывании.
8. Перчатки: Перчатки, надеваемые детьми на ночь, предотвращают непреднамеренное расчесывание во время сна, о них также следует помнить зимой, когда они защищают руки от раздражающего мороза и ветра.
9. Cool Relief: чувство зуда усиливается в теплую погоду, поэтому вы можете почувствовать облегчение, когда охлаждаете кожу — легкая одежда, пониженная температура в помещении или прохладный душ.

Последипломная медицина – системное лечение атопического дерматита у взрослых ... 9000 1

Ханна Куксон, специалист-регистратор в области дерматологии Кэтрин Смит, консультант-дерматолог Институт дерматологии Св. Иоанна, больницы Гая и Св. Томаса NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

Почтовый адрес: доктор Х. Куксон, регистратор-специалист по дерматологии, больница Королевского колледжа, Дания-Хилл, Лондон, SE5 9RS, Великобритания. Электронная почта: [email protected].ком

Термины «атопическая экзема» и «атопический дерматит» (АД) являются синонимами хронического воспалительного дерматоза, характеризующегося наличием зудящих эритематозных высыпаний. Они в основном располагаются на суставных изгибах и приводят к утолщению и выстиланию кожи, т. н. лихенификация. Встречаются также ссадины эпидермиса, струпья, шелушение и мокнутие из кожных повреждений. АД у взрослых обычно возникает с детства, но может возникать и de novo, хотя и редко.Подсчитано, что за последние 30 лет заболеваемость этим заболеванием увеличилась как минимум в три раза, что обходится экономике Великобритании в 465 млн фунтов стерлингов в год (расходы, связанные с медицинским обслуживанием и прогулами). ¹ Атопический дерматит отрицательно влияет на качество жизни, может вызывать проблемы со сном, прогулы и социальный остракизм. Это заболевание отличается по своей клинической картине и патогенезу от других экзематозных дерматозов, таких как себорейный дерматит, раздражительный дерматит, контактный дерматит, варикозная экзема или аммиачная экзема.Диагностические критерии представлены в таблице 1. ²

Таблица 1.

Давно замечено, что атопический дерматит является семейным заболеванием, что подтверждается открытием нескольких генов-кандидатов, связанных с атопией.Идентификация этих локусов привела к открытию гена филаггрина на хромосоме 1q21, который кодирует важный структурный белок, обеспечивающий правильное функционирование кожного барьера. ³ Мутации этого гена, приводящие к потере его функции ( мутации с потерей функции ), тесно связаны с более тяжелой формой БА и сохранением болезни во взрослом возрасте. ⁴ Подсчитано, что 60% детского атопического дерматита исчезает до того, как пациент достигает зрелого возраста. ¹ Другими факторами риска развития тяжелого атопического дерматита у взрослых являются раннее начало заболевания, тяжелая и генерализованная формы в младенчестве, а также сосуществование атопических заболеваний, таких как астма и сезонный ринит.

Основные моменты

• За последние 30 лет заболеваемость атопическим дерматитом утроилась, что ежегодно обходится экономике Великобритании в 465 миллионов фунтов стерлингов.
• Мутации в гене филаггрина, приводящие к потере его функции, тесно связаны с развитием тяжелого атопического дерматита.
• Если оптимального местного лечения уже недостаточно для контроля течения БА, следует рассмотреть системную терапию.
• Циклоспорин, азатиоприн и метотрексат доказали свою эффективность при лечении тяжелого атопического дерматита в рандомизированных клинических исследованиях.
• Одним из новейших вариантов лечения атопического дерматита является использование моноклональных антител против IgE и IL-5.

На рис. 1 показан патогенез БА.

Рисунок 1. Патогенез атопического дерматита. Здоровый роговой слой позволяет удерживать воду и является барьером против летучих аллергенов и инфекционных агентов.Дефект филаггрина нарушает функцию этого барьера, что приводит к потере влаги роговым слоем, повышению рН поверхности кожи, потере иммунитета против стафилококков и усилению проникновения аллергенов. Дендритные клетки представляют антиген первичным Т-лимфоцитам, которые затем стимулируют последующие популяции Т-лимфоцитов (в основном Th3) к высвобождению провоспалительных цитокинов. Чувствительность к аллергенам приводит к появлению специфических антител IgE, связывающих антиген на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию и высвобождение гистамина (атопический ответ)

В этой статье обсуждаются доступные методы лечения взрослых пациентов, у которых оптимальная местная терапия не может контролировать заболевание.Эта группа должна находиться под постоянным наблюдением дерматолога. Перед началом системной терапии следует рассмотреть причины неэффективности местной терапии. Необходимо следить за соблюдением больным рекомендаций врача, исключить рецидивирующую или антибиотикорезистентную микроорганизмную инфекцию, рассмотреть более интенсивную местную схему лечения. Также необходимо устранение специфических аллергических факторов, вызывающих симптомы заболевания или усугубляющих его течение, хотя у взрослых они играют незначительную роль, и рассмотрение диагностических тестов, в т.ч.радиоаллергосорбентная проба (РАСТ- радиоаллергосорбентная проба ) или пластырные пробы.

Доказана эффективность фототерапии в лечении БА, включающей узкоспектральное ультрафиолетовое излучение В-диапазона (УФБ) и ПУВА-терапию (с использованием псоларена и ультрафиолетового излучения А-диапазона). ^5,6 Является альтернативой системному лечению. Для пациентов, которые, вероятно, будут лечиться иммунодепрессантами, следует учитывать дополнительный риск злокачественных новообразований кожи, связанных с фототерапией.

Системное лечение

Рабочий процесс лечения атопического дерматита показан на рис. 2.

Рисунок 2. Схема лечения атопического дерматита

Антигистаминные препараты

Хотя зуд, связанный с атопическим дерматитом, является процессом, опосредованным не только гистамином, антигистаминные препараты могут быть полезны при лечении крапивницы или дермографизма, связанных со специфической аллергической реакцией. В связи с их седативным эффектом препараты из группы антагонистов Н-рецепторов ₁ , которые применялись в течение длительного времени, могут быть эффективными в борьбе с ночным зудом.

Пероральные глюкокортикостероиды

Кратковременное пероральное применение преднизолона для купирования тяжелых обострений чрезвычайно эффективно и широко практикуется. Длительное использование пероральных глюкокортикостероидов для контроля заболевания связано с многочисленными побочными эффектами, и когда необходимо длительное лечение, эти препараты заменяют более новыми иммуномодулирующими препаратами с лучшим профилем безопасности. В самом последнем рандомизированном клиническом исследовании, в котором сравнивали преднизолон и пероральный циклоспорин при тяжелой форме АтД, последний был более эффективен в достижении устойчивой ремиссии. ⁷

Циклоспорин

Циклоспорин является признанным препаратом для системного лечения АтД и одним из немногих препаратов, одобренных для этого показания. Впервые он был выделен из гриба [вид Tolypocladium inflatum — прим. изд.]. Это иммуносупрессивный препарат, первоначально применявшийся только у реципиентов трансплантата. Он сильно ингибирует опосредованный Т-клетками иммунный ответ и выработку интерлейкина 2 (ИЛ-2). Клинические испытания показали, что циклоспорин высокоэффективен при лечении БА, в среднем на 50% снижая тяжесть заболевания и значительно улучшая качество жизни. ⁸ Благодаря хорошей переносимости и быстрому началу действия он часто используется в качестве терапии первой линии при лечении рефрактерного атопического дерматита.

Смотрите также

• 
  Жидкость позади матки
• 
  Просыпаюсь ночью в туалет
• 
  Хорошее давление у человека в 35 лет
• 
  Подреберные мышцы
• 
  Можно ли куриную печень на диете
• 
  Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей
• 
  Плохо после горячей ванны
• 
  Сифилис и его лечение
• 
  Питание при аденоидах у детей
• 
  Что пить от газов
• 
  Что делать если руки немеют и болят сильно чем лечить